Artículo

Especial

Plan de cuidados de enfermería a una

paciente con esquizofrenia y baja
autoestima crónica
Ángela María Medina Rodríguez*, Rayco Pedro Mendoza Jiménez**,
Carmen Hernández Santana***, Francisco J. Acosta Artiles****
*Graduada en Enfermería. Especialista en Salud Mental. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín.
**Graduado en Enfermería. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín.
***Graduada en Enfermería. Especialista en Salud Mental-SAF de Salud Mental Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín.
****Médico Psiquiatra. Doctor. Servicio de Salud Mental. Dirección General de Programas Asistenciales. Servicio Canario de la
Salud.

Resumen

Introducción: Durante la última década la autoestima ha pasado a ocupar un lugar relevante

en los modelos psicológicos de la esquizofrenia. Objetivo: Realizar un plan de cuidados de
Enfermería a una persona con diagnóstico de Esquizofrenia centrado en el abordaje e
intervención de un problema de baja autoestima crónica. Material y método: Para la
elaboración del plan de cuidados se utilizó el modelo de cuidados de Virginia Henderson
desde la óptica de las autoras Luis Rodrigo y colaboradoras, la escala de autoestima de
Rosenberg (EAR) y la Taxonomía Internacional NANDA, NIC y NOC. Resultados: El
principal resultado de esta intervención ha sido el logro de los objetivos planteados en
términos de mejora de autoestima, intercambios sociales satisfactorios y hábitos
nutricionales adecuados en un plazo de tres meses. Conclusiones: El plan de cuidados
resultó efectivo en términos generales y especialmente en mejora de la autoestima, a pesar
del periodo relativamente corto en el que se realizó.

Palabras clave

Autoestima, esquizofrenia, plan de cuidados, baja autoestima crónica, Virginia Henderson.

Introducción en los pacientes con esquizofrenia que

La autoestima se define como la valoración
que el sujeto hace de su autoconcepto, de
aquello que conoce de sí mismo e incluye
juicios de valor sobre la competencia de
uno mismo y los sentimientos asociados a
esos juicios, diferenciando cuando ha de
1
aceptarlos o modificarlos .
Diversos autores han señalado la
importancia de una autoestima positiva
para el mantenimiento de la salud física y
2,3
mental y durante la última década, la
autoestima ha pasado a ocupar un lugar
relevante en los modelos psicológicos de la
esquizofrenia4,5. Las personas con
esquizofrenia con baja autoestima son más
proclives a presentar depresión, tienen
menor motivación (a menudo confundido
con un síntoma negativo primario), tienden
al aislamiento como mecanismo de
defensa, sufren dificultades para la
adaptación y afrontamiento del estrés, y
tienen más riesgo de sintomatología
6
psicótica .
La elección de este tema viene motivada
por la alta prevalencia de baja autoestima
atiendo en la consulta de Enfermería de la
Unidad de Salud Mental (USM) en la que
desempeño mis funciones, y en el interés
de abordar este aspecto, por la importante
repercusión que puede producir en el
estado clínico y en el funcionamiento global
del paciente. En este contexto, se realizó
este trabajo de intervención enfermera
cuyo objetivo fue la elaboración e
implementación de un plan de cuidados en
una paciente con Esquizofrenia y baja
autoestima crónica, así como la evaluación
de sus resultados.
Material y método
Se seleccionó a una paciente atendida en
la consulta de Enfermería de la Unidad de
Salud Mental (USM) de Bañaderos en Gran
Canaria, adscrita al Hospital Universitario
Dr. Negrín, con diagnóstico de
Esquizofrenia según criterios clínicos CIE-
10, y con un problema de baja autoestima
crónica identificada a través de la entrevista
clínica, de los datos recogidos de la
Historia clínica y de la información extraída

