Tornillos Ortognática

MatrixORTHOGNATHIC.
Implantes e instrumentos especializados

para cirugía ortognática.
Técnica quirúrgica
CMF Matrix
Esta publicación no ha sido concebida

para su distribución en los EE.UU.
Instrumentos e implantes aprobados

por la Fundación AO
Índice
Introducción MatrixORTHOGNATHIC 2
Características y ventajas 4
Código de colores MatrixORTHOGNATHIC 6
Principios de la AO 7
Uso previsto e indicaciones 8
Técnica quirúrgica Osteosíntesis con placa tras osteotomía maxilar

o Le Fort I 10
Osteosíntesis tras osteotomía sagital

– Placa de OSB 13
– Placa SplitFix 17
Osteosíntesis tras genioplastia 22
Osteosíntesis tras osteotomía vertical de rama 25
Información sobre el producto Implantes 30
Instrumentos 35
Módulos 40
Productos adicionales 41
Control radiológico con el intensificador de imágenes
Advertencia
Esta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicación clínica inmediata.
Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico junto a un cirujano
experimentado.
Preparación, mantenimiento y cuidado de los instrumentos Synthes

Si desea más información sobre directivas generales, control de la función o
desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, póngase en contacto con su
representante local de Synthes o consulte: www.synthes.com/reprocessing
MatrixORTHOGNATHIC Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

MatrixORTHOGNATHIC.
Implantes e instrumentos especializados
para cirugía ortognática.
Introducción
El objetivo del tratamiento quirúrgico de las fracturas es re-

construir la anatomía ósea y restablecer la funcionalidad.
Según la AO (Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis),
la fijación interna se distingue por la reducción anatómica, la
fijación estable, la conservación de la irrigación sanguínea, y
la movilización precoz y activa1,2. Desde hace tiempo, la oste-
osíntesis con placas y tornillos es un método establecido y
reconocido clínicamente.
Fiel a la filosofía original de la AO, Matrix es la nueva plata-

forma de osteosíntesis con placas para la fijación interna del
esqueleto craneomaxilofacial en neurocirugía y cirugía crane-
ofacial, mandibular y ortognática. Matrix es un sistema sen-
cillo, aunque completo, que ofrece flexibilidad y simplicidad
de uso.
Sencillo
– Todos los tornillos sirven para todas las placas en cada sis-
tema Matrix
– Un mismo destornillador para todos los tornillos en cada
sistema Matrix
– Código de colores por resistencia: identificación sencilla
Eficaz
– Perfil bajo de las placas y los tornillos, cuando proceda
– Tornillos y destornilladores con autorretención
– Bordes redondeados de las placas
Eficiente
– Instrumentación normalizada
– Inventario reducido para los hospitales, sin merma de las
soluciones clínicas
1
Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995). Manual of Internal
Fixation. (3.ª edición ampliada y revisada). Berlín: Springer.
2
Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007). AO Principles of Fracture Management
(2.ª edición ampliada). Stuttgart: Thieme.
2 DePuy Synthes MatrixORTHOGNATHIC Técnica quirúrgica

Tornillos de un mismo diámetro para
todas las indicaciones ortognáticas
Placas en L reversibles
Sistema sencillo, pero exhaustivo,

PMS 129 Yellow, PMS 231 Pink,
PMSPMS 278
129 Blue, PMS
Yellow, Black231 Pink, PMS 278 Blue, Black
de cirugía ortognática
Maxilar Mandíbula Mandíbula

superior

Características y ventajas
MatrixORTHOGNATHIC es un sistema sencillo, pero exhaus-

tivo, de implantes e instrumentos específicos para la cirugía
ortognática.
– Tornillos de un mismo diámetro estándar para todas las

indicaciones ortognáticas a nivel mesofacial y mandibular
– Placas reversibles (cuando procede): menor cantidad de
material necesario
– Líneas grabadas en los implantes con incrementos
de 1 mm: ayuda visual para doblar las placas
(cuando procede)
– Código de colores por resistencia: identificación sencilla
– Compatible con los sistemas MatrixMIDFACE
– El módulo de implantes e instrumentos para Matrix-
ORTHOGNATHIC tiene varias bandejas auxiliares y puede
configurarse para contener diversas combinaciones
de placas
Tornillos MatrixORTHOGNATHIC
Un solo diámetro estándar:
– Tornillos de B 1.85 mm (Le Fort I*, OSB, genioplastia*)
– Tornillos de emergencia de B 2.1 mm
Tipos de tornillo:
– Autoperforantes (morado)
– Autorroscantes (azul)
– Emergencia (rosa)
* Notas:
Longitud y paso de rosca: − El tornillo MatrixMIDFACE de B 1.5 mm también es com-
– De 4 a 8 mm, paso 0.6 mm patible con el sistema MatrixORTHOGNATHIC.
– De 10 a 28 mm, paso 1.0 mm − Véanse limitaciones de las aplicaciones mandibulares en
las páginas 16 y 19, bajo «Precauciones».
Características de las ranuras de la cabeza: − Véase información para pedidos en la página 30.
– Autorretención para destornilladores **
Datos archivados en Synthes
– Menor riesgo de expulsión del destornillador cuando se
sobrepasa el momento de torsión**
– Reencaje sencillo del destornillador en las ranuras
del tornillo
Fabricados en aleación de titanio

