ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA NY.N DENGAN FOKUS UTAMA NY.

N
YANG MENGALAMI DIABETES MELLITUS DI DESA SOKARAJA KULON
RT/RW 001/004 KECAMATAN SOKARAJA
KABUPATEN BANYUMAS
Sebagai Tugas Praktik Klinik Stase Keperawatan Keluarga

DISUSUN OLEH :
DIYAH REVIYANTI
NIM. P1337420216027
3A

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
PRODI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO
2019
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA NY.N DENGAN FOKUS UTAMA NY.N
YANG MENGALAMI DIABETES MELLITUS DI DESA SOKARAJA KULON
RT/RW 001/004 KECAMATAN SOKARAJA
KABUPATEN BANYUMAS

I. PENGKAJIAN
Nama Pengkaji : Diyah Reviyanti
Hari, Tanggal Pengkajian : jumaat, 25 Januari 2019
Pukul : 09.00 WIB
A. Identitas Umum Keluarga
1. Identitas Kepala Keluarga
Nama : Ny.N
Umur : 77 tahun
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pedagang
2. Komposisi Keluarga :
No Nama L Umur Hubungan Pekerjaan Pendidikan Status
/ Keluarga kesehatan
P
1. Ny.N P 77 thn Kepala Pedagang SMA sehat
Keluarga
2. Ny.S P 35 thn Anak PNS Sarjana sehat

3 Tn.A P 33thn Anak PNS Sarjana sehat

4 Ny.M P 32 thn Anak PNS Sarjana sehat

5 Ny.N P 30 thn Anak PNS Sarjana sehat

 3. Genogram

Keterangan :

X : meninggal : garis perkawinan

: perempuan : pasien

: laki-laki

: garis keturunan
 4. Tipe Keluarga
a. Jenis tipe keluarga : Keluarga commuter merid
5. Masalah yang terjadi dengan tipe keluarga tersebut : Tidak ada masalah yang
terjadi
6. Suku Bangsa
a. Asal suku bangsa : Jawa
b. Budaya yang berhubungan dengan kesehatan : tidak ada budaya yang
bertentangan terhadap kesehatannya.
7. Agama
Seluruh anggota Ny.N beragama Islam, dimana menerapkan nilai agama
dalam kehidupan sehari-hari seperti mengucapkan salam saat berkunjung ke
rumah orang, menjalankan sholat lima waktu. Dalam keluarga Ny.N tidak ada
nilai agama yang bertentangan dengan kesehatan.
8. Status Sosial Ekonomi Keluarga
a. Anggota keluarga yang mencari nafkah : Ny.N usaha toko baju dipasar
b. Penghasilan : Ny.N bekerja sebagai pedagang dan mempunyai toko baju
penghasilan sebesar Rp. 2.000.000,- per bulan,
c. Harta benda yang di miliki: rumah dengan perabotan, yang sekarang
ditempati oleh Ny.N.
9. Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan : untuk memenuhi kebutuhan
primernya sendiri dan anggota keluarga, Ny.N merasa sangat cukup.
10. Aktivitas Rekreasi Keluarga
Ny.N mengatakan rekreasi keluarga dilakukan dengan menonton televisi dan
jarang berekreasi ke tempat wisata.
B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Ny.N mempunyai 4 orang anak sudah berkeluarga semua, Ny.N tinggal
dirumah sendirian berada pada tahap perkembangan commuter merid.
2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Ny.N mengatakan masih banyak tugas–tugas pekerjaan yang belum terpenuhi
untuk biaya hidup .
 3. Riwayat kesehatan keluarga inti :
Beberapa bulan yang lalu kontrol di RSUD banyumas gds 250 mg/dl tahap
perkembangan Dalam bulan ini kondisi Ny.N cukup baik bulan kemarin
kontrol di puskesmas 1 sokaraja gds : 110 mg/dl kolestrol : 200 mg/dl td:
120/80 mmhg .
4. Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan : Puskesmas 1 sokaraja,
dokter praktek.
5. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya : Ny.N memiliki riwayat diabetes
mellitus.
C. Pengkajian Lingkungan
1. Karakteristik Rumah
a. Luas rumah kira-kira 15 meter Dengan 3 kamar tidur, 1 ruang tamu
beserta ruang tengah, 1 dapur, dan 2 WC. Lantai rumah terbuat dari semen
atap rumah dari genteng.
b. Sumber air menggunakan PDAM untuk makan minum dan mencuci, WC
berbentuk leher angsa, dengan septic tank kira – kira berjarak 12 meter
dari sumber air, saluran air menggunakan lubang galian dengan terbuka
dan dialirkan ke kali , ventilasi dirumah terpapar sinar matahari dan
jendela selalu dibuka pada siang hari. Untuk malam hari penerangan
menggunakan listrik dan cukup terang. Pengelolaan sampah diangkut oleh
petugas sampah didesanya.
c. Type rumah : Permanen.
1) Kepemilikan milik sendiri.
2) Pemanfaatan ruangan baik, sesuai pembagian dan penggunaan ruangan.
3) Septic tank : ada.
4) Sumber air minum : pdam.
5) Kamar mandi/WC : bentuk leher angsa.
6) Sampah diangkut dan dibakar sendiri.
7) Kebersihan lingkungan bersih.
Denah rumah U
LANTAI 1
KAMAR DAPUR KAMAR

