Revista Científica Odontológica

ISSN: 1659-1992
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Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa
Rica
Costa Rica

Vargas-Koudriavtsev, Tatiana
AUTOEVALUACIÓN DE ESTUDIANTES AVANZADOS DE ODONTOLOGÍA CON
AYUDA DE LA FOTOGRAFÍA CLÍNICA. ESTUDIO PILOTO
Revista Científica Odontológica, vol. 13, núm. 1, enero-junio, 2017
Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica
San José, Costa Rica

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AUTOEVALUACIÓN DE ESTUDIANTES AVANZADOS DE ODONTOLOGÍA
CON AYUDA DE LA FOTOGRAFÍA CLÍNICA. ESTUDIO PILOTO
SELF-ANALYSIS IN ADVANCED DENTISTRY STUDENTS BY MEANS OF CLINICAL PHOTOGRAPHY.
A PILOT STUDY
Vargas-Koudriavtsev Tatiana
Facultad de Odontología, Universidad de Costa Rica
Costa Rica
Fecha de ingreso: 18/ 01/ 2017. Fecha de aceptación: 03/ 07/ 2017.
RESUMEN
Objetivo: realizar un ejercicio de autoevaluación con es-
tudiantes avanzados de Odontología utilizando fotografía
intraoral y determinar la coincidencia con la nota otorgada
por la instructora. Materiales y Métodos: trece estudian-
tes de penúltimo año de la carrera de Odontología de la
Universidad de Costa Rica documentaron un procedimien-
to clínico por medio de fotografías intraorales digitales.
Los participantes generaron un escrito donde justificaron
con literatura científica el procedimiento efectuado, las for-
talezas y debilidades del proceso, así como la evaluación
que se asignarían. Los sujetos completaron un cuestionario
donde se consultó el tiempo necesario para el ejercicio, las
ventajas así como las dificultades a las que se enfrentaron
para ejecutarlo. El procedimiento fue evaluado paralela-
mente por el instructor a cargo. Los datos de la evaluación
fueron analizados con estadística descriptiva y regresión
lineal. Resultados: La nota promedio auto-asignada fue
de 8,42. Los estudiantes consideraron que el ejercicio les
ayudó a detectar sus debilidades, así como a auto evaluarse.
La regresión lineal demostró ausencia de correlación entre
la nota auto-asignada y la asignada por la instructora. 84%
de los estudiantes afirmó que le ayudó hacer fotografías
para autoevaluarse, el 92% y 40% de todos los participan-
tes dijo que necesitaba entrenamiento fotografía clínica y
en búsqueda bibliográfica respectivamente. Conclusión:
hubo poca correlación entre las notas auto-asignadas y las
asignadas por el instructor. Los estudiantes encontraron
útil el ejercicio de autoevaluación para detectar las debilida-
des de sus procesos.
PALABRAS CLAVE
Fotografía clínica; fotografía dental digital; imagen intrao-
ral
8 Rev. Cient. Odontol., Vol.13 / No. 1, Enero a Junio 2017
Investigación
ABSTRACT
Aim: to perform an exercise of self-evaluation by means
of clinical photography with advanced dentistry students
in order to correlate their self-assessed grade with the grade
given by their instructor. Materials and Methods: thirteen
senior students of the School of Dentistry at the University
of Costa Rica documented each a clinical procedure with
clinical photographs. The students generated a document
describing and justifying with scientific literature the
procedure performed, its strengths and weaknesses, as
well as the self-assessed evaluation. Also, the students
had to answer a survey with specific questions related to
the time required to complete the exercise, its advantages
and disadvantages, as well as the difficulties they faced
for its exercise. The procedure was also evaluated by the
instructor in charge. Data was analyzed with descriptive
statistics and lineal regression. Results: both questions
related to the perception of the strengths and weaknesses
reflected a process of self-awareness. The average self-
assigned evaluation was 8,5. Students considered that the
exercise helped them recognize their weaknesses. Linear
regression failed to show any correlation between the
self-assigned evaluation and the evaluation given by the
instructor. 84% of the participants confirmed that clinical
photography helped them in the self-assessment exercise.
92% and 40% of participants respectively indicated that
training in clinical photography and in literature search
techniques were needed. Conclusions: there was no
correlation between the self-assigned evaluation and the
evaluation given by the clinical instructor. The participants
found the exercise useful to determine the flaws of their
clinical steps.
KEYWORDS
Clinical photography; digital dental photography; self-
analysis
 VARGAS T. “AUTOEVALUACIÓN DE ESTUDIANTES AVANZADOS DE ODONTOLOGÍA CON AYUDA DE LA FOTOGRAFÍA CLÍNICA.
INTRODUCCIÓN
Debido a que los profesionales en salud trabajan bajo un
supuesto de autonomía legítima, se espera que estos sean
capaces de auto-regularse y auto-evaluar sus propias accio-
nes para así actuar dentro de los límites de sus capacida-
des. (1) Una revisión de literatura en 1991 mostró que la
educación de profesionales en salud se enfocaba más en
la evaluación externa, como son las notas otorgadas por
docentes, y que la autoevaluación por parte de los mismos
estudiantes era una aptitud poco desarrollada. (2)
Por otro lado, otra revisión sistemática más reciente indica
que al año 2008 no había suficientes estudios que indicaran
una base sólida para realizar una auto-valoración efectiva.
(3) Dicha revisión comenta que no hay un consenso uni-
versal de cómo debe ser una auto-valoración, ya que por
un lado se considera una habilidad cuantificable para pre-
decir el desempeño individual y por otro la capacidad de
identificar de manera diaria las necesidades de aprendizaje
para una buena práctica profesional.
En Odontología, se han realizado múltiples intentos por
estandarizar este proceso. Un estudio de autoevaluación
