Nama Obat Kategori Pustu Satuan

Albendazol Tablet 400 mg ANTELMINTIK 0 Tablet

Alopurinol Tablet 100 mg ANTIPIRAI 0 Tablet
Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml ANTIASMA 0 Ampul
Aminofilin Tablet 200 mg ANTIASMA 0 Tablet
Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Amlodipin Tablet 5 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Amoksisilin Kaplet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Antasida DOEN I Tablet Kunyah ANTIULKUS 0 Tablet
Antasida II Suspensi 60 ml ANTIULKUS 0 Botol
Anti Hemmoroid DOEN ANTIHEMOROID 0 Supp
Antibakteri DOEN ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Antifungi DOEN kombinasi ANTIFUNGI KULIT 0 Pot
Antimigren DOEN ANTIMIGREN 0 Tablet
Aqua Pro Inj steril bebas pirogen- 20 ml LAIN-LAIN 0 Vial
ARV: Efavirenz 600 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lamivudine 150 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lovinapir 200 mg Ronavir ARV 0 Tablet
ARV: Nevirapine 200 mg ARV 0 Tablet
ARV: TDF(300) + 3TC(300) + EFV(600) ARV 0 Tablet
ARV: Tenofovir 300 mg ARV 0 Tablet
ARV: Zdvdn(60) + Lmvdn(30) + Nvrpn(50) ARV 0 Tablet
ARV: Zidovudine(300) + Lamivudine(150) ARV 0 Tablet
Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT 0 Tablet
Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Folat Tablet 0,4 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Mefenamat kaplet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Asiklovir Krim 5%/5g ANTIVIRUS 0 Tube
Asiklovir Tablet 400 mg ANTIVIRUS 0 Tablet
Atapulgit Tablet 600 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
Atropin Sulfat Inj 0,25 mg/ml ANTIDOT dan OBAT 0 Ampul
Azithromisin Tablet 500 mg IMS 0 Tablet
Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial ANTIBAKTERI 0 Vial
Betahistin Tablet 6 mg ANTIALERGI dan AN 0 Tablet
Betametason Krim 0.1 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Bisoprolol Tablet 5 mg 0 0 Tablet
Bromheksin Tablet 8 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Clobazam Tablet 10 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Clozapine Tablet 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Dehidroartemisin 40 mg + Piperaquin 320 mg ANTIMALARIA 0 Paket
Deksametason Inj 5 mg/ml-1 ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Deksametason Tablet 0,5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Dekstrometorfan Tablet kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Tablet
Dektrometorfan Sirup kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Botol
Devitalisasi Pasta OBAT GIGI 0 Botol
Dextrose Inj 40% ELEKTROLIT 0 Vial
Diazepam Inj 5 mg/ml-2 ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS 0 tube
Diazepam Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Difenhidramin Inj 10 mg/ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Digoksin Tablet 0,25 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Dimenhidrinat Tablet 50 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Doksisilin Tablet 100 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Domperidon Suspensi 5mg/5ml ANTIEMETIK 0 Botol
Domperidon Tablet 10 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Endometason OBAT GIGI 0 Botol
Epinefrina HCl/Bitartrat (Adrenalin) Inj 0,1 % OBAT untuk SYOK 0 Ampul
Eritromisin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Sirup 200 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Etakridin Larutan 0,1 % LAIN-LAIN 0 Botol
Etanol 70 %- 1000 ml DESINFEKTAN 0 Botol
Etil Klorida Spray ANASTETIK 0 Botol
Eugenol Cairan OBAT GIGI 0 Botol
Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Kapsul
Fenobarbital Tablet 30 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Fenoksimetil Penisilin Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Fitomenadion (Vit K1) Tablet Salut Gula 10 mg OBAT yang MEMPEN 0 Tablet
Fitomenadion(Vit K1) Inj 2 mg/ml OBAT yang MEMPEN 0 Ampul
Fluconazol Tablet 150 mg IMS 0 Tablet
Flufenazin Inj im 25 mg/ml (Sikzonoate) OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Formokresol Cair OBAT GIGI 0 Botol
Furosemid Tablet 40 mg DIURETIK 0 Tablet
Garam Oralit I Serbuk OBAT untuk DIARE 0 Sachet
Gentamisin Inj 40 mg/ml (Sulfat) ANTIBAKTERI 0 Vial
Gentamisin Salep Kulit 0,1% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Glass Ionomer Cement OBAT GIGI 0 Botol
Glibenklamid Tablet 5 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Glukosa Larutan Infus 5% steril ELEKTROLIT 0 Fls
Griseofulvin Tablet 125 mg Micronized ANTIFUNGI 0 Tablet
Haloperidol 5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Haloperidol Dekanoat Inj 50 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Inj 5 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Tablet 1,5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Hidrokortison Krim 2,5 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Hiosina butilbromida tab 10 mg ANTISPASMODIK 0 Tablet
Human Tetanus Imunoglobulin Im 250UI (Tetagam) VAKSIN dan SERUM 0 Set
Ibuprofen Tablet 400 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Isoniazid Tablet 100 mg ANTITUBERKULOSIS 0 Tablet
Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg ANTIANGINA 0 Tablet
Kalsium glukonat inj 100 mg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Kalsium hidroksida pasta OBAT GIGI 0 Botol
Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Kaptropil Tablet 25 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Karbamazepin Tablet 200 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Karbogliserin Tetes Telinga 10 % OBAT untuk TELINGA 0 Botol
Karbon aktif tab 0,5 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Ketokonazol Tablet 200 mg ANTIFUNGI 0 Tablet
Ketoprofen Supp 100 mg ANALGESIK NON NAR 0 Supp
Kina Inj 26 % 2 ml ANTIMALARIA 0 Ampul
Kina Tablet 222 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Klindanmisin Tablet 300 mg IMS 0 Tablet
Kloramfenikol Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Salep Kulit 2% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Salep Mata 1 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Botol
Kloramfenikol Tetes telinga 3 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Klorfenarimin Maleat (CTM) Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Klorpropmazin HCl Tablet salut 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Lidokain Inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml ANASTETIK 0 Ampul
Lidokain Jelly 2 % ANASTETIK 0 Tube
Lidokain Spray 10 % ANASTETIK 0 Botol
Lisol DESINFEKTAN 0 Botol
Loratadin Tablet 10 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Magnesium sulfat Inj (IV) 20 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
Magnesium sulfat Inj (IV) 40 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
MB Anak ANTILEPRA 0 Blister
MB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Metformin HCl Tablet 500 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Metildopa Tablet 250 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Metilergomatrin Maleat Inj 0,200 mg OKSITOSIK 0 Ampul
Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) Tablet Salut 0,12 OKSITOSIK 0 Tablet
Metilprednisolon Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Metronidazol Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Mikonazol Krim/Salep 2% ANTIFUNGI KULIT 0 Tube
Mineral Mix SUPLEMEN GIZI 0 Sachet
Monoklorkamfer mentol cairan OBAT GIGI 0 Botol
Multivitamin + DHA + Lysin Sirup VITAMIN dan MINER 0 Botol
Multivitamin + Mineral Kaplet VITAMIN dan MINER 0 Kaplet
N-asetil sistein kaps 200 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Kapsul
Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Natrium Diklofenak Tablet 50 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Natrium Hipoklorit 3% OBAT GIGI 0 Botol
Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% ELEKTROLIT 0 Fls
Natrium Tiroksin Tablet 100 µg ANTITIROID 0 Tablet
Nipedipin Tablet 10 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Nistatin Tablet Salut Gula 500.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
OAT FDC Katagori 1 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Katagori 2 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Kategori Anak ANTITUBERKULOSIS 0 paket
OAT FDC Kategori Sisipan ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT Kombipak Kat I ANTITUBERKULOSIS 0 paket
Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan EKSPEKTORAN dan M 0 Botol
Oksitosin Inj 10 IU/ml- 1 ml OKSITOSIK 0 Ampul
Omeprazol Kapsul 20 mg ANTIULKUS 0 Kapsul
Ondansetron Inj 4 mg/2 ml ANTIEMETIK 0 Ampul
Parasetamol Sirup 120 mg / 5ml ANALGESIK NON NAR 0 Botol
Parasetamol Tablet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
PB Anak ANTILEPRA 0 Blister
PB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Permetrin 5% Krim (Scabimite) ANTISKABIES 0 Tube
Phenolphtalein, Paraffin Liquidum, Gliserin Sirup (Laxadin syr KATARTIKA 0 botol
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 10 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Pirimetamin Tablet 25 mg ANTIBIOTIK 0 Tablet
Polikresulen (Albotyl) Botol 5 ml ANTISEPTIK 0 botol
Povidon Iodida 10 %-30 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Povidon Iodida 10 %-300 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Prednison Tablet 5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Primakuin Tablet 15 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Prokain Benzilpenisilin Serb Inj 3 juta UI/vial (i.m.) ANTIBAKTERI 0 Vial
Propanolol HCl Tablet 40 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Propiltiourasil Tablet 100 mg ANTITIROID 0 Tablet
Ranitidin Inj 25 mg/ml ANTIULKUS 0 Ampul
Ranitidin Tablet 150 mg ANTIULKUS 0 Tablet
Retinol (Vit A) Kapsul 100.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Ringer Laktat Larutan Infus Steril ELEKTROLIT 0 Fls
Risperidon Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Salbutamol Nebu 2,5 mg/2,5 ml NaCl ANTIASMA 0 Ampul
Salbutamol Tablet 4 mg ANTIASMA 0 Tablet
Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % ANTISKABIES 0 Pot
Salisil Bedak 2 % LAIN-LAIN 0 Kotak
Sefadroksil Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Sefadroxil Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Sefiksime 200 mg + Azitromisin 500 mg IMS 0 Paket
Sefotaksim Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Seftriaxon Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Semen seng fosfat serbuk cairan OBAT GIGI 0 Botol
Serum Anti Difteri (ADS) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Serum anti tetanus Inj 1500 IU/vial (ATS) VAKSIN dan SERUM 0 Ampul
Serum antibisa ular Polivalen Inj 5 ml (SABU) I VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Setirizin Sirup 5 mg/5 ml 0 0 Botol
Sianokobalamin (Vit B12 ) Inj 500 mcg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Simvastatin Tablet 10 mg ANTIHIPERLIPIDEMI 0 Tablet
Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Tablet Tambah Darah (Camabion) ANTIANEMI 0 Buah
Tablet Tambah Darah Kombinasi ANTIANEMI 0 Tablet
Temporary Restorative Material OBAT GIGI 0 Botol
Tetrasiklin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Tiamin HCL (Vit B1) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Triheksifenidil HCl Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Vaksin BCG + Pelarut VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin DPT-Hb-Hib VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin DT VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Hb-0 VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin IPV 10 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin IPV 5 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Measles Rubella (MR) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Meningitis VAKSIN dan SERUM 0 Paket
Vaksin Papillomavirus (HPV) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Pneumococcus VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Polio 10 ds bopv + Penetes VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Rabies Vero VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Td VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vitamin B Kompleks Tablet VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Zinc Tablet 20 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
BAHAN HABIS PAKAI 0 0 0
ADS 0.05 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 0.5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Alat Suntik Sekali Pakai 1ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alkohol Swab BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Bisturi BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Blood set BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Folley Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Infusion set anak BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
Infusion set dewasa BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
IV Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.20 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.22 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.24 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Jarum kulit BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Jarum otot BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kaca Slide BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kantung mayat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kapas Pembalut/absorben 250 mg BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil 2x80 BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kassa Pembalut elastic 4 inchi BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Masker Tie on BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Masker N-95 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Plester 5 yard x 2 inch BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Polybag Medis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Nonmedis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Ramah Lingkungan BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Pot Dahak BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Safety box BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.S BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.M BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.L BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Steril No.6 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.6,5 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.7 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sendok Obat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Silk (Benang Bedah Sutera) No.2/0 Dengan Jarum Bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Urin Bag BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
REAGEN 0 0 0
Cybow 10 Reagent Strip REAGEN 0 Set
Golongan darah anti A - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti A-B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Humasens Plus REAGEN 0 Set
Humasens Plus Strip Uric Acid REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Glucose REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Kolesterol REAGEN 0 Kotak
Iodin test REAGEN 0 Botol
Larutan Asam Asetat 6% 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Benedict 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan EDTA 10 % 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan HCl 0,1 N 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Natrium Citrat 3,13 % REAGEN 0 Botol
Larutan Rees Ecker 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Turk 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Ziehl Neelsen REAGEN 0 Botol
Rapid HIV 1/2 Device REAGEN 0 test
Rapid HIV 2 Fokus REAGEN 0 test
Rapid HIV Biomedika REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Biomeriux REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Intec REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Oncoprobe REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV SD REAGEN 0 Sachet
Rapid Malaria REAGEN 0 Sachet
Rapid Syphilis SD REAGEN 0 Sachet
Reagen CD4 kontrol REAGEN 0 test
Reagen CD4 tipe 1 (Alere Pima CD4) REAGEN 0 test
RPR Syphilis REAGEN 0 Sachet
Salmonella Thyphi H - 5 ml REAGEN 0 Botol
Salmonella Thyphi O - 5 ml REAGEN 0 Botol
Test Kehamilan BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
LAIN-LAIN 0 0 0
Fenobarbital inj 50mg/ml 0 0 Ampul
Vaksin Campak 0 0 Vial
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 25 mg 0 0 Tablet
Isoniazid Tablet 300 mg 0 0 Tablet
Dietilkarbamazine Tablet 100 mg (DEC) Anti Pilariasis 0 Tablet
Rapid Hbsag 0 0 Sachet
Vaksin HbIg 0 0 Vial
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
Jumlah Stok Awal Jumlah Penerimaan persediaan Jumlah Pemakaian Jumlah Stok Akhir

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
 - -
- -
- - - - -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
 Stok Optimum
Permintaan ke
Kekosongan Puskesmas
(dalam kompensasi berdasarkan metoda
satuan ... hari) Kebutuhan 1 buffer kekosongan JUMLAH
bln TOTAL konsumsi
(jika ada)
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
 - - - - -
- - - - -
- - - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
Permintaan ke Puskesmas (Harus Alasan Kolom P angkanya
Diisi. Boleh sama angkanya dinaikan atau diturunkan
dengan kolom O, atau beda jika dari perhitungan di kolom
ada pertimbangan kenaikan atau O
penurunan)

100

100
 5

100
5
5
1
 5
100

100
100

50
5

5
10

5
5
5
10
5

10

20
20
20
40
 5

5
5
5

2
2

5
5
5

20

10

5
2
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) PUSKESMAS PEMBANTU
PUSTU :0
PUSKESMAS : CISOMPET PELAPORAN BULAN/PERIODE : JANUARI 2019
KAB/KOTA : GARUT PERMINTAAN BULAN/PERIODE : FEBRUARI 2019
PROPINSI : JAWA BARAT
PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR SISA STOK KE
AN N AN PUSKESMAS

1 Albendazol Tablet 400 mg Tablet - - - - - -

2 Alopurinol Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
3 Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml Ampul - - - - - -
4 Aminofilin Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
5 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg Tablet - - - - - -
6 Amlodipin Tablet 5 mg Tablet - - - - - 100
7 Amoksisilin Kaplet 500 mg Kaplet - - - - - -
8 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
9 Antasida DOEN I Tablet Kunyah Tablet - - - - - -
10 Antasida II Suspensi 60 ml Botol - - - - - -
11 Anti Hemmoroid DOEN Supp - - - - - -
12 Antibakteri DOEN Tube - - - - - -
13 Antifungi DOEN kombinasi Pot - - - - - -
14 Antimigren DOEN Tablet - - - - - -
15 Aqua Pro Inj steril bebas pirogen- 20 ml Vial - - - - - -
16 ARV: Efavirenz 600 mg Tablet - - - - - -
17 ARV: Lamivudine 150 mg Tablet - - - - - -
18 ARV: Lovinapir 200 mg Ronavir Tablet - - - - - -
19 ARV: Nevirapine 200 mg Tablet - - - - - -
20 ARV: TDF(300) + 3TC(300) + EFV(600) Tablet - - - - - -
21 ARV: Tenofovir 300 mg Tablet - - - - - -
22 ARV: Zdvdn(60) + Lmvdn(30) + Nvrpn(50) Tablet - - - - - -
23 ARV: Zidovudine(300) + Lamivudine(150) Tablet - - - - - -
24 Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) Tablet - - - - - -
25 Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
26 Asam Folat Tablet 0,4 mg Tablet - - - - - -
27 Asam Mefenamat kaplet 500 mg Tablet - - - - - 100
28 Asiklovir Krim 5%/5g Tube - - - - - -
29 Asiklovir Tablet 400 mg Tablet - - - - - -
30 Atapulgit Tablet 600 mg Tablet - - - - - -
31 Atropin Sulfat Inj 0,25 mg/ml Ampul - - - - - -
32 Azithromisin Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
33 Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial Vial - - - - - -
34 Betahistin Tablet 6 mg Tablet - - - - - -
35 Betametason Krim 0.1 % Tube - - - - - -
36 Bisoprolol Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
37 Bromheksin Tablet 8 mg Tablet - - - - - -
38 Clobazam Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
39 Clozapine Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
40 Dehidroartemisin 40 mg + Piperaquin 320 mg Paket - - - - - -
41 Deksametason Inj 5 mg/ml-1 ml Ampul - - - - - 5
42 Deksametason Tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
43 Dekstrometorfan Tablet kombinasi Tablet - - - - - -
44 Dektrometorfan Sirup kombinasi Botol - - - - - -
45 Devitalisasi Pasta Botol - - - - - -
46 Dextrose Inj 40% Vial - - - - - -
47 Diazepam Inj 5 mg/ml-2 ml Ampul - - - - - -
48 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml tube - - - - - -
49 Diazepam Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
50 Difenhidramin Inj 10 mg/ml Ampul - - - - - 5
51 Digoksin Tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
52 Dimenhidrinat Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
53 Doksisilin Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
54 Domperidon Suspensi 5mg/5ml Botol - - - - - -
55 Domperidon Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
56 Endometason Botol - - - - - -
57 Epinefrina HCl/Bitartrat (Adrenalin) Inj 0,1 % Ampul - - - - - -
58 Eritromisin Kapsul 250 mg Kapsul - - - - - -
59 Eritromisin Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - 100
60 Eritromisin Sirup 200 mg/5 ml Botol - - - - - -
61 Etakridin Larutan 0,1 % Botol - - - - - -
62 Etanol 70 %- 1000 ml Botol - - - - - -
63 Etil Klorida Spray Botol - - - - - -
64 Eugenol Cairan Botol - - - - - -
65 Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg Kapsul - - - - - -
66 Fenobarbital Tablet 30 mg Tablet - - - - - -
67 Fenoksimetil Penisilin Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
68 Fitomenadion (Vit K1) Tablet Salut Gula 10 mg Tablet - - - - - -
69 Fitomenadion(Vit K1) Inj 2 mg/ml Ampul - - - - - -
70 Fluconazol Tablet 150 mg Tablet - - - - - -
71 Flufenazin Inj im 25 mg/ml (Sikzonoate) Ampul - - - - - -
72 Formokresol Cair Botol - - - - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS

73 Furosemid Tablet 40 mg Tablet - - - - - -

74 Garam Oralit I Serbuk Sachet - - - - - -
75 Gentamisin Inj 40 mg/ml (Sulfat) Vial - - - - - -
76 Gentamisin Salep Kulit 0,1% Tube - - - - - -
77 Glass Ionomer Cement Botol - - - - - -
78 Glibenklamid Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
79 Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
80 Glukosa Larutan Infus 5% steril Fls - - - - - -
81 Griseofulvin Tablet 125 mg Micronized Tablet - - - - - -
82 Haloperidol 5 mg Tablet - - - - - -
83 Haloperidol Dekanoat Inj 50 mg/ml Ampul - - - - - -
84 Haloperidol Inj 5 mg/ml Ampul - - - - - -
85 Haloperidol Tablet 1,5 mg Tablet - - - - - -
86 Hidrokortison Krim 2,5 % Tube - - - - - -
87 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tablet - - - - - -
88 Human Tetanus Imunoglobulin Im 250UI (Tetagam) Set - - - - - -
89 Ibuprofen Tablet 400 mg Tablet - - - - - -
90 Isoniazid Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
91 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg Tablet - - - - - -
92 Kalsium glukonat inj 100 mg/ml Ampul - - - - - -
93 Kalsium hidroksida pasta Botol - - - - - -
94 Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
95 Kaptropil Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
96 Karbamazepin Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
97 Karbogliserin Tetes Telinga 10 % Botol - - - - - -
98 Karbon aktif tab 0,5 mg Tablet - - - - - -
99 Ketokonazol Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
100 Ketoprofen Supp 100 mg Supp - - - - - -
101 Kina Inj 26 % 2 ml Ampul - - - - - -
102 Kina Tablet 222 mg Tablet - - - - - -
103 Klindanmisin Tablet 300 mg Tablet - - - - - -
104 Kloramfenikol Kapsul 250 mg Kapsul - - - - - -
105 Kloramfenikol Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
106 Kloramfenikol Salep Kulit 2% Tube - - - - - -
107 Kloramfenikol Salep Mata 1 % Tube - - - - - -
108 Kloramfenikol Sirup 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
109 Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% Botol - - - - - -
110 Kloramfenikol Tetes telinga 3 % Tube - - - - - -
111 Klorfenarimin Maleat (CTM) Tablet 4 mg Tablet - - - - - -
112 Klorpropmazin HCl Tablet salut 100 mg Tablet - - - - - -
113 Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml Botol - - - - - -
114 Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg Tablet - - - - - -
115 Lidokain Inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml Ampul - - - - - 5
116 Lidokain Jelly 2 % Tube - - - - - 5
117 Lidokain Spray 10 % Botol - - - - - 1
118 Lisol Botol - - - - - -
119 Loratadin Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
120 Magnesium sulfat Inj (IV) 20 % Ampul - - - - - -
121 Magnesium sulfat Inj (IV) 40 % Ampul - - - - - -
122 MB Anak Blister - - - - - -
123 MB Dewasa Blister - - - - - -
124 Metformin HCl Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
125 Metildopa Tablet 250 mg Tablet - - - - - -
126 Metilergomatrin Maleat Inj 0,200 mg Ampul - - - - - -
127 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) Tablet Salut 0,125 mg Tablet - - - - - -
128 Metilprednisolon Tablet 4 mg Tablet - - - - - -
129 Metronidazol Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
130 Mikonazol Krim/Salep 2% Tube - - - - - -
131 Mineral Mix Sachet - - - - - -
132 Monoklorkamfer mentol cairan Botol - - - - - -
133 Multivitamin + DHA + Lysin Sirup Botol - - - - - 5
134 Multivitamin + Mineral Kaplet Kaplet - - - - - 100
135 N-asetil sistein kaps 200 mg Kapsul - - - - - -
136 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg Tablet - - - - - 100
137 Natrium Diklofenak Tablet 50 mg Tablet - - - - - 100
138 Natrium Hipoklorit 3% Botol - - - - - -
139 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Fls - - - - - -
140 Natrium Tiroksin Tablet 100 µg Tablet - - - - - -
141 Nipedipin Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
142 Nistatin Tablet Salut Gula 500.000 IU/g Tablet - - - - - -
143 Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g Tablet - - - - - -
144 OAT FDC Katagori 1 Paket - - - - - -
145 OAT FDC Katagori 2 Paket - - - - - -
146 OAT FDC Kategori Anak paket - - - - - -
147 OAT FDC Kategori Sisipan Paket - - - - - -
148 OAT Kombipak Kat I paket - - - - - -
149 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan Botol - - - - - -
150 Oksitosin Inj 10 IU/ml- 1 ml Ampul - - - - - -
151 Omeprazol Kapsul 20 mg Kapsul - - - - - 50
152 Ondansetron Inj 4 mg/2 ml Ampul - - - - - 5
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS

153 Parasetamol Sirup 120 mg / 5ml Botol - - - - - -

154 Parasetamol Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
155 PB Anak Blister - - - - - -
156 PB Dewasa Blister - - - - - -
157 Permetrin 5% Krim (Scabimite) Tube - - - - - -
158 Phenolphtalein, Paraffin Liquidum, Gliserin Sirup (Laxadin syr) botol - - - - - -
159 Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
160 Pirimetamin Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
161 Polikresulen (Albotyl) Botol 5 ml botol - - - - - -
162 Povidon Iodida 10 %-30 ml Botol - - - - - -
163 Povidon Iodida 10 %-300 ml Botol - - - - - -
164 Prednison Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
165 Primakuin Tablet 15 mg Tablet - - - - - -
166 Prokain Benzilpenisilin Serb Inj 3 juta UI/vial (i.m.) Vial - - - - - -
167 Propanolol HCl Tablet 40 mg Tablet - - - - - -
168 Propiltiourasil Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
169 Ranitidin Inj 25 mg/ml Ampul - - - - - 5
170 Ranitidin Tablet 150 mg Tablet - - - - - -
171 Retinol (Vit A) Kapsul 100.000 IU Kapsul - - - - - -
172 Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU Kapsul - - - - - -
173 Ringer Laktat Larutan Infus Steril Fls - - - - - 5
174 Risperidon Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
175 Salbutamol Nebu 2,5 mg/2,5 ml NaCl Ampul - - - - - -
176 Salbutamol Tablet 4 mg Tablet - - - - - -
177 Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % Pot - - - - - -
178 Salisil Bedak 2 % Kotak - - - - - -
179 Sefadroksil Sirup 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
180 Sefadroxil Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
181 Sefiksime 200 mg + Azitromisin 500 mg Paket - - - - - -
182 Sefotaksim Inj 1 g Vial - - - - - -
183 Seftriaxon Inj 1 g Vial - - - - - -
184 Semen seng fosfat serbuk cairan Botol - - - - - -
185 Serum Anti Difteri (ADS) Vial - - - - - -
186 Serum anti tetanus Inj 1500 IU/vial (ATS) Ampul - - - - - -
187 Serum antibisa ular Polivalen Inj 5 ml (SABU) I Vial - - - - - -
188 Setirizin Sirup 5 mg/5 ml Botol - - - - - -
189 Sianokobalamin (Vit B12 ) Inj 500 mcg/ml Ampul - - - - - 10
190 Simvastatin Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
191 Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg Kaplet - - - - - -
192 Tablet Tambah Darah (Camabion) Buah - - - - - -
193 Tablet Tambah Darah Kombinasi Tablet - - - - - -
194 Temporary Restorative Material Botol - - - - - -
195 Tetrasiklin Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
196 Tiamin HCL (Vit B1) Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
197 Triheksifenidil HCl Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
198 Vaksin BCG + Pelarut Set - - - - - 5
199 Vaksin DPT-Hb-Hib Vial - - - - - 5
200 Vaksin DT Vial - - - - - 5
201 Vaksin Hb-0 Set - - - - - 10
202 Vaksin IPV 10 ds Vial - - - - - 5
203 Vaksin IPV 5 ds Vial - - - - - -
204 Vaksin Measles Rubella (MR) Vial - - - - - 5
205 Vaksin Meningitis Paket - - - - - -
206 Vaksin Papillomavirus (HPV) Vial - - - - - -
207 Vaksin Pneumococcus Vial - - - - - -
208 Vaksin Polio 10 ds bopv + Penetes Set - - - - - 10
209 Vaksin Rabies Vero Set - - - - - -
210 Vaksin Td Vial - - - - - -
211 Vitamin B Kompleks Tablet Tablet - - - - - -
212 Zinc Tablet 20 mg Tablet - - - - - -
- BAHAN HABIS PAKAI - - - - - - -
213 ADS 0.05 ml Buah - - - - - -
214 ADS 0.5 ml Buah - - - - - -
215 ADS 5 ml Buah - - - - - -
216 Alat Suntik Sekali Pakai 1ml Set - - - - - 20
217 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - - - 20
218 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - - - - - 20
219 Alkohol Swab Buah - - - - - 40
220 Bisturi Buah - - - - - -
221 Blood set Buah - - - - - -
222 Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah Set - - - - - 5
223 Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah Set - - - - - -
224 Folley Catheter No.18 Buah - - - - - 2
225 Infusion set anak Kantong - - - - - -
226 Infusion set dewasa Kantong - - - - - 5
227 IV Catheter No.18 Set - - - - - 5
228 IV Catheter No.20 Set - - - - - 5
229 IV Catheter No.22 Set - - - - - -
230 IV Catheter No.24 Set - - - - - -
231 Jarum kulit Buah - - - - - 2
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS

232 Jarum otot Buah - - - - - 2

233 Kaca Slide Buah - - - - - -
234 Kantung mayat Buah - - - - - -
235 Kapas Pembalut/absorben 250 mg Roll - - - - - 5
236 Kasa Hidrofil 2x80 Roll - - - - - -
237 Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 Lembar - - - - - -
238 Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm Roll - - - - - 5
239 Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm Roll - - - - - 5
240 Kassa Pembalut elastic 4 inchi Roll - - - - - 5
241 Masker Tie on Buah - - - - - -
242 Masker N-95 Buah - - - - - -
243 Plester 5 yard x 2 inch Roll - - - - - 1
244 Polybag Medis Lembar - - - - - -
245 Polybag Nonmedis Lembar - - - - - -
246 Polybag Ramah Lingkungan Lembar - - - - - 2
247 Pot Dahak Buah - - - - - -
248 Safety box Buah - - - - - -
249 Sarung Tangan Non Steril Uk.S Buah - - - - - 20
250 Sarung Tangan Non Steril Uk.M Buah - - - - - -
251 Sarung Tangan Non Steril Uk.L Buah - - - - - -
252 Sarung Tangan Steril No.6 Set - - - - - -
253 Sarung Tangan Steril No.6,5 Set - - - - - 10
254 Sarung Tangan Steril No.7 Set - - - - - -
255 Sendok Obat Buah - - - - - -
256 Silk (Benang Bedah Sutera) No.2/0 Dengan Jarum Bedah Set - - - - - 5
257 Urin Bag Buah - - - - - 2
- REAGEN - - - - - - -
258 Cybow 10 Reagent Strip Set - - - - - -
259 Golongan darah anti A - 10 ml Botol - - - - - -
260 Golongan darah anti A-B - 10 ml Botol - - - - - -
261 Golongan darah anti B - 10 ml Botol - - - - - -
262 Humasens Plus Set - - - - - -
263 Humasens Plus Strip Uric Acid Kotak - - - - - -
264 Humasens Strip Glucose Kotak - - - - - -
265 Humasens Strip Kolesterol Kotak - - - - - -
266 Iodin test Botol - - - - - -
267 Larutan Asam Asetat 6% 100 ml Botol - - - - - -
268 Larutan Benedict 100 ml Botol - - - - - -
269 Larutan EDTA 10 % 100 ml Botol - - - - - -
270 Larutan HCl 0,1 N 100 ml Botol - - - - - -
271 Larutan Natrium Citrat 3,13 % Botol - - - - - -
272 Larutan Rees Ecker 100 ml Botol - - - - - -
273 Larutan Turk 100 ml Botol - - - - - -
274 Larutan Ziehl Neelsen Botol - - - - - -
275 Rapid HIV 1/2 Device test - - - - - -
276 Rapid HIV 2 Fokus test - - - - - -
277 Rapid HIV Biomedika Sachet - - - - - -
278 Rapid HIV Biomeriux Sachet - - - - - -
279 Rapid HIV Intec Sachet - - - - - -
280 Rapid HIV Oncoprobe Sachet - - - - - -
281 Rapid HIV SD Sachet - - - - - -
282 Rapid Malaria Sachet - - - - - -
283 Rapid Syphilis SD Sachet - - - - - -
284 Reagen CD4 kontrol test - - - - - -
285 Reagen CD4 tipe 1 (Alere Pima CD4) test - - - - - -
286 RPR Syphilis Sachet - - - - - -
287 Salmonella Thyphi H - 5 ml Botol - - - - - -
288 Salmonella Thyphi O - 5 ml Botol - - - - - -
289 Test Kehamilan Buah - - - - - -
- LAIN-LAIN - - - - - - -
290 Fenobarbital inj 50mg/ml Ampul - - - - - -
291 Vaksin Campak Vial - - - - - -
292 Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
293 Isoniazid Tablet 300 mg Tablet - - - - - -
294 Dietilkarbamazine Tablet 100 mg (DEC) Tablet - - - - - -
295 Rapid Hbsag Sachet - - - - - -
296 Vaksin HbIg Vial - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -

Garut,
Mengetahui, Yang Melaporkan,
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Obat Pustu

….…………………………….……… ….…………………………….………
 Nama Obat Kategori Pustu Satuan

Albendazol Tablet 400 mg ANTELMINTIK 0 Tablet

Alopurinol Tablet 100 mg ANTIPIRAI 0 Tablet
Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml ANTIASMA 0 Ampul
Aminofilin Tablet 200 mg ANTIASMA 0 Tablet
Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Amlodipin Tablet 5 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Amoksisilin Kaplet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Antasida DOEN I Tablet Kunyah ANTIULKUS 0 Tablet
Antasida II Suspensi 60 ml ANTIULKUS 0 Botol
Anti Hemmoroid DOEN ANTIHEMOROID 0 Supp
Antibakteri DOEN ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Antifungi DOEN kombinasi ANTIFUNGI KULIT 0 Pot
Antimigren DOEN ANTIMIGREN 0 Tablet
Aqua Pro Inj steril bebas pirogen- 20 ml LAIN-LAIN 0 Vial
ARV: Efavirenz 600 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lamivudine 150 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lovinapir 200 mg Ronavir ARV 0 Tablet
ARV: Nevirapine 200 mg ARV 0 Tablet
ARV: TDF(300) + 3TC(300) + EFV(600) ARV 0 Tablet
ARV: Tenofovir 300 mg ARV 0 Tablet
ARV: Zdvdn(60) + Lmvdn(30) + Nvrpn(50) ARV 0 Tablet
ARV: Zidovudine(300) + Lamivudine(150) ARV 0 Tablet
Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT 0 Tablet
Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Folat Tablet 0,4 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Mefenamat kaplet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Asiklovir Krim 5%/5g ANTIVIRUS 0 Tube
Asiklovir Tablet 400 mg ANTIVIRUS 0 Tablet
Atapulgit Tablet 600 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
Atropin Sulfat Inj 0,25 mg/ml ANTIDOT dan OBAT 0 Ampul
Azithromisin Tablet 500 mg IMS 0 Tablet
Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial ANTIBAKTERI 0 Vial
Betahistin Tablet 6 mg ANTIALERGI dan AN 0 Tablet
Betametason Krim 0.1 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Bisoprolol Tablet 5 mg 0 0 Tablet
Bromheksin Tablet 8 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Clobazam Tablet 10 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Clozapine Tablet 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Dehidroartemisin 40 mg + Piperaquin 320 mg ANTIMALARIA 0 Paket
Deksametason Inj 5 mg/ml-1 ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Deksametason Tablet 0,5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Dekstrometorfan Tablet kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Tablet
Dektrometorfan Sirup kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Botol
Devitalisasi Pasta OBAT GIGI 0 Botol
Dextrose Inj 40% ELEKTROLIT 0 Vial
Diazepam Inj 5 mg/ml-2 ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS 0 tube
Diazepam Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Difenhidramin Inj 10 mg/ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Digoksin Tablet 0,25 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Dimenhidrinat Tablet 50 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Doksisilin Tablet 100 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Domperidon Suspensi 5mg/5ml ANTIEMETIK 0 Botol
Domperidon Tablet 10 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Endometason OBAT GIGI 0 Botol
Epinefrina HCl/Bitartrat (Adrenalin) Inj 0,1 % OBAT untuk SYOK 0 Ampul
Eritromisin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Sirup 200 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Etakridin Larutan 0,1 % LAIN-LAIN 0 Botol
Etanol 70 %- 1000 ml DESINFEKTAN 0 Botol
Etil Klorida Spray ANASTETIK 0 Botol
Eugenol Cairan OBAT GIGI 0 Botol
Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Kapsul
Fenobarbital Tablet 30 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Fenoksimetil Penisilin Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Fitomenadion (Vit K1) Tablet Salut Gula 10 mg OBAT yang MEMPEN 0 Tablet
Fitomenadion(Vit K1) Inj 2 mg/ml OBAT yang MEMPEN 0 Ampul
Fluconazol Tablet 150 mg IMS 0 Tablet
Flufenazin Inj im 25 mg/ml (Sikzonoate) OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Formokresol Cair OBAT GIGI 0 Botol
Furosemid Tablet 40 mg DIURETIK 0 Tablet
Garam Oralit I Serbuk OBAT untuk DIARE 0 Sachet
Gentamisin Inj 40 mg/ml (Sulfat) ANTIBAKTERI 0 Vial
Gentamisin Salep Kulit 0,1% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Glass Ionomer Cement OBAT GIGI 0 Botol
Glibenklamid Tablet 5 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Glukosa Larutan Infus 5% steril ELEKTROLIT 0 Fls
Griseofulvin Tablet 125 mg Micronized ANTIFUNGI 0 Tablet
Haloperidol 5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Haloperidol Dekanoat Inj 50 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Inj 5 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Tablet 1,5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Hidrokortison Krim 2,5 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Hiosina butilbromida tab 10 mg ANTISPASMODIK 0 Tablet
Human Tetanus Imunoglobulin Im 250UI (Tetagam) VAKSIN dan SERUM 0 Set
Ibuprofen Tablet 400 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Isoniazid Tablet 100 mg ANTITUBERKULOSIS 0 Tablet
Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg ANTIANGINA 0 Tablet
Kalsium glukonat inj 100 mg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Kalsium hidroksida pasta OBAT GIGI 0 Botol
Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Kaptropil Tablet 25 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Karbamazepin Tablet 200 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Karbogliserin Tetes Telinga 10 % OBAT untuk TELINGA 0 Botol
Karbon aktif tab 0,5 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Ketokonazol Tablet 200 mg ANTIFUNGI 0 Tablet
Ketoprofen Supp 100 mg ANALGESIK NON NAR 0 Supp
Kina Inj 26 % 2 ml ANTIMALARIA 0 Ampul
Kina Tablet 222 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Klindanmisin Tablet 300 mg IMS 0 Tablet
Kloramfenikol Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Salep Kulit 2% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Salep Mata 1 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Botol
Kloramfenikol Tetes telinga 3 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Klorfenarimin Maleat (CTM) Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Klorpropmazin HCl Tablet salut 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Lidokain Inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml ANASTETIK 0 Ampul
Lidokain Jelly 2 % ANASTETIK 0 Tube
Lidokain Spray 10 % ANASTETIK 0 Botol
Lisol DESINFEKTAN 0 Botol
Loratadin Tablet 10 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Magnesium sulfat Inj (IV) 20 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
Magnesium sulfat Inj (IV) 40 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
MB Anak ANTILEPRA 0 Blister
MB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Metformin HCl Tablet 500 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Metildopa Tablet 250 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Metilergomatrin Maleat Inj 0,200 mg OKSITOSIK 0 Ampul
Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) Tablet Salut 0,12 OKSITOSIK 0 Tablet
Metilprednisolon Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Metronidazol Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Mikonazol Krim/Salep 2% ANTIFUNGI KULIT 0 Tube
Mineral Mix SUPLEMEN GIZI 0 Sachet
Monoklorkamfer mentol cairan OBAT GIGI 0 Botol
Multivitamin + DHA + Lysin Sirup VITAMIN dan MINER 0 Botol
Multivitamin + Mineral Kaplet VITAMIN dan MINER 0 Kaplet
N-asetil sistein kaps 200 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Kapsul
Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Natrium Diklofenak Tablet 50 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Natrium Hipoklorit 3% OBAT GIGI 0 Botol
Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% ELEKTROLIT 0 Fls
Natrium Tiroksin Tablet 100 µg ANTITIROID 0 Tablet
Nipedipin Tablet 10 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Nistatin Tablet Salut Gula 500.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
OAT FDC Katagori 1 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Katagori 2 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Kategori Anak ANTITUBERKULOSIS 0 paket
OAT FDC Kategori Sisipan ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT Kombipak Kat I ANTITUBERKULOSIS 0 paket
Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan EKSPEKTORAN dan M 0 Botol
Oksitosin Inj 10 IU/ml- 1 ml OKSITOSIK 0 Ampul
Omeprazol Kapsul 20 mg ANTIULKUS 0 Kapsul
Ondansetron Inj 4 mg/2 ml ANTIEMETIK 0 Ampul
Parasetamol Sirup 120 mg / 5ml ANALGESIK NON NAR 0 Botol
Parasetamol Tablet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
PB Anak ANTILEPRA 0 Blister
PB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Permetrin 5% Krim (Scabimite) ANTISKABIES 0 Tube
Phenolphtalein, Paraffin Liquidum, Gliserin Sirup (Laxadin syr KATARTIKA 0 botol
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 10 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Pirimetamin Tablet 25 mg ANTIBIOTIK 0 Tablet
Polikresulen (Albotyl) Botol 5 ml ANTISEPTIK 0 botol
Povidon Iodida 10 %-30 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Povidon Iodida 10 %-300 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Prednison Tablet 5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Primakuin Tablet 15 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Prokain Benzilpenisilin Serb Inj 3 juta UI/vial (i.m.) ANTIBAKTERI 0 Vial
Propanolol HCl Tablet 40 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Propiltiourasil Tablet 100 mg ANTITIROID 0 Tablet
Ranitidin Inj 25 mg/ml ANTIULKUS 0 Ampul
Ranitidin Tablet 150 mg ANTIULKUS 0 Tablet
Retinol (Vit A) Kapsul 100.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Ringer Laktat Larutan Infus Steril ELEKTROLIT 0 Fls
Risperidon Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Salbutamol Nebu 2,5 mg/2,5 ml NaCl ANTIASMA 0 Ampul
Salbutamol Tablet 4 mg ANTIASMA 0 Tablet
Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % ANTISKABIES 0 Pot
Salisil Bedak 2 % LAIN-LAIN 0 Kotak
Sefadroksil Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Sefadroxil Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Sefiksime 200 mg + Azitromisin 500 mg IMS 0 Paket
Sefotaksim Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Seftriaxon Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Semen seng fosfat serbuk cairan OBAT GIGI 0 Botol
Serum Anti Difteri (ADS) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Serum anti tetanus Inj 1500 IU/vial (ATS) VAKSIN dan SERUM 0 Ampul
Serum antibisa ular Polivalen Inj 5 ml (SABU) I VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Setirizin Sirup 5 mg/5 ml 0 0 Botol
Sianokobalamin (Vit B12 ) Inj 500 mcg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Simvastatin Tablet 10 mg ANTIHIPERLIPIDEMI 0 Tablet
Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Tablet Tambah Darah (Camabion) ANTIANEMI 0 Buah
Tablet Tambah Darah Kombinasi ANTIANEMI 0 Tablet
Temporary Restorative Material OBAT GIGI 0 Botol
Tetrasiklin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Tiamin HCL (Vit B1) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Triheksifenidil HCl Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Vaksin BCG + Pelarut VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin DPT-Hb-Hib VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin DT VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Hb-0 VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin IPV 10 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin IPV 5 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Measles Rubella (MR) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Meningitis VAKSIN dan SERUM 0 Paket
Vaksin Papillomavirus (HPV) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Pneumococcus VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Polio 10 ds bopv + Penetes VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Rabies Vero VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Td VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vitamin B Kompleks Tablet VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Zinc Tablet 20 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
BAHAN HABIS PAKAI 0 0 0
ADS 0.05 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 0.5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Alat Suntik Sekali Pakai 1ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alkohol Swab BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Bisturi BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Blood set BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Folley Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Infusion set anak BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
Infusion set dewasa BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
IV Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.20 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.22 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.24 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Jarum kulit BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Jarum otot BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kaca Slide BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kantung mayat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kapas Pembalut/absorben 250 mg BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil 2x80 BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kassa Pembalut elastic 4 inchi BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Masker Tie on BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Masker N-95 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Plester 5 yard x 2 inch BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Polybag Medis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Nonmedis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Ramah Lingkungan BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Pot Dahak BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Safety box BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.S BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.M BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.L BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Steril No.6 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.6,5 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.7 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sendok Obat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Silk (Benang Bedah Sutera) No.2/0 Dengan Jarum Bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Urin Bag BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
REAGEN 0 0 0
Cybow 10 Reagent Strip REAGEN 0 Set
Golongan darah anti A - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti A-B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Humasens Plus REAGEN 0 Set
Humasens Plus Strip Uric Acid REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Glucose REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Kolesterol REAGEN 0 Kotak
Iodin test REAGEN 0 Botol
Larutan Asam Asetat 6% 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Benedict 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan EDTA 10 % 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan HCl 0,1 N 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Natrium Citrat 3,13 % REAGEN 0 Botol
Larutan Rees Ecker 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Turk 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Ziehl Neelsen REAGEN 0 Botol
Rapid HIV 1/2 Device REAGEN 0 test
Rapid HIV 2 Fokus REAGEN 0 test
Rapid HIV Biomedika REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Biomeriux REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Intec REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Oncoprobe REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV SD REAGEN 0 Sachet
Rapid Malaria REAGEN 0 Sachet
Rapid Syphilis SD REAGEN 0 Sachet
Reagen CD4 kontrol REAGEN 0 test
Reagen CD4 tipe 1 (Alere Pima CD4) REAGEN 0 test
RPR Syphilis REAGEN 0 Sachet
Salmonella Thyphi H - 5 ml REAGEN 0 Botol
Salmonella Thyphi O - 5 ml REAGEN 0 Botol
Test Kehamilan BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
LAIN-LAIN 0 0 0
Fenobarbital inj 50mg/ml 0 0 Ampul
Vaksin Campak 0 0 Vial
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 25 mg 0 0 Tablet
Isoniazid Tablet 300 mg 0 0 Tablet
Dietilkarbamazine Tablet 100 mg (DEC) Anti Pilariasis 0 Tablet
Rapid Hbsag 0 0 Sachet
Vaksin HbIg 0 0 Vial
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
Jumlah Stok Awal Jumlah Penerimaan persediaan Jumlah Pemakaian Jumlah Stok Akhir

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
 Stok Optimum
Permintaan ke
Kekosongan Puskesmas
(dalam kompensasi berdasarkan metoda
satuan ... hari) Kebutuhan 1 buffer kekosongan JUMLAH
bln TOTAL konsumsi
(jika ada)
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
Permintaan ke Puskesmas (Harus Alasan Kolom P angkanya
Diisi. Boleh sama angkanya dinaikan atau diturunkan
dengan kolom O, atau beda jika dari perhitungan di kolom
ada pertimbangan kenaikan atau O
penurunan)
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) PUSKESMAS PEMBANTU
PUSTU :0
PUSKESMAS : CISOMPET PELAPORAN BULAN/PERIODE : FEBRUARI 2019
KAB/KOTA : GARUT PERMINTAAN BULAN/PERIODE : MARET 2019
PROPINSI : JAWA BARAT
PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR SISA STOK KE
AN N AN PUSKESMAS

