FISIOLOGÍA ARTICULAR MUÑECA

DR. FT. JORGE O. IMAÑA LINARES

FISIOLOGÍA ARTICULAR
UNIVERSIDAD CENTRAL
 LA MUÑECA
• Formado por la extremidad distal del radio y del cubito.
• La primera fila del carpo:

• Escafoides
• Semilunar
• Piramidal
• Pisiforme
• El complejo articular de la muñeca comporta en realidad dos articulaciones, incluidas
en el mismo conjunto funcional con la articulación radiocubital distal:
• La articulación radiocarpiana, que articula la glenoide antebraquial con el cóndilo
carpiano.
• La articulación mediocarpiana, que articula entre ellas las dos filas de los huesos del
carpo.
• Además del conjunto de huesos y articulaciones que constituyen este
sistema complejo vemos los siguientes ligamentos:
• ligamentos extrínsecos dorsales y palmares, mucho más potentes
• Unen los huesos del antebrazo con el carpo.
• ligamentos intrínsecos, menos potentes
• Que relacionan los huesos del carpo entre sí.

• Favorece la estabilidad de los huesos del carpo y de la muñeca en sentido general.

• Los ligamentos extrínsecos unen los huesos del carpo con la
extremidad distal del radio y el cúbito, pueden dividirse en volares
y dorsales
• Favorecen de manera significativa la estabilidad de la muñeca.

• Los ligamentos extrínsecos volares son:

• Radioescafosemilunar
• radioescafocapitate (deltoideo radial)
• Radiolunotriquetral
• Ulnotriquetal
• Ulnolunate
• triquetocapitate (deltoideo cubital)
• ligamentos extrínsecos dorsales son:
• Radioescafoideo
• Radiosemilunar
• radiopiramidal
• intercarpiano dorsal.
• Los ligamentos intrínsecos unen los huesos del carpo entre sí,
limitando la movilidad y estabilizando la base de la mano.
• tienen forma de “U” con un componente dorsal, un
componente volar
• Una porción central fibrocartilaginosa
• Los más importantes por su función estabilizadora son:
• De la fila proximal el componente dorsal del escafosemilunar
• El componente volar del lunopiramidal
 FLEXIÓN
• Aproximación de la palma de la mano al antebrazo.
• Plano sagital eje frontal.
• Amplitud de 0° a 80° (Daniels) – 0° a 85° apenas 90° (Kapandji).
• Desde la posición neutra se considera de 0° a 90°.
• Músculos de la flexión son los epitrocleares:
• Palmar mayor.
• Palmar menor.
• Cubital anterior.
• De acuerdo a nivel articular se divide:
• 30° - 35° mediocarpiana
• 50° radiocarpiana
 EXTENSIÓN
• La cara posterior o dorsal de la mano se aproxima a la cara posterior del
antebrazo.
• Plano sagital eje frontal
• Desde la posición neutra de 0° a 85° - 90°
• 85° no alcanza 90° Kapandji.
• Se divide también en:
• 35° - 40° radiocarpiana
• 50° mediocarpiana
• Los músculos epicondileos realizan la extensión
• Primer radial
• Segundo radial
• Cubital posterior
• Movimientos pasivos de flexoextensión
• La amplitud de la flexión pasiva es mayor de 90°
en pronación °100.
• La amplitud dc la extensión pasiva es mayor de
90° tanto en pronación como en supinación 95°.
 DESVIACIÓN RADIAL O ABDUCCIÓN

• La mano se aleja del eje del cuerpo y su borde externo o

borde radial (el del pulgar)- forma, con eI borde externo del
antebrazo, un ángulo obtuso abierto hacia fuera.
• Se realiza en el plano frontal eje sagital.
• Amplitud articular de 0° a 20°.
• Primer radial
• Palmar mayor.
 DESVIACIÓN CUBITAL O ADUCCIÓN

• La mano se aproxima al eje del cuerpo y su borde

interno o borde cubital del meñique, forma con el
borde interno del antebrazo, un ángulo obtuso
abierto hacia dentro.
• Plano sagital eje sagital.
• Amplitud de 0° a 30°
• Cubital anterior y posterior.
 EL MOVIMIENTO DE CIRCUNDUCCIÓN

