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La mission de GlaxoSmithKline est d’améliorer la qualité de la vie


pour que chaque être humain soit plus actif, se sente mieux et vive plus longtemps

Dossier Santé
Le diabète de type II

Sommaire
• Ce qu’il faut savoir
• Mieux comprendre en image
• Examens expliqués
• Conseils de tous les jours
• Evénements à retenir
• Questions
• Glossaire
• Adresses utiles
• Testez vos connaissances

Dernière mise à jour


31/03/2009 www.gsk.fr
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Dossier Santé : Le diabète de type II

• Le diabète de type II
• Ce qu’il faut savoir Le diabète de type II, anciennement appelé "diabète
DÉFINITION non insulino-dépendant" (DNID), représente environ
Le diabète est une maladie évolutive et métabolique, 90 % des cas (1).
se caractérisant par une hyperglycémie chronique ; Encore appelé diabète "gras" ou de "maturité", le
c’est-à-dire un taux de glucose (sucre) dans le sang diabète de type II apparaît généralement après l’âge
anormalement élevé. de 50 ans (2). Cependant, la maladie est en constante
progression chez l'enfant (3).
Chez une personne saine, le pancréas secrète une
Son expression semble être le résultat de facteurs
hormone, l'insuline, régulant la glycémie ; c’est-à-dire
environnementaux, essentiellement alimentaires et
le taux de sucre dans le sang. Le patient diabétique,
comportementaux (surcharge pondérale, sédentarité).
lui, souffre d'une production inadaptée en insuline.
Cette maladie se caractérise par une hyperglycémie,
En termes plus « médicaux et officiels», le diabète est c'est-à-dire un excès chronique de sucre dans le
défini par une glycémie supérieure à 1,26 g/l (7 mmol/l) sang.
après un jeûne de 8 heures et vérifiée à deux reprises. La maladie évolue de façon insidieuse et reste
Il est aussi défini par la présence de symptômes de longtemps asymptomatique c'est-à-dire sans signes
diabète (polyurie, polydipsie, amaigrissement) associée clinques. De ce fait, de nombreux diabétiques
à une glycémie (sur plasma veineux) supérieure ou ignorent leur état.
égale à 2 g/l (11,1 mmol/L) ainsi que par une glycémie Le diabète de type II est la résultante de deux
supérieure ou égale à 2 g/l (11,1 mmol/l) 2 heures après phénomènes :
une charge orale de 75 g de glucose (critères proposés - Dans un premier temps, un état d'insulino-
par l’Organisation Mondiale de la Santé) (12). résistance s'établit. L'organisme développe peu
On dénombre deux grands types de diabète : à peu une résistance à l'action de l'insuline et
doit en produire une quantité de plus en plus
• Le diabète de type I
importante afin de maintenir une glycémie
Le diabète de type I, autrefois dit "insulino-
constante.
dépendant" (DID), touche environ 10% des
- Après plusieurs années (10 à 20 parfois),
patients(1).
le pancréas ne produit plus suffisamment
Aussi appelée diabète "maigre" ou "juvénile", cette d’insuline : c’est l'insulino-déficience.
forme de la maladie touche particulièrement les
jeunes.
A l'origine de cette affection, on retrouve une
destruction progressive des cellules bêta du pancréas
qui sécrètent l'insuline.
Lors de ce mécanisme dit
"auto-immun", l'organisme
fabrique, chez une personne
génétiquement prédisposée, Les mécanismes d'insulino-résistance et d'insulino-
des anticorps contre son déficience touchent particulièrement les personnes
propre pancréas. présentant une surcharge pondérale importante.
Le seul traitement du patient diabétique de type I (>> Voir Mieux comprendre en image p. 11)
consiste en des injections quotidiennes d'insuline.
La découverte d’un diabète de type I se fait souvent 1. ANAES. Principes du dépistage du diabète de type II, février 2003.
2. Grimaldi André. EMC référence diabète de type 2
par la survenue de signes caractéristiques comme 3. Diabètes Atlas résumé, seconde édition 2003. Fédération
un amaigrissement, une soif intense, une asthénie international diabète.
et un besoin fréquent d'uriner. 12. AFSSAPS – HAS / Traitement médicamenteux du diabète de
type 2 – Recommandations de bonne pratique – novembre 2006.

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Dossier Santé : Le diabète de type II

FACTEURS DE RISQUES de diabète dus à l'obésité. On estime qu'actuellement


La présence d’un ou plusieurs facteurs de risque chez plus de 1,1 milliard de personnes sont en surpoids
une personne multiplie les risques de développer un dans le monde, parmi lesquels 320 millions d'obèses.(3)
diabète.
• L'hérédité
• L'obésité et les facteurs environnementaux Aux facteurs environnementaux
L'obésité favorise l'apparition du diabète de type II : viennent s’ajouter les facteurs
les personnes ayant un Indice de Masse Corporelle génétiques.
(IMC) supérieur à 30 (donc qualifiées d’obèses) ont Le diabète de type II est une
environ 10 fois plus de risque de devenir diabétique. (2) maladie à prédisposition familiale. En effet, l'existence
De plus, il existe un autre facteur à prendre en compte d'un père ou d'une mère diabétique multiplie le risque
qui est le Rapport Taille/Hanche. Lorsque la graisse de survenue de la maladie par deux.
est majoritairement localisée au niveau du tronc, on De même, un quart des frères et sœurs d'un diabétique
parle d’obésité androïde, et c’est là encore un facteur de type II sont ou seront atteints. A savoir, chez les
de risque supplémentaire au développement d’un vrais jumeaux, si l'un souffre de diabète, l'autre
diabète. présente un risque de presque de 100% d'être
(>> Voir conseils de tous les jours : calculettes p.13) touché(2).
Cette obésité est notamment due au mode de vie
actuel : • L'âge
les apports énergétiques dépassent trop souvent Le risque de diabète de type II augmente avec l'âge(2).
les dépenses. Actuellement, la tranche d’âge la plus touchée par
le diabète est celle des 40-59 ans (3).
On assiste effectivement à
un bouleversement de • La grossesse
l’alimentation dans les Un diabète gestationnel peut se révéler dès la 24ème
sociétés occidentales. Ce semaine de grossesse, lors d'une glycémie à jeun.
n’est pas tant la quantité Cette affection, touchant 3%
de l’alimentation qui a des femmes enceintes,
changé, mais surtout sa disparaît en général après la
qualité. grossesse.
On observe notamment une augmentation de la Cependant, il s'avère être un
quantité de lipides ingérés (graisses alimentaires), facteur de risque ultérieur de
mais également un excès de la consommation des diabète de type II chez la
glucides à fort index glycémiques (comme les boissons mère, au même titre que la
sucrées par exemple). (2) naissance d’enfants de plus
De plus, les modes de vie actuels se caractérisent de 4 kg (1).
par une sédentarité et un manque d'exercice De façon plus inquiétante, on constate que des enfants
physique croissant. Les conditions de vie et de travail nés de mères ayant souffert de diabète gestationnel
sont de plus en plus confortables, et les loisirs plus ont un risque plus élevé d’obésité et de diabète de
sédentaires. type II (2).
D’ailleurs, l’obésité est corrélée au nombre de voitures
par foyer ou aux nombres d’heures passées devant
la télévision. (2)
L’association de ces facteurs construit peu à peu 1. ANAES. Principes du dépistage du diabète de type II, février 2003.
le terrain du diabète. Les experts parlent même 2. Grimaldi André. EMC référence diabète de type 2
3. Diabètes Atlas résumé, seconde édition 2003. Fédération
de "diabésité" pour qualifier cette épidémie de cas international diabète.

