Curso de Inducción para aspirantes

a la Facultad de Medicina 2019

Área: Medicina

Unidad 05:

Anatomía Descriptiva
del Fémur

Dr. René Rodríguez Vega

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Medicina - Anatomía Descriptiva del Fémur
Objetivo de la unidad
Conocer y reconocer las características descriptivas del
hueso fémur (os femoris) de la extremidad pélvica.
Generalidades
El fémur es un hueso largo, par y asimétrico, que consti-
tuye por sí solo el esqueleto del segundo segmento del
miembro pélvico. Su configuración se presenta como
homotipo al húmero, aunque presenta varias diferen-
cias notables. Considerado en un esqueleto en posición
vertical, el fémur se dirige oblicuamente de arriba abajo
y de fuera a dentro, de modo que ambos fémures, muy
aproximados entre sí en su extremo inferior, están sepa-
rados en el superior por toda la distancia que existe en-
tre las dos cavidades cotiloideas. La oblicuidad del fémur
es siempre más acentuada en la mujer que en el hombre, y
esto depende de la conformación de su pelvis. Por otra
parte, el fémur se encuentra curvado a nivel del cuerpo
sobre sí mismo, por lo que presenta forma de un arco
cuya concavidad se mira hacia atrás.
El fémur de manera general presenta una ligera tor-
sión sobre su eje vertical, que hace que el plano trans-
versal de su extremo superior no sea enteramente para-
lelo al plano transversal de su extremo inferior, si no que
forma con este último, un ángulo agudo abierto hacia
adentro. Como todos los huesos largos se presenta con
un cuerpo y dos extremidades, una diáfisis y dos epífisis.
Diáfisis del fémur
El cuerpo es prismático triangular, y por consiguiente he-
mos de considerar en él tres superficies y tres bordes.
Las superficies que presenta son una anterior y dos
posteriores. La superficie anterior, lisa y convexa, está
cubierta, en sus tres cuartos superiores, por el músculo
crural o parte profunda del cuádriceps, al cual se presen-
ta inserción. En el cuarto inferior se inserta el musculo
crural, en esta cara presta también inserción al músculo
subcrural o tensor de la sinovial de la rodilla.
Las superficies posteriores, medial y lateral respecti-
vamente, son ligeramente cóncavas y lisas, bastante an-
chas en sus dos tercios superiores, se estrechan y termi-
nan en punta en su extremidad inferior, a consecuencia
de la bifurcación del borde posterior del hueso y de la
formación de triangulo poplíteo. Cada una de las 2 su-
perficies, medial y lateral se encuentran en relación con
una de las porciones laterales del músculo cuádriceps, la
superficie lateral con el vasto externo y la superficie me-
dial con el vasto interno; pero en toda su extensión, las
fibras musculares se limitan a cubrir el hueso sin tomar
inserción en él. El músculo crural, por el contrario, cubre
ligeramente las dos precitadas superficies y se inserta en
ellas, principalmente la externa (lateral). Frecuentemen-
te en el tercio medio de esta superficie lateral y cerca de
la línea áspera, se ve una depresión longitudinal poco
profunda, pero bastante extensa, que corresponde jus-
tamente a las inserciones que los manojos más externos
del músculo toman en esta región del cuerpo del hueso.
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Medicina - Anatomía Descriptiva del Fémur

Figura 1.
1-Cabeza femoral
2-Cuello anatómico
3-Trocánter menor
10 11 4-Cóndilo medial
5-Cara patelar
1 6-Tróclea
7-Cóndilo lateral
2
8-Diáfisis
3 9-Cuello quirúrgico
9 10-Trocánter mayor
11-Unión cérvicocefálica