1 Albendazol Tablet 400 mg Tablet - - - - - -

2 Alopurinol Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
3 Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml Ampul - - - - - -
4 Aminofilin Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
5 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg Tablet - - - - - -
6 Amlodipin Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
7 Amoksisilin Kaplet 500 mg Kaplet - - - - - -
8 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
9 Antasida DOEN I Tablet Kunyah Tablet - - - - - -
10 Antasida II Suspensi 60 ml Botol - - - - - -
11 Anti Hemmoroid DOEN Supp - - - - - -
12 Antibakteri DOEN Tube - - - - - -
13 Antifungi DOEN kombinasi Pot - - - - - -
14 Antimigren DOEN Tablet - - - - - -
15 Aqua Pro Inj steril bebas pirogen- 20 ml Vial - - - - - -
16 ARV: Efavirenz 600 mg Tablet - - - - - -
17 ARV: Lamivudine 150 mg Tablet - - - - - -
18 ARV: Lovinapir 200 mg Ronavir Tablet - - - - - -
19 ARV: Nevirapine 200 mg Tablet - - - - - -
20 ARV: TDF(300) + 3TC(300) + EFV(600) Tablet - - - - - -
21 ARV: Tenofovir 300 mg Tablet - - - - - -
22 ARV: Zdvdn(60) + Lmvdn(30) + Nvrpn(50) Tablet - - - - - -
23 ARV: Zidovudine(300) + Lamivudine(150) Tablet - - - - - -
24 Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) Tablet - - - - - -
25 Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
26 Asam Folat Tablet 0,4 mg Tablet - - - - - -
27 Asam Mefenamat kaplet 500 mg Tablet - - - - - -
28 Asiklovir Krim 5%/5g Tube - - - - - -
29 Asiklovir Tablet 400 mg Tablet - - - - - -
30 Atapulgit Tablet 600 mg Tablet - - - - - -
31 Atropin Sulfat Inj 0,25 mg/ml Ampul - - - - - -
32 Azithromisin Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
33 Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial Vial - - - - - -
34 Betahistin Tablet 6 mg Tablet - - - - - -
35 Betametason Krim 0.1 % Tube - - - - - -
36 Bisoprolol Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
37 Bromheksin Tablet 8 mg Tablet - - - - - -
38 Clobazam Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
39 Clozapine Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
40 Dehidroartemisin 40 mg + Piperaquin 320 mg Paket - - - - - -
41 Deksametason Inj 5 mg/ml-1 ml Ampul - - - - - -
42 Deksametason Tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
43 Dekstrometorfan Tablet kombinasi Tablet - - - - - -
44 Dektrometorfan Sirup kombinasi Botol - - - - - -
45 Devitalisasi Pasta Botol - - - - - -
46 Dextrose Inj 40% Vial - - - - - -
47 Diazepam Inj 5 mg/ml-2 ml Ampul - - - - - -
48 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml tube - - - - - -
49 Diazepam Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
50 Difenhidramin Inj 10 mg/ml Ampul - - - - - -
51 Digoksin Tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
52 Dimenhidrinat Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
53 Doksisilin Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
54 Domperidon Suspensi 5mg/5ml Botol - - - - - -
55 Domperidon Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
56 Endometason Botol - - - - - -
57 Epinefrina HCl/Bitartrat (Adrenalin) Inj 0,1 % Ampul - - - - - -
58 Eritromisin Kapsul 250 mg Kapsul - - - - - -
59 Eritromisin Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
60 Eritromisin Sirup 200 mg/5 ml Botol - - - - - -
61 Etakridin Larutan 0,1 % Botol - - - - - -
62 Etanol 70 %- 1000 ml Botol - - - - - -
63 Etil Klorida Spray Botol - - - - - -
64 Eugenol Cairan Botol - - - - - -
65 Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg Kapsul - - - - - -
66 Fenobarbital Tablet 30 mg Tablet - - - - - -
67 Fenoksimetil Penisilin Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
68 Fitomenadion (Vit K1) Tablet Salut Gula 10 mg Tablet - - - - - -
69 Fitomenadion(Vit K1) Inj 2 mg/ml Ampul - - - - - -
70 Fluconazol Tablet 150 mg Tablet - - - - - -
71 Flufenazin Inj im 25 mg/ml (Sikzonoate) Ampul - - - - - -
72 Formokresol Cair Botol - - - - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS

73 Furosemid Tablet 40 mg Tablet - - - - - -

74 Garam Oralit I Serbuk Sachet - - - - - -
75 Gentamisin Inj 40 mg/ml (Sulfat) Vial - - - - - -
76 Gentamisin Salep Kulit 0,1% Tube - - - - - -
77 Glass Ionomer Cement Botol - - - - - -
78 Glibenklamid Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
79 Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
80 Glukosa Larutan Infus 5% steril Fls - - - - - -
81 Griseofulvin Tablet 125 mg Micronized Tablet - - - - - -
82 Haloperidol 5 mg Tablet - - - - - -
83 Haloperidol Dekanoat Inj 50 mg/ml Ampul - - - - - -
84 Haloperidol Inj 5 mg/ml Ampul - - - - - -
85 Haloperidol Tablet 1,5 mg Tablet - - - - - -
86 Hidrokortison Krim 2,5 % Tube - - - - - -
87 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tablet - - - - - -
88 Human Tetanus Imunoglobulin Im 250UI (Tetagam) Set - - - - - -
89 Ibuprofen Tablet 400 mg Tablet - - - - - -
90 Isoniazid Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
91 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg Tablet - - - - - -
92 Kalsium glukonat inj 100 mg/ml Ampul - - - - - -
93 Kalsium hidroksida pasta Botol - - - - - -
94 Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
95 Kaptropil Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
96 Karbamazepin Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
97 Karbogliserin Tetes Telinga 10 % Botol - - - - - -
98 Karbon aktif tab 0,5 mg Tablet - - - - - -
99 Ketokonazol Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
100 Ketoprofen Supp 100 mg Supp - - - - - -
101 Kina Inj 26 % 2 ml Ampul - - - - - -
102 Kina Tablet 222 mg Tablet - - - - - -
103 Klindanmisin Tablet 300 mg Tablet - - - - - -
104 Kloramfenikol Kapsul 250 mg Kapsul - - - - - -
105 Kloramfenikol Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
106 Kloramfenikol Salep Kulit 2% Tube - - - - - -
107 Kloramfenikol Salep Mata 1 % Tube - - - - - -
108 Kloramfenikol Sirup 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
109 Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% Botol - - - - - -
110 Kloramfenikol Tetes telinga 3 % Tube - - - - - -
111 Klorfenarimin Maleat (CTM) Tablet 4 mg Tablet - - - - - -
112 Klorpropmazin HCl Tablet salut 100 mg Tablet - - - - - -
113 Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml Botol - - - - - -
114 Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg Tablet - - - - - -
115 Lidokain Inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml Ampul - - - - - -
116 Lidokain Jelly 2 % Tube - - - - - -
117 Lidokain Spray 10 % Botol - - - - - -
118 Lisol Botol - - - - - -
119 Loratadin Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
120 Magnesium sulfat Inj (IV) 20 % Ampul - - - - - -
121 Magnesium sulfat Inj (IV) 40 % Ampul - - - - - -
122 MB Anak Blister - - - - - -
123 MB Dewasa Blister - - - - - -
124 Metformin HCl Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
125 Metildopa Tablet 250 mg Tablet - - - - - -
126 Metilergomatrin Maleat Inj 0,200 mg Ampul - - - - - -
127 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) Tablet Salut 0,125 mg Tablet - - - - - -
128 Metilprednisolon Tablet 4 mg Tablet - - - - - -
129 Metronidazol Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
130 Mikonazol Krim/Salep 2% Tube - - - - - -
131 Mineral Mix Sachet - - - - - -
132 Monoklorkamfer mentol cairan Botol - - - - - -
133 Multivitamin + DHA + Lysin Sirup Botol - - - - - -
134 Multivitamin + Mineral Kaplet Kaplet - - - - - -
135 N-asetil sistein kaps 200 mg Kapsul - - - - - -
136 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
137 Natrium Diklofenak Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
138 Natrium Hipoklorit 3% Botol - - - - - -
139 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Fls - - - - - -
140 Natrium Tiroksin Tablet 100 µg Tablet - - - - - -
141 Nipedipin Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
142 Nistatin Tablet Salut Gula 500.000 IU/g Tablet - - - - - -
143 Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g Tablet - - - - - -
144 OAT FDC Katagori 1 Paket - - - - - -
145 OAT FDC Katagori 2 Paket - - - - - -
146 OAT FDC Kategori Anak paket - - - - - -
147 OAT FDC Kategori Sisipan Paket - - - - - -
148 OAT Kombipak Kat I paket - - - - - -
149 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan Botol - - - - - -
150 Oksitosin Inj 10 IU/ml- 1 ml Ampul - - - - - -
151 Omeprazol Kapsul 20 mg Kapsul - - - - - -
152 Ondansetron Inj 4 mg/2 ml Ampul - - - - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS

153 Parasetamol Sirup 120 mg / 5ml Botol - - - - - -

154 Parasetamol Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
155 PB Anak Blister - - - - - -
156 PB Dewasa Blister - - - - - -
157 Permetrin 5% Krim (Scabimite) Tube - - - - - -
158 Phenolphtalein, Paraffin Liquidum, Gliserin Sirup (Laxadin syr) botol - - - - - -
159 Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
160 Pirimetamin Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
161 Polikresulen (Albotyl) Botol 5 ml botol - - - - - -
162 Povidon Iodida 10 %-30 ml Botol - - - - - -
163 Povidon Iodida 10 %-300 ml Botol - - - - - -
164 Prednison Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
165 Primakuin Tablet 15 mg Tablet - - - - - -
166 Prokain Benzilpenisilin Serb Inj 3 juta UI/vial (i.m.) Vial - - - - - -
167 Propanolol HCl Tablet 40 mg Tablet - - - - - -
168 Propiltiourasil Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
169 Ranitidin Inj 25 mg/ml Ampul - - - - - -
170 Ranitidin Tablet 150 mg Tablet - - - - - -
171 Retinol (Vit A) Kapsul 100.000 IU Kapsul - - - - - -
172 Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU Kapsul - - - - - -
173 Ringer Laktat Larutan Infus Steril Fls - - - - - -
174 Risperidon Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
175 Salbutamol Nebu 2,5 mg/2,5 ml NaCl Ampul - - - - - -
176 Salbutamol Tablet 4 mg Tablet - - - - - -
177 Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % Pot - - - - - -
178 Salisil Bedak 2 % Kotak - - - - - -
179 Sefadroksil Sirup 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
180 Sefadroxil Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
181 Sefiksime 200 mg + Azitromisin 500 mg Paket - - - - - -
182 Sefotaksim Inj 1 g Vial - - - - - -
183 Seftriaxon Inj 1 g Vial - - - - - -
184 Semen seng fosfat serbuk cairan Botol - - - - - -
185 Serum Anti Difteri (ADS) Vial - - - - - -
186 Serum anti tetanus Inj 1500 IU/vial (ATS) Ampul - - - - - -
187 Serum antibisa ular Polivalen Inj 5 ml (SABU) I Vial - - - - - -
188 Setirizin Sirup 5 mg/5 ml Botol - - - - - -
189 Sianokobalamin (Vit B12 ) Inj 500 mcg/ml Ampul - - - - - -
190 Simvastatin Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
191 Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg Kaplet - - - - - -
192 Tablet Tambah Darah (Camabion) Buah - - - - - -
193 Tablet Tambah Darah Kombinasi Tablet - - - - - -
194 Temporary Restorative Material Botol - - - - - -
195 Tetrasiklin Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
196 Tiamin HCL (Vit B1) Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
197 Triheksifenidil HCl Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
198 Vaksin BCG + Pelarut Set - - - - - -
199 Vaksin DPT-Hb-Hib Vial - - - - - -
200 Vaksin DT Vial - - - - - -
201 Vaksin Hb-0 Set - - - - - -
202 Vaksin IPV 10 ds Vial - - - - - -
203 Vaksin IPV 5 ds Vial - - - - - -
204 Vaksin Measles Rubella (MR) Vial - - - - - -
205 Vaksin Meningitis Paket - - - - - -
206 Vaksin Papillomavirus (HPV) Vial - - - - - -
207 Vaksin Pneumococcus Vial - - - - - -
208 Vaksin Polio 10 ds bopv + Penetes Set - - - - - -
209 Vaksin Rabies Vero Set - - - - - -
210 Vaksin Td Vial - - - - - -
211 Vitamin B Kompleks Tablet Tablet - - - - - -
212 Zinc Tablet 20 mg Tablet - - - - - -
- BAHAN HABIS PAKAI - - - - - - -
213 ADS 0.05 ml Buah - - - - - -
214 ADS 0.5 ml Buah - - - - - -
215 ADS 5 ml Buah - - - - - -
216 Alat Suntik Sekali Pakai 1ml Set - - - - - -
217 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - - - -
218 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - - - - - -
219 Alkohol Swab Buah - - - - - -
220 Bisturi Buah - - - - - -
221 Blood set Buah - - - - - -
222 Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah Set - - - - - -
223 Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah Set - - - - - -
224 Folley Catheter No.18 Buah - - - - - -
225 Infusion set anak Kantong - - - - - -
226 Infusion set dewasa Kantong - - - - - -
227 IV Catheter No.18 Set - - - - - -
228 IV Catheter No.20 Set - - - - - -
229 IV Catheter No.22 Set - - - - - -
230 IV Catheter No.24 Set - - - - - -
231 Jarum kulit Buah - - - - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS

232 Jarum otot Buah - - - - - -

233 Kaca Slide Buah - - - - - -
234 Kantung mayat Buah - - - - - -
235 Kapas Pembalut/absorben 250 mg Roll - - - - - -
236 Kasa Hidrofil 2x80 Roll - - - - - -
237 Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 Lembar - - - - - -
238 Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm Roll - - - - - -
239 Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm Roll - - - - - -
240 Kassa Pembalut elastic 4 inchi Roll - - - - - -
241 Masker Tie on Buah - - - - - -
242 Masker N-95 Buah - - - - - -
243 Plester 5 yard x 2 inch Roll - - - - - -
244 Polybag Medis Lembar - - - - - -
245 Polybag Nonmedis Lembar - - - - - -
246 Polybag Ramah Lingkungan Lembar - - - - - -
247 Pot Dahak Buah - - - - - -
248 Safety box Buah - - - - - -
249 Sarung Tangan Non Steril Uk.S Buah - - - - - -
250 Sarung Tangan Non Steril Uk.M Buah - - - - - -
251 Sarung Tangan Non Steril Uk.L Buah - - - - - -
252 Sarung Tangan Steril No.6 Set - - - - - -
253 Sarung Tangan Steril No.6,5 Set - - - - - -
254 Sarung Tangan Steril No.7 Set - - - - - -
255 Sendok Obat Buah - - - - - -
256 Silk (Benang Bedah Sutera) No.2/0 Dengan Jarum Bedah Set - - - - - -
257 Urin Bag Buah - - - - - -
- REAGEN - - - - - - -
258 Cybow 10 Reagent Strip Set - - - - - -
259 Golongan darah anti A - 10 ml Botol - - - - - -
260 Golongan darah anti A-B - 10 ml Botol - - - - - -
261 Golongan darah anti B - 10 ml Botol - - - - - -
262 Humasens Plus Set - - - - - -
263 Humasens Plus Strip Uric Acid Kotak - - - - - -
264 Humasens Strip Glucose Kotak - - - - - -
265 Humasens Strip Kolesterol Kotak - - - - - -
266 Iodin test Botol - - - - - -
267 Larutan Asam Asetat 6% 100 ml Botol - - - - - -
268 Larutan Benedict 100 ml Botol - - - - - -
269 Larutan EDTA 10 % 100 ml Botol - - - - - -
270 Larutan HCl 0,1 N 100 ml Botol - - - - - -
271 Larutan Natrium Citrat 3,13 % Botol - - - - - -
272 Larutan Rees Ecker 100 ml Botol - - - - - -
273 Larutan Turk 100 ml Botol - - - - - -
274 Larutan Ziehl Neelsen Botol - - - - - -
275 Rapid HIV 1/2 Device test - - - - - -
276 Rapid HIV 2 Fokus test - - - - - -
277 Rapid HIV Biomedika Sachet - - - - - -
278 Rapid HIV Biomeriux Sachet - - - - - -
279 Rapid HIV Intec Sachet - - - - - -
280 Rapid HIV Oncoprobe Sachet - - - - - -
281 Rapid HIV SD Sachet - - - - - -
282 Rapid Malaria Sachet - - - - - -
283 Rapid Syphilis SD Sachet - - - - - -
284 Reagen CD4 kontrol test - - - - - -
285 Reagen CD4 tipe 1 (Alere Pima CD4) test - - - - - -
286 RPR Syphilis Sachet - - - - - -
287 Salmonella Thyphi H - 5 ml Botol - - - - - -
288 Salmonella Thyphi O - 5 ml Botol - - - - - -
289 Test Kehamilan Buah - - - - - -
- LAIN-LAIN - - - - - - -
290 Fenobarbital inj 50mg/ml Ampul - - - - - -
291 Vaksin Campak Vial - - - - - -
292 Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
293 Isoniazid Tablet 300 mg Tablet - - - - - -
294 Dietilkarbamazine Tablet 100 mg (DEC) Tablet - - - - - -
295 Rapid Hbsag Sachet - - - - - -
296 Vaksin HbIg Vial - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -
 Nama Obat Kategori Pustu Satuan

Albendazol Tablet 400 mg ANTELMINTIK 0 Tablet

Alopurinol Tablet 100 mg ANTIPIRAI 0 Tablet
Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml ANTIASMA 0 Ampul
Aminofilin Tablet 200 mg ANTIASMA 0 Tablet
Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Amlodipin Tablet 5 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Amoksisilin Kaplet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Antasida DOEN I Tablet Kunyah ANTIULKUS 0 Tablet
Antasida II Suspensi 60 ml ANTIULKUS 0 Botol
Anti Hemmoroid DOEN ANTIHEMOROID 0 Supp
Antibakteri DOEN ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Antifungi DOEN kombinasi ANTIFUNGI KULIT 0 Pot
Antimigren DOEN ANTIMIGREN 0 Tablet
Aqua Pro Inj steril bebas pirogen- 20 ml LAIN-LAIN 0 Vial
ARV: Efavirenz 600 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lamivudine 150 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lovinapir 200 mg Ronavir ARV 0 Tablet
ARV: Nevirapine 200 mg ARV 0 Tablet
ARV: TDF(300) + 3TC(300) + EFV(600) ARV 0 Tablet
ARV: Tenofovir 300 mg ARV 0 Tablet
ARV: Zdvdn(60) + Lmvdn(30) + Nvrpn(50) ARV 0 Tablet
ARV: Zidovudine(300) + Lamivudine(150) ARV 0 Tablet
Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT 0 Tablet
Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Folat Tablet 0,4 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Mefenamat kaplet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Asiklovir Krim 5%/5g ANTIVIRUS 0 Tube
Asiklovir Tablet 400 mg ANTIVIRUS 0 Tablet
Atapulgit Tablet 600 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
Atropin Sulfat Inj 0,25 mg/ml ANTIDOT dan OBAT 0 Ampul
Azithromisin Tablet 500 mg IMS 0 Tablet
Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial ANTIBAKTERI 0 Vial
Betahistin Tablet 6 mg ANTIALERGI dan AN 0 Tablet
Betametason Krim 0.1 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Bisoprolol Tablet 5 mg 0 0 Tablet
Bromheksin Tablet 8 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Clobazam Tablet 10 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Clozapine Tablet 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Dehidroartemisin 40 mg + Piperaquin 320 mg ANTIMALARIA 0 Paket
Deksametason Inj 5 mg/ml-1 ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Deksametason Tablet 0,5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Dekstrometorfan Tablet kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Tablet
Dektrometorfan Sirup kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Botol
Devitalisasi Pasta OBAT GIGI 0 Botol
Dextrose Inj 40% ELEKTROLIT 0 Vial
Diazepam Inj 5 mg/ml-2 ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS 0 tube
Diazepam Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Difenhidramin Inj 10 mg/ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Digoksin Tablet 0,25 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Dimenhidrinat Tablet 50 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Doksisilin Tablet 100 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Domperidon Suspensi 5mg/5ml ANTIEMETIK 0 Botol
Domperidon Tablet 10 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Endometason OBAT GIGI 0 Botol
Epinefrina HCl/Bitartrat (Adrenalin) Inj 0,1 % OBAT untuk SYOK 0 Ampul
Eritromisin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Sirup 200 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Etakridin Larutan 0,1 % LAIN-LAIN 0 Botol
Etanol 70 %- 1000 ml DESINFEKTAN 0 Botol
Etil Klorida Spray ANASTETIK 0 Botol
Eugenol Cairan OBAT GIGI 0 Botol
Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Kapsul
Fenobarbital Tablet 30 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Fenoksimetil Penisilin Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Fitomenadion (Vit K1) Tablet Salut Gula 10 mg OBAT yang MEMPEN 0 Tablet
Fitomenadion(Vit K1) Inj 2 mg/ml OBAT yang MEMPEN 0 Ampul
Fluconazol Tablet 150 mg IMS 0 Tablet
Flufenazin Inj im 25 mg/ml (Sikzonoate) OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Formokresol Cair OBAT GIGI 0 Botol
Furosemid Tablet 40 mg DIURETIK 0 Tablet
Garam Oralit I Serbuk OBAT untuk DIARE 0 Sachet
Gentamisin Inj 40 mg/ml (Sulfat) ANTIBAKTERI 0 Vial
Gentamisin Salep Kulit 0,1% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Glass Ionomer Cement OBAT GIGI 0 Botol
Glibenklamid Tablet 5 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Glukosa Larutan Infus 5% steril ELEKTROLIT 0 Fls
Griseofulvin Tablet 125 mg Micronized ANTIFUNGI 0 Tablet
Haloperidol 5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Haloperidol Dekanoat Inj 50 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Inj 5 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Tablet 1,5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Hidrokortison Krim 2,5 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Hiosina butilbromida tab 10 mg ANTISPASMODIK 0 Tablet
Human Tetanus Imunoglobulin Im 250UI (Tetagam) VAKSIN dan SERUM 0 Set
Ibuprofen Tablet 400 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Isoniazid Tablet 100 mg ANTITUBERKULOSIS 0 Tablet
Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg ANTIANGINA 0 Tablet
Kalsium glukonat inj 100 mg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Kalsium hidroksida pasta OBAT GIGI 0 Botol
Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Kaptropil Tablet 25 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Karbamazepin Tablet 200 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Karbogliserin Tetes Telinga 10 % OBAT untuk TELINGA 0 Botol
Karbon aktif tab 0,5 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Ketokonazol Tablet 200 mg ANTIFUNGI 0 Tablet
Ketoprofen Supp 100 mg ANALGESIK NON NAR 0 Supp
Kina Inj 26 % 2 ml ANTIMALARIA 0 Ampul
Kina Tablet 222 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Klindanmisin Tablet 300 mg IMS 0 Tablet
Kloramfenikol Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Salep Kulit 2% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Salep Mata 1 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Botol
Kloramfenikol Tetes telinga 3 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Klorfenarimin Maleat (CTM) Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Klorpropmazin HCl Tablet salut 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Lidokain Inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml ANASTETIK 0 Ampul
Lidokain Jelly 2 % ANASTETIK 0 Tube
Lidokain Spray 10 % ANASTETIK 0 Botol
Lisol DESINFEKTAN 0 Botol
Loratadin Tablet 10 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Magnesium sulfat Inj (IV) 20 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
Magnesium sulfat Inj (IV) 40 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
MB Anak ANTILEPRA 0 Blister
MB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Metformin HCl Tablet 500 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Metildopa Tablet 250 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Metilergomatrin Maleat Inj 0,200 mg OKSITOSIK 0 Ampul
Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) Tablet Salut 0,12 OKSITOSIK 0 Tablet
Metilprednisolon Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Metronidazol Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Mikonazol Krim/Salep 2% ANTIFUNGI KULIT 0 Tube
Mineral Mix SUPLEMEN GIZI 0 Sachet
Monoklorkamfer mentol cairan OBAT GIGI 0 Botol
Multivitamin + DHA + Lysin Sirup VITAMIN dan MINER 0 Botol
Multivitamin + Mineral Kaplet VITAMIN dan MINER 0 Kaplet
N-asetil sistein kaps 200 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Kapsul
Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Natrium Diklofenak Tablet 50 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Natrium Hipoklorit 3% OBAT GIGI 0 Botol
Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% ELEKTROLIT 0 Fls
Natrium Tiroksin Tablet 100 µg ANTITIROID 0 Tablet
Nipedipin Tablet 10 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Nistatin Tablet Salut Gula 500.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
OAT FDC Katagori 1 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Katagori 2 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Kategori Anak ANTITUBERKULOSIS 0 paket
OAT FDC Kategori Sisipan ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT Kombipak Kat I ANTITUBERKULOSIS 0 paket
Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan EKSPEKTORAN dan M 0 Botol
Oksitosin Inj 10 IU/ml- 1 ml OKSITOSIK 0 Ampul
Omeprazol Kapsul 20 mg ANTIULKUS 0 Kapsul
Ondansetron Inj 4 mg/2 ml ANTIEMETIK 0 Ampul
Parasetamol Sirup 120 mg / 5ml ANALGESIK NON NAR 0 Botol
Parasetamol Tablet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
PB Anak ANTILEPRA 0 Blister
PB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Permetrin 5% Krim (Scabimite) ANTISKABIES 0 Tube
Phenolphtalein, Paraffin Liquidum, Gliserin Sirup (Laxadin syr KATARTIKA 0 botol
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 10 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Pirimetamin Tablet 25 mg ANTIBIOTIK 0 Tablet
Polikresulen (Albotyl) Botol 5 ml ANTISEPTIK 0 botol
Povidon Iodida 10 %-30 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Povidon Iodida 10 %-300 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Prednison Tablet 5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Primakuin Tablet 15 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Prokain Benzilpenisilin Serb Inj 3 juta UI/vial (i.m.) ANTIBAKTERI 0 Vial
Propanolol HCl Tablet 40 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Propiltiourasil Tablet 100 mg ANTITIROID 0 Tablet
Ranitidin Inj 25 mg/ml ANTIULKUS 0 Ampul
Ranitidin Tablet 150 mg ANTIULKUS 0 Tablet
Retinol (Vit A) Kapsul 100.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Ringer Laktat Larutan Infus Steril ELEKTROLIT 0 Fls
Risperidon Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Salbutamol Nebu 2,5 mg/2,5 ml NaCl ANTIASMA 0 Ampul
Salbutamol Tablet 4 mg ANTIASMA 0 Tablet
Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % ANTISKABIES 0 Pot
Salisil Bedak 2 % LAIN-LAIN 0 Kotak
Sefadroksil Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Sefadroxil Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Sefiksime 200 mg + Azitromisin 500 mg IMS 0 Paket
Sefotaksim Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Seftriaxon Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Semen seng fosfat serbuk cairan OBAT GIGI 0 Botol
Serum Anti Difteri (ADS) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Serum anti tetanus Inj 1500 IU/vial (ATS) VAKSIN dan SERUM 0 Ampul
Serum antibisa ular Polivalen Inj 5 ml (SABU) I VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Setirizin Sirup 5 mg/5 ml 0 0 Botol
Sianokobalamin (Vit B12 ) Inj 500 mcg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Simvastatin Tablet 10 mg ANTIHIPERLIPIDEMI 0 Tablet
Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Tablet Tambah Darah (Camabion) ANTIANEMI 0 Buah
Tablet Tambah Darah Kombinasi ANTIANEMI 0 Tablet
Temporary Restorative Material OBAT GIGI 0 Botol
Tetrasiklin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Tiamin HCL (Vit B1) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Triheksifenidil HCl Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Vaksin BCG + Pelarut VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin DPT-Hb-Hib VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin DT VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Hb-0 VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin IPV 10 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin IPV 5 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Measles Rubella (MR) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Meningitis VAKSIN dan SERUM 0 Paket
Vaksin Papillomavirus (HPV) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Pneumococcus VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Polio 10 ds bopv + Penetes VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Rabies Vero VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Td VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vitamin B Kompleks Tablet VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Zinc Tablet 20 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
BAHAN HABIS PAKAI 0 0 0
ADS 0.05 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 0.5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Alat Suntik Sekali Pakai 1ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alkohol Swab BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Bisturi BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Blood set BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Folley Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Infusion set anak BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
Infusion set dewasa BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
IV Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.20 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.22 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.24 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Jarum kulit BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Jarum otot BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kaca Slide BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kantung mayat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kapas Pembalut/absorben 250 mg BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil 2x80 BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kassa Pembalut elastic 4 inchi BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Masker Tie on BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Masker N-95 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Plester 5 yard x 2 inch BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Polybag Medis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Nonmedis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Ramah Lingkungan BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Pot Dahak BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Safety box BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.S BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.M BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.L BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Steril No.6 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.6,5 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.7 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sendok Obat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Silk (Benang Bedah Sutera) No.2/0 Dengan Jarum Bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Urin Bag BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
REAGEN 0 0 0
Cybow 10 Reagent Strip REAGEN 0 Set
Golongan darah anti A - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti A-B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Humasens Plus REAGEN 0 Set
Humasens Plus Strip Uric Acid REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Glucose REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Kolesterol REAGEN 0 Kotak
Iodin test REAGEN 0 Botol
Larutan Asam Asetat 6% 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Benedict 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan EDTA 10 % 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan HCl 0,1 N 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Natrium Citrat 3,13 % REAGEN 0 Botol
Larutan Rees Ecker 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Turk 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Ziehl Neelsen REAGEN 0 Botol
Rapid HIV 1/2 Device REAGEN 0 test
Rapid HIV 2 Fokus REAGEN 0 test
Rapid HIV Biomedika REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Biomeriux REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Intec REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Oncoprobe REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV SD REAGEN 0 Sachet
Rapid Malaria REAGEN 0 Sachet
Rapid Syphilis SD REAGEN 0 Sachet
Reagen CD4 kontrol REAGEN 0 test
Reagen CD4 tipe 1 (Alere Pima CD4) REAGEN 0 test
RPR Syphilis REAGEN 0 Sachet
Salmonella Thyphi H - 5 ml REAGEN 0 Botol
Salmonella Thyphi O - 5 ml REAGEN 0 Botol
Test Kehamilan BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
LAIN-LAIN 0 0 0
Fenobarbital inj 50mg/ml 0 0 Ampul
Vaksin Campak 0 0 Vial
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 25 mg 0 0 Tablet
Isoniazid Tablet 300 mg 0 0 Tablet
Dietilkarbamazine Tablet 100 mg (DEC) Anti Pilariasis 0 Tablet
Rapid Hbsag 0 0 Sachet
Vaksin HbIg 0 0 Vial
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
Jumlah Stok Awal Jumlah Penerimaan persediaan Jumlah Pemakaian Jumlah Stok Akhir

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
 Stok Optimum
Permintaan ke
Kekosongan Puskesmas
(dalam kompensasi berdasarkan metoda
satuan ... hari) Kebutuhan 1 buffer kekosongan JUMLAH
bln TOTAL konsumsi
(jika ada)
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
Permintaan ke Puskesmas (Harus Alasan Kolom P angkanya
Diisi. Boleh sama angkanya dinaikan atau diturunkan
dengan kolom O, atau beda jika dari perhitungan di kolom
ada pertimbangan kenaikan atau O
penurunan)
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) PUSKESMAS PEMBANTU
PUSTU :0
PUSKESMAS : CISOMPET PELAPORAN BULAN/PERIODE : MARET 2019
KAB/KOTA : GARUT PERMINTAAN BULAN/PERIODE : APRIL 2019
PROPINSI : JAWA BARAT
PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR SISA STOK KE
AN N AN PUSKESMAS

1 Albendazol Tablet 400 mg Tablet - - - - - -

2 Alopurinol Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
3 Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml Ampul - - - - - -
4 Aminofilin Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
5 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg Tablet - - - - - -
6 Amlodipin Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
7 Amoksisilin Kaplet 500 mg Kaplet - - - - - -
8 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
9 Antasida DOEN I Tablet Kunyah Tablet - - - - - -
10 Antasida II Suspensi 60 ml Botol - - - - - -
11 Anti Hemmoroid DOEN Supp - - - - - -
12 Antibakteri DOEN Tube - - - - - -
13 Antifungi DOEN kombinasi Pot - - - - - -
14 Antimigren DOEN Tablet - - - - - -
15 Aqua Pro Inj steril bebas pirogen- 20 ml Vial - - - - - -
16 ARV: Efavirenz 600 mg Tablet - - - - - -
17 ARV: Lamivudine 150 mg Tablet - - - - - -
18 ARV: Lovinapir 200 mg Ronavir Tablet - - - - - -
19 ARV: Nevirapine 200 mg Tablet - - - - - -
20 ARV: TDF(300) + 3TC(300) + EFV(600) Tablet - - - - - -
21 ARV: Tenofovir 300 mg Tablet - - - - - -
22 ARV: Zdvdn(60) + Lmvdn(30) + Nvrpn(50) Tablet - - - - - -
23 ARV: Zidovudine(300) + Lamivudine(150) Tablet - - - - - -
24 Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) Tablet - - - - - -
25 Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
26 Asam Folat Tablet 0,4 mg Tablet - - - - - -
27 Asam Mefenamat kaplet 500 mg Tablet - - - - - -
28 Asiklovir Krim 5%/5g Tube - - - - - -
29 Asiklovir Tablet 400 mg Tablet - - - - - -
30 Atapulgit Tablet 600 mg Tablet - - - - - -
31 Atropin Sulfat Inj 0,25 mg/ml Ampul - - - - - -
32 Azithromisin Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
33 Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial Vial - - - - - -
34 Betahistin Tablet 6 mg Tablet - - - - - -
35 Betametason Krim 0.1 % Tube - - - - - -
36 Bisoprolol Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
37 Bromheksin Tablet 8 mg Tablet - - - - - -
38 Clobazam Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
39 Clozapine Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
40 Dehidroartemisin 40 mg + Piperaquin 320 mg Paket - - - - - -
41 Deksametason Inj 5 mg/ml-1 ml Ampul - - - - - -
42 Deksametason Tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
43 Dekstrometorfan Tablet kombinasi Tablet - - - - - -
44 Dektrometorfan Sirup kombinasi Botol - - - - - -
45 Devitalisasi Pasta Botol - - - - - -
46 Dextrose Inj 40% Vial - - - - - -
47 Diazepam Inj 5 mg/ml-2 ml Ampul - - - - - -
48 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml tube - - - - - -
49 Diazepam Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
50 Difenhidramin Inj 10 mg/ml Ampul - - - - - -
51 Digoksin Tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
52 Dimenhidrinat Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
53 Doksisilin Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
54 Domperidon Suspensi 5mg/5ml Botol - - - - - -
55 Domperidon Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
56 Endometason Botol - - - - - -
57 Epinefrina HCl/Bitartrat (Adrenalin) Inj 0,1 % Ampul - - - - - -
58 Eritromisin Kapsul 250 mg Kapsul - - - - - -
59 Eritromisin Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
60 Eritromisin Sirup 200 mg/5 ml Botol - - - - - -
61 Etakridin Larutan 0,1 % Botol - - - - - -
62 Etanol 70 %- 1000 ml Botol - - - - - -
63 Etil Klorida Spray Botol - - - - - -
64 Eugenol Cairan Botol - - - - - -
65 Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg Kapsul - - - - - -
66 Fenobarbital Tablet 30 mg Tablet - - - - - -
67 Fenoksimetil Penisilin Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
68 Fitomenadion (Vit K1) Tablet Salut Gula 10 mg Tablet - - - - - -
69 Fitomenadion(Vit K1) Inj 2 mg/ml Ampul - - - - - -
70 Fluconazol Tablet 150 mg Tablet - - - - - -
71 Flufenazin Inj im 25 mg/ml (Sikzonoate) Ampul - - - - - -
72 Formokresol Cair Botol - - - - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS

73 Furosemid Tablet 40 mg Tablet - - - - - -

74 Garam Oralit I Serbuk Sachet - - - - - -
75 Gentamisin Inj 40 mg/ml (Sulfat) Vial - - - - - -
76 Gentamisin Salep Kulit 0,1% Tube - - - - - -
77 Glass Ionomer Cement Botol - - - - - -
78 Glibenklamid Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
79 Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
80 Glukosa Larutan Infus 5% steril Fls - - - - - -
81 Griseofulvin Tablet 125 mg Micronized Tablet - - - - - -
82 Haloperidol 5 mg Tablet - - - - - -
83 Haloperidol Dekanoat Inj 50 mg/ml Ampul - - - - - -
84 Haloperidol Inj 5 mg/ml Ampul - - - - - -
85 Haloperidol Tablet 1,5 mg Tablet - - - - - -
86 Hidrokortison Krim 2,5 % Tube - - - - - -
87 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tablet - - - - - -
88 Human Tetanus Imunoglobulin Im 250UI (Tetagam) Set - - - - - -
89 Ibuprofen Tablet 400 mg Tablet - - - - - -
90 Isoniazid Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
91 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg Tablet - - - - - -
92 Kalsium glukonat inj 100 mg/ml Ampul - - - - - -
93 Kalsium hidroksida pasta Botol - - - - - -
94 Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
95 Kaptropil Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
96 Karbamazepin Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
97 Karbogliserin Tetes Telinga 10 % Botol - - - - - -
98 Karbon aktif tab 0,5 mg Tablet - - - - - -
99 Ketokonazol Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
100 Ketoprofen Supp 100 mg Supp - - - - - -
101 Kina Inj 26 % 2 ml Ampul - - - - - -
102 Kina Tablet 222 mg Tablet - - - - - -
103 Klindanmisin Tablet 300 mg Tablet - - - - - -
104 Kloramfenikol Kapsul 250 mg Kapsul - - - - - -
105 Kloramfenikol Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
106 Kloramfenikol Salep Kulit 2% Tube - - - - - -
107 Kloramfenikol Salep Mata 1 % Tube - - - - - -
108 Kloramfenikol Sirup 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
109 Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% Botol - - - - - -
110 Kloramfenikol Tetes telinga 3 % Tube - - - - - -
111 Klorfenarimin Maleat (CTM) Tablet 4 mg Tablet - - - - - -
112 Klorpropmazin HCl Tablet salut 100 mg Tablet - - - - - -
113 Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml Botol - - - - - -
114 Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg Tablet - - - - - -
115 Lidokain Inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml Ampul - - - - - -
116 Lidokain Jelly 2 % Tube - - - - - -
117 Lidokain Spray 10 % Botol - - - - - -
118 Lisol Botol - - - - - -
119 Loratadin Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
120 Magnesium sulfat Inj (IV) 20 % Ampul - - - - - -
121 Magnesium sulfat Inj (IV) 40 % Ampul - - - - - -
122 MB Anak Blister - - - - - -
123 MB Dewasa Blister - - - - - -
124 Metformin HCl Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
125 Metildopa Tablet 250 mg Tablet - - - - - -
126 Metilergomatrin Maleat Inj 0,200 mg Ampul - - - - - -
127 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) Tablet Salut 0,125 mg Tablet - - - - - -
128 Metilprednisolon Tablet 4 mg Tablet - - - - - -
129 Metronidazol Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
130 Mikonazol Krim/Salep 2% Tube - - - - - -
131 Mineral Mix Sachet - - - - - -
132 Monoklorkamfer mentol cairan Botol - - - - - -
133 Multivitamin + DHA + Lysin Sirup Botol - - - - - -
134 Multivitamin + Mineral Kaplet Kaplet - - - - - -
135 N-asetil sistein kaps 200 mg Kapsul - - - - - -
136 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
137 Natrium Diklofenak Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
138 Natrium Hipoklorit 3% Botol - - - - - -
139 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Fls - - - - - -
140 Natrium Tiroksin Tablet 100 µg Tablet - - - - - -
141 Nipedipin Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
142 Nistatin Tablet Salut Gula 500.000 IU/g Tablet - - - - - -
143 Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g Tablet - - - - - -
144 OAT FDC Katagori 1 Paket - - - - - -
145 OAT FDC Katagori 2 Paket - - - - - -
146 OAT FDC Kategori Anak paket - - - - - -
147 OAT FDC Kategori Sisipan Paket - - - - - -
148 OAT Kombipak Kat I paket - - - - - -
149 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan Botol - - - - - -
150 Oksitosin Inj 10 IU/ml- 1 ml Ampul - - - - - -
151 Omeprazol Kapsul 20 mg Kapsul - - - - - -
152 Ondansetron Inj 4 mg/2 ml Ampul - - - - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS

153 Parasetamol Sirup 120 mg / 5ml Botol - - - - - -

154 Parasetamol Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
155 PB Anak Blister - - - - - -
156 PB Dewasa Blister - - - - - -
157 Permetrin 5% Krim (Scabimite) Tube - - - - - -
158 Phenolphtalein, Paraffin Liquidum, Gliserin Sirup (Laxadin syr) botol - - - - - -
159 Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
160 Pirimetamin Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
161 Polikresulen (Albotyl) Botol 5 ml botol - - - - - -
162 Povidon Iodida 10 %-30 ml Botol - - - - - -
163 Povidon Iodida 10 %-300 ml Botol - - - - - -
164 Prednison Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
165 Primakuin Tablet 15 mg Tablet - - - - - -
166 Prokain Benzilpenisilin Serb Inj 3 juta UI/vial (i.m.) Vial - - - - - -
167 Propanolol HCl Tablet 40 mg Tablet - - - - - -
168 Propiltiourasil Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
169 Ranitidin Inj 25 mg/ml Ampul - - - - - -
170 Ranitidin Tablet 150 mg Tablet - - - - - -
171 Retinol (Vit A) Kapsul 100.000 IU Kapsul - - - - - -
172 Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU Kapsul - - - - - -
173 Ringer Laktat Larutan Infus Steril Fls - - - - - -
174 Risperidon Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
175 Salbutamol Nebu 2,5 mg/2,5 ml NaCl Ampul - - - - - -
176 Salbutamol Tablet 4 mg Tablet - - - - - -
177 Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % Pot - - - - - -
178 Salisil Bedak 2 % Kotak - - - - - -
179 Sefadroksil Sirup 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
180 Sefadroxil Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
181 Sefiksime 200 mg + Azitromisin 500 mg Paket - - - - - -
182 Sefotaksim Inj 1 g Vial - - - - - -
183 Seftriaxon Inj 1 g Vial - - - - - -
184 Semen seng fosfat serbuk cairan Botol - - - - - -
185 Serum Anti Difteri (ADS) Vial - - - - - -
186 Serum anti tetanus Inj 1500 IU/vial (ATS) Ampul - - - - - -
187 Serum antibisa ular Polivalen Inj 5 ml (SABU) I Vial - - - - - -
188 Setirizin Sirup 5 mg/5 ml Botol - - - - - -
189 Sianokobalamin (Vit B12 ) Inj 500 mcg/ml Ampul - - - - - -
190 Simvastatin Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
191 Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg Kaplet - - - - - -
192 Tablet Tambah Darah (Camabion) Buah - - - - - -
193 Tablet Tambah Darah Kombinasi Tablet - - - - - -
194 Temporary Restorative Material Botol - - - - - -
195 Tetrasiklin Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
196 Tiamin HCL (Vit B1) Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
197 Triheksifenidil HCl Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
198 Vaksin BCG + Pelarut Set - - - - - -
199 Vaksin DPT-Hb-Hib Vial - - - - - -
200 Vaksin DT Vial - - - - - -
201 Vaksin Hb-0 Set - - - - - -
202 Vaksin IPV 10 ds Vial - - - - - -
203 Vaksin IPV 5 ds Vial - - - - - -
204 Vaksin Measles Rubella (MR) Vial - - - - - -
205 Vaksin Meningitis Paket - - - - - -
206 Vaksin Papillomavirus (HPV) Vial - - - - - -
207 Vaksin Pneumococcus Vial - - - - - -
208 Vaksin Polio 10 ds bopv + Penetes Set - - - - - -
209 Vaksin Rabies Vero Set - - - - - -
210 Vaksin Td Vial - - - - - -
211 Vitamin B Kompleks Tablet Tablet - - - - - -
212 Zinc Tablet 20 mg Tablet - - - - - -
- BAHAN HABIS PAKAI - - - - - - -
213 ADS 0.05 ml Buah - - - - - -
214 ADS 0.5 ml Buah - - - - - -
215 ADS 5 ml Buah - - - - - -
216 Alat Suntik Sekali Pakai 1ml Set - - - - - -
217 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - - - -
218 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - - - - - -
219 Alkohol Swab Buah - - - - - -
220 Bisturi Buah - - - - - -
221 Blood set Buah - - - - - -
222 Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah Set - - - - - -
223 Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah Set - - - - - -
224 Folley Catheter No.18 Buah - - - - - -
225 Infusion set anak Kantong - - - - - -
226 Infusion set dewasa Kantong - - - - - -
227 IV Catheter No.18 Set - - - - - -
228 IV Catheter No.20 Set - - - - - -
229 IV Catheter No.22 Set - - - - - -
230 IV Catheter No.24 Set - - - - - -
231 Jarum kulit Buah - - - - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS

232 Jarum otot Buah - - - - - -

233 Kaca Slide Buah - - - - - -
234 Kantung mayat Buah - - - - - -
235 Kapas Pembalut/absorben 250 mg Roll - - - - - -
236 Kasa Hidrofil 2x80 Roll - - - - - -
237 Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 Lembar - - - - - -
238 Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm Roll - - - - - -
239 Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm Roll - - - - - -
240 Kassa Pembalut elastic 4 inchi Roll - - - - - -
241 Masker Tie on Buah - - - - - -
242 Masker N-95 Buah - - - - - -
243 Plester 5 yard x 2 inch Roll - - - - - -
244 Polybag Medis Lembar - - - - - -
245 Polybag Nonmedis Lembar - - - - - -
246 Polybag Ramah Lingkungan Lembar - - - - - -
247 Pot Dahak Buah - - - - - -
248 Safety box Buah - - - - - -
249 Sarung Tangan Non Steril Uk.S Buah - - - - - -
250 Sarung Tangan Non Steril Uk.M Buah - - - - - -
251 Sarung Tangan Non Steril Uk.L Buah - - - - - -
252 Sarung Tangan Steril No.6 Set - - - - - -
253 Sarung Tangan Steril No.6,5 Set - - - - - -
254 Sarung Tangan Steril No.7 Set - - - - - -
255 Sendok Obat Buah - - - - - -
256 Silk (Benang Bedah Sutera) No.2/0 Dengan Jarum Bedah Set - - - - - -
257 Urin Bag Buah - - - - - -
- REAGEN - - - - - - -
258 Cybow 10 Reagent Strip Set - - - - - -
259 Golongan darah anti A - 10 ml Botol - - - - - -
260 Golongan darah anti A-B - 10 ml Botol - - - - - -
261 Golongan darah anti B - 10 ml Botol - - - - - -
262 Humasens Plus Set - - - - - -
263 Humasens Plus Strip Uric Acid Kotak - - - - - -
264 Humasens Strip Glucose Kotak - - - - - -
265 Humasens Strip Kolesterol Kotak - - - - - -
266 Iodin test Botol - - - - - -
267 Larutan Asam Asetat 6% 100 ml Botol - - - - - -
268 Larutan Benedict 100 ml Botol - - - - - -
269 Larutan EDTA 10 % 100 ml Botol - - - - - -
270 Larutan HCl 0,1 N 100 ml Botol - - - - - -
271 Larutan Natrium Citrat 3,13 % Botol - - - - - -
272 Larutan Rees Ecker 100 ml Botol - - - - - -
273 Larutan Turk 100 ml Botol - - - - - -
274 Larutan Ziehl Neelsen Botol - - - - - -
275 Rapid HIV 1/2 Device test - - - - - -
276 Rapid HIV 2 Fokus test - - - - - -
277 Rapid HIV Biomedika Sachet - - - - - -
278 Rapid HIV Biomeriux Sachet - - - - - -
279 Rapid HIV Intec Sachet - - - - - -
280 Rapid HIV Oncoprobe Sachet - - - - - -
281 Rapid HIV SD Sachet - - - - - -
282 Rapid Malaria Sachet - - - - - -
283 Rapid Syphilis SD Sachet - - - - - -
284 Reagen CD4 kontrol test - - - - - -
285 Reagen CD4 tipe 1 (Alere Pima CD4) test - - - - - -
286 RPR Syphilis Sachet - - - - - -
287 Salmonella Thyphi H - 5 ml Botol - - - - - -
288 Salmonella Thyphi O - 5 ml Botol - - - - - -
289 Test Kehamilan Buah - - - - - -
- LAIN-LAIN - - - - - - -
290 Fenobarbital inj 50mg/ml Ampul - - - - - -
291 Vaksin Campak Vial - - - - - -
292 Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
293 Isoniazid Tablet 300 mg Tablet - - - - - -
294 Dietilkarbamazine Tablet 100 mg (DEC) Tablet - - - - - -
295 Rapid Hbsag Sachet - - - - - -
296 Vaksin HbIg Vial - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -
 Nama Obat Kategori Pustu Satuan