MANDI MANDI
S
RUANG KAMAR 3

SHOLAT
RUANG TV
7 meter
KAMAR 2

\\
RUANG TAMU

KAMAR 1

TERAS DEPAN RUMAH

8 meter

Keterangan :
Rumah Ny. N menghadap ke arah selatan
= pintu
d. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
1) Kebiasaan masyarakat di sekitar : tidak ada kesepakatan masyarakat
yang bertentangan dengan kesehatan.
2) Aturan/kesepakatan : tidak ada yang bertentangan dengan kesehatan.
3) Budaya jawa yang dianut turun temurun : tidak ada yang bertentangan
dengan kesehatan.
e. Mobilitas geografis keluarga : Keluarga Ny.N pernah pindah rumah dan
ini terakhir ditempati dan paling lama ditempati.
f. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat : Perkumpulan
keluarga dilakukan diwaktu hari raya, dan jika ada anggota keluarga yang
memiliki acara tertentu, Ny.N selalu diajak anaknya untuk mengikuti
perkumpulan tersebut. Kegiatan dimasyarakat ada pengajian tiap jumaat
dan tiap minggunya Ny.N selalu megikuti di masjid dekat rumahnya .
g. Sistem pendukung kesehatan : Keluarga Ny.N mempunyai jaminan
kesehatan berupa BPJS.
h. Struktur keluarga :
1) Pola/cara komunikasi keluarga: Bahasa komunikasi yang digunakan
adalah bahasa Indonesia dan Bahasa Jawa. Komunikasi antar anggota
keluarga cukup baik, dimana jika ada masalah dalam keluarga selalu
diselesaikan dengan jalan musyawarah.
2) Struktur kekuatan keluarga : Ny.n selalu mengajarkan serta memberi
nasehat anaknya tentang bagaimana cara berperilaku dengan anggota
masyarakat, saling menghormati dan menghargai antar anggota
keluarga. Kekuatan keluarga dipegang oleh Tn.A selaku anak laki
laki.
3) Struktur peran :
a) Peran formal
 Ny.N berperan sebagai seorang lansia.
 Ny.S berperan sebagai anak
 Tn.A berperan sebagai anak
 Ny.M berperan sebagai anak
 Ny.N berperan sebagai anak
4) Nilai dan norma keluarga sesuai dengan nilai dan norma masyarakat
setempat, tidak ada norma yang bertentangan.
2. Fungsi Keluarga
a. Fungsi afektif
Ny.N mengatakan bahwa anggota keluarganya saling menyayangi dan
menghormati. Apabila ada anggota yang kesulitan maka akan saling
membantu.
b. Fungsi sosial
1) Kerukunan hidup dalam keluarga baik
2) Interaksi dan hubungan dalam keluarga baik, terkadang ada
percekcokan tetapi dapat terselesaikan dengan baik.
3) Kegiatan keluarga senggang : menonton TV.
4) Keluarga Ny.N mengikuti kegiatan di masyarakat, seperti mengikuti
pengajian.
c. Fungsi perawatan keluarga
1) Kemampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan Anggota
keluarga serta Ny.N mengatakan mengetahui menderita diabetes
mellitus. Namun Ny.N belum mengetahui tanda dan gejala diabetes
mellitus, belum mengetahui akibat diabetes mellitus bila tidak
dilakukan perawatan.
2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan
kesehatan yang tepat.
Keluarga Ny.N dalam mengambil keputusan untuk melakukan
perawatan atau melakukan pemeriksaan masih kurang. Keluarga akan
pergi ke pelayanan kesehatan terdekat hanya kalau sakit yang
dirasakan sudah terasa beberapa hari.
3) Kemampuan keluarga merawat anggota yang sakit
Jika ada anggota keluarga Ny.N yang sakit maka mereka merawat
secara bersama-sama di rumah. Jika sakitnya tidak membaik mereka
membawanya untuk dirawat di puskesmas.
4) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan yang sehat.
Ny.N mengatakan tahu bahwa lingkungan dapat mempengaruhi
kesehatan orang disekelilingnya. Hal ini dibuktikan dengan rutin
menyapu dan membersihkan rumah.
 5) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan di
masyarakat.
Jika ada anggota keluarga yang sakit, dalam hal ini sakit yang masih
bisa ditolerir dan tidak mengharuskan untuk mendapatkan
perawatan dari tenaga kesehatan, Ny.N hanya membeli obat di
apotik, tetapi jika keadaan yang cukup dan perlu perawatan nakes
maka Ny.N langsung pergi ke puskesmas .
d. Fungsi ekonomi
1) Upaya pemenuhan sandang pangan dipenuhi dengan pendapatan
yang didapat Ny.N dan dari anak yg membantu kebutuhan Ny.N.
2) Pemanfaatan sumber di masyarakat : tidak ada.
e. Fungsi reproduksi
Saat ini keluarga Ny. N memiliki 4 orang anak.
3. Stress dan Koping keluarga
a. Stressor jangka pendek : Ny. N mengatakan masalah untuk saat ini
adalah tidak ada hanya diwajibkan kontrol gds dan kolestrol tiap bulan
sekali ke puskesmas.
b. Stressor jangka panjang : ingin selalu bisa memenuhi kebutuhan
hidupnya, sehat dan tidak merepotkan orang lain.
c. Respon keluarga dengan stressor: bila ada masalah Ny.N selalu
berkomunikasi langsung dengan anaknya.
d. Strategi koping : memandang sakitnya karena pola makan yang kurang
baik.
e. Strategi adaptasi disfungsional : Ny.N lebih memfokuskan kepada
kegiatan sehari-hari dengan beribadah.
4. Keadaan gizi keluarga
Pemenuhan gizi : cukup
Upaya lain : tidak ada
5. Harapan keluarga
a. Terhadap masalah kesehatannya : berharap ingin cepat sembuh dan
selalu diberikan kesehatan untuk kedepannya.
b. Keluarga Ny.N senang dengan adanya mahasiswa perawat yang datang ke
rumah dan berharap dengan adanya mahasiswa dapat membantu dalam
perawatan Ny.N sehingga gds Ny.N normal.
 6. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan Fisik pada keluarga Ny.N

