Curso Vacunas - U2M1 Generalidades de Vacunas (Parte N°1)

17/02/2019
Curso E Learning
Actualizaciones en Inmunología, Vacunas y Cadena de Frío
EU. René Castillo Flores

Licenciado Universidad de Chile
Diplomado Salud Familiar de la UFRO
Diplomado en Docencia Universitaria de la UST
Diplomado Investigación Clínica y MBE U. de Chile
Diplomado Geriatría y Gerontología de la PUC
Tabla de Contenidos
HISTORIA
GENERALIDADES
METAS SANITARIAS 2011-2020
COBERTURAS EN VACUNACIÓN
VACUNACIÓN. DEFINICIONES
ESTRATEGIAS DE INMUNIZACIÓN
CARACTERÍSTICAS DE UNA VACUNA IDEAL
CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS
CONSTITUYENTES DE LAS VACUNAS
EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
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17/02/2019
Bibliografía
Bibliografía
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17/02/2019
Bibliografía
Bibliografía
Folletos Laboratorios
Fichas Técnicas para las Enfermedades Inmunoprevenibles
contempladas en el Plan Nacional de Inmunización.
Unidad de Inmunizaciones Departamento de Enfermedades
Transmisibles DIPRECE Subsecretaría de Salud Pública
MINSAL Chile
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Historia
A finales del siglo XVIII la viruela era

una plaga muy temida en Europa y
América, de gran mortalidad, no
existía tratamiento.
http://www.dciencia.es/edward-jenner-vacuna-historia/
Historia
Jenner había observado que las ordeñadoras que se

infectaban de la benigna viruela de las vacas no sufrían
la viruela humana que llenaba las calles de cadáveres.
Un día de 1796, cogió líquido de las pústulas de una de

estas mujeres, Sarah Nelmes, y se lo inoculó a un niño
de 8 años, James Philipps.
Edward Jenner. Médico

Inglés
El niño, en lugar de morir en un

charco de heces, sobrevivió.
https://elpais.com/elpais/2017/08/24/ciencia/1503587279_312148.html
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Historia
Generalidades
La meta final de las inmunizaciones es

Erradicar enfermedades.
El objetivo inmediato es evitarlas en

¿Para qué las personas o en los grupos de
vacunamos a la personas de una comunidad
población?
Para alcanzar tales objetivos se deben
realizar oportunamente las
inmunizaciones, incluida la
inmunoprofilaxis activa y pasiva
Adaptado de: Procedimientos de Vacunas e Inmunización. Programa Nacional de Inmunizaciones MINSAL–Chile. Septiembre 2011
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Generalidades
VIRUELA
Ultimo caso: Ali Maow Maalin, Merka, Omalia
octubre 26,1977
Generalidades
La erradicación global de la
viruela en 1977 y la eliminación
de la poliomielitis en el
continente americano en 1991
Han servido como modelos para

alcanzar la posibilidad de
controlar enfermedades por
medio de las inmunizaciones.
Adaptado de: Procedimientos de Vacunas e Inmunización. Programa Nacional de Inmunizaciones MINSAL–Chile. Septiembre 2011
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Generalidades
Los índices altos de inmunización han hecho que disminuyan

en forma impresionante o incluso se erradiquen algunas
enfermedades como difteria, sarampión, parotiditis,
poliomielitis, rubéola (congénita y adquirida), tétanos y la
enfermedad por Haemophilus influenzae tipo b.
Sin embargo, dada la persistencia de microorganismos que

causan las enfermedades mencionadas, habrá que
PERSEVERAR Y REFORZAR todas las actividades en forma
ininterrumpida de inmunización.
Procedimientos de Vacunas e Inmunización. Programa Nacional de Inmunizaciones MINSAL–Chile. Septiembre 2011

Generalidades
Importancia de las vacunas en Salud Pública
Existen 26 enfermedades
infecciosas evitables
mediante vacunas.
Plan de acción mundial sobre vacunas 2011-2020 OMS
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Generalidades
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo(PNUD). Objetivos de Desarrollo Sostenible

Extraído el 08/04/2018 de: http://www.cl.undp.org/content/chile/es/home/sustainable-development-goals.html
Generalidades
Garantizar una vida sana y promover el

bienestar para todos en todas las edades.
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo(PNUD). Objetivos de Desarrollo Sostenible

Extraído el 08/04/2018 de: http://www.who.int/topics/sustainable-development-goals/targets/es/
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Generalidades
Las vacunas funcionan – infografías OMS

Extraído el 08/04/2018 de: http://www.who.int/campaigns/immunization-week/2017/infographic/es/
Generalidades

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Generalidades

Generalidades

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Metas Sanitarias 2011-2020
Metas Sanitarias 2011-2020
Metas Sanitarias 2011-2020 Gobierno de Chile