Albendazol Tablet 400 mg ANTELMINTIK 0 Tablet

Alopurinol Tablet 100 mg ANTIPIRAI 0 Tablet
Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml ANTIASMA 0 Ampul
Aminofilin Tablet 200 mg ANTIASMA 0 Tablet
Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Amlodipin Tablet 5 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Amoksisilin Kaplet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Antasida DOEN I Tablet Kunyah ANTIULKUS 0 Tablet
Antasida II Suspensi 60 ml ANTIULKUS 0 Botol
Anti Hemmoroid DOEN ANTIHEMOROID 0 Supp
Antibakteri DOEN ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Antifungi DOEN kombinasi ANTIFUNGI KULIT 0 Pot
Antimigren DOEN ANTIMIGREN 0 Tablet
Aqua Pro Inj steril bebas pirogen- 20 ml LAIN-LAIN 0 Vial
ARV: Efavirenz 600 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lamivudine 150 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lovinapir 200 mg Ronavir ARV 0 Tablet
ARV: Nevirapine 200 mg ARV 0 Tablet
ARV: TDF(300) + 3TC(300) + EFV(600) ARV 0 Tablet
ARV: Tenofovir 300 mg ARV 0 Tablet
ARV: Zdvdn(60) + Lmvdn(30) + Nvrpn(50) ARV 0 Tablet
ARV: Zidovudine(300) + Lamivudine(150) ARV 0 Tablet
Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT 0 Tablet
Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Folat Tablet 0,4 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Mefenamat kaplet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Asiklovir Krim 5%/5g ANTIVIRUS 0 Tube
Asiklovir Tablet 400 mg ANTIVIRUS 0 Tablet
Atapulgit Tablet 600 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
Atropin Sulfat Inj 0,25 mg/ml ANTIDOT dan OBAT 0 Ampul
Azithromisin Tablet 500 mg IMS 0 Tablet
Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial ANTIBAKTERI 0 Vial
Betahistin Tablet 6 mg ANTIALERGI dan AN 0 Tablet
Betametason Krim 0.1 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Bisoprolol Tablet 5 mg 0 0 Tablet
Bromheksin Tablet 8 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Clobazam Tablet 10 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Clozapine Tablet 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Dehidroartemisin 40 mg + Piperaquin 320 mg ANTIMALARIA 0 Paket
Deksametason Inj 5 mg/ml-1 ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Deksametason Tablet 0,5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Dekstrometorfan Tablet kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Tablet
Dektrometorfan Sirup kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Botol
Devitalisasi Pasta OBAT GIGI 0 Botol
Dextrose Inj 40% ELEKTROLIT 0 Vial
Diazepam Inj 5 mg/ml-2 ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS 0 tube
Diazepam Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Difenhidramin Inj 10 mg/ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Digoksin Tablet 0,25 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Dimenhidrinat Tablet 50 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Doksisilin Tablet 100 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Domperidon Suspensi 5mg/5ml ANTIEMETIK 0 Botol
Domperidon Tablet 10 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Endometason OBAT GIGI 0 Botol
Epinefrina HCl/Bitartrat (Adrenalin) Inj 0,1 % OBAT untuk SYOK 0 Ampul
Eritromisin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Sirup 200 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Etakridin Larutan 0,1 % LAIN-LAIN 0 Botol
Etanol 70 %- 1000 ml DESINFEKTAN 0 Botol
Etil Klorida Spray ANASTETIK 0 Botol
Eugenol Cairan OBAT GIGI 0 Botol
Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Kapsul
Fenobarbital Tablet 30 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Fenoksimetil Penisilin Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Fitomenadion (Vit K1) Tablet Salut Gula 10 mg OBAT yang MEMPEN 0 Tablet
Fitomenadion(Vit K1) Inj 2 mg/ml OBAT yang MEMPEN 0 Ampul
Fluconazol Tablet 150 mg IMS 0 Tablet
Flufenazin Inj im 25 mg/ml (Sikzonoate) OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Formokresol Cair OBAT GIGI 0 Botol
Furosemid Tablet 40 mg DIURETIK 0 Tablet
Garam Oralit I Serbuk OBAT untuk DIARE 0 Sachet
Gentamisin Inj 40 mg/ml (Sulfat) ANTIBAKTERI 0 Vial
Gentamisin Salep Kulit 0,1% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Glass Ionomer Cement OBAT GIGI 0 Botol
Glibenklamid Tablet 5 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Glukosa Larutan Infus 5% steril ELEKTROLIT 0 Fls
Griseofulvin Tablet 125 mg Micronized ANTIFUNGI 0 Tablet
Haloperidol 5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Haloperidol Dekanoat Inj 50 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Inj 5 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Tablet 1,5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Hidrokortison Krim 2,5 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Hiosina butilbromida tab 10 mg ANTISPASMODIK 0 Tablet
Human Tetanus Imunoglobulin Im 250UI (Tetagam) VAKSIN dan SERUM 0 Set
Ibuprofen Tablet 400 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Isoniazid Tablet 100 mg ANTITUBERKULOSIS 0 Tablet
Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg ANTIANGINA 0 Tablet
Kalsium glukonat inj 100 mg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Kalsium hidroksida pasta OBAT GIGI 0 Botol
Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Kaptropil Tablet 25 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Karbamazepin Tablet 200 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Karbogliserin Tetes Telinga 10 % OBAT untuk TELINGA 0 Botol
Karbon aktif tab 0,5 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Ketokonazol Tablet 200 mg ANTIFUNGI 0 Tablet
Ketoprofen Supp 100 mg ANALGESIK NON NAR 0 Supp
Kina Inj 26 % 2 ml ANTIMALARIA 0 Ampul
Kina Tablet 222 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Klindanmisin Tablet 300 mg IMS 0 Tablet
Kloramfenikol Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Salep Kulit 2% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Salep Mata 1 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Botol
Kloramfenikol Tetes telinga 3 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Klorfenarimin Maleat (CTM) Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Klorpropmazin HCl Tablet salut 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Lidokain Inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml ANASTETIK 0 Ampul
Lidokain Jelly 2 % ANASTETIK 0 Tube
Lidokain Spray 10 % ANASTETIK 0 Botol
Lisol DESINFEKTAN 0 Botol
Loratadin Tablet 10 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Magnesium sulfat Inj (IV) 20 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
Magnesium sulfat Inj (IV) 40 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
MB Anak ANTILEPRA 0 Blister
MB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Metformin HCl Tablet 500 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Metildopa Tablet 250 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Metilergomatrin Maleat Inj 0,200 mg OKSITOSIK 0 Ampul
Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) Tablet Salut 0,12 OKSITOSIK 0 Tablet
Metilprednisolon Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Metronidazol Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Mikonazol Krim/Salep 2% ANTIFUNGI KULIT 0 Tube
Mineral Mix SUPLEMEN GIZI 0 Sachet
Monoklorkamfer mentol cairan OBAT GIGI 0 Botol
Multivitamin + DHA + Lysin Sirup VITAMIN dan MINER 0 Botol
Multivitamin + Mineral Kaplet VITAMIN dan MINER 0 Kaplet
N-asetil sistein kaps 200 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Kapsul
Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Natrium Diklofenak Tablet 50 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Natrium Hipoklorit 3% OBAT GIGI 0 Botol
Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% ELEKTROLIT 0 Fls
Natrium Tiroksin Tablet 100 µg ANTITIROID 0 Tablet
Nipedipin Tablet 10 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Nistatin Tablet Salut Gula 500.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
OAT FDC Katagori 1 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Katagori 2 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Kategori Anak ANTITUBERKULOSIS 0 paket
OAT FDC Kategori Sisipan ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT Kombipak Kat I ANTITUBERKULOSIS 0 paket
Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan EKSPEKTORAN dan M 0 Botol
Oksitosin Inj 10 IU/ml- 1 ml OKSITOSIK 0 Ampul
Omeprazol Kapsul 20 mg ANTIULKUS 0 Kapsul
Ondansetron Inj 4 mg/2 ml ANTIEMETIK 0 Ampul
Parasetamol Sirup 120 mg / 5ml ANALGESIK NON NAR 0 Botol
Parasetamol Tablet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
PB Anak ANTILEPRA 0 Blister
PB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Permetrin 5% Krim (Scabimite) ANTISKABIES 0 Tube
Phenolphtalein, Paraffin Liquidum, Gliserin Sirup (Laxadin syr KATARTIKA 0 botol
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 10 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Pirimetamin Tablet 25 mg ANTIBIOTIK 0 Tablet
Polikresulen (Albotyl) Botol 5 ml ANTISEPTIK 0 botol
Povidon Iodida 10 %-30 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Povidon Iodida 10 %-300 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Prednison Tablet 5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Primakuin Tablet 15 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Prokain Benzilpenisilin Serb Inj 3 juta UI/vial (i.m.) ANTIBAKTERI 0 Vial
Propanolol HCl Tablet 40 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Propiltiourasil Tablet 100 mg ANTITIROID 0 Tablet
Ranitidin Inj 25 mg/ml ANTIULKUS 0 Ampul
Ranitidin Tablet 150 mg ANTIULKUS 0 Tablet
Retinol (Vit A) Kapsul 100.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Ringer Laktat Larutan Infus Steril ELEKTROLIT 0 Fls
Risperidon Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Salbutamol Nebu 2,5 mg/2,5 ml NaCl ANTIASMA 0 Ampul
Salbutamol Tablet 4 mg ANTIASMA 0 Tablet
Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % ANTISKABIES 0 Pot
Salisil Bedak 2 % LAIN-LAIN 0 Kotak
Sefadroksil Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Sefadroxil Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Sefiksime 200 mg + Azitromisin 500 mg IMS 0 Paket
Sefotaksim Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Seftriaxon Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Semen seng fosfat serbuk cairan OBAT GIGI 0 Botol
Serum Anti Difteri (ADS) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Serum anti tetanus Inj 1500 IU/vial (ATS) VAKSIN dan SERUM 0 Ampul
Serum antibisa ular Polivalen Inj 5 ml (SABU) I VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Setirizin Sirup 5 mg/5 ml 0 0 Botol
Sianokobalamin (Vit B12 ) Inj 500 mcg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Simvastatin Tablet 10 mg ANTIHIPERLIPIDEMI 0 Tablet
Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Tablet Tambah Darah (Camabion) ANTIANEMI 0 Buah
Tablet Tambah Darah Kombinasi ANTIANEMI 0 Tablet
Temporary Restorative Material OBAT GIGI 0 Botol
Tetrasiklin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Tiamin HCL (Vit B1) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Triheksifenidil HCl Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Vaksin BCG + Pelarut VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin DPT-Hb-Hib VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin DT VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Hb-0 VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin IPV 10 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin IPV 5 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Measles Rubella (MR) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Meningitis VAKSIN dan SERUM 0 Paket
Vaksin Papillomavirus (HPV) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Pneumococcus VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Polio 10 ds bopv + Penetes VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Rabies Vero VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Td VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vitamin B Kompleks Tablet VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Zinc Tablet 20 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
BAHAN HABIS PAKAI 0 0 0
ADS 0.05 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 0.5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Alat Suntik Sekali Pakai 1ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alkohol Swab BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Bisturi BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Blood set BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Folley Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Infusion set anak BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
Infusion set dewasa BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
IV Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.20 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.22 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.24 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Jarum kulit BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Jarum otot BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kaca Slide BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kantung mayat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kapas Pembalut/absorben 250 mg BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil 2x80 BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kassa Pembalut elastic 4 inchi BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Masker Tie on BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Masker N-95 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Plester 5 yard x 2 inch BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Polybag Medis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Nonmedis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Ramah Lingkungan BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Pot Dahak BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Safety box BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.S BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.M BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.L BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Steril No.6 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.6,5 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.7 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sendok Obat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Silk (Benang Bedah Sutera) No.2/0 Dengan Jarum Bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Urin Bag BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
REAGEN 0 0 0
Cybow 10 Reagent Strip REAGEN 0 Set
Golongan darah anti A - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti A-B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Humasens Plus REAGEN 0 Set
Humasens Plus Strip Uric Acid REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Glucose REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Kolesterol REAGEN 0 Kotak
Iodin test REAGEN 0 Botol
Larutan Asam Asetat 6% 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Benedict 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan EDTA 10 % 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan HCl 0,1 N 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Natrium Citrat 3,13 % REAGEN 0 Botol
Larutan Rees Ecker 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Turk 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Ziehl Neelsen REAGEN 0 Botol
Rapid HIV 1/2 Device REAGEN 0 test
Rapid HIV 2 Fokus REAGEN 0 test
Rapid HIV Biomedika REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Biomeriux REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Intec REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Oncoprobe REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV SD REAGEN 0 Sachet
Rapid Malaria REAGEN 0 Sachet
Rapid Syphilis SD REAGEN 0 Sachet
Reagen CD4 kontrol REAGEN 0 test
Reagen CD4 tipe 1 (Alere Pima CD4) REAGEN 0 test
RPR Syphilis REAGEN 0 Sachet
Salmonella Thyphi H - 5 ml REAGEN 0 Botol
Salmonella Thyphi O - 5 ml REAGEN 0 Botol
Test Kehamilan BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
LAIN-LAIN 0 0 0
Fenobarbital inj 50mg/ml 0 0 Ampul
Vaksin Campak 0 0 Vial
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 25 mg 0 0 Tablet
Isoniazid Tablet 300 mg 0 0 Tablet
Dietilkarbamazine Tablet 100 mg (DEC) Anti Pilariasis 0 Tablet
Rapid Hbsag 0 0 Sachet
Vaksin HbIg 0 0 Vial
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
Jumlah Stok Awal Jumlah Penerimaan persediaan Jumlah Pemakaian Jumlah Stok Akhir

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
 Stok Optimum
Permintaan ke
Kekosongan Puskesmas
(dalam kompensasi berdasarkan metoda
satuan ... hari) Kebutuhan 1 buffer kekosongan JUMLAH
bln TOTAL konsumsi
(jika ada)
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
Permintaan ke Puskesmas (Harus Alasan Kolom P angkanya
Diisi. Boleh sama angkanya dinaikan atau diturunkan
dengan kolom O, atau beda jika dari perhitungan di kolom
ada pertimbangan kenaikan atau O
penurunan)
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) PUSKESMAS PEMBANTU
PUSTU :0
PUSKESMAS : CISOMPET PELAPORAN BULAN/PERIODE : APRIL 2019
KAB/KOTA : GARUT PERMINTAAN BULAN/PERIODE : MEI 2019
PROPINSI : JAWA BARAT
PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR SISA STOK KE
AN N AN PUSKESMAS

1 Albendazol Tablet 400 mg Tablet - - - - - -

2 Alopurinol Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
3 Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml Ampul - - - - - -
4 Aminofilin Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
5 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg Tablet - - - - - -
6 Amlodipin Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
7 Amoksisilin Kaplet 500 mg Kaplet - - - - - -
8 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
9 Antasida DOEN I Tablet Kunyah Tablet - - - - - -
10 Antasida II Suspensi 60 ml Botol - - - - - -
11 Anti Hemmoroid DOEN Supp - - - - - -
 Nama Obat Kategori Pustu Satuan

Albendazol Tablet 400 mg ANTELMINTIK 0 Tablet

Alopurinol Tablet 100 mg ANTIPIRAI 0 Tablet
Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml ANTIASMA 0 Ampul
Aminofilin Tablet 200 mg ANTIASMA 0 Tablet
Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Amlodipin Tablet 5 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Amoksisilin Kaplet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Antasida DOEN I Tablet Kunyah ANTIULKUS 0 Tablet
Antasida II Suspensi 60 ml ANTIULKUS 0 Botol
Anti Hemmoroid DOEN ANTIHEMOROID 0 Supp
Antibakteri DOEN ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Antifungi DOEN kombinasi ANTIFUNGI KULIT 0 Pot
Antimigren DOEN ANTIMIGREN 0 Tablet
Aqua Pro Inj steril bebas pirogen- 20 ml LAIN-LAIN 0 Vial
ARV: Efavirenz 600 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lamivudine 150 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lovinapir 200 mg Ronavir ARV 0 Tablet
ARV: Nevirapine 200 mg ARV 0 Tablet
ARV: TDF(300) + 3TC(300) + EFV(600) ARV 0 Tablet
ARV: Tenofovir 300 mg ARV 0 Tablet
ARV: Zdvdn(60) + Lmvdn(30) + Nvrpn(50) ARV 0 Tablet
ARV: Zidovudine(300) + Lamivudine(150) ARV 0 Tablet
Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT 0 Tablet
Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Folat Tablet 0,4 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Mefenamat kaplet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Asiklovir Krim 5%/5g ANTIVIRUS 0 Tube
Asiklovir Tablet 400 mg ANTIVIRUS 0 Tablet
Atapulgit Tablet 600 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
Atropin Sulfat Inj 0,25 mg/ml ANTIDOT dan OBAT 0 Ampul
Azithromisin Tablet 500 mg IMS 0 Tablet
Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial ANTIBAKTERI 0 Vial
Betahistin Tablet 6 mg ANTIALERGI dan AN 0 Tablet
Betametason Krim 0.1 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Bisoprolol Tablet 5 mg 0 0 Tablet
Bromheksin Tablet 8 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Clobazam Tablet 10 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Clozapine Tablet 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Dehidroartemisin 40 mg + Piperaquin 320 mg ANTIMALARIA 0 Paket
Deksametason Inj 5 mg/ml-1 ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Deksametason Tablet 0,5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Dekstrometorfan Tablet kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Tablet
Dektrometorfan Sirup kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Botol
Devitalisasi Pasta OBAT GIGI 0 Botol
Dextrose Inj 40% ELEKTROLIT 0 Vial
Diazepam Inj 5 mg/ml-2 ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS 0 tube
Diazepam Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Difenhidramin Inj 10 mg/ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Digoksin Tablet 0,25 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Dimenhidrinat Tablet 50 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Doksisilin Tablet 100 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Domperidon Suspensi 5mg/5ml ANTIEMETIK 0 Botol
Domperidon Tablet 10 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Endometason OBAT GIGI 0 Botol
Epinefrina HCl/Bitartrat (Adrenalin) Inj 0,1 % OBAT untuk SYOK 0 Ampul
Eritromisin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Sirup 200 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Etakridin Larutan 0,1 % LAIN-LAIN 0 Botol
Etanol 70 %- 1000 ml DESINFEKTAN 0 Botol
Etil Klorida Spray ANASTETIK 0 Botol
Eugenol Cairan OBAT GIGI 0 Botol
Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Kapsul
Fenobarbital Tablet 30 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Fenoksimetil Penisilin Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Fitomenadion (Vit K1) Tablet Salut Gula 10 mg OBAT yang MEMPEN 0 Tablet
Fitomenadion(Vit K1) Inj 2 mg/ml OBAT yang MEMPEN 0 Ampul
Fluconazol Tablet 150 mg IMS 0 Tablet
Flufenazin Inj im 25 mg/ml (Sikzonoate) OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Formokresol Cair OBAT GIGI 0 Botol
Furosemid Tablet 40 mg DIURETIK 0 Tablet
Garam Oralit I Serbuk OBAT untuk DIARE 0 Sachet
Gentamisin Inj 40 mg/ml (Sulfat) ANTIBAKTERI 0 Vial
Gentamisin Salep Kulit 0,1% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Glass Ionomer Cement OBAT GIGI 0 Botol
Glibenklamid Tablet 5 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Glukosa Larutan Infus 5% steril ELEKTROLIT 0 Fls
Griseofulvin Tablet 125 mg Micronized ANTIFUNGI 0 Tablet
Haloperidol 5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Haloperidol Dekanoat Inj 50 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Inj 5 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Tablet 1,5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Hidrokortison Krim 2,5 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Hiosina butilbromida tab 10 mg ANTISPASMODIK 0 Tablet
Human Tetanus Imunoglobulin Im 250UI (Tetagam) VAKSIN dan SERUM 0 Set
Ibuprofen Tablet 400 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Isoniazid Tablet 100 mg ANTITUBERKULOSIS 0 Tablet
Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg ANTIANGINA 0 Tablet
Kalsium glukonat inj 100 mg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Kalsium hidroksida pasta OBAT GIGI 0 Botol
Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Kaptropil Tablet 25 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Karbamazepin Tablet 200 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Karbogliserin Tetes Telinga 10 % OBAT untuk TELINGA 0 Botol
Karbon aktif tab 0,5 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Ketokonazol Tablet 200 mg ANTIFUNGI 0 Tablet
Ketoprofen Supp 100 mg ANALGESIK NON NAR 0 Supp
Kina Inj 26 % 2 ml ANTIMALARIA 0 Ampul
Kina Tablet 222 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Klindanmisin Tablet 300 mg IMS 0 Tablet
Kloramfenikol Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Salep Kulit 2% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Salep Mata 1 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Botol
Kloramfenikol Tetes telinga 3 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Klorfenarimin Maleat (CTM) Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Klorpropmazin HCl Tablet salut 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Lidokain Inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml ANASTETIK 0 Ampul
Lidokain Jelly 2 % ANASTETIK 0 Tube
Lidokain Spray 10 % ANASTETIK 0 Botol
Lisol DESINFEKTAN 0 Botol
Loratadin Tablet 10 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Magnesium sulfat Inj (IV) 20 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
Magnesium sulfat Inj (IV) 40 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
MB Anak ANTILEPRA 0 Blister
MB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Metformin HCl Tablet 500 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Metildopa Tablet 250 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Metilergomatrin Maleat Inj 0,200 mg OKSITOSIK 0 Ampul
Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) Tablet Salut 0,12 OKSITOSIK 0 Tablet
Metilprednisolon Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Metronidazol Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Mikonazol Krim/Salep 2% ANTIFUNGI KULIT 0 Tube
Mineral Mix SUPLEMEN GIZI 0 Sachet
Monoklorkamfer mentol cairan OBAT GIGI 0 Botol
Multivitamin + DHA + Lysin Sirup VITAMIN dan MINER 0 Botol
Multivitamin + Mineral Kaplet VITAMIN dan MINER 0 Kaplet
N-asetil sistein kaps 200 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Kapsul
Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Natrium Diklofenak Tablet 50 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Natrium Hipoklorit 3% OBAT GIGI 0 Botol
Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% ELEKTROLIT 0 Fls
Natrium Tiroksin Tablet 100 µg ANTITIROID 0 Tablet
Nipedipin Tablet 10 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Nistatin Tablet Salut Gula 500.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
OAT FDC Katagori 1 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Katagori 2 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Kategori Anak ANTITUBERKULOSIS 0 paket
OAT FDC Kategori Sisipan ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT Kombipak Kat I ANTITUBERKULOSIS 0 paket
Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan EKSPEKTORAN dan M 0 Botol
Oksitosin Inj 10 IU/ml- 1 ml OKSITOSIK 0 Ampul
Omeprazol Kapsul 20 mg ANTIULKUS 0 Kapsul
Ondansetron Inj 4 mg/2 ml ANTIEMETIK 0 Ampul
Parasetamol Sirup 120 mg / 5ml ANALGESIK NON NAR 0 Botol
Parasetamol Tablet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
PB Anak ANTILEPRA 0 Blister
PB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Permetrin 5% Krim (Scabimite) ANTISKABIES 0 Tube
Phenolphtalein, Paraffin Liquidum, Gliserin Sirup (Laxadin syr KATARTIKA 0 botol
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 10 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Pirimetamin Tablet 25 mg ANTIBIOTIK 0 Tablet
Polikresulen (Albotyl) Botol 5 ml ANTISEPTIK 0 botol
Povidon Iodida 10 %-30 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Povidon Iodida 10 %-300 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Prednison Tablet 5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Primakuin Tablet 15 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Prokain Benzilpenisilin Serb Inj 3 juta UI/vial (i.m.) ANTIBAKTERI 0 Vial
Propanolol HCl Tablet 40 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Propiltiourasil Tablet 100 mg ANTITIROID 0 Tablet
Ranitidin Inj 25 mg/ml ANTIULKUS 0 Ampul
Ranitidin Tablet 150 mg ANTIULKUS 0 Tablet
Retinol (Vit A) Kapsul 100.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Ringer Laktat Larutan Infus Steril ELEKTROLIT 0 Fls
Risperidon Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Salbutamol Nebu 2,5 mg/2,5 ml NaCl ANTIASMA 0 Ampul
Salbutamol Tablet 4 mg ANTIASMA 0 Tablet
Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % ANTISKABIES 0 Pot
Salisil Bedak 2 % LAIN-LAIN 0 Kotak
Sefadroksil Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Sefadroxil Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Sefiksime 200 mg + Azitromisin 500 mg IMS 0 Paket
Sefotaksim Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Seftriaxon Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Semen seng fosfat serbuk cairan OBAT GIGI 0 Botol
Serum Anti Difteri (ADS) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Serum anti tetanus Inj 1500 IU/vial (ATS) VAKSIN dan SERUM 0 Ampul
Serum antibisa ular Polivalen Inj 5 ml (SABU) I VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Setirizin Sirup 5 mg/5 ml 0 0 Botol
Sianokobalamin (Vit B12 ) Inj 500 mcg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Simvastatin Tablet 10 mg ANTIHIPERLIPIDEMI 0 Tablet
Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Tablet Tambah Darah (Camabion) ANTIANEMI 0 Buah
Tablet Tambah Darah Kombinasi ANTIANEMI 0 Tablet
Temporary Restorative Material OBAT GIGI 0 Botol
Tetrasiklin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Tiamin HCL (Vit B1) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Triheksifenidil HCl Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Vaksin BCG + Pelarut VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin DPT-Hb-Hib VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin DT VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Hb-0 VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin IPV 10 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin IPV 5 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Measles Rubella (MR) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Meningitis VAKSIN dan SERUM 0 Paket
Vaksin Papillomavirus (HPV) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Pneumococcus VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Polio 10 ds bopv + Penetes VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Rabies Vero VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Td VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vitamin B Kompleks Tablet VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Zinc Tablet 20 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
BAHAN HABIS PAKAI 0 0 0
ADS 0.05 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 0.5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Alat Suntik Sekali Pakai 1ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alkohol Swab BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Bisturi BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Blood set BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Folley Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Infusion set anak BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
Infusion set dewasa BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
IV Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.20 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.22 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.24 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Jarum kulit BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Jarum otot BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kaca Slide BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kantung mayat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kapas Pembalut/absorben 250 mg BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil 2x80 BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kassa Pembalut elastic 4 inchi BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Masker Tie on BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Masker N-95 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Plester 5 yard x 2 inch BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Polybag Medis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Nonmedis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Ramah Lingkungan BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Pot Dahak BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Safety box BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.S BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.M BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.L BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Steril No.6 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.6,5 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.7 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sendok Obat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Silk (Benang Bedah Sutera) No.2/0 Dengan Jarum Bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Urin Bag BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
REAGEN 0 0 0
Cybow 10 Reagent Strip REAGEN 0 Set
Golongan darah anti A - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti A-B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Humasens Plus REAGEN 0 Set
Humasens Plus Strip Uric Acid REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Glucose REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Kolesterol REAGEN 0 Kotak
Iodin test REAGEN 0 Botol
Larutan Asam Asetat 6% 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Benedict 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan EDTA 10 % 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan HCl 0,1 N 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Natrium Citrat 3,13 % REAGEN 0 Botol
Larutan Rees Ecker 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Turk 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Ziehl Neelsen REAGEN 0 Botol
Rapid HIV 1/2 Device REAGEN 0 test
Rapid HIV 2 Fokus REAGEN 0 test
Rapid HIV Biomedika REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Biomeriux REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Intec REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Oncoprobe REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV SD REAGEN 0 Sachet
Rapid Malaria REAGEN 0 Sachet
Rapid Syphilis SD REAGEN 0 Sachet
Reagen CD4 kontrol REAGEN 0 test
Reagen CD4 tipe 1 (Alere Pima CD4) REAGEN 0 test
RPR Syphilis REAGEN 0 Sachet
Salmonella Thyphi H - 5 ml REAGEN 0 Botol
Salmonella Thyphi O - 5 ml REAGEN 0 Botol
Test Kehamilan BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
LAIN-LAIN 0 0 0
Fenobarbital inj 50mg/ml 0 0 Ampul
Vaksin Campak 0 0 Vial
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 25 mg 0 0 Tablet
Isoniazid Tablet 300 mg 0 0 Tablet
Dietilkarbamazine Tablet 100 mg (DEC) Anti Pilariasis 0 Tablet
Rapid Hbsag 0 0 Sachet
Vaksin HbIg 0 0 Vial
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
Jumlah Stok Awal Jumlah Penerimaan persediaan Jumlah Pemakaian Jumlah Stok Akhir

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
 Stok Optimum
Permintaan ke
Kekosongan Puskesmas
(dalam kompensasi berdasarkan metoda
satuan ... hari) Kebutuhan 1 buffer kekosongan JUMLAH
bln TOTAL konsumsi
(jika ada)
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
Permintaan ke Puskesmas (Harus Alasan Kolom P angkanya
Diisi. Boleh sama angkanya dinaikan atau diturunkan
dengan kolom O, atau beda jika dari perhitungan di kolom
ada pertimbangan kenaikan atau O
penurunan)
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) PUSKESMAS PEMBANTU
PUSTU :0
PUSKESMAS : CISOMPET PELAPORAN BULAN/PERIODE : MEI 2019
KAB/KOTA : GARUT PERMINTAAN BULAN/PERIODE : JUNI 2019
PROPINSI : JAWA BARAT
PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR SISA STOK KE
AN N AN PUSKESMAS

1 Albendazol Tablet 400 mg Tablet - - - - - -

2 Alopurinol Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
3 Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml Ampul - - - - - -
4 Aminofilin Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
5 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg Tablet - - - - - -
6 Amlodipin Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
7 Amoksisilin Kaplet 500 mg Kaplet - - - - - -
8 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
9 Antasida DOEN I Tablet Kunyah Tablet - - - - - -
10 Antasida II Suspensi 60 ml Botol - - - - - -
11 Anti Hemmoroid DOEN Supp - - - - - -
 Nama Obat Kategori Pustu Satuan

Albendazol Tablet 400 mg ANTELMINTIK 0 Tablet

Alopurinol Tablet 100 mg ANTIPIRAI 0 Tablet
Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml ANTIASMA 0 Ampul
Aminofilin Tablet 200 mg ANTIASMA 0 Tablet
Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Amlodipin Tablet 5 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Amoksisilin Kaplet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Antasida DOEN I Tablet Kunyah ANTIULKUS 0 Tablet
Antasida II Suspensi 60 ml ANTIULKUS 0 Botol
Anti Hemmoroid DOEN ANTIHEMOROID 0 Supp
Antibakteri DOEN ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Antifungi DOEN kombinasi ANTIFUNGI KULIT 0 Pot
Antimigren DOEN ANTIMIGREN 0 Tablet
Aqua Pro Inj steril bebas pirogen- 20 ml LAIN-LAIN 0 Vial
ARV: Efavirenz 600 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lamivudine 150 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lovinapir 200 mg Ronavir ARV 0 Tablet
ARV: Nevirapine 200 mg ARV 0 Tablet
ARV: TDF(300) + 3TC(300) + EFV(600) ARV 0 Tablet
ARV: Tenofovir 300 mg ARV 0 Tablet
ARV: Zdvdn(60) + Lmvdn(30) + Nvrpn(50) ARV 0 Tablet
ARV: Zidovudine(300) + Lamivudine(150) ARV 0 Tablet
Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT 0 Tablet
Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Folat Tablet 0,4 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Mefenamat kaplet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Asiklovir Krim 5%/5g ANTIVIRUS 0 Tube
Asiklovir Tablet 400 mg ANTIVIRUS 0 Tablet
Atapulgit Tablet 600 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
Atropin Sulfat Inj 0,25 mg/ml ANTIDOT dan OBAT 0 Ampul
Azithromisin Tablet 500 mg IMS 0 Tablet
Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial ANTIBAKTERI 0 Vial
Betahistin Tablet 6 mg ANTIALERGI dan AN 0 Tablet
Betametason Krim 0.1 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Bisoprolol Tablet 5 mg 0 0 Tablet
Bromheksin Tablet 8 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Clobazam Tablet 10 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Clozapine Tablet 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Dehidroartemisin 40 mg + Piperaquin 320 mg ANTIMALARIA 0 Paket
Deksametason Inj 5 mg/ml-1 ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Deksametason Tablet 0,5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Dekstrometorfan Tablet kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Tablet
Dektrometorfan Sirup kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Botol
Devitalisasi Pasta OBAT GIGI 0 Botol
Dextrose Inj 40% ELEKTROLIT 0 Vial
Diazepam Inj 5 mg/ml-2 ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS 0 tube
Diazepam Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Difenhidramin Inj 10 mg/ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Digoksin Tablet 0,25 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Dimenhidrinat Tablet 50 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Doksisilin Tablet 100 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Domperidon Suspensi 5mg/5ml ANTIEMETIK 0 Botol
Domperidon Tablet 10 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Endometason OBAT GIGI 0 Botol
Epinefrina HCl/Bitartrat (Adrenalin) Inj 0,1 % OBAT untuk SYOK 0 Ampul
Eritromisin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Sirup 200 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Etakridin Larutan 0,1 % LAIN-LAIN 0 Botol
Etanol 70 %- 1000 ml DESINFEKTAN 0 Botol
Etil Klorida Spray ANASTETIK 0 Botol
Eugenol Cairan OBAT GIGI 0 Botol
Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Kapsul
Fenobarbital Tablet 30 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Fenoksimetil Penisilin Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Fitomenadion (Vit K1) Tablet Salut Gula 10 mg OBAT yang MEMPEN 0 Tablet
Fitomenadion(Vit K1) Inj 2 mg/ml OBAT yang MEMPEN 0 Ampul
Fluconazol Tablet 150 mg IMS 0 Tablet
Flufenazin Inj im 25 mg/ml (Sikzonoate) OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Formokresol Cair OBAT GIGI 0 Botol
Furosemid Tablet 40 mg DIURETIK 0 Tablet
Garam Oralit I Serbuk OBAT untuk DIARE 0 Sachet
Gentamisin Inj 40 mg/ml (Sulfat) ANTIBAKTERI 0 Vial
Gentamisin Salep Kulit 0,1% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Glass Ionomer Cement OBAT GIGI 0 Botol
Glibenklamid Tablet 5 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Glukosa Larutan Infus 5% steril ELEKTROLIT 0 Fls
Griseofulvin Tablet 125 mg Micronized ANTIFUNGI 0 Tablet
Haloperidol 5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Haloperidol Dekanoat Inj 50 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Inj 5 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Tablet 1,5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Hidrokortison Krim 2,5 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Hiosina butilbromida tab 10 mg ANTISPASMODIK 0 Tablet
Human Tetanus Imunoglobulin Im 250UI (Tetagam) VAKSIN dan SERUM 0 Set
Ibuprofen Tablet 400 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Isoniazid Tablet 100 mg ANTITUBERKULOSIS 0 Tablet
Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg ANTIANGINA 0 Tablet
Kalsium glukonat inj 100 mg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Kalsium hidroksida pasta OBAT GIGI 0 Botol
Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Kaptropil Tablet 25 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Karbamazepin Tablet 200 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Karbogliserin Tetes Telinga 10 % OBAT untuk TELINGA 0 Botol
Karbon aktif tab 0,5 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Ketokonazol Tablet 200 mg ANTIFUNGI 0 Tablet
Ketoprofen Supp 100 mg ANALGESIK NON NAR 0 Supp
Kina Inj 26 % 2 ml ANTIMALARIA 0 Ampul
Kina Tablet 222 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Klindanmisin Tablet 300 mg IMS 0 Tablet
Kloramfenikol Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Salep Kulit 2% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Salep Mata 1 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Botol
Kloramfenikol Tetes telinga 3 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Klorfenarimin Maleat (CTM) Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Klorpropmazin HCl Tablet salut 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Lidokain Inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml ANASTETIK 0 Ampul
Lidokain Jelly 2 % ANASTETIK 0 Tube
Lidokain Spray 10 % ANASTETIK 0 Botol
Lisol DESINFEKTAN 0 Botol
Loratadin Tablet 10 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Magnesium sulfat Inj (IV) 20 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
Magnesium sulfat Inj (IV) 40 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
MB Anak ANTILEPRA 0 Blister
MB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Metformin HCl Tablet 500 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Metildopa Tablet 250 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Metilergomatrin Maleat Inj 0,200 mg OKSITOSIK 0 Ampul
Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) Tablet Salut 0,12 OKSITOSIK 0 Tablet
Metilprednisolon Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Metronidazol Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Mikonazol Krim/Salep 2% ANTIFUNGI KULIT 0 Tube
Mineral Mix SUPLEMEN GIZI 0 Sachet
Monoklorkamfer mentol cairan OBAT GIGI 0 Botol
Multivitamin + DHA + Lysin Sirup VITAMIN dan MINER 0 Botol
Multivitamin + Mineral Kaplet VITAMIN dan MINER 0 Kaplet
N-asetil sistein kaps 200 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Kapsul
Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Natrium Diklofenak Tablet 50 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Natrium Hipoklorit 3% OBAT GIGI 0 Botol
Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% ELEKTROLIT 0 Fls
Natrium Tiroksin Tablet 100 µg ANTITIROID 0 Tablet
Nipedipin Tablet 10 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Nistatin Tablet Salut Gula 500.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
OAT FDC Katagori 1 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Katagori 2 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Kategori Anak ANTITUBERKULOSIS 0 paket
OAT FDC Kategori Sisipan ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT Kombipak Kat I ANTITUBERKULOSIS 0 paket
Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan EKSPEKTORAN dan M 0 Botol
Oksitosin Inj 10 IU/ml- 1 ml OKSITOSIK 0 Ampul
Omeprazol Kapsul 20 mg ANTIULKUS 0 Kapsul
Ondansetron Inj 4 mg/2 ml ANTIEMETIK 0 Ampul
Parasetamol Sirup 120 mg / 5ml ANALGESIK NON NAR 0 Botol
Parasetamol Tablet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
PB Anak ANTILEPRA 0 Blister
PB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Permetrin 5% Krim (Scabimite) ANTISKABIES 0 Tube
Phenolphtalein, Paraffin Liquidum, Gliserin Sirup (Laxadin syr KATARTIKA 0 botol
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 10 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Pirimetamin Tablet 25 mg ANTIBIOTIK 0 Tablet
Polikresulen (Albotyl) Botol 5 ml ANTISEPTIK 0 botol
Povidon Iodida 10 %-30 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Povidon Iodida 10 %-300 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Prednison Tablet 5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Primakuin Tablet 15 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Prokain Benzilpenisilin Serb Inj 3 juta UI/vial (i.m.) ANTIBAKTERI 0 Vial
Propanolol HCl Tablet 40 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Propiltiourasil Tablet 100 mg ANTITIROID 0 Tablet
Ranitidin Inj 25 mg/ml ANTIULKUS 0 Ampul
Ranitidin Tablet 150 mg ANTIULKUS 0 Tablet
Retinol (Vit A) Kapsul 100.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Ringer Laktat Larutan Infus Steril ELEKTROLIT 0 Fls
Risperidon Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Salbutamol Nebu 2,5 mg/2,5 ml NaCl ANTIASMA 0 Ampul
Salbutamol Tablet 4 mg ANTIASMA 0 Tablet
Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % ANTISKABIES 0 Pot
Salisil Bedak 2 % LAIN-LAIN 0 Kotak
Sefadroksil Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Sefadroxil Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Sefiksime 200 mg + Azitromisin 500 mg IMS 0 Paket
Sefotaksim Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Seftriaxon Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Semen seng fosfat serbuk cairan OBAT GIGI 0 Botol
Serum Anti Difteri (ADS) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Serum anti tetanus Inj 1500 IU/vial (ATS) VAKSIN dan SERUM 0 Ampul
Serum antibisa ular Polivalen Inj 5 ml (SABU) I VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Setirizin Sirup 5 mg/5 ml 0 0 Botol
Sianokobalamin (Vit B12 ) Inj 500 mcg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Simvastatin Tablet 10 mg ANTIHIPERLIPIDEMI 0 Tablet
Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Tablet Tambah Darah (Camabion) ANTIANEMI 0 Buah
Tablet Tambah Darah Kombinasi ANTIANEMI 0 Tablet
Temporary Restorative Material OBAT GIGI 0 Botol
Tetrasiklin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Tiamin HCL (Vit B1) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Triheksifenidil HCl Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Vaksin BCG + Pelarut VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin DPT-Hb-Hib VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin DT VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Hb-0 VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin IPV 10 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin IPV 5 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Measles Rubella (MR) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Meningitis VAKSIN dan SERUM 0 Paket
Vaksin Papillomavirus (HPV) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Pneumococcus VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Polio 10 ds bopv + Penetes VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Rabies Vero VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Td VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vitamin B Kompleks Tablet VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Zinc Tablet 20 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
BAHAN HABIS PAKAI 0 0 0
ADS 0.05 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 0.5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Alat Suntik Sekali Pakai 1ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alkohol Swab BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Bisturi BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Blood set BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Folley Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Infusion set anak BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
Infusion set dewasa BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
IV Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.20 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.22 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.24 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Jarum kulit BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Jarum otot BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kaca Slide BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kantung mayat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kapas Pembalut/absorben 250 mg BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil 2x80 BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kassa Pembalut elastic 4 inchi BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Masker Tie on BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Masker N-95 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Plester 5 yard x 2 inch BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Polybag Medis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Nonmedis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Ramah Lingkungan BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Pot Dahak BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Safety box BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.S BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.M BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.L BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Steril No.6 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.6,5 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.7 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sendok Obat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Silk (Benang Bedah Sutera) No.2/0 Dengan Jarum Bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Urin Bag BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
REAGEN 0 0 0
Cybow 10 Reagent Strip REAGEN 0 Set
Golongan darah anti A - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti A-B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Humasens Plus REAGEN 0 Set
Humasens Plus Strip Uric Acid REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Glucose REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Kolesterol REAGEN 0 Kotak
Iodin test REAGEN 0 Botol
Larutan Asam Asetat 6% 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Benedict 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan EDTA 10 % 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan HCl 0,1 N 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Natrium Citrat 3,13 % REAGEN 0 Botol
Larutan Rees Ecker 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Turk 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Ziehl Neelsen REAGEN 0 Botol
Rapid HIV 1/2 Device REAGEN 0 test
Rapid HIV 2 Fokus REAGEN 0 test
Rapid HIV Biomedika REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Biomeriux REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Intec REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Oncoprobe REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV SD REAGEN 0 Sachet
Rapid Malaria REAGEN 0 Sachet
Rapid Syphilis SD REAGEN 0 Sachet
Reagen CD4 kontrol REAGEN 0 test
Reagen CD4 tipe 1 (Alere Pima CD4) REAGEN 0 test
RPR Syphilis REAGEN 0 Sachet
Salmonella Thyphi H - 5 ml REAGEN 0 Botol
Salmonella Thyphi O - 5 ml REAGEN 0 Botol
Test Kehamilan BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
LAIN-LAIN 0 0 0
Fenobarbital inj 50mg/ml 0 0 Ampul
Vaksin Campak 0 0 Vial
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 25 mg 0 0 Tablet
Isoniazid Tablet 300 mg 0 0 Tablet
Dietilkarbamazine Tablet 100 mg (DEC) Anti Pilariasis 0 Tablet
Rapid Hbsag 0 0 Sachet
Vaksin HbIg 0 0 Vial
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
Jumlah Stok Awal Jumlah Penerimaan persediaan Jumlah Pemakaian Jumlah Stok Akhir

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
 Stok Optimum
Permintaan ke
Kekosongan Puskesmas
(dalam kompensasi berdasarkan metoda
satuan ... hari) Kebutuhan 1 buffer kekosongan JUMLAH
bln TOTAL konsumsi
(jika ada)
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
Permintaan ke Puskesmas (Harus Alasan Kolom P angkanya
Diisi. Boleh sama angkanya dinaikan atau diturunkan
dengan kolom O, atau beda jika dari perhitungan di kolom
ada pertimbangan kenaikan atau O
penurunan)
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) PUSKESMAS PEMBANTU
PUSTU :0
PUSKESMAS : CISOMPET PELAPORAN BULAN/PERIODE : JUNI 2019
KAB/KOTA : GARUT PERMINTAAN BULAN/PERIODE : JULI 2019
PROPINSI : JAWA BARAT
PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR SISA STOK KE
AN N AN PUSKESMAS

1 Albendazol Tablet 400 mg Tablet - - - - - -

2 Alopurinol Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
3 Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml Ampul - - - - - -
4 Aminofilin Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
5 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg Tablet - - - - - -
6 Amlodipin Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
7 Amoksisilin Kaplet 500 mg Kaplet - - - - - -
8 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
9 Antasida DOEN I Tablet Kunyah Tablet - - - - - -
10 Antasida II Suspensi 60 ml Botol - - - - - -
11 Anti Hemmoroid DOEN Supp - - - - - -
 Nama Obat Kategori Pustu Satuan