Pemerik Nama Anggota Keluarga

saan Ny.N Ny. N Ny.N Ny.N Ny.N
Vital SURVEI Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3 Kunjungan 4
Sign (22/01/19) (23/01/19) (18/01/19) (29/01/19) (UJIAN)
(31/01/19)
TD= TD= TD= TD= TD=
120/80mmHg 120/70mmHg 130/80mmHg 120/70mmHg 120/80mmHg
N= 86x/mnt N=85x/mnt N=90x/mnt N=82x/mnt N=88x/mnt
RR=22x/mnt RR=20x/mnt RR=21x/mnt RR=22x/mnt RR=22x/mnt
S= 360C S= 370C S=360C S=360C S=360C
gds:110mg/dl gds:110mg/dl gds:110mg/dl gds:110mg/dl gds:110mg/dl
kol:200mg/dl kol:200mg/dl kol:200mg/dl kol:200mg/dl kol:200mg/dl
TB/BB 160cm/52kg 160cm/52kg 160cm/52kg 160cm/52kg 160cm/52kg
Kepala Kulit kepala Kulit kepala Kulit kepala Kulit kepala Kulit kepala
bersih, tidak bersih, tidak bersih, tidak bersih, tidak bersih,
ada ketombe, ada ketombe, erdapat ada ketombe, persebaran
rambut rambut ketombe, rambut rambut tida
berwarna berwarna rambut berwarna merata,
hitam, hitam dan, berwarna hitam, rambut
persebaran rambut hitam dan persebaran berwarna
rambut tidak berjumlah persebaran rambut merata, hitma
merata, tidak sedikit dan rambut merata, tidak ada luka, kecoklatan,
terdapat luka. bergelombang, tidak ada luka, rambut tebal tidak terdapat
persebaran rambut sedikit dan berminyak. luka, rambut
rambut sedikit tebal. tipis.
tidak merata,
tidak terdapat
luka.
Mata Bentuk mata Bentuk mata Bentuk mata Bentuk mata Bentuk mata
simetris, simetris, simetris, simetris, simetris,
konjungtiva konjuntiva konjuntiva konjuntiva konjuntiva
 tidak anemis, tidak anemis, tidak anemis, tidak anemis, tidak anemis,
sclera tidak sclera ikterik, sclera ikterik, sclera ikterik, sclera ikterik,
ikterik, tidak tidak memakai tidak memakai tidak memakai tidak
memakai kacamata, kacamata, kacamata, memakai
kacamata, pandangan pandangan pandangan kacamata,
pandangan normal normal normal pandangan
normal normal
Hidung Simetris, Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak
tidak ada lesi, ada lesi, tidak ada lesi, tidak ada lesi, tidak ada lesi, tidak
tidak ada ada keluar ada keluar ada keluar ada keluar
keluar darah/cairan/ darah/cairan/ darah/cairan/ darah/cairan/
darah/cairan/ lender lendir lender lendir
Lendir
Telinga Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
gangguan gangguan gangguan gangguan gangguan
pendengaran, pendengaran, pendengaran, pendengaran, pendengaran,
keadaan keadaan keadaan keadaan keadaan
telinga cukup telinga cukup telinga cukup telinga cukup telinga cukup
bersih, tidak bersih, tidak bersih, tidak bersih, tidak bersih, tidak
ada keluar ada keluar ada keluar ada keluar ada keluar
darah/cairan/ darah/cairan/ darah/cairan/ darah/cairan/ darah/cairan/
lender lender lendir lender lendir
Mulut, Bibir tampak Bibir tampak Bibir tampak Bibir tampak Bibir tampak
gigi, lembab, ada lembab, ada lembab, ada lembab, tidak lembab, hanya