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Coberturas en vacunación
¿Cómo estarán
nuestras
Coberturas?
1990-2012
http://www.deis.cl/cobertura/
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Coberturas en vacunación CAUSAS
Cobertura
Calidad – registros (RNI 2013)
Programación
Gestión y coordinación: Stock, insumos, etc.
Flujograma y monitoreo
Acceso y equidad/ Estrategias
Supervisión
Evaluación
Otras: Grupos antivacunas
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Vacuna
Definición
Son suspensiones de microorganismos

vivos atenuados, inactivos o muertos,
fracciones de los mismos o partículas
proteicas, que al ser administrados
inducen una respuesta inmune que
previene la enfermedad contra la que
está dirigida.
Procedimientos de vacunas e inmunización. Programa Nacional de Inmunizaciones MINSAL–Chile. Septiembre 2011

Vacunación
Definición
Procedimiento de
administración de
preparados vacunales.
Asociación Española de Pediatría, Delgado A. R , (2005) Manual de vacunas en pediatría pp. 40, Madrid.
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Estrategias de inmunización
Vacunas por grupos de edades

• Programación Universal para producir inmunidad
• Edad/ nº dosis requeridas/ booster o refuerzos
Vacunas de urgencia
• Frente a exposición a situaciones de riesgo: antirrábica, antitetánica,
exposición a sangres y fluidos corporales.
Vacunas de grupos vulnerables

• Adultos mayores y prematuros
• Inmunosuprimidos
• Por mayor exposición a riesgo sangre: diálisis, personal salud.
Estrategias de inmunización
Vacunación de bloqueo
• Vacunación contactos inmunosuprimidos
• Vacunación bloqueo sarampión rubeola
Vacunación pre-exposición
• Ocupacional
• Del viajero
Situación de vacunación en trabajadores y trabajadoras en Chile. ISP Chile 2011

Recomendación de Vacunación a Viajeros – MINSAL Chile
Extraído web 02-04-2018 http://www.minsal.cl/recomendacion-de-vacunacion-a-viajeros/
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Características de una vacuna ideal
Asoc. Española de vacunología

Extraído web 02-04-2018 http://www.vacunas.org/clasificacion-de-las-vacunas/
Clasificación de las vacunas

Según composición microbiológica
¿Para qué sirve

esto?
- Hexavalente
Curso de gerencia para el manejo efectivo del PAI. Módulo II Vacunas del PAI .OPS 2006
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Según composición microbiológica: VACUNAS VIVAS ATENUADAS
1. Se extraen células 2. En el laboratorio se

del paciente modifica en forma que no
pueda reproducirse.
7. Las células
modificadas
genéticamente
producen la proteína o 3. Se inserta un
la hormona deseada gen al
microorganismo.
6. Las células
modificadas se
inyectan al paciente.
4. Un vez modificado se mezcla

con la células del paciente.
5. Las células del

paciente se modifican
genéticamente.
Procedimientos de vacunas e inmunización. Programa Nacional de Inmunizaciones MINSAL–Chile. Septiembre 2011

VACUNAS VIVAS ATENUADAS
La respuesta del sistema inmune es semejante a la de la

enfermedad natural.
El sistema inmune no puede diferenciar entre una

infección por una vacuna atenuada y una producida
por el virus o bacteria “salvaje” o de la calle.

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17/02/2019

Cuando en algunos casos se produce enfermedad,

esta es generalmente leve y se refiere como un
evento supuestamente atribuible a la vacunación o
inmunización (ESAVI).


Son generalmente efectivas con una sola dosis salvo

cuando se administran por vía oral (OPV).
Estas vacunas son frágiles y se pueden dañar o destruir

con la luz o el calor.

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Trivirica
BCG
¿Cuales Vacunas
son Vivas
Fiebre amarilla
Atenuadas?
Antivaricela

VACUNAS INACTIVAS O MUERTAS
Estas vacunas son producidas por el crecimiento de la bacteria o del virus en un medio
de cultivo, y se inactivan con calor o con productos químicos (generalmente formalina).
Estas vacunas NO son vivas, por lo tanto NO pueden replicar y tampoco pueden causar
enfermedad, aun en personas inmunocomprometidas.
La respuesta de la vacuna no se afecta con la presencia de anticuerpos circulantes.
Estas vacunas pueden ser administradas aun con anticuerpos presentes en sangre por
pasaje trasplacentario o por la administración de sangre o derivados.

