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Capítulo IV
Anestésicos
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- White PF. Criteria for Fast – Tracking Outpatients after ambulatory surgery. J Clin Anesth 1999;
11: 78-79
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Una puntuación de 12 (sin que ningún apartado tenga puntuación < 1) permite la salida directa del
quirófano al Hospital de Día sin pasar por la Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA).
• Al compararlo frente a la escala de Aldrete, los pacientes eran enviados más tarde al Hospital
de Día utilizando esta escala, pero menos pacientes de este grupo precisaban analgésicos
o antieméticos intravenosos, comparados con el grupo de pacientes en el que se utilizaba
la escala de Aldrete.
- White PF. New criteria for Fast – Tracking after Outpatient Anesthesia. A comparison with the
modified Aldrete’s Scoring System. Anesth Analg 1999; 88: 1069-1072
- White PF. Ambulatory anesthesia advances into the new millennium. Anesth Analg 2000; 90:
1234-1235
- Coloma M, Zhou T, White PF, Markowitz SD, Forestner JE. Fast – Tracking after outpatient lapa-
roscopy: Reasons for failure after propofol, sevoflurane and desflurane anesthesia. Anesth Analg
2001; 93: 112-115
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- Aldrete JA, Kroulik D. A postanesthetic recovery score. Anesth Analg 1970; 49: 924-934.
- Aldrete JA. The Post – Anesthesia Recovery Score revisited. J Clin Anesth 1995; 7: 89-91
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Con 8 puntos (9 puntos para otros autores) se puede dar el alta al paciente. Lo ideal son 10 pun-
tos.
- Marshall SI, Chung F. Discharge criteria and complications after ambulatory surgery. Anesth
Analg 1999; 88: 508-17
- White PF, Song D. New criteria for fast tracking after outpatient anesthesia: A comparison with
the modified Aldrete’s scoring system. Anesth Analg 1999; 88: 1069-1072
- Beaussier M. Méthodes d’evaluation et scores des différents stades de réveil. Encycl Méd Chir
(Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, Paris), Anesthésie – Réanimation, 36-395-A-
10,2001
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• Escala diseñada para dar el alta a casa a los pacientes sometidos a cirugía ambulatoria.
• En un primer diseño la escala incluía la tolerancia a líquidos y haber orinado como criterios
de alta, sin embargo, estudios posteriores demostraron que ambos requerimientos no eran
imprescindibles para concederles la salida a sus casas de una forma segura, obligando a
modificar la escala.
• Utilizando esta escala el 82% de los pacientes pueden ser enviados a su casa antes de las
2 horas tras la finalización de la cirugía y, el 95,6%, antes de las 3 horas. Sólo el 1,1% de
los pacientes precisa reingreso.
- Chung F, Chan VWS, Ong D. A Post – Anesthetic Discharge Scoring System for home readiness
after ambulatory surgery. J Clin Anesth 1995; 7: 500-506
- Chung F. Recovery pattern and home – readiness after ambulatory surgery. Anesth Analg 1995;
80: 896-902
- Mezei G, Chung F. Return hospital visits and hospital readmissions after ambulatory surgery.
Ann Surg 1999; 230: 721-727
- Marshall SI, Chung F. Discharge criteria and complications after ambulatory surgery. Anesth
Analg 1999; 88: 508-517
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6. Respira fácilmente. 0 1 2
- Myles PS, Hunt JO, Nightingale CE, Fletcher H, Beh T, Tanil D, et al. Development and psycho-
metric testing of a Quality of Recovery Score after general anesthesia and surgery in adults.
Anesth Analg 1999; 88: 83-90
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• Cuestionario de nueve preguntas simple y validado en un estudio con 5.672 pacientes, des-
arrollado como control de calidad del acto anestésico, tanto para la cirugía convencional,
como en la ambulatoria. La satisfacción del paciente se considera un aspecto importante
de la asistencia sanitaria.
• Se ha visto que un cuestionario con 40 preguntas podría ser más complejo, pero más efi-
ciente para evaluar la calidad anestésica.
- Myles PS, Reeves MDS, Anderson H, Weeks AM. Measurement of Quality of Recovery in 5.672
patients after anaesthesia and surgery. Anaesth Intensive Care 2000; 28: 276-280
- Myles PS, Weitkamp B, Jones K, Melick J, Hensen S. Validity and reliability of a postoperative
quality of recovery score: the QoR – 40. Br J Anaesth 2000; 84: 11-15
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Apertura bucal ≥ 4 cm 0
< 4 cm 1
Clasificación de Mallampati * I 0
II 1
III 2
Puntuación total 12
* Según la clasificación original de Mallampati ( ver el apartado correspondiente ), que agrupa las clases III y IV
de la clasificación modificada en la clase III.
- El – Ganzouri AR, McCarthy RJ, Tuman KJ, Tanck EN, Ivankovich AD. Preoperative airway
assessment: Predictive value of a Multivariable Risk Index. Anesth Analg 1996; 82: 1197-1204
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• Alto valor predictivo positivo de dificultad de intubación (21,9 %), aunque menor que en el
índice de Arné.
- El – Ganzouri AR, McCarthy RJ, Tuman KJ, Tanck EN, Ivankovich AD. Preoperative airway
assessment: Predictive value of a Multivariable Risk Index. Anesth Analg 1996; 82: 1197-1204
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Distancia entre los incisivos (DI) *** y capacidad de luxación de la mandíbula (LM)
DI ≥ 5 cm o LM > 0 0
3,5 < DI < 5 cm y LM = 0 3
DI < 3,5 cm y LM < 0 13
Distancia tiromentoniana
≥ 6,5 cm 0
< 6,5 cm 4
Puntuación total 48
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Si el índice es > 11 predice un alto riesgo de dificultad para la intubación. Por debajo de 11 sólo
presenta un riesgo de falsas predicciones del 1 al 2%.
• Validado. Estudio en dos fases: una primera con 1.200 pacientes, para localizar los facto-
res de riesgo asociados a la intubación difícil, y una segunda, con 1.090 pacientes para vali-
dar el índice.
Presenta una alta sensibilidad y especificidad. Sus resultados son comparables a los del
índice de El – Ganzouri.
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- Mallampati SR, Gatt SP, Gugino LV, Desai SP, Waraksa B, Freiberger D, et al. A clinical sign to
predict difficult tracheal intubation: a prospective study. Can Anaesth Soc J 1985; 32: 429-434.
- Samsoon GLT, Young JRB. Difficult tracheal intubation: a retrospective study. Anaesthesia 1987;
42: 487-490
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La valoración se realiza con apertura bucal máxima, en posición sentada, con el cuello en extensión
completa, sacando la lengua y en fonación. Esta clasificación es la modificada por Samsoon, ya
que es la que se utiliza habitualmente en la práctica clínica. La original sólo tenía tres clases,
agrupando los grados III y IV.
• En su estudio original, Mallampati concluía que la clasificación era capaz de predecir los
pacientes con riesgo de intubación difícil.
- Tse JC, Rimm EB, Hussain A. Predicting difficult endotracheal intubation in surgical patients
scheduled for general anesthesia: a prospective blind study. Anesth Analg 1995; 81: 254-258
- Voyagis GS, Kyrianis KP, Vrettou I. Value of oropharyngeal Mallampati classification in predic-
ting difficult laryngoscopy among obese patients. Eur J Anaesthesiol 1998; 15: 330-334
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