lidah, karies gigi, karies gigi, karies gigi, ada karies gigi, tumbuh 2
tonsil, mulut dan mulut dan gigi mulut dan gigi mulut dan gigi pasang gigi
faring gigi bersih cukup bersih cukup bersih, bersih, gigi seri, tidak ada
namun namun gigi lengkap, lengkap, tidak sariawan,
berwarna berwarna tidak ada ada sariawan, tidak ada
kuning, gigi kuning, gigi sariawan, tidak tidak ada kesulitan
lengkap, lengkap, tidak ada kesulitan kesulitan untuk untuk
tidak ada ada sariawan, untuk menelan, menelan, lidah menelan,
sariawan, tidak ada lidah bersih bersih lidah bersih
 tidak ada kesulitan untuk
kesulitan menelan, lidah
untuk bersih
menelan,
lidah bersih
Leher Tidak ada Tidak ada kaku Tidak ada kaku Tidak ada kaku Tidak ada
kaku leher, leher, tidak ada leher, tidak ada leher, tidak ada kaku leher,
tidak ada pembesaran pembesaran pembesaran tidak ada
pembesaran tiroid dan vena tiroid dan vena tiroid dan vena pembesaran
tiroid dan junglaris junglaris junglaris tiroid dan
vena vena junglaris
junglaris
Thorak Dadasimetris, Dada simetris, Dada simetris, Dada simetris, Dada simetris,
bunyi jantung bunyi jantung bunyi jantung bunyi jantung bunyi jantung
normal, tidak normal, tidak normal, tidak normal, tidak normal, tidak
ada suara ada suara ada suara ada suara ada suara
napas napas napas napas napas
tambahan, tambahan, tambahan, tambahan, tambahan,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
menggunakan menggunakan menggunakan menggunakan menggunakan
otot bantu otot bantu otot bantu otot bantu otot bantu
pernapasan pernapasan pernapasan pernapasan pernapasan
Abdome Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
n pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
ginjal, hepar ginjal, hepar ginjal, hepar ginjal, hepar ginjal, hepar
dan limpa. dan limpa. dan limpa. dan limpa. dan limpa.
Bising usus Bising usus Bising usus Bising usus Bising usus
(+), nyeri (+), nyeri (+), nyeri tekan (+), nyeri tekan (+), nyeri
tekan (-) tekan (-) (-) (-) tekan (-)
Tangan Kelainan Kelainan Kelainan Kelainan Kelainan
pergerakan (- pergerakan (-), pergerakan (-), pergerakan (-), pergerakan (-
), kaku sendi kaku sendi (-), kaku sendi (-), kaku sendi (-), ), kaku sendi
(-), kekuatan kekuatan otot kekuatan otot kekuatan otot (-), kekuatan
 otot ROM ROM aktif ROM aktif ROM aktif otot ROM
aktif aktif
Kaki Kelainan Kelainan Kelainan Kelainan Kelainan
pergerakan (- pergerakan (-), pergerakan (-), pergerakan (-), pergerakan (-
), kaku sendi kaku sendi (-), kaku sendi (-), kaku sendi (-), ), kaku sendi
(-), kekuatan kekuatan otot kekuatan otot kekuatan otot (-), kekuatan
otot ROM ROM aktif ROM aktif ROM aktif otot ROM
aktif aktif
Genetali Tidak dapat Tidak dapat Tidak dapat Tidak dapat Tidak dapat
a diperiksa diperiksa diperiksa diperiksa diperiksa
II. ANALISA DATA