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Dossier Santé : Le diabète de type II

• Le syndrome métabolique(3, 12) ÉPIDÉMIOLOGIE


La notion de syndrome métabolique est ancienne, Le diabète de type 2 représente une véritable
c’est un des termes utilisés pour décrire un ensemble «épidémie» liée à la fois à la transformation du mode
de perturbations métaboliques qui majore le risque de vie et à l’allongement de l’espérance de vie. En
cardiovasculaire des diabétiques ; elle a été décrite Europe, on estime qu’il y a un peu plus de 21 millions
notamment sous les entités d'obésité androïde, de de diabétiques de type 2 (12).
syndrome X et de syndrome d'insulinorésistance.
• Les chiffres en France
Trois définitions ont été successivement proposées par En France, la prévalence* du diabète diagnostiqué est
l'OMS et par des groupes américains et européens ; de l’ordre de 3,95%, soit environ 2,5 millions de patients
elles ont en commun la présence de trois anomalies en 2007(14) avec des disparités géographiques croissantes,
choisies dans une liste comprenant : et les spécialistes s’alarment de l’augmentation du nombre
- l'obésité abdominale, de cas à travers le monde allant jusqu’à parler de véritable
- des anomalies lipidiques (anomalies des graisses), épidémie. L’accroissement en France de la prévalence est
- un trouble de la glycorégulation, de 5,7% par an (données CNAM 2000 - 2005)(15).
- une hypertension artérielle. * (prévalence = nombre de cas observés dans une population rapportés
La Fédération Internationale du Diabète (FID) a au nombre total d’individus de cette population)
proposé en 2005 une nouvelle définition, l'association
d'une obésité centrale (définie pour les européens • Morbimortalité
par un tour de taille supérieur à 94 cm chez l'homme Les complications cardiovasculaires sont la principale
et 80 cm chez la femme) et de deux des quatre facteurs cause de décès des patients atteints de diabète de
de risque cardiovasculaire suivants : type 2 : la morbidité et la mortalité cardiovasculaire y
- Triglycéridémie sont multipliées par un facteur 2 à 3 chez l’homme
TG ≥1,70 mM/l ( 1,50< g/l ) ou traitement et 4 à 5 chez la femme. Environ 20% des accidents
hypolipémiant. vasculaires cérébraux surviennent chez des
diabétiques (16).
- Diminution du HDL- cholestérol ou traitement
• Vers une épidémie mondiale ?
hypolipémiant
On estime que 314 millions de personnes à travers
<1,03 mM/l (0,40 g/l) chez l’homme,
le monde, soit 8,2 % de la population mondiale,
< 1,29 mM/l (0,50 g/l) chez la femme.
souffrent de tolérance abaissée au glucose, un état
souvent précurseur du diabète. Des chiffres qui
- Pression artérielle ou traitement anti-
alarment les spécialistes, d’autant que les projections
hypertenseur
indiquent que ce nombre devait frôler les 472 millions,
≥130 et/ou 85 mmHg.
d’ici à 2025 (3).
- Glycémie à jeun ou diabète de type 2. Le même rapport fait état de 194 millions de
≥5,6 mM/l (1,00 g/l). personnes souffrant de diabète à travers le monde
en 2003. Deux tiers d’entre elles vivent dans les pays
Si supérieur à 5,6 mM/l, un test oral de tolérance
en voie de développement.
au glucose est recommandé ; mais il n’est pas
nécessaire pour définir la présence d’un syndrome Ce rapport stipule que d’ici à 2025, 333 millions de
métabolique. personnes seront atteintes de la maladie (3).

3. Diabètes Atlas résumé, seconde édition 2003. Fédération


international diabète.
12. AFSSAPS – HAS / Traitement médicamenteux du diabète de
type 2 – Recommandations de bonne pratique – novembre 2006
14. BEH n°43 12 novembre 2008.
15. Kusnik-Joinville O., Weil A., Salanave B., Rocordeau P., Allemand
H., Diabète traité : quelles évolutions entre 2000 et 2005, Pratiques
et Organisations des Soins, volume 38 n°1/ janvier-mars 2007.
16. Herlin B., Faure A-V, Garioud A., Jolliet P. Pharmacologie édition
2007 – Nouveaux cahiers de l’infirmière.

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Dossier Santé : Le diabète de type II

Cette augmentation concerne essentiellement le diabète Tout comme les adultes, ces jeunes développeront à
de type II : il constitue environ 90% des cas de diabète terme des complications liées au diabète.
dans les pays développés et une proportion plus élevée Afin de contrer ce phénomène, il est important
encore dans ceux en voie de développement. d’encourager les jeunes à pratiquer une activité
Cette explosion des cas de diabète de type II s'explique physique régulière et de les sensibiliser à manger plus
par des raisons sociologiques : mode de vie, sainement (3).
alimentation, obésité, mais aussi par des raisons
démographiques : allongement de l'espérance de vie,
meilleur dépistage de la maladie, des facteurs de risques SYMPTÔMES ET DIAGNOSTIC DU DIABÈTE DE TYPE II
propres à nos sociétés industrialisées. Le diabète de type II est caractérisé par le fait qu’il
reste longtemps asymptomatique. En effet, sa découverte
• De plus en plus d'enfants diabétiques se fait le plus souvent lors d’un examen systématique
et le retard au diagnostic est alors d’environ 5 ans.
Par conséquent, une complication liée au diabète existe
déjà lors de sa découverte dans 20% des cas (2).

• Les signes de la maladie


Le diabète est une maladie chronique qui évolue
souvent silencieusement pendant de longues années.
Pendant la phase d’insulino-résistance, la glycémie
est plus ou moins équilibrée et le patient ne ressent
pas vraiment de symptômes.

En revanche, lorsque l’hyperglycémie chronique est


installée, c’est-à-dire en phase d’insulino-déficience,
des symptômes peuvent apparaître : soif importante,
envie d'uriner fréquente, fatigue (asthénie),
amaigrissement. Un bilan médical rapide s'impose.

Dans certains cas, on dépiste l’existence d’un diabète


par l’apparition d’autres pathologies comme des
infections urinaires répétées, des mycoses, des
furonculoses (affection qui se manifeste par une
éruption continue de furoncles), qui sont souvent
Bien qu’il s’agisse à la base d’une maladie touchant associées au diabète.
les adultes, le diabète de type II touche de plus en
plus d’enfants. Ce phénomène est observé au niveau Parfois, seuls les signes de complications du diabète
mondial, avec dans certains cas, ce type de diabète permettent de le repérer : troubles visuels, douleurs
survenant dès l'âge de 8 ans ! ou crampes des jambes, impuissance, pathologie
cardiaque ou vasculaire, coma.
Il a été clairement identifié que la survenue de ce
diabète est liée à une augmentation de l’obésité chez
les jeunes. En effet, des mauvaises habitudes
alimentaires ainsi qu’une diminution croissante de
l’activité physique sont en grande partie responsables 2. Grimaldi André. EMC référence diabète de type 2
3. Diabètes Atlas résumé, seconde édition 2003. Fédération
de ce phénomène. international diabète.

