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Es el espacio con forma piramidal situado entre la pared torácica y el miembro superior, se le pueden
identificar cuatro paredes, un vértice y una base. Contiene a la arteria axilar, la vena axilar y sus afluentes,
fascículos (troncos) del plexo braquial, ganglios linfáticos axilares, porciones proximales de los músculos del
brazo y el proceso axilar de la mama.
Pared anterior Músculos: pectoral mayor, pectoral menor, subclavio y fascia clavipectoral
Pared posterior Músculos: subescapular, latísimo del dorso (dorsal ancho), redondo mayor y la
superficie costal de la escápula
Pared externa Surco intertubercular del húmero
Pared interna Músculo: intercostales, serrato anterior (mayor) y zona superior de la pared
torácica
Vértice Borde lateral de la 1ª costilla, superficie posterior de la clavícula y borde superior
de la escápula
Base Bordes inferolaterales de los músculos pectoral mayor y dorsal ancho, líneas
imaginarias que unen a los bordes entre si externamente aplicado al brazo y
medialmente aplicado a la pared torácica
Vena axilar
Origen Confluencia de la vena basílica con las venas humerales en el borde inferolateral
del músculo pectoral menor o redondo mayor.
Brazo
Es la región del miembro superior localizada entre el hombro y el codo, entre la fascia superficial
localizamos (en los bordes lateral y medial del músculo bíceps braquial) a las venas cefálica y basílica,
esta última acompañada en el tercio inferior del brazo por el nervio cutáneo medial del brazo (braquial
cutáneo interno). Debido a los tabiques intermusculares que se fijan en los bordes laterales del húmero y en
la fascia profunda, el brazo queda dividido en compartimientos anterior que contiene a los músculos
bíceps braquial, coracobraquial y braquial, entre estos elementos musculares encontramos además a los
vasos braquiales, así como a ramos terminales del plexo braquial que se dirigen hacia el antebrazo y mano.
Y compartimiento posterior donde queda contenido el músculo tríceps braquial, entre sus cabezas medial y
lateral que se insertan el los bordes del canal radial o de torsión se sitúa el nervio radial acompañado de la
arteria braquial profunda (colateral externa)
Arteria braquial Esta contenida en la vaina braquial y va acompañada por el nervio mediano y
Nervio mediano
Desciende verticalmente por la cara medial del brazo en la vaina braquial.
Se sitúa discretamente lateral a la arteria braquial
En el 1/3 inferior cruza a la arteria y se sitúa medial a ésta
Nervio cubital
En un inicio viaja acompañando a la arteria braquial y nervio mediano En la parte
media del brazo abandona a la vaina, perfora el tabique interno y se dirige al canal
que se forma entre el epicóndilo interno y el olécranon
Nervio
musculocutáneo
Perfora a la masa muscular del músculo coracobraquial
Se dispone entre los músculos bíceps braquial y braquial
Emerge a la superficie lateral al tendón del músculo bíceps braquial y acompaña
entonces a la vena cefálica
Inerva a los músculos del compartimiento anterior del brazo
Nervio radial
Se sitúa posterior a la arteria braquial y se dirige al compartimiento posterior del
brazo
se localiza en el canal radial del húmero acompañado de la arteria braquial
profunda
Pasa al lado externo perforando al tabique externo situándose entre los músculos
bíceps braquial y braquiorradial
Inerva al músculo tríceps braquial
Antebrazo
Es la región del miembro superior que se extiende de la articulación del codo hasta la muñeca, en la fascia
superficial apreciamos las venas superficiales que corresponden en el lado externo a la radial superficial
(cefálica del antebrazo) que es acompañada por el nervio musculocutáneo (cutáneo lateral del
antebrazo) hasta la apófisis estiloides del radio, en la línea media de la cara anterior la vena mediana y en
borde interno la vena cubital superficial (basílica del antebrazo) que es acompañada por el nervio
cutáneo medial del antebrazo. Las estructuras vasculares y nerviosas profundas acceden a esta región
pasando principalmente por la fosa del codo o fosa cubital ya que el nervio cubital pasa por el canal que se
forma entre el epicóndilo medial y el olécranon para posteriormente dirigirse hacia la mano. Al igual que en
el brazo, el antebrazo se divide en compartimientos anterior y posterior por la presencia de la
membrana interósea y de los tabiques intermusculares que se extienden de los huesos radio y ulna hacia la
fascia profunda.
Los músculos del compartimiento anterior del antebrazo pronan la mano y flexionan la muñeca y los
dedos, en su mayoría están inervados por el nervio mediano (excepto el flexor ulnar del carpo y los
fascículos para el cuarto y quinto dedo del flexor profundo de los dedos) se acomodan en tres planos: a)
superficial: pronador redondo, flexor radial del carpo (palmar mayor), palmar largo (palmar menor), flexor
ulnar del carpo (cubital anterior). Se caracterizan por tener como inserción común de origen al epicóndilo
medial del húmero. b) intermedio: flexor superficial de los dedos que también se inserta en su origen en el
epicóndilo medial. c) profundo: flexor superficial de los dedos, flexor largo del pulgar y pronador cuadrado.
