Abdomen
L3 Y L4
Conceptos:
Es la parte del tronco situada entre el tórax y
la pelvis
En su interior existe una cavidad
denominada: Cavidad abdominal o
abdominopélvica
Limitada: Superiormente: Por el diafragma
torácico.
Inferiormente: Por la abertura superior de la
pelvis (Separa arbitrariamente pero no
físicamente la cavidad abdominal de la
pélvica)
Anterior y lateralmente: Por los músculos de
la pared anterolateral
Posteriormente: La columna vertebral.
Contiene La mayoría de los órganos del
sistema digestivo, y parte del sistema
urogenital.
ANATOMÍA DE SUPERFICIE DEL ABDOMEN:
Existen dos escuelas que dividen el abdomen
en regiones o cuadrantes:
LA ESCUELA FRANCESA: DIVIDE EL ABDOMEN
EN NUEVE REGIONES
LA ESCUELA INGLESA: DIVIDE EL ABDOMEN
EN CUATRO CUADRANTES.
Escuela Inglesa:
La divide en cuatro cuadrantes
Se traza un plano horizontal:
TRANSUMBILICAL
Atraviesa el ombligo y el disco intervertebral
Plano medio: Que pasa longitudinalmente a
través del cuerpo y lo divide en mitades
izquierda y derecha.
Cuadrante superior derecho e izquierdo
Cuadrante inferior derecho e izquierdo
Escuela francesa: Divide el abdomen en 9
regiones
Se trazan normalmente dos planos
horizontales:
Superior: PLANO SUBCOSTAL: Cursa por el
borde inferior costal de la costilla X
Inferior: Plano INTERTUBERCULAR que pasa
atraves de los tubérculos o (tuberosidades
)iliacos ( a 5 cm por detrás de la espina iliaca
anterosuperior)
Dos planos verticales: Que transcurren desde
el punto medio de la clavícula hasta la parte
media del ligamento inguinal.
Peritoneo
Significa en griego: Alrededor del intestino
Es una fina membrana serosa muy extensa y
continua que tapiza las paredes de la cavidad
abdominopélvica y las vísceras.
Se divide:
Peritoneo parietal
Peritoneo visceral
Entre ambas existe una cavidad muy
reducida: La cavidad peritoneal, en donde
existe el liquido peritoneal.
Las vísceras se organizan en relación con la
cavidad peritoneal:
Intraperitoneales y extraperitoneales.
Pliegues peritoneales
Omentos (Epiplones)
Son pliegues formados por dos hojas de
peritoneo que se extienden desde el
estómago y la porción proximal a otras
vísceras de la cavidad abdominal.
Existe:
Omento mayor
Omento menor
Omento mayor:
Pliegue en forma de delantal que se inserta
en la curvatura mayor del estómago y la
primera porción del duodeno
En su descenso cuelga sobre el colón
trasnverso y las asas intestinales
Por detrás asciende para relacionarse con el
colón trasnverso y su meso
Se divide con fines descriptivos:
Ligamento Gastrocólico
Ligamento gastroesplénico
Ligamento gastrofrénico
Entre sus hojas transcurren los vasos
gastromentales izquierdos y derechos.
Omento menor:
Es un pliegue de peritoneo que se extiende
desde la curvatura menor del estómago y la
primera porción del duodeno a la cara
inferior del hígado.
Se divide con fines descriptivos:
Ligamento Hepatogástrico (medial)
Ligamento Hepatoduodenal (Lateral)
El borde libre del ligamento hepatoduodenal
contiene la triada portal:
1.- Vena porta hepática
2.- Arteria hepática propia
3.- Conducto colédoco
En el interior del omento trascurren vasos
gástricos izquierdo y derechos.
Mesos
Son pliegues de peritoneo que unen el
peritoneo visceral de una víscera con la
pared posterior del abdomen.
Características:
Permiten cierta movilidad
Esta formados por dos hojas, entre las cuales
transcurren vasos, nervios y linfáticos.
Son los siguientes:
Mesenterio
Mesocolon trasnverso
Mesocolon sigmoideo
Mesoapéndice
Mesenterio:
Es un pliegue peritoneal con forma de
abanico su inserción superior esta en la
unión duodenoyeyunal a la izquierda de la
columna vertebral.