de preparación de prótesis parcial fija en un central maxi-
lar mostró que los estudiantes de segundo año de carre-
ra tienden a autoevaluarse mejor que como lo harían sus
instructores (4), dicha conclusión está apoyada por otros
estudios. (5) Chambers y LaBarre (6) realizan un estudio
con estudiantes de odontología y proponen tres variables
como predictoras del autoanálisis y autoevaluación de par-
te de los estudiantes: la habilidad del estudiante de hacer
el procedimiento clínico en cuestión, la habilidad del estu-
diante de comprender estándar propuesto y la personali-
dad y características sicológicas del estudiante. Los autores
discuten que la pregunta que se debe realizar al final de un
procedimiento no es “¿qué tan correcto es el resultado fi-
nal?” sino “¿cómo logró el resultado y qué haría diferente/
mejor en el futuro?”
Una limitación de todo proceso de autoevaluación es el fe-
nómeno descrito por Kruger y Dunning en el año 1999 (7),
que explica que los individuos incompetentes tienen más
dificultades para reconocer su verdadero nivel de habilidad
en comparación a los individuos con mejores competen-
cias. Por lo anterior, la única manera que la auto evaluación
sea objetiva, es si el estudiante tiene suficiente conocimien-
to teórico para valorar su procedimiento práctico.
Cho et al. (8) demostraron lo propuesto por Kruger y Dun-
ning, en una población de estudiantes de Odontología. Los
autores solicitaron a estudiantes del curso de preclínica de
Prostodoncia fija que autoevaluaran sus procedimientos
de preparación biomecánica y confección de provisional.
Se observó que los estudiantes con peor desempeño se
autocalificaron mejor, en comparación a los estudiantes
con mayores conocimientos y habilidades. Dicho estudio
sugiere que las personas con mayores conocimientos son
más críticos consigo mismos.
Otro estudio (9) evaluó qué ocurre cuando los estudiantes
deben auto-valorar su trabajo en dos ocasiones, al inicio del
curso y luego de varias semanas de práctica. Se comprobó
ESTUDIO PILOTO” INVESTIGACIÓN. REV. CIENT. ODONTOL. 13 (1)
que, con mayor instrucción en el procedimiento de articu-
lación de dientes protésicos, los estudiantes aprendieron a
auto-analizar mejor su trabajo. Los autores sugieren que
ello demuestra que con auto-valoraciones repetitivas, los
estudiantes pueden auto-valorarse de manera más precisa.
Una manera de valorar un procedimiento clínico efectuado
es analizando imágenes de la ejecución de éste. Dichas imá-
genes pueden ser tipo video, donde una persona puede ser
filmada para un autoanálisis posterior de sus actitudes.(10)
Dado que los estudiantes de Odontología aprenden princi-
palmente observando los procedimientos antes de ejecutar-
los, se propone una estrategia didáctica de auto-valoración
por medio de fotografías intra y extraorales de los procedi-
mientos clínicos ejecutados por estos mismos. Al año 2017,
no se ha encontrado literatura en idioma español, ni inglés
que discuta las posibilidades en este ámbito. El objetivo de
este estudio exploratorio fue realizar con los estudiantes
ejercicios de auto-evaluación utilizando fotografías clínicas
de los procedimientos ejecutados con los pacientes, durante
el curso con el fin de correlacionar la nota auto-asignada
con lo evaluado por su instructor. Al final del ejercicio se
consultó la opinión de los estudiantes acerca del proceso de
autoevaluación por medio de un cuestionario.
MATERIALES Y MÉTODOS
Autovaloración por parte del estudiante
Se trabajó con estudiantes de quinto (penúltimo año) de
la carrera de Lic. en Odontología (n=13), quienes tienen
edades entre los 22-28 años. El requisito para participar
en la investigación fue estar matriculado en el curso de
Restaurativa 1 (relacionada con procedimientos protési-
cos) por primera vez y estar a cargo de un solo instructor
encargado de evaluarlos posteriormente. Los estudiantes
que estaban repitiendo el curso quedaron excluidos del es-
tudio, así como las personas que no quisieron participar.
La característica principal del curso es que los estudiantes
tienen sus primeros contactos con pacientes que requieren
prótesis fija y removible. Los contenidos de curso son de
tipo procedimental, ya que los estudiantes deben aplicar lo
aprendido en cursos teóricos de años anteriores.
Para el ejercicio de autoevaluación cada estudiante podía
elegir un procedimiento clínico o de laboratorio que tuviera
que documentar con imágenes. El procedimiento podía te-
ner cualquier grado de complejidad, y realizarse en una sola
sesión clínica. Los estudiantes tuvieron como tarea realizar
las fotografías con el teléfono celular o con cámara fotográ-
fica profesional que pudiera ser controlada manualmente,
según a lo que tuvieran acceso. La intención con este ejerci-
cio piloto de tipo transversal observacional fue el procedi-
miento auto evaluativo en sí, y no la calidad de las imágenes,
ya que los estudiantes no obtienen formación en fotografía
intraoral durante su carrera. Una vez realizadas las fotogra-
fías, los estudiantes completaron un documento, en el cual
las adjuntaron, las complementaron con una descripción
detallada del procedimiento y con una justificación de litera-
tura reciente publicada en los últimos 10 años.
La intención de la revisión de literatura es que los estu-
diantes unieran la teoría y la práctica; que aprendieran a
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trabajar con base en evidencia científica. En caso de que Figura 1. Ejemplo de uno de los ejercicios entre-
el estudiante haya hecho un procedimiento no acorde a la gado por una estudiante (fotografía hecha con el
literatura, el estudiante podrá ver las debilidades del pro-
cedimiento efectuado y de esta manera se retroalimentará
teléfono celular por la propia estudiante).
para el futuro.