• El movimiento de circunducción se define

como la combinación de los movimientos de:
• flexoextensión con los movimientos de aducción-
abducción.
• Cuando el movimiento de circunducción
alcanza su máxima amplitud, el eje de la mano
describe una superficie cónica en el espacio,
denominada cono de circunducción
• Cono no es regular, su base no es circular.
• Los distintos movimientos elementales no es
simétrica con respecto a la prolongación del eje del
antebrazo
• Está deformada hacia la parte interna debido a la
mayor amplitud de la inclinación cubital.
FISIOLOGÍA ARTICULAR
DE LA MANO.
• Mano es la parte manipuladora del miembro superior distal al
antebrazo

➤ El carpo se localiza en la articulación entre el antebrazo y la

mano
➤ Carpo
➤ Metacarpo
➤ Falanges
• PRESIÓN CON FUERZA
• Agarre palmar
• Rodean un objeto con la contrapresión del pulgar
• Cuando se agarra un cilindro
• Músculos flexores largos de los dedos
• Músculos intrínsecos de la palma
• Extensores del carpo
• PRESIÓN EN GANCHO
• maletín
• músculos flexores largos de los dedos
• PRENSIÓN MANIPULADORA DE PRECISIÓN
• movimiento de los dedos
• sujetar lápiz, moneda, enhebrar aguja, abrochar botones
• músculos flexores largos y extensores de los dedos
• músculos intrínsecos de la mano
• PINZA
• compresión entre el pulgar y el índice
• POSICIÓN DE DESCANSO
• mano inactiva
• CARPO
• 8 huesos
• 2 hileras de 4
• Superior: escafoides, semilunar, piramidal, y pisiforme
• Inferior: trapecio, trapezoide, hueso grande y hueso ganchudo
• METACARPO
• 5 huesos largos
• arriba: segunda hilera de huesos del carpo
• abajo: primeras falanges
• METACARPO

• 1º metacarpiano: articula con trapecio

• 2º metacarpiano: más largo, articula con trapezoide, trapecio y hueso grande.
Apófisis de inserción al tendón del músculo del primer radial externo
• 3º metacarpiano: hueso grande, apófisis estiloides se inserta el músculo radial
externo
• 4º metacarpiano: características comunes
• 5º metacarpiano: articula con hueso ganchudo, apófisis estiloides se inserta el
cubital posterior
• FALANGES
• Esqueleto de dedos
• 2 para el pulgar (falange y falangeta)
• 3 para el resto (falange, falangina y falangeta)
• 1 cuerpo y dos extremidades
• INTRÍNSECOS
• compartimiento tenar
• compartimiento hipotenar
• compartimiento central
• HIPOTENARES
• borde medial de la aponeurosis palmar hasta
el 5º metacarpiano
• 3 músculos
• ABDUCTOR DEL DEDO MEÑIQUE
• más superficial origen: pisiforme
• inserción: 5º metacarpiano, cuerpo falange más proximal
• nervio cubital
• arteria cubital
• FLEXOR CORTO DEL DEDO MEÑIQUE
• origen: hueso ganchudo
• inserción: base proximal de la primera falange del
dedo meñique
• nervio cubital
• arteria cubital
• OPONENTE DEDO MEÑIQUE
• origen: hueso ganchudo
• inserción: 5º metacarpiano
• nervio cubital
• arteria cubital
• TENARES
• borde lateral de la aponeurosis palmar
hasta el 3º metacarpiano
• FLEXOR DEL PULGAR
• origen: trapecio y hueso grande
• inserción: extremo superior de 1ª falange
del pulgar
• nervio mediano
• arteria radial
• ADUCTOR DEL PULGAR
• origen: 3º metacarpiano
• inserción: base de la falange mas proximal del pulgar.
• nervio cubital
• arteria radial
• ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR
• origen: escafoides y trapecio
• inserción: base de dla falange mas proximal del
pulgar
• nervio mediano
• arteria radial
• OPONENTE DEL PULGAR
• origen: trapecio
• inserción: cuerpo del 1er metacarpiano
• nervio mediano
• arteria radial
 CENTRALES
MÚSCULOS CORTOS DE LA MANO