Para la descripción de los bordes se distinguen tres,

posterior, medial y lateral. Los bordes medial y lateral
están muy poco marcados: resulta de ello que las tres
superficies descritas anteriormente, no tienen por los
lados límites bien circunscritos. En el caso del borde
8 posterior no sucede lo mismo, este borde se conoce con
el nombre especial de línea áspera del fémur, es borde
grueso, saliente y rugoso, que separa perfectamente la
superficie lateral de la superficie medial. En la línea áspe-
ra presenta un labio lateral que sirve de inserción al vas-
to lateral y el labio medial al vasto medial del cuádriceps.
4 Así mismo a través de los labios se encuentra el intersti-
cio, en el cual se insertan sucesivamente de arriba hacia
7 abajo, los tres músculos aductores del muslo y además
la porción corta del bíceps. Simple en su parte media, la
6 5 línea áspera se divide, en sus dos extremidades, en múl-
tiples ramas. Por abajo, se bifurca y las dos ramas resul-
Figura 1. Fémur derecho, vista anterior (Latarjet, 1999) tantes siguen un trayecto sumamente divergente, para ir
a parar a cada una de ellas las dos eminencias o cóndi-
los de la extremidad inferior del hueso. En su separación
interceptan una extensa superficie triangular de base
inferior, conocida con el nombre de espacio poplíteo o
triangulo poplíteo.
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Figura 2
1-Cabeza femoral
2-Fosa del ligamento redondo
1 3-Cuello anatómico
4-Cara medial de la diáfisis
2
5-Extremidad inferior
3 10 6-Cóndilo medial
7-Cóndilo lateral
9 8-Tubérculo aductorio
9-Trocánter menor
10- Fosa trocantérea

De las dos ramas de bifurcación de la línea áspera,

4 la lateral es siempre más marcada que la medial; ésta
8
5 7
6 tíneo; la rama medial, inclinándose todavía más hacia
Figura 2. Fémur derecho, vista medial (Latarjet, 1999).
última generalmente interrumpida, en su parte media,
por el paso de la arteria femoral al convertirse en arte-
ria poplítea. Por arriba, la línea áspera se divide en tres
ramas (trifurcación) igualmente divergentes; la rama la-
teral, que es siempre la más marcada, se dirige hacia arri-
ba, hacia el trocánter mayor, presta inserción al glúteo
mayor; es la rama glútea o cresta del glúteo mayor; la
rama intermedia, situado medialmente a la precedente,
se dirige hacia el trocánter menor y presta inserción al
músculo pectíneo: es la rama pectínea o cresta del pec-
adentro viene a terminar en la parte anterior e inferior
del cuello. Y en ella se inserta en parte el vasto medial
de cuádriceps crural: es la cresta del vasto medial. En la
línea áspera y en un ponto próximo a su división supe-
rior se encuentra el agujero nutricio del fémur, se dirige
oblicuamente de abajo arriba y, por consiguiente, hacia
el extremo superior del hueso.
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1 Figura 3.

2 1-Cabeza femoral
15
2-Fosa del ligamento redondo
3-Cuello anatómico
3
4-Trocánter menor
4 5-Rama de trifurcación medial de la línea áspera
14
6-Cóndilo medial
5 13 6’-Tubérculo aductorio
7-Fosa intercondiliar
8-Cóndilo lateral
12 9 y 9’-Línea de bifurcación interior de la línea áspera
10-Línea áspera, borde posterior
11 11-Diáfisis
10 12-Foramen nutricio
13- Rama de trifurcación media de la línea áspera
14-Rama de trifurcación lateral de la línea áspera
9’ 9 15-Trocánter mayor

6’
8

6 7

Figura 3. Fémur derecho, vista posterior (Latarjet, 1999)

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La epífisis superior
Como extremo similar del húmero, encontramos la ca-
beza articular, el cuello anatómico, el cuello quirúrgico,
y entre los dos cuellos, dos tuberosidades voluminosas
que se designan con los nombres de trocánter mayor y
trocánter menor.
La cabeza del fémur regularmente redondeada pre-
senta aproximadamente los dos tercios de una esfera.
Mira hacia arriba, adentro y un poco adelante. Su super-
ficie libre, incrustada de cartílago articular está circuns-
crita por fuera por dos o tres líneas curvas de circunfe-
rencia diferente. Un poco debajo y detrás de su centro,
esta cabeza tiene una depresión rugosa, llamada fosilla
del ligamento redondo, destinada, como su nombre lo
indica, a la inserción del ligamento redondo de la articu-
lación coxofemoral. En esta fosita se ven ordinariamente
cinco o seis orificios vasculares, siempre muy variables
por su situación y dimensiones.
El cuello anatómico sostiene la cabeza y la une a los
trocánteres, mientras que en el húmero el cuello está
muy poco desarrollado y hasta puede decirse que es pu-
ramente teórico, en el fémur tiene un desarrollo conside-
rable. Tiene la forma de un cilindro aplanado de delante
hacia atrás; mide de 35 a 45 milímetros de longitud y for-
ma con el eje de la diáfisis el ángulo de 130°. Su diámetro
vertical, es ligeramente oblicuo hacia abajo atrás, de lo
cual resulta que la superficie anterior del cuello mira un
poco hacia abajo y su superficie posterior un poco hacia
arriba.