El instrumento que completó el estudiante le preguntó

también acerca de las fortalezas y debilidades del proce-
dimiento clínico efectuado. Al final del instrumento de
autoevaluación el estudiante indicó la nota que cree que
merece por el procedimiento. Se le aclaró al estudiante que
esta autoevaluación no tendrá impacto en su nota final del
curso de restaurativas.

El ejercicio realizado por el estudiante fue también eva-

luado por una instructora especialista en Prostodoncia. La
evaluación se basó en una rúbrica utilizada en la sección
de Ciencias Restaurativas realizada por dos especialistas en
Docencia y Currículum.

Evaluación del proyecto piloto

Junto al documento de autovaloración, se le entregó al es-
tudiante un cuestionario con preguntas de selección única
en la que se le pidió evaluar su opinión acerca del proce-
dimiento de autovaloración. Dicha encuesta tenía como
objetivo determinar el pensar de los estudiantes acerca de
los alcances del ejercicio efectuado, así como los elemen-
tos faltantes para enriquecer el este. La encuesta consistió
en siete preguntas de selección única y múltiple. La com-
prensión de las preguntas se validó previamente con dos
estudiantes del mismo nivel de carrera, que no participa-
ron del estudio. Las dos preguntas relacionadas con la autopercepción de
las fortalezas y debilidades reflejaron un proceso de con-
Análisis estadístico cientización tanto de lo que fue ejecutado correctamente,
Se realizó estadística descriptiva para analizar las pregun- como de lo que no fue realizado de manera ideal según la
tas de la evaluación del proyecto piloto. Adicionalmente se literatura.
realizó regresión lineal con el fin de investigar si hay corre-
lación entre las notas auto asignadas por los estudiantes y La nota asignada por el propio estudiante para el proce-
las notas asignadas por la instructora. Todos los análisis se dimiento clínico o de laboratorio en cuestión fue en pro-
hicieron apoyándose con el software SPSS v19. medio 8,42.