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de la aplicación de la Escala de Autoestima
7
de Rosenberg (EAR) .Posteriormente, se
elaboró un plan de cuidados individualizado
utilizando el modelo de Virginia Henderson
desde la óptica de Luis Rodrigo y
8
colaboradoras y la taxonomía NANDA,
9,10,11,12,13
NIC y NOC . por el momento se aprecia mejoría clínica.
Plan de cuidados
Fecha de recogida de datos: 21 de Enero
2013.
Presentación del caso:
Mujer de 38 años, separada, pensionista,
con diagnóstico de Esquizofrenia paranoide
que es atendida en una USM por un equipo
interdisciplinar: Psiquiatra, Enfermera y
Trabajadora Social.
Antecedentes psiquiátricos y/o
psicológicos. Curso de la enfermedad:
No ingresos hospitalarios en la Unidad de
Agudos de Psiquiatría.
En el año 1997 inicia seguimiento por la
USM por un episodio de celotipia que
evoluciona favorablemente y se procede al
alta cinco meses más tarde.
Reinicia seguimiento en el año 2002 por
aparición de sintomatología psicótica con
episodio alucinatorio e ideación delirante
erotomaníaca y de perjuicio
estableciéndose el diagnóstico de
Esquizofrenia paranoide. En el año 2004,
sufre una recaída en relación a abandono
del tratamiento, pero tras este episodio se
mantiene estabilidad clínica y su
funcionamiento global es bueno. En el 2007
reaparecen de nuevo síntomas psicóticos
que se mantienen en el tiempo. A finales
del 2008 pierde su trabajo y comienza con
una etapa de retraimiento social, descuido
personal, ánimo depresivo, incumplimiento
del tratamiento farmacológico precisando
de la ayuda familiar para las actividades de
la vida cotidiana y es en ese momento
cuando la paciente inicia seguimiento con
Enfermería y se decide su derivación a
UME (Unidad de Media Estancia),
permaneciendo ingresada desde Abril
hasta Septiembre de 2009. El alta se
produce por una evolución favorable de la
paciente y desde este dispositivo se realiza
derivación a Centro de día de rehabilitación
psicosocial con el objetivo de continuar el
trabajo de rehabilitación a donde acude
actualmente. Pero poco tiempo después
del alta de UME, se evidencia nueva
descompensación psicótica.
La situación clínica de la paciente ha sido
desfavorable en los últimos años y durante
el 2013 ha existido un agravamiento de
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sintomatología psicótica y escasa
respuesta a los reajustes de tratamiento,
por lo que en Junio se inicia tratamiento
con Clozapina con el compromiso por parte
de su familia, de la supervisión estrecha del
tratamiento y de los controles analíticos, y
Antecedentes orgánicos: Obesidad grado I
y dislipemia. No alergias conocidas.
Tratamiento médico: Farmacológico:
Clozapina 200 mg 0-1-1+1/2 y
psicoterapéutico.
Valoración
1. Necesidad de respirar normalmente.
Manifestación de independencia: No fuma.
Manifestación de dependencia: No se
observan.
Datos de interés: No se observan.
2. Necesidad de comer y beber de forma
adecuada.
Manifestación de independencia: Ingesta
hídrica adecuada (alrededor 1.5 litros/día).
Manifestación de dependencia: Apetito
aumentado, picotea entre horas. Su dieta
habitual es: desayuno (leche con cola-cao),
almuerzo (preferencias por los fritos,
bocadillos y en algunas ocasiones, una
pieza de fruta) y cena (leche con cola-cao).
Datos de interés: Obesidad grado I. En
numerosas ocasiones, ha tomado la
decisión de seguir una dieta pero se cansa
y la deja. Actualmente tiene interés en
perder peso.
3. Necesidad de eliminar por todas las vías
corporales.
Manifestación de independencia: Defeca
habitualmente una vez al día, heces
blandas y sin esfuerzo. Micción: 5-6 veces
al día de color claro y olor normal.
Manifestación de dependencia: No se
observan.
Datos de interés: Menstruaciones
regulares. Revisiones ginecológicas
periódicas.
4. Necesidad de moverse y mantener una
postura adecuada.
Manifestación de independencia: Camina
una hora diaria. Realiza ejercicio físico 2
veces en semana en el Centro de Día.
Manifestación de dependencia: No se
observan.
Datos de interés: Le gusta caminar y hacer
deporte.
5. Necesidad de dormir y descansar.
Manifestación de independencia: Duerme
alrededor de siete horas. Sueño reparador.
Manifestación de dependencia: No se
observan.
Datos de interés: No hace siestas.
6. Necesidad de elegir ropas adecuadas,
vestirse y desvestirse.
Manifestación de independencia: Elige ropa
y calzado adecuado. Viste ropa cómoda.
Manifestación de dependencia: No se
observan.
Datos de interés: No se observan.
7. Necesidad de mantener la temperatura
corporal dentro de los límites normales,
adecuando la ropa y modificando el
ambiente.
Manifestación de independencia: Se adapta
bien a cambios de temperatura.
Manifestación de dependencia: No se
observan.
Datos de interés: No se observan.
8. Necesidad de mantener la higiene
corporal y la integridad de la piel.
Manifestación de independencia: Aspecto
limpio y aseado. Ducha diaria.
Manifestación de dependencia: No se
observan.
Datos de interés: Preocupación por su
aspecto físico.
9. Necesidad de evitar los peligros
ambientales y evitar lesionar a otras
personas.
Manifestación de independencia: Practica
Chi-kung (terapia complementaria) a diario
para el manejo de la ansiedad. No
conductas auto-heteroagresivas.
Manifestación de dependencia: Desde hace
años, manifiesta autoestima baja, con
sentimientos negativos de inferioridad,
frustración, desvalorización y con
autoevaluación general negativa centrada
en su imagen física.
Datos de interés: Conciencia de
enfermedad. Adherencia farmacológica y
terapéutica con apoyo familiar.
Capacidades cognitivas conservadas salvo
fallos de memoria (olvidos) que ha
mejorado en los últimos meses. Se aplica
Escala de Autoestima de Rosenberg (EAR)
y se obtiene un resultado de 14 puntos de
un total de 30 (valores inferiores a 15
puntos sugieren una baja autoestima).
10 Necesidad de comunicarse con los
demás expresando emociones,
necesidades, temores u opiniones.
Manifestación de independencia: No se
observan.
Manifestación de dependencia: Dificultad
en las relaciones interpersonales y en el
manejo de las emociones. Gran facilidad