Albendazol Tablet 400 mg ANTELMINTIK 0 Tablet

Alopurinol Tablet 100 mg ANTIPIRAI 0 Tablet
Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml ANTIASMA 0 Ampul
Aminofilin Tablet 200 mg ANTIASMA 0 Tablet
Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Amlodipin Tablet 5 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Amoksisilin Kaplet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Antasida DOEN I Tablet Kunyah ANTIULKUS 0 Tablet
Antasida II Suspensi 60 ml ANTIULKUS 0 Botol
Anti Hemmoroid DOEN ANTIHEMOROID 0 Supp
Antibakteri DOEN ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Antifungi DOEN kombinasi ANTIFUNGI KULIT 0 Pot
Antimigren DOEN ANTIMIGREN 0 Tablet
Aqua Pro Inj steril bebas pirogen- 20 ml LAIN-LAIN 0 Vial
ARV: Efavirenz 600 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lamivudine 150 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lovinapir 200 mg Ronavir ARV 0 Tablet
ARV: Nevirapine 200 mg ARV 0 Tablet
ARV: TDF(300) + 3TC(300) + EFV(600) ARV 0 Tablet
ARV: Tenofovir 300 mg ARV 0 Tablet
ARV: Zdvdn(60) + Lmvdn(30) + Nvrpn(50) ARV 0 Tablet
ARV: Zidovudine(300) + Lamivudine(150) ARV 0 Tablet
Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT 0 Tablet
Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Folat Tablet 0,4 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Mefenamat kaplet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Asiklovir Krim 5%/5g ANTIVIRUS 0 Tube
Asiklovir Tablet 400 mg ANTIVIRUS 0 Tablet
Atapulgit Tablet 600 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
Atropin Sulfat Inj 0,25 mg/ml ANTIDOT dan OBAT 0 Ampul
Azithromisin Tablet 500 mg IMS 0 Tablet
Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial ANTIBAKTERI 0 Vial
Betahistin Tablet 6 mg ANTIALERGI dan AN 0 Tablet
Betametason Krim 0.1 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Bisoprolol Tablet 5 mg 0 0 Tablet
Bromheksin Tablet 8 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Clobazam Tablet 10 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Clozapine Tablet 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Dehidroartemisin 40 mg + Piperaquin 320 mg ANTIMALARIA 0 Paket
Deksametason Inj 5 mg/ml-1 ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Deksametason Tablet 0,5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Dekstrometorfan Tablet kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Tablet
Dektrometorfan Sirup kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Botol
Devitalisasi Pasta OBAT GIGI 0 Botol
Dextrose Inj 40% ELEKTROLIT 0 Vial
Diazepam Inj 5 mg/ml-2 ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS 0 tube
Diazepam Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Difenhidramin Inj 10 mg/ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Digoksin Tablet 0,25 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Dimenhidrinat Tablet 50 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Doksisilin Tablet 100 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Domperidon Suspensi 5mg/5ml ANTIEMETIK 0 Botol
Domperidon Tablet 10 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Endometason OBAT GIGI 0 Botol
Epinefrina HCl/Bitartrat (Adrenalin) Inj 0,1 % OBAT untuk SYOK 0 Ampul
Eritromisin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Sirup 200 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Etakridin Larutan 0,1 % LAIN-LAIN 0 Botol
Etanol 70 %- 1000 ml DESINFEKTAN 0 Botol
Etil Klorida Spray ANASTETIK 0 Botol
Eugenol Cairan OBAT GIGI 0 Botol
Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Kapsul
Fenobarbital Tablet 30 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Fenoksimetil Penisilin Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Fitomenadion (Vit K1) Tablet Salut Gula 10 mg OBAT yang MEMPEN 0 Tablet
Fitomenadion(Vit K1) Inj 2 mg/ml OBAT yang MEMPEN 0 Ampul
Fluconazol Tablet 150 mg IMS 0 Tablet
Flufenazin Inj im 25 mg/ml (Sikzonoate) OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Formokresol Cair OBAT GIGI 0 Botol
Furosemid Tablet 40 mg DIURETIK 0 Tablet
Garam Oralit I Serbuk OBAT untuk DIARE 0 Sachet
Gentamisin Inj 40 mg/ml (Sulfat) ANTIBAKTERI 0 Vial
Gentamisin Salep Kulit 0,1% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Glass Ionomer Cement OBAT GIGI 0 Botol
Glibenklamid Tablet 5 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Glukosa Larutan Infus 5% steril ELEKTROLIT 0 Fls
Griseofulvin Tablet 125 mg Micronized ANTIFUNGI 0 Tablet
Haloperidol 5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Haloperidol Dekanoat Inj 50 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Inj 5 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Tablet 1,5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Hidrokortison Krim 2,5 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Hiosina butilbromida tab 10 mg ANTISPASMODIK 0 Tablet
Human Tetanus Imunoglobulin Im 250UI (Tetagam) VAKSIN dan SERUM 0 Set
Ibuprofen Tablet 400 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Isoniazid Tablet 100 mg ANTITUBERKULOSIS 0 Tablet
Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg ANTIANGINA 0 Tablet
Kalsium glukonat inj 100 mg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Kalsium hidroksida pasta OBAT GIGI 0 Botol
Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Kaptropil Tablet 25 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Karbamazepin Tablet 200 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Karbogliserin Tetes Telinga 10 % OBAT untuk TELINGA 0 Botol
Karbon aktif tab 0,5 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Ketokonazol Tablet 200 mg ANTIFUNGI 0 Tablet
Ketoprofen Supp 100 mg ANALGESIK NON NAR 0 Supp
Kina Inj 26 % 2 ml ANTIMALARIA 0 Ampul
Kina Tablet 222 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Klindanmisin Tablet 300 mg IMS 0 Tablet
Kloramfenikol Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Salep Kulit 2% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Salep Mata 1 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Botol
Kloramfenikol Tetes telinga 3 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Klorfenarimin Maleat (CTM) Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Klorpropmazin HCl Tablet salut 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Lidokain Inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml ANASTETIK 0 Ampul
Lidokain Jelly 2 % ANASTETIK 0 Tube
Lidokain Spray 10 % ANASTETIK 0 Botol
Lisol DESINFEKTAN 0 Botol
Loratadin Tablet 10 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Magnesium sulfat Inj (IV) 20 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
Magnesium sulfat Inj (IV) 40 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
MB Anak ANTILEPRA 0 Blister
MB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Metformin HCl Tablet 500 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Metildopa Tablet 250 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Metilergomatrin Maleat Inj 0,200 mg OKSITOSIK 0 Ampul
Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) Tablet Salut 0,12 OKSITOSIK 0 Tablet
Metilprednisolon Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Metronidazol Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Mikonazol Krim/Salep 2% ANTIFUNGI KULIT 0 Tube
Mineral Mix SUPLEMEN GIZI 0 Sachet
Monoklorkamfer mentol cairan OBAT GIGI 0 Botol
Multivitamin + DHA + Lysin Sirup VITAMIN dan MINER 0 Botol
Multivitamin + Mineral Kaplet VITAMIN dan MINER 0 Kaplet
N-asetil sistein kaps 200 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Kapsul
Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Natrium Diklofenak Tablet 50 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Natrium Hipoklorit 3% OBAT GIGI 0 Botol
Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% ELEKTROLIT 0 Fls
Natrium Tiroksin Tablet 100 µg ANTITIROID 0 Tablet
Nipedipin Tablet 10 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Nistatin Tablet Salut Gula 500.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
OAT FDC Katagori 1 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Katagori 2 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Kategori Anak ANTITUBERKULOSIS 0 paket
OAT FDC Kategori Sisipan ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT Kombipak Kat I ANTITUBERKULOSIS 0 paket
Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan EKSPEKTORAN dan M 0 Botol
Oksitosin Inj 10 IU/ml- 1 ml OKSITOSIK 0 Ampul
Omeprazol Kapsul 20 mg ANTIULKUS 0 Kapsul
Ondansetron Inj 4 mg/2 ml ANTIEMETIK 0 Ampul
Parasetamol Sirup 120 mg / 5ml ANALGESIK NON NAR 0 Botol
Parasetamol Tablet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
PB Anak ANTILEPRA 0 Blister
PB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Permetrin 5% Krim (Scabimite) ANTISKABIES 0 Tube
Phenolphtalein, Paraffin Liquidum, Gliserin Sirup (Laxadin syr KATARTIKA 0 botol
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 10 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Pirimetamin Tablet 25 mg ANTIBIOTIK 0 Tablet
Polikresulen (Albotyl) Botol 5 ml ANTISEPTIK 0 botol
Povidon Iodida 10 %-30 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Povidon Iodida 10 %-300 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Prednison Tablet 5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Primakuin Tablet 15 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Prokain Benzilpenisilin Serb Inj 3 juta UI/vial (i.m.) ANTIBAKTERI 0 Vial
Propanolol HCl Tablet 40 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Propiltiourasil Tablet 100 mg ANTITIROID 0 Tablet
Ranitidin Inj 25 mg/ml ANTIULKUS 0 Ampul
Ranitidin Tablet 150 mg ANTIULKUS 0 Tablet
Retinol (Vit A) Kapsul 100.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Ringer Laktat Larutan Infus Steril ELEKTROLIT 0 Fls
Risperidon Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Salbutamol Nebu 2,5 mg/2,5 ml NaCl ANTIASMA 0 Ampul
Salbutamol Tablet 4 mg ANTIASMA 0 Tablet
Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % ANTISKABIES 0 Pot
Salisil Bedak 2 % LAIN-LAIN 0 Kotak
Sefadroksil Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Sefadroxil Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Sefiksime 200 mg + Azitromisin 500 mg IMS 0 Paket
Sefotaksim Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Seftriaxon Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Semen seng fosfat serbuk cairan OBAT GIGI 0 Botol
Serum Anti Difteri (ADS) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Serum anti tetanus Inj 1500 IU/vial (ATS) VAKSIN dan SERUM 0 Ampul
Serum antibisa ular Polivalen Inj 5 ml (SABU) I VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Setirizin Sirup 5 mg/5 ml 0 0 Botol
Sianokobalamin (Vit B12 ) Inj 500 mcg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Simvastatin Tablet 10 mg ANTIHIPERLIPIDEMI 0 Tablet
Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Tablet Tambah Darah (Camabion) ANTIANEMI 0 Buah
Tablet Tambah Darah Kombinasi ANTIANEMI 0 Tablet
Temporary Restorative Material OBAT GIGI 0 Botol
Tetrasiklin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Tiamin HCL (Vit B1) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Triheksifenidil HCl Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Vaksin BCG + Pelarut VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin DPT-Hb-Hib VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin DT VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Hb-0 VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin IPV 10 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin IPV 5 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Measles Rubella (MR) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Meningitis VAKSIN dan SERUM 0 Paket
Vaksin Papillomavirus (HPV) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Pneumococcus VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Polio 10 ds bopv + Penetes VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Rabies Vero VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Td VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vitamin B Kompleks Tablet VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Zinc Tablet 20 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
BAHAN HABIS PAKAI 0 0 0
ADS 0.05 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 0.5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Alat Suntik Sekali Pakai 1ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alkohol Swab BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Bisturi BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Blood set BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Folley Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Infusion set anak BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
Infusion set dewasa BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
IV Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.20 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.22 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.24 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Jarum kulit BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Jarum otot BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kaca Slide BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kantung mayat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kapas Pembalut/absorben 250 mg BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil 2x80 BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kassa Pembalut elastic 4 inchi BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Masker Tie on BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Masker N-95 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Plester 5 yard x 2 inch BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Polybag Medis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Nonmedis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Ramah Lingkungan BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Pot Dahak BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Safety box BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.S BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.M BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.L BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Steril No.6 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.6,5 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.7 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sendok Obat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Silk (Benang Bedah Sutera) No.2/0 Dengan Jarum Bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Urin Bag BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
REAGEN 0 0 0
Cybow 10 Reagent Strip REAGEN 0 Set
Golongan darah anti A - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti A-B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Humasens Plus REAGEN 0 Set
Humasens Plus Strip Uric Acid REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Glucose REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Kolesterol REAGEN 0 Kotak
Iodin test REAGEN 0 Botol
Larutan Asam Asetat 6% 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Benedict 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan EDTA 10 % 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan HCl 0,1 N 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Natrium Citrat 3,13 % REAGEN 0 Botol
Larutan Rees Ecker 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Turk 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Ziehl Neelsen REAGEN 0 Botol
Rapid HIV 1/2 Device REAGEN 0 test
Rapid HIV 2 Fokus REAGEN 0 test
Rapid HIV Biomedika REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Biomeriux REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Intec REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Oncoprobe REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV SD REAGEN 0 Sachet
Rapid Malaria REAGEN 0 Sachet
Rapid Syphilis SD REAGEN 0 Sachet
Reagen CD4 kontrol REAGEN 0 test
Reagen CD4 tipe 1 (Alere Pima CD4) REAGEN 0 test
RPR Syphilis REAGEN 0 Sachet
Salmonella Thyphi H - 5 ml REAGEN 0 Botol
Salmonella Thyphi O - 5 ml REAGEN 0 Botol
Test Kehamilan BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
LAIN-LAIN 0 0 0
Fenobarbital inj 50mg/ml 0 0 Ampul
Vaksin Campak 0 0 Vial
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 25 mg 0 0 Tablet
Isoniazid Tablet 300 mg 0 0 Tablet
Dietilkarbamazine Tablet 100 mg (DEC) Anti Pilariasis 0 Tablet
Rapid Hbsag 0 0 Sachet
Vaksin HbIg 0 0 Vial
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
Jumlah Stok Awal Jumlah Penerimaan persediaan Jumlah Pemakaian Jumlah Stok Akhir

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
 Stok Optimum
Permintaan ke
Kekosongan Puskesmas
(dalam kompensasi berdasarkan metoda
satuan ... hari) Kebutuhan 1 buffer kekosongan JUMLAH
bln TOTAL konsumsi
(jika ada)
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
Permintaan ke Puskesmas (Harus Alasan Kolom P angkanya
Diisi. Boleh sama angkanya dinaikan atau diturunkan
dengan kolom O, atau beda jika dari perhitungan di kolom
ada pertimbangan kenaikan atau O
penurunan)
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) PUSKESMAS PEMBANTU
PUSTU :0
PUSKESMAS : CISOMPET PELAPORAN BULAN/PERIODE : JULI 2019
KAB/KOTA : GARUT PERMINTAAN BULAN/PERIODE : AGUSTUS 2019
PROPINSI : JAWA BARAT
PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR SISA STOK KE
AN N AN PUSKESMAS

1 Albendazol Tablet 400 mg Tablet - - - - - -

2 Alopurinol Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
3 Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml Ampul - - - - - -
4 Aminofilin Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
5 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg Tablet - - - - - -
6 Amlodipin Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
7 Amoksisilin Kaplet 500 mg Kaplet - - - - - -
8 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
9 Antasida DOEN I Tablet Kunyah Tablet - - - - - -
10 Antasida II Suspensi 60 ml Botol - - - - - -
11 Anti Hemmoroid DOEN Supp - - - - - -
 Nama Obat Kategori Pustu Satuan

Albendazol Tablet 400 mg ANTELMINTIK 0 Tablet

Alopurinol Tablet 100 mg ANTIPIRAI 0 Tablet
Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml ANTIASMA 0 Ampul
Aminofilin Tablet 200 mg ANTIASMA 0 Tablet
Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Amlodipin Tablet 5 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Amoksisilin Kaplet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Antasida DOEN I Tablet Kunyah ANTIULKUS 0 Tablet
Antasida II Suspensi 60 ml ANTIULKUS 0 Botol
Anti Hemmoroid DOEN ANTIHEMOROID 0 Supp
Antibakteri DOEN ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Antifungi DOEN kombinasi ANTIFUNGI KULIT 0 Pot
Antimigren DOEN ANTIMIGREN 0 Tablet
Aqua Pro Inj steril bebas pirogen- 20 ml LAIN-LAIN 0 Vial
ARV: Efavirenz 600 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lamivudine 150 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lovinapir 200 mg Ronavir ARV 0 Tablet
ARV: Nevirapine 200 mg ARV 0 Tablet
ARV: TDF(300) + 3TC(300) + EFV(600) ARV 0 Tablet
ARV: Tenofovir 300 mg ARV 0 Tablet
ARV: Zdvdn(60) + Lmvdn(30) + Nvrpn(50) ARV 0 Tablet
ARV: Zidovudine(300) + Lamivudine(150) ARV 0 Tablet
Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT 0 Tablet
Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Folat Tablet 0,4 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Mefenamat kaplet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Asiklovir Krim 5%/5g ANTIVIRUS 0 Tube
Asiklovir Tablet 400 mg ANTIVIRUS 0 Tablet
Atapulgit Tablet 600 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
Atropin Sulfat Inj 0,25 mg/ml ANTIDOT dan OBAT 0 Ampul
Azithromisin Tablet 500 mg IMS 0 Tablet
Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial ANTIBAKTERI 0 Vial
Betahistin Tablet 6 mg ANTIALERGI dan AN 0 Tablet
Betametason Krim 0.1 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Bisoprolol Tablet 5 mg 0 0 Tablet
Bromheksin Tablet 8 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Clobazam Tablet 10 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Clozapine Tablet 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Dehidroartemisin 40 mg + Piperaquin 320 mg ANTIMALARIA 0 Paket
Deksametason Inj 5 mg/ml-1 ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Deksametason Tablet 0,5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Dekstrometorfan Tablet kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Tablet
Dektrometorfan Sirup kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Botol
Devitalisasi Pasta OBAT GIGI 0 Botol
Dextrose Inj 40% ELEKTROLIT 0 Vial
Diazepam Inj 5 mg/ml-2 ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS 0 tube
Diazepam Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Difenhidramin Inj 10 mg/ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Digoksin Tablet 0,25 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Dimenhidrinat Tablet 50 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Doksisilin Tablet 100 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Domperidon Suspensi 5mg/5ml ANTIEMETIK 0 Botol
Domperidon Tablet 10 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Endometason OBAT GIGI 0 Botol
Epinefrina HCl/Bitartrat (Adrenalin) Inj 0,1 % OBAT untuk SYOK 0 Ampul
Eritromisin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Sirup 200 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Etakridin Larutan 0,1 % LAIN-LAIN 0 Botol
Etanol 70 %- 1000 ml DESINFEKTAN 0 Botol
Etil Klorida Spray ANASTETIK 0 Botol
Eugenol Cairan OBAT GIGI 0 Botol
Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Kapsul
Fenobarbital Tablet 30 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Fenoksimetil Penisilin Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Fitomenadion (Vit K1) Tablet Salut Gula 10 mg OBAT yang MEMPEN 0 Tablet
Fitomenadion(Vit K1) Inj 2 mg/ml OBAT yang MEMPEN 0 Ampul
Fluconazol Tablet 150 mg IMS 0 Tablet
Flufenazin Inj im 25 mg/ml (Sikzonoate) OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Formokresol Cair OBAT GIGI 0 Botol
Furosemid Tablet 40 mg DIURETIK 0 Tablet
Garam Oralit I Serbuk OBAT untuk DIARE 0 Sachet
Gentamisin Inj 40 mg/ml (Sulfat) ANTIBAKTERI 0 Vial
Gentamisin Salep Kulit 0,1% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Glass Ionomer Cement OBAT GIGI 0 Botol
Glibenklamid Tablet 5 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Glukosa Larutan Infus 5% steril ELEKTROLIT 0 Fls
Griseofulvin Tablet 125 mg Micronized ANTIFUNGI 0 Tablet
Haloperidol 5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Haloperidol Dekanoat Inj 50 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Inj 5 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Tablet 1,5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Hidrokortison Krim 2,5 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Hiosina butilbromida tab 10 mg ANTISPASMODIK 0 Tablet
Human Tetanus Imunoglobulin Im 250UI (Tetagam) VAKSIN dan SERUM 0 Set
Ibuprofen Tablet 400 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Isoniazid Tablet 100 mg ANTITUBERKULOSIS 0 Tablet
Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg ANTIANGINA 0 Tablet
Kalsium glukonat inj 100 mg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Kalsium hidroksida pasta OBAT GIGI 0 Botol
Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Kaptropil Tablet 25 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Karbamazepin Tablet 200 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Karbogliserin Tetes Telinga 10 % OBAT untuk TELINGA 0 Botol
Karbon aktif tab 0,5 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Ketokonazol Tablet 200 mg ANTIFUNGI 0 Tablet
Ketoprofen Supp 100 mg ANALGESIK NON NAR 0 Supp
Kina Inj 26 % 2 ml ANTIMALARIA 0 Ampul
Kina Tablet 222 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Klindanmisin Tablet 300 mg IMS 0 Tablet
Kloramfenikol Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Salep Kulit 2% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Salep Mata 1 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Botol
Kloramfenikol Tetes telinga 3 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Klorfenarimin Maleat (CTM) Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Klorpropmazin HCl Tablet salut 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Lidokain Inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml ANASTETIK 0 Ampul
Lidokain Jelly 2 % ANASTETIK 0 Tube
Lidokain Spray 10 % ANASTETIK 0 Botol
Lisol DESINFEKTAN 0 Botol
Loratadin Tablet 10 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Magnesium sulfat Inj (IV) 20 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
Magnesium sulfat Inj (IV) 40 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
MB Anak ANTILEPRA 0 Blister
MB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Metformin HCl Tablet 500 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Metildopa Tablet 250 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Metilergomatrin Maleat Inj 0,200 mg OKSITOSIK 0 Ampul
Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) Tablet Salut 0,12 OKSITOSIK 0 Tablet
Metilprednisolon Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Metronidazol Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Mikonazol Krim/Salep 2% ANTIFUNGI KULIT 0 Tube
Mineral Mix SUPLEMEN GIZI 0 Sachet
Monoklorkamfer mentol cairan OBAT GIGI 0 Botol
Multivitamin + DHA + Lysin Sirup VITAMIN dan MINER 0 Botol
Multivitamin + Mineral Kaplet VITAMIN dan MINER 0 Kaplet
N-asetil sistein kaps 200 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Kapsul
Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Natrium Diklofenak Tablet 50 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Natrium Hipoklorit 3% OBAT GIGI 0 Botol
Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% ELEKTROLIT 0 Fls
Natrium Tiroksin Tablet 100 µg ANTITIROID 0 Tablet
Nipedipin Tablet 10 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Nistatin Tablet Salut Gula 500.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
OAT FDC Katagori 1 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Katagori 2 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Kategori Anak ANTITUBERKULOSIS 0 paket
OAT FDC Kategori Sisipan ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT Kombipak Kat I ANTITUBERKULOSIS 0 paket
Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan EKSPEKTORAN dan M 0 Botol
Oksitosin Inj 10 IU/ml- 1 ml OKSITOSIK 0 Ampul
Omeprazol Kapsul 20 mg ANTIULKUS 0 Kapsul
Ondansetron Inj 4 mg/2 ml ANTIEMETIK 0 Ampul
Parasetamol Sirup 120 mg / 5ml ANALGESIK NON NAR 0 Botol
Parasetamol Tablet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
PB Anak ANTILEPRA 0 Blister
PB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Permetrin 5% Krim (Scabimite) ANTISKABIES 0 Tube
Phenolphtalein, Paraffin Liquidum, Gliserin Sirup (Laxadin syr KATARTIKA 0 botol
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 10 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Pirimetamin Tablet 25 mg ANTIBIOTIK 0 Tablet
Polikresulen (Albotyl) Botol 5 ml ANTISEPTIK 0 botol
Povidon Iodida 10 %-30 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Povidon Iodida 10 %-300 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Prednison Tablet 5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Primakuin Tablet 15 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Prokain Benzilpenisilin Serb Inj 3 juta UI/vial (i.m.) ANTIBAKTERI 0 Vial
Propanolol HCl Tablet 40 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Propiltiourasil Tablet 100 mg ANTITIROID 0 Tablet
Ranitidin Inj 25 mg/ml ANTIULKUS 0 Ampul
Ranitidin Tablet 150 mg ANTIULKUS 0 Tablet
Retinol (Vit A) Kapsul 100.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Ringer Laktat Larutan Infus Steril ELEKTROLIT 0 Fls
Risperidon Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Salbutamol Nebu 2,5 mg/2,5 ml NaCl ANTIASMA 0 Ampul
Salbutamol Tablet 4 mg ANTIASMA 0 Tablet
Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % ANTISKABIES 0 Pot
Salisil Bedak 2 % LAIN-LAIN 0 Kotak
Sefadroksil Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Sefadroxil Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Sefiksime 200 mg + Azitromisin 500 mg IMS 0 Paket
Sefotaksim Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Seftriaxon Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Semen seng fosfat serbuk cairan OBAT GIGI 0 Botol
Serum Anti Difteri (ADS) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Serum anti tetanus Inj 1500 IU/vial (ATS) VAKSIN dan SERUM 0 Ampul
Serum antibisa ular Polivalen Inj 5 ml (SABU) I VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Setirizin Sirup 5 mg/5 ml 0 0 Botol
Sianokobalamin (Vit B12 ) Inj 500 mcg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Simvastatin Tablet 10 mg ANTIHIPERLIPIDEMI 0 Tablet
Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Tablet Tambah Darah (Camabion) ANTIANEMI 0 Buah
Tablet Tambah Darah Kombinasi ANTIANEMI 0 Tablet
Temporary Restorative Material OBAT GIGI 0 Botol
Tetrasiklin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Tiamin HCL (Vit B1) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Triheksifenidil HCl Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Vaksin BCG + Pelarut VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin DPT-Hb-Hib VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin DT VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Hb-0 VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin IPV 10 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin IPV 5 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Measles Rubella (MR) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Meningitis VAKSIN dan SERUM 0 Paket
Vaksin Papillomavirus (HPV) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Pneumococcus VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Polio 10 ds bopv + Penetes VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Rabies Vero VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Td VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vitamin B Kompleks Tablet VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Zinc Tablet 20 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
BAHAN HABIS PAKAI 0 0 0
ADS 0.05 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 0.5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Alat Suntik Sekali Pakai 1ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alkohol Swab BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Bisturi BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Blood set BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Folley Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Infusion set anak BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
Infusion set dewasa BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
IV Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.20 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.22 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.24 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Jarum kulit BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Jarum otot BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kaca Slide BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kantung mayat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kapas Pembalut/absorben 250 mg BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil 2x80 BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kassa Pembalut elastic 4 inchi BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Masker Tie on BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Masker N-95 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Plester 5 yard x 2 inch BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Polybag Medis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Nonmedis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Ramah Lingkungan BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Pot Dahak BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Safety box BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.S BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.M BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.L BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Steril No.6 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.6,5 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.7 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sendok Obat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Silk (Benang Bedah Sutera) No.2/0 Dengan Jarum Bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Urin Bag BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
REAGEN 0 0 0
Cybow 10 Reagent Strip REAGEN 0 Set
Golongan darah anti A - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti A-B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Humasens Plus REAGEN 0 Set
Humasens Plus Strip Uric Acid REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Glucose REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Kolesterol REAGEN 0 Kotak
Iodin test REAGEN 0 Botol
Larutan Asam Asetat 6% 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Benedict 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan EDTA 10 % 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan HCl 0,1 N 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Natrium Citrat 3,13 % REAGEN 0 Botol
Larutan Rees Ecker 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Turk 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Ziehl Neelsen REAGEN 0 Botol
Rapid HIV 1/2 Device REAGEN 0 test
Rapid HIV 2 Fokus REAGEN 0 test
Rapid HIV Biomedika REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Biomeriux REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Intec REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Oncoprobe REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV SD REAGEN 0 Sachet
Rapid Malaria REAGEN 0 Sachet
Rapid Syphilis SD REAGEN 0 Sachet
Reagen CD4 kontrol REAGEN 0 test
Reagen CD4 tipe 1 (Alere Pima CD4) REAGEN 0 test
RPR Syphilis REAGEN 0 Sachet
Salmonella Thyphi H - 5 ml REAGEN 0 Botol
Salmonella Thyphi O - 5 ml REAGEN 0 Botol
Test Kehamilan BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
LAIN-LAIN 0 0 0
Fenobarbital inj 50mg/ml 0 0 Ampul
Vaksin Campak 0 0 Vial
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 25 mg 0 0 Tablet
Isoniazid Tablet 300 mg 0 0 Tablet
Dietilkarbamazine Tablet 100 mg (DEC) Anti Pilariasis 0 Tablet
Rapid Hbsag 0 0 Sachet
Vaksin HbIg 0 0 Vial
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
Jumlah Stok Awal Jumlah Penerimaan persediaan Jumlah Pemakaian Jumlah Stok Akhir

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
 Stok Optimum
Permintaan ke
Kekosongan Puskesmas
(dalam kompensasi berdasarkan metoda
satuan ... hari) Kebutuhan 1 buffer kekosongan JUMLAH
bln TOTAL konsumsi
(jika ada)
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
Permintaan ke Puskesmas (Harus Alasan Kolom P angkanya
Diisi. Boleh sama angkanya dinaikan atau diturunkan
dengan kolom O, atau beda jika dari perhitungan di kolom
ada pertimbangan kenaikan atau O
penurunan)
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) PUSKESMAS PEMBANTU
PUSTU :0
PUSKESMAS : CISOMPET PELAPORAN BULAN/PERIODE : AGUSTUS 2019
KAB/KOTA : GARUT PERMINTAAN BULAN/PERIODE : SEPTEMBER 2019
PROPINSI : JAWA BARAT
PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR SISA STOK KE
AN N AN PUSKESMAS

1 Albendazol Tablet 400 mg Tablet - - - - - -

2 Alopurinol Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
3 Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml Ampul - - - - - -
4 Aminofilin Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
5 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg Tablet - - - - - -
6 Amlodipin Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
7 Amoksisilin Kaplet 500 mg Kaplet - - - - - -
8 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
9 Antasida DOEN I Tablet Kunyah Tablet - - - - - -
10 Antasida II Suspensi 60 ml Botol - - - - - -
11 Anti Hemmoroid DOEN Supp - - - - - -
12 Antibakteri DOEN Tube - - - - - -
13 Antifungi DOEN kombinasi Pot - - - - - -
14 Antimigren DOEN Tablet - - - - - -
15 Aqua Pro Inj steril bebas pirogen- 20 ml Vial - - - - - -
16 ARV: Efavirenz 600 mg Tablet - - - - - -
17 ARV: Lamivudine 150 mg Tablet - - - - - -
18 ARV: Lovinapir 200 mg Ronavir Tablet - - - - - -
19 ARV: Nevirapine 200 mg Tablet - - - - - -
20 ARV: TDF(300) + 3TC(300) + EFV(600) Tablet - - - - - -
21 ARV: Tenofovir 300 mg Tablet - - - - - -
22 ARV: Zdvdn(60) + Lmvdn(30) + Nvrpn(50) Tablet - - - - - -
23 ARV: Zidovudine(300) + Lamivudine(150) Tablet - - - - - -
24 Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) Tablet - - - - - -
25 Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
26 Asam Folat Tablet 0,4 mg Tablet - - - - - -
27 Asam Mefenamat kaplet 500 mg Tablet - - - - - -
28 Asiklovir Krim 5%/5g Tube - - - - - -
29 Asiklovir Tablet 400 mg Tablet - - - - - -
30 Atapulgit Tablet 600 mg Tablet - - - - - -
31 Atropin Sulfat Inj 0,25 mg/ml Ampul - - - - - -
32 Azithromisin Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
33 Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial Vial - - - - - -
34 Betahistin Tablet 6 mg Tablet - - - - - -
35 Betametason Krim 0.1 % Tube - - - - - -
36 Bisoprolol Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
37 Bromheksin Tablet 8 mg Tablet - - - - - -
38 Clobazam Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
39 Clozapine Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
40 Dehidroartemisin 40 mg + Piperaquin 320 mg Paket - - - - - -
41 Deksametason Inj 5 mg/ml-1 ml Ampul - - - - - -
42 Deksametason Tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
43 Dekstrometorfan Tablet kombinasi Tablet - - - - - -
44 Dektrometorfan Sirup kombinasi Botol - - - - - -
45 Devitalisasi Pasta Botol - - - - - -
46 Dextrose Inj 40% Vial - - - - - -
47 Diazepam Inj 5 mg/ml-2 ml Ampul - - - - - -
48 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml tube - - - - - -
49 Diazepam Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
50 Difenhidramin Inj 10 mg/ml Ampul - - - - - -
51 Digoksin Tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
52 Dimenhidrinat Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
53 Doksisilin Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
54 Domperidon Suspensi 5mg/5ml Botol - - - - - -
55 Domperidon Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
56 Endometason Botol - - - - - -
57 Epinefrina HCl/Bitartrat (Adrenalin) Inj 0,1 % Ampul - - - - - -
58 Eritromisin Kapsul 250 mg Kapsul - - - - - -
59 Eritromisin Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
60 Eritromisin Sirup 200 mg/5 ml Botol - - - - - -
61 Etakridin Larutan 0,1 % Botol - - - - - -
62 Etanol 70 %- 1000 ml Botol - - - - - -
63 Etil Klorida Spray Botol - - - - - -
64 Eugenol Cairan Botol - - - - - -
65 Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg Kapsul - - - - - -
66 Fenobarbital Tablet 30 mg Tablet - - - - - -
67 Fenoksimetil Penisilin Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
68 Fitomenadion (Vit K1) Tablet Salut Gula 10 mg Tablet - - - - - -
69 Fitomenadion(Vit K1) Inj 2 mg/ml Ampul - - - - - -
70 Fluconazol Tablet 150 mg Tablet - - - - - -
71 Flufenazin Inj im 25 mg/ml (Sikzonoate) Ampul - - - - - -
72 Formokresol Cair Botol - - - - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS

73 Furosemid Tablet 40 mg Tablet - - - - - -

74 Garam Oralit I Serbuk Sachet - - - - - -
75 Gentamisin Inj 40 mg/ml (Sulfat) Vial - - - - - -
76 Gentamisin Salep Kulit 0,1% Tube - - - - - -
77 Glass Ionomer Cement Botol - - - - - -
78 Glibenklamid Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
79 Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
80 Glukosa Larutan Infus 5% steril Fls - - - - - -
81 Griseofulvin Tablet 125 mg Micronized Tablet - - - - - -
82 Haloperidol 5 mg Tablet - - - - - -
83 Haloperidol Dekanoat Inj 50 mg/ml Ampul - - - - - -
84 Haloperidol Inj 5 mg/ml Ampul - - - - - -
85 Haloperidol Tablet 1,5 mg Tablet - - - - - -
86 Hidrokortison Krim 2,5 % Tube - - - - - -
87 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tablet - - - - - -
88 Human Tetanus Imunoglobulin Im 250UI (Tetagam) Set - - - - - -
89 Ibuprofen Tablet 400 mg Tablet - - - - - -
90 Isoniazid Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
91 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg Tablet - - - - - -
92 Kalsium glukonat inj 100 mg/ml Ampul - - - - - -
93 Kalsium hidroksida pasta Botol - - - - - -
94 Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
95 Kaptropil Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
96 Karbamazepin Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
97 Karbogliserin Tetes Telinga 10 % Botol - - - - - -
98 Karbon aktif tab 0,5 mg Tablet - - - - - -
99 Ketokonazol Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
100 Ketoprofen Supp 100 mg Supp - - - - - -
101 Kina Inj 26 % 2 ml Ampul - - - - - -
102 Kina Tablet 222 mg Tablet - - - - - -
103 Klindanmisin Tablet 300 mg Tablet - - - - - -
104 Kloramfenikol Kapsul 250 mg Kapsul - - - - - -
105 Kloramfenikol Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
106 Kloramfenikol Salep Kulit 2% Tube - - - - - -
107 Kloramfenikol Salep Mata 1 % Tube - - - - - -
108 Kloramfenikol Sirup 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
109 Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% Botol - - - - - -
110 Kloramfenikol Tetes telinga 3 % Tube - - - - - -
111 Klorfenarimin Maleat (CTM) Tablet 4 mg Tablet - - - - - -
112 Klorpropmazin HCl Tablet salut 100 mg Tablet - - - - - -
113 Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml Botol - - - - - -
114 Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg Tablet - - - - - -
115 Lidokain Inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml Ampul - - - - - -
116 Lidokain Jelly 2 % Tube - - - - - -
117 Lidokain Spray 10 % Botol - - - - - -
118 Lisol Botol - - - - - -
119 Loratadin Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
120 Magnesium sulfat Inj (IV) 20 % Ampul - - - - - -
121 Magnesium sulfat Inj (IV) 40 % Ampul - - - - - -
122 MB Anak Blister - - - - - -
123 MB Dewasa Blister - - - - - -
124 Metformin HCl Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
125 Metildopa Tablet 250 mg Tablet - - - - - -
126 Metilergomatrin Maleat Inj 0,200 mg Ampul - - - - - -
127 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) Tablet Salut 0,125 mg Tablet - - - - - -
128 Metilprednisolon Tablet 4 mg Tablet - - - - - -
129 Metronidazol Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
130 Mikonazol Krim/Salep 2% Tube - - - - - -
131 Mineral Mix Sachet - - - - - -
132 Monoklorkamfer mentol cairan Botol - - - - - -
133 Multivitamin + DHA + Lysin Sirup Botol - - - - - -
134 Multivitamin + Mineral Kaplet Kaplet - - - - - -
135 N-asetil sistein kaps 200 mg Kapsul - - - - - -
136 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
137 Natrium Diklofenak Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
138 Natrium Hipoklorit 3% Botol - - - - - -
139 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Fls - - - - - -
140 Natrium Tiroksin Tablet 100 µg Tablet - - - - - -
141 Nipedipin Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
142 Nistatin Tablet Salut Gula 500.000 IU/g Tablet - - - - - -
143 Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g Tablet - - - - - -
144 OAT FDC Katagori 1 Paket - - - - - -
145 OAT FDC Katagori 2 Paket - - - - - -
146 OAT FDC Kategori Anak paket - - - - - -
147 OAT FDC Kategori Sisipan Paket - - - - - -
148 OAT Kombipak Kat I paket - - - - - -
149 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan Botol - - - - - -
150 Oksitosin Inj 10 IU/ml- 1 ml Ampul - - - - - -
151 Omeprazol Kapsul 20 mg Kapsul - - - - - -
152 Ondansetron Inj 4 mg/2 ml Ampul - - - - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS

153 Parasetamol Sirup 120 mg / 5ml Botol - - - - - -

154 Parasetamol Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
155 PB Anak Blister - - - - - -
156 PB Dewasa Blister - - - - - -
157 Permetrin 5% Krim (Scabimite) Tube - - - - - -
158 Phenolphtalein, Paraffin Liquidum, Gliserin Sirup (Laxadin syr) botol - - - - - -
159 Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
160 Pirimetamin Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
161 Polikresulen (Albotyl) Botol 5 ml botol - - - - - -
162 Povidon Iodida 10 %-30 ml Botol - - - - - -
163 Povidon Iodida 10 %-300 ml Botol - - - - - -
164 Prednison Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
165 Primakuin Tablet 15 mg Tablet - - - - - -
166 Prokain Benzilpenisilin Serb Inj 3 juta UI/vial (i.m.) Vial - - - - - -
167 Propanolol HCl Tablet 40 mg Tablet - - - - - -
168 Propiltiourasil Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
169 Ranitidin Inj 25 mg/ml Ampul - - - - - -
170 Ranitidin Tablet 150 mg Tablet - - - - - -
171 Retinol (Vit A) Kapsul 100.000 IU Kapsul - - - - - -
172 Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU Kapsul - - - - - -
173 Ringer Laktat Larutan Infus Steril Fls - - - - - -
174 Risperidon Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
175 Salbutamol Nebu 2,5 mg/2,5 ml NaCl Ampul - - - - - -
176 Salbutamol Tablet 4 mg Tablet - - - - - -
177 Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % Pot - - - - - -
178 Salisil Bedak 2 % Kotak - - - - - -
179 Sefadroksil Sirup 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
180 Sefadroxil Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
181 Sefiksime 200 mg + Azitromisin 500 mg Paket - - - - - -
182 Sefotaksim Inj 1 g Vial - - - - - -
183 Seftriaxon Inj 1 g Vial - - - - - -
184 Semen seng fosfat serbuk cairan Botol - - - - - -
185 Serum Anti Difteri (ADS) Vial - - - - - -
186 Serum anti tetanus Inj 1500 IU/vial (ATS) Ampul - - - - - -
187 Serum antibisa ular Polivalen Inj 5 ml (SABU) I Vial - - - - - -
188 Setirizin Sirup 5 mg/5 ml Botol - - - - - -
189 Sianokobalamin (Vit B12 ) Inj 500 mcg/ml Ampul - - - - - -
190 Simvastatin Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
191 Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg Kaplet - - - - - -
192 Tablet Tambah Darah (Camabion) Buah - - - - - -
193 Tablet Tambah Darah Kombinasi Tablet - - - - - -
194 Temporary Restorative Material Botol - - - - - -
195 Tetrasiklin Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
196 Tiamin HCL (Vit B1) Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
197 Triheksifenidil HCl Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
198 Vaksin BCG + Pelarut Set - - - - - -
199 Vaksin DPT-Hb-Hib Vial - - - - - -
200 Vaksin DT Vial - - - - - -
201 Vaksin Hb-0 Set - - - - - -
202 Vaksin IPV 10 ds Vial - - - - - -
203 Vaksin IPV 5 ds Vial - - - - - -
204 Vaksin Measles Rubella (MR) Vial - - - - - -
205 Vaksin Meningitis Paket - - - - - -
206 Vaksin Papillomavirus (HPV) Vial - - - - - -
207 Vaksin Pneumococcus Vial - - - - - -
208 Vaksin Polio 10 ds bopv + Penetes Set - - - - - -
209 Vaksin Rabies Vero Set - - - - - -
210 Vaksin Td Vial - - - - - -
211 Vitamin B Kompleks Tablet Tablet - - - - - -
212 Zinc Tablet 20 mg Tablet - - - - - -
- BAHAN HABIS PAKAI - - - - - - -
213 ADS 0.05 ml Buah - - - - - -
214 ADS 0.5 ml Buah - - - - - -
215 ADS 5 ml Buah - - - - - -
216 Alat Suntik Sekali Pakai 1ml Set - - - - - -
217 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - - - -
218 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - - - - - -
219 Alkohol Swab Buah - - - - - -
220 Bisturi Buah - - - - - -
221 Blood set Buah - - - - - -
222 Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah Set - - - - - -
223 Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah Set - - - - - -
224 Folley Catheter No.18 Buah - - - - - -
225 Infusion set anak Kantong - - - - - -
226 Infusion set dewasa Kantong - - - - - -
227 IV Catheter No.18 Set - - - - - -
228 IV Catheter No.20 Set - - - - - -
229 IV Catheter No.22 Set - - - - - -
230 IV Catheter No.24 Set - - - - - -
231 Jarum kulit Buah - - - - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS

232 Jarum otot Buah - - - - - -

233 Kaca Slide Buah - - - - - -
234 Kantung mayat Buah - - - - - -
235 Kapas Pembalut/absorben 250 mg Roll - - - - - -
236 Kasa Hidrofil 2x80 Roll - - - - - -
237 Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 Lembar - - - - - -
238 Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm Roll - - - - - -
239 Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm Roll - - - - - -
240 Kassa Pembalut elastic 4 inchi Roll - - - - - -
241 Masker Tie on Buah - - - - - -
242 Masker N-95 Buah - - - - - -
243 Plester 5 yard x 2 inch Roll - - - - - -
244 Polybag Medis Lembar - - - - - -
245 Polybag Nonmedis Lembar - - - - - -
246 Polybag Ramah Lingkungan Lembar - - - - - -
247 Pot Dahak Buah - - - - - -
248 Safety box Buah - - - - - -
249 Sarung Tangan Non Steril Uk.S Buah - - - - - -
250 Sarung Tangan Non Steril Uk.M Buah - - - - - -
251 Sarung Tangan Non Steril Uk.L Buah - - - - - -
252 Sarung Tangan Steril No.6 Set - - - - - -
253 Sarung Tangan Steril No.6,5 Set - - - - - -
254 Sarung Tangan Steril No.7 Set - - - - - -
255 Sendok Obat Buah - - - - - -
256 Silk (Benang Bedah Sutera) No.2/0 Dengan Jarum Bedah Set - - - - - -
257 Urin Bag Buah - - - - - -
- REAGEN - - - - - - -
258 Cybow 10 Reagent Strip Set - - - - - -
259 Golongan darah anti A - 10 ml Botol - - - - - -
260 Golongan darah anti A-B - 10 ml Botol - - - - - -
261 Golongan darah anti B - 10 ml Botol - - - - - -
262 Humasens Plus Set - - - - - -
263 Humasens Plus Strip Uric Acid Kotak - - - - - -
264 Humasens Strip Glucose Kotak - - - - - -
265 Humasens Strip Kolesterol Kotak - - - - - -
266 Iodin test Botol - - - - - -
267 Larutan Asam Asetat 6% 100 ml Botol - - - - - -
268 Larutan Benedict 100 ml Botol - - - - - -
269 Larutan EDTA 10 % 100 ml Botol - - - - - -
270 Larutan HCl 0,1 N 100 ml Botol - - - - - -
271 Larutan Natrium Citrat 3,13 % Botol - - - - - -
272 Larutan Rees Ecker 100 ml Botol - - - - - -
273 Larutan Turk 100 ml Botol - - - - - -
274 Larutan Ziehl Neelsen Botol - - - - - -
275 Rapid HIV 1/2 Device test - - - - - -
276 Rapid HIV 2 Fokus test - - - - - -
277 Rapid HIV Biomedika Sachet - - - - - -
278 Rapid HIV Biomeriux Sachet - - - - - -
279 Rapid HIV Intec Sachet - - - - - -
280 Rapid HIV Oncoprobe Sachet - - - - - -
281 Rapid HIV SD Sachet - - - - - -
282 Rapid Malaria Sachet - - - - - -
283 Rapid Syphilis SD Sachet - - - - - -
284 Reagen CD4 kontrol test - - - - - -
285 Reagen CD4 tipe 1 (Alere Pima CD4) test - - - - - -
286 RPR Syphilis Sachet - - - - - -
287 Salmonella Thyphi H - 5 ml Botol - - - - - -
288 Salmonella Thyphi O - 5 ml Botol - - - - - -
289 Test Kehamilan Buah - - - - - -
- LAIN-LAIN - - - - - - -
290 Fenobarbital inj 50mg/ml Ampul - - - - - -
291 Vaksin Campak Vial - - - - - -
292 Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
293 Isoniazid Tablet 300 mg Tablet - - - - - -
294 Dietilkarbamazine Tablet 100 mg (DEC) Tablet - - - - - -
295 Rapid Hbsag Sachet - - - - - -
296 Vaksin HbIg Vial - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -
 Nama Obat Kategori Pustu Satuan