Placas MatrixORTHOGNATHIC
Placas maxilares: Placas de osteotomía sagital:
– Bajo perfil – Líneas grabadas, en incrementos de 1 mm,
– Todas las placas están fabricadas en titanio para facilitar su moldeado y colocación
comercialmente puro – Bajo perfil
– Todas las placas están fabricadas en titanio comercial-
mente puro
Placas en L:
– Diseño recto y anatómico Placas SplitFix:
– Diseño reversible – Diseño de doble brazo con bajo perfil
– La anchura de la varilla aumenta conforme lo hace – El cursor permite corregir la oclusión de forma intra-
su longitud operatoria
– Líneas grabadas, en incrementos de 1 mm, para facilitar – Placas de 0.7 mm de grosor (rosa)
su moldeado y colocación
– Placas de 0.5 mm (azul), 0.7 mm (rosa) o 0.8 mm (dorado)
de grosor
Placas de OSB, curva y recta:
– Ambos diseños con varilla de 6 a 12 mm de longitud
– Placas de 1.0 mm de grosor (dorado)
Placas maxilares:
– Placas premoldeadas con compensación de 2 a 10 mm
– Diseño para lado izquierdo y para lado derecho
– Para facilitar la identificación, cada placa lleva compen-
sación y lado (L: izquierda; R: derecha) grabados
– Placas de 0.8 mm de grosor (dorado) Placas de genioplastia:
– Placas mentonianas premoldeadas con compensación
de 4 a 10 mm
– Para facilitar la identificación, cada placa lleva grabada
la compensación
Placas de adaptación:
– Línea media grabada para facilitar su centrado
– Placas con 20 agujeros
– Bajo perfil
– Placas de 0.5 mm (azul), 0.7 mm (rosa) o 0.8 mm (dorado)
– Placas de 0.7 mm de grosor (rosa)
de grosor
– Fabricadas en titanio comercialmente puro
Placas de osteotomía vertical de rama:

Placas en I: – Placas premoldeadas con compensación de 0 a 6 mm
– Placas de 0.5 mm (azul) o 0.7 mm (rosa) de grosor – Para facilitar la identificación, cada placa lleva compen-
sación y lado (L: izquierda; R: derecha) grabados
– Diseño para lado izquierdo y para lado derecho
– Bajo perfil
– Placas de 0.7 mm de grosor (rosa)
– Fabricadas en titanio comercialmente puro

Código de colores MatrixORTHOGNATHIC
Los implantes del sistema MatrixORTHOGNATHIC siguen un

código de colores que ayuda a identificar su nivel de resisten-
cia. Los colores de las distintas placas y tornillos se ajustan al
código de colores del sistema Matrix:
Placas Matrix
N Azul: placas de 0.5 mm de grosor
N Rosa: placas de 0.7 mm de grosor 0.5 mm 0.7 mm 0.8–1.0 mm
N Dorado: placas de 0.8 mm de grosor o más
MatrixORTHOGNATHIC
Tornillos Matrix LOCK*
N Azul: tornillos autorroscantes de B 1.85 mm
N Morado: tornillos autoperforantes de B 1.85
N Rosa: tornillos autorroscantes de B 2.1 mm
También disponible:
N Bronce: tornillos autorroscantes MatrixMIDFACE
de B 1.5 mm
N Plateado: tornillos autoperforantes MatrixMIDFACE
de B 1.5 mm
Notas:
− El tornillo MatrixMIDFACE de B 1.5 mm también es
compatible con el sistema MatrixORTHOGNATHIC.
− Véanse limitaciones de las aplicaciones mandibulares
en las páginas 16 y 19, bajo «Precauciones».
− Véase información para pedidos en la página 30.
Tornillos Matrix de B 1.85 mm

Diámetro del tornillo Longitud Paso de rosca Diámetro de la broca
1.85 mm 4 – 8 mm 0.6 mm 1.4 mm
1.85 mm 10 – 28 mm 1.0 mm 1.4 mm
Tornillos Matrix de B 2.1 mm (de emergencia)
Diámetro del tornillo Longitud Paso de rosca
2.1 mm 4 – 8 mm 0.6 mm
2.1 mm 10 – 18 mm 1.0 mm
Tornillos MatrixMIDFACE de B 1.5 mm
Diámetro del tornillo Longitud Paso de rosca Diámetro de la broca
1.5 mm 4 – 8 mm 0.6 mm 1.1 mm
1.5 mm 10 –18 mm 0.6 mm 1.25 mm
*
Consulte técnica quirúrgica e información sobre el producto para MatrixORTHOGNATHIC LOCK en 036.001.388.

Principios de la AO
En 1958, la AO (Asociación para el Estudio de la Osteosínte-

sis) formuló los cuatro principios básicos de la osteosíntesis1, 2:
Reducción anatómica
Reducción y fijación de la fractura para restablecer las rela-
ciones anatómicas. Una exhaustiva gama de implantes e ins-
trumentos permite hacer frente desde las necesidades de os-
teosíntesis más sencillas hasta las más complejas.
Fijación estable
Estabilidad mediante fijación rígida o enferulado, según re-
quiera el tipo de fractura y lesión. Las placas y tornillos
MatrixORTHOGNATHIC se han optimizado para conseguir
una osteosíntesis estable.
Conservación de la vascularización
Conservación de la vascularización tanto de las partes blan-
das como del tejido óseo, mediante una manipulación cuida-
dosa y técnicas de reducción suave.
Movilización precoz y activa

Movilización precoz y segura de la parte intervenida y del
paciente. Los implantes del sistema MatrixORTHOGNATHIC,
combinados con la técnica de la AO, proporcionan una
osteosíntesis estable suficiente para permitir los cuidados
funcionales posteriores.
1
Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995). Manual of Internal
Fixation. (3.ª edición ampliada y revisada). Berlín: Springer.
2
Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007). AO Principles of Fracture Management
(2.ª edición ampliada). Stuttgart: Thieme.

