Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO
INTRAUTERINO
Coordinador:
Expositor (a):
Dr. Juan Pulido
M.C. Juliana Vivas
RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
DEFINICIÓN
Pérez Wulff J, Márquez Contreras D, Muñoz H, Solís Delgado A, Otaño L, Ayala Hung V. Restricción
de Crecimiento Intrauterino. FLASOG, GC;2013:2
RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
DEFINICIÓN
Pérez Wulff J, Márquez Contreras D, Muñoz H, Solís Delgado A, Otaño L, Ayala Hung V. Restricción
de Crecimiento Intrauterino. FLASOG, GC;2013:2
RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
RN prematuro con
RCIU
Al tomar el percentil 3
ETIOLOGIA
Factores ambientales
Anomalías uterinas
ETIOLOGIA
Gestación múltiple
Malformaciones congénitas
Causas
Fetales Anomalías cromosómicas
Síndromes genéticos
Embarazo prolongado
RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
ETIOLOGIA
Placentarias
Insuficiencia placentaria
Causas
Ovulares Desprendimiento placentario crónico
Placenta previa
Acretismo placentario
Patologías del cordón umbilical
Inserción velamentosa del cordón
Arteria umbilical única
RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
CLASIFICACIÓN
Etiopatogénica
Winick y
Fetos con malformaciones graves, placenta cols.
Intrínseco con volumen y número de células normales
Simétrico Asimétrico
Uniformemente pequeños, PC , Pequeños con perímetro cefálico
aprox. 20% de células del encéfalo y normal, tamaño de diversos
otros órganos principalmente hígado. órganos, 50% células hepáticas, el
(madres que padecieron grave restricción número de células de encéfalo es
nutricional) normal
Usandizaga & De La Fuente, Obstetricia y Ginecología, Marbán 2011, 4ªEdición capítulo 9 pág 364-365
RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
CLASIFICACIÓN
Ecográfica
RCIU con
aplanamiento
PC normal hasta el III trimestre. Factores maternos o
tardío placentarios, déficit en el intercambio en el III trimestre
Usandizaga & De La Fuente, Obstetricia y Ginecología, Marbán 2011, 4ªEdición capítulo 9 pág 364-365
RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
FISIOPATOLOGIA
RCIU
Pérez Wulff J, Márquez Contreras D, Muñoz H, Solís Delgado A, Otaño L, Ayala Hung V. Restricción de Crecimiento
Intrauterino. FLASOG, GC;2013:2
RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Pérez Wulff J, Márquez Contreras D, Muñoz H, Solís Delgado A, Otaño L, Ayala Hung V. Restricción de Crecimiento
Intrauterino. FLASOG, GC;2013:2
RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
DIAGNÓSTICO
HISTORIA CLÍNICA:
Anamnesis
Examen físico
ECOGRAFÍA
Biometría fetal
Longitud cráneo caudal
DBP
CC
CA
Relación CC/CA
Relación fémur/abdomen
Peso estimado fetal
Volumen de líquido amniótico
RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
DIAGNÓSTICO
VELOCIMETRIA DOPPLER
• Arterias uterinas
•Arterias umbilicales
•Arteria cerebral media
VELOCIMETRIA DOPPLER
Fase Silente
DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO
•Estriol
•Lactógeno placentario
•Alfa feto proteína
•Beta-hCG
•PAPP-A
Esquema Diagnóstico de RCIU
DIAGNÓSTICO
Conducta Obstétrica
Medidas generales
Tratar la patología materna
Administración de O2 a la madre
Mejorar el flujo uteroplacentario
Agonista betaadrenérgicos a dosis bajas
Ácido acetilsalicilico
Calcio
Magnesio
L-carnitina
Manejo RCIU
NO SÍ
NO SÍ
Complicaciones
Inmediatas Tardías/Secuelas
Asfixia perinatal Parálisis Cerebral.
Aspiración de meconio Convulsiones.
Policitemia.
Retardo mental
Hipoglicemia, hipocalcemia.
Hemorragia cerebral y Retardo del aprendizaje.
pulmonar. Alteraciones pondoestaturales.
Trastorno de la Coagulación. Enfermedad coronarias.
Enterocolitis necrotizante. Diabetes.
Riesgo de muerte súbita del
Accidente cerebrovascular
lactante