para enamorarse de los hombres.
Sentimientos subjetivos de exclusión que
desencadenan procesos de comparación y
rivalidad entre los otros.
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Datos de interés: Buena relación con su
familia. Tiene una amiga, usuaria del
Centro de día con la que mantiene buena
relación aunque también ha verbalizado
tener celos de ella. Manifiesta estar
enamorada de uno de los profesionales
que le atienden en el Centro de día al que
acude a diario y esta situación ha
repercutido en su rehabilitación.
11 Necesidad de vivir de acuerdo con sus
propios valores y creencias.
Manifestación de independencia: No se
observan.
Manifestación de dependencia: No se
observan.
Datos de interés: Creencias católicas. No
prácticas religiosas.
12. Necesidad de ocuparse en algo de tal
forma que su labor tenga un sentido de
realización personal.
Manifestación de independencia: Asiste
regularmente al Centro de día, realiza las
tareas domésticas de su casa y colabora
en la limpieza de la casa de sus padres.
Manifestación de dependencia: No se
observan.
Datos de interés: La paciente ha trabajado
de forma intermitente en supermercados
hasta el 2008. Sus interpretaciones
delirantes erotomaníacas le ocasionaban
problemas con sus compañeros de trabajo.
13. Necesidad de participar en actividades
recreativas.
Manifestación de independencia: Le gusta
escuchar música, bailar, ver la televisión,
salir de paseo y las actividades deportivas.
En verano va a la playa.
Manifestación de dependencia: No se
observan.
Datos de interés: Suele quedar con una
amiga, para pasear e ir a centros
comerciales.
14. Necesidad de aprender, descubrir o
satisfacer la curiosidad que conduce a un
desarrollo normal y a utilizar los recursos
disponibles.
Manifestación de independencia: Interés en
aprender cosas nuevas.
Manifestación de dependencia: No se
observan.
Datos de interés: Obtuvo el graduado
escolar e inició un módulo de FP que no
finalizó. En el Centro de día ha participado
en el programa de prevención de recaídas
y en el programa de Mindfulness para el
manejo del estrés.
Diagnóstico y planificación
Problemas de colaboración:
Complicación potencial: Descompensación
psicótica secundaria a toma irregular o
abandono del tratamiento farmacológico.
Objetivo 1: Instaurar medidas
prevención precoz de descompensación
psicótica mediante un abordaje
interdisciplinar.
Actividades 1:
1.1 Lograr toma correcta del tratamiento,
insistiendo en la utilización de recordatorios
o autorregistros que eviten olvidos o
errores en la toma del mismo.
1.2 Realizar controles analíticos con niveles
plasmáticos de clozapina.
1.3 Informar a la paciente sobre las
consecuencias negativas/beneficios
derivadas del incumplimiento/cumplimiento
del tratamiento respecto a su enfermedad.
Objetivo 2: Instaurar medidas de detección
precoz de descompensaciones psicóticas
mediante un abordaje interdisciplinar.
Actividades 2:
2.1 Enseñar a la paciente a reconocer los
síntomas prodrómicos de una recaída.
2.2 Realizar un seguimiento estrecho de la
paciente cuando se sospeche
descompensación psicótica inminente y
solicitar valoración médica si es preciso.
2.3 Realizar psicoeducación con la familia
centrada en la identificación de los
síntomas y en estrategias de afrontamiento
en situación de crisis.
Complicación potencial: Agranulocitosis
secundaria a tratamiento farmacológico con
clozapina.
Objetivo 1: Instaurar medidas
prevención de la agranulocitosis secundaria
al tratamiento con Clozapina.
Actividades 1:
1.1 Vigilar signos en la paciente que
hicieran sospechar de posible neutropenia.
Objetivo 2: Seguir protocolo de control de
Clozapina.
Actividades 2:
2.1Corroborar a través de la familia que la
paciente toma correctamente
tratamiento.
2.2 Supervisar la realización de las
analíticas según protocolo de control de
clozapina.
2.3 Supervisar y valorar los resultados de
las analíticas.
Diagnósticos enfermeros:
Baja autoestima crónica (00119)
relacionado con (r/c) percepción de falta de
pertenencia y repetidos refuerzos negativos
(conocimientos y fuerza psíquica)
manifestado por (m/p) exagerada
retroalimentación negativa sobre sí mismo,
búsqueda excesiva de reafirmación y
conducta no asertiva (Ver anexo tabla 1).
Deterioro de la interacción social (00052)
de r/c déficit en las formas de fomentar la
reciprocidad y trastorno del autoconcepto
(fuerza psíquica) m/p interacción
disfuncional con los demás, incapacidad
para recibir una sensación satisfactoria de
participación social y uso de conductas de
interacción social infructuosas (Ver anexo
tabla 2).
Desequilibrio nutricional: ingesta superior a
las necesidades (00001) r/c aporte
excesivo en relación con las necesidades
metabólicas (voluntad y conocimientos) m/p
comer en respuesta a claves internas
distintas al hambre y peso corporal superior
en un 20% al ideal según la talla y
constitución corporal (Ver anexo tabla 3).
Resultados
Los objetivos planteados en este plan de
cuidados se han logrado alcanzar en
términos de mejora de autoestima,
intercambios sociales satisfactorios y
hábitos nutricionales adecuados y por otro
lado, las intervenciones de colaboración
riesgo de agranulocitosis y riesgo de
descompensación psicótica también han
sido efectivas.
Discusión
La esquizofrenia es un trastorno mental
de grave que produce un gran deterioro en
múltiples áreas de la persona que la
padece. Por otra parte, diversas
alteraciones relacionadas con la
sintomatología negativa se terminan
convirtiendo en hábitos de vida no
saludables, que habitualmente requieren de
una modificación lenta y progresiva para
conseguir resultados positivos.
Por ello, los resultados positivos obtenidos
el en esta intervención y en un periodo corto
de tiempo (tres meses) resultan
especialmente relevantes y alentadores:
Mejora de la autoestima: La paciente
expresa mayor autoaceptación y reconoce
algunos aspectos personales positivos. En
la fase de evaluación, la puntuación en la
Escala de Autoestima de Rosenberg fue de
18 puntos, superior a la obtenida en la
etapa de valoración (14 puntos), y los
resultados conseguidos en los indicadores
seleccionados para cada NOC del plan de