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• Le diagnostic - Une surveillance de la fonction rénale par


Le diabète se diagnostique par une simple prise de dosage de la créatinine dans le sang à jeun
sang avec principalement un dosage de la glycémie. (créatininémie).
Le diabète sucré se définit par une glycémie à jeun - Calcul de la clairance de la créatinine.
supérieure ou égale à 1,26 g/L (7 mmol/L après un - Un examen ophtalmologique : fond d'œil.
jeûne de 8 heures), vérifiée à 2 reprises.(1) - Un bilan cardiovasculaire : électrocardiogramme.
- Un examen dentaire annuel est systématique.
(>> Voir Examens expliqués p.12)

ÉVOLUTION ET COMPLICATIONS
Maladie silencieuse et chronique, le diabète de type II
peut évoluer des années sans que l'individu n'ait
conscience de sa pathologie. Lorsque le diagnostic
est établi, le diabète perdure en moyenne depuis déjà
5 ans.
Le diabète est une maladie grave puisqu’il peut
engendrer la survenue de complications cardiovasculaires
(micro et macrovasculaires) jusqu'à des comas. Ceux-
• Le suivi médical ci sont principalement dus à des traitements inadaptés,
Une fois le diagnostic établi, le diabétique doit à des maladies associées, à l'avancement en âge ou à
régulièrement subir des examens afin de prévenir la des évènements brutaux (infection sévère, choc).
survenue de complications.
De plus, le diabète est à l’origine de complications à
- Tous les 3 à 4 mois, la visite chez le médecin traitant long terme pouvant être la source de graves handicaps
permettra de faire le point sur l’évolution du diabète. altérant considérablement la qualité de vie.
Ainsi le médecin procèdera à un examen médical Ces complications sont occasionnées par une atteinte
avec : des vaisseaux, qui peut être de 2 types :
- Recherche d’une surcharge pondérale (poids,
- Atteinte des gros vaisseaux visibles à l'œil nu
taille, répartition des graisses),
comme les artères coronaires qui irriguent le cœur :
- Prise de la tension artérielle,
ce sont les macroangiopathies ;
- Auscultation du cœur et des vaisseaux,
- Examen des réflexes et de la sensibilité des - Atteintes des microvaisseaux (visibles seulement
jambes et des pieds. au microscope) spécifiquement au niveau du rein,
- Analyse du résultat du dosage de l'HbA1c fait de la rétine et certains nerfs périphériques : on
au laboratoire (4 fois par an). Cet examen parle de microangiopathies.
renseigne sur l’état glycémique des deux derniers (>> Voir Mieux comprendre en image p.11)
mois. Il doit être compris entre 4 et 6%. (12)
- Une fois par an, le médecin prescrira :
- Un bilan lipidique à jeun avec mesure du
cholestérol total, du HDL et LDL cholestérol,
et des triglycérides. Le but est de détecter la
présence d’autres facteurs de risque
cardiovasculaires. 1. ANAES. Principes du dépistage du diabète de type II, février 2003.
- Une recherche d’albumine dans les urines 12. AFSSAPS – HAS / Traitement médicamenteux du diabète de
(microalbuminurie). type 2 – Recommandations de bonne pratique – novembre 2006

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Dossier Santé : Le diabète de type II

Les organes ainsi touchés sont : Cette éventuelle atteinte


• Le système cardiovasculaire de la rétine implique de
Le risque de maladies cardiovasculaires est de 2 à faire réaliser un examen
3 fois plus élevé chez les diabétiques que dans ophtalmologique annuel,
l'ensemble de la population (3). même en l'absence de
L'atteinte des artères coronaires troubles visuels, afin de
est corrélée à l'ancienneté du détecter la survenue de
diabète mais surtout à telles complications.
l'équilibre du diabète. En effet, Malgré les recommandations pour améliorer le suivi
un diabétique mal équilibré des diabétiques de type II, il semble que moins de
présente un risque beaucoup 4 diabétiques sur 10 auraient consulté un
plus important de développer ophtalmologiste en 2004 (4).
à terme une maladie coronaire La rétinopathie diabétique est aujourd'hui la
qu'un diabétique parfaitement première cause de cécité avant l’âge de 50 ans (2).
équilibré. Globalement, on peut estimer qu’après 15 années
Cette atteinte coronaire est due de diabète, 2% des diabétiques perdent la vue et
à une athérosclérose et peut s'exprimer sous la 10% souffrent de malvoyance (2).
forme d'angine de poitrine (angor) et parfois
d'infarctus du myocarde. • Les nerfs
Cette athérosclérose est engendrée par Le risque d’atteinte nerveuse augmente en fonction
l’hyperglycémie chronique, mais peut aussi être de la durée du diabète, mais également de son
aggravée si des facteurs comme le tabagisme, des mauvais équilibre.
troubles lipidiques ou une hypertension artérielle Les atteintes des nerfs sont essentiellement dues à
sont associés. une ischémie ; c’est-à-dire une mauvaise irrigation
La manifestation la plus courante est la douleur sanguine de ceux-ci.
angineuse. Cependant, elle est parfois atténuée, La neuropathie périphérique touche surtout les
voire absente. En effet, plus de 30% des infarctus membres inférieurs et entraîne des douleurs, des
du myocarde sont silencieux chez les diabétiques. crampes, une diminution de la sensibilité, ainsi que
C’est pourquoi il est important de faire pratiquer des plaies (mal perforant plantaire).
un bilan cardiovasculaire annuel lorsque l’on est Les pieds du diabétique sont particulièrement à
atteint de diabète (2). surveiller. En effet, la perte de la sensibilité au niveau
Les artères cérébrales peuvent également être des pieds peut transformer un simple traumatisme
touchées et donner lieu à des accidents vasculaires indolore pour le patient en un mal perforant
cérébraux. plantaire. Celui-ci peut alors être à l’origine de
complications redoutables comme l'amputation.
De même, on peut assister à l’apparition d’artérite
(inflammation des parois des artères) des membres
inférieurs due à l’atteinte des artères situées au
niveau des jambes.

