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INABENSA

Questionnaire d'Evaluation des Fournisseurs /Sous-traitants


Qualité et Environnement

Fournisseur Sous-traitant Numéro du F/ST (*)

Données générales
Nom de l'entreprise: Numéro RCS:

Activité de l'entreprise:

Domicile social:

Ville: C.P.: Département:


Dans le cas de plusieurs succursales, joindre l'information en rapport avec l'adresse fiscale et les d
Nom des succursales: du contact.

Personne de contact:

Fonction:

Téléphone: Fax: E-mail:

Code IBAN: Code banque: Code succursale: Compte courant:

Nombre de salariés: Nombre d'intérimaires:

Qualité

1- Vous disposez d'un système de qualité certifié selon les référentiels (indiquer celui correspondant) :
(Joindre une copie du certificat)

 ISO 9001  PECAL/AQAP 2120  Autres  Aucun

Répondre aux questions de 2 à 7 si vous ne disposez pas d'un système de qualité certifié.

2- Vous prévoyez l'implantation d'un système de qualité certifié selon la norme ISO 9001 dans un délai de :

 6 mois  1 an  2 ans  Non prévu

3- Vous assurez l'identification des exigences et votre capacité à les respecter avant de vous engager à fournir un
produit ou un service.
 Oui  Non

4- Vous réalisez le traitement des non conformités ou des réclamations du client.

 Oui  Non

5- Vous assurez correctement la manipulation, le stockage, l'emballage, la conservation et la livraison de vos produ

 Oui  Non  N/A

6- Vous réalisez des vérifications et/ou étalonnages et maintenance de vos équipements d'inspection, de mesure et
d'essai.
 Oui  Non  N/A

7- Vous réalisez des activités d'inspection et d'essai afin de vérifier le respect des exigences du produit et/ou servic
vous enregistrez les résultats.
 Oui  Non  N/A
Inabensa pourra solliciter au fournisseur / sous-traitant les évidences correspondantes qui démontrent ce qui est indiqué dans les sections 2 à 7.

FORMG-061-01.01.F00 1/8 POG-061-01


Répondre à la question suivante dans tous les cas.
8- Vous accepter les exigences du système de gestion de la qualité de Inabensa inclues dans la procédure POG-061
"Exigences de qualité et environnement aux fournisseurs et sous-traitants".
 Oui  Non

FORMG-061-01.01.F00 2/8 POG-061-01


Environnement

9- Vous disposez d'un système de gestion environnementale certifié selon les référentiels (indiquer celui correspond
(Joindre une copie du certificat)

 ISO 14001  EMAS  Autres  Aucun

Répondre aux questions de 10 à 13 si vous ne disposez pas d'un système de gestion environnementale certifié.

10- Vous avez prévu l'implantation d'un système de gestion environnementale certifié selon la norme ISO 14001 dan
délai de :
 6 mois  1 an  2 ans  Non prévu

11- Vous assurez la consommation rationnelle des matières premières et des ressources matérielles.

 Oui  Non

12- Vous employez des matériaux recyclés et/ou peu polluants dans l'élaboration de vos produits.

 Oui  Non

13- Vous réalisez une gestion correcte des déchets que vous générez, conformément à la loi en vigueur.

 Oui  Non
Inabensa pourra solliciter au fournisseur / sous-traitant les évidences correspondantes qui démontrent ce qui est indiqué dans les sections 11 à 13.

Répondre à la question suivante dans tous les cas.

14- Vous accéptez les exigences du système de gestion environnementale d'Inabensa inclues dans la procédure POG
061-02 "Exigences de qualité et environnement aux fournisseurs et sous-traitants."

 Oui  Non

Autorisations administratives

15- Vous disposez d'une autorisation en tant que gestionnaire/ valorisateur de déchets.
(Joindre une copie de l'autorisation)

 Oui  Non  N/A

16- Vous disposez d'une accréditation comme organisme d'inspection autorisé.


(Joindre une copie de l'autorisation)

 Oui  Non  N/A

Commentaires

Date et signature :
Rempli par :

Fonction :

FORMG-061-01.01.F00 3/8 POG-061-01


Date d'évaluation et signature (*):
Résultat évaluation (*):  Positif  Négatif

Évaluation réalisée par (*):

(*) A remplir par Inabensa

FORMG-061-01.01.F00 4/8 POG-061-01


ation des Fournisseurs /Sous-traitants
té et Environnement

Numéro RCS:

Département:
plusieurs succursales, joindre l'information en rapport avec l'adresse fiscale et les données

E-mail:

Compte courant:

Nombre d'intérimaires:

é selon les référentiels (indiquer celui correspondant) :

qualité certifié selon la norme ISO 9001 dans un délai de :

votre capacité à les respecter avant de vous engager à fournir un

és ou des réclamations du client.

e stockage, l'emballage, la conservation et la livraison de vos produits.

ges et maintenance de vos équipements d'inspection, de mesure et

ssai afin de vérifier le respect des exigences du produit et/ou service et

nces correspondantes qui démontrent ce qui est indiqué dans les sections 2 à 7.

FORMG-061-01.01.F00 5/8 POG-061-01


estion de la qualité de Inabensa inclues dans la procédure POG-061-02
ournisseurs et sous-traitants".

FORMG-061-01.01.F00 6/8 POG-061-01


nnementale certifié selon les référentiels (indiquer celui correspondant)

osez pas d'un système de gestion environnementale certifié.

de gestion environnementale certifié selon la norme ISO 14001 dans un

s matières premières et des ressources matérielles.

peu polluants dans l'élaboration de vos produits.

s que vous générez, conformément à la loi en vigueur.

nces correspondantes qui démontrent ce qui est indiqué dans les sections 11 à 13.

estion environnementale d'Inabensa inclues dans la procédure POG-


nt aux fournisseurs et sous-traitants."

gestionnaire/ valorisateur de déchets.

anisme d'inspection autorisé.

Date et signature :

FORMG-061-01.01.F00 7/8 POG-061-01


Date d'évaluation et signature (*):

FORMG-061-01.01.F00 8/8 POG-061-01