Entre los planos medio y profundo se localiza el nervio mediano, que es el elemento anatómico que se
usa como referencia para distinguir esta situación.
Cerca del borde externo del tercio inferior del antebrazo se puede distinguir al canal del pulso, limitado por
los tendones de los músculos braquiorradial (externamente) y flexor radial del carpo (internamente) en cuyo
fondo es fácil palpar el pulso de la arteria radial. En la línea media, profundo al tendón del músculo palmar
largo se localiza al nervio mediano (que en este sitio presenta su situación más superficial y por lo tanto es
un sitio en donde se puede lesionar con facilidad).
Músculo Inserciones Inervación Acción
Pronador Epicóndilo medial del húmero, Nervio mediano Pronación
redondo apófisis coronoides de la ulna.
Cara externa del radio
Flexor radial del Epicóndilo medial del húmero. Nervio mediano Flexión y abducción de la muñeca
carpo Base del segundo metacarpiano
Palmar largo Epicóndilo medial del húmero. Nervio mediano Flexión de la muñeca, tensa la
Aponeurosis palmar piel de la palma
Flexor ulnar del Epicóndilo medial del húmero, Nervio mediano Flexión y aducción de la muñeca
carpo olécranon. Pisiforme y base del 5°
metacarpiano
Flexor Epicóndilo, línea oblicua de la Nervio mediano Flexión de las articulaciones
superficial de cara anterior del radio. Segundas interfalángicas proximales,
los dedos falanges del 2°,3°, 4° y 5° dedo metacarpofalángicas y muñeca
Flexor profundo Cara anterior de radio y ulna. Nervio mediano Flexión de las articulaciones
de los dedos Falanges distales de los dedos 2°, y cubital interfalángicas distales,
Arteria radial Fácilmente palpable en el canal del pulso del antebrazo y en la tabaquera
anatómica
Origen Arteria braquial
Límite superior A la altura del cuello del radio
Ramas Recurrente radial anterior
Transversa anterior del carpo
Radiopalmar (palmar superficial)
Dorsal del carpo
Principal del pulgar
Radial del dedo índice
Terminación En la palma forma el arco palmar profundo al unirse a la cubitopalmar
Nervio mediano
Inerva a los músculos del compartimiento anterior del antebrazo con excepción del
flexor lunar del carpo y los fascículos para los dedos 4° y 5° del flexor profundo de
los dedos
Accede al antebrazo al pasar entre las cabezas de origen del músculo pronador
redondo
Se localiza posteriormente entre los músculos flexor superficial de los dedos y
flexor profundo de los dedos
Cerca de la muñeca es superficial quedando cubierto por el tendón del músculo
palmar largo
Es el único elemento no tendinoso que pasa por el túnel del carpo, profundo al
retináculo flexor
Nervio cubital
Inerva a los músculos flexor lunar del carpo y a los fascículos para los dedos 4° y
5° del flexor profundo de los dedos
Entra al antebrazo entre las cabezas del músculo flexor lunar del carpo
y queda cubierto en su recorrido por la masa muscular del mismo
La arteria cubital lo acompaña quedando ésta en un plano lateral
pasa en la muñeca superficialmente al retináculo flexor, lateral el hueso pisiforme
Los músculos del compartimiento posterior del antebrazo supinan la mano, extienden los dedos y la
articulación de la muñeca; están inervados por el nervio radial, están dispuestos en dos planos a)
superficial: braquiorradial (supinador largo), extensor radial largo del carpo (primer radial externo), extensor
radial breve del carpo (segundo radial externo), extensor de los dedos, extensor del quinto dedo, extensor
cubital del carpo y ancóneo. Estos tienen como inserción común a la cresta supracondílea y cóndilo
lateral del húmero. b) profundo: supinador (supinador corto), abductor largo del pulgar, extensor corto del
Mano
Es la parte más distal del miembro superior, en la cara anterior de la muñeca se encuentra el túnel del
carpo, que está constituido por los huesos del carpo y el retináculo flexor, por aquí pasan los tendones de
los músculos (envueltos en sus vainas sinoviales) flexor superficial de los dedos, flexor profundo de los
dedos, flexor largo del pulgar y en nervio mediano (único elemento no tendinoso). La superficie anterior de
la mano se llama palma en donde profundo a la piel se sitúa una condensación de tejido conectivo que
corresponde con la fascia profunda, los vasos (arco palmar superficial) nervios y tendones de los músculos
flexores de los dedos se encuentran profundos a la aponeurosis palmar. La palma se divide en: a) una
zona lateral llamada eminencia tenar en donde se sitúan los músculos tenares: abductor corto del pulgar,
flexor corto del pulgar, oponente del pulgar y aductor del pulgar. b) una zona medial cercana a la base del
meñique llamada eminencia hipotenar donde están los músculos hipotenares: abductor del meñique, flexor
corto del meñique, oponente del meñique y palmar corto (palmar cutáneo). C) entre ambas eminencias
musculares se encuentra la región palmar media ocupada por los tendones de los músculos flexores de
los dedos, lumbricales y los interóseos (palmares y dorsales).
