TRASTORNO DE ADAPTACIÓN

“síntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresor identificable

que tiene lugar dentro de los tres meses siguientes a la presencia de la situación
que provoca estrés. Estos síntomas o comportamientos son clínicamente
significativos como se evidencia por un malestar superior de lo que cabría esperar
por el factor estresante o por un deterioro significativo de la actividad social o laboral

El trastorno de adaptación es una reacción excesiva y prolongada a un evento o

situación estresantes. El agente estresante puede ser uno solo o una combinación
de agentes que afectan a una sola persona o a un grupo. Esta reacción afecta
gravemente el funcionamiento social y ocupacional.

 Existen varios subtipos del trastorno, incluyendo el trastorno de adaptación

con:
 Estado de ánimo depresivo
 Ansiedad
 Ansiedad asociada a estado de ánimo depresivo

CAUSAS

El trastorno de adaptación se desarrolla en reacción a eventos estresantes de la

vida o a cambios mayores en la vida. Algunos agentes estresantes comunes son:

 Problemas de pareja
 Dificultades financieras
 Conflictos familiares
 Problemas escolares
 Cambios laborales
 Problemas de salud
 Divorcio
 Mudanza
 Problemas de sexualidad
 Duelo
En algunos casos, los problemas continuos, (como el vivir en un vecindario no
seguro y con criminalidad) pueden ocasionar que el desarrollo de un trastorno de
adaptación dure un largo periodo de tiempo.

ETIOLOGIA

Un trastorno de adaptación implica una reacción de ajuste inadecuado a un factor

de tensión psicosocial identificado o a un cambio. La intensidad de la reacción de la
persona puede describirse como excesiva en el sentido de que ésta experimenta
una tensión y una disfunción social o laboral mayor a la que se esperaría derivara
de la gravedad aparente del factor de estrés. Los trastornos de adaptación se
clasifican con más especificidad a partir de su característica primaria, como los
trastornos de adaptación con estado de ánimo ansioso, deprimido, retraimiento,
entre otros. Además, estas características pueden guardar similitud con las de otros
diagnósticos, no tienen intensidad suficiente para permitir el diagnóstico de
ansiedad, depresión u otros trastornos de este tipo. Un trastorno de adaptación
puede relacionarse con objetivos del desarrollo, como una graduación, el
matrimonio y el retiro. No todos los factores que generan estrés son eventos
negativos en la vida; algunos suele percibirse como ocasiones alegres y haber sido
esperados con ansia, como el nacimiento de un hijo. Los individuos que
experimentan trastornos de adaptación se ajustan de manera apropiada a la vida
cotidiana, en tanto no existan modificaciones importantes en sus funciones o en las
expectativas que se tiene de ellos. Sin embargo, los cambios de vida importantes o
la conjunción final de varios factores de mínimo estrés da origen a la incapacidad
de la persona para enfrentar el cambio.

Los trastornos de adaptación pueden desarrollarse a cualquier edad. Se

diagnostican con más frecuencia en mujeres que en varones, no obstante sus tasas
de prevalencia varían. Entre 2 y 8% de las personas de edad avanzada y más de
10% de los pacientes hospitalizados por enfermedad médica que se refieren a los
servicios de salud mental tienen el diagnóstico de trastornos de adaptación
(American Psychiatric Association [APA], 2000). Un trastorno de adaptación se
desarrolla en el transcurso de tres meses del inicio del factor generador y se espera
que remita en un periodo de seis meses una vez que este último desaparece, o una
vez que el paciente alcanza un grado nuevo de adaptación (APA, 2000). Los
cuidados de enfermería incluyen la facilitación de la expresión de los sentimientos
asociados con el factor de estrés en el paciente, y ayudan a desarrollar capacidades
que le permitan adaptarse con éxito a tales factores. Asimismo, es importante que
la enfermera trabaje con el equipo terapéutico interdisciplinario para identificar los
recursos que se requieren para el tratamiento y el apoyo continuos.