Se dirige a hacia abajo y a la derecha en
dirección oblicua en la unión ileocecal (Cerca
de la articulación sacrocoiliaca derecha.
A quí se encuentran las arterias, venas
nervios y linfáticos que van al yeyuno íleon.
Ligamentos
Están formados por dos hojas de peritoneo
que unen dos órganos entre sí o un órgano a
la pared del abdomen y PUEDEN FORMAR
PARTE DE UN OMENTO.
Características:
Tienen una función de sostén
Pueden o no tener en su interior vasos, y
nervios.
Se les da un nombre relacionado con las
estructuras que unen.
Los ligamentos:
Hepatogástrico y hepatoduodenal:
Conforman parte del omento menor
Los ligamentos:
Gastrocólico, gastroesplénico y gastrofrénico
forman parte del omento mayor.
Ligamentos que unen una víscera con el
peritoneo parietal
Ejemplos:
LIGAMENTO FALCIFORME
LIGAMENTO CORONARIO
Ligamentos que unen dos vísceras:
LIGAMENTO GASTROESPLÉNICO
Esófago
Definición: Es un conducto musculo mucoso
que une la faringe con el estómago,
Función: Conducir durante la deglución el
alimento al estómago, además de impedir el
reflujo del alimento hacia la faringe.
Limites:
Superior: Borde inferior del cartílago
cricoides (A nivel vertebral C6)
Inferior: El orifico del cardias (A nivel de la
vértebra torácica T11)
Dirección:
Presenta en un plano frontal
Es Inicialmente vertical
A la altura de la vértebra T4 el cayado de la
aorta lo desplaza hacia la derecha, y cuando
la aorta se hace posterior al esófago (Nivel
de T7) se desvía hacia la izquierda hasta su
término.
Longitud: de 25 a 30 cm
Diámetro:
Vacio: es horizontal (1cm)
Distentido: forma de un cilindro con tres
estrechamientos.
La distancia que existe entre los dientes
inferiores hasta el cardias es de 39 a 41 cm.
De las fosas nasales al cardias: 45 cm.
Estrechamientos: Reciben el nombre
con las estructuras con las que se relacionan
1.- estrechamiento cricoideo.
2.- Estrechamiento broncoaórtico.
3.- Estrechamiento diafragmático.
1.- Porción cervical: (Entre C6 Y Parte
superior de T2)
2.- Porción torácica: Mas larga: Se Localiza
desde T2 a t9
3.- Porción diafragmática: (T10)
4.- Diafragmática: Corta termina en el cardias
a nivel de T11
Porción Cervical:
Se relaciona:
Adelante: Tráquea
Atrás: Músculos prevertrebrales y columna
vertebral
Lateralmente : paquete neurovascular del
cuello.
Porción torácica:
En su porción del mediastino superior:
Por delante: Tráquea (Bifurcación)
Por atrás: Músculos prevertrebrales y
columna vertebral
Lado derecho: Con el cayado de la ácigos
Lado izquierdo: Con el cayado de la aorta
En el mediastino posterior:
Adelante: Bronquio izquierdo, arteria
pulmonar derecha
Con el pericardio (Seno oblicuo) que se
relaciona con el atrio izquierdo
Nervio vago izquierdo
Por atrás: Arteria torácica
Resto de las estructuras del mediastino
posterior.
Porción abdominal:
Anterior: Cubierto por el lóbulo izquierdo del
hígado
Posterior: El diafragma (pilar izquierdo)
IRRIGACIÓN:
Porción cervical: Por la arteria tiroidea
inferior (Rama de la subclavia
Porción torácica: Aorta torácica, y las arterias
bronquiales
Porción diafragmática y abdominal:
Arteria frénica inferior izquierda, y arteria
gástrica izquierda
Drenaje:
Porción cervical: Vena tiroidea inferior, que
drena a los troncos venos braquiocefálicos
Porción torácica y diafragmática: Sistema
ácigos
Porción abdominal: vena ácigos y vena
gástrica izquierda, la cual es tributaria de la
vena porta.
A quí se estable una anastomosis PORTO-
CAVA.
Sitios mas importantes de anastomosis
portocavas (Sistémicas)
1.- La unión gastroesofágica alrededor del
cardias : En donde la vena gástrica izquierda
y tributarias forman una unión con el sistema
ácigos.