• Les yeux
Le diabète sucré provoque des occlusions des petits
2. Grimaldi André. EMC référence diabète de type 2
vaisseaux capillaires de la rétine, une ischémie 3. Diabètes Atlas résumé, seconde édition 2003. Fédération
(absence d'irrigation) de zones de la rétine et des international diabète.
hémorragies. 4. INPES. Rencontre presse. Prévention des complications du diabète.
6 juillet 2005

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Dossier Santé : Le diabète de type II

Aujourd'hui, 20 à 25% des diabétiques en France PRISE EN CHARGE


seront touchés au moins une fois dans leur vie par La précocité du diagnostic et de la prise en charge ainsi
une lésion du pied. que la globalité des actions thérapeutiques conditionnent
En effet, les pieds du diabétique sont susceptibles de le pronostic des patients afin de prévenir l'apparition
développer des troubles cutanés pouvant être graves ou l'évolution des complications.
et aboutir à des amputations (5).
La prise en charge thérapeutique du diabète de type II
Le coût des complications du pied diabétique se chiffre doit : (12)
à presque 381 millions d'euros en France - être précoce
(hospitalisation, amputation, suivi ambulatoire) (6). - être globale
La neuropathie peut aussi affecter le système nerveux - viser à normaliser la glycémie et à corriger l’ensemble
autonome. des facteurs de risque cardiovasculaire amendables ;
Plusieurs organes ou systèmes sont ainsi touchés et - être adaptée à chaque patient en étant modulée
l’on peut voir apparaître des troubles digestifs, des selon l’âge physiologique, les comorbidités, la
diarrhées, ou encore des troubles du rythme cardiaque, sévérité et l’ancienneté du diabète ;
une hypotension, ainsi que des troubles mictionnels - s'appuyer sur la participation active du patient*
et des troubles sexuels (l’impuissance touche en effet - et faire appel à la complémentarité des différents
environ 50% des hommes diabétiques) (2). professionnels de santé.
*(mesures d’hygiène de vie, arrêt du tabac, exercice physique, prise en
• Les reins charge pondérale, observance médicamenteuse).
La capacité de filtration du rein
est altérée et entraîne une • Mesures hygiéno-diététiques
glomérulopathie. On assiste à une Dans un premier temps, ces règles peuvent être les
accumulation de déchets dans le seuls éléments du traitement. On recherchera un bon
sang ainsi qu’à une élimination équilibre alimentaire, une augmentation de l’activité
anormale de certaines substances physique et une réduction du poids si nécessaire.
dans les urines (albumine par
exemple).
Cette glomérulopathie évolue au fil des années et
peut aboutir au stade d’insuffisance rénale chronique
puis terminale.
La dialyse ou la transplantation rénale sont à ce
stade les deux seules alternatives pour permettre
au sang d’être filtré.
La néphropathie diabétique se développe chez
environ 8% des personnes atteintes de diabète de
type II (7).
Rappelons que la néphropathie diabétique est la
principale cause d'insuffisance rénale dans les pays
développés. A l'heure actuelle, 30 à 50% des 2. Grimaldi André. EMC référence diabète de type 2
5. Alfediam : http://www.alfediam.org/membres/recommandations/
personnes qui atteignent le stade d'insuffisance alfediam-pied.asp
rénale terminale dans les pays occidentaux sont 6. Haut Comité de la santé publique. Rapport du groupe de travail
atteintes de diabète et plus généralement de diabète Diabètes. Prévention, dispositif de soins et éducation du patient.
Ministère de l'emploi et de la solidarité, Paris, 1998.
de type II (7). 7. Diabetes Voice. Les reins en question. Volume 48. Août 2003.
12. AFSSAPS – HAS / Traitement médicamenteux du diabète de
De plus, les diabétiques représentent 20 à 50% de
type 2 – Recommandations de bonne pratique – novembre 2006
toutes les personnes sous dialyse (7).

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Dossier Santé : Le diabète de type II

- L'alimentation - L'activité physique


Dans le traitement du diabète de type II, la perte Une activité physique régulière (marche, vélo,
de poids est souvent indispensable. Suivant les natation, gymnastique) permet d'abaisser la
pathologies éventuellement associées, le glycémie et favorise la perte de poids. Ainsi, une
médecin nutritionniste ou le diététicien établit pratique sportive pluri-hebdomadaire aidera
un programme alimentaire spécifique selon le l'organisme à utiliser efficacement le sucre
surpoids, l'activité physique et l'âge du patient. présent dans le sang et à stabiliser le poids.
L'alimentation du diabétique doit être équilibrée
et comporter des glucides (environ 50% de
l’apport énergétique total), des lipides (35%),
des protéines (15%).
Le diabétique se limitera à 3 repas par jour et
proscrira le grignotage.
Les sucres rapides seront supprimés (boissons
sucrées, confitures, confiseries, glaces).
Les glucides doivent surtout provenir d'aliments
amylacés comme le riz, les pâtes, le pain, les
légumes secs. Ces apports seront répartis entre
les différents repas. Si après six mois ces mesures hygiéno-diététiques
Les graisses, elles, seront limitées de préférence s'avèrent insuffisantes pour équilibrer la glycémie,
aux graisses d'origine végétale. l'instauration d'un traitement médicamenteux devient
En effet, un régime hypocalorique permet de alors nécessaire. Il est indispensable de poursuivre
réduire plus facilement le surpoids. en parallèle les efforts alimentaires et sportifs.
(>> Voir conseils de tous les jours p.13)

• Traitements médicamenteux
- Antidiabétiques oraux (ADO)
Selon l'état de la personne, le médecin décidera
du traitement requis.
Il existe cinq classes principales d'antidiabétiques
oraux :
- Les biguanides qui agissent notamment contre
la résistance à l’insuline en diminuant la
production hépatique du glucose
- Les sulfamides hypoglycémiants qui stimulent
la sécrétion d’insuline (insulinosécréteurs)
- Les glinides qui sont également insulinosécréteurs
- Les inhibiteurs des alpha-glucosidases qui
ralentissent la digestion des sucres (glucides
complexes)
- Les thiazolidinediones (ou glitazones) qui
améliorent la sensibilité à l’insuline en réduisant
la résistance à l'insuline et améliorent la
fonction bétacellulaire du pancréas.

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Dossier Santé : Le diabète de type II