Uso previsto e indicaciones
Uso previsto Indicaciones

El sistema MatrixORTHOGNATHIC de Synthes está concebido El sistema MatrixORTHOGNATHIC de Synthes está indicado
para la osteosíntesis estable en cirugía ortognática (correc- para la cirugía bucal, craneofacial y maxilofacial en trauma-
ción quirúrgica de las deformidades dentofaciales). tología, cirugía reparadora y cirugía ortognática (corrección
quirúrgica de las deformidades dentofaciales) del esqueleto
craneofacial, la mandíbula y el mentón, así como para el
tratamiento quirúrgico del síndrome de apnea obstructiva
del sueño.
Implante Imagen Localización ana- Indicaciones

tómica recomendada 11/25/08 kl PMS 129 Yellow, PMS 231 Pink, PMS 278 Blue, Black
Placa Matrix en L de 90°, Maxilar Cirugía ortognática

2+2 agujeros, reversible; superior Traumatología
grosor 0.5, 0.7 o 0.8 mm Reconstrucción
11/25/08 kl PMS 129 Yellow, PMS 231 Pink, PMS 278 Blue, Black
Placa Matrix en L, Maxilar Cirugía ortognática

Placa Matrix en L anatómica, Maxilar Cirugía ortognática

Placa Matrix en L, Maxilar Cirugía ortognática


Implante Imagen Localización ana- Indicaciones
60.511.002.01 11/25/08 kl PMS 129 Yellow, PMS 231 Pink, PMS 278 Blue, Black
tómica recomendada
Placa Matrix en L, con espacio Maxilar Cirugía ortognática

central de 7 mm, 2+2 agujeros; superior Traumatología
grosor 0.5 o 0.7 mm Reconstrucción
Placa maxilar Matrix, Maxilar Cirugía ortognática

Matrix ORTHOGNATHIC Plating System GC Lid UNDERSIDE 60.511.002.01 11/25/08 kl PMS 129 Yellow, PMS 231 Pink, PMS 278 Blue, Black
premoldeada, izquierda superior Traumatología

o derecha; grosor 0.8 mm Reconstrucción
Placa Matrix de osteotomía Mandíbula Cirugía ortognática

sagital, curva, con espacio Traumatología
central, 6 agujeros;
grosor 1.0 mm
kl PMS 129 Yellow, PMS 231 Pink, PMS 278 Blue, Black

sagital, recta, con espacio Traumatología
central, 4 agujeros;
grosor 1.0 mm
Matrix ORTHOGNATHIC Plating System GC Lid UNDERSIDE 60.511.002.01 11/25/08 kl PMS 129 Yellow, PMS 231 Pink, PMS 278 Blue, Black
Placa Matrix SplitFix, 4 agujeros; Mandíbula Cirugía ortognática

grosor 0.7 mm
Placa mentoniana Matrix, Mandíbula Cirugía ortognática

curva doble, con compensación,
5 agujeros; grosor 0.7 mm

vertical de rama, con compen-
sación, izquierda o derecha;
grosor 0.7 mm

Osteosíntesis con placa tras osteotomía maxilar o Le Fort I
1
Selección del tipo de placa
Tras haber practicado la osteotomía y haber determinado la

nueva posición del maxilar, seleccione la forma y el grosor de
la placa que mejor se ajusten a las características anatómicas,
al objetivo terapéutico y a la cantidad y calidad de tejido
óseo.
Las placas en L y las placas en L de 90° se recomiendan tanto

para la osteosíntesis de refuerzo medial como lateral.
Las placas maxilares premoldeadas se recomiendan para la

osteosíntesis de refuerzo medial.
Las placas en L anatómicas se recomiendan para la osteosín-

tesis de refuerzo lateral.
2
Selección y moldeado de la plantilla maleable
Instrumentos
03.511.360 – Plantillas maleables para placas Matrix

03.511.362 en L anatómicas, 3+3 agujeros

03.511.365 en L, 3+3 agujeros

03.511.368 en L de 90°, 2+2 agujeros
Seleccione la plantilla maleable de la forma y la longitud ade-

cuadas para la placa elegida, y moldéela según la anatomía
ósea.Seleccione la plantilla maleable de la forma y la longitud
adecuadas para la placa elegida, y moldéela según la anato-
mía ósea.

3
Adaptación de la placa al hueso
Instrumentos
03.503.035 Alicates 3D para doblar placas

MatrixMIDFACE
03.503.038 Alicates para doblar placas MatrixMIDFACE
03.503.039 Alicates para cortar placas MatrixMIDFACE
Corte y moldee la placa con ayuda de los alicates para adap-

tarla a la plantilla maleable y a las características anatómicas
del hueso. Doble la placa entre agujeros según sea preciso.
Asegúrese de que la placa se adapte a las características ana-
tómicas del hueso.
Nota: Líneas grabadas, en incrementos de 1 mm,

para facilitar su moldeado y colocación.
Precaución: Compruebe que la colocación de la placa y la

longitud de las brocas y tornillos no interfieran con los ner-
vios, raíces o gérmenes dentales ni el reborde óseo.
Advertencias:
– No altere la curvatura original de las placas premoldeadas
en más de 1 mm en uno u otro sentido.
– No doble excesivamente las placas, pues pueden gene-
rarse tensiones focales internas que a la larga podrían
abocar a la ruptura del implante.

Osteosíntesis con placa tras osteotomía maxilar o Le Fort I
4
Fijación de la placa al hueso
Si desea tallar un orificio guía, seleccione una broca

de B 1.4 mm de la longitud adecuada para dejar espacio
libre suficiente para los nervios y los gérmenes o raíces
dentales.
Inserte los tornillos Matrix de B 1.85 mm y la longitud ade-

cuada para fijar la placa al hueso subyacente.
Nota: Se ofrecen tornillos autorroscantes y autoperforantes.
Precauciones:
– Compruebe que la colocación de la placa y la longitud de
las brocas y tornillos no interfieran con los nervios, raíces o
gérmenes dentales ni el reborde óseo.
– La velocidad de perforación no debe superar nunca las
1800 r.p.m. Una velocidad superior puede provocar una
necrosis ósea térmica y dar lugar a la perforación de un
orificio de diámetro excesivo. Entre los efectos perjudicia-
les de un orificio demasiado grande se cuentan una me-
nor fuerza de arrancamiento, un mayor riesgo de daño de
los tornillos en el hueso y una fijación insuficiente.
Aplique siempre irrigación durante el proceso de perfora-
ción.
– Use la cantidad adecuada de tornillos para conseguir una
fijación estable. La fijación estable precisa como mínimo
de dos tornillos por segmento.