No Data Penyebab Masalah

1. DS :
 Keluarga Ny.N mengatakan Kurang pengetahuan Ketidakefektifan
sudah mengetahui tentang program manajemen
penyakit yang diderita terapeutik kesehatan keluarga
Ny.N yaitu diabetes
mellitus gds beberapa bulan
lalu 250 mg/dl bulan
sekarang 110 mg/dl.
 Ny.N terkadang lupa
meminum obat yang telah
diberikan dokter.
 Pasien sebagian tidak dapat
menjawab pertanyaan
seputar penyakit diabetes
mellitus.
DO :
 KU : baik
 TD= 120/80mmHg
 N= 89x/mnt’
 RR=22x/mnt
 S= 360
 Gds=110mg/dl
 Kol=200mg/dl
 Pasien mengatakan kurang
paham mengenai penyakit
yang dideritannya.
2. DS : Sumber daya Ketidakefektifan
Keluarga Ny.N mengatakan belum pengetahuan tidak pemeliharan
mengetahui tentang cara cukup kesehatan.
penanganannya / perawatan
penyakit Ny.N dan keluarga hanya
mengetahui bahwa Ny.N baik-baik
saja

DO :

Ny.N dan keluarga sebagian tidak

bisa menyebutkan penyakit Ny.N
dan cara perawatan yang tepat.
Keluarga Ny.N banyak bertanya
tentang penyakitnnya Ny.N dan
bagaimana menanganinnya.