Cuando se le preguntó a los estudiantes qué utilidad detec-

taron luego de haber hecho el ejercicio con las fotografías
RESULTADOS de su procedimiento la mayoría consideró que la tarea les
ayudó a detectar sus debilidades, así como a auto evaluarse
Trece estudiantes participaron en el estudio piloto, 12 de
(Figura 2).
los cuales eran mujeres. Todos los estudiantes estaban a
cargo de la misma instructora para el ejercicio. Los estu-
diantes enviaron sus asignaciones en formato .doc con las
imágenes de su procedimiento, la descripción de los pa- Figura 2. Función del ejercicio según apreciación
sos efectuados, así como referencias bibliográficas que los del estudiante.
guiaron durante el análisis de su procedimiento (Figura
1). En general los procedimientos asignados combinaban
pasos clínicos y de laboratorio, de tal manera que el estu-
diante pudo evaluar qué tanto se apegaba lo que estaba
realizando con lo descrito por autores.

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 VARGAS T. “AUTOEVALUACIÓN DE ESTUDIANTES AVANZADOS DE ODONTOLOGÍA CON AYUDA DE LA FOTOGRAFÍA CLÍNICA.
En cuanto al tiempo requerido para realizar el ejercicio, el
77% contestó que necesitó de una a tres horas. Solamen-
te un estudiante (7,7%) requirió más de tres horas para
ejecutarlo. Aunque el 84% de los estudiantes afirmó que
le ayudó hacer fotografías para autoevaluarse, el 92% de
todos los participantes dijo que necesitaba entrenamiento
adicional en materia de fotografía intra- y extraoral. Igual-
mente, 40% de los participantes dijeron necesitar además
un mejor entrenamiento en búsquedas bibliográficas.
Respecto al mejor momento del semestre lectivo para rea-
lizar el ejercicio, los estudiantes consideraron que ello de-
pendía del procedimiento a realizar (Figura 3).
Figura 3. Momento ideal para realizar el ejercicio
según los estudiantes.
El 92% de los estudiantes considera que son capaces de
autoevaluarse objetivamente, mientras que el resto (un es-
tudiante) considera que los estudiantes no son capaces de
valorar su trabajo de manera objetiva.
La figura 4 refleja que no se encuentra concordancia entre
las notas auto-asignadas y las asignadas por la instructora.
La regresión lineal comprueba con un nivel de confianza
del 95% lo observado en el gráfico (p=0,7).
Figura 4. Relación entre notas asignadas por ins-
tructora y auto asignadas por estudiantes
ESTUDIO PILOTO” INVESTIGACIÓN. REV. CIENT. ODONTOL. 13 (1)
DISCUSIÓN
La auto-evaluación en los estudiantes del área de la salud,
es importante ya que los ayuda a ganar conciencia de sí
mismos, lo cual a su vez lleva a un mayor compromiso
profesional e integridad funcional (2), así mismo se em-
podera al estudiante a tomar más responsabilidad de su
propio proceso educativo.
Colthart et al. (3) definieron la auto-evaluación como “a
evaluación personal de los propios atributos profesionales y habili-
dades en base a normas percibidas”. Nuestro estudio solicitó a
los participantes evaluar sus procedimientos fotografiados
en base a literatura publicada, con lo cual ellos mismos
juzgaban si su quehacer había estado fundamentado en
evidencia científica. Un ejercicio de esta índole tiene como
propósito desarrollar un sentimiento de concientización
y empoderamiento por parte de los futuros profesionales
en odontología respecto al impacto de sus tratamientos.
Mientras los estudiantes se encuentran supervisados por
sus instructores, siempre tendrán una guía en relación a
lo correcto o incorrecto de sus procedimientos. Sin em-
bargo, una vez que se gradúen, los jóvenes profesionales
trabajarán de manera autónoma y estarán en la obligación
de auto evaluarse diariamente con el fin de ofrecer el me-
jor tratamiento dentro de sus capacidades (1). Los mismos
participantes reportaron que los principales beneficios del
ejercicio fueron la detección de las propias debilidades y
la auto-evaluación. Otra consecuencia positiva del presen-
te ejercicio es la búsqueda de literatura que tuvieron que