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Generalmente requieren múltiples dosis, en general la primera dosis no genera inmunidad, es

decir no produce anticuerpos protectores, solamente “pone en alerta” al sistema inmune y la
protección se desarrolla recién después de la segunda o tercera dosis.
La respuesta inmune no se parece tanto a la infección natural como la de las vacunas vivas
atenuadas, el tipo de respuesta es humoral y no mediada por células.
Estos anticuerpos disminuyen en el tiempo y muchas veces es necesario dar dosis de refuerzo.


Hexavalente Pentavalente DT
¿Cuales Vacunas
son Inactivadas?
Anti - Influenza dTpa acelular

Anti - Rábica
Anti - Neumocócica Anti - Meningocócica Infecciones VPH
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Según composición microbiológica: RESUMEN
Características de las vacunas Vivas (atenuadas) y muertas (inactivadas)
Vivas Muertas
Número de dosis Una/pocas Varias
Necesidad de dosis recuerdo Menor Mayor
Reactogenicidad Mayor Menor
Se replica en el organismo Si No
Riesgo de enfermedad Si No
Riesgo de transmisión Sí No
Respuesta de Inmunidad humoral Si Sí
Respuesta de Inmunidad celular Si Escasa
Manual de Vacunas en Pediatría. Asociación Española de Pediatría. 2008..


Sanitaria
Vacunas de uso sistemático.
• Son vacunas que tienen interés individual y colectivo. Se

aplican a toda la población objetivo (excepto
contraindicaciones).
Vacunas de uso no sistemático
• Se administran frente a una situación de riesgo en

particular, como por ejemplo viaje o exposición laboral.
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VACUNA ADSORBIDA
Vacuna en que los antígenos están fijados (adsorbidos) a la superficie de un adyuvante (Fosfato o
Hidróxido de Aluminio) ,lo cual refuerza el poder inmunológico de la vacuna. DPT, Antihepatitis B
VACUNA COMBINADA
Vacuna que contiene antígenos de varios agentes infecciosos diferentes
(por ej. Sarampión, Paperas, Rubéola., Pentavalente)
VACUNA CONJUGADA
(H. influenzae b - N. Meningitidis - S. pneumoniae)
Vacuna de antígeno polisacárido al que se une(conjuga)de forma covalente un derivado PROTEICO

con el objeto de aumentar su capacidad inmunógena.
MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR
Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
Constituyentes de las vacunas
ANTÍGENOS ADYUVANTES PRESERVANTES DILUYENTES

INMUNIZANTES
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Constituyentes de las vacunas
ANTÍGENOS INMUNIZANTES
Microorganismos vivos
Microorganismos inactivados Polisacáridos Proteínas purificadas
atenuados
DILUYENTES
soluciones salinas, remanentes de líquidos de cultivos, u otros.
PRESERVANTES, ESTABILIZADORES Y ANTIBIÓTICOS

sustancias destinadas a prevenir el desarrollo bacteriano o a estabilizar al antígeno
(timerosal y neomicina);
ADYUVANTES
Incrementar la inmunogenicidad (AL(OH) 3 )
Informe final programa nacional de inmunizaciones. (PNI) MINSAL Chile 2012

Manual Práctico. Vacunaciones de los adultos. Asoc. Panamericana Infectología 2015
¡GRACIAS!
EU. René Castillo Flores
23

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METAS SANITARIAS 2011-2020

CARACTERÍSTICAS DE UNA VACUNA IDEAL

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A finales del siglo XVIII la viruela era

Jenner había observado que las ordeñadoras que se

Un día de 1796, cogió líquido de las pústulas de una de

Edward Jenner. Médico

El niño, en lugar de morir en un

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La meta final de las inmunizaciones es

El objetivo inmediato es evitarlas en

EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco

Han servido como modelos para

Los índices altos de inmunización han hecho que disminuyan

Sin embargo, dada la persistencia de microorganismos que

Procedimientos de Vacunas e Inmunización. Programa Nacional de Inmunizaciones MINSAL–Chile. Septiembre 2011

Plan de acción mundial sobre vacunas 2011-2020 OMS

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Garantizar una vida sana y promover el

Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo(PNUD). Objetivos de Desarrollo Sostenible

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Coberturas en vacunación CAUSAS

Calidad – registros (RNI 2013)

Gestión y coordinación: Stock, insumos, etc.

Acceso y equidad/ Estrategias

Otras: Grupos antivacunas

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Son suspensiones de microorganismos

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Vacunas por grupos de edades

Vacunas de grupos vulnerables

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• Vacunación contactos inmunosuprimidos

• Vacunación bloqueo sarampión rubeola

Situación de vacunación en trabajadores y trabajadoras en Chile. ISP Chile 2011

Características de una vacuna ideal

Asoc. Española de vacunología

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Clasificación de las vacunas

¿Para qué sirve

Clasificación de las vacunas

1. Se extraen células 2. En el laboratorio se

4. Un vez modificado se mezcla

5. Las células del