Bulimia

La bulimia o bulimia nerviosa es un trastorno alimenticio y

psicológico caracterizado por la adopción de conductas en las
Bulimia
cuales el individuo se aleja de las formas de alimentación
saludables consumiendo comida en exceso en períodos de tiempo Clasificación y recursos externos
muy cortos, también llamados «atracones», seguido de un período Especialidad Psicología
de arrepentimiento, el cual puede llevar al sujeto a eliminar el CIE-10 F50.2
exceso de alimento a través de vómitos o laxantes. El temor a
CIE-9 307.51
engordar afecta directamente a los sentimientos y emociones del
CIAP-2 P86
enfermo, influyendo de esta manera en su estado anímico que en
poco tiempo desembocará en problemas depresivos. DiseasesDB 1770
MedlinePlus 000341
eMedicine emerg/810 med/255

Índice MeSH D052018

Sinónimos
Etimología
Bulimia nerviosa
Epidemiología
Aviso médico
Cuadro clínico
Comorbilidad
Problemas psicológicos
Trastornos de personalidad
Complicaciones
Tratamiento
Pronóstico
Véase también
Referencias
Enlaces externos

Etimología
La palabra bulimia procede del latín bulimia, que a su vez proviene del griego βουλιμία [bulimía], que se compone de βούς [bus]
‘buey’, y λιμός [limós] ‘hambre’,1 y significa ‘hambre de buey’, es decir, ‘mucha hambre’. El término bulimia nerviosa fue
nombrado y descrito por primera vez por el psiquiatra británicoGerald Russell en 1979.2 3

Epidemiología
La población en riesgo está formada sobre todo por mujeres de cualquier clase social en zonas industrializadas como: Estados
45
Unidos, América Latina en general, la Unión Europea, Canadá, Australia, Japón, Nueva Zelanda y Sudáfrica.

La bulimia nerviosa se inicia generalmente en la adolescencia o al principio de la vida adulta; generalmente en las mujeres ya que de
6
cada 10 casos solo uno es un hombre. Los atracones suelen empezar después o durante un período de régimen dietético.

Otra de las causas es la presión sociocultural que ocupa un importante lugar e induce a adolescentes a pretender alcanzar un cuerpo
delgado y esbelto. Esto se puede ver evidenciado en,por ejemplo, comerciales donde aparecen mujeres de esbeltas figuras, o la moda
textil en donde pareciera que solo se fabrica ropa para personas muy delgadas. Por lo general esta enfermedad se da en adolescentes
con problemas en su autoestima, es decir, dependen de alguien ya sea un familiar o un particular, muchas veces al perder esta
autonomía, la persona la compensa con un control excesivo de la dieta.

La tasa de mortalidad se sitúa en un 5 %.[cita requerida] Un estudio indica que el 20 % de las mujeres con bulimia siguen luchando
contra el trastorno después de diez años.[cita requerida]

Cuadro clínico
Una de sus características esenciales consiste en que la persona sufre episodios de atracones compulsivos, seguidos de un gran
sentimiento de culpabilidad, sensación de angustia y pérdida de control mental por haber comido en «exceso». Suele alternarse con
episodios de ayuno o de muy poca ingesta dealimentos, pero al poco tiempo vuelven a surgir episodios de ingestas compulsivas.7

Un atracón consiste en ingerir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a la que la mayoría de
individuos comerían.[cita requerida]

Otra característica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de
peso. Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones: el más habitual es la provocación del vómito.
Este método de purga (patrones cíclicos de ingestión excesiva de alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por ciento de los sujetos
que acuden a centros clínicos para recibir tratamiento. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparición inmediata del
malestar físico y la disminución del miedo a ganar peso. Otras conductas de purga son: el uso excesivo de laxantes y de diuréticos,
enemas, realización de ejercicio físico muy intenso y ayuno.8

Algunos ejemplos de estas conductas no saludables son vomitar, abusar de laxantes y diuréticos, usar saunas o baños calientes para
perder líquido corporal, hacer ejercicio excesivo, fumar para saciar el apetito, restringir o evitar alimentos, tomar pastillas para
adelgazar y restringir el consumo de líquidos. Estos trastornos alimentarios y otras conductas para perder peso pueden causar
problemas de salud a corto o largo plazo tales como erosión dental, deficiencias nutricionales, irregularidades menstruales, baja
densidad ósea, deshidratación y estrés por calor. Se han reportado arritmias cardiacas en personas con anorexia nerviosa y bulimia
nerviosa. Los trastornos renales, comocálculos renales e insuficiencia renal, también se han reportado en estas poblaciones.