Osteosíntesis tras osteotomía sagital: placa de OSB
1
Tras haber practicado la osteotomía sagital, ajuste la oclusión

y el segmento articular, y estabilice la fractura mediante fija-
ción intermaxilar.
Seleccione la forma de la placa que mejor se ajuste a las ca-

racterísticas anatómicas, al objetivo terapéutico y a la canti-
dad y calidad de tejido óseo.
Las placas de osteotomía sagital, rectas y curvas, permiten la

colocación de tornillos unicorticales.
Se fabrica también una placa SplitFix con cursor ajustable por

si fuera necesario realizar correcciones intraoperatorias de la
oclusión (v. pasos complementarios en las páginas 17 a 21).
Notas:
– Para la colocación de tornillos bicorticales, se ofrecen tor-
nillos Matrix de B 1.85 mm de hasta 28 mm de longitud
(tornillos de posición). Efectúe una perforación previa con
una broca de B 1.4 mm sin tope.
– Los tornillos de 10 a 28 mm de longitud tienen una ca-
beza de mayor diámetro para facilitar tanto su visibilidad
como la transmisión de fuerzas.

2
Instrumentos
03.511.369 – Plantillas maleables para placas Matrix,

03.511.372 para osteotomía sagital, curvas
03.511.373 – Plantillas maleables para placas Matrix,

03.511.376 para osteotomía sagital, rectas
Seleccione la plantilla maleable de la forma y la longitud

adecuadas para la placa elegida, y moldéela según la anato-
mía ósea.

3
Instrumento

(se necesitan dos)
Moldee la placa con ayuda de los alicates para adaptarla a la

plantilla maleable y a las características anatómicas del hueso.
Doble la placa entre agujeros según sea preciso. Asegúrese
de que la placa se adapte a las características anatómicas del
hueso.
Nota: Líneas grabadas, en incrementos de 1 mm,

para facilitar su moldeado y colocación.

Advertencias:

4

dentales.

Precauciones:
los tornillos en el hueso y una fijación insuficiente.
Aplique siempre irrigación durante el proceso de
perforación.
– Se desaconsejan los tornillos MatrixMIDFACE
de B 1.5 mm para la osteosíntesis tras osteotomía sagital.

Osteosíntesis tras osteotomía sagital: placa SplitFix
1
Las placas SplitFix con cursor autosujetante están pensadas

para cuando es preciso realizar correcciones intraoperatorias
de la oclusión.
Tras haber practicado la osteotomía sagital, ajuste la oclusión

y el segmento proximal, y estabilice la fractura mediante fija-
ción intermaxilar. Seleccione la forma de la placa SplitFix que
mejor se ajuste a las características anatómicas, al objetivo
terapéutico y a la cantidad y calidad de tejido óseo.
2
Instrumentos
03.511.377 – Plantillas maleables para

03.511.378 placas Matrix SplitFix
Seleccione la plantilla maleable de la longitud adecuada para

la placa elegida, y moldéela según la anatomía ósea.

3
Instrumento
Moldee la placa con ayuda de los alicates para adaptarla a la

plantilla maleable y a las características anatómicas del hueso.
Doble la placa entre agujeros según sea preciso. Asegúrese
de que la placa se adapte a las características anatómicas del
hueso.
Notas:
– Líneas grabadas, en incrementos de 1 mm, para facilitar
su moldeado y colocación.
– Dado que el cursor no podrá deslizarse en la sección mol-
deada, la placa debe moldearse en la zona más proximal
posible.

Advertencia: No doble excesivamente las placas, pues

pueden generarse tensiones focales internas que a la larga
podrían abocar a la ruptura del implante.

4
Fijación primaria de la placa

dentales.
Fije la placa SplitFix al hueso mediante perforación e inser-

ción de los tornillos Matrix de B 1.85 mm y la longitud ade-
cuada siguiendo la secuencia especificada en la figura 2
(123). Los tornillos deben colocarse de forma unicortical.
Precauciones:
gérmenes dentales ni el reborde óseo. Figura 1

los tornillos en el hueso y una fijación insuficiente. Aplique
siempre irrigación durante el proceso de perforación.
– Se desaconsejan los tornillos MatrixMIDFACE de B
1.5 mm para la osteosíntesis tras osteotomía sagital.
3 2 1
Figura 2

5
Corrección intraoperatoria de la oclusión
Libere la fijación intermaxilar e inspeccione visualmente la

oclusión. Si considera necesario corregir la oclusión, afloje el
tornillo (3) en el cursor.
De esta forma, el segmento óseo distal puede desplazarse en

dirección horizontal y vertical hasta corregir la oclusión.
Vuelva a apretar el tornillo (3) en el cursor.

Este proceso puede repetirse cuantas veces se considere ne-
cesario.
3
Nota: Asegúrese de haber conseguido la posición condílea
deseada.

6
Fijación definitiva de la placa
Practique una perforación previa con la broca de B 1.4 mm e

inserte los restantes tornillos Matrix de B 1.85 mm y la longi-
tud adecuada en los agujeros (4) y (5).
Retire el tornillo (3) y el cursor. Repita este mismo paso en el

lado contrario. Compruebe que la fijación mandibular sea su-
ficiente para resistir las fuerzas sagitales.
Precauciones:
4 5 3
fijación estable. La fijación estable precisa de dos tornillos
por segmento.
Advertencias:
– El cursor se utiliza únicamente de forma intraoperatoria;
no debe dejarse implantado.
– Las alteraciones previas en la articulación temporomandi-
bular pueden afectar al resultado quirúrgico.

Osteosíntesis tras genioplastia
1
Tras haber practicado la osteotomía y haber determinado la

nueva posición o avance del segmento geniogloso, selec-
cione el tamaño de la placa que mejor se ajuste a las caracte-
rísticas anatómicas, al objetivo terapéutico y a la cantidad y
calidad de tejido óseo.
Las placas mentonianas Matrix premoldeadas con curva do-

ble se fabrican con compensación de 4 a 10 mm.