• Les Insulines • Le coût du diabète


Un diabétique de type II peut avoir recours de façon En 2000, les prescriptions délivrées et les soins
transitoire à l’utilisation de l’insuline en cas de donnés aux malades diabétiques s'élevaient à 5,71
grossesse ou d’infection sévère par exemple. milliards d’euros, dont 58 % pour des soins effectués
En revanche, si le régime alimentaire ou le traitement en médecine de ville.
oral ne suffisent plus à maintenir l'équilibre du Le coût moyen annuel du diabète par malade
diabète ou si le malade développe une insulino- s’élevait à 3914 euros en 2000, soit une
déficience, l'injection d'insuline s'avère alors augmentation de 234 euros par rapport à 1998 (8).
nécessaire. En 2005, le coût du traitement antidiabétique par
patient était de 312€ (± 11€). En 2000, il était de
• Nouvelle classe thérapeutique : les incrétines 237€ (± 9€), ce qui correspond à une augmentation
et les incrétino-mimétiques (17) de 31,8 % en cinq ans et à une évolution annuelle
Le GLP1 (Glucagon-Like Peptide 1) est une hormone moyenne de 5,7 %. Au coût du traitement par
gluco-incrétine sécrétée par les cellules du jéjunum antidiabétique s’ajoutait le coût du traitement des
et de l'iléon en réponse à une prise alimentaire facteurs de risque cardiovasculaire. Pour l’année
stimulant la sécrétion d’insuline et en freinant ainsi 2005, ce dernier était de 448€ par patient, ce qui
la production hépatique de glucose. Il ralentit la portait à 759€ le coût du traitement médicamenteux
vidange gastrique et aurait un effet central direct du diabète et des facteurs de risque cardiovasculaire,
sur la satiété. Mais cette hormone naturelle a une soit une augmentation de 41,1 % en cinq ans
demi-vie très courte car elle est très rapidement (tableau VI). Sur l’ensemble des diabétiques de la
dénaturée par une enzyme (appelée dipeptidyl- France métropolitaine, tous régimes d’assurance
peptidase-4 ou DPP-4). maladie confondus, on estime que le coût du
Deux types de traitements ont été développés : traitement médicamenteux est passé, entre 2000
- Les incrétino-mimétiques ou analogues et 2005, de 0,9 à 1,8 milliard d’euros.(15)
du GLP-1 : ces molécules résistent à l'action de
l'enzyme DPP-4. Elles améliorent ainsi le contrôle
glycémique des patients et présentent des effets
bénéfiques sur le poids
- Les inhibiteurs de DPP-4 : ces molécules
prolongent la durée de vie du GLP-1 naturel en
retardant sa dégradation.
L’insuline représente une part croissante dans le
traitement du diabète. En effet, en 2005, 23,9 %
des diabétiques étaient traités par insuline seule ou
associée contre 21,0 % en 2000. Les personnes
diabétiques ont été plus souvent prises en charge
à 100 % par l’Assurance maladie au titre d’une
affection de longue durée (ALD30)* en 2005 (79,3 %) 8. Ricordeau P., Weil A., Vallier N., Bourrel R., Guilhot J., Fender P.,
qu’en 2000 (75,2 %).(15) Allemand H., Prévalence et coût du diabète en France métropolitaine
: quelles évolutions entre 1998 et 2000 ? Revue médicale de
* Le dispositif des affections de longue durée a été mis en place dès l’Assurance Maladie volume 33 n°4 / octobre – décembre 2002
la création de la sécurité sociale afin de permettre la prise en charge 15. Kusnik-Joinville O., Weil A., Salanave B., Rocordeau P., Allemand
des patients ayant une maladie chronique comportant un traitement H., Diabète traité : quelles évolutions entre 2000 et 2005, Pratiques
prolongé et une thérapeutique particulièrement coûteuse. Depuis 1987, et Organisations des Soins, volume 38 n°1/ janvier-mars 2007.
une liste de trente affections (ALD30) ouvre droit à une exonération du 17. Revue Médicale Suisse N° 3114 publiée le 06/06/2007, M. Egli
ticket modérateur (tumeurs malignes, diabète, maladies psychiatriques J. Ruiz, Traitement du diabète de type 2 : qu’attendre des analogues
de longue durée, maladie coronaire, etc.) du GLP-1 et inhibiteurs de la DPP-4.

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Dossier Santé : Le diabète de type II

• Mieux comprendre en image

ANATOMIE DE L’APPAREIL DIGESTIF PRINCIPALES COMPLICATIONS DU DIABÈTE


Cerveau et circulation cérébrale
(maladie cérébrovasculaire)
Yeux
(rétinopathie)

Cœur et circulation coronarienne


(maladie coronarienne)

Reins
(néphropathie)

Foie Estomac

Vésicule biliaire Pancréas

Côlon
Intestin grêle Système nerveux périphérique
(neuropathie)
Membres inférieurs
(maladie vasculaire périphé-
rique)

Pied diabétique
(ulcère et amputation)

RÉSISTANCE À L’INSULINE ET HYPERGLYCÉMIE

Prise de nourriture

Glycémie normale
Le glucose est utilisé
par les cellules

Individu sain

vaisseau sanguin Les cellules détectent l’insuline


Sécrétion d’insuline et capturent alors le glucose.
par le pancréas Les cellules ne détectent pas l’insuline
et capturent alors peu le glucose

Insuline Glucose

Hyperglycémie
Le glucose n’est pas ou peu utilisé
par les cellules et s’accumule dans
les vaisseaux sanguins.

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Dossier Santé : Le diabète de type II

• Fond d’œil
• Examens expliqués C’est un examen consistant à observer le fond de
• Glycémie l'œil, représenté par la rétine, avec un ophtalmoscope,
La glycémie correspond au taux de sucre (glucose) après dilatation de la pupille par un collyre.
dans le sang. Elle est déterminée par simple prise de Il permet d’observer la présence de complications
sang à jeun. dues au diabète.

• Hémoglobine glyquée ou HbA1c


C'est le dosage de référence pour juger de l'équilibre
du diabète. Il est obtenu à l'aide d'une prise de sang
pour laquelle il n'est pas nécessaire d'être à jeun.
Il reflète le niveau moyen de la glycémie au cours des
2 derniers mois. Plus la glycémie était élevée, plus le
taux d'hémoglobine glyquée sera haut.
La valeur peut varier modérément d'un laboratoire à
l'autre, c’est pourquoi il est important de faire le
dosage toujours au même endroit.
Le but du traitement est de normaliser la glycémie • Electrocardiogramme (ECG)
afin de diminuer le risque d’apparition de C’est un examen consistant en l’enregistrement de
complications. En effet, plus le niveau de l'HbA1c est l’activité électrique du cœur.
élevé, plus le risque de développer des complications Le médecin dispose des électrodes sur la poitrine et
est important. les 4 membres du patient, qui est en position allongé.
L'objectif optimal est donc d'obtenir un taux d’HbA1c Les électrodes sont enduites d’un gel salé pour mieux
inférieur à 6,5% (12). transmettre l’activité électrique du cœur. Le tracé
électrique apparaît alors simultanément sur un papier.
Si un taux est supérieur à 6,5%, votre médecin pourra
envisager une modification de votre traitement.
A savoir que quelque soit le niveau de départ, toute
amélioration de l'HbA1c, même minime, réduit le
risque de développer ou d'aggraver ces mêmes
complications.

• Albuminurie
C’est la concentration urinaire d’une protéine appelée
albumine. Il permet de déterminer la présence d’une
insuffisance rénale. Il est souvent effectué sur un
prélèvement urinaire du matin.
Une microalbuminurie est l’augmentation légère mais
tout de même pathologique de l’albumine dans les
urines.