Tanto el DSM-IV como el CIE-10 coinciden en que, para poder diagnosticar la bulimia nerviosa, los atracones y las conductas
9 10
compensatorias inapropiadas han de tener lugar al menos 2 veces por semana durante tres meses.

Para que una persona sea diagnosticada de bulimia nerviosa los siguientes criterios deben
cumplirse (DSM-IV)

A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se caracteriza por:

1. ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un período de 2 horas) en cantidad superior a la que la
mayoría de las personas ingerirían en un período de tiempo similar y en las mismas circunstancias
2. sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensación de no poder parar de comer o no
poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo)

B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son
provocación del vómito; uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno, y ejercicio excesivo.

C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a
la semana durante un período de 3 meses.

D. La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.

11
E. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.

En función del tipo de purga que utilizan para compensar el atracón, tenemos

Tipo purgativo: cuando se utiliza como conducta compensatoria el vómito (emesis), los laxantes, los diuréticos,
enemas, jarabe de ipecacuana o incluso la teniasis, (infestación por T. solium), para eliminar lo más pronto posible
el alimento del organismo.12
 Tipo no purgativo: Entre el 6% y el 8% de los casos de bulimia se llevan a cabo otras conductas compensatorias,
como el ejercicio físico intenso, no hacer nada o ayunar mucho; es un método menos efectivo para contrarrestar y
deshacerse de las calorías. El tipo no purgativo se da solo en, aproximadamente, el 6%-8% de los casos de bulimia,
ya que es un método menos efectivo de eliminar del organismo un número tan elevado de calorías. Este tipo de
bulimia suele presentarse también en quienes presentan el tipo purgativo, pero es una forma secundaria de control
del peso.12

Comorbilidad

Problemas psicológicos
La bulimia suele presentarse junto con un fuerte sentimiento de inseguridad emocional y con problemas graves en la autoestima, en
relación directa con el peso o con la imagen corporal autoimagen).
( 13 14 15 16 17

Es frecuente que las personas con bulimia provengan de familias disfuncionales. Muchas de estas personas presentan incluso
alexitimia, es decir, la incapacidad de experimentar y expresar lasemociones de manera consciente.17

Trastornos de personalidad
Distintos autores han encontrado relación entre la bulimia y la coexistencia de distintos trastornos de personalidad, con un porcentaje
que oscila entre el 27-84% de los casos.18 Los pacientes con conductas purgativas parecen tener mayor incidencia de comorbilidad.
18
La presencia de un trastorno de personalidad es indicador de peor pronóstico.

El trastorno de personalidad más frecuente es el trastorno límite de la personalidad, oscilando entre el 9-40% de los casos.18 Las
diferentes metodologías en los estudios llevan distintos resultados en la prevalencia de trastornos de personalidad específicos.

18 19 20
En general se observa altas puntuaciones en la escala MCMI-II para los siguientes estilos de personalidad:

Límite.
Esquizoide.
Autodestructiva.
Pasivo-agresiva.
Evitativa.
Dependiente.
Histriónica.

Complicaciones
Aspiración (paso del contenido gástrico al árbol bronquial).
Rotura esofágica o gástrica.
Neumomediastino o neumotorax (entrada de aire al interior de la cavidadtorácica).
Hipopotasemia (niveles bajos de potasio en la sangre).
Arritmia cardíaca.
Ansiedad o compulsión por comer.
Obsesión por mantener un peso corporal debajo del normal.
Abuso en el consumo de medicamentos laxantes y diuréticos.
Seguimiento de regímenes dietéticos diversos.
Deshidratación.
Alteraciones menstruales yamenorrea; esterilidad.
Incremento y reducción bruscos de peso, desestabilidad en el peso.
Aumento en la frecuencia decaries dentales.
Aumento del tamaño de las glándulas salivales e infección de estas.
Pérdida de cabello.
Desmayos muy frecuentes, mareos.
 Heridas de la mucosa bucal.
Alteración o pérdida esmaltedental.
Dolores de cabeza y migraña.
Dolores en la garganta (después de vomitar).
Piel seca.
Debilidad en las piernas.
Disfonía.