Diagnóstico de enfermería estudiado con este plan de cuidados Adaptación ineficaz

Diagnósticos de enfermería relacionados estudiados en esta obra Autoestima baja
situacional Desempeño ineficaz de funciones Ansiedad

SUBTIPOS DE LOS TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN

Existen distintos subtipos caracterizados por los síntomas que presentan los
pacientes con esta psicopatología.

 Subtipo depresivo: Existe un predominio de los síntomas característicos de

un bajo estado ánimo, como llanto o desesperanza.
 Subtipo ansioso: Caracterizado por síntomas asociados a la ansiedad:
nerviosismo, irritabilidad, etc.
 Subtipo mixto con ansiedad y estado de ánimo depresivo: Los individuos
presentan síntomas de los subtipos anteriores.
 Con trastorno del comportamiento: Existe una alteración del comportamiento,
en el que se violan los derechos de los demás o de las normas y reglas
sociales, características de la edad.
 Con alteración mixta de las emociones y el comportamiento: Existen
alteraciones emocionales y del comportamiento.
 No especificado: Reacciones des-adaptativas a estresores que no son
clasificables en los otros subtipos
FACTORES DE RIESGO

Ciertos individuos pueden tener una predisposición o vulnerabilidad especial a estos

trastornos y a la forma en que se ‘presentan. La susceptibilidad individual puede ser
afectada por ciertos factores biográficos, genéticos y rasgos de personalidad.

Las personas que se enfrentan a determinados agentes estresantes, como

problemas médicos o que viven en entornos desafiantes, pueden correr mayor
riesgo. El estresante mismo también puede interferir con la red de apoyo de un
individuo.

Ciertos antecedentes familiares en la infancia temprana parecen contribuir a las

probabilidades de que un individuo pueda sufrir de un trastorno de adaptación en el
futuro. Éstos incluyen:

Experiencias de abuso o maltrato en la infancia.

Disfunción familiar.

Exposición previa a un trauma extremo (como situaciones violentas) sin haber

desarrollado previamente, ya sea, un trastorno de adaptación o un trastorno de
estrés postraumático (PTSD).

Con frecuencia, las personas con mayor riesgo de sufrir trastornos de adaptación
también presentan otras afecciones, como trastornos de ansiedad, depresión,
trastorno bipolar o trastornos de la alimentación.

Se espera que los síntomas del trastorno de adaptación desaparezcan dentro de

los 6 meses posteriores a la eliminación del agente estresante causante o sus
consecuencias. En el caso de un trastorno de adaptación crónico, los síntomas
pueden persistir después del límite de seis meses y, en general, se relacionan con
agentes estresantes permanentes, como una discapacidad médica crónica o
condiciones ambientales difíciles.

Los síntomas incluyen:

 Estado de ánimo depresivo, tristeza

  Dificultad para respirar
 Dolor en el pecho
 Ansiedad o preocupación
 Sentirse incapaz de lidiar con los problemas
 Sentir incapacidad para planear por adelantado
 Sentirse incapaz de continuar en la situación actual
 Algún grado de discapacidad en la realización de la rutina diaria

Diagnóstico

Su médico le realizará una evaluación para asegurarse si sus síntomas se deben o

no a un evento estresante reciente y si los síntomas son más severos de lo que es
normal para usted. También será evaluado para asegurarse de que no existan
desórdenes o enfermedades subyacentes, como depresión, un trastorno de
ansiedad o un trastorno de estrés postraumático.

Tratamiento

El objetivo principal del tratamiento es aliviar los síntomas y devolverle al individuo

su nivel normal de funcionamiento. El tratamiento es importante para que el
trastorno no se convierta en una enfermedad mayor, como una depresión. Las
opciones de tratamiento incluyen:

Psicoterapia

La psicoterapia, es un tratamiento adecuado para los trastornos de adaptación. La

terapia se usa para ayudar a los individuos a entender porqué el evento estresante
causó los síntomas y para desarrollar mecanismos para lidiar con futuros
estresantes.

Medicamentos

Los medicamentos que pueden utilizarse en combinación con la terapia pueden

aliviar los síntomas comunes. Los medicamentos antidepresivos o ansiolíticos
pueden prescribirse por un tiempo variable hasta que los síntomas se alivien.