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cuidados, coinciden con los resultados
deseados (Ver anexo 1 tabla 1).
Intercambios sociales más adecuados y
satisfactorios: en el Centro de día, la
paciente verbaliza estar más integrada y
disfrutar de las salidas de ocio, pero el
enfermero de este dispositivo sigue
detectando en ella importantes dificultades
de interacción social. A nivel individual su
funcionamiento mejora, mostrándose
sonriente y conversadora en consulta y sus
hermanas han observado un mejor
contacto, más cercano y cordial por parte
de la paciente. Por otro lado, los
indicadores de resultados para los NOC
seleccionados, reflejan resultados positivos
(Ver anexo tabla 2).
Hábitos nutricionales adecuados: la
paciente ha logrado perder 2 Kg en el plazo
propuesto. Aunque necesita perder
alrededor de 28 Kg para alcanzar un peso
óptimo, el pacto establecido con ella fue la
pérdida ponderal progresiva sin marcar una
pérdida de peso concreta. Además, los
resultados conseguidos en los indicadores
seleccionados, coinciden también con los
deseados (Ver anexo tabla 3).
Por último, en las intervenciones de
colaboración riesgo de agranulocitosis y
riesgo de descompensación psicótica
también se ha obtenido resultados
satisfactorios. No se han producido
alteraciones hematológicas en las
analíticas realizadas y la paciente ha
alcanzado la estabilidad clínica, con ideas
celotípicas más atenuadas y con buena
adherencia al tratamiento.
Por otro lado, uno de los pilares básicos en
los que se ha sustentado este plan de
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cuidados, ha sido la situación de
estabilización clínica. Los estados de
descompensación psicopatológica serían
incompatibles con este abordaje
psicoterapéutico y psicosocial.
Es probable que la mejora de la autoestima
haya favorecido los intercambios sociales y
los hábitos nutricionales de la paciente. De
hecho, se ha señalado la importancia de
una autoestima positiva para la satisfacción
de las necesidades básicas y para el
mantenimiento de las relaciones
interpersonales efectivas14 y por el
contrario, la baja autoestima puede
15,16
contribuir al riesgo de psicosis . De
acuerdo a lo expuesto, el beneficio
potencial que puede tener en la paciente la
mejora de la autoestima, podría contribuir a
un mejor control de los síntomas psicóticos,
mejor afrontamiento y una mejora en su
funcionamiento vital.
Este plan de cuidados tiene una serie de
limitaciones:
En primer lugar, el periodo de intervención
y evaluación de los resultados es
relativamente corto. Tal como se ha
argumentado, es probable que diversos
aspectos susceptibles de mejorar requieran
un periodo considerablemente mayor. Sin
embargo, a pesar de ello los resultados
fueron satisfactorios y resulta plausible
esperar que en un periodo mayor se
pudiera producir una mayor mejoría global.
Por otra parte, el hecho de tratarse de un
caso único no permite establecer con la
misma fortaleza que otros diseños, que los
cambios positivos hallados se deban
efectivamente a la intervención realizada.
ANEXO TABLA 1: BAJA AUTOESTIMA CRÓNICA (00119)
Objetivo final: La paciente demostrará un aumento de su autoestima en el plazo de tres meses.
NOC: NIC 1: Actividades 1:
1205 Autoestima 5400 Potenciación -Ayudar a la paciente a aceptar e identificar sus
Indicadores: autoestima. cualidades positivas y negativas.
120501 Verbalización de la aceptación. -Ayudar a la paciente a maximizar sus puntos fuertes y
1 2(i) 3 4(c)(d) 5 características positivas.
120502 Aceptación propias - Ayudar a la paciente a conocerse a sí misma a través
limitaciones. de la autoobservación.
1 2(i) 3(c)(d) 4 5 - Aclarar a la paciente que sus propias creencias
Escala: 1.Nunca positivo 2. Raramente influyen en sus sentimientos y conductas.
positivo 3.A veces positivo - Reforzar el valor de la paciente y reconocer sus logros
4.Frecuentemente positivo 5. Siempre sin sobrevalorarlos.
positivo. -Identificar-desmontar creencias equivocadas/
Resultado: inicial (i) deseado (d) conseguido(c) percepciones erróneas convirtiéndolas en pensamientos
NOC: más adaptativos y saludables.
2000 Calidad de vida -Estimular la realización de actividades que tengan alta
Indicadores: probabilidad de éxito y resulten satisfactorios para la
200002 Satisfacción condiciones paciente.
sociales. -Analizar conjuntamente respuestas de afrontamiento
1 2(i) 3(c)(d) 4 5 maladaptativas de la paciente y fomentar conductas
200010 Satisfacción concepto de sí asertivas.
mismo. NIC 2: Actividades 2:
1(i) 2 3(c)(d) 4 5 5220 Potenciación - Ayudar a la paciente a separar el aspecto físico de los
Escala: 1. No del todo satisfecho imagen corporal. sentimientos de valía personal.
2. Algo satisfecho 3. Moderadamente - Ayudar a la paciente a identificar acciones que mejoren
satisfecho su aspecto físico (pérdida peso).
4. Muy satisfecho 5. Completamente - Ayudar a la paciente a manifestar sentimientos
satisfecho. positivos sobre su cuerpo.
Resultado inicial (I) Resultado deseado (d) - Ayudar a la paciente a identificar las partes del cuerpo
Resultado conseguido(c) que ofrecen percepciones positivas relacionadas con
ellas.