2
Instrumento

(se necesitan dos)
Moldee la placa seleccionada con los alicates para adaptarla

a las características anatómicas del hueso. Doble la placa en-
tre agujeros según sea preciso. Asegúrese de que la placa se
adapte a las características anatómicas del hueso.
Nota: La línea media grabada facilita la alineación de la

placa sobre el hueso.

Advertencias:
– En las placas premoldeadas, no altere la curvatura original
en más de 1 mm de ajuste en un sentido u otro.

Osteosíntesis tras genioplastia
3
Si desea tallar un orificio guía, seleccione una broca de

B 1.4 mm de la longitud adecuada para dejar espacio libre
suficiente para los nervios y los gérmenes o raíces dentales.

Precauciones:
– Se desaconsejan los tornillos MatrixMIDFACE de
B 1.5 mm para la osteosíntesis tras genioplastia.

Osteosíntesis tras osteotomía vertical de rama
1
Tras haber practicado la osteotomía vertical de rama, coloque

el segmento distal con los dientes conectados a la fijación in-
termaxilar en una férula quirúrgica previamente planificada.
Seleccione el diseño de la placa que mejor se ajuste al desni-
vel creado por el solapamiento de los segmentos óseos, y a
la cantidad y calidad de tejido óseo.
Las placas Matrix de osteotomía vertical de rama vienen pre-

moldeadas, y se ofrecen en diseño izquierdo o derecho y con
compensación de 0 (plana), 2, 4 o 6 mm.

2
Instrumento

(se necesitan dos)
Moldee la placa seleccionada con los alicates para adaptarla

a las características anatómicas del hueso. Doble la placa en-
tre agujeros según sea preciso.
Para evitar que la placa se doble en ángulo agudo, cabe la

posibilidad de rebajar el reborde óseo del segmento proximal
con el fin de facilitar la adaptación de la placa al hueso. Ase-
gúrese de que la placa se adapte a las características anató-
micas del hueso.
Precaución:
Advertencias:
abocar a la ruptura del implante

3
Fijación primaria de la placa
Para fijar la placa Matrix de osteotomía vertical de rama al

hueso, sírvase de una broca de B 1.4 mm y un destornillador 1
de 90° (v. folleto 046.000.011) para practicar la perforación
previa e insertar los tornillos Matrix de B 1.85 mm y la longi-
tud adecuada siguiendo la secuencia especificada 123. 3
Fije primero los dos tornillos del segmento proximal. Coloque
el tercer tornillo en la ranura deslizante con ayuda del juego
de osteosíntesis subcondílea de rama (v. técnica quirúrgica
046.000.564).
2
Los tornillos colocados en el segmento óseo proximal pueden
fijarse bicorticalmente, mientras que para los del segmento
distal se recomienda la fijación unicortical en la zona en la
que puede resultar dañada la trayectoria del nervio alveolar
inferior.
Precauciones:
– Se desaconsejan los tornillos MatrixMIDFACE
de B 1.5 mm para la osteosíntesis tras osteotomía
vertical de rama.

4
Repetición de los pasos para una intervención bilateral
Repita los pasos 1, 2 y 3 en el lado opuesto.
5
Corrección intraoperatoria de la oclusión
Libere la fijación intermaxilar e inspeccione visualmente la

oclusión. Si considera necesario corregir la oclusión, afloje el
tornillo (3) en la ranura deslizante.
De esta forma, el segmento óseo distal puede desplazarse en 3

el plano sagital hasta corregir la oclusión.
Vuelva a apretar el tornillo (3) en la ranura deslizante.
Este proceso puede repetirse en caso necesario.
Nota: Asegúrese de haber conseguido la posición condílea

deseada.

6
Fijación definitiva de la placa
Con ayuda de una broca de B 1.4 mm y un destornillador de

90°, inserte los restantes tornillos Matrix de B 1.85 mm y la 4
longitud adecuada en los agujeros (4) y (5). Otra posibili-
dad es insertar los tornillos por vía transbucal con una pieza
de destornillador estándar.
3
Optativo: Retire el tornillo (3) de la ranura deslizante.

5
Repita este paso en el lado opuesto.
Apriete todos los tornillos para garantizar una fijación mandi-

bular suficiente para resistir las fuerzas sagitales.
Precauciones:
fijación estable. La fijación estable precisa de dos tornillos
por segmento.
Advertencia: Las alteraciones previas de la articulación tem-

poromandibular o un trastorno temporomandibular preope-
ratorio pueden afectar a los resultados quirúrgicos.

Implantes
Tornillos Matrix, aleación de titanio (TAN)*
Tornillos Matrix de B 1.85 mm, autorroscantes, en clip**
Ref. Longitud Paso

04.511.204.01C 4 mm
04.511.205.01C 5 mm
04.511.206.01C 6 mm
04.511.208.01C 8 mm
04.511.210.01C 10 mm Largo
04.511.212.01C 12 mm Largo
04.511.214.01C 14 mm Largo
04.511.216.01C 16 mm Largo
04.511.218.01C 18 mm Largo
Largo Tornillos Matrix de B 1.85 mm, autoperforantes,

en clip**
Ref. Longitud
04.511.224.01C 4 mm
04.511.225.01C 5 mm
04.511.226.01C 6 mm
04.511.228.01C 8 mm
Tornillos Matrix de B 2.1 mm, autorroscantes, en clip
Ref. Longitud Paso

04.511.234.01C 4 mm
04.511.235.01C 5 mm
04.511.236.01C 6 mm
04.511.238.01C 8 mm
04.511.240.01C 10 mm Largo
04.511.242.01C 12 mm Largo
04.511.244.01C 14 mm Largo
04.511.246.01C 16 mm Largo
04.511.248.01C 18 mm Largo
**
Para solicitar implantes y brocas estériles, véase la página 43.
**
Los tornillos de 4 a 12 mm de longitud se ofrecen también en clip de 4 tornillos;
para solicitar este artículo, sustituya «.01C» por «.04C» en la referencia.
También disponibles otros tornillos Matrix.