Albendazol Tablet 400 mg ANTELMINTIK 0 Tablet

Alopurinol Tablet 100 mg ANTIPIRAI 0 Tablet
Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml ANTIASMA 0 Ampul
Aminofilin Tablet 200 mg ANTIASMA 0 Tablet
Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Amlodipin Tablet 5 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Amoksisilin Kaplet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Antasida DOEN I Tablet Kunyah ANTIULKUS 0 Tablet
Antasida II Suspensi 60 ml ANTIULKUS 0 Botol
Anti Hemmoroid DOEN ANTIHEMOROID 0 Supp
Antibakteri DOEN ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Antifungi DOEN kombinasi ANTIFUNGI KULIT 0 Pot
Antimigren DOEN ANTIMIGREN 0 Tablet
Aqua Pro Inj steril bebas pirogen- 20 ml LAIN-LAIN 0 Vial
ARV: Efavirenz 600 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lamivudine 150 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lovinapir 200 mg Ronavir ARV 0 Tablet
ARV: Nevirapine 200 mg ARV 0 Tablet
ARV: TDF(300) + 3TC(300) + EFV(600) ARV 0 Tablet
ARV: Tenofovir 300 mg ARV 0 Tablet
ARV: Zdvdn(60) + Lmvdn(30) + Nvrpn(50) ARV 0 Tablet
ARV: Zidovudine(300) + Lamivudine(150) ARV 0 Tablet
Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT 0 Tablet
Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Folat Tablet 0,4 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Mefenamat kaplet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Asiklovir Krim 5%/5g ANTIVIRUS 0 Tube
Asiklovir Tablet 400 mg ANTIVIRUS 0 Tablet
Atapulgit Tablet 600 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
Atropin Sulfat Inj 0,25 mg/ml ANTIDOT dan OBAT 0 Ampul
Azithromisin Tablet 500 mg IMS 0 Tablet
Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial ANTIBAKTERI 0 Vial
Betahistin Tablet 6 mg ANTIALERGI dan AN 0 Tablet
Betametason Krim 0.1 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Bisoprolol Tablet 5 mg 0 0 Tablet
Bromheksin Tablet 8 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Clobazam Tablet 10 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Clozapine Tablet 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Dehidroartemisin 40 mg + Piperaquin 320 mg ANTIMALARIA 0 Paket
Deksametason Inj 5 mg/ml-1 ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Deksametason Tablet 0,5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Dekstrometorfan Tablet kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Tablet
Dektrometorfan Sirup kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Botol
Devitalisasi Pasta OBAT GIGI 0 Botol
Dextrose Inj 40% ELEKTROLIT 0 Vial
Diazepam Inj 5 mg/ml-2 ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS 0 tube
Diazepam Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Difenhidramin Inj 10 mg/ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Digoksin Tablet 0,25 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Dimenhidrinat Tablet 50 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Doksisilin Tablet 100 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Domperidon Suspensi 5mg/5ml ANTIEMETIK 0 Botol
Domperidon Tablet 10 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Endometason OBAT GIGI 0 Botol
Epinefrina HCl/Bitartrat (Adrenalin) Inj 0,1 % OBAT untuk SYOK 0 Ampul
Eritromisin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Sirup 200 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Etakridin Larutan 0,1 % LAIN-LAIN 0 Botol
Etanol 70 %- 1000 ml DESINFEKTAN 0 Botol
Etil Klorida Spray ANASTETIK 0 Botol
Eugenol Cairan OBAT GIGI 0 Botol
Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Kapsul
Fenobarbital Tablet 30 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Fenoksimetil Penisilin Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Fitomenadion (Vit K1) Tablet Salut Gula 10 mg OBAT yang MEMPEN 0 Tablet
Fitomenadion(Vit K1) Inj 2 mg/ml OBAT yang MEMPEN 0 Ampul
Fluconazol Tablet 150 mg IMS 0 Tablet
Flufenazin Inj im 25 mg/ml (Sikzonoate) OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Formokresol Cair OBAT GIGI 0 Botol
Furosemid Tablet 40 mg DIURETIK 0 Tablet
Garam Oralit I Serbuk OBAT untuk DIARE 0 Sachet
Gentamisin Inj 40 mg/ml (Sulfat) ANTIBAKTERI 0 Vial
Gentamisin Salep Kulit 0,1% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Glass Ionomer Cement OBAT GIGI 0 Botol
Glibenklamid Tablet 5 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Glukosa Larutan Infus 5% steril ELEKTROLIT 0 Fls
Griseofulvin Tablet 125 mg Micronized ANTIFUNGI 0 Tablet
Haloperidol 5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Haloperidol Dekanoat Inj 50 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Inj 5 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Tablet 1,5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Hidrokortison Krim 2,5 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Hiosina butilbromida tab 10 mg ANTISPASMODIK 0 Tablet
Human Tetanus Imunoglobulin Im 250UI (Tetagam) VAKSIN dan SERUM 0 Set
Ibuprofen Tablet 400 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Isoniazid Tablet 100 mg ANTITUBERKULOSIS 0 Tablet
Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg ANTIANGINA 0 Tablet
Kalsium glukonat inj 100 mg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Kalsium hidroksida pasta OBAT GIGI 0 Botol
Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Kaptropil Tablet 25 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Karbamazepin Tablet 200 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Karbogliserin Tetes Telinga 10 % OBAT untuk TELINGA 0 Botol
Karbon aktif tab 0,5 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Ketokonazol Tablet 200 mg ANTIFUNGI 0 Tablet
Ketoprofen Supp 100 mg ANALGESIK NON NAR 0 Supp
Kina Inj 26 % 2 ml ANTIMALARIA 0 Ampul
Kina Tablet 222 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Klindanmisin Tablet 300 mg IMS 0 Tablet
Kloramfenikol Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Salep Kulit 2% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Salep Mata 1 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Botol
Kloramfenikol Tetes telinga 3 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Klorfenarimin Maleat (CTM) Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Klorpropmazin HCl Tablet salut 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Lidokain Inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml ANASTETIK 0 Ampul
Lidokain Jelly 2 % ANASTETIK 0 Tube
Lidokain Spray 10 % ANASTETIK 0 Botol
Lisol DESINFEKTAN 0 Botol
Loratadin Tablet 10 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Magnesium sulfat Inj (IV) 20 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
Magnesium sulfat Inj (IV) 40 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
MB Anak ANTILEPRA 0 Blister
MB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Metformin HCl Tablet 500 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Metildopa Tablet 250 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Metilergomatrin Maleat Inj 0,200 mg OKSITOSIK 0 Ampul
Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) Tablet Salut 0,12 OKSITOSIK 0 Tablet
Metilprednisolon Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Metronidazol Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Mikonazol Krim/Salep 2% ANTIFUNGI KULIT 0 Tube
Mineral Mix SUPLEMEN GIZI 0 Sachet
Monoklorkamfer mentol cairan OBAT GIGI 0 Botol
Multivitamin + DHA + Lysin Sirup VITAMIN dan MINER 0 Botol
Multivitamin + Mineral Kaplet VITAMIN dan MINER 0 Kaplet
N-asetil sistein kaps 200 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Kapsul
Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Natrium Diklofenak Tablet 50 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Natrium Hipoklorit 3% OBAT GIGI 0 Botol
Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% ELEKTROLIT 0 Fls
Natrium Tiroksin Tablet 100 µg ANTITIROID 0 Tablet
Nipedipin Tablet 10 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Nistatin Tablet Salut Gula 500.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
OAT FDC Katagori 1 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Katagori 2 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Kategori Anak ANTITUBERKULOSIS 0 paket
OAT FDC Kategori Sisipan ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT Kombipak Kat I ANTITUBERKULOSIS 0 paket
Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan EKSPEKTORAN dan M 0 Botol
Oksitosin Inj 10 IU/ml- 1 ml OKSITOSIK 0 Ampul
Omeprazol Kapsul 20 mg ANTIULKUS 0 Kapsul
Ondansetron Inj 4 mg/2 ml ANTIEMETIK 0 Ampul
Parasetamol Sirup 120 mg / 5ml ANALGESIK NON NAR 0 Botol
Parasetamol Tablet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
PB Anak ANTILEPRA 0 Blister
PB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Permetrin 5% Krim (Scabimite) ANTISKABIES 0 Tube
Phenolphtalein, Paraffin Liquidum, Gliserin Sirup (Laxadin syr KATARTIKA 0 botol
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 10 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Pirimetamin Tablet 25 mg ANTIBIOTIK 0 Tablet
Polikresulen (Albotyl) Botol 5 ml ANTISEPTIK 0 botol
Povidon Iodida 10 %-30 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Povidon Iodida 10 %-300 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Prednison Tablet 5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Primakuin Tablet 15 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Prokain Benzilpenisilin Serb Inj 3 juta UI/vial (i.m.) ANTIBAKTERI 0 Vial
Propanolol HCl Tablet 40 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Propiltiourasil Tablet 100 mg ANTITIROID 0 Tablet
Ranitidin Inj 25 mg/ml ANTIULKUS 0 Ampul
Ranitidin Tablet 150 mg ANTIULKUS 0 Tablet
Retinol (Vit A) Kapsul 100.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Ringer Laktat Larutan Infus Steril ELEKTROLIT 0 Fls
Risperidon Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Salbutamol Nebu 2,5 mg/2,5 ml NaCl ANTIASMA 0 Ampul
Salbutamol Tablet 4 mg ANTIASMA 0 Tablet
Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % ANTISKABIES 0 Pot
Salisil Bedak 2 % LAIN-LAIN 0 Kotak
Sefadroksil Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Sefadroxil Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Sefiksime 200 mg + Azitromisin 500 mg IMS 0 Paket
Sefotaksim Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Seftriaxon Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Semen seng fosfat serbuk cairan OBAT GIGI 0 Botol
Serum Anti Difteri (ADS) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Serum anti tetanus Inj 1500 IU/vial (ATS) VAKSIN dan SERUM 0 Ampul
Serum antibisa ular Polivalen Inj 5 ml (SABU) I VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Setirizin Sirup 5 mg/5 ml 0 0 Botol
Sianokobalamin (Vit B12 ) Inj 500 mcg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Simvastatin Tablet 10 mg ANTIHIPERLIPIDEMI 0 Tablet
Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Tablet Tambah Darah (Camabion) ANTIANEMI 0 Buah
Tablet Tambah Darah Kombinasi ANTIANEMI 0 Tablet
Temporary Restorative Material OBAT GIGI 0 Botol
Tetrasiklin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Tiamin HCL (Vit B1) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Triheksifenidil HCl Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Vaksin BCG + Pelarut VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin DPT-Hb-Hib VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin DT VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Hb-0 VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin IPV 10 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin IPV 5 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Measles Rubella (MR) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Meningitis VAKSIN dan SERUM 0 Paket
Vaksin Papillomavirus (HPV) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Pneumococcus VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Polio 10 ds bopv + Penetes VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Rabies Vero VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Td VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vitamin B Kompleks Tablet VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Zinc Tablet 20 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
BAHAN HABIS PAKAI 0 0 0
ADS 0.05 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 0.5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Alat Suntik Sekali Pakai 1ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alkohol Swab BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Bisturi BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Blood set BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Folley Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Infusion set anak BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
Infusion set dewasa BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
IV Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.20 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.22 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.24 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Jarum kulit BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Jarum otot BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kaca Slide BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kantung mayat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kapas Pembalut/absorben 250 mg BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil 2x80 BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kassa Pembalut elastic 4 inchi BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Masker Tie on BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Masker N-95 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Plester 5 yard x 2 inch BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Polybag Medis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Nonmedis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Ramah Lingkungan BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Pot Dahak BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Safety box BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.S BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.M BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.L BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Steril No.6 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.6,5 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.7 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sendok Obat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Silk (Benang Bedah Sutera) No.2/0 Dengan Jarum Bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Urin Bag BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
REAGEN 0 0 0
Cybow 10 Reagent Strip REAGEN 0 Set
Golongan darah anti A - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti A-B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Humasens Plus REAGEN 0 Set
Humasens Plus Strip Uric Acid REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Glucose REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Kolesterol REAGEN 0 Kotak
Iodin test REAGEN 0 Botol
Larutan Asam Asetat 6% 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Benedict 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan EDTA 10 % 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan HCl 0,1 N 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Natrium Citrat 3,13 % REAGEN 0 Botol
Larutan Rees Ecker 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Turk 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Ziehl Neelsen REAGEN 0 Botol
Rapid HIV 1/2 Device REAGEN 0 test
Rapid HIV 2 Fokus REAGEN 0 test
Rapid HIV Biomedika REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Biomeriux REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Intec REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Oncoprobe REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV SD REAGEN 0 Sachet
Rapid Malaria REAGEN 0 Sachet
Rapid Syphilis SD REAGEN 0 Sachet
Reagen CD4 kontrol REAGEN 0 test
Reagen CD4 tipe 1 (Alere Pima CD4) REAGEN 0 test
RPR Syphilis REAGEN 0 Sachet
Salmonella Thyphi H - 5 ml REAGEN 0 Botol
Salmonella Thyphi O - 5 ml REAGEN 0 Botol
Test Kehamilan BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
LAIN-LAIN 0 0 0
Fenobarbital inj 50mg/ml 0 0 Ampul
Vaksin Campak 0 0 Vial
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 25 mg 0 0 Tablet
Isoniazid Tablet 300 mg 0 0 Tablet
Dietilkarbamazine Tablet 100 mg (DEC) Anti Pilariasis 0 Tablet
Rapid Hbsag 0 0 Sachet
Vaksin HbIg 0 0 Vial
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
Jumlah Stok Awal Jumlah Penerimaan persediaan Jumlah Pemakaian Jumlah Stok Akhir

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
 Stok Optimum
Permintaan ke
Kekosongan Puskesmas
(dalam kompensasi berdasarkan metoda
satuan ... hari) Kebutuhan 1 buffer kekosongan JUMLAH
bln TOTAL konsumsi
(jika ada)
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
Permintaan ke Puskesmas (Harus Alasan Kolom P angkanya
Diisi. Boleh sama angkanya dinaikan atau diturunkan
dengan kolom O, atau beda jika dari perhitungan di kolom
ada pertimbangan kenaikan atau O
penurunan)
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) PUSKESMAS PEMBANTU
PUSTU :0
PUSKESMAS : CISOMPET PELAPORAN BULAN/PERIODE : SEPTEMBER 2019
KAB/KOTA : GARUT PERMINTAAN BULAN/PERIODE : OKTOBER 2019
PROPINSI : JAWA BARAT
PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR SISA STOK KE
AN N AN PUSKESMAS

1 Albendazol Tablet 400 mg Tablet - - - - - -

2 Alopurinol Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
3 Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml Ampul - - - - - -
4 Aminofilin Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
5 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg Tablet - - - - - -
6 Amlodipin Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
7 Amoksisilin Kaplet 500 mg Kaplet - - - - - -
8 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
9 Antasida DOEN I Tablet Kunyah Tablet - - - - - -
10 Antasida II Suspensi 60 ml Botol - - - - - -
11 Anti Hemmoroid DOEN Supp - - - - - -
12 Antibakteri DOEN Tube - - - - - -
13 Antifungi DOEN kombinasi Pot - - - - - -
14 Antimigren DOEN Tablet - - - - - -
15 Aqua Pro Inj steril bebas pirogen- 20 ml Vial - - - - - -
16 ARV: Efavirenz 600 mg Tablet - - - - - -
17 ARV: Lamivudine 150 mg Tablet - - - - - -
18 ARV: Lovinapir 200 mg Ronavir Tablet - - - - - -
19 ARV: Nevirapine 200 mg Tablet - - - - - -
20 ARV: TDF(300) + 3TC(300) + EFV(600) Tablet - - - - - -
21 ARV: Tenofovir 300 mg Tablet - - - - - -
22 ARV: Zdvdn(60) + Lmvdn(30) + Nvrpn(50) Tablet - - - - - -
23 ARV: Zidovudine(300) + Lamivudine(150) Tablet - - - - - -
24 Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) Tablet - - - - - -
25 Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
26 Asam Folat Tablet 0,4 mg Tablet - - - - - -
27 Asam Mefenamat kaplet 500 mg Tablet - - - - - -
28 Asiklovir Krim 5%/5g Tube - - - - - -
29 Asiklovir Tablet 400 mg Tablet - - - - - -
30 Atapulgit Tablet 600 mg Tablet - - - - - -
31 Atropin Sulfat Inj 0,25 mg/ml Ampul - - - - - -
32 Azithromisin Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
33 Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial Vial - - - - - -
34 Betahistin Tablet 6 mg Tablet - - - - - -
35 Betametason Krim 0.1 % Tube - - - - - -
36 Bisoprolol Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
37 Bromheksin Tablet 8 mg Tablet - - - - - -
38 Clobazam Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
39 Clozapine Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
40 Dehidroartemisin 40 mg + Piperaquin 320 mg Paket - - - - - -
41 Deksametason Inj 5 mg/ml-1 ml Ampul - - - - - -
42 Deksametason Tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
43 Dekstrometorfan Tablet kombinasi Tablet - - - - - -
44 Dektrometorfan Sirup kombinasi Botol - - - - - -
45 Devitalisasi Pasta Botol - - - - - -
46 Dextrose Inj 40% Vial - - - - - -
47 Diazepam Inj 5 mg/ml-2 ml Ampul - - - - - -
48 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml tube - - - - - -
49 Diazepam Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
50 Difenhidramin Inj 10 mg/ml Ampul - - - - - -
51 Digoksin Tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
52 Dimenhidrinat Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
53 Doksisilin Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
54 Domperidon Suspensi 5mg/5ml Botol - - - - - -
55 Domperidon Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
56 Endometason Botol - - - - - -
57 Epinefrina HCl/Bitartrat (Adrenalin) Inj 0,1 % Ampul - - - - - -
58 Eritromisin Kapsul 250 mg Kapsul - - - - - -
59 Eritromisin Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
60 Eritromisin Sirup 200 mg/5 ml Botol - - - - - -
61 Etakridin Larutan 0,1 % Botol - - - - - -
62 Etanol 70 %- 1000 ml Botol - - - - - -
63 Etil Klorida Spray Botol - - - - - -
64 Eugenol Cairan Botol - - - - - -
65 Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg Kapsul - - - - - -
66 Fenobarbital Tablet 30 mg Tablet - - - - - -
67 Fenoksimetil Penisilin Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
68 Fitomenadion (Vit K1) Tablet Salut Gula 10 mg Tablet - - - - - -
69 Fitomenadion(Vit K1) Inj 2 mg/ml Ampul - - - - - -
70 Fluconazol Tablet 150 mg Tablet - - - - - -
71 Flufenazin Inj im 25 mg/ml (Sikzonoate) Ampul - - - - - -
72 Formokresol Cair Botol - - - - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS

73 Furosemid Tablet 40 mg Tablet - - - - - -

74 Garam Oralit I Serbuk Sachet - - - - - -
75 Gentamisin Inj 40 mg/ml (Sulfat) Vial - - - - - -
76 Gentamisin Salep Kulit 0,1% Tube - - - - - -
77 Glass Ionomer Cement Botol - - - - - -
78 Glibenklamid Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
79 Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
80 Glukosa Larutan Infus 5% steril Fls - - - - - -
81 Griseofulvin Tablet 125 mg Micronized Tablet - - - - - -
82 Haloperidol 5 mg Tablet - - - - - -
83 Haloperidol Dekanoat Inj 50 mg/ml Ampul - - - - - -
84 Haloperidol Inj 5 mg/ml Ampul - - - - - -
85 Haloperidol Tablet 1,5 mg Tablet - - - - - -
86 Hidrokortison Krim 2,5 % Tube - - - - - -
87 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tablet - - - - - -
88 Human Tetanus Imunoglobulin Im 250UI (Tetagam) Set - - - - - -
89 Ibuprofen Tablet 400 mg Tablet - - - - - -
90 Isoniazid Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
91 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg Tablet - - - - - -
92 Kalsium glukonat inj 100 mg/ml Ampul - - - - - -
93 Kalsium hidroksida pasta Botol - - - - - -
94 Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
95 Kaptropil Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
96 Karbamazepin Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
97 Karbogliserin Tetes Telinga 10 % Botol - - - - - -
98 Karbon aktif tab 0,5 mg Tablet - - - - - -
99 Ketokonazol Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
100 Ketoprofen Supp 100 mg Supp - - - - - -
101 Kina Inj 26 % 2 ml Ampul - - - - - -
102 Kina Tablet 222 mg Tablet - - - - - -
103 Klindanmisin Tablet 300 mg Tablet - - - - - -
104 Kloramfenikol Kapsul 250 mg Kapsul - - - - - -
105 Kloramfenikol Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
106 Kloramfenikol Salep Kulit 2% Tube - - - - - -
107 Kloramfenikol Salep Mata 1 % Tube - - - - - -
108 Kloramfenikol Sirup 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
109 Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% Botol - - - - - -
110 Kloramfenikol Tetes telinga 3 % Tube - - - - - -
111 Klorfenarimin Maleat (CTM) Tablet 4 mg Tablet - - - - - -
112 Klorpropmazin HCl Tablet salut 100 mg Tablet - - - - - -
113 Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml Botol - - - - - -
114 Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg Tablet - - - - - -
115 Lidokain Inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml Ampul - - - - - -
116 Lidokain Jelly 2 % Tube - - - - - -
117 Lidokain Spray 10 % Botol - - - - - -
118 Lisol Botol - - - - - -
119 Loratadin Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
120 Magnesium sulfat Inj (IV) 20 % Ampul - - - - - -
121 Magnesium sulfat Inj (IV) 40 % Ampul - - - - - -
122 MB Anak Blister - - - - - -
123 MB Dewasa Blister - - - - - -
124 Metformin HCl Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
125 Metildopa Tablet 250 mg Tablet - - - - - -
126 Metilergomatrin Maleat Inj 0,200 mg Ampul - - - - - -
127 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) Tablet Salut 0,125 mg Tablet - - - - - -
128 Metilprednisolon Tablet 4 mg Tablet - - - - - -
129 Metronidazol Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
130 Mikonazol Krim/Salep 2% Tube - - - - - -
131 Mineral Mix Sachet - - - - - -
132 Monoklorkamfer mentol cairan Botol - - - - - -
133 Multivitamin + DHA + Lysin Sirup Botol - - - - - -
134 Multivitamin + Mineral Kaplet Kaplet - - - - - -
135 N-asetil sistein kaps 200 mg Kapsul - - - - - -
136 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
137 Natrium Diklofenak Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
138 Natrium Hipoklorit 3% Botol - - - - - -
139 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Fls - - - - - -
140 Natrium Tiroksin Tablet 100 µg Tablet - - - - - -
141 Nipedipin Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
142 Nistatin Tablet Salut Gula 500.000 IU/g Tablet - - - - - -
143 Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g Tablet - - - - - -
144 OAT FDC Katagori 1 Paket - - - - - -
145 OAT FDC Katagori 2 Paket - - - - - -
146 OAT FDC Kategori Anak paket - - - - - -
147 OAT FDC Kategori Sisipan Paket - - - - - -
148 OAT Kombipak Kat I paket - - - - - -
149 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan Botol - - - - - -
150 Oksitosin Inj 10 IU/ml- 1 ml Ampul - - - - - -
151 Omeprazol Kapsul 20 mg Kapsul - - - - - -
152 Ondansetron Inj 4 mg/2 ml Ampul - - - - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS

153 Parasetamol Sirup 120 mg / 5ml Botol - - - - - -

154 Parasetamol Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
155 PB Anak Blister - - - - - -
156 PB Dewasa Blister - - - - - -
157 Permetrin 5% Krim (Scabimite) Tube - - - - - -
158 Phenolphtalein, Paraffin Liquidum, Gliserin Sirup (Laxadin syr) botol - - - - - -
159 Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
160 Pirimetamin Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
161 Polikresulen (Albotyl) Botol 5 ml botol - - - - - -
162 Povidon Iodida 10 %-30 ml Botol - - - - - -
163 Povidon Iodida 10 %-300 ml Botol - - - - - -
164 Prednison Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
165 Primakuin Tablet 15 mg Tablet - - - - - -
166 Prokain Benzilpenisilin Serb Inj 3 juta UI/vial (i.m.) Vial - - - - - -
167 Propanolol HCl Tablet 40 mg Tablet - - - - - -
168 Propiltiourasil Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
169 Ranitidin Inj 25 mg/ml Ampul - - - - - -
170 Ranitidin Tablet 150 mg Tablet - - - - - -
171 Retinol (Vit A) Kapsul 100.000 IU Kapsul - - - - - -
172 Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU Kapsul - - - - - -
173 Ringer Laktat Larutan Infus Steril Fls - - - - - -
174 Risperidon Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
175 Salbutamol Nebu 2,5 mg/2,5 ml NaCl Ampul - - - - - -
176 Salbutamol Tablet 4 mg Tablet - - - - - -
177 Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % Pot - - - - - -
178 Salisil Bedak 2 % Kotak - - - - - -
179 Sefadroksil Sirup 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
180 Sefadroxil Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
181 Sefiksime 200 mg + Azitromisin 500 mg Paket - - - - - -
182 Sefotaksim Inj 1 g Vial - - - - - -
183 Seftriaxon Inj 1 g Vial - - - - - -
184 Semen seng fosfat serbuk cairan Botol - - - - - -
185 Serum Anti Difteri (ADS) Vial - - - - - -
186 Serum anti tetanus Inj 1500 IU/vial (ATS) Ampul - - - - - -
187 Serum antibisa ular Polivalen Inj 5 ml (SABU) I Vial - - - - - -
188 Setirizin Sirup 5 mg/5 ml Botol - - - - - -
189 Sianokobalamin (Vit B12 ) Inj 500 mcg/ml Ampul - - - - - -
190 Simvastatin Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
191 Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg Kaplet - - - - - -
192 Tablet Tambah Darah (Camabion) Buah - - - - - -
193 Tablet Tambah Darah Kombinasi Tablet - - - - - -
194 Temporary Restorative Material Botol - - - - - -
195 Tetrasiklin Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
196 Tiamin HCL (Vit B1) Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
197 Triheksifenidil HCl Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
198 Vaksin BCG + Pelarut Set - - - - - -
199 Vaksin DPT-Hb-Hib Vial - - - - - -
200 Vaksin DT Vial - - - - - -
201 Vaksin Hb-0 Set - - - - - -
202 Vaksin IPV 10 ds Vial - - - - - -
203 Vaksin IPV 5 ds Vial - - - - - -
204 Vaksin Measles Rubella (MR) Vial - - - - - -
205 Vaksin Meningitis Paket - - - - - -
206 Vaksin Papillomavirus (HPV) Vial - - - - - -
207 Vaksin Pneumococcus Vial - - - - - -
208 Vaksin Polio 10 ds bopv + Penetes Set - - - - - -
209 Vaksin Rabies Vero Set - - - - - -
210 Vaksin Td Vial - - - - - -
211 Vitamin B Kompleks Tablet Tablet - - - - - -
212 Zinc Tablet 20 mg Tablet - - - - - -
- BAHAN HABIS PAKAI - - - - - - -
213 ADS 0.05 ml Buah - - - - - -
214 ADS 0.5 ml Buah - - - - - -
215 ADS 5 ml Buah - - - - - -
216 Alat Suntik Sekali Pakai 1ml Set - - - - - -
217 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - - - -
218 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - - - - - -
219 Alkohol Swab Buah - - - - - -
220 Bisturi Buah - - - - - -
221 Blood set Buah - - - - - -
222 Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah Set - - - - - -
223 Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah Set - - - - - -
224 Folley Catheter No.18 Buah - - - - - -
225 Infusion set anak Kantong - - - - - -
226 Infusion set dewasa Kantong - - - - - -
227 IV Catheter No.18 Set - - - - - -
228 IV Catheter No.20 Set - - - - - -
229 IV Catheter No.22 Set - - - - - -
230 IV Catheter No.24 Set - - - - - -
231 Jarum kulit Buah - - - - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS

232 Jarum otot Buah - - - - - -

233 Kaca Slide Buah - - - - - -
234 Kantung mayat Buah - - - - - -
235 Kapas Pembalut/absorben 250 mg Roll - - - - - -
236 Kasa Hidrofil 2x80 Roll - - - - - -
237 Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 Lembar - - - - - -
238 Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm Roll - - - - - -
239 Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm Roll - - - - - -
240 Kassa Pembalut elastic 4 inchi Roll - - - - - -
241 Masker Tie on Buah - - - - - -
242 Masker N-95 Buah - - - - - -
243 Plester 5 yard x 2 inch Roll - - - - - -
244 Polybag Medis Lembar - - - - - -
245 Polybag Nonmedis Lembar - - - - - -
246 Polybag Ramah Lingkungan Lembar - - - - - -
247 Pot Dahak Buah - - - - - -
248 Safety box Buah - - - - - -
249 Sarung Tangan Non Steril Uk.S Buah - - - - - -
250 Sarung Tangan Non Steril Uk.M Buah - - - - - -
251 Sarung Tangan Non Steril Uk.L Buah - - - - - -
252 Sarung Tangan Steril No.6 Set - - - - - -
253 Sarung Tangan Steril No.6,5 Set - - - - - -
254 Sarung Tangan Steril No.7 Set - - - - - -
255 Sendok Obat Buah - - - - - -
256 Silk (Benang Bedah Sutera) No.2/0 Dengan Jarum Bedah Set - - - - - -
257 Urin Bag Buah - - - - - -
- REAGEN - - - - - - -
258 Cybow 10 Reagent Strip Set - - - - - -
259 Golongan darah anti A - 10 ml Botol - - - - - -
260 Golongan darah anti A-B - 10 ml Botol - - - - - -
261 Golongan darah anti B - 10 ml Botol - - - - - -
262 Humasens Plus Set - - - - - -
263 Humasens Plus Strip Uric Acid Kotak - - - - - -
264 Humasens Strip Glucose Kotak - - - - - -
265 Humasens Strip Kolesterol Kotak - - - - - -
266 Iodin test Botol - - - - - -
267 Larutan Asam Asetat 6% 100 ml Botol - - - - - -
268 Larutan Benedict 100 ml Botol - - - - - -
269 Larutan EDTA 10 % 100 ml Botol - - - - - -
270 Larutan HCl 0,1 N 100 ml Botol - - - - - -
271 Larutan Natrium Citrat 3,13 % Botol - - - - - -
272 Larutan Rees Ecker 100 ml Botol - - - - - -
273 Larutan Turk 100 ml Botol - - - - - -
274 Larutan Ziehl Neelsen Botol - - - - - -
275 Rapid HIV 1/2 Device test - - - - - -
276 Rapid HIV 2 Fokus test - - - - - -
277 Rapid HIV Biomedika Sachet - - - - - -
278 Rapid HIV Biomeriux Sachet - - - - - -
279 Rapid HIV Intec Sachet - - - - - -
280 Rapid HIV Oncoprobe Sachet - - - - - -
281 Rapid HIV SD Sachet - - - - - -
282 Rapid Malaria Sachet - - - - - -
283 Rapid Syphilis SD Sachet - - - - - -
284 Reagen CD4 kontrol test - - - - - -
285 Reagen CD4 tipe 1 (Alere Pima CD4) test - - - - - -
286 RPR Syphilis Sachet - - - - - -
287 Salmonella Thyphi H - 5 ml Botol - - - - - -
288 Salmonella Thyphi O - 5 ml Botol - - - - - -
289 Test Kehamilan Buah - - - - - -
- LAIN-LAIN - - - - - - -
290 Fenobarbital inj 50mg/ml Ampul - - - - - -
291 Vaksin Campak Vial - - - - - -
292 Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
293 Isoniazid Tablet 300 mg Tablet - - - - - -
294 Dietilkarbamazine Tablet 100 mg (DEC) Tablet - - - - - -
295 Rapid Hbsag Sachet - - - - - -
296 Vaksin HbIg Vial - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -
 Nama Obat Kategori Pustu Satuan

Albendazol Tablet 400 mg ANTELMINTIK 0 Tablet

Alopurinol Tablet 100 mg ANTIPIRAI 0 Tablet
Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml ANTIASMA 0 Ampul
Aminofilin Tablet 200 mg ANTIASMA 0 Tablet
Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Amlodipin Tablet 5 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Amoksisilin Kaplet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Antasida DOEN I Tablet Kunyah ANTIULKUS 0 Tablet
Antasida II Suspensi 60 ml ANTIULKUS 0 Botol
Anti Hemmoroid DOEN ANTIHEMOROID 0 Supp
Antibakteri DOEN ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Antifungi DOEN kombinasi ANTIFUNGI KULIT 0 Pot
Antimigren DOEN ANTIMIGREN 0 Tablet
Aqua Pro Inj steril bebas pirogen- 20 ml LAIN-LAIN 0 Vial
ARV: Efavirenz 600 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lamivudine 150 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lovinapir 200 mg Ronavir ARV 0 Tablet
ARV: Nevirapine 200 mg ARV 0 Tablet
ARV: TDF(300) + 3TC(300) + EFV(600) ARV 0 Tablet
ARV: Tenofovir 300 mg ARV 0 Tablet
ARV: Zdvdn(60) + Lmvdn(30) + Nvrpn(50) ARV 0 Tablet
ARV: Zidovudine(300) + Lamivudine(150) ARV 0 Tablet
Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT 0 Tablet
Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Folat Tablet 0,4 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Mefenamat kaplet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Asiklovir Krim 5%/5g ANTIVIRUS 0 Tube
Asiklovir Tablet 400 mg ANTIVIRUS 0 Tablet
Atapulgit Tablet 600 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
Atropin Sulfat Inj 0,25 mg/ml ANTIDOT dan OBAT 0 Ampul
Azithromisin Tablet 500 mg IMS 0 Tablet
Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial ANTIBAKTERI 0 Vial
Betahistin Tablet 6 mg ANTIALERGI dan AN 0 Tablet
Betametason Krim 0.1 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Bisoprolol Tablet 5 mg 0 0 Tablet
Bromheksin Tablet 8 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Clobazam Tablet 10 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Clozapine Tablet 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Dehidroartemisin 40 mg + Piperaquin 320 mg ANTIMALARIA 0 Paket
Deksametason Inj 5 mg/ml-1 ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Deksametason Tablet 0,5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Dekstrometorfan Tablet kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Tablet
Dektrometorfan Sirup kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Botol
Devitalisasi Pasta OBAT GIGI 0 Botol
Dextrose Inj 40% ELEKTROLIT 0 Vial
Diazepam Inj 5 mg/ml-2 ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS 0 tube
Diazepam Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Difenhidramin Inj 10 mg/ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Digoksin Tablet 0,25 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Dimenhidrinat Tablet 50 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Doksisilin Tablet 100 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Domperidon Suspensi 5mg/5ml ANTIEMETIK 0 Botol
Domperidon Tablet 10 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Endometason OBAT GIGI 0 Botol
Epinefrina HCl/Bitartrat (Adrenalin) Inj 0,1 % OBAT untuk SYOK 0 Ampul
Eritromisin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Sirup 200 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Etakridin Larutan 0,1 % LAIN-LAIN 0 Botol
Etanol 70 %- 1000 ml DESINFEKTAN 0 Botol
Etil Klorida Spray ANASTETIK 0 Botol
Eugenol Cairan OBAT GIGI 0 Botol
Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Kapsul
Fenobarbital Tablet 30 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Fenoksimetil Penisilin Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Fitomenadion (Vit K1) Tablet Salut Gula 10 mg OBAT yang MEMPEN 0 Tablet
Fitomenadion(Vit K1) Inj 2 mg/ml OBAT yang MEMPEN 0 Ampul
Fluconazol Tablet 150 mg IMS 0 Tablet
Flufenazin Inj im 25 mg/ml (Sikzonoate) OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Formokresol Cair OBAT GIGI 0 Botol
Furosemid Tablet 40 mg DIURETIK 0 Tablet
Garam Oralit I Serbuk OBAT untuk DIARE 0 Sachet
Gentamisin Inj 40 mg/ml (Sulfat) ANTIBAKTERI 0 Vial
Gentamisin Salep Kulit 0,1% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Glass Ionomer Cement OBAT GIGI 0 Botol
Glibenklamid Tablet 5 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Glukosa Larutan Infus 5% steril ELEKTROLIT 0 Fls
Griseofulvin Tablet 125 mg Micronized ANTIFUNGI 0 Tablet
Haloperidol 5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Haloperidol Dekanoat Inj 50 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Inj 5 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Tablet 1,5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Hidrokortison Krim 2,5 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Hiosina butilbromida tab 10 mg ANTISPASMODIK 0 Tablet
Human Tetanus Imunoglobulin Im 250UI (Tetagam) VAKSIN dan SERUM 0 Set
Ibuprofen Tablet 400 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Isoniazid Tablet 100 mg ANTITUBERKULOSIS 0 Tablet
Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg ANTIANGINA 0 Tablet
Kalsium glukonat inj 100 mg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Kalsium hidroksida pasta OBAT GIGI 0 Botol
Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Kaptropil Tablet 25 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Karbamazepin Tablet 200 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Karbogliserin Tetes Telinga 10 % OBAT untuk TELINGA 0 Botol
Karbon aktif tab 0,5 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Ketokonazol Tablet 200 mg ANTIFUNGI 0 Tablet
Ketoprofen Supp 100 mg ANALGESIK NON NAR 0 Supp
Kina Inj 26 % 2 ml ANTIMALARIA 0 Ampul
Kina Tablet 222 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Klindanmisin Tablet 300 mg IMS 0 Tablet
Kloramfenikol Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Salep Kulit 2% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Salep Mata 1 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Botol
Kloramfenikol Tetes telinga 3 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Klorfenarimin Maleat (CTM) Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Klorpropmazin HCl Tablet salut 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Lidokain Inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml ANASTETIK 0 Ampul
Lidokain Jelly 2 % ANASTETIK 0 Tube
Lidokain Spray 10 % ANASTETIK 0 Botol
Lisol DESINFEKTAN 0 Botol
Loratadin Tablet 10 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Magnesium sulfat Inj (IV) 20 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
Magnesium sulfat Inj (IV) 40 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
MB Anak ANTILEPRA 0 Blister
MB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Metformin HCl Tablet 500 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Metildopa Tablet 250 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Metilergomatrin Maleat Inj 0,200 mg OKSITOSIK 0 Ampul
Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) Tablet Salut 0,12 OKSITOSIK 0 Tablet
Metilprednisolon Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Metronidazol Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Mikonazol Krim/Salep 2% ANTIFUNGI KULIT 0 Tube
Mineral Mix SUPLEMEN GIZI 0 Sachet
Monoklorkamfer mentol cairan OBAT GIGI 0 Botol
Multivitamin + DHA + Lysin Sirup VITAMIN dan MINER 0 Botol
Multivitamin + Mineral Kaplet VITAMIN dan MINER 0 Kaplet
N-asetil sistein kaps 200 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Kapsul
Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Natrium Diklofenak Tablet 50 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Natrium Hipoklorit 3% OBAT GIGI 0 Botol
Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% ELEKTROLIT 0 Fls
Natrium Tiroksin Tablet 100 µg ANTITIROID 0 Tablet
Nipedipin Tablet 10 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Nistatin Tablet Salut Gula 500.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
OAT FDC Katagori 1 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Katagori 2 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Kategori Anak ANTITUBERKULOSIS 0 paket
OAT FDC Kategori Sisipan ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT Kombipak Kat I ANTITUBERKULOSIS 0 paket
Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan EKSPEKTORAN dan M 0 Botol
Oksitosin Inj 10 IU/ml- 1 ml OKSITOSIK 0 Ampul
Omeprazol Kapsul 20 mg ANTIULKUS 0 Kapsul
Ondansetron Inj 4 mg/2 ml ANTIEMETIK 0 Ampul
Parasetamol Sirup 120 mg / 5ml ANALGESIK NON NAR 0 Botol
Parasetamol Tablet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
PB Anak ANTILEPRA 0 Blister
PB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Permetrin 5% Krim (Scabimite) ANTISKABIES 0 Tube
Phenolphtalein, Paraffin Liquidum, Gliserin Sirup (Laxadin syr KATARTIKA 0 botol
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 10 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Pirimetamin Tablet 25 mg ANTIBIOTIK 0 Tablet
Polikresulen (Albotyl) Botol 5 ml ANTISEPTIK 0 botol
Povidon Iodida 10 %-30 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Povidon Iodida 10 %-300 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Prednison Tablet 5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Primakuin Tablet 15 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Prokain Benzilpenisilin Serb Inj 3 juta UI/vial (i.m.) ANTIBAKTERI 0 Vial
Propanolol HCl Tablet 40 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Propiltiourasil Tablet 100 mg ANTITIROID 0 Tablet
Ranitidin Inj 25 mg/ml ANTIULKUS 0 Ampul
Ranitidin Tablet 150 mg ANTIULKUS 0 Tablet
Retinol (Vit A) Kapsul 100.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Ringer Laktat Larutan Infus Steril ELEKTROLIT 0 Fls
Risperidon Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Salbutamol Nebu 2,5 mg/2,5 ml NaCl ANTIASMA 0 Ampul
Salbutamol Tablet 4 mg ANTIASMA 0 Tablet
Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % ANTISKABIES 0 Pot
Salisil Bedak 2 % LAIN-LAIN 0 Kotak
Sefadroksil Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Sefadroxil Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Sefiksime 200 mg + Azitromisin 500 mg IMS 0 Paket
Sefotaksim Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Seftriaxon Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Semen seng fosfat serbuk cairan OBAT GIGI 0 Botol
Serum Anti Difteri (ADS) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Serum anti tetanus Inj 1500 IU/vial (ATS) VAKSIN dan SERUM 0 Ampul
Serum antibisa ular Polivalen Inj 5 ml (SABU) I VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Setirizin Sirup 5 mg/5 ml 0 0 Botol
Sianokobalamin (Vit B12 ) Inj 500 mcg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Simvastatin Tablet 10 mg ANTIHIPERLIPIDEMI 0 Tablet
Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Tablet Tambah Darah (Camabion) ANTIANEMI 0 Buah
Tablet Tambah Darah Kombinasi ANTIANEMI 0 Tablet
Temporary Restorative Material OBAT GIGI 0 Botol
Tetrasiklin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Tiamin HCL (Vit B1) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Triheksifenidil HCl Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Vaksin BCG + Pelarut VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin DPT-Hb-Hib VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin DT VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Hb-0 VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin IPV 10 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin IPV 5 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Measles Rubella (MR) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Meningitis VAKSIN dan SERUM 0 Paket
Vaksin Papillomavirus (HPV) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Pneumococcus VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Polio 10 ds bopv + Penetes VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Rabies Vero VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Td VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vitamin B Kompleks Tablet VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Zinc Tablet 20 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
BAHAN HABIS PAKAI 0 0 0
ADS 0.05 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 0.5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Alat Suntik Sekali Pakai 1ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alkohol Swab BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Bisturi BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Blood set BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Folley Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Infusion set anak BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
Infusion set dewasa BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
IV Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.20 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.22 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.24 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Jarum kulit BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Jarum otot BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kaca Slide BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kantung mayat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kapas Pembalut/absorben 250 mg BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil 2x80 BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kassa Pembalut elastic 4 inchi BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Masker Tie on BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Masker N-95 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Plester 5 yard x 2 inch BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Polybag Medis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Nonmedis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Ramah Lingkungan BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Pot Dahak BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Safety box BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.S BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.M BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.L BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Steril No.6 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.6,5 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.7 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sendok Obat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Silk (Benang Bedah Sutera) No.2/0 Dengan Jarum Bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Urin Bag BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
REAGEN 0 0 0
Cybow 10 Reagent Strip REAGEN 0 Set
Golongan darah anti A - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti A-B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Humasens Plus REAGEN 0 Set
Humasens Plus Strip Uric Acid REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Glucose REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Kolesterol REAGEN 0 Kotak
Iodin test REAGEN 0 Botol
Larutan Asam Asetat 6% 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Benedict 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan EDTA 10 % 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan HCl 0,1 N 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Natrium Citrat 3,13 % REAGEN 0 Botol
Larutan Rees Ecker 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Turk 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Ziehl Neelsen REAGEN 0 Botol
Rapid HIV 1/2 Device REAGEN 0 test
Rapid HIV 2 Fokus REAGEN 0 test
Rapid HIV Biomedika REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Biomeriux REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Intec REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Oncoprobe REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV SD REAGEN 0 Sachet
Rapid Malaria REAGEN 0 Sachet
Rapid Syphilis SD REAGEN 0 Sachet
Reagen CD4 kontrol REAGEN 0 test
Reagen CD4 tipe 1 (Alere Pima CD4) REAGEN 0 test
RPR Syphilis REAGEN 0 Sachet
Salmonella Thyphi H - 5 ml REAGEN 0 Botol
Salmonella Thyphi O - 5 ml REAGEN 0 Botol
Test Kehamilan BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
LAIN-LAIN 0 0 0
Fenobarbital inj 50mg/ml 0 0 Ampul
Vaksin Campak 0 0 Vial
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 25 mg 0 0 Tablet
Isoniazid Tablet 300 mg 0 0 Tablet
Dietilkarbamazine Tablet 100 mg (DEC) Anti Pilariasis 0 Tablet
Rapid Hbsag 0 0 Sachet
Vaksin HbIg 0 0 Vial
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
Jumlah Stok Awal Jumlah Penerimaan persediaan Jumlah Pemakaian Jumlah Stok Akhir

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
 Stok Optimum
Permintaan ke
Kekosongan Puskesmas
(dalam kompensasi berdasarkan metoda
satuan ... hari) Kebutuhan 1 buffer kekosongan JUMLAH
bln TOTAL konsumsi
(jika ada)
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
Permintaan ke Puskesmas (Harus Alasan Kolom P angkanya
Diisi. Boleh sama angkanya dinaikan atau diturunkan
dengan kolom O, atau beda jika dari perhitungan di kolom
ada pertimbangan kenaikan atau O
penurunan)
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) PUSKESMAS PEMBANTU
PUSTU :0
PUSKESMAS : CISOMPET PELAPORAN BULAN/PERIODE : OKTOBER 2019
KAB/KOTA : GARUT PERMINTAAN BULAN/PERIODE : NOPEMBER 2019
PROPINSI : JAWA BARAT
PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR SISA STOK KE
AN N AN PUSKESMAS

1 Albendazol Tablet 400 mg Tablet - - - - - -

2 Alopurinol Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
3 Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml Ampul - - - - - -
4 Aminofilin Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
5 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg Tablet - - - - - -
6 Amlodipin Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
7 Amoksisilin Kaplet 500 mg Kaplet - - - - - -
8 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
9 Antasida DOEN I Tablet Kunyah Tablet - - - - - -
10 Antasida II Suspensi 60 ml Botol - - - - - -
11 Anti Hemmoroid DOEN Supp - - - - - -
12 Antibakteri DOEN Tube - - - - - -
13 Antifungi DOEN kombinasi Pot - - - - - -
14 Antimigren DOEN Tablet - - - - - -
15 Aqua Pro Inj steril bebas pirogen- 20 ml Vial - - - - - -
16 ARV: Efavirenz 600 mg Tablet - - - - - -
17 ARV: Lamivudine 150 mg Tablet - - - - - -
18 ARV: Lovinapir 200 mg Ronavir Tablet - - - - - -
19 ARV: Nevirapine 200 mg Tablet - - - - - -
20 ARV: TDF(300) + 3TC(300) + EFV(600) Tablet - - - - - -
21 ARV: Tenofovir 300 mg Tablet - - - - - -
22 ARV: Zdvdn(60) + Lmvdn(30) + Nvrpn(50) Tablet - - - - - -
23 ARV: Zidovudine(300) + Lamivudine(150) Tablet - - - - - -
24 Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) Tablet - - - - - -
25 Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
26 Asam Folat Tablet 0,4 mg Tablet - - - - - -
27 Asam Mefenamat kaplet 500 mg Tablet - - - - - -
28 Asiklovir Krim 5%/5g Tube - - - - - -
29 Asiklovir Tablet 400 mg Tablet - - - - - -
30 Atapulgit Tablet 600 mg Tablet - - - - - -
31 Atropin Sulfat Inj 0,25 mg/ml Ampul - - - - - -
32 Azithromisin Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
33 Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial Vial - - - - - -
34 Betahistin Tablet 6 mg Tablet - - - - - -
35 Betametason Krim 0.1 % Tube - - - - - -
36 Bisoprolol Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
37 Bromheksin Tablet 8 mg Tablet - - - - - -
38 Clobazam Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
39 Clozapine Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
40 Dehidroartemisin 40 mg + Piperaquin 320 mg Paket - - - - - -
41 Deksametason Inj 5 mg/ml-1 ml Ampul - - - - - -
42 Deksametason Tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
43 Dekstrometorfan Tablet kombinasi Tablet - - - - - -
44 Dektrometorfan Sirup kombinasi Botol - - - - - -
45 Devitalisasi Pasta Botol - - - - - -
46 Dextrose Inj 40% Vial - - - - - -
47 Diazepam Inj 5 mg/ml-2 ml Ampul - - - - - -
48 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml tube - - - - - -
49 Diazepam Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
50 Difenhidramin Inj 10 mg/ml Ampul - - - - - -
51 Digoksin Tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
52 Dimenhidrinat Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
53 Doksisilin Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
54 Domperidon Suspensi 5mg/5ml Botol - - - - - -
55 Domperidon Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
56 Endometason Botol - - - - - -
57 Epinefrina HCl/Bitartrat (Adrenalin) Inj 0,1 % Ampul - - - - - -
58 Eritromisin Kapsul 250 mg Kapsul - - - - - -
59 Eritromisin Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
60 Eritromisin Sirup 200 mg/5 ml Botol - - - - - -
61 Etakridin Larutan 0,1 % Botol - - - - - -
62 Etanol 70 %- 1000 ml Botol - - - - - -
63 Etil Klorida Spray Botol - - - - - -
64 Eugenol Cairan Botol - - - - - -
65 Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg Kapsul - - - - - -
66 Fenobarbital Tablet 30 mg Tablet - - - - - -
67 Fenoksimetil Penisilin Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
68 Fitomenadion (Vit K1) Tablet Salut Gula 10 mg Tablet - - - - - -
69 Fitomenadion(Vit K1) Inj 2 mg/ml Ampul - - - - - -
70 Fluconazol Tablet 150 mg Tablet - - - - - -
71 Flufenazin Inj im 25 mg/ml (Sikzonoate) Ampul - - - - - -
72 Formokresol Cair Botol - - - - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS

73 Furosemid Tablet 40 mg Tablet - - - - - -

74 Garam Oralit I Serbuk Sachet - - - - - -
75 Gentamisin Inj 40 mg/ml (Sulfat) Vial - - - - - -
76 Gentamisin Salep Kulit 0,1% Tube - - - - - -
77 Glass Ionomer Cement Botol - - - - - -
78 Glibenklamid Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
79 Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
80 Glukosa Larutan Infus 5% steril Fls - - - - - -
81 Griseofulvin Tablet 125 mg Micronized Tablet - - - - - -
82 Haloperidol 5 mg Tablet - - - - - -
83 Haloperidol Dekanoat Inj 50 mg/ml Ampul - - - - - -
84 Haloperidol Inj 5 mg/ml Ampul - - - - - -
85 Haloperidol Tablet 1,5 mg Tablet - - - - - -
86 Hidrokortison Krim 2,5 % Tube - - - - - -
87 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tablet - - - - - -
88 Human Tetanus Imunoglobulin Im 250UI (Tetagam) Set - - - - - -
89 Ibuprofen Tablet 400 mg Tablet - - - - - -
90 Isoniazid Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
91 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg Tablet - - - - - -
92 Kalsium glukonat inj 100 mg/ml Ampul - - - - - -
93 Kalsium hidroksida pasta Botol - - - - - -
94 Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
95 Kaptropil Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
96 Karbamazepin Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
97 Karbogliserin Tetes Telinga 10 % Botol - - - - - -
98 Karbon aktif tab 0,5 mg Tablet - - - - - -
99 Ketokonazol Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
100 Ketoprofen Supp 100 mg Supp - - - - - -
101 Kina Inj 26 % 2 ml Ampul - - - - - -
102 Kina Tablet 222 mg Tablet - - - - - -
103 Klindanmisin Tablet 300 mg Tablet - - - - - -
104 Kloramfenikol Kapsul 250 mg Kapsul - - - - - -
105 Kloramfenikol Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
106 Kloramfenikol Salep Kulit 2% Tube - - - - - -
107 Kloramfenikol Salep Mata 1 % Tube - - - - - -
108 Kloramfenikol Sirup 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
109 Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% Botol - - - - - -
110 Kloramfenikol Tetes telinga 3 % Tube - - - - - -
111 Klorfenarimin Maleat (CTM) Tablet 4 mg Tablet - - - - - -
112 Klorpropmazin HCl Tablet salut 100 mg Tablet - - - - - -
113 Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml Botol - - - - - -
114 Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg Tablet - - - - - -
115 Lidokain Inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml Ampul - - - - - -
116 Lidokain Jelly 2 % Tube - - - - - -
117 Lidokain Spray 10 % Botol - - - - - -
118 Lisol Botol - - - - - -
119 Loratadin Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
120 Magnesium sulfat Inj (IV) 20 % Ampul - - - - - -
121 Magnesium sulfat Inj (IV) 40 % Ampul - - - - - -
122 MB Anak Blister - - - - - -
123 MB Dewasa Blister - - - - - -
124 Metformin HCl Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
125 Metildopa Tablet 250 mg Tablet - - - - - -
126 Metilergomatrin Maleat Inj 0,200 mg Ampul - - - - - -
127 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) Tablet Salut 0,125 mg Tablet - - - - - -
128 Metilprednisolon Tablet 4 mg Tablet - - - - - -
129 Metronidazol Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
130 Mikonazol Krim/Salep 2% Tube - - - - - -
131 Mineral Mix Sachet - - - - - -
132 Monoklorkamfer mentol cairan Botol - - - - - -
133 Multivitamin + DHA + Lysin Sirup Botol - - - - - -
134 Multivitamin + Mineral Kaplet Kaplet - - - - - -
135 N-asetil sistein kaps 200 mg Kapsul - - - - - -
136 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
137 Natrium Diklofenak Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
138 Natrium Hipoklorit 3% Botol - - - - - -
139 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Fls - - - - - -
140 Natrium Tiroksin Tablet 100 µg Tablet - - - - - -
141 Nipedipin Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
142 Nistatin Tablet Salut Gula 500.000 IU/g Tablet - - - - - -
143 Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g Tablet - - - - - -
144 OAT FDC Katagori 1 Paket - - - - - -
145 OAT FDC Katagori 2 Paket - - - - - -
146 OAT FDC Kategori Anak paket - - - - - -
147 OAT FDC Kategori Sisipan Paket - - - - - -
148 OAT Kombipak Kat I paket - - - - - -
149 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan Botol - - - - - -
150 Oksitosin Inj 10 IU/ml- 1 ml Ampul - - - - - -
151 Omeprazol Kapsul 20 mg Kapsul - - - - - -
152 Ondansetron Inj 4 mg/2 ml Ampul - - - - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS

153 Parasetamol Sirup 120 mg / 5ml Botol - - - - - -

154 Parasetamol Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
155 PB Anak Blister - - - - - -
156 PB Dewasa Blister - - - - - -
157 Permetrin 5% Krim (Scabimite) Tube - - - - - -
158 Phenolphtalein, Paraffin Liquidum, Gliserin Sirup (Laxadin syr) botol - - - - - -
159 Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
160 Pirimetamin Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
161 Polikresulen (Albotyl) Botol 5 ml botol - - - - - -
162 Povidon Iodida 10 %-30 ml Botol - - - - - -
163 Povidon Iodida 10 %-300 ml Botol - - - - - -
164 Prednison Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
165 Primakuin Tablet 15 mg Tablet - - - - - -
166 Prokain Benzilpenisilin Serb Inj 3 juta UI/vial (i.m.) Vial - - - - - -
167 Propanolol HCl Tablet 40 mg Tablet - - - - - -
168 Propiltiourasil Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
169 Ranitidin Inj 25 mg/ml Ampul - - - - - -
170 Ranitidin Tablet 150 mg Tablet - - - - - -
171 Retinol (Vit A) Kapsul 100.000 IU Kapsul - - - - - -
172 Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU Kapsul - - - - - -
173 Ringer Laktat Larutan Infus Steril Fls - - - - - -
174 Risperidon Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
175 Salbutamol Nebu 2,5 mg/2,5 ml NaCl Ampul - - - - - -
176 Salbutamol Tablet 4 mg Tablet - - - - - -
177 Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % Pot - - - - - -
178 Salisil Bedak 2 % Kotak - - - - - -
179 Sefadroksil Sirup 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
180 Sefadroxil Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
181 Sefiksime 200 mg + Azitromisin 500 mg Paket - - - - - -
182 Sefotaksim Inj 1 g Vial - - - - - -
183 Seftriaxon Inj 1 g Vial - - - - - -
184 Semen seng fosfat serbuk cairan Botol - - - - - -
185 Serum Anti Difteri (ADS) Vial - - - - - -
186 Serum anti tetanus Inj 1500 IU/vial (ATS) Ampul - - - - - -
187 Serum antibisa ular Polivalen Inj 5 ml (SABU) I Vial - - - - - -
188 Setirizin Sirup 5 mg/5 ml Botol - - - - - -
189 Sianokobalamin (Vit B12 ) Inj 500 mcg/ml Ampul - - - - - -
190 Simvastatin Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
191 Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg Kaplet - - - - - -
192 Tablet Tambah Darah (Camabion) Buah - - - - - -
193 Tablet Tambah Darah Kombinasi Tablet - - - - - -
194 Temporary Restorative Material Botol - - - - - -
195 Tetrasiklin Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
196 Tiamin HCL (Vit B1) Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
197 Triheksifenidil HCl Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
198 Vaksin BCG + Pelarut Set - - - - - -
199 Vaksin DPT-Hb-Hib Vial - - - - - -
200 Vaksin DT Vial - - - - - -
201 Vaksin Hb-0 Set - - - - - -
202 Vaksin IPV 10 ds Vial - - - - - -
203 Vaksin IPV 5 ds Vial - - - - - -
204 Vaksin Measles Rubella (MR) Vial - - - - - -
205 Vaksin Meningitis Paket - - - - - -
206 Vaksin Papillomavirus (HPV) Vial - - - - - -
207 Vaksin Pneumococcus Vial - - - - - -
208 Vaksin Polio 10 ds bopv + Penetes Set - - - - - -
209 Vaksin Rabies Vero Set - - - - - -
210 Vaksin Td Vial - - - - - -
211 Vitamin B Kompleks Tablet Tablet - - - - - -
212 Zinc Tablet 20 mg Tablet - - - - - -
- BAHAN HABIS PAKAI - - - - - - -
213 ADS 0.05 ml Buah - - - - - -
214 ADS 0.5 ml Buah - - - - - -
215 ADS 5 ml Buah - - - - - -
216 Alat Suntik Sekali Pakai 1ml Set - - - - - -
217 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - - - -
218 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - - - - - -
219 Alkohol Swab Buah - - - - - -
220 Bisturi Buah - - - - - -
221 Blood set Buah - - - - - -
222 Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah Set - - - - - -
223 Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah Set - - - - - -
224 Folley Catheter No.18 Buah - - - - - -
225 Infusion set anak Kantong - - - - - -
226 Infusion set dewasa Kantong - - - - - -
227 IV Catheter No.18 Set - - - - - -
228 IV Catheter No.20 Set - - - - - -
229 IV Catheter No.22 Set - - - - - -
230 IV Catheter No.24 Set - - - - - -
231 Jarum kulit Buah - - - - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS

232 Jarum otot Buah - - - - - -

233 Kaca Slide Buah - - - - - -
234 Kantung mayat Buah - - - - - -
235 Kapas Pembalut/absorben 250 mg Roll - - - - - -
236 Kasa Hidrofil 2x80 Roll - - - - - -
237 Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 Lembar - - - - - -
238 Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm Roll - - - - - -
239 Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm Roll - - - - - -
240 Kassa Pembalut elastic 4 inchi Roll - - - - - -
241 Masker Tie on Buah - - - - - -
242 Masker N-95 Buah - - - - - -
243 Plester 5 yard x 2 inch Roll - - - - - -
244 Polybag Medis Lembar - - - - - -
245 Polybag Nonmedis Lembar - - - - - -
246 Polybag Ramah Lingkungan Lembar - - - - - -
247 Pot Dahak Buah - - - - - -
248 Safety box Buah - - - - - -
249 Sarung Tangan Non Steril Uk.S Buah - - - - - -
250 Sarung Tangan Non Steril Uk.M Buah - - - - - -
251 Sarung Tangan Non Steril Uk.L Buah - - - - - -
252 Sarung Tangan Steril No.6 Set - - - - - -
253 Sarung Tangan Steril No.6,5 Set - - - - - -
254 Sarung Tangan Steril No.7 Set - - - - - -
255 Sendok Obat Buah - - - - - -
256 Silk (Benang Bedah Sutera) No.2/0 Dengan Jarum Bedah Set - - - - - -
257 Urin Bag Buah - - - - - -
- REAGEN - - - - - - -
258 Cybow 10 Reagent Strip Set - - - - - -
259 Golongan darah anti A - 10 ml Botol - - - - - -
260 Golongan darah anti A-B - 10 ml Botol - - - - - -
261 Golongan darah anti B - 10 ml Botol - - - - - -
262 Humasens Plus Set - - - - - -
263 Humasens Plus Strip Uric Acid Kotak - - - - - -
264 Humasens Strip Glucose Kotak - - - - - -
265 Humasens Strip Kolesterol Kotak - - - - - -
266 Iodin test Botol - - - - - -
267 Larutan Asam Asetat 6% 100 ml Botol - - - - - -
268 Larutan Benedict 100 ml Botol - - - - - -
269 Larutan EDTA 10 % 100 ml Botol - - - - - -
270 Larutan HCl 0,1 N 100 ml Botol - - - - - -
271 Larutan Natrium Citrat 3,13 % Botol - - - - - -
272 Larutan Rees Ecker 100 ml Botol - - - - - -
273 Larutan Turk 100 ml Botol - - - - - -
274 Larutan Ziehl Neelsen Botol - - - - - -
275 Rapid HIV 1/2 Device test - - - - - -
276 Rapid HIV 2 Fokus test - - - - - -
277 Rapid HIV Biomedika Sachet - - - - - -
278 Rapid HIV Biomeriux Sachet - - - - - -
279 Rapid HIV Intec Sachet - - - - - -
280 Rapid HIV Oncoprobe Sachet - - - - - -
281 Rapid HIV SD Sachet - - - - - -
282 Rapid Malaria Sachet - - - - - -
283 Rapid Syphilis SD Sachet - - - - - -
284 Reagen CD4 kontrol test - - - - - -
285 Reagen CD4 tipe 1 (Alere Pima CD4) test - - - - - -
286 RPR Syphilis Sachet - - - - - -
287 Salmonella Thyphi H - 5 ml Botol - - - - - -
288 Salmonella Thyphi O - 5 ml Botol - - - - - -
289 Test Kehamilan Buah - - - - - -
- LAIN-LAIN - - - - - - -
290 Fenobarbital inj 50mg/ml Ampul - - - - - -
291 Vaksin Campak Vial - - - - - -
292 Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
293 Isoniazid Tablet 300 mg Tablet - - - - - -
294 Dietilkarbamazine Tablet 100 mg (DEC) Tablet - - - - - -
295 Rapid Hbsag Sachet - - - - - -
296 Vaksin HbIg Vial - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -
 Nama Obat Kategori Pustu Satuan

Albendazol Tablet 400 mg ANTELMINTIK 0 Tablet

Alopurinol Tablet 100 mg ANTIPIRAI 0 Tablet
Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml ANTIASMA 0 Ampul
Aminofilin Tablet 200 mg ANTIASMA 0 Tablet
Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Amlodipin Tablet 5 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Amoksisilin Kaplet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Antasida DOEN I Tablet Kunyah ANTIULKUS 0 Tablet
Antasida II Suspensi 60 ml ANTIULKUS 0 Botol
Anti Hemmoroid DOEN ANTIHEMOROID 0 Supp
Antibakteri DOEN ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Antifungi DOEN kombinasi ANTIFUNGI KULIT 0 Pot
Antimigren DOEN ANTIMIGREN 0 Tablet
Aqua Pro Inj steril bebas pirogen- 20 ml LAIN-LAIN 0 Vial
ARV: Efavirenz 600 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lamivudine 150 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lovinapir 200 mg Ronavir ARV 0 Tablet
ARV: Nevirapine 200 mg ARV 0 Tablet
ARV: TDF(300) + 3TC(300) + EFV(600) ARV 0 Tablet
ARV: Tenofovir 300 mg ARV 0 Tablet
ARV: Zdvdn(60) + Lmvdn(30) + Nvrpn(50) ARV 0 Tablet
ARV: Zidovudine(300) + Lamivudine(150) ARV 0 Tablet
Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT 0 Tablet
Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Folat Tablet 0,4 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Mefenamat kaplet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Asiklovir Krim 5%/5g ANTIVIRUS 0 Tube
Asiklovir Tablet 400 mg ANTIVIRUS 0 Tablet
Atapulgit Tablet 600 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
Atropin Sulfat Inj 0,25 mg/ml ANTIDOT dan OBAT 0 Ampul
Azithromisin Tablet 500 mg IMS 0 Tablet
Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial ANTIBAKTERI 0 Vial
Betahistin Tablet 6 mg ANTIALERGI dan AN 0 Tablet
Betametason Krim 0.1 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Bisoprolol Tablet 5 mg 0 0 Tablet
Bromheksin Tablet 8 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Clobazam Tablet 10 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Clozapine Tablet 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Dehidroartemisin 40 mg + Piperaquin 320 mg ANTIMALARIA 0 Paket
Deksametason Inj 5 mg/ml-1 ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Deksametason Tablet 0,5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Dekstrometorfan Tablet kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Tablet
Dektrometorfan Sirup kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Botol
Devitalisasi Pasta OBAT GIGI 0 Botol
Dextrose Inj 40% ELEKTROLIT 0 Vial
Diazepam Inj 5 mg/ml-2 ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS 0 tube
Diazepam Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Difenhidramin Inj 10 mg/ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Digoksin Tablet 0,25 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Dimenhidrinat Tablet 50 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Doksisilin Tablet 100 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Domperidon Suspensi 5mg/5ml ANTIEMETIK 0 Botol
Domperidon Tablet 10 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Endometason OBAT GIGI 0 Botol
Epinefrina HCl/Bitartrat (Adrenalin) Inj 0,1 % OBAT untuk SYOK 0 Ampul
Eritromisin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Sirup 200 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Etakridin Larutan 0,1 % LAIN-LAIN 0 Botol
Etanol 70 %- 1000 ml DESINFEKTAN 0 Botol
Etil Klorida Spray ANASTETIK 0 Botol
Eugenol Cairan OBAT GIGI 0 Botol
Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Kapsul
Fenobarbital Tablet 30 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Fenoksimetil Penisilin Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Fitomenadion (Vit K1) Tablet Salut Gula 10 mg OBAT yang MEMPEN 0 Tablet
Fitomenadion(Vit K1) Inj 2 mg/ml OBAT yang MEMPEN 0 Ampul
Fluconazol Tablet 150 mg IMS 0 Tablet
Flufenazin Inj im 25 mg/ml (Sikzonoate) OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Formokresol Cair OBAT GIGI 0 Botol
Furosemid Tablet 40 mg DIURETIK 0 Tablet
Garam Oralit I Serbuk OBAT untuk DIARE 0 Sachet
Gentamisin Inj 40 mg/ml (Sulfat) ANTIBAKTERI 0 Vial
Gentamisin Salep Kulit 0,1% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Glass Ionomer Cement OBAT GIGI 0 Botol
Glibenklamid Tablet 5 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Glukosa Larutan Infus 5% steril ELEKTROLIT 0 Fls
Griseofulvin Tablet 125 mg Micronized ANTIFUNGI 0 Tablet
Haloperidol 5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Haloperidol Dekanoat Inj 50 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Inj 5 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Tablet 1,5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Hidrokortison Krim 2,5 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Hiosina butilbromida tab 10 mg ANTISPASMODIK 0 Tablet
Human Tetanus Imunoglobulin Im 250UI (Tetagam) VAKSIN dan SERUM 0 Set
Ibuprofen Tablet 400 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Isoniazid Tablet 100 mg ANTITUBERKULOSIS 0 Tablet
Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg ANTIANGINA 0 Tablet
Kalsium glukonat inj 100 mg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Kalsium hidroksida pasta OBAT GIGI 0 Botol
Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Kaptropil Tablet 25 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Karbamazepin Tablet 200 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Karbogliserin Tetes Telinga 10 % OBAT untuk TELINGA 0 Botol
Karbon aktif tab 0,5 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Ketokonazol Tablet 200 mg ANTIFUNGI 0 Tablet
Ketoprofen Supp 100 mg ANALGESIK NON NAR 0 Supp
Kina Inj 26 % 2 ml ANTIMALARIA 0 Ampul
Kina Tablet 222 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Klindanmisin Tablet 300 mg IMS 0 Tablet
Kloramfenikol Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Salep Kulit 2% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Salep Mata 1 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Botol
Kloramfenikol Tetes telinga 3 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Klorfenarimin Maleat (CTM) Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Klorpropmazin HCl Tablet salut 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Lidokain Inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml ANASTETIK 0 Ampul
Lidokain Jelly 2 % ANASTETIK 0 Tube
Lidokain Spray 10 % ANASTETIK 0 Botol
Lisol DESINFEKTAN 0 Botol
Loratadin Tablet 10 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Magnesium sulfat Inj (IV) 20 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
Magnesium sulfat Inj (IV) 40 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
MB Anak ANTILEPRA 0 Blister
MB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Metformin HCl Tablet 500 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Metildopa Tablet 250 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Metilergomatrin Maleat Inj 0,200 mg OKSITOSIK 0 Ampul
Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) Tablet Salut 0,12 OKSITOSIK 0 Tablet
Metilprednisolon Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Metronidazol Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Mikonazol Krim/Salep 2% ANTIFUNGI KULIT 0 Tube
Mineral Mix SUPLEMEN GIZI 0 Sachet
Monoklorkamfer mentol cairan OBAT GIGI 0 Botol
Multivitamin + DHA + Lysin Sirup VITAMIN dan MINER 0 Botol
Multivitamin + Mineral Kaplet VITAMIN dan MINER 0 Kaplet
N-asetil sistein kaps 200 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Kapsul
Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Natrium Diklofenak Tablet 50 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Natrium Hipoklorit 3% OBAT GIGI 0 Botol
Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% ELEKTROLIT 0 Fls
Natrium Tiroksin Tablet 100 µg ANTITIROID 0 Tablet
Nipedipin Tablet 10 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Nistatin Tablet Salut Gula 500.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
OAT FDC Katagori 1 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Katagori 2 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Kategori Anak ANTITUBERKULOSIS 0 paket
OAT FDC Kategori Sisipan ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT Kombipak Kat I ANTITUBERKULOSIS 0 paket
Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan EKSPEKTORAN dan M 0 Botol
Oksitosin Inj 10 IU/ml- 1 ml OKSITOSIK 0 Ampul
Omeprazol Kapsul 20 mg ANTIULKUS 0 Kapsul
Ondansetron Inj 4 mg/2 ml ANTIEMETIK 0 Ampul
Parasetamol Sirup 120 mg / 5ml ANALGESIK NON NAR 0 Botol
Parasetamol Tablet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
PB Anak ANTILEPRA 0 Blister
PB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Permetrin 5% Krim (Scabimite) ANTISKABIES 0 Tube
Phenolphtalein, Paraffin Liquidum, Gliserin Sirup (Laxadin syr KATARTIKA 0 botol
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 10 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Pirimetamin Tablet 25 mg ANTIBIOTIK 0 Tablet
Polikresulen (Albotyl) Botol 5 ml ANTISEPTIK 0 botol
Povidon Iodida 10 %-30 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Povidon Iodida 10 %-300 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Prednison Tablet 5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Primakuin Tablet 15 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Prokain Benzilpenisilin Serb Inj 3 juta UI/vial (i.m.) ANTIBAKTERI 0 Vial
Propanolol HCl Tablet 40 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Propiltiourasil Tablet 100 mg ANTITIROID 0 Tablet
Ranitidin Inj 25 mg/ml ANTIULKUS 0 Ampul
Ranitidin Tablet 150 mg ANTIULKUS 0 Tablet
Retinol (Vit A) Kapsul 100.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Ringer Laktat Larutan Infus Steril ELEKTROLIT 0 Fls
Risperidon Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Salbutamol Nebu 2,5 mg/2,5 ml NaCl ANTIASMA 0 Ampul
Salbutamol Tablet 4 mg ANTIASMA 0 Tablet
Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % ANTISKABIES 0 Pot
Salisil Bedak 2 % LAIN-LAIN 0 Kotak
Sefadroksil Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Sefadroxil Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Sefiksime 200 mg + Azitromisin 500 mg IMS 0 Paket
Sefotaksim Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Seftriaxon Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Semen seng fosfat serbuk cairan OBAT GIGI 0 Botol
Serum Anti Difteri (ADS) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Serum anti tetanus Inj 1500 IU/vial (ATS) VAKSIN dan SERUM 0 Ampul
Serum antibisa ular Polivalen Inj 5 ml (SABU) I VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Setirizin Sirup 5 mg/5 ml 0 0 Botol
Sianokobalamin (Vit B12 ) Inj 500 mcg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Simvastatin Tablet 10 mg ANTIHIPERLIPIDEMI 0 Tablet
Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Tablet Tambah Darah (Camabion) ANTIANEMI 0 Buah
Tablet Tambah Darah Kombinasi ANTIANEMI 0 Tablet
Temporary Restorative Material OBAT GIGI 0 Botol
Tetrasiklin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Tiamin HCL (Vit B1) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Triheksifenidil HCl Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Vaksin BCG + Pelarut VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin DPT-Hb-Hib VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin DT VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Hb-0 VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin IPV 10 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin IPV 5 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Measles Rubella (MR) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Meningitis VAKSIN dan SERUM 0 Paket
Vaksin Papillomavirus (HPV) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Pneumococcus VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Polio 10 ds bopv + Penetes VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Rabies Vero VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Td VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vitamin B Kompleks Tablet VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Zinc Tablet 20 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
BAHAN HABIS PAKAI 0 0 0
ADS 0.05 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 0.5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Alat Suntik Sekali Pakai 1ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alkohol Swab BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Bisturi BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Blood set BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Folley Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Infusion set anak BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
Infusion set dewasa BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
IV Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.20 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.22 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.24 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Jarum kulit BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Jarum otot BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kaca Slide BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kantung mayat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kapas Pembalut/absorben 250 mg BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil 2x80 BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kassa Pembalut elastic 4 inchi BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Masker Tie on BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Masker N-95 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Plester 5 yard x 2 inch BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Polybag Medis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Nonmedis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Ramah Lingkungan BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Pot Dahak BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Safety box BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.S BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.M BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.L BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Steril No.6 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.6,5 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.7 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sendok Obat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Silk (Benang Bedah Sutera) No.2/0 Dengan Jarum Bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Urin Bag BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
REAGEN 0 0 0
Cybow 10 Reagent Strip REAGEN 0 Set
Golongan darah anti A - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti A-B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Humasens Plus REAGEN 0 Set
Humasens Plus Strip Uric Acid REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Glucose REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Kolesterol REAGEN 0 Kotak
Iodin test REAGEN 0 Botol
Larutan Asam Asetat 6% 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Benedict 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan EDTA 10 % 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan HCl 0,1 N 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Natrium Citrat 3,13 % REAGEN 0 Botol
Larutan Rees Ecker 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Turk 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Ziehl Neelsen REAGEN 0 Botol
Rapid HIV 1/2 Device REAGEN 0 test
Rapid HIV 2 Fokus REAGEN 0 test
Rapid HIV Biomedika REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Biomeriux REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Intec REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Oncoprobe REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV SD REAGEN 0 Sachet
Rapid Malaria REAGEN 0 Sachet
Rapid Syphilis SD REAGEN 0 Sachet
Reagen CD4 kontrol REAGEN 0 test
Reagen CD4 tipe 1 (Alere Pima CD4) REAGEN 0 test
RPR Syphilis REAGEN 0 Sachet
Salmonella Thyphi H - 5 ml REAGEN 0 Botol
Salmonella Thyphi O - 5 ml REAGEN 0 Botol
Test Kehamilan BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
LAIN-LAIN 0 0 0
Fenobarbital inj 50mg/ml 0 0 Ampul
Vaksin Campak 0 0 Vial
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 25 mg 0 0 Tablet
Isoniazid Tablet 300 mg 0 0 Tablet
Dietilkarbamazine Tablet 100 mg (DEC) Anti Pilariasis 0 Tablet
Rapid Hbsag 0 0 Sachet
Vaksin HbIg 0 0 Vial
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
Jumlah Stok Awal Jumlah Penerimaan persediaan Jumlah Pemakaian Jumlah Stok Akhir

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
 Stok Optimum
Permintaan ke
Kekosongan Puskesmas
(dalam kompensasi berdasarkan metoda
satuan ... hari) Kebutuhan 1 buffer kekosongan JUMLAH
bln TOTAL konsumsi
(jika ada)
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
Permintaan ke Puskesmas (Harus Alasan Kolom P angkanya
Diisi. Boleh sama angkanya dinaikan atau diturunkan
dengan kolom O, atau beda jika dari perhitungan di kolom
ada pertimbangan kenaikan atau O
penurunan)
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) PUSKESMAS PEMBANTU
PUSTU :0
PUSKESMAS : CISOMPET PELAPORAN BULAN/PERIODE : NOPEMBER 2019
KAB/KOTA : GARUT PERMINTAAN BULAN/PERIODE : DESEMBER 2019
PROPINSI : JAWA BARAT
PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR SISA STOK KE
AN N AN PUSKESMAS

1 Albendazol Tablet 400 mg Tablet - - - - - -

2 Alopurinol Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
3 Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml Ampul - - - - - -
4 Aminofilin Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
5 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg Tablet - - - - - -
6 Amlodipin Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
7 Amoksisilin Kaplet 500 mg Kaplet - - - - - -
8 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
9 Antasida DOEN I Tablet Kunyah Tablet - - - - - -
10 Antasida II Suspensi 60 ml Botol - - - - - -
11 Anti Hemmoroid DOEN Supp - - - - - -
12 Antibakteri DOEN Tube - - - - - -
13 Antifungi DOEN kombinasi Pot - - - - - -
14 Antimigren DOEN Tablet - - - - - -
15 Aqua Pro Inj steril bebas pirogen- 20 ml Vial - - - - - -
16 ARV: Efavirenz 600 mg Tablet - - - - - -
17 ARV: Lamivudine 150 mg Tablet - - - - - -
18 ARV: Lovinapir 200 mg Ronavir Tablet - - - - - -
19 ARV: Nevirapine 200 mg Tablet - - - - - -
20 ARV: TDF(300) + 3TC(300) + EFV(600) Tablet - - - - - -
21 ARV: Tenofovir 300 mg Tablet - - - - - -
22 ARV: Zdvdn(60) + Lmvdn(30) + Nvrpn(50) Tablet - - - - - -
23 ARV: Zidovudine(300) + Lamivudine(150) Tablet - - - - - -
24 Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) Tablet - - - - - -
25 Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
26 Asam Folat Tablet 0,4 mg Tablet - - - - - -
27 Asam Mefenamat kaplet 500 mg Tablet - - - - - -
28 Asiklovir Krim 5%/5g Tube - - - - - -
29 Asiklovir Tablet 400 mg Tablet - - - - - -
30 Atapulgit Tablet 600 mg Tablet - - - - - -
31 Atropin Sulfat Inj 0,25 mg/ml Ampul - - - - - -
32 Azithromisin Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
33 Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial Vial - - - - - -
34 Betahistin Tablet 6 mg Tablet - - - - - -
35 Betametason Krim 0.1 % Tube - - - - - -
36 Bisoprolol Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
37 Bromheksin Tablet 8 mg Tablet - - - - - -
38 Clobazam Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
39 Clozapine Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
40 Dehidroartemisin 40 mg + Piperaquin 320 mg Paket - - - - - -
41 Deksametason Inj 5 mg/ml-1 ml Ampul - - - - - -
42 Deksametason Tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
43 Dekstrometorfan Tablet kombinasi Tablet - - - - - -
44 Dektrometorfan Sirup kombinasi Botol - - - - - -
45 Devitalisasi Pasta Botol - - - - - -
46 Dextrose Inj 40% Vial - - - - - -
47 Diazepam Inj 5 mg/ml-2 ml Ampul - - - - - -
48 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml tube - - - - - -
49 Diazepam Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
50 Difenhidramin Inj 10 mg/ml Ampul - - - - - -
51 Digoksin Tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
52 Dimenhidrinat Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
53 Doksisilin Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
54 Domperidon Suspensi 5mg/5ml Botol - - - - - -
55 Domperidon Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
56 Endometason Botol - - - - - -
57 Epinefrina HCl/Bitartrat (Adrenalin) Inj 0,1 % Ampul - - - - - -
58 Eritromisin Kapsul 250 mg Kapsul - - - - - -
59 Eritromisin Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
60 Eritromisin Sirup 200 mg/5 ml Botol - - - - - -
61 Etakridin Larutan 0,1 % Botol - - - - - -
62 Etanol 70 %- 1000 ml Botol - - - - - -
63 Etil Klorida Spray Botol - - - - - -
64 Eugenol Cairan Botol - - - - - -
65 Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg Kapsul - - - - - -
66 Fenobarbital Tablet 30 mg Tablet - - - - - -
67 Fenoksimetil Penisilin Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
68 Fitomenadion (Vit K1) Tablet Salut Gula 10 mg Tablet - - - - - -
69 Fitomenadion(Vit K1) Inj 2 mg/ml Ampul - - - - - -
70 Fluconazol Tablet 150 mg Tablet - - - - - -
71 Flufenazin Inj im 25 mg/ml (Sikzonoate) Ampul - - - - - -
72 Formokresol Cair Botol - - - - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS

73 Furosemid Tablet 40 mg Tablet - - - - - -

74 Garam Oralit I Serbuk Sachet - - - - - -
75 Gentamisin Inj 40 mg/ml (Sulfat) Vial - - - - - -
76 Gentamisin Salep Kulit 0,1% Tube - - - - - -
77 Glass Ionomer Cement Botol - - - - - -
78 Glibenklamid Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
79 Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
80 Glukosa Larutan Infus 5% steril Fls - - - - - -
81 Griseofulvin Tablet 125 mg Micronized Tablet - - - - - -
82 Haloperidol 5 mg Tablet - - - - - -
83 Haloperidol Dekanoat Inj 50 mg/ml Ampul - - - - - -
84 Haloperidol Inj 5 mg/ml Ampul - - - - - -
85 Haloperidol Tablet 1,5 mg Tablet - - - - - -
86 Hidrokortison Krim 2,5 % Tube - - - - - -
87 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tablet - - - - - -
88 Human Tetanus Imunoglobulin Im 250UI (Tetagam) Set - - - - - -
89 Ibuprofen Tablet 400 mg Tablet - - - - - -
90 Isoniazid Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
91 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg Tablet - - - - - -
92 Kalsium glukonat inj 100 mg/ml Ampul - - - - - -
93 Kalsium hidroksida pasta Botol - - - - - -
94 Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
95 Kaptropil Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
96 Karbamazepin Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
97 Karbogliserin Tetes Telinga 10 % Botol - - - - - -
98 Karbon aktif tab 0,5 mg Tablet - - - - - -
99 Ketokonazol Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
100 Ketoprofen Supp 100 mg Supp - - - - - -
101 Kina Inj 26 % 2 ml Ampul - - - - - -
102 Kina Tablet 222 mg Tablet - - - - - -
103 Klindanmisin Tablet 300 mg Tablet - - - - - -
104 Kloramfenikol Kapsul 250 mg Kapsul - - - - - -
105 Kloramfenikol Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
106 Kloramfenikol Salep Kulit 2% Tube - - - - - -
107 Kloramfenikol Salep Mata 1 % Tube - - - - - -
108 Kloramfenikol Sirup 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
109 Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% Botol - - - - - -
110 Kloramfenikol Tetes telinga 3 % Tube - - - - - -
111 Klorfenarimin Maleat (CTM) Tablet 4 mg Tablet - - - - - -
112 Klorpropmazin HCl Tablet salut 100 mg Tablet - - - - - -
113 Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml Botol - - - - - -
114 Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg Tablet - - - - - -
115 Lidokain Inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml Ampul - - - - - -
116 Lidokain Jelly 2 % Tube - - - - - -
117 Lidokain Spray 10 % Botol - - - - - -
118 Lisol Botol - - - - - -
119 Loratadin Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
120 Magnesium sulfat Inj (IV) 20 % Ampul - - - - - -
121 Magnesium sulfat Inj (IV) 40 % Ampul - - - - - -
122 MB Anak Blister - - - - - -
123 MB Dewasa Blister - - - - - -
124 Metformin HCl Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
125 Metildopa Tablet 250 mg Tablet - - - - - -
126 Metilergomatrin Maleat Inj 0,200 mg Ampul - - - - - -
127 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) Tablet Salut 0,125 mg Tablet - - - - - -
128 Metilprednisolon Tablet 4 mg Tablet - - - - - -
129 Metronidazol Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
130 Mikonazol Krim/Salep 2% Tube - - - - - -
131 Mineral Mix Sachet - - - - - -
132 Monoklorkamfer mentol cairan Botol - - - - - -
133 Multivitamin + DHA + Lysin Sirup Botol - - - - - -
134 Multivitamin + Mineral Kaplet Kaplet - - - - - -
135 N-asetil sistein kaps 200 mg Kapsul - - - - - -
136 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
137 Natrium Diklofenak Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
138 Natrium Hipoklorit 3% Botol - - - - - -
139 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Fls - - - - - -
140 Natrium Tiroksin Tablet 100 µg Tablet - - - - - -
141 Nipedipin Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
142 Nistatin Tablet Salut Gula 500.000 IU/g Tablet - - - - - -
143 Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g Tablet - - - - - -
144 OAT FDC Katagori 1 Paket - - - - - -
145 OAT FDC Katagori 2 Paket - - - - - -
146 OAT FDC Kategori Anak paket - - - - - -
147 OAT FDC Kategori Sisipan Paket - - - - - -
148 OAT Kombipak Kat I paket - - - - - -
149 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan Botol - - - - - -
150 Oksitosin Inj 10 IU/ml- 1 ml Ampul - - - - - -
151 Omeprazol Kapsul 20 mg Kapsul - - - - - -
152 Ondansetron Inj 4 mg/2 ml Ampul - - - - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS

153 Parasetamol Sirup 120 mg / 5ml Botol - - - - - -

154 Parasetamol Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
155 PB Anak Blister - - - - - -
156 PB Dewasa Blister - - - - - -
157 Permetrin 5% Krim (Scabimite) Tube - - - - - -
158 Phenolphtalein, Paraffin Liquidum, Gliserin Sirup (Laxadin syr) botol - - - - - -
159 Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
160 Pirimetamin Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
161 Polikresulen (Albotyl) Botol 5 ml botol - - - - - -
162 Povidon Iodida 10 %-30 ml Botol - - - - - -
163 Povidon Iodida 10 %-300 ml Botol - - - - - -
164 Prednison Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
165 Primakuin Tablet 15 mg Tablet - - - - - -
166 Prokain Benzilpenisilin Serb Inj 3 juta UI/vial (i.m.) Vial - - - - - -
167 Propanolol HCl Tablet 40 mg Tablet - - - - - -
168 Propiltiourasil Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
169 Ranitidin Inj 25 mg/ml Ampul - - - - - -
170 Ranitidin Tablet 150 mg Tablet - - - - - -
171 Retinol (Vit A) Kapsul 100.000 IU Kapsul - - - - - -
172 Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU Kapsul - - - - - -
173 Ringer Laktat Larutan Infus Steril Fls - - - - - -
174 Risperidon Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
175 Salbutamol Nebu 2,5 mg/2,5 ml NaCl Ampul - - - - - -
176 Salbutamol Tablet 4 mg Tablet - - - - - -
177 Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % Pot - - - - - -
178 Salisil Bedak 2 % Kotak - - - - - -
179 Sefadroksil Sirup 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
180 Sefadroxil Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
181 Sefiksime 200 mg + Azitromisin 500 mg Paket - - - - - -
182 Sefotaksim Inj 1 g Vial - - - - - -
183 Seftriaxon Inj 1 g Vial - - - - - -
184 Semen seng fosfat serbuk cairan Botol - - - - - -
185 Serum Anti Difteri (ADS) Vial - - - - - -
186 Serum anti tetanus Inj 1500 IU/vial (ATS) Ampul - - - - - -
187 Serum antibisa ular Polivalen Inj 5 ml (SABU) I Vial - - - - - -
188 Setirizin Sirup 5 mg/5 ml Botol - - - - - -
189 Sianokobalamin (Vit B12 ) Inj 500 mcg/ml Ampul - - - - - -
190 Simvastatin Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
191 Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg Kaplet - - - - - -
192 Tablet Tambah Darah (Camabion) Buah - - - - - -
193 Tablet Tambah Darah Kombinasi Tablet - - - - - -
194 Temporary Restorative Material Botol - - - - - -
195 Tetrasiklin Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
196 Tiamin HCL (Vit B1) Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
197 Triheksifenidil HCl Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
198 Vaksin BCG + Pelarut Set - - - - - -
199 Vaksin DPT-Hb-Hib Vial - - - - - -
200 Vaksin DT Vial - - - - - -
201 Vaksin Hb-0 Set - - - - - -
202 Vaksin IPV 10 ds Vial - - - - - -
203 Vaksin IPV 5 ds Vial - - - - - -
204 Vaksin Measles Rubella (MR) Vial - - - - - -
205 Vaksin Meningitis Paket - - - - - -
206 Vaksin Papillomavirus (HPV) Vial - - - - - -
207 Vaksin Pneumococcus Vial - - - - - -
208 Vaksin Polio 10 ds bopv + Penetes Set - - - - - -
209 Vaksin Rabies Vero Set - - - - - -
210 Vaksin Td Vial - - - - - -
211 Vitamin B Kompleks Tablet Tablet - - - - - -
212 Zinc Tablet 20 mg Tablet - - - - - -
- BAHAN HABIS PAKAI - - - - - - -
213 ADS 0.05 ml Buah - - - - - -
214 ADS 0.5 ml Buah - - - - - -
215 ADS 5 ml Buah - - - - - -
216 Alat Suntik Sekali Pakai 1ml Set - - - - - -
217 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - - - -
218 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - - - - - -
219 Alkohol Swab Buah - - - - - -
220 Bisturi Buah - - - - - -
221 Blood set Buah - - - - - -
222 Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah Set - - - - - -
223 Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah Set - - - - - -
224 Folley Catheter No.18 Buah - - - - - -
225 Infusion set anak Kantong - - - - - -
226 Infusion set dewasa Kantong - - - - - -
227 IV Catheter No.18 Set - - - - - -
228 IV Catheter No.20 Set - - - - - -
229 IV Catheter No.22 Set - - - - - -
230 IV Catheter No.24 Set - - - - - -
231 Jarum kulit Buah - - - - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS

232 Jarum otot Buah - - - - - -

233 Kaca Slide Buah - - - - - -
234 Kantung mayat Buah - - - - - -
235 Kapas Pembalut/absorben 250 mg Roll - - - - - -
236 Kasa Hidrofil 2x80 Roll - - - - - -
237 Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 Lembar - - - - - -
238 Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm Roll - - - - - -
239 Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm Roll - - - - - -
240 Kassa Pembalut elastic 4 inchi Roll - - - - - -
241 Masker Tie on Buah - - - - - -
242 Masker N-95 Buah - - - - - -
243 Plester 5 yard x 2 inch Roll - - - - - -
244 Polybag Medis Lembar - - - - - -
245 Polybag Nonmedis Lembar - - - - - -
246 Polybag Ramah Lingkungan Lembar - - - - - -
247 Pot Dahak Buah - - - - - -
248 Safety box Buah - - - - - -
249 Sarung Tangan Non Steril Uk.S Buah - - - - - -
250 Sarung Tangan Non Steril Uk.M Buah - - - - - -
251 Sarung Tangan Non Steril Uk.L Buah - - - - - -
252 Sarung Tangan Steril No.6 Set - - - - - -
253 Sarung Tangan Steril No.6,5 Set - - - - - -
254 Sarung Tangan Steril No.7 Set - - - - - -
255 Sendok Obat Buah - - - - - -
256 Silk (Benang Bedah Sutera) No.2/0 Dengan Jarum Bedah Set - - - - - -
257 Urin Bag Buah - - - - - -
- REAGEN - - - - - - -
258 Cybow 10 Reagent Strip Set - - - - - -
259 Golongan darah anti A - 10 ml Botol - - - - - -
260 Golongan darah anti A-B - 10 ml Botol - - - - - -
261 Golongan darah anti B - 10 ml Botol - - - - - -
262 Humasens Plus Set - - - - - -
263 Humasens Plus Strip Uric Acid Kotak - - - - - -
264 Humasens Strip Glucose Kotak - - - - - -
265 Humasens Strip Kolesterol Kotak - - - - - -
266 Iodin test Botol - - - - - -
267 Larutan Asam Asetat 6% 100 ml Botol - - - - - -
268 Larutan Benedict 100 ml Botol - - - - - -
269 Larutan EDTA 10 % 100 ml Botol - - - - - -
270 Larutan HCl 0,1 N 100 ml Botol - - - - - -
271 Larutan Natrium Citrat 3,13 % Botol - - - - - -
272 Larutan Rees Ecker 100 ml Botol - - - - - -
273 Larutan Turk 100 ml Botol - - - - - -
274 Larutan Ziehl Neelsen Botol - - - - - -
275 Rapid HIV 1/2 Device test - - - - - -
276 Rapid HIV 2 Fokus test - - - - - -
277 Rapid HIV Biomedika Sachet - - - - - -
278 Rapid HIV Biomeriux Sachet - - - - - -
279 Rapid HIV Intec Sachet - - - - - -
280 Rapid HIV Oncoprobe Sachet - - - - - -
281 Rapid HIV SD Sachet - - - - - -
282 Rapid Malaria Sachet - - - - - -
283 Rapid Syphilis SD Sachet - - - - - -
284 Reagen CD4 kontrol test - - - - - -
285 Reagen CD4 tipe 1 (Alere Pima CD4) test - - - - - -
286 RPR Syphilis Sachet - - - - - -
287 Salmonella Thyphi H - 5 ml Botol - - - - - -
288 Salmonella Thyphi O - 5 ml Botol - - - - - -
289 Test Kehamilan Buah - - - - - -
- LAIN-LAIN - - - - - - -
290 Fenobarbital inj 50mg/ml Ampul - - - - - -
291 Vaksin Campak Vial - - - - - -
292 Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
293 Isoniazid Tablet 300 mg Tablet - - - - - -
294 Dietilkarbamazine Tablet 100 mg (DEC) Tablet - - - - - -
295 Rapid Hbsag Sachet - - - - - -
296 Vaksin HbIg Vial - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
 PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR PERMINTAAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL AN N AN SISA STOK KE
PUSKESMAS
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -
 Nama Obat Kategori Pustu Satuan