2 1
8 1
9

7 6
9
3
3’
6 5 3
5

4 4

Figura 4. Vista posteromedial y lateral (Latarjet, 1999)

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Figura 4.
1-Cabeza femoral
2-Fosa del ligamento redondo
3-Trocánter mayor
3’-Cresta del glúteo medio
4-Trocánter menor
5-Cresta intertrocantérea posterior
6-Cuello anatómico
7-Fosa trocantérica
8-Fosa del músculo obturador interno
9-Fosa del músculo piriforme
Se consideran para el cuello anatómico dos super-
ficies, dos bordes y dos extremos: las superficies se
describen en número de dos: una anterior y posterior
respectivamente. La superficie anterior casi plana, co-
rresponde en toda su extensión al ligamento capsular de
la articulación de la cadera. A Menudo se encuentra en
su parte superior y medial, en un punto siempre próximo
a la circunferencia de la cabeza, una pequeña superficie
oval, rugosa y de contornos no bien circunscritos; esta
carilla, se encuentra cubierta de una capa de cartílago.
Sus relaciones con la cabeza femoral son variables; unas
veces está separada de ella por una zona estrecha, des-
provista de revestimiento cartilaginoso, y otras veces,
por el contrario, se continúa con ella sin línea de demar-
cación.
La superficie posterior del cuello es convexa en senti-
do transversal, únicamente está cubierta por la cápsula
en sus dos tercios mediales.
Los bordes se describen como superior e inferior,
dentro de los cuales el superior relativamente corto se
extiende casi horizontalmente de la cabeza al trocánter
mayor.
El borde inferior por su parte es mucho más largo y
se dirige oblicuamente de arriba abajo y dentro a fuera
y se continua con la diáfisis, formando, al converger con
esta, un ángulo muy variable. Estos dos bordes son en
extremo convexos de delante atrás y, por el contrario,
cóncavos en su dirección. Los extremos del cuello se de-
finen como medial y lateral. La parte medial se ensancha
para sostener la cabeza; su contorno esta acribillado de
gruesos orificios vasculares, muy numerosos sobre todo
en su parte superior.
La porción lateral es mucho más voluminosa y se
confunde con la masa de los trocánteres y parte de la
diáfisis del hueso. Su contorno está delimitado por arri-
ba, el borde superior del trocánter mayor y por la cara
interna de la eminencia ósea; por delante, una línea ru-
gosa, la línea oblicua del fémur (línea intertrocantérea
anterior), la cual, partiendo del ángulo superior y anterior
del trocante mayor se dirige oblicuamente hacia abajo
ya dentro en sentido del trocánter menor, termina fun-
diéndose por delante y debajo de ésta última eminencia
ósea con la rama medial de la línea áspera; en esta línea
rugosa se fija la parte anterior de la capsula de la cadera;
por detrás, por una cresta saliente, la cresta intertrocan-
térea posterior, la cual une a los dos trocánteres entre sí y
por su parte media le permite la inserción a los manojos
más elevados del músculo cuadrado crural; por abajo,
se continúa con la porción medial del de la diáfisis del
hueso.
El trocánter mayor es una eminencia cuadrilátera si-
tuada en la parte lateral del cuello, en la dirección de la
diáfisis del hueso, se le consideran dos superficies y cua-
tro bordes. Las superficies, una lateral y otra medial; la
lateral es convexa, está atravesada diagonalmente con
una línea gruesa rugosa que se dirige oblicuamente ha-
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cia abajo y adelante; esta línea presta inserción al glúteo
mediano, cresta del glúteo medio. Por encima de ella
existe una superficie ocupada por una bolsa serosa para
favorecer el deslizamiento del tendón de este musculo,
por debajo de los precedentes se aloja la bursa del glu-
teus maximus. En la superficie interna del trocánter ma-
yor se confunde casi en su totalidad con la extremidad
lateral del cuello. Sin embargo, se desprende de su par-
te posterior y en este sitio se desprende una depresión