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan berhubungan dengan kurang pengetahuan

tentang program teraupetik (00078)
2. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan Sumber daya
pengetahuan tidak cukup
IV. SKORING DAN PRIORITAS
1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan berhubungan dengan kurang pengetahuan
tentang program teraupetik (00078)
Kriteria Nilai Bobot Skoring Pembenaran
Sifat masalah : Sifat masalah actual anak
 Aktual 3 1 3 Ny.N sudah mengetahui
𝑥1=1
3
 Resiko 2 penyakit Ny.N diabetes
 Potensial 1 mellitus

Kemungkinan masalah Ny.N mengatakan mau

untuk dirubah : untuk mengubah pola hidup
 Mudah 2 2 2 untuk sembuh dari
𝑥2=2
2
 Sebagian 1 penyakitnnya,
 Tidak dapat 0
Potensial untuk dicegah Keluarga Ny.N saling
: 3 1 2 2 mengingatkan dan menjaga
𝑥1=
3 3
 Tinggi 2 kesehatan keluarga agar
 Rendah 1 lebih baik dari sebelumnya
 Cukup
Menonjolnya masalah : Keluarga Ny.N
 Segera diatasi 2 1 1 1 menganggap salah satu
𝑥1=
2 2
 Tidak segera 1 gejala penyakit diabetes
diatasi mellitus yang dialami oleh
 Tidak dirasakan 0 Ny.N
adanya masalah
TOTAL 1
46
2. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan Sumber daya
pengetahuan tidak cukup

No Kriteria Skala Bobot Skor Pembenaran

1. Sifat Masalah 1 3 Keluarga Ny.N

×1
3 mengatakan belum
Aktual 3 =1
mengetahui tentang
Resiko 2 perawatan penyakit yang
terjadi pada Ny.N
Potensial 1
sehingga perlu tindakan
segera dan dirasakan oleh
keluarga masalahnya

2. Kemungkinan 2 1 Keluarga Ny.N

×2
masalah dapat 2 mengatakan tidak begitu
=1
diubah sulit untuk mencari
bantuan kesehatan, namun
Mudah
tidak tahu cara penanganan
2
Sebagian segera atau
1 pengobatannya.
Tidak dapat
0

3. Potensial masalah 1 3 Masalah sudah terkena,

×1
untuk dicegah 3 diabetes mellitus, namun
=1
pengambilan tindakan
Tinggi
3 yang cukup lama, keluarga
Cukup Ny.N tidak tahu cara
2
mengatasi diabetes
Rendah
1 mellitus

4. Menonjolnya 1 2 Keluarga Ny.N

×1
masalah 2 mengatakan kondisi
=1
tersebut sudah berlangsung
Masalah berat
 harus segera 2 cukup lama.
ditangani
Keluarga Ny.N baru
Ada masalah tapi memeriksakan kesehatan
tidak perlu kurang lebih bulan lalu
segera ditangani 1 kontrol .

Masalah tidak
dirasakan

Total Skor 4

Berdasarkan hasil skoring maka urutan prioritas pemecahan masalah adalah :

Prioritas Diagnosa Keperawatan Skor

1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan 1

46
berhubungan dengan kurang pengetahuan
tentang program teraupetik (00078)
2. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan 4
berhubungan dengan dengan Sumber daya
pengetahuan tidak cukup
V. INTERVENSI
Tujuan