• LUMBRICALES
• origen: cara lateral de los tendones del
músculo flexor común profundo de los
dedos por su cara palmar.
• insericón: En el borde externo de los
tendones del extensor común de los
dedos a nivel del retináculo extensor de
cada dedo.
• INTERÓSEO PALMARES
• Orígenes:
• Primero: Base del primer metacarpiano, lado cubital
• Segundo: A lo largo del hueso del segundo metacarpiano, lado cubital
• Tercero: A lo largo del 4to hueso metacarpiano, lado radial
• Cuarto: A lo largo del 5to hueso metacarpiano, lado radial
• Inserciones: principalmente en la prolongación extensora del dedo respectivo, con
posible fijación a la base de la falange proximal del modo siguiente:
• Primero: Lado cubital del pulgar
• Segundo: Lado cubital del dedo índice
• Tercero: lado radial del dedo meñique
• Cuarto: aducción del pulgar, índice, anular y meñique en dirección a la línea axial que
atraviesa que atraviesa el tercer dedo. Ayuda a la flexion de las uniones
matacarpfalángicas y a la extensión de las uniones interfalángicas de los tres dedos.
• INTERÓSEOS DORSALES
• origen: diáfisis de los metacarpianos vecinos (I - IV)
• inserición: 1ª falange del dedo por la cara dorsal.
• EXTRÍNSECOS
• movimientos de gran amplitud y potencia de dedos
• antebrazo tercio superior
• ANTERIOR
• PALMAR CUTANEO, PALMAR LARGO
• origen: troclea
• inserción: aponeurosis palmar
• nervio mediano
• arteria cubital
• puede ser ausente
• PALMAR MENOR
• origen: aponeurosis palmar
• inserición: piel de eminencia hipotenar
• nervio cubital
• arteria cubital
• FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS
• origen: borde posterior y medio del
cúbito y membrana interósea
• inserción: falanges distales de 2 - 5
• nervio mediano y cubital
• arteria cubital y arteria interósea
• FLEXOR SUPERFICIAL DEDOS
• origen: troclea y cabeza radial
• inserción: falanges mediales
• nervio mediano arteria cubital
• FLEXOR LARGO PULGAR
• origen: membrana interósea y cara anterior del radio
• inserción: falange distal del pulgar
• nervio mediano
• arteria interósea aterior
• Articulaciones Metacarpofalangicas.
• Ligamentos metacarpoglenoideo – lateral.
• Movimientos:
• Flexión en incremento desde el índice al meñique es de 90° a
110°.
• Extensión activo hasta los 30° a 40° - pasivo 90°.
• Abducción amplitud de 0° a 20° - 30°.
• Aducción al igual que la “abd” tiene una amplitud de 0° a 20° - 30°
• Articulaciones Interfalángicas
• Divididas en dos la proximal – la distal.
• La AIFP realiza flexión de 0° a 110° - 150°.
• Realizada por el flexor superficial de los dedos.
• La AIFP realiza extensión de 0°.
• Músculos extensores coadyuvados por los interóseos y lumbricales.
• La AIFD realiza flexión de 0° a 75° - 80°.
• La realiza el flexor profundo de los dedos.
• Extensión es de 0°.
• Músculos interfalángicas proximales.
• Pasivo puede llegar a 30°
• Articulación trapezometacarpiana.
• De clase diartrodia y genero en silla de montar.
• Movimientos de flexión – extensión – abducción – aducción.
• Flexoextensión es de 0° a 50° - 90°.
• Abduccion y aducción es de 0° a 40° - 50°.
• Articulación Metacarpofalángicas.
• Solo movimiento de flexoextensión.
• Flexión de 0° a 75° - 80°.
• Extensión 0°.
• Articulación Interfalángicas.
• Solo movimiento de flexoextensión.
• Flexión de 0° a 75° - 80°.
• Extensión de 75° - 80° a 0°.
• Hiperextensión hasta los 5° - 10°.
GONIOMETRÍA