Tratamiento
El tratamiento es más eficaz en las primeras fases del desarrollo de este trastorno pero, dado que la bulimia suele esconderse
fácilmente, el diagnóstico y el tratamiento no suelen presentarse solo hasta que este problema ya se ha convertido en un ingrediente
permanente en la vida del paciente.

En el pasado, las personas con bulimia eran hospitalizadas con objeto de poner fin al patrón de atracones y pur
gas, y se le daba de alta
en cuanto los síntomas habían desaparecido. Pero este procedimiento ya no es frecuente hoy en día, dado que de esa manera solo se
ponía atención a lo más superficial del problema y, poco después, cuando los síntomas volvían, lo hacían con una intensidad mucho
mayor.

Varios centros de tratamiento en instituciones (internamiento) ofrecen apoyo a largo plazo, consejería e interrupción de los síntomas.
La forma más común de tratamiento actualmente incluye terapia de grupo psicoterapia o terapia cognitivo-conductual. Las personas
con anorexia o con bulimia suelen recibir el mismo tipo de tratamiento y formar parte de los mismos grupos de tratamiento. Esto se
debe a que, en muchos casos, los pacientes padecen de ambas enfermedades de manera simultánea. Algunos denominan a este
fenómeno «intercambio de síntomas». Estas formas de terapia se centran tanto en los síntomas que llevan al individuo a presentar
estos comportamientos, como en los síntomas relacionados con la alimentación. Además los psiquiatras suelen recetar antidepresivos
o antipsicóticos. Los antidepresivos se presentan en diferentes formas, y el que ha mostrado resultados más prometedores es la
fluoxetina.

Los antipsicóticos se utilizan, aquí, en dosis menores que las que se aplican a los casos con esquizofrenia. Con un trastorno de la
alimentación, el paciente percibe la realidad de otra manera y tiene grandes dificultades para comprender qué significa comer en
condiciones «normales». Desafortunadamente aún no se sabe cuáles serán los resultados a largo plazo de los tratamientos que han
venido aplicándose a muchos pacientes con este problema. Por lo pronto, las investigaciones más recientes indican que un 30 por
ciento de los pacientes recaen rápidamente, mientras que el 40 por ciento presentan síntomas crónicos.

La prontitud del tratamiento es uno de los factores más importantes para mejorar el pronóstico. Aquellas personas que lo reciban en
las primeras fases del trastorno, tendrán una recuperación mejor y más permanente.

La doctora Sabine Naessén, del Instituto Karolinska, descubrió que algunas mujeres con este padecimiento tienen también un
desequilibrio hormonal que consiste en la sobreproducción de testosterona (la hormona que, aunque también está presente en el
cuerpo femenino, predomina en el organismo de todo varón), y que, para tratarlas, el uso de una píldora anticonceptiva que contiene
estrógenos da como resultado la reducción de los síntomas de la bulimia.5 Por supuesto, hacen falta más estudios para determinar la
eficacia de este tipo de tratamiento. Solo es posible recuperarse de esta enfermedad si la persona en cuestión toma la decisión de
luchar y cambiar (se trata de una enfermedad mental).