Placas Matrix, titanio puro*
Placas en L de 90°, 2+2 agujeros, reversibles*

Ref. Longitud de varilla Grosor
04.511.301 corta 0.5 mm
04.511.302 mediana 0.5 mm
04.511.303 larga 0.5 mm
04.511.304 corta 0.7 mm
04.511.305 mediana 0.7 mm
04.511.306 larga 0.7 mm
04.511.307 corta 0.8 mm
04.511.308 mediana 0.8 mm
04.511.309 larga 0.8 mm
Placas en L, 3+3 agujeros, reversibles*

04.511.321 corta 0.5 mm
04.511.322 mediana 0.5 mm
04.511.323 larga 0.5 mm
04.511.324 corta 0.7 mm
04.511.325 mediana 0.7 mm
04.511.326 larga 0.7 mm
04.511.327 corta 0.8 mm
04.511.328 mediana 0.8 mm
04.511.329 larga 0.8 mm
*

Implantes
Placas en L, 4+3 agujeros, reversibles

04.511.331 corta 0.5 mm
04.511.332 mediana 0.5 mm
04.511.333 larga 0.5 mm
04.511.334 corta 0.7 mm
04.511.335 mediana 0.7 mm
04.511.336 larga 0.7 mm
04.511.337 corta 0.8 mm
04.511.338 mediana 0.8 mm
04.511.339 larga 0.8 mm
Placas en L anatómicas, 3+3 agujeros, reversibles*

04.511.341 corta 0.5 mm
04.511.342 mediana 0.5 mm
04.511.343 larga 0.5 mm
04.511.344 corta 0.7 mm
04.511.345 mediana 0.7 mm
04.511.346 larga 0.7 mm
04.511.347 corta 0.8 mm
04.511.348 mediana 0.8 mm
04.511.349 larga 0.8 mm
Placas en I, 2+2 agujeros

Ref. Varilla intermedia Grosor
04.511.350 7 mm 0.5 mm
04.511.370 7 mm 0.7 mm
*

Placas maxilares, premoldeadas, grosor 0.8 mm*
Ref. Forma Compensación
04.511.381 izquierda 2 mm
04.511.382 derecha 2 mm
04.511.384 derecha 4 mm
04.511.386 derecha 6 mm
04.511.388 derecha 8 mm
04.511.390 derecha 10 mm
Placas de adaptación MatrixMIDFACE, 20 agujeros*

Ref. Grosor
04.503.346 0.5 mm
04.503.376 0.7 mm
04.503.396 0.8 mm
Placas de osteotomía sagital, grosor 1.0 mm*

Ref. Forma Longitud de varilla Agujeros
04.511.401 curva 6 mm 6
04.511.402 curva 8 mm 6
04.511.403 curva 10 mm 6
04.511.404 curva 12 mm 6
04.511.421 recta 6 mm 4
04.511.422 recta 8 mm 4
04.511.423 recta 10 mm 4
04.511.424 recta 12 mm 4
*

Implantes
Placas SplitFix, 4 agujeros, grosor 0.7 mm*

Ref. Longitud
04.511.441 33 mm
04.511.442 40 mm
*Nota: El cursor debe pedirse por separado.
04.511.443 Cursor para placa Matrix SplitFix
Placas mentonianas, curva doble, 5 agujeros,

grosor 0.7 mm*
Ref. Compensación
04.511.461 4 mm
04.511.462 6 mm
04.511.463 8 mm
04.511.464 10 mm
Placas de osteotomía vertical de rama, grosor 0.7 mm

Ref. Compensación Forma
04.511.501 0 mm izquierda
04.511.502 0 mm derecha
04.511.520 2 mm derecha
04.511.540 4 mm derecha
04.511.560 6 mm derecha
*

Instrumentos
03.511.003 Sujetaplacas para placas Matrix
03.511.004 Mango de destornillador Matrix,

con bloqueo, con anclaje hexagonal
03.503.034 Sujetaplacas, largo
03.503.035 Alicates 3D para doblar placas

MatrixMIDFACE

Instrumentos
03.503.039 Alicates para cortar placas MatrixMIDFACE
Piezas de destornillador MatrixMIDFACE, autosujetantes,

con anclaje hexagonal
03.503.201 corta, longitud 52 mm
03.503.202 mediana, longitud 76 mm
03.503.203 larga, longitud 96 mm
Brocas Matrix de B 1.4 mm con tope, de anclaje J-Latch*

03.511.244 longitud 44.5/4 mm
03.511.246 longitud 44.5/6 mm
03.511.248 longitud 44.5/8 mm
03.511.252 longitud 44.5/12 mm
Brocas Matrix de B 1.4 mm sin tope, de anclaje J-Latch*

03.511.310 longitud 80 mm
03.511.320 longitud 110 mm
03.511.330 longitud 125 mm
*

Instrumentos transyugales MatrixMANDIBLE*
03.511.340 Broca Matrix de B 1.4 mm,

longitud 125 mm, de anclaje J-Latch,
para refs. 03.503.045 y 03.503.047
03.503.045 Guía de broca, larga,

para MatrixMANDIBLE
397.213 Vaina y obturador 2.0
397.211 Mango universal para guías de broca
397.420 Separador de mejillas 2.0,

para ref. 397.213
397.232 Separador de mejillas,

para MatrixMANDIBLE, en U, flexible
*
Si desea información específica sobre los instrumentos transyugales, consulte la
técnica quirúrgica del sistema MatrixMANDIBLE (046.000.971).

Instrumentos
397.430 Anillo separador de mejillas 2.0, para ref.