2.- En la pared anterior del abdomen.
3.- En la mucosa rectal y anal.
Inervación:
Motora autónoma:
Simpática: Procede de la cadena
laterovertebral.
Se origina del último ganglio cervical y de los
primeros torácicos, las fibras
posganglionares llegan al esófago a través de
las arterias.
Parasimpática: Atraves del nervio vago
Ambas porciones hacen sinapsis en las
paredes del esófago donde se localizan el
plexo submucoso y el plexo mientérico.
HERNIA HIATAL
Es el paso del estómago proximal hacia el
tórax a través del hiato esofágico.
Existe tejido conectivo elástico denominado
LIGAMENTO FRENOESOFÁGICO que fija el
esófago a los bordes laterales del hiato
esofágico.
Este ligamento permite movimientos
independientes del esófago y el diafragma
durante la deglución y la respiración.
Estómago
Forma y partes:
Tiene forma de J
Presenta dos orificios:
Orificio superior: El cardias
Se sitúa a la izquierda del plano medio a
nivel de T1I
El píloro (Portero): Comunica con el
duodeno, se localiza a la derecha de la línea
media, y se localiza a nivel vertebral L1 o l2.
Dos curvaturas: Mayor y menor
La curvatura menor
En la unión de su porción vertical con la
horizontal presenta la incisura angular.
Localización:
Dentro de la cavidad abdominal: es una
víscera supramesocólica
Por encima del Mesocolon trasnverso
Abajo del diafragma y por delante del hígado
que lo cubre(Parcialmente)
Proyección:
Hipocondrio izquierdo, epigastrio y la parte
alta de la región umbilical.
Partes del estómago
Se marcan imaginariamente dos trazos:
1) El primero va de la incusa cardiaca
hacia atrás.
2) La segunda: de la incisa angular hacia
abajo.
De esta forma queda dividido el estómago
en:
*****El fondo (Fundus) del estómago
Cuerpo del estómago: Es la parte más grande
****Porción pilórica:
Se divide en dos partes
Antro pilórico
Canal pilórico (Se dirige al píloro)
El píloro tiene alrededor músculo liso circular
(Esfínter pilórico).
Constitución anatómica:
Tiene cuatro capas:
1.- Serosa: Peritoneo visceral
2.- Muscular: contiene musculo liso
Se divide en tres estratos:
La más superficial: Formado por fibras
longitudinales
Estrato medio: Fibras circulares (A nivel del
píloro constituyen el esfínter)
Estrato profundo: Fibras oblicua, abarca
hasta la parte media del cuerpo.
3.- Capa submucosa: Esta formada por T.C.
laxo.
4.- Capa mucosa: Es gruesa de aspecto pardo
rojizo.
Tiene pliegues gástricos.
Línea Z: Transición entre la mucosa del
esófago y la mucosa gástrica.
RELACIONES DEL ESTÓMAGO
*****Porción torácica:
Por medio del diafragma:
Con los cartílagos costales del 5° al 9°
Con el pulmón y la pleura izquierda
Con del pericardio
Porción abdominal:
Con el hígado (Lóbulo izquierdo
Con la pared anterolateral del abdomen.
RELACIONES DEL ESTÓMAGO
Posteriormente:
Se relaciona con un espacio denominado
bolsa omental (trasncavidad de los
epiplones)
Por medio de el se relaciona con el lecho
gástrico
Estructuras que lo conforman:
Colón transverso y su meso
Páncreas
Bazo
Riñón y glándula suprarrenal izquierda
Vasos esplénicos
Irrigación del estomago
Procede del tronco celiaco y sus ramas
Curvatura mayor: De las arterias
grastroomentales izquierda y derecha
Curvatura menor: Arterias gástrica izquierda
y arteria gástrica derecha
Parte posterior del cuerpo y fondo: Arterias
gástricas cortas y gástrica posterior.
Venas:
Venas gástricas izquierda y derecha drenan
directamente a la vena porta hepática.
Las venas gástricas cortas, venas
gastroomentales izquierdas drenan a la vena
esplénica.
La vena gastroomental derecha desemboca
en la vena mesentérica superior.
Inervación de las vísceras
SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO:
1.- Plexo submucoso (MEISSNER) Localizado
en la submucosa
2.- Plexo mientérico (AUERBACH) Localizado
entre el estrato longitudinal y circular de la
capa muscular.
El plexo mientérico: Controla la motilidad
del tracto intestinal
El plexo submucoso: Controla las secreciones
del tracto gastrointestinal.
Ambos plexos reciben influencia del S.N.A.
La porción simpática: disminuye la secreción
y la motilidad del tracto gastrointestinal
La porción simpática: Aumenta la secreción y
la motilidad intestinal
SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO:
1.- Plexo submucoso (MEISSNER) Localizado
en la submucosa
2.- Plexo mientérico (AUERBACH) Localizado
entre el estrato longitudinal y circular de la
capa muscular.
El plexo mientérico: Controla la motilidad
del tracto intestinal
El plexo submucoso: Controla las secreciones
del tracto gastrointestinal.
Ambos plexos reciben influencia del S.N.A.
La porción simpática: disminuye la secreción
y la motilidad del tracto gastrointestinal
La porción simpática: Aumenta la secreción y
la motilidad intestinal
SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO:
1.- Plexo submucoso (MEISSNER) Localizado
en la submucosa
2.- Plexo mientérico (AUERBACH) Localizado
entre el estrato longitudinal y circular de la
capa muscular.
El plexo mientérico: Controla la motilidad
del tracto intestinal
El plexo submucoso: Controla las secreciones
del tracto gastrointestinal.
Ambos plexos reciben influencia del S.N.A.
La porción simpática: disminuye la secreción
y la motilidad del tracto gastrointestinal
La porción simpática: Aumenta la secreción y
la motilidad intestinal.
Inervación:
PARASÍMPÁTICA: Procede de los troncos
vagales anterior y posterior
SIMPÁTICA: Plexo celiaco
Proviene de los segmentos medulares de T6
a T9
Los nervios salen de la cadena ganglionar
como nervio esplácnico mayor para hacer
sinapsis en los ganglios del plexo.
INTESTINO DELGADO
Es la porción inicial del intestino delgado
Aspectos generales:
Tiene forma de C
Mide de 25 a 30cm
Esta íntimamente relaciona con la cabeza del
páncreas.
CARACTERÍSTICAS
Es la porción más fija
Más ancha
Más corta
La mayor parte es RETROPERIOTONEAL.
Porciones:
Primera porción: Está en relación con la
vértebra LI
Su primera porción recibe el nombre de
bulbo o ampolla duodenal
Segunda porción: trascurre de L1 a L3 o L4
Fisiológicamente la más importante
Recibe la desembocadura del conducto
colédoco y pancreáticos.
Tercera porción: Transcurre sobre L3, es la
más larga.
Cuarta porción: SE relaciona con L2, Se une al
yeyuno formando la flexura
duodenoyeyunal.
A QUE SE RELACIONA CON EL MÚSCULO
SUSPENSORIO DEL DUODENO (ligamento de
(Treitz)
Segundo porción del duodeno:
Superiormente: Tiene la papila duodenal
menor: recibe la desembocadura del
conducto pancreático menor.
Inferiormente: Tiene la papila duodenal
mayor: Recibe la desembocadura del
conducto pancreático mayor y el conducto
colédoco.
Irrigación:
Procede de ramas del tronco celiaco y de la
arteria mesentérica superior:
1.- Arteria supraduodenal (Rama de la
gastroduodenal)
2.- Arteria pancreaticoduodenal superior
((Rama de la gastroduodenal)
3.-Arteria pancreaticoduodenal inferior
(Rama de la arteria mesentérica superior)
Las dos ultimas dan una rama anterior y
posterior respectivamente.
Venas, Inervación
Las venas pancreáticoduodenales: Drenan en
la vena mesentérica superior.
Excepto la vena pancreaticoduodenal
superior posterior: Directamente a la vena
porta.
Inervación:
Simpática: Nervios esplácnicos mayor y desaparecen durante las contracciones
menor a través del plexo celiaco. intestinales.