Pronóstico
Los trastornos en la alimentación presentan tasas elevadas de morbilidad y mortalidad y pueden afectar durante años la vida de los
pacientes y de quienes les rodean.21 Se sabe relativamente poco acerca de los efectos o consecuencias a largo plazo de la bulimia.
Las investigaciones más recientes sugieren que el pronóstico es diverso. La bulimia puede presentarse como un padecimiento a largo
plazo, fluctuante durante muchos años, o bien como un problema de salud episódico, precipitándose en función de los eventos y crisis
de la vida de quien la padece. A corto plazo, algunos informes médicos sugieren que hay una mejoría del 50 por ciento en el
comportamiento (en los atracones y en las purgas) en aquellos pacientes que pueden comprometerse con un tratamiento. Aún no han
podido identificarse factores consistentes que permitan predecir el resultado del tratamiento. Sin embargo, la gravedad de las secuelas
de las purgas puede ser un indicador importante del pronóstico; los desequilibrios electrolíticos, la esofagitis y la hiperamilasemia
reflejan el hecho de que las purgas fueron más graves, y quizá generarán un pronóstico más desalentador.22 En casos graves, la
persona puede fallecer como consecuencia de un atracón muy grave, o incluso puede suicidarse.23 En muchas ocasiones el enfermo
presenta síntomas comoansiedad y suele ingerir ansiolíticos excesivamente para revertir el síntoma.
Véase también
Anorexia nerviosa
Bulimarexia
Obsesión (sentimiento)
Enfermedad mental
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastorno dismórfico corporal
Trastorno obsesivo-compulsivo
Narcisismo
Pro-Ana
Pro-Mia
Referencias
1. Bulimia nervosa – Definition, Description, Causes and
symptoms, Demographics, Diagnosis, Treatments,
Prognosis, Prevention (http://web.archive.org/web/htt
p://www.minddisorders.com/Br-Del/Bulimia-nerviosa.ht
ml)
2. Russell G (agosto de 1979). «Bulimia nervosa: an
ominous variant of anorexia nervosa». Psychological
Medicine 9 (3): 429-48. PMID 482466 (https://www.ncbi.nlm.
nih.gov/pubmed/482466). doi:10.1017/S0033291700031974 (htt
p://dx.doi.org/10.1017%2FS0033291700031974).
3. Palmer R (diciembre de 2004). «Bulimia nervosa: 25
years on». The British Journal of Psychiatry : the
Journal of Mental Science 185 (6): 447-8.
PMID 15572732 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1557273
2). doi:10.1192/bjp.185.6.447 (http://dx.doi.org/10.1192%2Fbjp.1
85.6.447).
4. Bulimia Nervosa (https://web.archive.org/web/2008051
2203514/http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealt
h/adult_mentalhealth/edbulim.cfm)
5. Bulimia May Result from Hormonal Imbalance –
Startpage – ki.se (http://ki.se/ki/jsp/polopoly.jsp?d=130
&a=22684&l=en&newsdep=130)
6. Bulimia (http://www.at-risk.org/bulimia.html)
7. bulimia Definición de bulimia (http://dictionary.referenc
e.com/browse/bulimia).
8. http://www.psych.org/public_info/eatingdisorders52201.cfm International Journal of Clinical and Health Psychology,
9. Abnormal Psychology An Integrative Approach – First
Canadian edition. By D.H. Barlow, V.M.Durand, and
S.H. Stewart
10. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales
11. DSM-IV. American Psychiatric Association. Diagnostic
and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed.).
Washington, DC. 1994).
12. Durand, Mark, Barlow, David. Essentials of Abnormal
Psychology – Fourth Ed. Thomson Wadsworth, CA
2006, ISBN 0-534-60575-3
13. Assessment and Treatment of Bulimia Nervosa – June
1998 – American Academy of Family Physicians (htt
p://www.aafp.org/afp/980600ap/mcgilley.html)
14. https://web.archive.org/web/20061006192856/http://www .edauk
15. BBC – Health – Conditions – Eating disorders (https://
web.archive.org/web/20071030195556/http://www .bbc.
