ASSESMEN AWAL GAWAT DARURAT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/1

Ditetapkan,
Direktur,
STANDAR
PROSEDUR Tanggal terbit
OPERASIONAL 01 SEPTEMBER 2018

Dr. dr. H. Leo Prawirodihardjo, Sp.OG (K)., M.Kes., M.M., Ph.D

NIP 196108111990031007

Assesmen awal gawat darurat adalah pelaksanaan pencarian data pasien

PENGERTIAN gawat darurat yang dibatasi pada kebutuhsn dan kondisi yang nyata dan dapat
dijadikan sebagai landasan dalam pengobatan pasien.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mendapat hasil penilaian
TUJUAN yang akurat, tepat dan cermat sehingga ditemukan masalah yang dialami
pasien dan upaya penyelesaian masalah.
Keputusan Direktur Nomor 7830/KEP-DIR/RSKD-IA.SFM/01/V/2018 tentang
KEBIJAKAN
Kebijakan Assesmen Pasien RSKD IA Siti Fatimah Makassar
1. Kepada pasien yang datang ke unit gawat darurat dilakukan assesmen
yang meliputi:
a. Triage: Prioritas triage dan kategori trauma dan non trauma
b. Pengkajian perawat yang meliput: data subjektif, riwayat alergi dan
riwayat penyakit dahulu, data objektif (keadaan umum)
c. Tanda-tanda vital (nilai nyeri, tekanan darah, nadi, suhu, pernafasan,
berat badan dan saturasi O2)
d. Pemeriksaan dokter meliputi:
1) Anamnese
PROSEDUR 2) Data objektif, GCS, pemeriksaan fisik
3) Diagnosis kerja
4) Diagnosis banding
5) Tindakan pengobatan
6) Tindakan lanjut
2. Pengisian data, tanggal dan jam assesmen
3. Pengisian tanda tangan dan nama jelas yang melaksanakan assesmen
4. Dokumentasikan padarekam medic, pencatatan dan dokumentasi tentang
penulisan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) oleh dokter yang
melakukan assesmen.
1. Rekam Medik
UNIT TERKAIT
2. IRD