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GUIA DE LA PRÁCTICA
ATENCION DE PARTO
1
DIRECTOR DE LA DACS
INSTRUCTORES
TABLA DE CONTENIDO
2
1. PRESENTACIÓN………………………………………………………………………………4
2. OBJETIVO…………………………………………………………………………………….4
3. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………….4
4. DESCRIPCIÓN PRÁCTICA………………………………………………………………..13
5. BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………………14
6. ANEXOS……………………………………………………………………………………..15
1. PRESENTACIÓN.
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memorices los datos esenciales. Realiza resumen, acordeón o mapa conceptual.
Y si te da tiempo revisa la bibliografía, misma que puedes consultar en la
biblioteca de la división, esperamos que desarrolles las habilidades propuestas en
el objetivo de esta practica. Te esperamos.
2. OBJETIVO.
3. INTRODUCCIÓN.
a. FASE DE LATENCIA:
b. FASE DINAMICA
Se subdivide en:
4
DURACION MAXIMA: 60 minutos en nulíparas y 30 minutos en multípara.
!
Figura 1. Primer periodo clínico o de borramiento y dilatación completo
5
parto. Los movimientos
cardinales del trabajo de
parto son encajamiento,
descenso, flexión, rotación
interna, extensión, rotación
externa y expulsión. (Fig. 2)
1. ENCAJAMIENTO
2. DESCENSO
3. FLEXION
4. ROTACION INTERNA
5. EXTENSION
6. R O T A C I O N
EXTERNA
7. EXPULSION
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• El cuello uterino no se dilata.
• Las molestias suelen aliviarse por sedacion.
INDICACIONES DE INGRESO:
1. Ayuno
2. Posición en decúbito lateral izquierdo
3. Vigilar estado neurológico (para pacientes con enfermedad hipertensiva)
4. Registrar signos vitales cada 2 H en embarazo de riesgo normal y antes en
embarazo de riesgo alto como lo amerite el caso.
5. Vigilar latido cardiaco fetal cada 30 minutos en embarazo de riesgo normal
y cada 15 minutos en riesgo alto.
6. Vigilar contracciones uterinas: mantener entre 3 – 5 contracciones en 10
minutos
7. Uso de medicamentos dependiendo de la patología sobre agregada.
8. Tomar muestras hepáticas antes de instalar venoclisis para biometría
hemática y grupo y Rh.
9. Instalar solución glucosada al 5% para pasar a razón de 125 ml/H o
modificar el volumen de acuerdo al tipo de asistencia de parto que se
programe.
10. Llenar hoja de partograma de urgencias.
11. En caso de enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo instalar
manejo inicial en urgencias
12. Firmar Hoja de consentimiento informado
13. Firmar autorización de aplicación de DIU ( si desea algún método de
planificación familiar)
14. Firmar hoja de autorización de esterilización tubaria (si desea algún método
de planificación familiar definitivo)
15. Pasa a sala de labor
5. Vigilar F.C.F cada 30 minutos en fetos sin riesgo y cada 15 minutos en fetos
con riesgo durante el primer periodo clínico de trabajo de parto, anotando
en el partograma la frecuencia
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6. En asistencia activa de trabajo de parto, instalar solución glucosada al 5 %
500 ml, mas 5 unidades de oxitocina, pasar inicialmente a 4 miliunidades
por minuto (8 gotas). modificando cada 30 minutos aumentando la dosis
inicial hasta tener de 3 a 5 contracciones en 10 minutos con duración
máxima de 40 segundos
13. En caso de sufrimiento fetal aplicar oxigeno por catéter nasal a 4 L por
minuto. Permanecer en decúbito lateral, realizar trazo cardiotocografico
dependiendo de sus características tomar conducta definitiva y suspender
el uso de oxitotocicos.
14. Pasar a la sala de expulsión multípara con dilatación completa sin importar
la altura de la presentación, nulípara con dilatación completa y producto
en cuatro plano de hodge.
2. A n t i s e p s i a d e l a re g i ó n a b d o m i n o - p e r i n e a l y v a g i n a c o n
yodopolivinilpirrolidona (ISODINE) espuma, inicia en la sínfisis de pubis,
ambas ingles, cara lateral de las piernas, genitales.
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4. Escuchar latido cardiaco fetal cada 10
minutos en pacientes con riesgo normal y
cada 5 minutos en riesgo alto.