• Créatininémie
Il s’agit du dosage de la créatinine dans le sang. Si
le taux est élevé, cela signifie que la fonction rénale
est perturbée.
12. AFSSAPS – HAS / Traitement médicamenteux du diabète de
type 2 – Recommandations de bonne pratique – novembre 2006

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Dossier Santé : Le diabète de type II

• Conseils de tous les jours


Le surpoids ou l’obésité sont des facteurs de risque de
complications chez le patient souffrant de diabète de
type II.
(>> Voir calcul de l’indice de masse corporelle p.13,
>>Voir calcul rapport taille/hanches p.14)

Par conséquent, du point de vue diététique, celui-ci


devra veiller quotidiennement à ce que son alimentation
ne vienne pas aggraver cet état. Au contraire, le but
recherché sera une perte de poids.
Dans le but de renforcer cette lutte contre le surpoids,
Pour cela, il convient de suivre les conseils suivants : il est important que le diabétique de type II maintienne
- arrêt du grignotage entre les repas une activité physique régulière.
- diminution de l’apport calorique d’environ 15 à Cette pratique sportive permet en effet de diminuer la
30% (selon le nombre de kilos à perdre) : un glycémie puisque l’organisme utilise plus efficacement
programme alimentaire pourra être envisagé avec le sucre présent dans le sang.
un diététicien.
Le patient souffrant de diabète de type II devra, le cas
échéant, veiller à bien suivre son traitement
médicamenteux prescrit par son médecin. Il évitera
ainsi des variations importantes de sa glycémie.
La prescription de l’autosurveillance glycémique au
moyen d’un lecteur de glycémie n’est pas systématique.
Sa prescription et son utilisation aideront le médecin
dans ses choix thérapeutiques, en accord avec le patient
et son entourage (11).
- diminution de la consommation de graisses
alimentaires • Calcul de l’indice de masse corporelle (9)
- diminution de la consommation de boissons L’indice de masse corporelle est un indice permettant
alcoolisées et de boissons sucrées (sodas, jus d’apprécier le degré d’obésité d’une personne, et ainsi
fruits…) déterminer si ce surpoids peut occasionner un risque
- respecter la répartition suivante : pour la santé.
- 15% protéines Pour calculer votre IMC, vous devez effectuer le calcul
- 35% lipides (en favorisant les acides gras suivant :
insaturés)
- 50% glucides IMC = poids (kg) / [Taille (m)]2
- privilégier les aliments à index glycémique faible
ou moyen, c’est-à-dire inférieur à 65.
(>>Voir tableau de l’index glycémique p.14)
9. Obésité : Prévention et prise en charge de l’épidémie mondiale
- manger des aliments riches en fibres à chaque – Rapport d’une consultation de l’OMS -
repas http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_894_fre.pdf
11. Guide affection de longue durée. Prise en charge du diabète.
- privilégier les aliments cuits à la vapeur ou grillés, Diabète de type 2 – mai 2006. Site internet HAS : http://www.has-
plutôt que les plats en sauce ou frits. sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/06-096_has_001-
032_2006_09_11__16_23_52_891.pdf

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Dossier Santé : Le diabète de type II

Si votre résultat est : Aliments ayant un IG faible


- Inférieur à 18,5 kg/m2: Vous êtes en insuffisance Cacahuètes 14
pondérale. Yaourt 0% édulcoré 14
- Entre 18,5 - 24,9 kg/m2 : Votre poids est normal. Cerise 22
Fructose 23
- Entre 25 - 29,9 kg/m2 : Vous êtes en surpoids. Pamplemousse 25
Vous devez stabiliser votre poids par un régime Lentilles rouges bouillies 26
alimentaire sain et des exercices physiques. Haricots rouges bouillis 27
- Entre 30 – 39,9 kg/m2 : Vous êtes en surpoids Lait entier 27
modéré. Vous devez consulter votre médecin afin Pomme sèche 29
qu’il fasse le bilan et envisage avec vous les Haricots noirs bouillis 30
méthodes de perte de poids, ainsi que les éventuels Lentilles vertes et brunes bouillies 30
traitements possibles. Pêche au naturel 30
Abricots secs 31
- Supérieur à 40 kg/m2 : Attention, vous avez un
Lait de soja 31
surpoids très important. Vous devez consulter
Pois cassé bouilli 32
votre médecin au plus vite et perdre du poids.
Lait écrémé 32
Pois chiche bouilli 33
• Calcul du rapport taille/hanche (18,19)
Yaourt 0% sucré 33
Cette mesure permet d’apprécier la répartition du Cacahuètes enrobées de chocolat 33
tissu adipeux et de déterminer si elle est de type : Lait aromatisé chocolat 34
- androïde c’est-à-dire au niveau de l’abdomen et Vermicelle 35
du thorax Poire 38
Poisson pané 38
- gynoïde c’est-à-dire au niveau des cuisses et Pomme 38
des fesses Raviolis à la viande 39
Le calcul est le suivant : Prunes 39
Jus de pomme sans sucre ajouté 40
RTH = Taille / Hanche Barre Snickers 41
Pois chiche en conserve 42
Pêche 42
Le résultat doit être : Pudding 43
- inférieur à 0,80 chez la femme Orange 44
- inférieur à 0,95 chez l’homme Barre twix 44
Si votre résultat est supérieur aux normales ci-dessus, Cappellini 45
la répartition des graisses est de type androïde, ce Pâtes 45
qui signifie que vous présentez un risque accru de Jus d'ananas sans sucre ajouté 46
développer une maladie cardiovasculaire. Parlez-en Jus d'orange 46
à votre médecin. Lactose 46
Raisin 46
• Index glycémique (10) Boulgour 48
Jus de pamplemousse s/sucre ajouté 48
Il s’agit du pouvoir sucrant des aliments. Marmelade 48
Il est préférable de privilégier les aliments à index Carottes en conserve 49
glycémique faible ou moyen. Chocolat 49
Flocons d'avoine 49

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Dossier Santé : Le diabète de type II

Tortellini au fromage 50 Aliments ayant un IG fort


All Bran Kellogg's 51 Millet 71
Confiture de fraise 51 Pastèque 72
Haricots rouges en conserve 52 Rutabaga 72
Kiwi 52 Boisson énergétique de l'effort 75
Spécial K Kellogg's 54 Frites 75
Patate douce bouillie 54 Fèves 79
Chips 54 Bonbons gélifiés 80
Pomme de terre : purée (moyenne) 81
Aliments ayant un IG moyen Rice Krispies Kellogg's 82
Banane 55 Corn flakes 84
Cocktail de fruits au naturel 55 Pomme de terre : purée instantanée 86
Maïs doux en conserve 55 Riz cuisson rapide 87
Semoule 55 Pomme de terre : au four (moyenne) 89
Muesli 56 Pain sans gluten 90
Riz brun 56 Baguette parisienne 95
Smacks Kellogg's 56 Dattes 103
Abricots frais 57 Maltose (maltodextrine) 105
Pita 57
Pâte à tartiner 33
Miel 58
Papaye 58
D'après Brand - Miller (Glucose = 100°)
Pêche au sirop 58
Riz Basmati 58
Muffin 59
Pizza au fromage 60
Crème glacée 61
Pain hamburger 61
Pomme de terre : nouvelle (moyenne) 61
Coca-cola 63
Abricots au sirop 64
Betteraves 64
Raisins secs 64
Barre Mars 65
Melon 65
Pain de seigle 65
Saccharose 65
Semoule de couscous 65
Ananas 66
Croissant 67
Fanta 68
Gnocchi 68
Tacos 68
Pain complet 69
Pain blanc 70
Pomme de terre : bouillie (moyenne) 70

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Dossier Santé : Le diabète de type II