Entre la parte posterolateral de la muñeca y el primer metacarpiano se ubica una depresión triangular
llamada "tabaquera anatómica", limitada medialmente por el tendón del extensor largo del pulgar y
lateralmente por los tendones del extensor corto del pulgar y el abductor largo del pulgar; el piso lo forman
los huesos escafoides y trapecio y los tendones de los músculos extensor radial largo del carpo (primer
Flexor corto del Tubérculo del trapecio. Falange N. mediano Flexiona la articulación
pulgar proximal del pulgar N. Cubital metacarpofalángica.
Oponente del Tubérculo del trapecio. Borde N. Mediano Rotación medial del pulgar
pulgar lateral del primer metacarpiano
Palmar corto Aponeurosis palmar. Dermis del N. cubital Tensa la piel de la eminencia
borde interno de la mano hipotenar
Lumbricales Tendones del flexor profundo de los N. mediano Flexión de las articulaciones
(4) dedos. Expansión exten sora de los al 1° y 2° metacarpofalángicas y extienden
cuatro últimos dedos N. cubital al las interfalángicas
3° y 4°
Arco palmar Se sitúa profundo a la aponeurosis palmar y superficial a los tendones del
superficial músculo flexor superficial de los dedos se proyecta trazando una línea imaginaria
de la punta del pulgar en abducción hacia el borde cubital de la mano
Origen De la anastomosis entre la arteria cubital con la radiopalmar
Ramas Arterias digitales palmares comunes de donde se originan las digitales palmares
propias
Arteria digital palmar para el meñique que se sitúa en el borde medial del quinto
dedo
Arco palmar Se sitúa profundo a los tendones del músculo flexor profundo de los dedos y
profundo anterior a los metacarpianos, se proyecta a nivel de la base de los metacarpianos
Origen De la anastomosis entre la arteria radial con la cubitopalmar
Nervio mediano
Es el principal nervio sensitivo de la mano, (accede a esta región pasando por el
túnel del carpo) inerva de la mitad externa del cuarto dedo hasta el primero por la
cara palmar y en el dorso de la mano inerva la cara dorsal de las falanges distales
de la mitad del cuarto dedo al primero. Como territorio motor predomina en la
inervación de los músculos tenares e inerva también al primero y segundo
músculos lumbricales
Nervio cubital
Accede a la mano lateral al hueso pisiforme luego se mete al canal de Guyón
(entre la apófisis unciforme del hueso ganchoso y los tendones flexores). Inerva
sensitivamente a la palma y dorso de la mano de la mitad interna del cuarto dedo
al quinto y es el principal nervio motor de la mano pues inerva a todos los
músculos hipotenares e interóseos (palmares y dorsales), tercero y cuarto
lumbricales al aductor del pulgar y la mitad del flexor corto del pulgar
Hombro
En esta región encontramos a los músculos toracoapendiculares posteriores dispuestos en planos
superficial e intermedio, conectan al esqueleto apendicular con el tronco; los del grupo superficial son el
trapecio y el dorsal ancho, los del plano profundo son el elevador de la escápula y los romboides menor y
mayor. Los escapulohumerales actúan sobre el brazo y son: deltoides, redondo menor, redondo mayor,
supraespinoso e infraespinoso.
Por la situación en esta región de la parte superior de la cabeza larga del músculo tríceps braquial entre los
músculos redondo mayor y redondo menor se forman dos espacios por los que pasan vasos y nervios que
se conocen como triángulo omotricipital y cuadrilátero húmero tricipital. Por donde pasan vasos y nervios de
la región.
Espacio triangular: Comunica a la axila con la región posterior de la escápula, queda limitada lateralmente
por el borde medial de la cabeza larga del tríceps braquial, superiormente por borde inferior del redondo
menor e inferiormente por el borde superior del redondo mayor; por este espacio pasan los vasos
circunflejos subescapulares.
Espacio cuadrangular: También comunica a la axila con la región posterior de la escápula, está limitado
medialmente por el borde lateral de la cabeza larga del tríceps braquial, lateralmente por el cuello quirúrgico
del húmero, hacia arriba por el borde inferior del redondo menor e inferiormente por el borde superior del
redondo mayor; por este espacio pasan el nervio axilar y los vasos circunflejos humerales posteriores.
Nervio axilar
Sale de la axila por el cuadrado húmero tricipital para entra a la región posterior de
la axila, está acompañado por la arteria y vena circunflejas humerales posteriores
(al nivel del cuello quirúrgico del húmero) inerva a los músculos deltoides y
redondo menor, así como a la piel situada en la parte inferior del deltoides
Nervio
supraescapular
Accede a la región posterior de la escápula pasando por la escotadura coracoides,
accede a la fosa supraespinosa y se dirige a la fosa infraespinosa pasando por la
escotadura espinoglenoidea, va acompañado por la arteria supraescapular. Inerva
a los músculos supraespinoso e infraespinoso