DX Umum Khusus NIC

1 Setelah Setelah dilakukan tindakan Fasilitasi

mendapatkan keperawatan selama 1x50 menit, pembelajaran (5520)
penyuluhan diharapkan klien dan keluarga :
selama 4 kali mampu: 1. Mulai pembelajaran
kunjungan NOC: hanya jika pasien
diharapkan Manajemen diri : Penyakit akut memang sudah siap
ketidakefektifan (3100) untuk menerima
manajemen Indikator Awal Tujuan proses
kesehatan yang Monitor tanda 2 4 pembelajaran
dialami pasien gejala penyakit 2. Tentukan tujuan
dapat teratasi. Patuhi peringatan 2 4 pembelajaran yang
yang jelas dan mudah
direkomendasikan dinilai
Patuhi 2 4 3. Sesuaikan instruksi
pengobatan yang dengan tingkat
direkomendasikan pendidikan dan
Lakukan prosedur 2 4 kemampuan
yang memahami pasien
direkomendasikan 4. Berikan informasi
Keterangan : sesuai dengan
1. Tidak pernah menunjukan tingkat
2. Jarang menunjukan perkembangan
3. Kadang menunjukan pasien
4. Sering menunjukan 5. Ciptakan
5. Secara konsisten menunjukan lingkungan yang
kondusif untuk
belajar
6. Berikan informasi
dengan cara yang
 tepat,seperti mulai
dari (hal yang
sederhana ke
informasi yang
lebih kompleks)
7. Sesuaikan
informasi dengan
gaya hidup dan
rutinitas pasien,
sehingga dapat
dipatuhi pasien
8. Dorong pasien
untuk
mengemukakan
pendapat dan
idenya
9. Berikan waktu
yang cukup bagi
pasien untuk
memahami materi
10. Ulangi
informasi yang
diberikan jika
pasien merasa
kurang jelas
2 Setelah Setelah dilakukan tindakan Pengajaran proses
mendapatkan keperawatan selama 1x50 menit, penyakit (5602)
penyuluhan diharapkan klien dan keluarga
1. Jelaskan
selama 4 kali mampu:
patofisiologi
kunjungan NOC: Pengetahuan : Manajemen
penyakit dan
diharapkan diabetes mellitus
bagaimana
pasien dan
hubungannya
keluarga dapat
dengan anatomi
mengerti dan dan fisiologi,
memahami sesuai kebutuhan
mengenai
2. Jelaskan tanda dan
penyakit diabetes Skala
gejala yang umum
mellitus Indikator
Awal Tujuan dari penyakit

- Mencegah 2 4 3. Identifikasi

komplikasi kemungkinan
penyebab
- Menyesuaikan
2 4. Berikan informasi
pengobatan 4
ketika sakit kepada pasien

akut mengenai
kondisinya
Keterangan :
5. Beri informasi
1 : Tidak ada pengetahuan kepada keluarga/

2 : Pengetahuan terbatas orang yang penting

bagi pasien
3 : Pengetahuan sedang
mengenai

4 : Pengetahuan banyak perkembangan

pasien
5 : Pengetahuan sangat banyak
VI. IMPLEMENTASI
Hari/Tanggal DX Implementasi Respon Paraf
Rabu, 23 Kunjungan I :
januari 2019  Perkenalkan hubungan dengan  Ny.N dirumah
09.00 keluarga (menjelaskan tujuan, kooperatif.
lama kunjungn, frekuensi,
kunjungan) ,mendiskusikan
kontrak waktu pengkajian data
keluarga, kontrak waktu
kunjungan berikutnnya.

 Terminasi kembali ke  Ny.N

10.00 I,2
melaksanakan tugas Memahami dan
dipuskesmas 1 sokaraja. mrmaklumi

 Dokumentasi
11.00
jumaat, 25 Kunjungan II :
januari 2018  Melakukan pengkajian data  Ny.N terbuka,
09.00 keluarga, pengkajian kooperatif dan
lingkungan dan lain-lain. berkerjasama.

 Melakukan Tanda – Tanda  Ny.N

09.15 Vital (TTV) pada anggota TD= 120/70mmHg
keluarga. N=86x/mnt
RR=22x/mnt
S= 360C
Gds=110mg/dl
Kol=200mg/dl

 Melakukan anamnesa dan  Tidak ada

pemeriksaan fisik anggota kelainan pada
keluarga Ny.N.
1,2

 Melakukan anamnesa tentang  Ny.N

penyakit yang diderita Ny.N mengatakan
GDS paling
tinggi 250mg/dl

09.18  Menanyakan kepada Ny.N  Ny.N paham

mengenai tanda dan gejala dan dan mengerti
masalah yang dialami.
 09.20  Ny.N
 Memantau kepatuhan mengatakan
mengenai regimen obat sudah berobat
dan rutin minum
obat

09.35  Ny.N
 Menjelaskan kontrak menyetujui jam
kunjungan selanjutnya yaitu 10.00 WIB
Melakukan kontrak ujian
keluarga dan pertemuan
selanjutnnya untuk
menyiapkan ujian

