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RESUMEN VOZ

Disfonías orgánicas: alteración de la voz producida por una lesión anatómica en las estructuras de la
fonación.

Disfonías funcionales: alteración de la voz producida sin ninguna lesión anatómica en los órganos
fonatorios.

Disfonías orgánico-funcionales: lesiones anatómicas benignas en el plano gótico debido a un mal uso y
abuso vocal.

DISFONÍAS ORGÁNICO-FUNCIONALES

1. Nódulos vocales: engrosamiento bilateral de la capa superficial de la mucosa que recubre la


cuerda vocal (borde libre de las ccvv)
- Se sitúa en el tercio anterior o en la unión del tercio anterior con el tercio medio de los pliegues vocales.
- Suelen ser bilaterales y generalmente simétricos
- Inicio: progresivo / Incidencia: niños, mujeres y profesionales de la voz
- Etiología: trauma, estrés físico por crónico por abuso y mal uso vocal
Características vocales:
- Ronquera, aspereza y soplosidad - Intensidad aumentada
- AVD - Voz mejor en la mañana, empeora en el
- Estroboscopia: onda mucosa conservada, transcurso del día
cierre glótico incompleto (forma reloj de - Puede presentar carraspeo
arena) - Tensión muscular en el cuello
- Frecuencia fundamental desviada a graves - Registro vocal: basal
Handycap: negativo
AFA: - AVD
- Disminución de la F0 - Pérdida de armónicos agúdos (arriba)
- Intensidad aumentada Subarmónicos

EGG: CQ (cociente de contacto): 60% apertura y 30% cierre


Tipos:
Nódulos edematosos: rojizos, vasculares
Nódulos fibrosos: blancos, espesados

Diagnóstico ORL: Nódulos bilaterales (tipo)


Diagnóstico FA: Disfonía orgánico- funcional

Objetivo general:
Objetivos específicos:

Derivaciones, indicaciones y tratamiento: (buen pronóstico)


- ORL (exéresis de nódulos), reposo vocal absoluto de una semana post cirugía y reeducación post
operatoria
- Fase aguda: reposo vocal absoluto de una semana, y tratamientos con antiinflamatorios (ORL), en
profesionales de la voz reposo de al menos un mes y reeducación vocal
- Nódulos crónicos: pautas de higiene vocal, relajación, postura, respiración
- Modificar hábitos de higiene vocal
- Iniciar terapia vocal
2. Pólipos vocales: masa unilateral en el borde libre de la cuerda vocal.
- Se sitúa en el tercio anterior o medio de la cuerda vocal. Pueden estar en la superficie o bajo la
superficie de los pliegues vocales.
- Generalmente unilateral, pero pueden ser bilaterales
- Inicio: brusco / Incidencia: hombres
- Etiología: fonotrauma o consecuencia de alergias, desequilibrio tiroideo, uso excesivo de alcohol,
tabaquismo, infecciones respiratorias altas, laringitis crónica.
- Se asocian con lesiones por contacto en la cuerda contralateral
Características vocales:
- Diplofonía (ambos) - Voz ronca y soplada (sésil)
- Disfonía crónica o intermitenente (en - Estroboscopia: onda mucosa conservada y
pedunculados, ya que pólipo puede cierre glótico incompleto
desplazarse a subglótis y permitir el cierre
glótico)
- Quiebres vocales (pedunculados)
Handycap: negativo
AFA: AVD
EGG: CQ (cociente de contacto): 60% apertura y 30% cierre
Tipos:
Pólipos sésiles: base ancha
Pólipos pedunculados: base angosta
Angiomatosos o edematosos

Diagnóstico ORL: Pólipo en cuerda vocal D o I (forma y color)


Diagnóstico FA: Disfonía orgánico- funcional

Objetivo general:
Objetivos específicos:

Derivaciones, indicaciones y pronóstico:


- ORL (en pólipos grandes, se requiere de cirugía, terapia vocal previa)
- Terapia vocal (en pólipos pequeños)
- Reeducación vocal
- Buen pronóstico con terapia vocal y con cambios en el comportamiento vocal

3. Edema de Reinke: edema bilateral del espacio de Reinke, va desde la comisura anterior hasta el
proceso vocal del aritenoides. Se proyecta desde el borde libre al espacio glótico.
- Inicio: Progresivo / Etiología: Fumadores, abuso vocal constante
- Incidencia: Mujeres de mediana edad
- Grados: I, II y III
Características vocales:
- Frecuencia fundamental desviada a graves (<108 en mujeres y <80 en hombres)
- Diplofonía
- Disfonía progresiva
- Tos, carraspeo, ronquera severa
- Fatiga vocal
- Registro vocal: Basal
AFA:
- Disminución F0
- Pérdida de armónicos agudos (arriba)
- Subarmónicos
Derivaciones, indicaciones y pronóstico:
- ORL (cirugía para severos)
- Terapia vocal (edemas leves y moderados para disminuir tamaño)
- Reeducación vocal
Diagnóstico ORL: Edema de Reinke bilateral tipo
Diagnóstico FA: Disfonía orgánico-funcional

4. Granuloma: Lesión en porción anterior, ulcerosas y granulosas ubicadas en apófisis de aritenoides


- Puede ser uni o bilateral
- Si es secundario a RGE o RFL puede haber edema de aritenoides, comisuritis posterior
- Etiología: Exposición directa a reflujo, intubación prolongada
- Incidencia: RGE o RFL en hombres / post intubación en niños y mujeres
Características vocales:
- F0 desviada a graves
- Fatiga vocal
- Carraspeo constante
- Tos, fonalgia, sensación de cuerpo extraño
- No presenta disfonía
- Cuando es post intubación: voz soplada, molestia en laringe
AFA:
- Disminución de F0
- AVD
Derivaciones, indicaciones y pronóstico:
- ORL
- Gastroenterólogo (cuando hay reflujo)
- Terapia vocal
Diagnóstico ORL: Granuloma en cuerda vocal D e I
Diagnóstico FA: Disfonía orgánico-funcional