Parasimpática: X par. 2.-Vellosidades intestinales: Proyecciones

digitiformes de hasta 1mm, le dan un
Yeyuno/ íleon aspecto aterciopelado a la mucosa.

Aspectos generales: 3.- Microvellosidades: se localizan en la

parte apical de las células intestinales,
Constituye la parte mas extensa del intestino (Multiplican por veinte la superficie de
delgado absorción)

Comienza a nivel de la flexura MESENTERIO:

duodenoyeyunal
Su origen o raíz
Termina en el ciego en la unión ileocecal
(Válvula íleocecal) Se dirige oblicuamente abajo y a la derecha

Es el sitio donde tiene lugar la mayor parte Se extiende superiormente:

de la absorción de los nutrimentos, además
En la flexura duodenoyeyunal en lado
produce hormonas que regulan la secreción
izquierdo a la altura de L2
y motilidad gastrointestinal.
Desciende oblicuamente
Contiene tejido linfoide.
Termina en la parte inferior: en la unión
Características: ileocólica a la altura de la articulación
sacroiliaca derecha
Corresponde a las denominadas asas
intestinales En el interior del mesenterio transcurren los
elementos vitales del yeyuno íleon
Mide 6 metros
•Vasos mesentéricos superiores
Es un órgano intraperitoneal y se sitúa en el
espacio infracólico •Nervios autónomos

NO EXISTE UN LIMITE PRECISO ENTRE •Vasos linfáticos y grasa.

AMBOS
Relaciones más importantes:
SE DIFERENCIAN POR SU MORFOLOGÍA Y
POR SUS CAPACIDADES FUNCIONALES. Anteriormente: Con el omento mayor