09.40
 Dokumentasi

kamis,31 Kunjungan III :

januari 2018

09.00
 Melakukan persiapan ujian,  Ny.N
 Menyampaikan tindakan yang Menyetujui hari
akan dilakukan hari kamis kamis untuk
09.06 1,2
(penkes Diabetes Mellitus) persiapan dan
 Melakukan terminasi dan hari kamis jam
09.10
kontrak untuk ujian pertemuan 10.00 wib untuk
selanjutnnya . ujian
 kamis,31 KUNJUNGAN IV:
januari 2019  Ny.N sedang
 Melakukan validasi kontrak
santai dirumah

 Keluarga Tn.A
 Melakukan kontrak ulang jam
Menyetujui
10.00 wib

 Melakukan pendidikan  Keluarga Ny.N

kesehatan tentang penyakit memperhatikan
diabetes mellitus .

 Menjelaskan pengertian tanda  Keluarga Ny.N

dan gejala, komplikai, faktor paham dan
resiko, pencegahan dan mengerti.
penatalaksanaan penyakit
1,2
diabetes mellitus .

 Ny.N sangat
 Melakukan evalusi tindakan
antusias
penkes
 Ny.N
mengatakan
merasa senang
telah diberi
ilmu, semoga
Ny.N dapat
menerapkan
penkes diabetes
mellitus tadi
yang telah
dijelaskan.
 Ujian selesai

 Ny.N Merasa
 Melakukan evaluasi dari
senang dan
seluruh kunjungan yang
mengatakan
dilakukan
jangan bosan-
bosan untuk
sering
berkunjung.

 Melakukan evaluasi keadaan

keluarga  Ny.N

(TTV dan anamnesa keluhan) mengatakan

 Ny.N dalam keadaan

TD= 120/80mmHg sehat dan tidak

N=89x/mnt ada keluhan.

RR=25x/mnt
S= 360C
Gds=110mg/dl
Kol=200mg/dl

 Ny.N
 Menganjurkan dan memotivasi mengatakan
agar Ny.N merubah perilaku merasa senang
kurang sehat.

 Memotivasi dan menganjurkan  Ny.N paham

Ny.N merubah perilaku dan mengerti
kurang sehat.

 Melakukan terminasi berterima  Ny.N paham

kasih dan menyampaikan dan mengerti
kunjungan pendidikan telah
 selesai tetapi masih bisa
berkunjung dilain waktu

 Pamit ke puskesmas kembali  Ny.N

menyampaikan
terima kasih dan

 Dokumentasi terbuka
silahturahmi
harus tetap
dijaga.
VII. EVALUASI
Hari/ Tanggal DX Evaluasi Paraf
Kamis 31 I S:
Januari 2019 - Ny.N mengatakan sudah teratur minum obat
09.00 O:
- Ny.N terlihat sedang minum obat
A : Masalah teratasi sebagian
P : anjurkan keluarga memonitor memonitor perilaku dan pola
hidup sehat pasien
Manajemen diri : Penyakit akut (3100)
Indikator Awal Tujuan Hasil
Monitor tanda 2 4 4
gejala penyakit
Patuhi 2 4 3
peringatan
yang
direkomendasi
kan
Patuhi 2 4 4
pengobatan
yang
direkomendasi
kan
Lakukan 2 4 3
prosedur yang
direkomendasi
kan
Keterangan :
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan
 Kamis 31 S:
Januari 2019 - Ny.N mengatakan sudah paham dan mengerti mengenai
09.00 penyakit diabetes mellitus, dan tentang materi yang
diberikan
O:
- Ny.N terlihat paham dan bisa menjelaskan kembali tentang
2 diabetes mellitus
A : Masalah teratasi sebagian
P : anjurkan keluarga untuk mencari informasi lebih banyak
lagi mengenai diabetes mellitus agar lebih paham.
Pengetahuan : Manajemen diabetes mellitus

Skala

Indikator Awa Hasil

Tujuan
l

- Mencegah komplikasi 2 4 4

- Menyesuaikan
pengobatan ketika
2 3
sakit akut 4

Keterangan :

1 : Tidak ada pengetahuan

2 : Pengetahuan terbatas

3 : Pengetahuan sedang

4 : Pengetahuan banyak

5 : Pengetahuan sangat banyak

P : Lanjutkan Intervensi
- Perawatan di delegasikan kepada keluarga.