UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL

DEPARTAMENTO DE MEDICINA
SECCION DE BIOQUIMICA

TAREA N°1 Y N°2

INTEGRANTES:
LOPEZ RECINOS, MARILIN OLIMPIA LR16002
LOZANO HERNANDEZ, FREDY SAMUEL LH16021
LUNA CABRERA, ADONIS ISMAR LC17001
LUNA ZELAYA, FATIMA JEANNET LZ16004
LOPEZ SANCHEZ, JOSE RICARDO LS15013

DOCENTE:
Dr. MARIO CASTRO

SAN MIGUEL, CIUDAD UNIVERSITARIA, 12 DE FEBRERO DE 2018

Tarea N°1
Hombre de 45 años, 70 Kg de peso, ingresa por un cuadro de diarrea de 3 semanas de evolución.
Al examen físico se encuentra con deshidratación extracelular e hipotensión ortostática. Los
exámenes de laboratorio revelan los siguientes resultados.

pH 7.32 Na + 140 mEq/L

pCO 28 mm Hg K+ 2.2 mEq/L
BE -12 mEq/L Cl- 115 mEq/L
Bic real 14 mEq/L
Bic st 12 mEq/L

La orina tiene pH 5.1 y el amonio urinario esta significativamente aumentado.

¿Cuál es el trastorno ácido - base?

B-ACIDOSIS METABÓLICA CON ANIÓN GAP NORMAL

El pH está bajo, el ácido bicarbonato está bajo metabólico y la pCO2 baja tratando de
compensarlo, pero el pH continúa bajo entonces hay una descompensación.

El anión gap se calcula como = ([Na+])- ([Cl-] + [CO3H-]) Quedando de la siguiente forma:
Anión gap= ([140 mEq/l])- ( 115mEq/l] + [14mEq/l])
= (140 mEq/l)- (129.0 mEq/l)
=11mEq/l
Siendo el rango normal de 8-12 mEq/l.

El trastorno secundario que se desencadena es una alcalosis respiratoria(Es una afección

marcada por un nivel bajo de dióxido de carbono en la sangre debido a la respiración excesiva),
que esta dentro de lo esperable, el bicarbonato bajo de 24 a 14, por lo tanto la pCO2 debiera
ser de 40-12 es decir 28.

Causa:
La diarrea de tres semanas (perdida excesiva de bicarbonato)

Tratamiento:
Iniciar con rehidratación con LIV (líquidos intravenosos) Agua, Sodio, potasio, Cloro y Glucosa
Tarea N°2
Paciente de 50 años (60 kg) es encontrado en vía publica comprometido de conciencia. Al
ingreso se objetiva coma, respiración profunda, 35x min, esta con VEC levemente disminuido
hay leve aliento a acetona

Electrolitos en plasma

PH: 7.05 CO2 Total: 7 mmoles/L

Na+: 140 mEq/L Hematocrito: 38%
Pco2: 18 mmhg (40+-3) HB: 16 g/dl
K+: 7 mEq/L Glicemia: 90 mg%
BE: -24 mEq/l Cetonemia: positiva
Cl: 85 mEq/L Creatinina: 1.0mg%
BIC real:6.1 mEq/L N. urecico: 12 mg%

¿Cuál es el trastorno acido-base?

B) ACIDOSIS METABÓLICA DESCOMPENSADA CON ANIÓN GAP AUMENTADO

El trastorno secundario es una alcalosis respiratorio que esta dentro de lo esperable.

Debe considerarse una intoxicación, en este caso se midió la osmolaridad del plasma y salió 320
mOsm/l. Al considerar que la osmolaridad calculada es 285, hay un gap osmolar importante,
considerar intoxicación por metanol, y el alcohol. Lo que orienta en este caso al diagnostico es
el cetonemia positiva (cetoacidosis alcohólica). Se trataba de una intoxicación aguda grave por
alcohol.

EL pH está bajo, el ácido bicarbonato está bajo, el pCO2 trata de compensar pero el pH sigue
bajo, quiere decir que esta descompensado y el anión Gap esta alto

Gap= (Na) -( Cl + CO3H)

Gap=(140)-(85+6.1)

Gap= 48.9

Tratamiento:

Inicio de rehidratación con LIV, uso de insulina regular en infusión y si orina iniciar potasio en
LIV de mantenimiento