397.213
60035258 Placa coloreada, marcada**
**
Para MatrixORTHOGNATHIC, la tabla de profundidad de perforación indica la
longitud del tornillo de posición (bicortical)

Plantillas maleables MatrixORTHOGNATHIC
Plantillas maleables para placas Matrix en L anatómicas,

3+3 agujeros
03.511.360 corta
03.511.361 mediana
03.511.362 larga
Plantillas maleables para placas Matrix en L, 3+3 agujeros

03.511.363 corta
03.511.364 mediana
03.511.365 larga
Plantillas maleables para placas Matrix en L de 90°,

2+2 agujeros
03.511.366 corta
03.511.367 mediana
03.511.368 larga
Plantillas maleables para placas Matrix, para osteotomía

sagital, curvas, 6 agujeros
03.511.369 con varilla intermedia de 6 mm
Plantillas maleables para placas Matrix, para osteotomía

sagital, rectas, 6 agujeros
Plantillas maleables para placas Matrix SplitFix, 4 agujeros


Módulos
68.511.001 Módulo para implantes e instrumentos

MatrixORTHOGNATHIC, 3/3, con tapa,
sin contenido
61.503.603 Bandeja de instrumentos MatrixMIDFACE,

con tapa, sin contenido, 2/3
61.503.841 Bandeja de instrumentos para instrumental

transbucal, para MatrixMANDIBLE, 1/3,
con tapa

Productos adicionales
Implantes Instrumentos transyugales

03.511.009 Guía de broca, larga,
Tornillos MatrixMIDFACE, aleación de titanio (TAN)*,** para MatrixORTHOGNATHIC
Tornillos autorroscantes de B 1.5 mm
Longitud Paso
04.503.204.01C 4 mm para MatrixORTHOGNATHIC Brocas, longitud 125 mm,
para refs. 03.503.045 y 03.503.047*
04.503.205.01C 5 mm
04.503.206.01C 6 mm Diámetro
04.503.208.01C 8 mm 03.511.341 Broca Matrix de B 1.4 mm,

de anclaje dental de dos aristas de corte,
04.503.210.01C 10 mm largo
de anclaje dental
04.503.212.01C 12 mm largo
03.503.476 Broca MatrixMANDIBLE de B 1.5 mm,
04.503.214.01C 14 mm largo de dos aristas de corte, de anclaje J-Latch
04.503.216.01C 16 mm largo 03.503.479 Broca de B 1.5 mm,
04.503.218.01C 18 mm largo largo para MatrixMANDIBLE, de dos aristas
de corte, de anclaje dental
Tornillos autoperforantes de B 1.5 mm
Longitud
04.503.224.01C 4 mm Instrumentos
04.503.225.01C 5 mm 319.520 Medidor de profundidad para tornillos de

04.503.226.01C 6 mm B 1.5 a 2.0 mm, medición hasta 45 mm
04.503.228.01C 8 mm
Tornillos autoperforantes de B 1.85 mm*, en clip Piezas de destornillador MatrixMIDFACE, con vaina
Longitud de sujeción, con anclaje hexagonal
04.511.224.01C 4 mm
03.503.205 mediana, longitud 79 mm
04.511.225.01C 5 mm
03.503.206 larga, longitud 95 mm
04.511.226.01C 6 mm
04.511.228.01C 8 mm
Mangos con anclaje hexagonal
Tornillos autorroscantes de B 1.85 mm Mangos con anclaje hexagonal
Longitud Paso
311.005 pequeño
04.511.260 20 mm largo
311.006 mediano
04.511.262 22 mm largo
311.007 grande
04.511.264 24 mm largo
04.511.266 26 mm largo
04.511.268 28 mm largo largo
**
Para solicitar implantes y brocas estériles, véase la página 43.Para solicitar
implantes y brocas estériles, véase la página 43.
**
Los tornillos de 4 a 12 mm de longitud se ofrecen también en clip de 4 tornillos;
para solicitar este artículo, sustituya «.01C» por «.04C» en la referencia.

Productos adicionales
Brocas* MatrixMIDFACE Spiralbohrer, für J-Latch-Kupplung

Diámetro Longitud
Brocas Matrix de B 1.4 mm, de anclaje dentalBrocas 03.503.244 1.1 mm con tope, 44.5/4 mm
Matrix de B 1.4 mm, de anclaje dental
03.503.246 1.1 mm con tope, 44.5/6 mm
03.511.284 con tope, longitud 44.5/4 mm
03.503.248 1.1 mm con tope, 44.5/8 mm
03.503.110 1.25 mm con tope, 44.5/10 mm
03.503.112 1.25 mm con tope, 44.5/12 mm
03.503.120 1.25 mm 80 mm
03.503.121 1.25 mm 125 mm
03.511.321 longitud 110 mm
03.511.280 longitud 110/32 mm Brocas MatrixMIDFACE, de anclaje dental
03.511.331 longitud 125 mm longitud 125 mm Diámetro Longitud
03.503.284 1.1 mm con tope, 44.5/4 mm
Brocas de B 1.5 mm, de anclaje J-Latch**
03.503.286 1.1 mm con tope, 44.5/6 mm
317.640 con tope, longitud 44.5/4 mm
03.503.288 1.1 mm con tope, 44.5/8 mm
03.503.140 1.25 mm con tope, 44.5/10 mm
03.503.142 1.25 mm con tope, 44.5/12 mm
03.503.150 1.25 mm 80 mm
316.510 longitud 80 mm
03.503.151 1.25 mm 125 mm
Brocas de B 1.5 mm, de anclaje dental**

316.521 longitud 125 mm longitud 125 mm
**
**
En caso de hueso denso, puede utilizarse una broca de B 1.5 mm para facilitar
la inserción de los tornillos (a partir de 12 mm de longitud).