ANEXO TABLA 2: DETERIORO DE LA INTERACCIÓN SOCIAL (00052)

Objetivo final: La paciente establecerá intercambios sociales más adecuados y satisfactorios en el plazo de tres meses.
NOC: NIC 1: Actividades 1:
1502 Habilidades de interacción social 4362 Modificación - Animar a la paciente a verbalizar los sentimientos
Indicadores: de la conducta: asociados con los problemas interpersonales.
150212 Relaciones con los demás. habilidades - Ayudar a la paciente a identificar los resultados
1 2(i) 3(c) (d) 4 5 sociales. indeseables de su conducta.
150216 Utiliza estrategias de - Discutir con la paciente los posibles cambios
resolución de conflictos. conductuales que facilitaran las relaciones sociales.
1 2(i) 3(c) (d) 4 5 - Ayudar a la paciente a identificar y manejar
Escala: 1. Nunca demostrado. interpretaciones delirantes que originan conductas
2. Raramente demostrado. 3. A veces sociales inadecuadas.
demostrado. 4. Frecuentemente NIC 2: Actividades 2:
demostrado. 5. Siempre demostrado. 5100 - Fomentar el establecimiento de relaciones
Resultado: inicial(I) deseado(d) conseguido(c) Potenciación de la interpersonales sanas y eficaces.
NOC: socialización. - Ayudar a la paciente a utilizar los apoyos sociales
1503 Implicación social que dispone.
Indicadores:
150303 Interacción con miembros de la NIC 3: Actividades 3:
familia. 5360 Terapia de - Utilizar la escenificación para que la paciente se
1 2 3(i) 4(c) (d) 5 entrenamiento. enfrente a situaciones sociales comunes y practique la
150304 Interacción con miembros de negociación con los demás.
grupos de trabajo*. - Practicar con la paciente conductas sociales
* talleres del Centro de día alternativas fomentando la asertividad y habilidades de
1 2(i)(c) 3(d) 4 5 afiliación.
Escala: 1. Nunca demostrado.
2. Raramente demostrado. 3. A veces
demostrado. 4. Frecuentemente
demostrado. 5. Siempre demostrado.
Resultado: inicial(I) deseado(d) conseguido(c)