profunda, conocida como cavidad del trocánter mayor;
en esta cavidad se insertan los músculos obturadores
(externo e interno), así como los músculos gemimos. El
obturador externo se inserta en el fondo de la cavidad
formando una fosita llamada digital, y los otros tres mús-
culos, por un tendón en común en la parte superior a
esta cavidad. Los cuatro bordes del trocánter mayor se
distinguen en superior, inferior, anterior y posterior. El
borde superior es casi horizontal, presenta en su parte
media una pequeña carilla, redonda u oval para la inser-
ción del musculo piramidal. El borde inferior se continúa
con el cuerpo del hueso; está marcado exteriormente
por una cresta rugosa llamada cresta del vasto lateral. El
borde posterior perfectamente marcado por arriba don-
de se constituye el límite posterior de la cavidad digital
se presenta menos limpio, en su parte inferior, en donde
presta inserción a los fascículos superiores del musculo
cuadrado femoral.
El borde anterior muy grueso y rectangular, alcanza
casi las dimensiones de una verdadera superficie: está
ocupado por las rugosidades de inserción del glúteo me-
nor, huellas que por su extremidad superior alcanzan en
parte el borde superior.
El trocánter menor por su parte es un tubérculo grue-
so o mamelón situado en la parte posterior e inferior
del cuello; presta inserción al músculo psoas iliaco. De
la base del trocánter menor parten, en forma de radios,
tres líneas divergentes ya descritas. El borde inferior del
cuello, por arriba y atrás, la cresta intertrocantérea, y por
abajo, la rama de división media de la línea áspera o cres-
ta femoral del pectíneo. Por delante el trocánter menor
está separado de la línea intertrocantérea anterior por
una depresión poco profunda y más o menos rugosa, en
la cual se inserta fibras del ligamento iliofemoral. Pasan-
do la masa trocantérea se encuentra el cuello quirúrgico,
aquí como en el humero, se le refiere como la porción
que une a la diáfisis del hueso a su epífisis.
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La epífisis inferior
Su epífisis inferior, se ensancha simultáneamente en sen-
tido transversal y en sentido anteroposterior, formando
así una masa voluminosa, de forma irregularmente cúbi-
ca, que mide por término medio de 60 a 65 milímetros
de anchura por 50 a 55 milímetros de espesor; además
se curva ligeramente de adelante hacia atrás, de modo
que el eje longitudinal del cuerpo del hueso, prolongado
hacia abajo, dividirá el extremo inferior en dos porciones
muy desiguales, siendo siempre la porción posterior mu-
cho más grande que la anterior. Visto por delante el ex-
tremo inferior del fémur presenta ante todo una superfi-
cie articular en forma de polea llamada tróclea femoral,
que se forma por dos carillas laterales que se inclinan
una hacia la otra, convergiendo en un surco anteropos-
terior o garganta de la tróclea. De estas dos carillas la la-
teral es mucho más extensa que la medial.
En la parte inferior del hueso, ambas carillas, hasta
entonces contiguas, se separan una de otra, y la gargan-
ta de la polea se reemplaza por una ancha escotadura.
Esa escotadura, junto con la garganta de la polea de la
que es continuación, divide al extremo inferior del fémur
en dos porciones laterales llamadas cóndilos: por esto
lleva también el nombre de escotadura o fosa intercon-
dílea. Ambos cóndilos se distinguen entre sí por ser uno
medial y otro lateral. El medial es menos grueso que el
lateral, pero sobresale mucho más por dentro, que el
cóndilo lateral hacia afuera; en efecto, este último se se-
para de la dirección de la epífisis del hueso. Por otra par-
te, el cóndilo lateral, considerando el fémur en posición
vertical, desciende menos que el medial, resultando de
ello que, si se colocan ambos cóndilos sobre un mismo
plano horizontal, el fémur toma una dirección oblicua
hacia arriba y hacia afuera.