El yeyuno tiene mayor cantidad de: Posteriormente: Por medio del peritoneo
parietal posterior de el con la aorta
1.- Pliegues circulares: Se extienden abdominal, vena cava inferior, músculos
perpendiculares al eje del tubo intestinal, no psoas y uréteres.
A los lados esta limitado por el colón
ascendente y descendente.
Irrigación:
Arterias yeyunales e ileales que provienen de
la arteria mesentérica superior.
Nace a nivel de la vértebra LI (1 cm por
debajo del tronco celiaco)
Las arterias se unen para formar las arcadas
arteriales, las cuales dan origen a los vasos
rectos.
Venas: las venas yeyunales e ileales drenan a
la vena mesentérica superior.
La vena está situada a la derecha en la raíz
del mesenterio.
Inervación:
Simpática: Las fibras preganglionares se
originan de los segmentos medulares T8 a
T10
Las fibras se dirigen a los ganglios de la
cadena simpática y de aquí salen los nervios
esplácnicos torácicos
Estos nervios hacen sinapsis en los ganglios
celiaco y mesentérico superior para dirigirse
alrededor de los vasos mesentéricos
superiores y formar el PLEXO MESENTÉRICO
SUPERIOR
Parasimpática: Se originan del tronco vagal
posterior.
Intestino grueso
Aspectos generales:
Es la parte final del tubo digestivo y recibe su
nombre por ser de mayor calibre.
Empieza en el ciego y termina en el ano
Mide: 1.50 a 1.80 m
Es la porción del intestino delgado que
absorbe líquidos y electrolitos.
La materia que no se absorbe se convierte en
heces fecales.
Se divide:
Ciego (Contiene el apéndice)
Colon
Recto y conducto anal
Características:
1.- Tiene mayor grosor.
2.- Apéndices omentales (epiploicos)
Son cúmulos de grasa, cubiertos de
peritoneo.
No existen en el ciego ni en el apéndice.
3.- Haustras: Son formaciones saculares,
separas por pequeños surcos
4.- Tenias: Corresponden a engrosamiento
de la capa muscular externa (Longitudinal)
Se originan en el ciego (en la base del
Apéndice vermiforme) están ausentes en el
recto
Se dividen en tres:
Tenia mesocólica: Donde se inserta el meso
del apéndice o del colón trasnverso
Tenia omental: Se relaciona con los
apéndices omentales.
Tenía libre: Carece de inserciones.
CIEGO
Esla porción inicial del intestino grueso
(longitud de 7 a 8cm)
ES NORMALMENTE INTRAPERITONEAL
Tiene forma de saco abierto hacia arriba, es
muy móvil.
Proyección: En la fosa iliaca derecha
Presenta en su parte superior una válvula
(Válvula de Bahuin), en donde termina el
íleon, conformada por dos pliegues una
superior e inferior.
Los labios están formados por mucosa y
músculo liso.
Se relaciona inferiormente con el apéndice
(VERMIFORME).
Apéndice vermiforme
Es un divertículo del ciego
Mide: 6 a 10 cm de longitud
Es normalmente: Intraperitoneal
Esta unido al íleon y a la pared posterior del
abdomen por su meso (MESOAPÉNDICE)
Por aquí transcurren los vasos apendiculares
Localización del apéndice:
1.- Posición descendente o pélvica (Esla
posición clásica)
2.- Posición subsecal (Por debajo del ciego)
3.- Posición preileal (Por delante del íleon
terminal)
4.-Posición retroileal (Por detrás del íleon
terminal)
5.- Posición retrocecal (Por detrás del ciego)
Irrigación
La irrigación del ciego (Apéndice), colon
ascendente, la flexura cólica derecha y la
mayor parte del colon trasnverso : Son
irrigados por ramas de la ARTERIA
MESENTÉRICA SUPERIOR
1.- Arteria ileocólica
2.- Arteria apendicular (Rama de la ileocólica)
3.- Arteria Cólica derecha
4.- Arteria cólica media (Intermedia)
LA ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR
Irriga la última parte del colón trasnverso, la
flexura cólica izquierda y el colon sigmoideo
Ramas:
1.- Arteria cólica izquierda
2.- Arterias sigmoideas (3 a 4 ramas)
☺ Rama terminal : Arteria rectal superior.
Drenaje venoso
Son tributarias de las arterias
correspondientes
El ciego (Apéndice), colón ascendente, la
flexura cólica derecha y la mayor parte del
colón trasnverso: DRENAN A LA VENA
MESÉNTERICA SUPERIOR
Venas: 3.- Nervios esplácnicos pélvicos (S2 – S4)
contribuyen a formar el plexo hipogástrico
Vena ileocólica inferior.
Vena cólica derecha

Vena cólica intermedia

La parte final dl colón trasnverso, la flexura

cólica izquierda, el colón ascendente y
sigmoideo: DRENAN A LA VENA
MESENTÉRICA INFERIOR

Venas:

Vena cólica izquierda

Venas sigmoideas

☺ Vena rectal superior.

Inervación:
La inervación del ciego a la FLEXURA CÓLICA
DERECHA son inervados por el PLEXO
MESENTÉRCIO SUPERIOR

Esta formado por:

1.- Nervios esplácnicos torácicos

(ABDOMINOPÉLVICOS) (Simpáticos)

2.- Ganglio mesentérico superior

3.- Nervio vago (Tronco posterior)

La inervación del colon descendente y

sigmoideo, esta dada por EL PLEXO
MESENTÉRICO INFERIOR

Formado por:

1.- nervios esplácnicos lumbares (Simpáticos)

2.- Ganglio mesentérico inferior