Módulos
61.511.001 Módulo para juego de placas, de tornillos

y de instrumentos MatrixORTHOGNATHIC,
con tapa, sin contenido, 1/2
61.511.002 Bandeja de instrumentos
MatrixMIDFACE/ORTHOGNATHIC,
tamaño 1/2, con tapa
68.505.060 Minimódulo MatrixORTHOGNATHIC,

para bandeja de instrumentos,
para destornillador de 90°
61.503.600 Módulo MatrixMIDFACE para utilización

con implantes estériles, con tapa,
sin contenido, 1/3
Juegos
01.505.001 Destornillador de 90°

01.505.300 Juego universal de extracción de tornillos
115.680 Juego de fijación subcondílea de rama
Panorámica de tornillos y placas
Envase de 1 unidad Envase de 4 Envase de 1 unidad, Envase de 4 unidades,

unidades estéril estéril
Tornillos autor- 04.5xx.xxx.01C 04.5xx.xxx.04C 04.5xx.xxx.01S 04.5xx.xxx.04S
roscantes (en clip) (hasta 12 mm (hasta 12 mm
de longitud) de longitud)
Tornillos autor- 04.511.26x 04.511.26xS
roscantes de
B 1.85 mm,
longitud 20 a 28 mm
Tornillos auto- 04.5xx.xxx.01C 04.5xx.xxx.04C 04.5xx.xxx.01S 04.5xx.xxx.04S
perforantes (en clip)
Tornillos de 04.5xx.xxx.01C 04.5xx.xxx.01S
emergencia (en clip)
Placas 04.5xx.xxx 04.5xx.xxxS
Brocas xxx.xxx xxx.xxxS

Synthes y Matrix son marcas registradas de Synthes, Inc. o sus filiales
Sujeto a modificaciones
© Synthes, Inc. o sus filiales
60100815
06/2013
Ö046.000.413öAD+ä
AD
Produttore:
Synthes GmbH
046.000.413
Eimattstrasse 3 Esta publicación no ha sido concebida para su distribución

CH-4436 Oberdorf en los EE.UU.
www.synthes.com
Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse de Internet 0123
en formato PDF: www.synthes.com/lit

Tornillos Ortognática

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MatrixORTHOGNATHIC.

Implantes e instrumentos especializados

Esta publicación no ha sido concebida

Instrumentos e implantes aprobados

Código de colores MatrixORTHOGNATHIC 6

Uso previsto e indicaciones 8

Técnica quirúrgica Osteosíntesis con placa tras osteotomía maxilar

Osteosíntesis tras osteotomía sagital

Osteosíntesis tras genioplastia 22

Osteosíntesis tras osteotomía vertical de rama 25

Información sobre el producto Implantes 30

Control radiológico con el intensificador de imágenes

Preparación, mantenimiento y cuidado de los instrumentos Synthes

MatrixORTHOGNATHIC Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

El objetivo del tratamiento quirúrgico de las fracturas es re-

Fiel a la filosofía original de la AO, Matrix es la nueva plata-

2 DePuy Synthes MatrixORTHOGNATHIC Técnica quirúrgica

Sistema sencillo, pero exhaustivo,

Maxilar Mandíbula Mandíbula

MatrixORTHOGNATHIC Técnica quirúrgica DePuy Synthes 3

MatrixORTHOGNATHIC es un sistema sencillo, pero exhaus-

– Tornillos de un mismo diámetro estándar para todas las

Fabricados en aleación de titanio

4 DePuy Synthes MatrixORTHOGNATHIC Técnica quirúrgica

Placas de osteotomía vertical de rama:

MatrixORTHOGNATHIC Técnica quirúrgica DePuy Synthes 5

Los implantes del sistema MatrixORTHOGNATHIC siguen un

Tornillos Matrix de B 1.85 mm

6 DePuy Synthes MatrixORTHOGNATHIC Técnica quirúrgica

En 1958, la AO (Asociación para el Estudio de la Osteosínte-

Movilización precoz y activa

MatrixORTHOGNATHIC Técnica quirúrgica DePuy Synthes 7

Uso previsto Indicaciones

Implante Imagen Localización ana- Indicaciones

Placa Matrix en L de 90°, Maxilar Cirugía ortognática

Placa Matrix en L, Maxilar Cirugía ortognática

Placa Matrix en L anatómica, Maxilar Cirugía ortognática

Placa Matrix en L, Maxilar Cirugía ortognática

8 DePuy Synthes MatrixORTHOGNATHIC Técnica quirúrgica

Placa Matrix en L, con espacio Maxilar Cirugía ortognática

Placa maxilar Matrix, Maxilar Cirugía ortognática

premoldeada, izquierda superior Traumatología

Placa Matrix de osteotomía Mandíbula Cirugía ortognática

Placa Matrix de osteotomía Mandíbula Cirugía ortognática

Placa Matrix SplitFix, 4 agujeros; Mandíbula Cirugía ortognática

Placa mentoniana Matrix, Mandíbula Cirugía ortognática

Placa Matrix de osteotomía Mandíbula Cirugía ortognática

MatrixORTHOGNATHIC Técnica quirúrgica DePuy Synthes 9

Tras haber practicado la osteotomía y haber determinado la

Las placas en L y las placas en L de 90° se recomiendan tanto

Las placas maxilares premoldeadas se recomiendan para la

Las placas en L anatómicas se recomiendan para la osteosín-

03.511.360 – Plantillas maleables para placas Matrix

03.511.363 – Plantillas maleables para placas Matrix

03.511.366 – Plantillas maleables para placas Matrix

Seleccione la plantilla maleable de la forma y la longitud ade-

10 DePuy Synthes MatrixORTHOGNATHIC Técnica quirúrgica

03.503.035 Alicates 3D para doblar placas

03.503.038 Alicates para doblar placas MatrixMIDFACE

03.503.039 Alicates para cortar placas MatrixMIDFACE

Corte y moldee la placa con ayuda de los alicates para adap-

Nota: Líneas grabadas, en incrementos de 1 mm,

Precaución: Compruebe que la colocación de la placa y la

MatrixORTHOGNATHIC Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11