Albendazol Tablet 400 mg ANTELMINTIK 0 Tablet

Alopurinol Tablet 100 mg ANTIPIRAI 0 Tablet
Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml ANTIASMA 0 Ampul
Aminofilin Tablet 200 mg ANTIASMA 0 Tablet
Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Amlodipin Tablet 5 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Amoksisilin Kaplet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Antasida DOEN I Tablet Kunyah ANTIULKUS 0 Tablet
Antasida II Suspensi 60 ml ANTIULKUS 0 Botol
Anti Hemmoroid DOEN ANTIHEMOROID 0 Supp
Antibakteri DOEN ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Antifungi DOEN kombinasi ANTIFUNGI KULIT 0 Pot
Antimigren DOEN ANTIMIGREN 0 Tablet
Aqua Pro Inj steril bebas pirogen- 20 ml LAIN-LAIN 0 Vial
ARV: Efavirenz 600 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lamivudine 150 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lovinapir 200 mg Ronavir ARV 0 Tablet
ARV: Nevirapine 200 mg ARV 0 Tablet
ARV: TDF(300) + 3TC(300) + EFV(600) ARV 0 Tablet
ARV: Tenofovir 300 mg ARV 0 Tablet
ARV: Zdvdn(60) + Lmvdn(30) + Nvrpn(50) ARV 0 Tablet
ARV: Zidovudine(300) + Lamivudine(150) ARV 0 Tablet
Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT 0 Tablet
Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Folat Tablet 0,4 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Mefenamat kaplet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Asiklovir Krim 5%/5g ANTIVIRUS 0 Tube
Asiklovir Tablet 400 mg ANTIVIRUS 0 Tablet
Atapulgit Tablet 600 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
Atropin Sulfat Inj 0,25 mg/ml ANTIDOT dan OBAT 0 Ampul
Azithromisin Tablet 500 mg IMS 0 Tablet
Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial ANTIBAKTERI 0 Vial
Betahistin Tablet 6 mg ANTIALERGI dan AN 0 Tablet
Betametason Krim 0.1 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Bisoprolol Tablet 5 mg 0 0 Tablet
Bromheksin Tablet 8 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Clobazam Tablet 10 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Clozapine Tablet 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Dehidroartemisin 40 mg + Piperaquin 320 mg ANTIMALARIA 0 Paket
Deksametason Inj 5 mg/ml-1 ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Deksametason Tablet 0,5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Dekstrometorfan Tablet kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Tablet
Dektrometorfan Sirup kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Botol
Devitalisasi Pasta OBAT GIGI 0 Botol
Dextrose Inj 40% ELEKTROLIT 0 Vial
Diazepam Inj 5 mg/ml-2 ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS 0 tube
Diazepam Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Difenhidramin Inj 10 mg/ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Digoksin Tablet 0,25 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Dimenhidrinat Tablet 50 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Doksisilin Tablet 100 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Domperidon Suspensi 5mg/5ml ANTIEMETIK 0 Botol
Domperidon Tablet 10 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Endometason OBAT GIGI 0 Botol
Epinefrina HCl/Bitartrat (Adrenalin) Inj 0,1 % OBAT untuk SYOK 0 Ampul
Eritromisin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Sirup 200 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Etakridin Larutan 0,1 % LAIN-LAIN 0 Botol
Etanol 70 %- 1000 ml DESINFEKTAN 0 Botol
Etil Klorida Spray ANASTETIK 0 Botol
Eugenol Cairan OBAT GIGI 0 Botol
Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Kapsul
Fenobarbital Tablet 30 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Fenoksimetil Penisilin Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Fitomenadion (Vit K1) Tablet Salut Gula 10 mg OBAT yang MEMPEN 0 Tablet
Fitomenadion(Vit K1) Inj 2 mg/ml OBAT yang MEMPEN 0 Ampul
Fluconazol Tablet 150 mg IMS 0 Tablet
Flufenazin Inj im 25 mg/ml (Sikzonoate) OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Formokresol Cair OBAT GIGI 0 Botol
Furosemid Tablet 40 mg DIURETIK 0 Tablet
Garam Oralit I Serbuk OBAT untuk DIARE 0 Sachet
Gentamisin Inj 40 mg/ml (Sulfat) ANTIBAKTERI 0 Vial
Gentamisin Salep Kulit 0,1% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Glass Ionomer Cement OBAT GIGI 0 Botol
Glibenklamid Tablet 5 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Glukosa Larutan Infus 5% steril ELEKTROLIT 0 Fls
Griseofulvin Tablet 125 mg Micronized ANTIFUNGI 0 Tablet
Haloperidol 5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Haloperidol Dekanoat Inj 50 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Inj 5 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Tablet 1,5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Hidrokortison Krim 2,5 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Hiosina butilbromida tab 10 mg ANTISPASMODIK 0 Tablet
Human Tetanus Imunoglobulin Im 250UI (Tetagam) VAKSIN dan SERUM 0 Set
Ibuprofen Tablet 400 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Isoniazid Tablet 100 mg ANTITUBERKULOSIS 0 Tablet
Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg ANTIANGINA 0 Tablet
Kalsium glukonat inj 100 mg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Kalsium hidroksida pasta OBAT GIGI 0 Botol
Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Kaptropil Tablet 25 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Karbamazepin Tablet 200 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Karbogliserin Tetes Telinga 10 % OBAT untuk TELINGA 0 Botol
Karbon aktif tab 0,5 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Ketokonazol Tablet 200 mg ANTIFUNGI 0 Tablet
Ketoprofen Supp 100 mg ANALGESIK NON NAR 0 Supp
Kina Inj 26 % 2 ml ANTIMALARIA 0 Ampul
Kina Tablet 222 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Klindanmisin Tablet 300 mg IMS 0 Tablet
Kloramfenikol Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Salep Kulit 2% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Salep Mata 1 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Botol
Kloramfenikol Tetes telinga 3 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Klorfenarimin Maleat (CTM) Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Klorpropmazin HCl Tablet salut 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Lidokain Inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml ANASTETIK 0 Ampul
Lidokain Jelly 2 % ANASTETIK 0 Tube
Lidokain Spray 10 % ANASTETIK 0 Botol
Lisol DESINFEKTAN 0 Botol
Loratadin Tablet 10 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Magnesium sulfat Inj (IV) 20 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
Magnesium sulfat Inj (IV) 40 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
MB Anak ANTILEPRA 0 Blister
MB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Metformin HCl Tablet 500 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Metildopa Tablet 250 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Metilergomatrin Maleat Inj 0,200 mg OKSITOSIK 0 Ampul
Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) Tablet Salut 0,12 OKSITOSIK 0 Tablet
Metilprednisolon Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Metronidazol Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Mikonazol Krim/Salep 2% ANTIFUNGI KULIT 0 Tube
Mineral Mix SUPLEMEN GIZI 0 Sachet
Monoklorkamfer mentol cairan OBAT GIGI 0 Botol
Multivitamin + DHA + Lysin Sirup VITAMIN dan MINER 0 Botol
Multivitamin + Mineral Kaplet VITAMIN dan MINER 0 Kaplet
N-asetil sistein kaps 200 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Kapsul
Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Natrium Diklofenak Tablet 50 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Natrium Hipoklorit 3% OBAT GIGI 0 Botol
Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% ELEKTROLIT 0 Fls
Natrium Tiroksin Tablet 100 µg ANTITIROID 0 Tablet
Nipedipin Tablet 10 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Nistatin Tablet Salut Gula 500.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
OAT FDC Katagori 1 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Katagori 2 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Kategori Anak ANTITUBERKULOSIS 0 paket
OAT FDC Kategori Sisipan ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT Kombipak Kat I ANTITUBERKULOSIS 0 paket
Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan EKSPEKTORAN dan M 0 Botol
Oksitosin Inj 10 IU/ml- 1 ml OKSITOSIK 0 Ampul
Omeprazol Kapsul 20 mg ANTIULKUS 0 Kapsul
Ondansetron Inj 4 mg/2 ml ANTIEMETIK 0 Ampul
Parasetamol Sirup 120 mg / 5ml ANALGESIK NON NAR 0 Botol
Parasetamol Tablet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
PB Anak ANTILEPRA 0 Blister
PB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Permetrin 5% Krim (Scabimite) ANTISKABIES 0 Tube
Phenolphtalein, Paraffin Liquidum, Gliserin Sirup (Laxadin syr KATARTIKA 0 botol
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 10 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Pirimetamin Tablet 25 mg ANTIBIOTIK 0 Tablet
Polikresulen (Albotyl) Botol 5 ml ANTISEPTIK 0 botol
Povidon Iodida 10 %-30 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Povidon Iodida 10 %-300 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Prednison Tablet 5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Primakuin Tablet 15 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Prokain Benzilpenisilin Serb Inj 3 juta UI/vial (i.m.) ANTIBAKTERI 0 Vial
Propanolol HCl Tablet 40 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Propiltiourasil Tablet 100 mg ANTITIROID 0 Tablet
Ranitidin Inj 25 mg/ml ANTIULKUS 0 Ampul
Ranitidin Tablet 150 mg ANTIULKUS 0 Tablet
Retinol (Vit A) Kapsul 100.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Ringer Laktat Larutan Infus Steril ELEKTROLIT 0 Fls
Risperidon Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Salbutamol Nebu 2,5 mg/2,5 ml NaCl ANTIASMA 0 Ampul
Salbutamol Tablet 4 mg ANTIASMA 0 Tablet
Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % ANTISKABIES 0 Pot
Salisil Bedak 2 % LAIN-LAIN 0 Kotak
Sefadroksil Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Sefadroxil Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Sefiksime 200 mg + Azitromisin 500 mg IMS 0 Paket
Sefotaksim Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Seftriaxon Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Semen seng fosfat serbuk cairan OBAT GIGI 0 Botol
Serum Anti Difteri (ADS) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Serum anti tetanus Inj 1500 IU/vial (ATS) VAKSIN dan SERUM 0 Ampul
Serum antibisa ular Polivalen Inj 5 ml (SABU) I VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Setirizin Sirup 5 mg/5 ml 0 0 Botol
Sianokobalamin (Vit B12 ) Inj 500 mcg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Simvastatin Tablet 10 mg ANTIHIPERLIPIDEMI 0 Tablet
Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Tablet Tambah Darah (Camabion) ANTIANEMI 0 Buah
Tablet Tambah Darah Kombinasi ANTIANEMI 0 Tablet
Temporary Restorative Material OBAT GIGI 0 Botol
Tetrasiklin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Tiamin HCL (Vit B1) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Triheksifenidil HCl Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Vaksin BCG + Pelarut VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin DPT-Hb-Hib VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin DT VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Hb-0 VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin IPV 10 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin IPV 5 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Measles Rubella (MR) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Meningitis VAKSIN dan SERUM 0 Paket
Vaksin Papillomavirus (HPV) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Pneumococcus VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Polio 10 ds bopv + Penetes VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Rabies Vero VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Td VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vitamin B Kompleks Tablet VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Zinc Tablet 20 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
BAHAN HABIS PAKAI 0 0 0
ADS 0.05 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 0.5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Alat Suntik Sekali Pakai 1ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alkohol Swab BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Bisturi BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Blood set BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Folley Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Infusion set anak BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
Infusion set dewasa BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
IV Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.20 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.22 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.24 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Jarum kulit BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Jarum otot BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kaca Slide BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kantung mayat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kapas Pembalut/absorben 250 mg BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil 2x80 BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kassa Pembalut elastic 4 inchi BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Masker Tie on BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Masker N-95 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Plester 5 yard x 2 inch BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Polybag Medis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Nonmedis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Ramah Lingkungan BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Pot Dahak BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Safety box BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.S BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.M BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.L BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Steril No.6 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.6,5 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.7 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sendok Obat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Silk (Benang Bedah Sutera) No.2/0 Dengan Jarum Bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Urin Bag BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
REAGEN 0 0 0
Cybow 10 Reagent Strip REAGEN 0 Set
Golongan darah anti A - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti A-B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Humasens Plus REAGEN 0 Set
Humasens Plus Strip Uric Acid REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Glucose REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Kolesterol REAGEN 0 Kotak
Iodin test REAGEN 0 Botol
Larutan Asam Asetat 6% 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Benedict 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan EDTA 10 % 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan HCl 0,1 N 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Natrium Citrat 3,13 % REAGEN 0 Botol
Larutan Rees Ecker 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Turk 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Ziehl Neelsen REAGEN 0 Botol
Rapid HIV 1/2 Device REAGEN 0 test
Rapid HIV 2 Fokus REAGEN 0 test
Rapid HIV Biomedika REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Biomeriux REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Intec REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Oncoprobe REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV SD REAGEN 0 Sachet
Rapid Malaria REAGEN 0 Sachet
Rapid Syphilis SD REAGEN 0 Sachet
Reagen CD4 kontrol REAGEN 0 test
Reagen CD4 tipe 1 (Alere Pima CD4) REAGEN 0 test
RPR Syphilis REAGEN 0 Sachet
Salmonella Thyphi H - 5 ml REAGEN 0 Botol
Salmonella Thyphi O - 5 ml REAGEN 0 Botol
Test Kehamilan BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
LAIN-LAIN 0 0 0
Fenobarbital inj 50mg/ml 0 0 Ampul
Vaksin Campak 0 0 Vial
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 25 mg 0 0 Tablet
Isoniazid Tablet 300 mg 0 0 Tablet
Dietilkarbamazine Tablet 100 mg (DEC) Anti Pilariasis 0 Tablet
Rapid Hbsag 0 0 Sachet
Vaksin HbIg 0 0 Vial
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
Jumlah Stok Awal Jumlah Penerimaan persediaan Jumlah Pemakaian Jumlah Stok Akhir

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
 Stok Optimum
Permintaan ke
Kekosongan Puskesmas
(dalam kompensasi berdasarkan metoda
satuan ... hari) Kebutuhan 1 buffer kekosongan JUMLAH
bln TOTAL konsumsi
(jika ada)
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
Permintaan ke Puskesmas (Harus Alasan Kolom P angkanya
Diisi. Boleh sama angkanya dinaikan atau diturunkan
dengan kolom O, atau beda jika dari perhitungan di kolom
ada pertimbangan kenaikan atau O
penurunan)
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) PUSKESMAS
Lembar Putih : Dinkes Kabupaten
Lembar Biru/Hijau : UPTD FAMM
Lembar Kuning : Puskesmas

PUSKESMAS : SILIWANGI DOKUMEN NOMOR TANGGAL

KECAMATAN : PELAPORAN BULAN/PERIODE : JUNI 2012 DINKES KAB/KOTA
KAB/KOTA : GARUT PERMINTAAN BULAN/PERIODE : JULI 2012 DBMB
PROPINSI : JAWA BARAT PUSKESMAS

NO. NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR KEKOSONGAN STOK OPTIMUM PERMINTAAN
ALAT KESEHATAN
1 Alat Suntik Sekali Pakai 1ml SET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
2 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 2.5 ML/3 ML SET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
3 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml SET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
4 Blood set SET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
5 Bisturi SET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
6 Catgut/Benang Bedah No.3/0 SET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
7 Catgut/Benang Bedah No.2/0 ROL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
8 Folley catheter SET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
9 Infusion set anak SET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
10 Infusion set dewasa SET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
11 Jarum cutting (Otot) SET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
12 Jarum tapper (kulit) SET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
13 IV Catheter No.18 SET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
14 IV Catheter No.20 SET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
15 IV Catheter No.22 SET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
16 IV Catheter No.24 SET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
17 Kapas pembalut/absorben 250 mg BUNGKUS #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
18 Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 ROL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
19 Kasa pembalut elastic 4 inchi ROL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
20 Kasa pembalut Hidrofil 4 X 10 cm ROL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
21 Kasa pembalut hidrofil 4 x 5 cm ROL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
22 Masker SET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
23 Plester 5 yard x 2 inch ROL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
24 sarung Tangan non steril SET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
25 Sarung Tangan Steril SET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
26 SILK (BENANG BEDAH SUTRA) NO.3/0 DENGAN JARUM BEDAH SET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
27 Urin Bag SET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
28 Wing Needle SET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANAFILAKSIS
NO. NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR KEKOSONGAN STOK OPTIMUM PERMINTAAN
29 Deksametason inj 5 mg/ml-1 ml AMPUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
30 Deksametason Tablet 0.5 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
31 Difenhidramin inj 10 mg/ml AMPUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
32 Epinefrina HCl/Bitartrat (Adrenalin) inj 0.1 %-1ml Ampul #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANALGETIKA ANTIPIRETIK & ANTIINFLAMASI NON STEROID
33 Antalgin (Metampiron) Tablet 500 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
34 Antalgin Injeksi 250 mg/ml-2ml TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
35 Asam Mefenamat 500 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
36 Asetosal Tablet 100 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
37 Ibuprofen tablet 400 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
38 Ketoprofen Inj Ampul #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
39 Natrium Diklofenac 50 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
40 Parasetamol sirup 120 mg/5 ml BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
41 Parasetamol tablet 100 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
42 Parasetamol tablet 500 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
43 Tramadol Injeksi 50 mg/ml AMPUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
44 Tramadol Kapsul 50 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANESTESI LOKAL
45 ETIL KLORIDA SEMPROT - 100 ML BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
46 Lidokain inj Komp:Lidokain % + Epinefrin 1 : 80000-2ml AMPUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTELMINTIK
47 Albendazol 400 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
48 Pirantel tablet 125 TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTIALERGI
49 KLORFENIRAMIN MALEAT (CTM) TABLET 4 MG TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTIAMUBA
50 Metronidazol tablet 500 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTIASMA
51 Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml AMPUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
52 Aminofilin Tablet 200 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
53 Efedrin HCl tablet 25 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
54 Salbutamol tablet 2 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
55 Salbutamol tablet 4 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
56 Salbutamol 2.5 mg/2.5 ml NaCl AMPUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTIBAKTERI
57 Amoksilin Kapsul 500 mg KAPLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
58 Amoksilin sirup kering 125 mg/ml BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
59 Ampisilin inj Im/IV 1000 mg/ml AMPUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
60 Antibakteri DOEN TUBE #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
61 Benzatin Benzil Penisilin Inj 2.4 juta IU/vial VIAL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
62 Ciprofloksasin 500 mg KAPLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
63 Doksisilin 100 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
64 Erytromycin 250 mg KAPSUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
NO. NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR KEKOSONGAN STOK OPTIMUM PERMINTAAN
65 Fenoksimetil Penisilin tablet 500 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
66 Gentamisin Injeksi 80 mg/2 ml (sebagai sulfat) BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
67 Gentamisin Sulfat Tetes Mata 0.3% 5ML AMPUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
68 Gentamycin S.K TUBE #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
69 Kloramfenikol kapsul 250 mg KAPSUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
70 Kloramfenikol Salep Kulit 2% TUBE #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
71 Kloramfenikol salep mata 1 % TUBE #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
72 Kloramfenikol Suspensi 125 mg/5 ml BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
73 Kloramfenikol tetes telinga 3 % BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
74 Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
75 Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
76 Kotrimoksazol Tab Ped:Sulf 100 + Trim 20 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
77 Oksitetrasiklin HCl 1 % Salep mata TUBE #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
78 Oksitetrasiklin HCl inj i.m 50 mg/ml-10 ml AMPUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
79 Oksitetrasiklin HCl Salep 3 % TUBE #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
80 Prokain Benzil Penisillin 3 juta IU / vial inj VIAL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
81 Sefadroxil Kapsul 500 mg KAPSUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
82 Sefotaksim Serbuk Injeksi 1 g/vial VIAL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
83 Seftriaxon Serbuk Injeksi 1 g/vial VIAL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
84 Sulfasetamid Natrium Tetes mata 15 % BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
85 Tetrasiklin Kapsul 250 mg KAPSUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
86 Tetrasiklin Kapsul 500 mg KAPSUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
87 Tiamfenikol Kapsul 500 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTIDIABETES
88 Glibenklamid tablet 5 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
89 Metformin 500 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTIDIARE
90 Attapulgite + pektin TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
91 Zinc Tablet TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTIDOT
92 Atropin Sulfat injeksi 0.25 mg/ml-1 ml AMPUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTIEMETIKA
93 Dimenhidrinat Tablet 50 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
94 domperidon suspensi 5 mg/5ml BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
95 Domperidon Tablet 10 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
96 Metoklorpropamid Injeksi 5 mg/ml Ampul #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
97 Metoklorpropamid Tablet 10 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTIEPILEPTIK
98 Fenitoin Natrium kapsul 30 mg KAPSUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
99 Fenitoin Kapsul 100 mg KAPSUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
100 Karbamazepin tablet 200 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTIFUNGI
NO. NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR KEKOSONGAN STOK OPTIMUM PERMINTAAN
101 Antifungi DOEN kombinasi POT #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
102 Griseofulvin tablet 125 mg micronized TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
103 Ketokonazol Tablet 200 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
104 MICONAZOL SK 2% TUBE #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
105 Nistatin tablet salut gula 500.000 IU / G TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
106 Nistatin tablet vaginal 100.000 IU / g TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTIHEMOROID
107 Anti Hemmoroid DOEN SUPP TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTIHIPERASIDITAS
108 Antasida DOEN TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
109 Antasida II Suspensi 60 ml BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
110 Omeprazol Capsul 20 mg KAPSUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
111 Ranitidin 150 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
112 Ranitidin Injeksi 25 mg/ml AMPUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTIHIPERLIPID
113 Simvastatin 10 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
114 Simvastatin 20 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTIHIPERTENSI
115 Captropil 25 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
116 Nifedipin 10 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTIINFLAMASI KORTIKOSTEROID
117 Betametason Krim 0.1 % TUBE #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
118 Hidrokortison krim 2.5 % TUBE #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
119 Prednison tablet 5 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTIMALARIA
120 Arterakina TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
121 Klorokuin tablet 150 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
122 Kuinin dihidroklorida inj 25 %-2 ml AMPUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
123 Primakuin tablet 15 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTIMIGREN
124 Antimigren DOEN TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTIPARKINSON
125 Triheksifenidil HCl tablet 2 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTIPIRAI
126 Alopurinol tablet 100 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTISEPTIK & DESINFEKTAN
127 ETAKRIDIN (RIVANOL) LARUTAN 0.1 %-300 ML BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
128 ETANOL 70 % - 1000 ML BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
129 Fenol Gliserol Tetes telinga 10 % BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
130 Gentian violet larutan 1 %-10 ml BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
131 Kaporit KG #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
132 Lisol - Mengandung kresol tersabun 50%-1000 ml BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
NO. NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR KEKOSONGAN STOK OPTIMUM PERMINTAAN
133 Paraformaldehid tablet 1 gram TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
134 Pine oil 7 % + benzyl chlorophenol 0.6 % BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
135 Povidon Iodida 10 % - 30 ml BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
136 Povidon Iodida 10 % - 300 ml BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
137 Salisil Bedak 2 % - 50 gram KOTAK #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTISKABIES
138 Lindane 1% + Usnic acid 1% TUBE #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
139 Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % POT #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTISPASMODIK
140 Hyoscine-n-butilbromide Tablet 10 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTITIROID
141 PROPILPROTOURASIL TABLET 100 MG TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTITUSIF
142 DEKSTROMETORFAN SIRUP 10 MG/5 ML - 60 ML BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
143 Dekstrometorfan tablet 15 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
ANTIVIRAL
144 Asiklovir Krim 5%/5g TUBE #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
145 Asiklovir Tablet 400 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
CAIRAN EKLEKTROLIT & NUTRISI
146 Garam Oralit 200 ml air SACHET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
147 GLUKOSA LARUTAN INFUS 5 % STERIL-500 ML BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
148 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
149 Natrium Klorida Lar.infus 0.9 % steril BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
150 Ringer Laktat Larutan Infus Steril BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
DIURETIK
151 Furosemid tablet 40 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
152 Hidroklotiazid (HCT) tablet 25 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
EKSPEKTORANS & TOKOLITIK
153 Bromheksin Tablet 8 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
154 Gliseril Guayakolat tablet 100 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
155 Obat batuk Hitam (OBH) Cairan - 100 ml BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
GIGI DAN MULUT
156 Devitalisasi Pasta (Non arsen) BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
157 Eugenol Cairan BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
158 Glass Ionomer Cement (GC IX) SET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
159 Kalsium hidroksida pasta TUBE #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
160 Monoklor Kamfer mentol cairan BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
161 Mummifying Pasta BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
162 Semen seng fosfat serbuk cairan BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
163 Temporary Stopping Fletcher (Fletcher) SET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
HEMOSTATIK
164 Fitomenadion(Vit K1) inj 2 mg/ml-1ml AMPUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
165 FITOMENADION (VIT K1) INJ 10 MG/ML - 1 ML AMPUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
NO. NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR KEKOSONGAN STOK OPTIMUM PERMINTAAN
166 FITOMENADION (VIT K1) TABLET SALUT GULA 10 MG TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
HIPNOTIK
167 Fenobarbital tablet 30 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
168 Fenobarbital Inj 50 mg/2ml AMPUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
KARDIOVASKULER
169 Digoksin tablet 0.25 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
170 ISOSORBID DINITRAT TABLET SUBLINGUAL 5 MG TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
171 Propanolol HCl tablet 40 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
KEBIDANAN
172 Magnesium sulfat inj (IV) 20 %-25 ml VIAL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
173 Magnesium sulfat inj(IV) 40 % VIAL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
174 Metilergometrin maleat inj 0.200 mg - ml Ampul #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
175 Metilergometrin maleat tab salut 0.125 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
176 Oksitoksin Inj 10 IU/ml - 1 ml AMPUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
LAIN-LAIN
177 Aqua Pro Injeksi steril bebas pirogen - 20 ml VIAL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
178 Iodin Test BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
NEUROLEPTIK (TRANKUILIZER MINOR)
179 Amitriptilina HCl tablet salut 25 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
180 DIAZEPAM INJ 5 MG / ML - 2ML AMPUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
181 Diazepam Rectal 5 mg/2.5 ml SUPP #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
182 Diazepam tablet 2 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
NOOTROPIK
183 Piracetam Injeksi 1g/5mg AMPUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
184 Piracetam Tablet 400 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
PSIKOSIS
185 Haloperidol tablet 1.5 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
186 Klorpropmazin HCl inj 5 mg/ml - 2 ml AMPUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
187 Klorpropmazin HCl tablet salut 100 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
188 Klorpropmazin HCl tablet salut 25 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
189 Resperidon 2 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
VAKSIN & SERUM
190 Serum anti bisa ular Polivalen inj 5 ml (SABU) 1 VIAL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
191 Serum anti tetanus inj 1500 IU/vial (ATS) VIAL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
192 Serum anti tetanus inj 20.000 IU / vial (ATS) VIAL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
193 Serum antidifteri inj 20.000 IU / vial (ADS) VIAL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
194 Vaksin Rabies Vero KURR #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
VITAMIN & MINERAL
195 Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
196 Iodiol kapsul KAPSUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
197 Mineral Mix SACHET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
198 Multivitamin + DHA + Lysin BOTOL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
NO. NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR KEKOSONGAN STOK OPTIMUM PERMINTAAN
199 Multivitamin + Mineral TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
200 Piridoksin HCl (Vit B6) tablet 10 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
201 Retinol (VIT A) 200.000 IU KAPSUL LUNAK #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
202 Retinol tab 100.000 IU KAPSUL LUNAK #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
203 Sianokobalamin (Vit B 12) inj 500 mcg/ml-1ml AMPUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
204 Tablet Tambah darah kombinasi : Besi II Sulfat 200 mg + Asam folat TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
205 Tiamin HCL (Vit B1) inj 100 mg/ml - 1ml AMPUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
206 Tiamin HCL (Vit B1) tablet 50 mg TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
207 Vitamin B Kompleks tablet TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
208 Vit B1 100 mg, Vit B6 100 mg, Vit B12 100 mcg AMPUL #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!

Vitamin A 417 mcg, Vit B1 0.5 mg, Vit B2 0.5 mg, Vit B3 5 mg, Vit
209
B6 0.5 mg, Vit B12 1 mg, Vit D3 5 mg, Vit E 6 mg, Vit K 20 mcg, Vit
TABLET #REF! 0 #REF! 0 #REF! 0 0 #REF!
C 30 mg, As. Folat 150 mcg, as Pantotenat 3 mg, Yodium 50 mcg,
Zat besi (Fe) 10 mg, Seng (Zn) 5 mg, Selenium (Se) 20 mcg
(TABURIA)

UMUM ASKES JAMKESMAS JAMKESDA JAMPERSAL JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP
R/ (ITEM OBAT)
KUNJUNGAN PASIEN
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP
R/ (ITEM OBAT)
KUNJUNGAN PASIEN

Garut,
Mengetahui, Yang Melaporkan,
Kepala Puskesmas Pengelola Obat Puskesmas

….…………………………… ……………………………..
NIP. NIP.
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) PUSKESMAS PEMBANTU
PUSTU :0
PUSKESMAS : CISOMPET PELAPORAN BULAN/PERIODE : DESEMBER 2019
KAB/KOTA : GARUT PERMINTAAN BULAN/PERIODE : JANUARI 2020
PROPINSI : JAWA BARAT
PERMINTAAN
PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL SISA STOK KE
AN N AN PUSKESMAS
1 Albendazol Tablet 400 mg Tablet - - - - - -
2 Alopurinol Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
3 Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml Ampul - - - - - -
4 Aminofilin Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
5 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg Tablet - - - - - -
6 Amlodipin Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
7 Amoksisilin Kaplet 500 mg Kaplet - - - - - -
8 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
9 Antasida DOEN I Tablet Kunyah Tablet - - - - - -
10 Antasida II Suspensi 60 ml Botol - - - - - -
11 Anti Hemmoroid DOEN Supp - - - - - -
12 Antibakteri DOEN Tube - - - - - -
13 Antifungi DOEN kombinasi Pot - - - - - -
14 Antimigren DOEN Tablet - - - - - -
15 Aqua Pro Inj steril bebas pirogen- 20 ml Vial - - - - - -
16 ARV: Efavirenz 600 mg Tablet - - - - - -
17 ARV: Lamivudine 150 mg Tablet - - - - - -
18 ARV: Lovinapir 200 mg Ronavir Tablet - - - - - -
19 ARV: Nevirapine 200 mg Tablet - - - - - -
20 ARV: TDF(300) + 3TC(300) + EFV(600) Tablet - - - - - -
21 ARV: Tenofovir 300 mg Tablet - - - - - -
22 ARV: Zdvdn(60) + Lmvdn(30) + Nvrpn(50) Tablet - - - - - -
23 ARV: Zidovudine(300) + Lamivudine(150) Tablet - - - - - -
24 Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) Tablet - - - - - -
25 Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
26 Asam Folat Tablet 0,4 mg Tablet - - - - - -
27 Asam Mefenamat kaplet 500 mg Tablet - - - - - -
28 Asiklovir Krim 5%/5g Tube - - - - - -
29 Asiklovir Tablet 400 mg Tablet - - - - - -
30 Atapulgit Tablet 600 mg Tablet - - - - - -
31 Atropin Sulfat Inj 0,25 mg/ml Ampul - - - - - -
32 Azithromisin Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
33 Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial Vial - - - - - -
34 Betahistin Tablet 6 mg Tablet - - - - - -
35 Betametason Krim 0.1 % Tube - - - - - -
36 Bisoprolol Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
37 Bromheksin Tablet 8 mg Tablet - - - - - -
 PERMINTAAN
STOK AWAL PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK KE
AN N AN
PUSKESMAS
38 Clobazam Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
39 Clozapine Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
40 Dehidroartemisin 40 mg + Piperaquin 320 mg Paket - - - - - -
41 Deksametason Inj 5 mg/ml-1 ml Ampul - - - - - -
42 Deksametason Tablet 0,5 mg Tablet - - - - - -
43 Dekstrometorfan Tablet kombinasi Tablet - - - - - -
44 Dektrometorfan Sirup kombinasi Botol - - - - - -
45 Devitalisasi Pasta Botol - - - - - -
46 Dextrose Inj 40% Vial - - - - - -
47 Diazepam Inj 5 mg/ml-2 ml Ampul - - - - - -
48 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml tube - - - - - -
49 Diazepam Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
50 Difenhidramin Inj 10 mg/ml Ampul - - - - - -
51 Digoksin Tablet 0,25 mg Tablet - - - - - -
52 Dimenhidrinat Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
53 Doksisilin Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
54 Domperidon Suspensi 5mg/5ml Botol - - - - - -
55 Domperidon Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
56 Endometason Botol - - - - - -
57 Epinefrina HCl/Bitartrat (Adrenalin) Inj 0,1 % Ampul - - - - - -
58 Eritromisin Kapsul 250 mg Kapsul - - - - - -
59 Eritromisin Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
60 Eritromisin Sirup 200 mg/5 ml Botol - - - - - -
61 Etakridin Larutan 0,1 % Botol - - - - - -
62 Etanol 70 %- 1000 ml Botol - - - - - -
63 Etil Klorida Spray Botol - - - - - -
64 Eugenol Cairan Botol - - - - - -
65 Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg Kapsul - - - - - -
66 Fenobarbital Tablet 30 mg Tablet - - - - - -
67 Fenoksimetil Penisilin Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
68 Fitomenadion (Vit K1) Tablet Salut Gula 10 mg Tablet - - - - - -
69 Fitomenadion(Vit K1) Inj 2 mg/ml Ampul - - - - - -
70 Fluconazol Tablet 150 mg Tablet - - - - - -
71 Flufenazin Inj im 25 mg/ml (Sikzonoate) Ampul - - - - - -
72 Formokresol Cair Botol - - - - - -
73 Furosemid Tablet 40 mg Tablet - - - - - -
74 Garam Oralit I Serbuk Sachet - - - - - -
75 Gentamisin Inj 40 mg/ml (Sulfat) Vial - - - - - -
76 Gentamisin Salep Kulit 0,1% Tube - - - - - -
77 Glass Ionomer Cement Botol - - - - - -
78 Glibenklamid Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
79 Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
80 Glukosa Larutan Infus 5% steril Fls - - - - - -
81 Griseofulvin Tablet 125 mg Micronized Tablet - - - - - -
82 Haloperidol 5 mg Tablet - - - - - -
 PERMINTAAN
STOK AWAL PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK KE
AN N AN
PUSKESMAS
83 Haloperidol Dekanoat Inj 50 mg/ml Ampul - - - - - -
84 Haloperidol Inj 5 mg/ml Ampul - - - - - -
85 Haloperidol Tablet 1,5 mg Tablet - - - - - -
86 Hidrokortison Krim 2,5 % Tube - - - - - -
87 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tablet - - - - - -
88 Human Tetanus Imunoglobulin Im 250UI (Tetagam) Set - - - - - -
89 Ibuprofen Tablet 400 mg Tablet - - - - - -
90 Isoniazid Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
91 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg Tablet - - - - - -
92 Kalsium glukonat inj 100 mg/ml Ampul - - - - - -
93 Kalsium hidroksida pasta Botol - - - - - -
94 Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
95 Kaptropil Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
96 Karbamazepin Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
97 Karbogliserin Tetes Telinga 10 % Botol - - - - - -
98 Karbon aktif tab 0,5 mg Tablet - - - - - -
99 Ketokonazol Tablet 200 mg Tablet - - - - - -
100 Ketoprofen Supp 100 mg Supp - - - - - -
101 Kina Inj 26 % 2 ml Ampul - - - - - -
102 Kina Tablet 222 mg Tablet - - - - - -
103 Klindanmisin Tablet 300 mg Tablet - - - - - -
104 Kloramfenikol Kapsul 250 mg Kapsul - - - - - -
105 Kloramfenikol Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
106 Kloramfenikol Salep Kulit 2% Tube - - - - - -
107 Kloramfenikol Salep Mata 1 % Tube - - - - - -
108 Kloramfenikol Sirup 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
109 Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% Botol - - - - - -
110 Kloramfenikol Tetes telinga 3 % Tube - - - - - -
111 Klorfenarimin Maleat (CTM) Tablet 4 mg Tablet - - - - - -
112 Klorpropmazin HCl Tablet salut 100 mg Tablet - - - - - -
113 Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml Botol - - - - - -
114 Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg Tablet - - - - - -
115 Lidokain Inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml Ampul - - - - - -
116 Lidokain Jelly 2 % Tube - - - - - -
117 Lidokain Spray 10 % Botol - - - - - -
118 Lisol Botol - - - - - -
119 Loratadin Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
120 Magnesium sulfat Inj (IV) 20 % Ampul - - - - - -
121 Magnesium sulfat Inj (IV) 40 % Ampul - - - - - -
122 MB Anak Blister - - - - - -
123 MB Dewasa Blister - - - - - -
124 Metformin HCl Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
125 Metildopa Tablet 250 mg Tablet - - - - - -
126 Metilergomatrin Maleat Inj 0,200 mg Ampul - - - - - -
127 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) Tablet Salut 0,125 mg Tablet - - - - - -
 PERMINTAAN
STOK AWAL PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK KE
AN N AN
PUSKESMAS
128 Metilprednisolon Tablet 4 mg Tablet - - - - - -
129 Metronidazol Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
130 Mikonazol Krim/Salep 2% Tube - - - - - -
131 Mineral Mix Sachet - - - - - -
132 Monoklorkamfer mentol cairan Botol - - - - - -
133 Multivitamin + DHA + Lysin Sirup Botol - - - - - -
134 Multivitamin + Mineral Kaplet Kaplet - - - - - -
135 N-asetil sistein kaps 200 mg Kapsul - - - - - -
136 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
137 Natrium Diklofenak Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
138 Natrium Hipoklorit 3% Botol - - - - - -
139 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Fls - - - - - -
140 Natrium Tiroksin Tablet 100 µg Tablet - - - - - -
141 Nipedipin Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
142 Nistatin Tablet Salut Gula 500.000 IU/g Tablet - - - - - -
143 Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g Tablet - - - - - -
144 OAT FDC Katagori 1 Paket - - - - - -
145 OAT FDC Katagori 2 Paket - - - - - -
146 OAT FDC Kategori Anak paket - - - - - -
147 OAT FDC Kategori Sisipan Paket - - - - - -
148 OAT Kombipak Kat I paket - - - - - -
149 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan Botol - - - - - -
150 Oksitosin Inj 10 IU/ml- 1 ml Ampul - - - - - -
151 Omeprazol Kapsul 20 mg Kapsul - - - - - -
152 Ondansetron Inj 4 mg/2 ml Ampul - - - - - -
153 Parasetamol Sirup 120 mg / 5ml Botol - - - - - -
154 Parasetamol Tablet 500 mg Tablet - - - - - -
155 PB Anak Blister - - - - - -
156 PB Dewasa Blister - - - - - -
157 Permetrin 5% Krim (Scabimite) Tube - - - - - -
158 Phenolphtalein, Paraffin Liquidum, Gliserin Sirup (Laxadin syr) botol - - - - - -
159 Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
160 Pirimetamin Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
161 Polikresulen (Albotyl) Botol 5 ml botol - - - - - -
162 Povidon Iodida 10 %-30 ml Botol - - - - - -
163 Povidon Iodida 10 %-300 ml Botol - - - - - -
164 Prednison Tablet 5 mg Tablet - - - - - -
165 Primakuin Tablet 15 mg Tablet - - - - - -
166 Prokain Benzilpenisilin Serb Inj 3 juta UI/vial (i.m.) Vial - - - - - -
167 Propanolol HCl Tablet 40 mg Tablet - - - - - -
168 Propiltiourasil Tablet 100 mg Tablet - - - - - -
169 Ranitidin Inj 25 mg/ml Ampul - - - - - -
170 Ranitidin Tablet 150 mg Tablet - - - - - -
171 Retinol (Vit A) Kapsul 100.000 IU Kapsul - - - - - -
172 Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU Kapsul - - - - - -
 PERMINTAAN
STOK AWAL PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK KE
AN N AN
PUSKESMAS
173 Ringer Laktat Larutan Infus Steril Fls - - - - - -
174 Risperidon Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
175 Salbutamol Nebu 2,5 mg/2,5 ml NaCl Ampul - - - - - -
176 Salbutamol Tablet 4 mg Tablet - - - - - -
177 Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % Pot - - - - - -
178 Salisil Bedak 2 % Kotak - - - - - -
179 Sefadroksil Sirup 125 mg/5 ml Botol - - - - - -
180 Sefadroxil Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
181 Sefiksime 200 mg + Azitromisin 500 mg Paket - - - - - -
182 Sefotaksim Inj 1 g Vial - - - - - -
183 Seftriaxon Inj 1 g Vial - - - - - -
184 Semen seng fosfat serbuk cairan Botol - - - - - -
185 Serum Anti Difteri (ADS) Vial - - - - - -
186 Serum anti tetanus Inj 1500 IU/vial (ATS) Ampul - - - - - -
187 Serum antibisa ular Polivalen Inj 5 ml (SABU) I Vial - - - - - -
188 Setirizin Sirup 5 mg/5 ml Botol - - - - - -
189 Sianokobalamin (Vit B12 ) Inj 500 mcg/ml Ampul - - - - - -
190 Simvastatin Tablet 10 mg Tablet - - - - - -
191 Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg Kaplet - - - - - -
192 Tablet Tambah Darah (Camabion) Buah - - - - - -
193 Tablet Tambah Darah Kombinasi Tablet - - - - - -
194 Temporary Restorative Material Botol - - - - - -
195 Tetrasiklin Kapsul 500 mg Kapsul - - - - - -
196 Tiamin HCL (Vit B1) Tablet 50 mg Tablet - - - - - -
197 Triheksifenidil HCl Tablet 2 mg Tablet - - - - - -
198 Vaksin BCG + Pelarut Set - - - - - -
199 Vaksin DPT-Hb-Hib Vial - - - - - -
200 Vaksin DT Vial - - - - - -
201 Vaksin Hb-0 Set - - - - - -
202 Vaksin IPV 10 ds Vial - - - - - -
203 Vaksin IPV 5 ds Vial - - - - - -
204 Vaksin Measles Rubella (MR) Vial - - - - - -
205 Vaksin Meningitis Paket - - - - - -
206 Vaksin Papillomavirus (HPV) Vial - - - - - -
207 Vaksin Pneumococcus Vial - - - - - -
208 Vaksin Polio 10 ds bopv + Penetes Set - - - - - -
209 Vaksin Rabies Vero Set - - - - - -
210 Vaksin Td Vial - - - - - -
211 Vitamin B Kompleks Tablet Tablet - - - - - -
212 Zinc Tablet 20 mg Tablet - - - - - -
- BAHAN HABIS PAKAI - - - - - - -
213 ADS 0.05 ml Buah - - - - - -
214 ADS 0.5 ml Buah - - - - - -
215 ADS 5 ml Buah - - - - - -
216 Alat Suntik Sekali Pakai 1ml Set - - - - - -
 PERMINTAAN
STOK AWAL PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK KE
AN N AN
PUSKESMAS
217 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - - - -
218 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - - - - - -
219 Alkohol Swab Buah - - - - - -
220 Bisturi Buah - - - - - -
221 Blood set Buah - - - - - -
222 Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah Set - - - - - -
223 Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah Set - - - - - -
224 Folley Catheter No.18 Buah - - - - - -
225 Infusion set anak Kantong - - - - - -
226 Infusion set dewasa Kantong - - - - - -
227 IV Catheter No.18 Set - - - - - -
228 IV Catheter No.20 Set - - - - - -
229 IV Catheter No.22 Set - - - - - -
230 IV Catheter No.24 Set - - - - - -
231 Jarum kulit Buah - - - - - -
232 Jarum otot Buah - - - - - -
233 Kaca Slide Buah - - - - - -
234 Kantung mayat Buah - - - - - -
235 Kapas Pembalut/absorben 250 mg Roll - - - - - -
236 Kasa Hidrofil 2x80 Roll - - - - - -
237 Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 Lembar - - - - - -
238 Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm Roll - - - - - -
239 Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm Roll - - - - - -
240 Kassa Pembalut elastic 4 inchi Roll - - - - - -
241 Masker Tie on Buah - - - - - -
242 Masker N-95 Buah - - - - - -
243 Plester 5 yard x 2 inch Roll - - - - - -
244 Polybag Medis Lembar - - - - - -
245 Polybag Nonmedis Lembar - - - - - -
246 Polybag Ramah Lingkungan Lembar - - - - - -
247 Pot Dahak Buah - - - - - -
248 Safety box Buah - - - - - -
249 Sarung Tangan Non Steril Uk.S Buah - - - - - -
250 Sarung Tangan Non Steril Uk.M Buah - - - - - -
251 Sarung Tangan Non Steril Uk.L Buah - - - - - -
252 Sarung Tangan Steril No.6 Set - - - - - -
253 Sarung Tangan Steril No.6,5 Set - - - - - -
254 Sarung Tangan Steril No.7 Set - - - - - -
255 Sendok Obat Buah - - - - - -
256 Silk (Benang Bedah Sutera) No.2/0 Dengan Jarum Bedah Set - - - - - -
257 Urin Bag Buah - - - - - -
- REAGEN - - - - - - -
258 Cybow 10 Reagent Strip Set - - - - - -
259 Golongan darah anti A - 10 ml Botol - - - - - -
260 Golongan darah anti A-B - 10 ml Botol - - - - - -
 PERMINTAAN
STOK AWAL PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK KE
AN N AN
PUSKESMAS
261 Golongan darah anti B - 10 ml Botol - - - - - -
262 Humasens Plus Set - - - - - -
263 Humasens Plus Strip Uric Acid Kotak - - - - - -
264 Humasens Strip Glucose Kotak - - - - - -
265 Humasens Strip Kolesterol Kotak - - - - - -
266 Iodin test Botol - - - - - -
267 Larutan Asam Asetat 6% 100 ml Botol - - - - - -
268 Larutan Benedict 100 ml Botol - - - - - -
269 Larutan EDTA 10 % 100 ml Botol - - - - - -
270 Larutan HCl 0,1 N 100 ml Botol - - - - - -
271 Larutan Natrium Citrat 3,13 % Botol - - - - - -
272 Larutan Rees Ecker 100 ml Botol - - - - - -
273 Larutan Turk 100 ml Botol - - - - - -
274 Larutan Ziehl Neelsen Botol - - - - - -
275 Rapid HIV 1/2 Device test - - - - - -
276 Rapid HIV 2 Fokus test - - - - - -
277 Rapid HIV Biomedika Sachet - - - - - -
278 Rapid HIV Biomeriux Sachet - - - - - -
279 Rapid HIV Intec Sachet - - - - - -
280 Rapid HIV Oncoprobe Sachet - - - - - -
281 Rapid HIV SD Sachet - - - - - -
282 Rapid Malaria Sachet - - - - - -
283 Rapid Syphilis SD Sachet - - - - - -
284 Reagen CD4 kontrol test - - - - - -
285 Reagen CD4 tipe 1 (Alere Pima CD4) test - - - - - -
286 RPR Syphilis Sachet - - - - - -
287 Salmonella Thyphi H - 5 ml Botol - - - - - -
288 Salmonella Thyphi O - 5 ml Botol - - - - - -
289 Test Kehamilan Buah - - - - - -
- LAIN-LAIN - - - - - - -
290 Fenobarbital inj 50mg/ml Ampul - - - - - -
291 Vaksin Campak Vial - - - - - -
292 Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 25 mg Tablet - - - - - -
293 Isoniazid Tablet 300 mg Tablet - - - - - -
294 Dietilkarbamazine Tablet 100 mg (DEC) Tablet - - - - - -
295 Rapid Hbsag Sachet - - - - - -
296 Vaksin HbIg Vial - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
 PERMINTAAN
STOK AWAL PENERIMA PERSEDIAA PENYALUR
NO NAMA OBAT SATUAN SISA STOK KE
AN N AN
PUSKESMAS

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -
 Nama Obat Kategori Puskesmas Satuan