co.uk/health/conditions/mental_health/disorders_eatin
g.shtml)
16. Durand, Mark; Barlow, David (2006). Essentials of
Abnormal Psychology (Fourth Edition edición).
Wadsworth, CA: Thomson. ISBN 0-534-60575-3.
OCLC 61458584 (https://www.worldcat.org/oclc/61458584).
17. Kriz, Kerri-Lynn Murphy (mayo de 2002). The Efficacy
of Overeaters Anonymous in Fostering Abstinence in
Binge-Easting Disorder and Bulimia Nervosa (https://w
eb.archive.org/web/20140703123814/http://scholar .lib.
vt.edu/theses/available/etd-05092002-143548/) .
Virginia Polytechnic Institute and State University.
Archivado desde el original (http://scholar.lib.vt.edu/the
ses/available/etd-05092002-143548/) el 3 de julio de
2014. Consultado el 22 de noviembre de 2007.
18. Maite Gargallo Masjuán; Fernando Fernández Aranda;
Rosa M. Raich (mayo de 2003). «BULIMIA NERVIOSA
Y TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD. UNA
REVISIÓN TEÓRICA DE LA LITERATURA» (http://red
alyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/337/33730208.pdf) .
3 (002): 335-349. (enlace roto disponible en Internet Archive;
véase el historial (https://web.archive.org/web/*/http://redalyc.uae
mex.mx/redalyc/pdf/337/33730208.pdf)y la última versión (http
s://web.archive.org/web/2/http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/3
37/33730208.pdf)).
19. Carmen del Río Sánchez; Inmaculada Torres Pérez;
Mercedes Borda Más (2002). «COMORBILIDAD
ENTRE BULIMIA NERVIOSA PURGATIVA Y
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD SEGÚN EL
INVENTARIO CLÍNICO MULTIAXIAL DE MILLON
(MCMI-II)» (https://web.archive.org/web/20061107030
539/http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/337/3372030
3.pdf). En Asociación Española de Psicología
 Conductual (AEPC). International Journal of Clinical Alimentarios: Un Enfoque Multidisciplinario (https://boo
and Health Psychology 2 (003): 425-438. Archivado ks.google.es/books?id=2CHBrByLZ_EC&pg=P A131&d
desde el original (http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pd q=trastornos+alimenticios+tasa+mortalidad&hl=es&sa
f/337/33720303.pdf) el 7 de noviembre de 2006. =X&ved=0ahUKEwjDlbu5u8LTAhVK7hoKHcPUBQ8Q6
20. ENRIQUE ECHEBURÚA, IZASKUN MARAÑÓN y AEIIjAA#v=onepage&q=trastornos%20alimenticios%20
JORGE GRIJALVO (2002). «TRASTORNOS DE tasa%20mortalidad&f=false). Ediciones Granica S.A.
PERSONALIDAD EN PACIENTES AQUEJADOS DE ISBN 9788475777979. Consultado el 26 de abril de 2017.
ANOREXIA Y BULIMIA NERVIOSA: UN ESTUDIO 22. Raj K Kalapatapu (12 de agosto). «eMedicine: Bulimia,
PILOTO» (http://www.aepcp.net/arc/02.2002(2).Echeb sección Pronóstico» (http://www.emedicine.com/med/t
urua-Mara%C3%B1on-Grijalvo.pdf). En Asociación opic255.htm#targetP) (en inglés). Consultado el 25 de
Española de Psicología Clínica y Psicopatología agosto de 2008.
(AEPCP). Revista de Psicopatología y Psicología 23. Eating Disorders Coaltion for Research, Policy &
Clínica 7 (2): 95-101. ISSN 1136-5420 (https://www.worldcat. Action – Statistics (https://web.archive.org/web/200711
org/issn/1136-5420). 19114338/http://www.eatingdisorderscoalition.org/repor
21. Vandereycken, Walter; Noordenbos, Greta (1 de enero ts/statistics.html)
de 2000). La Prevención de Los Trastornos

Enlaces externos
Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia sobreBulimia.

Obtenido de «https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Bulimia&oldid=113906421
»

Esta página se editó por última vez el 12 feb 2019 a las 15:13.

El texto está disponible bajo laLicencia Creative Commons Atribución Compartir Igual 3.0 ; pueden aplicarse cláusulas
adicionales. Al usar este sitio, usted acepta nuestrostérminos de uso y nuestra política de privacidad.
Wikipedia® es una marca registrada de laFundación Wikimedia, Inc., una organización sin ánimo de lucro.