CONGRES MONDIAL DU DIABÈTE


• Evénements à retenir
Il aura lieu du 18 au 22 octobre 2009 à Montréal.
JOURNÉE MONDIALE DU DIABÈTE
Le 20ème Congrès Mondial du Diabète, 18-22 octobre
Elle est organisée par la Fédération
2009, sera organisé à Montréal en collaboration avec
Internationale du Diabète (FID) et
l’Association Canadienne du Diabète (CDA) et Diabète
soutenue par l'Organisation Mondiale
Québec (DQ), deux associations membres de la FID. Il
de la Santé (OMS). Elle a lieu chaque
offrira une plateforme unique pour faire le point sur le
année le 14 novembre.
progrès réalisé près de 3 ans depuis l’adoption de la
Elle est célébrée dans le monde entier Résolution 61/225 sur le diabète. Pour la première fois,
par les 185 associations membres de toutes les organisations actives dans le domaine du
la Fédération Internationale du Diabète. diabète ont joint leurs forces dans un mouvement
unique, «Unis pour le Diabète», pour revendiquer ainsi
Des activités sont organisées : la reconnaissance officielle du diabète comme une
- Emissions de radio et de télévision condition majeure ayant de sérieuses répercussions au
- Manifestations sportives niveau global.
- Tests de dépistage gratuits
Le congrès est l’occasion d’échanges internationaux
- Réunions d’information du public
sur les toutes dernières découvertes scientifiques ainsi
- Campagnes d’affichage (posters et dépliants)
que sur les progrès réalisés dans des domaines plus
- Ateliers et expositions sur le diabète
pratiques tels que l’éducation et la sensibilisation au
- Conférences de presse
diabète. Le programme est le seul à travers le monde
- Articles dans la presse
à aborder un large éventail de disciplines et de questions
- Activités pour enfants et adolescents
en rapport avec le diabète : recherche fondamentale,
Chaque année la Journée Mondiale du Diabète est progrès cliniques, éducation et soins, organisation
centrée sur un thème qui fait l’objet d’une attention sanitaire, épidémiologie et santé publique, vivre avec
particulière. Le thème de la campagne 2008 a été le le diabète, le diabète en Afrique.
diabète chez les enfants et adolescents :
Ce congrès consacré au diabète, accueille en moyenne,
- améliorer la sensibilisation au fléau des jeunes 8 000 à 10 000 participants, 400 conférenciers et 2 500
atteints de diabète dans les régions pauvres et résumés.
dans les communautés défavorisées.
Le Congrès Mondial du Diabète fait partie des plus
- réduire l’incidence globale de l’acidocétose grands congrès médicaux mondiaux et attire non
diabétique chez les enfants au moment du seulement des professionnels de la santé comme des
diagnostic. médecins généralistes, des chercheurs, des infirmières,
- doubler le nombre de programmes nationaux du des éducateurs, mais encore des personnes atteintes
diabète ciblant la prévention du diabète chez les du diabète, des délégués des associations membres de
enfants. la FID et des représentants de la presse.

- sensibiliser les principaux décideurs dans le domaine


de la santé et de l’éducation, ainsi que les
organismes gouvernementaux responsables de la
planification urbaine, des politiques alimentaires
et de la promotion de l’activité physique.

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Dossier Santé : Le diabète de type II

ALFEDIAM : ASSOCIATION DE LANGUE FRANÇAISE


POUR L’ÉTUDE DU DIABÈTE ET DES MALADIES
• Questions
MÉTABOLIQUES Mon père est diabétique de type 2 depuis l’âge
C’est le Référent français scientifique en de 50 ans. Ai-je des risques d’être moi-même
diabétique ?
Diabétologie et Maladies Métaboliques également
référent en Santé Publique et en formation Il est vrai que le fait d’avoir un parent diabétique est
continue. un facteur de risque pour le développement d’un diabète.
En revanche, ce risque peut-être diminué si vous évitez
Les activités de l'ALFEDIAM, en tant que référent de prendre du poids et si vous respectez des règles
scientifique, visent à promouvoir la recherche et la hygiéno-diététiques simples que sont une alimentation
connaissance grâce à un Congrès Annuel, une Journée équilibrée et une activité physique régulière.
Thématique annuelle, l'attribution de Bourses de
Recherche et toutes autres activités décidées par le Je suis diabétique et ma glycémie est souvent au-
Conseil d'Administration ou le Conseil Scientifique. dessus des valeurs normales et mon taux d’HbA1c
Le congrès en 2009 a lieu à Strasbourg du 17 mars au également. Vais-je obligatoirement développer
20 mars et regroupe en moyenne près de 4000 des complications liées au diabète ?
spécialistes. Une journée durant le congrès est consacrée Il est effectivement important d’essayer d’équilibrer
aux activités paramédicales votre diabète et de maintenir une glycémie dans les
L'ALFEDIAM est un interlocuteur privilégié de la valeurs normales pour éviter la survenue de
Diabétologie auprès des Ministères, des autorités de complications.
tutelle et des caisses de la Sécurité Sociale. Mais sachez que toute amélioration de l'HbA1c, même
L'ALFEDIAM, par l'intermédiaire de son président et de minime, réduit le risque de développer ou d'aggraver
la présidente de la branche paramédicale, contribue à ces mêmes complications.
l'organisation des réseaux et filières de soins en
diabétologie, à la mise en place des procédures Je suis diabétique et présente un surpoids. Je
d'accréditation en matière de soins et de pédagogie, à prends des médicaments pour équilibrer mon
l'élaboration du dossier de soins informatisé, à diabète. Est-il en plus nécessaire de faire attention
l'amélioration de la prise en charge paramédicale du à mon alimentation ?
diabète en milieu libéral. Absolument. Les médicaments ne représentent qu’une
Par l'intermédiaire de son site www.alfediam.org, partie du traitement. Il est indispensable de poursuivre
l'ALFEDIAM souhaite contribuer à la formation de tout les efforts alimentaires et l’activité physique afin de
acteur de santé intéressé par le diabète, par la production perdre du poids. Ainsi, vous diminuez les risques de
de textes d'actualité, de revues bibliographiques, de survenue de complications graves.
supports pédagogiques à télécharger et par tout autre
moyen aidant à une meilleure prise en charge du diabète. Mon médecin m’a diagnostiqué un diabète de
Des liens forts de partenariat existent entre l'ALFEDIAM type II. Pourtant, je ne ressens aucun symptôme.
et l'association française des diabétiques (AFD) avec Suis-je vraiment malade ?
de nombreuses actions communes, soit dans le dialogue Oui. En effet, le diabète de type 2 est une maladie
avec les pouvoirs publics soit vis à vis des patients. insidieuse qui évolue de façon silencieuse. Il est vrai
Le président de l'ALFEDIAM préside le Conseil Supérieur qu’il n’y a pas systématiquement de signe de la maladie,
du Diabète qui regroupe les principales associations au moins au début. Pourtant, il faut vraiment la prendre
impliquées en Diabétologie. en considération car le risque d’apparition de
complications graves est inévitable si vous ne faites
pas baisser votre glycémie.