hacer los participantes, con lo cual se pretendió evidenciar
que en caso de que haya dudas respecto a un procedimien-
to, siempre se podrá investigar en publicaciones y bases
de datos acerca del estado del arte del procedimiento por
realizar, lo cual es un beneficio muy importante de la era
de la información en la que vivimos.
Las observaciones de este estudio piloto mostraron que
varios estudiantes tendieron a sub estimar su nota, a pe-
sar de haber cometido pocos errores en su procedimiento
clínico. Esto es coincidente con lo publicado por Kruger
y Dunning (7), quienes reportaron que los individuos con
menores competencias tendían a auto-evaluarse mejor,
que los individuos con mayores habilidades. Por el con-
trario, participantes a los que explícitamente se les asignó
discutir y fotografiar procedimientos en los que habían
fallado para aprender de sus errores, se calificaron de ma-
nera similar o mejor que estudiantes a los que se les asignó
documentar procesos exitosos. Una revisión sistemática
de literatura (3) apoya lo anterior ya que los autores en-
contraron que los profesionales con mayor experiencia y
habilidades tendían a ser más concisos y objetivos en sus
evaluaciones que los profesionales menos preparados. La
poca correlación entre la nota asignada por la instructora
y la auto asignada por los estudiantes coincide con lo re-
portado en otro estudio (11). En general, el ejercicio fue
bien aceptado por los estudiantes y se les especificó que la
auto-evaluación no incidiría en la nota final del curso.
Esta es la primer investigación de este tipo en el campo de
la Odontología en Costa Rica. Por lo general, las publica-
ciones reportadas se enfocan más en evaluar la calidad de
los tratamientos y el conocimiento por parte de los estu-
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diantes, pero pocas veces se enfoca en la auto-evaluación y
auto-percepción de los propios sujetos de estudio.
Esta investigación piloto detectó la necesidad de incluir en
los planes de estudio de la carrera de Odontología la ense-
ñanza de fotografía intraoral. La fotografía en odontología
es una herramienta esencial tanto para el diagnóstico de
lesiones y planificación de casos, como para la documen-
tación legal. Además, es esencial para la comunicación con
los pacientes, otros profesionales y técnicos dentales (12)
(13). A pesar de lo anterior, en Costa Rica, se enseña foto-
grafía intraoral en las universidades únicamente a nivel de
las posgrados. Incluir estos cursos en los programas de es-
tudio a nivel nacional ayudará a acercar a los profesionales
al estado del arte de la Odontología mundial.
El presente proyecto piloto mostró las posibilidades de
este tipo de ejercicio, así como valoró la aceptación de la
metodología por parte de los estudiantes. Siendo la auto
evaluación más efectiva en procedimientos prácticos que
teóricos (3), probablemente porque los resultados de un ejer-
cicio práctico son más difíciles de refutar, se puede pensar que
la odontología es un campo fértil para realizar este tipo
de ejercicio con los estudiantes. Investigaciones futuras
podrían concentrarse tanto en conceptualizar de manera
más objetiva la auto evaluación, como en correlacionar es-
ta con las características individuales de cada participante.
CONCLUSIÓN
Los resultados de este estudio exploratorio indican que la
fotografía clínica es una herramienta que puede ayudar a
complementar la auto-evaluación por parte de los estu-
diantes. La mayoría de los estudiantes se consideró capaz
de auto evaluarse objetivamente, aunque hubo poca corre-
lación entre las notas auto-asignadas y las asignadas por el
instructor. Según los estudiantes la principal ventaja del
ejercicio fue la detección de las propias debilidades.
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CALIDADES:
Tatiana Vargas-Koudriavtsev
Máster en Prostodoncia, Máster en Salud Pública con Énfasis
en Epidemiología. Profesora adjunta en la Universidad de Costa
Rica.
Correo electrónico: tatiana.vargas_k@ucr.ac.cr