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ANEXO TABLA 3: DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA SUPERIOR A LAS NECESIDADES
Objetivo final: La paciente adquirirá unos hábitos nutricionales adecuados a sus necesidades energéticas en el plazo de
tres meses.
NOC: NIC 1: Actividades 1:
1612 Control de peso 1280 Ayuda para - Establecer un plan realista que incluya la disminución de
Indicadores: disminuir peso. la ingesta y el aumento del gasto cardíaco.
161207 Mantiene un patrón -Pactar pérdida progresiva de peso.
alimentario recomendado. - Pactar control de peso quincenal.
1 2(i) 3(c) (d) 4 5 - Fomentar ejercicio físico diario.
161220 Demuestra progreso hacia el NIC 2: Actividades 2:
peso objetivo. 5614 Enseñanza -Explicar importancia de una dieta equilibrada y de perder
1 2(i) 3(c) (d) 4 5 dieta prescrita. peso gradualmente.
Escala: 1. Nunca demostrado. -Explicar pirámide de alimentos.
2. Raramente demostrado. - Explicar cómo combinar, cocinar y condimentar los
3. A veces demostrado. alimentos sin aumentar su contenido calórico.
4. Frecuentemente demostrado. - Explicar la importancia de no picar entre horas.
5. Siempre demostrado. - Aconsejar trucos para la presentación e ingesta de
Resultado: inicial(I) deseado(d) conseguido(c) alimentos.
NOC: NIC 3: Actividades 3
1802Conocimiento: dieta 4360 -Hablar con la paciente sobre las emociones/situaciones
Indicadores: Modificación de que estimulan la ingesta y trabajar afrontamiento
180210 Selección comidas la conducta. adecuado (técnicas relajación, medidas sustitutivas).
recomendadas por la dieta. - Ayudar a identificar elementos de motivación realistas y
1 2(i) 3(c) (d) 4 5 consecuencias de las elecciones dietéticas y del ejercicio
180212 Desarrollo de estrategias para físico (ejemplo: mejora autoestima)
cambiar hábitos alimentarios. -Dar refuerzos positivos si pierde peso, mantiene la dieta,
1(i) 2 3(c) (d) 4 5 practica ejercicio.
Escala: 1.Ninguno. 2. Escaso.
3. Moderado. 4. Sustancial.
5. Extenso.
Resultado: inicial(I) deseado(d) conseguido(c)

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