Albendazol Tablet 400 mg ANTELMINTIK 0 Tablet

Alopurinol Tablet 100 mg ANTIPIRAI 0 Tablet
Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml ANTIASMA 0 Ampul
Aminofilin Tablet 200 mg ANTIASMA 0 Tablet
Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Amlodipin Tablet 5 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Amoksisilin Kaplet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Antasida DOEN I Tablet Kunyah ANTIULKUS 0 Tablet
Antasida II Suspensi 60 ml ANTIULKUS 0 Botol
Anti Hemmoroid DOEN ANTIHEMOROID 0 Supp
Antibakteri DOEN ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Antifungi DOEN kombinasi ANTIFUNGI KULIT 0 Pot
Antimigren DOEN ANTIMIGREN 0 Tablet
Aqua Pro Inj steril bebas pirogen- 20 ml LAIN-LAIN 0 Vial
ARV: Efavirenz 600 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lamivudine 150 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lovinapir 200 mg Ronavir ARV 0 Tablet
ARV: Nevirapine 200 mg ARV 0 Tablet
ARV: TDF(300) + 3TC(300) + EFV(600) ARV 0 Tablet
ARV: Tenofovir 300 mg ARV 0 Tablet
ARV: Zdvdn(60) + Lmvdn(30) + Nvrpn(50) ARV 0 Tablet
ARV: Zidovudine(300) + Lamivudine(150) ARV 0 Tablet
Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT 0 Tablet
Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Folat Tablet 0,4 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Mefenamat kaplet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Asiklovir Krim 5%/5g ANTIVIRUS 0 Tube
Asiklovir Tablet 400 mg ANTIVIRUS 0 Tablet
Atapulgit Tablet 600 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
Atropin Sulfat Inj 0,25 mg/ml ANTIDOT dan OBAT 0 Ampul
Azithromisin Tablet 500 mg IMS 0 Tablet
Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial ANTIBAKTERI 0 Vial
Betahistin Tablet 6 mg ANTIALERGI dan AN 0 Tablet
Betametason Krim 0.1 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Bisoprolol Tablet 5 mg 0 0 Tablet
Bromheksin Tablet 8 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Clobazam Tablet 10 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Clozapine Tablet 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Dehidroartemisin 40 mg + Piperaquin 320 mg ANTIMALARIA 0 Paket
Deksametason Inj 5 mg/ml-1 ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Deksametason Tablet 0,5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Dekstrometorfan Tablet kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Tablet
Dektrometorfan Sirup kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Botol
Devitalisasi Pasta OBAT GIGI 0 Botol
Dextrose Inj 40% ELEKTROLIT 0 Vial
Diazepam Inj 5 mg/ml-2 ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS 0 tube
Diazepam Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Difenhidramin Inj 10 mg/ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Digoksin Tablet 0,25 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Dimenhidrinat Tablet 50 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Doksisilin Tablet 100 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Domperidon Suspensi 5mg/5ml ANTIEMETIK 0 Botol
Domperidon Tablet 10 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Endometason OBAT GIGI 0 Botol
Epinefrina HCl/Bitartrat (Adrenalin) Inj 0,1 % OBAT untuk SYOK 0 Ampul
Eritromisin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Sirup 200 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Etakridin Larutan 0,1 % LAIN-LAIN 0 Botol
Etanol 70 %- 1000 ml DESINFEKTAN 0 Botol
Etil Klorida Spray ANASTETIK 0 Botol
Eugenol Cairan OBAT GIGI 0 Botol
Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Kapsul
Fenobarbital Tablet 30 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Fenoksimetil Penisilin Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Fitomenadion (Vit K1) Tablet Salut Gula 10 mg OBAT yang MEMPEN 0 Tablet
Fitomenadion(Vit K1) Inj 2 mg/ml OBAT yang MEMPEN 0 Ampul
Fluconazol Tablet 150 mg IMS 0 Tablet
Flufenazin Inj im 25 mg/ml (Sikzonoate) OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Formokresol Cair OBAT GIGI 0 Botol
Furosemid Tablet 40 mg DIURETIK 0 Tablet
Garam Oralit I Serbuk OBAT untuk DIARE 0 Sachet
Gentamisin Inj 40 mg/ml (Sulfat) ANTIBAKTERI 0 Vial
Gentamisin Salep Kulit 0,1% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Glass Ionomer Cement OBAT GIGI 0 Botol
Glibenklamid Tablet 5 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Glukosa Larutan Infus 5% steril ELEKTROLIT 0 Fls
Griseofulvin Tablet 125 mg Micronized ANTIFUNGI 0 Tablet
Haloperidol 5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Haloperidol Dekanoat Inj 50 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Inj 5 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Tablet 1,5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Hidrokortison Krim 2,5 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Hiosina butilbromida tab 10 mg ANTISPASMODIK 0 Tablet
Human Tetanus Imunoglobulin Im 250UI (Tetagam) VAKSIN dan SERUM 0 Set
Ibuprofen Tablet 400 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Isoniazid Tablet 100 mg ANTITUBERKULOSIS 0 Tablet
Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg ANTIANGINA 0 Tablet
Kalsium glukonat inj 100 mg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Kalsium hidroksida pasta OBAT GIGI 0 Botol
Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Kaptropil Tablet 25 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Karbamazepin Tablet 200 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Karbogliserin Tetes Telinga 10 % OBAT untuk TELINGA 0 Botol
Karbon aktif tab 0,5 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Ketokonazol Tablet 200 mg ANTIFUNGI 0 Tablet
Ketoprofen Supp 100 mg ANALGESIK NON NAR 0 Supp
Kina Inj 26 % 2 ml ANTIMALARIA 0 Ampul
Kina Tablet 222 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Klindanmisin Tablet 300 mg IMS 0 Tablet
Kloramfenikol Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Salep Kulit 2% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Salep Mata 1 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Botol
Kloramfenikol Tetes telinga 3 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Klorfenarimin Maleat (CTM) Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Klorpropmazin HCl Tablet salut 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Lidokain Inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml ANASTETIK 0 Ampul
Lidokain Jelly 2 % ANASTETIK 0 Tube
Lidokain Spray 10 % ANASTETIK 0 Botol
Lisol DESINFEKTAN 0 Botol
Loratadin Tablet 10 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Magnesium sulfat Inj (IV) 20 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
Magnesium sulfat Inj (IV) 40 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
MB Anak ANTILEPRA 0 Blister
MB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Metformin HCl Tablet 500 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Metildopa Tablet 250 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Metilergomatrin Maleat Inj 0,200 mg OKSITOSIK 0 Ampul
Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) Tablet Salut 0,12 OKSITOSIK 0 Tablet
Metilprednisolon Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Metronidazol Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Mikonazol Krim/Salep 2% ANTIFUNGI KULIT 0 Tube
Mineral Mix SUPLEMEN GIZI 0 Sachet
Monoklorkamfer mentol cairan OBAT GIGI 0 Botol
Multivitamin + DHA + Lysin Sirup VITAMIN dan MINER 0 Botol
Multivitamin + Mineral Kaplet VITAMIN dan MINER 0 Kaplet
N-asetil sistein kaps 200 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Kapsul
Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Natrium Diklofenak Tablet 50 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Natrium Hipoklorit 3% OBAT GIGI 0 Botol
Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% ELEKTROLIT 0 Fls
Natrium Tiroksin Tablet 100 µg ANTITIROID 0 Tablet
Nipedipin Tablet 10 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Nistatin Tablet Salut Gula 500.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
OAT FDC Katagori 1 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Katagori 2 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Kategori Anak ANTITUBERKULOSIS 0 paket
OAT FDC Kategori Sisipan ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT Kombipak Kat I ANTITUBERKULOSIS 0 paket
Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan EKSPEKTORAN dan M 0 Botol
Oksitosin Inj 10 IU/ml- 1 ml OKSITOSIK 0 Ampul
Omeprazol Kapsul 20 mg ANTIULKUS 0 Kapsul
Ondansetron Inj 4 mg/2 ml ANTIEMETIK 0 Ampul
Parasetamol Sirup 120 mg / 5ml ANALGESIK NON NAR 0 Botol
Parasetamol Tablet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
PB Anak ANTILEPRA 0 Blister
PB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Permetrin 5% Krim (Scabimite) ANTISKABIES 0 Tube
Phenolphtalein, Paraffin Liquidum, Gliserin Sirup (Laxadin syr KATARTIKA 0 botol
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 10 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Pirimetamin Tablet 25 mg ANTIBIOTIK 0 Tablet
Polikresulen (Albotyl) Botol 5 ml ANTISEPTIK 0 botol
Povidon Iodida 10 %-30 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Povidon Iodida 10 %-300 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Prednison Tablet 5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Primakuin Tablet 15 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Prokain Benzilpenisilin Serb Inj 3 juta UI/vial (i.m.) ANTIBAKTERI 0 Vial
Propanolol HCl Tablet 40 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Propiltiourasil Tablet 100 mg ANTITIROID 0 Tablet
Ranitidin Inj 25 mg/ml ANTIULKUS 0 Ampul
Ranitidin Tablet 150 mg ANTIULKUS 0 Tablet
Retinol (Vit A) Kapsul 100.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Ringer Laktat Larutan Infus Steril ELEKTROLIT 0 Fls
Risperidon Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Salbutamol Nebu 2,5 mg/2,5 ml NaCl ANTIASMA 0 Ampul
Salbutamol Tablet 4 mg ANTIASMA 0 Tablet
Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % ANTISKABIES 0 Pot
Salisil Bedak 2 % LAIN-LAIN 0 Kotak
Sefadroksil Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Sefadroxil Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Sefiksime 200 mg + Azitromisin 500 mg IMS 0 Paket
Sefotaksim Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Seftriaxon Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Semen seng fosfat serbuk cairan OBAT GIGI 0 Botol
Serum Anti Difteri (ADS) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Serum anti tetanus Inj 1500 IU/vial (ATS) VAKSIN dan SERUM 0 Ampul
Serum antibisa ular Polivalen Inj 5 ml (SABU) I VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Setirizin Sirup 5 mg/5 ml 0 0 Botol
Sianokobalamin (Vit B12 ) Inj 500 mcg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Simvastatin Tablet 10 mg ANTIHIPERLIPIDEMI 0 Tablet
Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Tablet Tambah Darah (Camabion) ANTIANEMI 0 Buah
Tablet Tambah Darah Kombinasi ANTIANEMI 0 Tablet
Temporary Restorative Material OBAT GIGI 0 Botol
Tetrasiklin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Tiamin HCL (Vit B1) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Triheksifenidil HCl Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Vaksin BCG + Pelarut VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin DPT-Hb-Hib VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin DT VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Hb-0 VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin IPV 10 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin IPV 5 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Measles Rubella (MR) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Meningitis VAKSIN dan SERUM 0 Paket
Vaksin Papillomavirus (HPV) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Pneumococcus VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Polio 10 ds bopv + Penetes VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Rabies Vero VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Td VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vitamin B Kompleks Tablet VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Zinc Tablet 20 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
BAHAN HABIS PAKAI 0 0 0
ADS 0.05 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 0.5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Alat Suntik Sekali Pakai 1ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alkohol Swab BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Bisturi BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Blood set BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Folley Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Infusion set anak BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
Infusion set dewasa BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
IV Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.20 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.22 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.24 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Jarum kulit BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Jarum otot BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kaca Slide BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kantung mayat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kapas Pembalut/absorben 250 mg BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil 2x80 BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kassa Pembalut elastic 4 inchi BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Masker Tie on BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Masker N-95 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Plester 5 yard x 2 inch BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Polybag Medis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Nonmedis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Ramah Lingkungan BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Pot Dahak BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Safety box BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.S BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.M BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.L BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Steril No.6 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.6,5 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.7 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sendok Obat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Silk (Benang Bedah Sutera) No.2/0 Dengan Jarum Bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Urin Bag BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
REAGEN 0 0 0
Cybow 10 Reagent Strip REAGEN 0 Set
Golongan darah anti A - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti A-B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Humasens Plus REAGEN 0 Set
Humasens Plus Strip Uric Acid REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Glucose REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Kolesterol REAGEN 0 Kotak
Iodin test REAGEN 0 Botol
Larutan Asam Asetat 6% 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Benedict 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan EDTA 10 % 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan HCl 0,1 N 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Natrium Citrat 3,13 % REAGEN 0 Botol
Larutan Rees Ecker 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Turk 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Ziehl Neelsen REAGEN 0 Botol
Rapid HIV 1/2 Device REAGEN 0 test
Rapid HIV 2 Fokus REAGEN 0 test
Rapid HIV Biomedika REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Biomeriux REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Intec REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Oncoprobe REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV SD REAGEN 0 Sachet
Rapid Malaria REAGEN 0 Sachet
Rapid Syphilis SD REAGEN 0 Sachet
Reagen CD4 kontrol REAGEN 0 test
Reagen CD4 tipe 1 (Alere Pima CD4) REAGEN 0 test
RPR Syphilis REAGEN 0 Sachet
Salmonella Thyphi H - 5 ml REAGEN 0 Botol
Salmonella Thyphi O - 5 ml REAGEN 0 Botol
Test Kehamilan BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
LAIN-LAIN 0 0 0
Fenobarbital inj 50mg/ml 0 0 Ampul
Vaksin Campak 0 0 Vial
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 25 mg 0 0 Tablet
Isoniazid Tablet 300 mg 0 0 Tablet
Dietilkarbamazine Tablet 100 mg (DEC) Anti Pilariasis 0 Tablet
Rapid Hbsag 0 0 Sachet
Vaksin HbIg 0 0 Vial
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
Jumlah Stok Awal Jumlah Penerimaan persediaan Jumlah Pemakaian Jumlah Stok Akhir

- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
 KEBUTUHAN OBAT TAHUN DEPAN
Pemakaian
Kekosongan Pemakaian rata-rata per
(dalam satuan rata-rata per bulan Kebutuhan 1 JUMLAH
Bulan) bulan Buffer
dianalisa tahun TOTAL

- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
 KEBUTUHAN OBAT TAHUN
DEPAN (Boleh sama angkanya Alasan Kolom P angkanya dinaikan atau diturunkan
dengan kolom O, atau beda, jika dari perhitungan di kolom O
ada pertimbangan kenaikan atau
penurunan)
 Nama Obat Kategori Puskesmas Satuan

Albendazol Tablet 400 mg ANTELMINTIK 0 Tablet

Alopurinol Tablet 100 mg ANTIPIRAI 0 Tablet
Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml ANTIASMA 0 Ampul
Aminofilin Tablet 200 mg ANTIASMA 0 Tablet
Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Amlodipin Tablet 5 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Amoksisilin Kaplet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Antasida DOEN I Tablet Kunyah ANTIULKUS 0 Tablet
Antasida II Suspensi 60 ml ANTIULKUS 0 Botol
Anti Hemmoroid DOEN ANTIHEMOROID 0 Supp
Antibakteri DOEN ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Antifungi DOEN kombinasi ANTIFUNGI KULIT 0 Pot
Antimigren DOEN ANTIMIGREN 0 Tablet
Aqua Pro Inj steril bebas pirogen- 20 ml LAIN-LAIN 0 Vial
ARV: Efavirenz 600 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lamivudine 150 mg ARV 0 Tablet
ARV: Lovinapir 200 mg Ronavir ARV 0 Tablet
ARV: Nevirapine 200 mg ARV 0 Tablet
ARV: TDF(300) + 3TC(300) + EFV(600) ARV 0 Tablet
ARV: Tenofovir 300 mg ARV 0 Tablet
ARV: Zdvdn(60) + Lmvdn(30) + Nvrpn(50) ARV 0 Tablet
ARV: Zidovudine(300) + Lamivudine(150) ARV 0 Tablet
Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT 0 Tablet
Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Folat Tablet 0,4 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Asam Mefenamat kaplet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Asiklovir Krim 5%/5g ANTIVIRUS 0 Tube
Asiklovir Tablet 400 mg ANTIVIRUS 0 Tablet
Atapulgit Tablet 600 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
Atropin Sulfat Inj 0,25 mg/ml ANTIDOT dan OBAT 0 Ampul
Azithromisin Tablet 500 mg IMS 0 Tablet
Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial ANTIBAKTERI 0 Vial
Betahistin Tablet 6 mg ANTIALERGI dan AN 0 Tablet
Betametason Krim 0.1 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Bisoprolol Tablet 5 mg 0 0 Tablet
Bromheksin Tablet 8 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Clobazam Tablet 10 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Clozapine Tablet 25 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Dehidroartemisin 40 mg + Piperaquin 320 mg ANTIMALARIA 0 Paket
Deksametason Inj 5 mg/ml-1 ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Deksametason Tablet 0,5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Dekstrometorfan Tablet kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Tablet
Dektrometorfan Sirup kombinasi ANTITUSIF DAN DEK 0 Botol
Devitalisasi Pasta OBAT GIGI 0 Botol
Dextrose Inj 40% ELEKTROLIT 0 Vial
Diazepam Inj 5 mg/ml-2 ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS 0 tube
Diazepam Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Difenhidramin Inj 10 mg/ml ANTIALERGI dan OBA 0 Ampul
Digoksin Tablet 0,25 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Dimenhidrinat Tablet 50 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Doksisilin Tablet 100 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Domperidon Suspensi 5mg/5ml ANTIEMETIK 0 Botol
Domperidon Tablet 10 mg ANTIEMETIK 0 Tablet
Endometason OBAT GIGI 0 Botol
Epinefrina HCl/Bitartrat (Adrenalin) Inj 0,1 % OBAT untuk SYOK 0 Ampul
Eritromisin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Eritromisin Sirup 200 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Etakridin Larutan 0,1 % LAIN-LAIN 0 Botol
Etanol 70 %- 1000 ml DESINFEKTAN 0 Botol
Etil Klorida Spray ANASTETIK 0 Botol
Eugenol Cairan OBAT GIGI 0 Botol
Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Kapsul
Fenobarbital Tablet 30 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Fenoksimetil Penisilin Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Fitomenadion (Vit K1) Tablet Salut Gula 10 mg OBAT yang MEMPEN 0 Tablet
Fitomenadion(Vit K1) Inj 2 mg/ml OBAT yang MEMPEN 0 Ampul
Fluconazol Tablet 150 mg IMS 0 Tablet
Flufenazin Inj im 25 mg/ml (Sikzonoate) OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Formokresol Cair OBAT GIGI 0 Botol
Furosemid Tablet 40 mg DIURETIK 0 Tablet
Garam Oralit I Serbuk OBAT untuk DIARE 0 Sachet
Gentamisin Inj 40 mg/ml (Sulfat) ANTIBAKTERI 0 Vial
Gentamisin Salep Kulit 0,1% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Glass Ionomer Cement OBAT GIGI 0 Botol
Glibenklamid Tablet 5 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Tablet
Glukosa Larutan Infus 5% steril ELEKTROLIT 0 Fls
Griseofulvin Tablet 125 mg Micronized ANTIFUNGI 0 Tablet
Haloperidol 5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Haloperidol Dekanoat Inj 50 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Inj 5 mg/ml OBAT PSIKOSIS 0 Ampul
Haloperidol Tablet 1,5 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Hidrokortison Krim 2,5 % ANTIINFLAMASI dan 0 Tube
Hiosina butilbromida tab 10 mg ANTISPASMODIK 0 Tablet
Human Tetanus Imunoglobulin Im 250UI (Tetagam) VAKSIN dan SERUM 0 Set
Ibuprofen Tablet 400 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Isoniazid Tablet 100 mg ANTITUBERKULOSIS 0 Tablet
Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg ANTIANGINA 0 Tablet
Kalsium glukonat inj 100 mg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Kalsium hidroksida pasta OBAT GIGI 0 Botol
Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Kaptropil Tablet 25 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Karbamazepin Tablet 200 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Karbogliserin Tetes Telinga 10 % OBAT untuk TELINGA 0 Botol
Karbon aktif tab 0,5 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Ketokonazol Tablet 200 mg ANTIFUNGI 0 Tablet
Ketoprofen Supp 100 mg ANALGESIK NON NAR 0 Supp
Kina Inj 26 % 2 ml ANTIMALARIA 0 Ampul
Kina Tablet 222 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Klindanmisin Tablet 300 mg IMS 0 Tablet
Kloramfenikol Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Kloramfenikol Salep Kulit 2% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Salep Mata 1 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Kloramfenikol Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% ANTIBAKTERI KULIT, 0 Botol
Kloramfenikol Tetes telinga 3 % ANTIBAKTERI KULIT, 0 Tube
Klorfenarimin Maleat (CTM) Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Klorpropmazin HCl Tablet salut 100 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Lidokain Inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml ANASTETIK 0 Ampul
Lidokain Jelly 2 % ANASTETIK 0 Tube
Lidokain Spray 10 % ANASTETIK 0 Botol
Lisol DESINFEKTAN 0 Botol
Loratadin Tablet 10 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Magnesium sulfat Inj (IV) 20 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
Magnesium sulfat Inj (IV) 40 % ANTIEPILEPSI-ANTI 0 Ampul
MB Anak ANTILEPRA 0 Blister
MB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Metformin HCl Tablet 500 mg ANTIDIABETES 0 Tablet
Metildopa Tablet 250 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Metilergomatrin Maleat Inj 0,200 mg OKSITOSIK 0 Ampul
Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) Tablet Salut 0,12 OKSITOSIK 0 Tablet
Metilprednisolon Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Metronidazol Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Tablet
Mikonazol Krim/Salep 2% ANTIFUNGI KULIT 0 Tube
Mineral Mix SUPLEMEN GIZI 0 Sachet
Monoklorkamfer mentol cairan OBAT GIGI 0 Botol
Multivitamin + DHA + Lysin Sirup VITAMIN dan MINER 0 Botol
Multivitamin + Mineral Kaplet VITAMIN dan MINER 0 Kaplet
N-asetil sistein kaps 200 mg EKSPEKTORAN dan M 0 Kapsul
Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg ANTIDOT dan OBAT 0 Tablet
Natrium Diklofenak Tablet 50 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
Natrium Hipoklorit 3% OBAT GIGI 0 Botol
Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% ELEKTROLIT 0 Fls
Natrium Tiroksin Tablet 100 µg ANTITIROID 0 Tablet
Nipedipin Tablet 10 mg ANTIHIPERTENSI 0 Tablet
Nistatin Tablet Salut Gula 500.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g ANTIFUNGI 0 Tablet
OAT FDC Katagori 1 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Katagori 2 ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT FDC Kategori Anak ANTITUBERKULOSIS 0 paket
OAT FDC Kategori Sisipan ANTITUBERKULOSIS 0 Paket
OAT Kombipak Kat I ANTITUBERKULOSIS 0 paket
Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan EKSPEKTORAN dan M 0 Botol
Oksitosin Inj 10 IU/ml- 1 ml OKSITOSIK 0 Ampul
Omeprazol Kapsul 20 mg ANTIULKUS 0 Kapsul
Ondansetron Inj 4 mg/2 ml ANTIEMETIK 0 Ampul
Parasetamol Sirup 120 mg / 5ml ANALGESIK NON NAR 0 Botol
Parasetamol Tablet 500 mg ANALGESIK NON NAR 0 Tablet
PB Anak ANTILEPRA 0 Blister
PB Dewasa ANTILEPRA 0 Blister
Permetrin 5% Krim (Scabimite) ANTISKABIES 0 Tube
Phenolphtalein, Paraffin Liquidum, Gliserin Sirup (Laxadin syr KATARTIKA 0 botol
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 10 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Pirimetamin Tablet 25 mg ANTIBIOTIK 0 Tablet
Polikresulen (Albotyl) Botol 5 ml ANTISEPTIK 0 botol
Povidon Iodida 10 %-30 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Povidon Iodida 10 %-300 ml ANTISEPTIK 0 Botol
Prednison Tablet 5 mg ANTIALERGI dan OBA 0 Tablet
Primakuin Tablet 15 mg ANTIMALARIA 0 Tablet
Prokain Benzilpenisilin Serb Inj 3 juta UI/vial (i.m.) ANTIBAKTERI 0 Vial
Propanolol HCl Tablet 40 mg ANTIARITMIA 0 Tablet
Propiltiourasil Tablet 100 mg ANTITIROID 0 Tablet
Ranitidin Inj 25 mg/ml ANTIULKUS 0 Ampul
Ranitidin Tablet 150 mg ANTIULKUS 0 Tablet
Retinol (Vit A) Kapsul 100.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU VITAMIN dan MINER 0 Kapsul
Ringer Laktat Larutan Infus Steril ELEKTROLIT 0 Fls
Risperidon Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Salbutamol Nebu 2,5 mg/2,5 ml NaCl ANTIASMA 0 Ampul
Salbutamol Tablet 4 mg ANTIASMA 0 Tablet
Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % ANTISKABIES 0 Pot
Salisil Bedak 2 % LAIN-LAIN 0 Kotak
Sefadroksil Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI 0 Botol
Sefadroxil Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Sefiksime 200 mg + Azitromisin 500 mg IMS 0 Paket
Sefotaksim Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Seftriaxon Inj 1 g ANTIBAKTERI 0 Vial
Semen seng fosfat serbuk cairan OBAT GIGI 0 Botol
Serum Anti Difteri (ADS) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Serum anti tetanus Inj 1500 IU/vial (ATS) VAKSIN dan SERUM 0 Ampul
Serum antibisa ular Polivalen Inj 5 ml (SABU) I VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Setirizin Sirup 5 mg/5 ml 0 0 Botol
Sianokobalamin (Vit B12 ) Inj 500 mcg/ml VITAMIN dan MINER 0 Ampul
Simvastatin Tablet 10 mg ANTIHIPERLIPIDEMI 0 Tablet
Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kaplet
Tablet Tambah Darah (Camabion) ANTIANEMI 0 Buah
Tablet Tambah Darah Kombinasi ANTIANEMI 0 Tablet
Temporary Restorative Material OBAT GIGI 0 Botol
Tetrasiklin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI 0 Kapsul
Tiamin HCL (Vit B1) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Triheksifenidil HCl Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS 0 Tablet
Vaksin BCG + Pelarut VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin DPT-Hb-Hib VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin DT VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Hb-0 VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin IPV 10 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin IPV 5 ds VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Measles Rubella (MR) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Meningitis VAKSIN dan SERUM 0 Paket
Vaksin Papillomavirus (HPV) VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Pneumococcus VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vaksin Polio 10 ds bopv + Penetes VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Rabies Vero VAKSIN dan SERUM 0 Set
Vaksin Td VAKSIN dan SERUM 0 Vial
Vitamin B Kompleks Tablet VITAMIN dan MINER 0 Tablet
Zinc Tablet 20 mg OBAT untuk DIARE 0 Tablet
BAHAN HABIS PAKAI 0 0 0
ADS 0.05 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 0.5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
ADS 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Alat Suntik Sekali Pakai 1ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Alkohol Swab BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Bisturi BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Blood set BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Folley Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Infusion set anak BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
Infusion set dewasa BAHAN HABIS PAKAI 0 Kantong
IV Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.20 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.22 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
IV Catheter No.24 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Jarum kulit BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Jarum otot BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kaca Slide BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kantung mayat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Kapas Pembalut/absorben 250 mg BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil 2x80 BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Kassa Pembalut elastic 4 inchi BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Masker Tie on BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Masker N-95 BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Plester 5 yard x 2 inch BAHAN HABIS PAKAI 0 Roll
Polybag Medis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Nonmedis BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Polybag Ramah Lingkungan BAHAN HABIS PAKAI 0 Lembar
Pot Dahak BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Safety box BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.S BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.M BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Non Steril Uk.L BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Sarung Tangan Steril No.6 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.6,5 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sarung Tangan Steril No.7 BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Sendok Obat BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
Silk (Benang Bedah Sutera) No.2/0 Dengan Jarum Bedah BAHAN HABIS PAKAI 0 Set
Urin Bag BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
REAGEN 0 0 0
Cybow 10 Reagent Strip REAGEN 0 Set
Golongan darah anti A - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti A-B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Golongan darah anti B - 10 ml REAGEN 0 Botol
Humasens Plus REAGEN 0 Set
Humasens Plus Strip Uric Acid REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Glucose REAGEN 0 Kotak
Humasens Strip Kolesterol REAGEN 0 Kotak
Iodin test REAGEN 0 Botol
Larutan Asam Asetat 6% 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Benedict 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan EDTA 10 % 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan HCl 0,1 N 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Natrium Citrat 3,13 % REAGEN 0 Botol
Larutan Rees Ecker 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Turk 100 ml REAGEN 0 Botol
Larutan Ziehl Neelsen REAGEN 0 Botol
Rapid HIV 1/2 Device REAGEN 0 test
Rapid HIV 2 Fokus REAGEN 0 test
Rapid HIV Biomedika REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Biomeriux REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Intec REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV Oncoprobe REAGEN 0 Sachet
Rapid HIV SD REAGEN 0 Sachet
Rapid Malaria REAGEN 0 Sachet
Rapid Syphilis SD REAGEN 0 Sachet
Reagen CD4 kontrol REAGEN 0 test
Reagen CD4 tipe 1 (Alere Pima CD4) REAGEN 0 test
RPR Syphilis REAGEN 0 Sachet
Salmonella Thyphi H - 5 ml REAGEN 0 Botol
Salmonella Thyphi O - 5 ml REAGEN 0 Botol
Test Kehamilan BAHAN HABIS PAKAI 0 Buah
LAIN-LAIN 0 0 0
Fenobarbital inj 50mg/ml 0 0 Ampul
Vaksin Campak 0 0 Vial
Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 25 mg 0 0 Tablet
Isoniazid Tablet 300 mg 0 0 Tablet
Dietilkarbamazine Tablet 100 mg (DEC) Anti Pilariasis 0 Tablet
Rapid Hbsag 0 0 Sachet
Vaksin HbIg 0 0 Vial
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
 PEMAKAIAN BULANAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEPT OKT
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
 PEMAKAIA
N RATA- PEMAKAIAN
JUMLAH RATA RATA-RATA
MENURUT DIANALISA
NOP DES RUMUS JAN FEB
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
 SISA STOK BULANAN

MAR APR MEI JUN JUL AGS SEPT OKT NOP DES
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
 PENERIMAAN BULANAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEPT

- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
 STOK AWA
JUMLAH
OKT NOP DES JAN FEB MAR APR
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
 STOK AWAL BULANAN

MEI JUN JUL AGS SEPT OKT NOP DES

- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
NO NAMA OBAT KELOMPOK FARMAKOLOGI

1 Albendazol Tablet 400 mg ANTELMINTIK

2 Alopurinol Tablet 100 mg ANTIPIRAI
3 Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml ANTIASMA
4 Aminofilin Tablet 200 mg ANTIASMA
5 Amitriptilina HCl Tablet salut 25 mg OBAT PSIKOSIS
6 Amlodipin Tablet 5 mg ANTIHIPERTENSI
7 Amoksisilin Kaplet 500 mg ANTIBAKTERI
8 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI
9 Antasida DOEN I Tablet Kunyah ANTIULKUS
10 Antasida II Suspensi 60 ml ANTIULKUS
11 Anti Hemmoroid DOEN ANTIHEMOROID
12 Antibakteri DOEN ANTIBAKTERI KULIT, Mata, TELINGA
13 Antifungi DOEN kombinasi ANTIFUNGI KULIT
14 Antimigren DOEN ANTIMIGREN
15 Aqua Pro Inj steril bebas pirogen- 20 ml LAIN-LAIN
16 ARV: Efavirenz 600 mg ARV
17 ARV: Lamivudine 150 mg ARV
18 ARV: Lovinapir 200 mg Ronavir ARV
19 ARV: Nevirapine 200 mg ARV
20 ARV: TDF(300) + 3TC(300) + EFV(600) ARV
21 ARV: Tenofovir 300 mg ARV
22 ARV: Zdvdn(60) + Lmvdn(30) + Nvrpn(50) ARV
23 ARV: Zidovudine(300) + Lamivudine(150) ARV
24 Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLATELET
25 Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINERAL
26 Asam Folat Tablet 0,4 mg VITAMIN dan MINERAL
27 Asam Mefenamat kaplet 500 mg ANALGESIK NON NARKOTIK
28 Asiklovir Krim 5%/5g ANTIVIRUS
29 Asiklovir Tablet 400 mg ANTIVIRUS
30 Atapulgit Tablet 600 mg OBAT untuk DIARE
31 Atropin Sulfat Inj 0,25 mg/ml ANTIDOT dan OBAT LAIN untuk KERACU
32 Azithromisin Tablet 500 mg IMS
33 Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial ANTIBAKTERI
34 Betahistin Tablet 6 mg ANTIALERGI dan ANTIPRURITUS
35 Betametason Krim 0.1 % ANTIINFLAMASI dan ANTIPRURITUS
36 Bisoprolol Tablet 5 mg 0
37 Bromheksin Tablet 8 mg EKSPEKTORAN dan MUKOLITIK
38 Clobazam Tablet 10 mg OBAT PSIKOSIS
39 Clozapine Tablet 25 mg OBAT PSIKOSIS
40 Dehidroartemisin 40 mg + Piperaquin 320 mg ANTIMALARIA
41 Deksametason Inj 5 mg/ml-1 ml ANTIALERGI dan OBAT ANAFILAKSIS
42 Deksametason Tablet 0,5 mg ANTIALERGI dan OBAT ANAFILAKSIS
43 Dekstrometorfan Tablet kombinasi ANTITUSIF DAN DEKONGESTAN
44 Dektrometorfan Sirup kombinasi ANTITUSIF DAN DEKONGESTAN
45 Devitalisasi Pasta OBAT GIGI
46 Dextrose Inj 40% ELEKTROLIT
47 Diazepam Inj 5 mg/ml-2 ml OBAT PSIKOSIS
48 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS
49 Diazepam Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS
50 Difenhidramin Inj 10 mg/ml ANTIALERGI dan OBAT ANAFILAKSIS
51 Digoksin Tablet 0,25 mg ANTIARITMIA
52 Dimenhidrinat Tablet 50 mg ANTIEMETIK
53 Doksisilin Tablet 100 mg ANTIMALARIA
54 Domperidon Suspensi 5mg/5ml ANTIEMETIK
55 Domperidon Tablet 10 mg ANTIEMETIK
56 Endometason OBAT GIGI
57 Epinefrina HCl/Bitartrat (Adrenalin) Inj 0,1 % OBAT untuk SYOK
58 Eritromisin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI
59 Eritromisin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI
60 Eritromisin Sirup 200 mg/5 ml ANTIBAKTERI
61 Etakridin Larutan 0,1 % LAIN-LAIN
62 Etanol 70 %- 1000 ml DESINFEKTAN
63 Etil Klorida Spray ANASTETIK
64 Eugenol Cairan OBAT GIGI
65 Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg OBAT PSIKOSIS
66 Fenobarbital Tablet 30 mg OBAT PSIKOSIS
67 Fenoksimetil Penisilin Tablet 500 mg ANTIBAKTERI
68 Fitomenadion (Vit K1) Tablet Salut Gula 10 mg OBAT yang MEMPENGARUHI KOAGULAS
69 Fitomenadion(Vit K1) Inj 2 mg/ml OBAT yang MEMPENGARUHI KOAGULAS
70 Fluconazol Tablet 150 mg IMS
71 Flufenazin Inj im 25 mg/ml (Sikzonoate) OBAT PSIKOSIS
72 Formokresol Cair OBAT GIGI
73 Furosemid Tablet 40 mg DIURETIK
74 Garam Oralit I Serbuk OBAT untuk DIARE
75 Gentamisin Inj 40 mg/ml (Sulfat) ANTIBAKTERI
76 Gentamisin Salep Kulit 0,1% ANTIBAKTERI KULIT, Mata, TELINGA
77 Glass Ionomer Cement OBAT GIGI
78 Glibenklamid Tablet 5 mg ANTIDIABETES
79 Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg EKSPEKTORAN dan MUKOLITIK
80 Glukosa Larutan Infus 5% steril ELEKTROLIT
81 Griseofulvin Tablet 125 mg Micronized ANTIFUNGI
82 Haloperidol 5 mg OBAT PSIKOSIS
83 Haloperidol Dekanoat Inj 50 mg/ml OBAT PSIKOSIS
84 Haloperidol Inj 5 mg/ml OBAT PSIKOSIS
85 Haloperidol Tablet 1,5 mg OBAT PSIKOSIS
86 Hidrokortison Krim 2,5 % ANTIINFLAMASI dan ANTIPRURITUS
87 Hiosina butilbromida tab 10 mg ANTISPASMODIK
Human Tetanus Imunoglobulin Im 250UI
88 (Tetagam) VAKSIN dan SERUM
89 Ibuprofen Tablet 400 mg ANALGESIK NON NARKOTIK
90 Isoniazid Tablet 100 mg ANTITUBERKULOSIS
91 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg ANTIANGINA
92 Kalsium glukonat inj 100 mg/ml VITAMIN dan MINERAL
93 Kalsium hidroksida pasta OBAT GIGI
94 Kalsium Laktat (Kalk) Tablet 500 mg VITAMIN dan MINERAL
95 Kaptropil Tablet 25 mg ANTIHIPERTENSI
96 Karbamazepin Tablet 200 mg OBAT PSIKOSIS
97 Karbogliserin Tetes Telinga 10 % OBAT untuk TELINGA
98 Karbon aktif tab 0,5 mg ANTIDOT dan OBAT LAIN untuk KERACU
99 Ketokonazol Tablet 200 mg ANTIFUNGI
100 Ketoprofen Supp 100 mg ANALGESIK NON NARKOTIK
101 Kina Inj 26 % 2 ml ANTIMALARIA
102 Kina Tablet 222 mg ANTIMALARIA
103 Klindanmisin Tablet 300 mg IMS
104 Kloramfenikol Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI
105 Kloramfenikol Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI
106 Kloramfenikol Salep Kulit 2% ANTIBAKTERI KULIT, Mata, TELINGA
107 Kloramfenikol Salep Mata 1 % ANTIBAKTERI KULIT, Mata, TELINGA
108 Kloramfenikol Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI
109 Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% ANTIBAKTERI KULIT, Mata, TELINGA
110 Kloramfenikol Tetes telinga 3 % ANTIBAKTERI KULIT, Mata, TELINGA
111 Klorfenarimin Maleat (CTM) Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBAT ANAFILAKSIS
112 Klorpropmazin HCl Tablet salut 100 mg OBAT PSIKOSIS
113 Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 mlANTIBAKTERI
114 Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg ANTIBAKTERI
115 Lidokain Inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : ANASTETIK
116 Lidokain Jelly 2 % ANASTETIK
117 Lidokain Spray 10 % ANASTETIK
118 Lisol DESINFEKTAN
119 Loratadin Tablet 10 mg ANTIALERGI dan OBAT ANAFILAKSIS
120 Magnesium sulfat Inj (IV) 20 % ANTIEPILEPSI-ANTIKONVULSAN
121 Magnesium sulfat Inj (IV) 40 % ANTIEPILEPSI-ANTIKONVULSAN
122 MB Anak ANTILEPRA
123 MB Dewasa ANTILEPRA
124 Metformin HCl Tablet 500 mg ANTIDIABETES
125 Metildopa Tablet 250 mg ANTIHIPERTENSI
126 Metilergomatrin Maleat Inj 0,200 mg OKSITOSIK
127 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) TableOKSITOSIK
128 Metilprednisolon Tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBAT ANAFILAKSIS
129 Metronidazol Tablet 500 mg ANTIBAKTERI
130 Mikonazol Krim/Salep 2% ANTIFUNGI KULIT
131 Mineral Mix SUPLEMEN GIZI
132 Monoklorkamfer mentol cairan OBAT GIGI
133 Multivitamin + DHA + Lysin Sirup VITAMIN dan MINERAL
134 Multivitamin + Mineral Kaplet VITAMIN dan MINERAL
135 N-asetil sistein kaps 200 mg EKSPEKTORAN dan MUKOLITIK
136 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg ANTIDOT dan OBAT LAIN untuk KERACU
137 Natrium Diklofenak Tablet 50 mg ANALGESIK NON NARKOTIK
138 Natrium Hipoklorit 3% OBAT GIGI
139 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% ELEKTROLIT
140 Natrium Tiroksin Tablet 100 µg ANTITIROID
141 Nipedipin Tablet 10 mg ANTIHIPERTENSI
142 Nistatin Tablet Salut Gula 500.000 IU/g ANTIFUNGI
143 Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g ANTIFUNGI
144 OAT FDC Katagori 1 ANTITUBERKULOSIS
145 OAT FDC Katagori 2 ANTITUBERKULOSIS
146 OAT FDC Kategori Anak ANTITUBERKULOSIS
147 OAT FDC Kategori Sisipan ANTITUBERKULOSIS
148 OAT Kombipak Kat I ANTITUBERKULOSIS
149 Obat Batuk Hitam (OBH) Cairan EKSPEKTORAN dan MUKOLITIK
150 Oksitosin Inj 10 IU/ml- 1 ml OKSITOSIK
151 Omeprazol Kapsul 20 mg ANTIULKUS
152 Ondansetron Inj 4 mg/2 ml ANTIEMETIK
153 Parasetamol Sirup 120 mg / 5ml ANALGESIK NON NARKOTIK
154 Parasetamol Tablet 500 mg ANALGESIK NON NARKOTIK
155 PB Anak ANTILEPRA
156 PB Dewasa ANTILEPRA
157 Permetrin 5% Krim (Scabimite) ANTISKABIES
158 Phenolphtalein, Paraffin Liquidum, Gliserin Sir KATARTIKA
159 Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 10 mg VITAMIN dan MINERAL
160 Pirimetamin Tablet 25 mg ANTIBIOTIK
161 Polikresulen (Albotyl) Botol 5 ml ANTISEPTIK
162 Povidon Iodida 10 %-30 ml ANTISEPTIK
163 Povidon Iodida 10 %-300 ml ANTISEPTIK
164 Prednison Tablet 5 mg ANTIALERGI dan OBAT ANAFILAKSIS
165 Primakuin Tablet 15 mg ANTIMALARIA
166 Prokain Benzilpenisilin Serb Inj 3 juta UI/vial ( ANTIBAKTERI
167 Propanolol HCl Tablet 40 mg ANTIARITMIA
168 Propiltiourasil Tablet 100 mg ANTITIROID
169 Ranitidin Inj 25 mg/ml ANTIULKUS
170 Ranitidin Tablet 150 mg ANTIULKUS
171 Retinol (Vit A) Kapsul 100.000 IU VITAMIN dan MINERAL
172 Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU VITAMIN dan MINERAL
173 Ringer Laktat Larutan Infus Steril ELEKTROLIT
174 Risperidon Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS
175 Salbutamol Nebu 2,5 mg/2,5 ml NaCl ANTIASMA
176 Salbutamol Tablet 4 mg ANTIASMA
177 Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % ANTISKABIES
178 Salisil Bedak 2 % LAIN-LAIN
179 Sefadroksil Sirup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI
180 Sefadroxil Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI
181 Sefiksime 200 mg + Azitromisin 500 mg IMS
182 Sefotaksim Inj 1 g ANTIBAKTERI
183 Seftriaxon Inj 1 g ANTIBAKTERI
184 Semen seng fosfat serbuk cairan OBAT GIGI
185 Serum Anti Difteri (ADS) VAKSIN dan SERUM
186 Serum anti tetanus Inj 1500 IU/vial (ATS) VAKSIN dan SERUM
187 Serum antibisa ular Polivalen Inj 5 ml (SABU) VAKSIN dan SERUM
188 Setirizin Sirup 5 mg/5 ml 0
189 Sianokobalamin (Vit B12 ) Inj 500 mcg/ml VITAMIN dan MINERAL
190 Simvastatin Tablet 10 mg ANTIHIPERLIPIDEMIA
191 Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg ANTIBAKTERI
192 Tablet Tambah Darah (Camabion) ANTIANEMI
193 Tablet Tambah Darah Kombinasi ANTIANEMI
194 Temporary Restorative Material OBAT GIGI
195 Tetrasiklin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI
196 Tiamin HCL (Vit B1) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINERAL
197 Triheksifenidil HCl Tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS
198 Vaksin BCG + Pelarut VAKSIN dan SERUM
199 Vaksin DPT-Hb-Hib VAKSIN dan SERUM
200 Vaksin DT VAKSIN dan SERUM
201 Vaksin Hb-0 VAKSIN dan SERUM
202 Vaksin IPV 10 ds VAKSIN dan SERUM
203 Vaksin IPV 5 ds VAKSIN dan SERUM
204 Vaksin Measles Rubella (MR) VAKSIN dan SERUM
205 Vaksin Meningitis VAKSIN dan SERUM
206 Vaksin Papillomavirus (HPV) VAKSIN dan SERUM
207 Vaksin Pneumococcus VAKSIN dan SERUM
208 Vaksin Polio 10 ds bopv + Penetes VAKSIN dan SERUM
209 Vaksin Rabies Vero VAKSIN dan SERUM
210 Vaksin Td VAKSIN dan SERUM
211 Vitamin B Kompleks Tablet VITAMIN dan MINERAL
212 Zinc Tablet 20 mg OBAT untuk DIARE
0 BAHAN HABIS PAKAI 0
213 ADS 0.05 ml BAHAN HABIS PAKAI
214 ADS 0.5 ml BAHAN HABIS PAKAI
215 ADS 5 ml BAHAN HABIS PAKAI
216 Alat Suntik Sekali Pakai 1ml BAHAN HABIS PAKAI
217 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml BAHAN HABIS PAKAI
218 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml BAHAN HABIS PAKAI
219 Alkohol Swab BAHAN HABIS PAKAI
220 Bisturi BAHAN HABIS PAKAI
221 Blood set BAHAN HABIS PAKAI
Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum
222 bedah BAHAN HABIS PAKAI
Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum
223 bedah BAHAN HABIS PAKAI
224 Folley Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI
225 Infusion set anak BAHAN HABIS PAKAI
226 Infusion set dewasa BAHAN HABIS PAKAI
227 IV Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI
228 IV Catheter No.20 BAHAN HABIS PAKAI
229 IV Catheter No.22 BAHAN HABIS PAKAI
230 IV Catheter No.24 BAHAN HABIS PAKAI
231 Jarum kulit BAHAN HABIS PAKAI
232 Jarum otot BAHAN HABIS PAKAI
233 Kaca Slide BAHAN HABIS PAKAI
234 Kantung mayat BAHAN HABIS PAKAI
235 Kapas Pembalut/absorben 250 mg BAHAN HABIS PAKAI
236 Kasa Hidrofil 2x80 BAHAN HABIS PAKAI
237 Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 BAHAN HABIS PAKAI
238 Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm BAHAN HABIS PAKAI
239 Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm BAHAN HABIS PAKAI
240 Kassa Pembalut elastic 4 inchi BAHAN HABIS PAKAI
241 Masker Tie on BAHAN HABIS PAKAI
242 Masker N-95 BAHAN HABIS PAKAI
243 Plester 5 yard x 2 inch BAHAN HABIS PAKAI
244 Polybag Medis BAHAN HABIS PAKAI
245 Polybag Nonmedis BAHAN HABIS PAKAI
246 Polybag Ramah Lingkungan BAHAN HABIS PAKAI
247 Pot Dahak BAHAN HABIS PAKAI
248 Safety box BAHAN HABIS PAKAI
249 Sarung Tangan Non Steril Uk.S BAHAN HABIS PAKAI
250 Sarung Tangan Non Steril Uk.M BAHAN HABIS PAKAI
251 Sarung Tangan Non Steril Uk.L BAHAN HABIS PAKAI
252 Sarung Tangan Steril No.6 BAHAN HABIS PAKAI
253 Sarung Tangan Steril No.6,5 BAHAN HABIS PAKAI
254 Sarung Tangan Steril No.7 BAHAN HABIS PAKAI
255 Sendok Obat BAHAN HABIS PAKAI
Silk (Benang Bedah Sutera) No.2/0 Dengan
256 Jarum Bedah BAHAN HABIS PAKAI
257 Urin Bag BAHAN HABIS PAKAI
0 REAGEN 0
258 Cybow 10 Reagent Strip REAGEN
259 Golongan darah anti A - 10 ml REAGEN
260 Golongan darah anti A-B - 10 ml REAGEN
261 Golongan darah anti B - 10 ml REAGEN
262 Humasens Plus REAGEN
263 Humasens Plus Strip Uric Acid REAGEN
264 Humasens Strip Glucose REAGEN
265 Humasens Strip Kolesterol REAGEN
266 Iodin test REAGEN
267 Larutan Asam Asetat 6% 100 ml REAGEN
268 Larutan Benedict 100 ml REAGEN
269 Larutan EDTA 10 % 100 ml REAGEN
270 Larutan HCl 0,1 N 100 ml REAGEN
271 Larutan Natrium Citrat 3,13 % REAGEN
272 Larutan Rees Ecker 100 ml REAGEN
273 Larutan Turk 100 ml REAGEN
274 Larutan Ziehl Neelsen REAGEN
275 Rapid HIV 1/2 Device REAGEN
276 Rapid HIV 2 Fokus REAGEN
277 Rapid HIV Biomedika REAGEN
278 Rapid HIV Biomeriux REAGEN
279 Rapid HIV Intec REAGEN
280 Rapid HIV Oncoprobe REAGEN
281 Rapid HIV SD REAGEN
282 Rapid Malaria REAGEN
283 Rapid Syphilis SD REAGEN
284 Reagen CD4 kontrol REAGEN
285 Reagen CD4 tipe 1 (Alere Pima CD4) REAGEN
286 RPR Syphilis REAGEN
287 Salmonella Thyphi H - 5 ml REAGEN
288 Salmonella Thyphi O - 5 ml REAGEN
289 Test Kehamilan BAHAN HABIS PAKAI
LAIN-LAIN
290 Fenobarbital inj 50mg/ml
291 Vaksin Campak
292 Piridoksin HCl (Vit B6) Tablet 25 mg
293 Isoniazid Tablet 300 mg
294 Dietilkarbamazine Tablet 100 mg (DEC) Anti Pilariasis
295 Rapid Hbsag
296 Vaksin HbIg
PUSTU BGT
PKM CISOMPET CLW

BULAN TAHUN INI

1 JANUARI 2019
2 FEBRUARI 2019
3 MARET 2019
4 APRIL 2019
5 MEI 2019
6 JUNI 2019
7 JULI 2019
8 AGUSTUS 2019
9 SEPTEMBER 2019
10 OKTOBER 2019
11 NOPEMBER 2019
12 DESEMBER 2019
JANUARI 2020
FEBRUARI 2020
 KEMASAN

Tablet
Tablet
Ampul
Tablet
Tablet
Tablet
Kaplet
Botol
Tablet
Botol
Supp
Tube
Pot
Tablet
Vial
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tube
Tablet
Tablet
Ampul
Tablet
Vial
Tablet
Tube
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Paket
Ampul
Tablet
Tablet
Botol
Botol
Vial
Ampul
tube
Tablet
Ampul
Tablet
Tablet
Tablet
Botol
Tablet
Botol
Ampul
Kapsul
Kapsul
Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
Kapsul
Tablet
Tablet
Tablet
Ampul
Tablet
Ampul
Botol
Tablet
Sachet
Vial
Tube
Botol
Tablet
Tablet
Fls
Tablet
Tablet
Ampul
Ampul
Tablet
Tube
Tablet

Set
Tablet
Tablet
Tablet
Ampul
Botol
Tablet
Tablet
Tablet
Botol
Tablet
Tablet
Supp
Ampul
Tablet
Tablet
Kapsul
Kapsul
Tube
Tube
Botol
Botol
Tube
Tablet
Tablet
Botol
Tablet
Ampul
Tube
Botol
Botol
Tablet
Ampul
Ampul
Blister
Blister
Tablet
Tablet
Ampul
Tablet
Tablet
Tablet
Tube
Sachet
Botol
Botol
Kaplet
Kapsul
Tablet
Tablet
Botol
Fls
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Paket
Paket
paket
Paket
paket
Botol
Ampul
Kapsul
Ampul
Botol
Tablet
Blister
Blister
Tube
botol
Tablet
Tablet
botol
Botol
Botol
Tablet
Tablet
Vial
Tablet
Tablet
Ampul
Tablet
Kapsul
Kapsul
Fls
Tablet
Ampul
Tablet
Pot
Kotak
Botol
Kapsul
Paket
Vial
Vial
Botol
Vial
Ampul
Vial
Botol
Ampul
Tablet
Kaplet
Buah
Tablet
Botol
Kapsul
Tablet
Tablet
Set
Vial
Vial
Set
Vial
Vial
Vial
Paket
Vial
Vial
Set
Set
Vial
Tablet
Tablet
0
Buah
Buah
Buah
Set
Set
Set
Buah
Buah
Buah

Set

Set
Buah
Kantong
Kantong
Set
Set
Set
Set
Buah
Buah
Buah
Buah
Roll
Roll
Lembar
Roll
Roll
Roll
Buah
Buah
Roll
Lembar
Lembar
Lembar
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Set
Set
Set
Buah

Set
Buah
0
Set
Botol
Botol
Botol
Set
Kotak
Kotak
Kotak
Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
test
test
Sachet
Sachet
Sachet
Sachet
Sachet
Sachet
Sachet
test
test
Sachet
Botol
Botol
Buah

Ampul 1,800.00
Vial 28,204.00
Tablet 60.00
Tablet 173.00
Tablet 119.00
Sachet 9,870.00
Vial 1,300,000.00
PUSKESMAS PEMBANTU
PUSKESMAS CISOMPET

TAHUN DEPAN
2020
2020
2020
2020
2020
2020
2020
2020
2020
2020
2020
2020
2021
2021