2 1 Figura 5.
1-Cóndilo medial
2-Cóndilo lateral
3-Garganta de tróclea femoral
4 4-Fosa intercondilar

Figura 5. Cóndilos del fémur, lado derecho, vistos por su cara inferior (Latarjet, 1999)
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A cada cóndilo se le describen seis superficies, la su-
perior que forma la diáfisis con el hueso; la inferior an-
terior e inferior posterior; las tres últimas, articulares
y puestas en semicírculo para rodar sobre la tibia: una
medial (con relación al eje del fémur) que forma parte
del espacio intercondíleo y presta inserción a los liga-
mentos cruzados; de estos dos ligamentos se produ-
cen impresiones; la lateral o cutánea es relativamente
superficial y se denota de modo patente debajo de los
tegumentos. En la superficie medial encontramos una
eminencia gruesa mal circunscrita llamada tuberosidad
interna, presta inserción al ligamento lateral interno de
la articulación de la rodilla. Por encima y detrás de esta
tuberosidad se levanta un tubérculo de forma piramidal,
llamada tubérculo del aductor mayor. Posterior al tubér-
culo se encuentra una excavación de inserción del mus-
culo gemelo medial. La cara lateral del cóndilo externo
presenta también en un punto más próximo a su extre-
midad posterior la tuberosidad lateral para la inserción
del ligamento lateral externo de la rodilla. Por detrás de
esta tuberosidad se encuentran dos excavaciones muy
distintas y superpuestas: la superior presta inserción al
gemelo lateral, y la inferior, mucho más grande, al poplí-
teo.

1 Figura 6.
1-Epicóndilo lateral
2-Superficie de inserción del músculo
4 plantar
3-Fosa para el músculo gastrocnemio
4-Fosa para el músculo poplíteo

Figura 6. Cóndilo lateral del fémur, visto lateralmente (Latarjet, 1999).

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En su extremo inferior del fémur hemos de considerar
también dos regiones: la anterior, se encuentra por en-
cima de la tróclea, una superficie ligeramente excavada
llamada hueco supratroclear, en el cual viene alojarse la
rótula en los movimientos de extensión de la pierna so-
bre el muslo. Por detrás y por encima de la escotadura
intercondilea se extiende la porción más ancha del espa-
cio poplíteo, el cual está formado, como ya hemos dicho
por la bifurcación de la línea áspera. En la parte infero-
medial de este triángulo poplíteo, a unos 15 milímetros
el tubérculo supracondíleo medial de Gruber, en el cual
se insertan los fascículos medios del musculo gemelo
interno, en frente de este, un poco encima del cóndilo
lateral el tubérculo supracondíleo externo, que, como
el precedente presta inserciones al musculo gemelo la-
teral. Al contrario del otro es mucho menos marcado y
mucho menos frecuente que el medial. Ambos cóndilos
se presentan cribados de orificios vasculares, alguno de
ellos de considerables dimensiones.
Conclusión
Como el fémur es el único hueso en el muslo, sirve como
un punto de unión para todos los músculos que ejercen
su fuerza sobre las articulaciones de la cadera y la rodi-
lla. Algunos músculos biarticulares, que cruzan dos arti-
culaciones como los músculos: gastrocnemio y plantar,
también se originan en el fémur. En total, 23 músculos in-
dividuales se originan o se insertan en el fémur.
El fémur es el más largo y, en la mayoría de las medi-
das, el hueso más fuerte del cuerpo humano. Su longitud
promedio es 26,74% de la altura de una persona, una
proporción que se encuentra tanto en hombres como
mujeres y la mayoría de los grupos étnicos con variación
restringida, y es útil en antropología porque ofrece una
base para una estimación de la altura de un sujeto ante
un esqueleto incompleto.
El fémur humano puede resistir fuerzas de 800 a 1,130
kilogramos, por lo que no se fractura fácilmente. Una
ruptura en este hueso solo puede ser el resultado de una
gran cantidad de fuerza, como un accidente automovi-
lístico o una caída desde una altura extrema. Tal lesión
puede tomar de tres a seis meses para sanar.
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Actividad
Repasa la información contenida en el documento,
apoyándote de las imágenes y memoriza todas las ge-
neralidades del hueso fémur.
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Fuentes de Información
Latarjet, m. y Ruiz Liard, a. (1999). Anatomía Humana. 3ª. edición, Tomo 1. México: Panamericana

Testut, l. (1921). Traité D’Anatomie Humaine. 7a. édition, Tome premier. Paris: Gaston Doin, Editeur
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Facultad de Medicina
Dr. José Luis Gándara Ramírez - Director