REGISTRO CONSULAR 

NOMBRES  APELLIDOS 

LUGAR DE NACIMIENTO  FECHA DE NACIMIENTO  ESTADO CIVIL 

VENEZUELA LARA BARQUISIMETO 27 01 1957 CASADO/CASADA
País  Estado/Provincia  Ciudad  Día  Mes  Año
ESTATUS  CEDULA  D.N.I.  PASAPORTE  GACETA Nro. 
Venezolano  Naturalizado 
NIVEL ACADEMICO  ESTATUS DE RESIDENCIA 
 
POSTGRADO TEMPORARIA
OCUPACIÓN  TELÉFONO  CORREO ELECTRONICO 

DIRECCIÓN EN ARGENTINA 
CABA CABALLITO 13/12/2017
Provincia  Localidad  Fecha de Ingreso (por primera vez) 
Domicilio 
DIRECCIÓN EN VENEZUELA 
LARA CABUDARE 04245748731
Estado  Ciudad  Teléfono 
Dirección 
Exacta 

RECAUDOS A PRESENTAR

□ DOS (02) Planillas de Registro Consular.

□ Fotocopia simple de la C£dula de Identidad.
□ Fotocopia simple del Pasaporte Venezolano.
□ Fotocopia simple de la Partida de Nacimiento (en caso de ser un menor de edad).
□ Fotocopia simple de Documento Nacional de Identidad.
□ Fotocopia simple de la Gaceta Oficial (en caso de ser naturalizado)
□ Certificado de Domicilio (Original).
□ Marque si es renovación del registro consular.
□ Marque si se está registrando por primera vez.

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Buenos Aires,

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Avenida Luis María Campos 170. Capital Federal (1425). República Argentina. Teléfonos 4129-0800. Fax 4129-0823
Correo-e: consulado.argentina@mppre.gob.ve . Web: argentina.embajada.gob.ve