14. Extraer el resto del cuerpo fetal, colocándolo boca abajo sobre el
antebrazo izquierdo, deteniéndole el cuello entre el dedo índice y el
medio de dicha mano y con angulo de inclinación de la cabeza de
45°, hacer terapia respiratoria mediante puño
percusión en cara posterior del tórax para eliminar
el liquido bronquial después de 15 a 30 segundos
realizar pinzamiento de cordón umbilical con
producto en un plano inferior al de la madre. (Fig.
5)
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Figura 5
Duración máxima de 30
minutos.
MANIOBRA DE CREDE:
Figura 6. Maniobra de Crede
• Consiste en dar ligero masaje al útero para estimular su
marcapaso.
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3. Signo de cordel: Traccionar Cordón y cuando ya desprendió del útero la
placenta, ya no se retrae el útero.
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a. Retención placentaria: cuando no se ha desprendido la placenta
debiendo sospecharse: Acretismo placentario, atonía uterina post
expulsión fetal.
1. Cérvix: si hay desgarros aun sin sangrar dar puntos separados en X con
catgut crómico de 0, para evitar el ectropión.
4. DESCRIPCIÓN PRÁCTICA.
A. Material:
Pinard
Maniquí NOELLE simulación de parto
Bulto de ropa para atención de parto
Instrumental quirúrgico para atención de parto
Cada alumno debe traer mínimo: un par de guantes, gorro, estetoscopio,
cubrebocas y botas quirúrgicas.
B. Organización:
Durante esta práctica se harán 2 equipos donde cada equipo con un instructor
aplicará las técnicas y cada alumno atenderá el parto.
C. Pasos:
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3. Explicación breve de los pasos para la atención del parto.
4. Evaluación inicial
5. Demostración de la atención de parto.
6. Practica del alumno:
a. El alumno enuncia e identifica las características del verdadero trabajo
de parto para que la paciente ingrese a sala de expulsión.
c. Menciona los mecanismos de trabajo de parto en orden: encajamiento,
descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa, expulsión.
e. Menciona los periodos clínicos y que comprende cada uno.
f. Menciona que manejo se le da a una paciente que se encuentre en
trabajo de parto.
• Alimentación
• Posición materna
• Bienestar fetal
• Actividad uterina
• Soluciones
• Amniotomia
• Anestesia
• Exploraciones vaginales
• Partograma
• Indicación de pase a sala de expulsión.
g. Menciona cada paso de el manejo en la sala de expulsión para la
atención del segundo periodo del trabajo de parto.
h. Atiende el tercer periodo del trabajo de parto y realiza las maniobras
para desprendimiento de la placenta.
Identifica los signos de separación placentaria, revise la placenta y cordón
umbilical, y menciona las complicaciones de un alumbramiento
prolongado.
i. Atiende el cuarto periodo del trabajo de parto. Indica la administración
oxitócicos, verifica involución uterina, verifica ausencia de laceraciones de
canal vaginal.
j. Se despide e informa a la paciente.
6. Evaluación final
5. BIBLIOGRAFIA
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3. NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer
durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio.
6. ANEXOS
EVALUACIÓN INICIAL
1.- Son puntos para evaluar la posición del feto con respecto al conducto del nacimiento
para la vía en que ocurrirá este.
a) Situación y posición
b) Situación y lugar
c) Lugar y posición
d) Presentación y espacio
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a) Encajamiento, separación, flexión, rotación interna, extensión,
rotación externa y expulsión
b) Encajamiento, descenso, ante flexión, rotación lateral, extensión,
rotación externa y expulsión
c) Encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, lateralización,
rotación externa y expulsión
d) Encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación
externa y expulsión.
a) Segundo periodo
b) Tercer periodo
c) Cuarto periodo
d) Primer periodo
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EVALUACIÓN PRÁCTICA DE ATENCION DE PARTO NORMAL
ACTITUDINAL. 1 2 3 4 5 6 7
PRACTICO
Realiza vigilancia alimentación, Bienestar fetal, Signos vitales maternos, Soluciones, Contracciones uterinas,
Evolución de borramiento y dilatación.
Realiza episiotomía
Extrae todo el cuerpo fetal colocándolo boca abajo sobre el antebrazo izquierdo
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Se despide e informa al paciente.
COGNITIVO
TOTAL
CALIFICACION FINAL
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