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Dossier Santé : Le diabète de type II

Je suis habitué à marcher pieds nus dans ma • Diabète InsulinoDépendant (DID) ou Diabète de
maison mais depuis que je suis diabétique, mon type I : Diabète dû à une carence en insuline,
médecin m’a recommandé de toujours porter des consécutive à la destruction des îlots bêtas du pancréas
chaussures. Pourquoi ? par un processus auto-immun.
Le risque de développer un mal perforant est
• Diabète Non InsulinoDépendant (DNID) ou
effectivement un risque majeur chez le diabétique. En
Diabète de type II : N’est pas dû à une carence en
effet, une personne souffrant de diabète peut à plus
insuline, par opposition au diabète insulinodépendant.
ou moins long terme voir sa sensibilité au niveau des
pieds diminuée. Ainsi, une petite blessure au pied peut • Dialyse : Procédé d'épuration du sang en cas
se produire sans que le diabétique s’en rende compte. d'insuffisance rénale grave, assurée par l'emploi d'un
Elle peut très vite dégénérer, s’infecter, et même évoluer rein artificiel c’est-à-dire un appareil se substituant
vers une plaie nécessitant l’amputation. au fonctionnement normal des reins pour épurer le
sang.

• Fonction bétacellulaire : Fonction des cellules bêta


• Glossaire des îlots de Langerhans au niveau du pancréas. Cette
• Albumine : Protéine servant au transport de fonction est la sécrétion d'insuline. Lorsque cette
nombreuses substances dans le sang. fonction est déficiente, l'insuline ne peut plus être
secrétée normalement, en particulier lors des prises
• Angine de poitrine = Angor : Douleur oppressante alimentaires, et la glycémie augmente.
due à une obstruction partielle des artères coronaires
qui irriguent le muscle cardiaque. Elle peut se • Glomérulopathie : Affection du rein due à une
manifester dans la poitrine, les bras ou la mâchoire. atteinte des glomérules (pelotons de petits vaisseaux
artériels entourés d’une capsule et constituant
• Asthénie : Etat de fatigue. l’élément initial du néphron, unité anatomique du
rein où a lieu la filtration du sang).
• Athérosclérose : Vieillissement et rétrécissement
des artères, dus notamment à des dépôts de • Glucose : Sucre présent naturellement dans
cholestérol, formant des plaques d’athérome. l'organisme, et pouvant être apporté par
l’alimentation.
• Auto-immun : Mécanisme par lequel les cellules du
système immunitaire (anticorps) s'attaquent sans • Glycémie : Taux de sucre dans le sang.
raison à certains organes comme s'il s'agissait de
corps étrangers. • Glycorégulation : Régulation du métabolisme des
glucides destinée à maintenir un taux constant de
• Cécité : Perte complète de la vue. sucre dans le sang.

• Comorbidités : Présence de plus d'une maladie ou • Hyperglycémie : Taux de sucre dans le sang au-
autre affection chez une même personne à un même dessus de la normale.
moment.
• Hypertension artérielle : ou HTA, est définie par
• Créatinine : Il s’agit d’une protéine. Son dosage dans une pression artérielle trop élevée.
le sang et dans les urines permet d’évaluer la fonction
rénale. • Index glycémique : Effet hyperglycémiant d’un
aliment (= pouvoir sucrant).
• Diabète gestationnel : Épisode de diabète survenant
durant la grossesse et disparaissant après l’accouchement.

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Dossier Santé : Le diabète de type II

• Indice de Masse Corporelle (IMC) : Formule • Obésité androïde : Obésité dans laquelle la surcharge
permettant d'évaluer la proportion de graisse chez graisseuse se situe au niveau du haut du corps.
une personne.
• Rétinopathie : Affection de la rétine c’est-à-dire de
• Infarctus du myocarde : Destruction d'une partie la membrane qui tapisse le fond de l’œil. Elle est
du muscle cardiaque (myocarde), privé de sang par formée de cellules nerveuses réceptionnant les
obstruction de ses artères. sensations visuelles qui sont reliées au nerf optique.

• Insuline : Hormone sécrétée par le pancréas qui • Système nerveux autonome : Le système nerveux
diminue le taux de sucre dans le sang et permet son autonome assure le maintien et l'entretien des
utilisation par les organes. fonctions vitales.
L'insuline est le traitement de référence du diabète
de type I et est parfois utilisé dans le diabète de type • Tissus adipeux : Tissus graisseux.
II. Les insulines actuellement utilisées sont obtenues
• Traitement hypolipémiant : Traitement qui permet
par biotechnologie. Les différentes insulines disponibles
de diminuer le taux de graisses dans le sang.
diffèrent uniquement par leur délai et leur durée
d'action. • Triglycéridémie : Taux de triglycérides dans le sang.
Les triglycérides sont des graisses stockées qui
• Insulino-résistance : État pendant lequel certains
constituent la principale réserve d’énergie du corps.
organes empêchent l’entrée de l’insuline dans la
cellule.

• Insulino-déficience : État pendant lequel l’organisme


a puisé toutes ses ressources en insuline et ne peut • Adresses utiles
plus en produire.
• Association Française des Diabétiques
• Ischémie : Diminution ou arrêt temporaire de la Email : afd@afd.asso.fr
vascularisation d'une région. Site : http://www.afd.asso.fr

• Macroangiopathie : Atteinte des gros vaisseaux • Fédération Internationale du Diabète (FID)


comme par exemple les coronaires (artères du cœur) Site : http://www.idf.org
et pouvant entraîner un infarctus.
• Union des maisons du diabète de la nutrition et
• Microangiopathie : Atteinte des petits vaisseaux du cœur
(capillaires) notamment ceux localisés au niveau des Site : http://www.maison-diabete.info
yeux, des reins et des nerfs.
• Diabète BD
• Morbimortalité : C’est le cumul de la morbidité et Site : http://www.diabetebd.fr/
de la mortalité pour une pathologie donnée, c'est-à-
dire la représentation du ou des facteurs de risque • Site consacré à l'obésité
pour une pathologie. Site : http://www.obesite.com

• Néphropathie : Terme désignant les maladies du rein. • Site de la Ligue des Diabétiques de France
Site : http://www.diabetenet.com/
• Neuropathie périphérique : Lésion des nerfs
périphériques due au diabète. Elle se traduit par des • Association de langue française pour l‘étude du
troubles de la sensibilité cutanée à type de sensations diabète et des maladies métaboliques
de fourmillements, de brûlures et de pincements. Site : http://www.alfediam.org/

19
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Dossier Santé : Le diabète de type II

• Testez vos connaissances


1°) Le diabète de type II est en constante progression
dans le monde, et touche de plus en plus d’enfants.
 Vrai  Faux

2°) En France, 90 % des personnes atteintes de diabète


souffrent d'un diabète de type II.
 Vrai  Faux

3°) Les facteurs environnementaux comme une


mauvaise alimentation et la sédentarité favorisent
la survenue du diabète de type II.
 Vrai  Faux

4°) Les valeurs normales de l’HbA1c se situent entre 4


et 6%.
 Vrai  Faux

5°) Le diabète de type II peut provoquer une perte totale


de la vue.
 Vrai  Faux

6°) Avec un traitement médicamenteux pour mon


diabète, je peux manger ce que je veux.
 Vrai  Faux

Réponses :
- 1°/Vrai - 2°/Vrai - 3°/Vrai - 4°/Vrai- 5°/Vrai - 6°/Faux

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