藥理口訣

The only choice

v 8.00
Ikiter & TB
Richard 共同編
小鳥新增
========目錄========
• I. 藥物交互作用 • XII. 氣喘
• II. 自主神經 • XIII. 胃潰瘍
• III. 心血管與腎臟 • XIV. 腸蠕動
• IV. 心律不整 • XV. 止吐
• V. 利尿劑 • XVI. 內分泌
• VI. 抗精神分裂 • XVII. 微生物用藥
• VII. 抗憂鬱 • XVIII. 抗癌用藥
• VIII. 抗焦慮 • XIX. 抗血小板
• IX. 巴金森 • XX. 高血脂
• X. 抗癲癇 • XXI. 血清素相關
• XI. 麻醉 • XXII. 痛風
• XXIII. 雜七雜八
I. 藥物間的交互作用
交互作用

誘導CYP3A4(增加代謝)
Barbiturate, (Phenobarbital), Rifampin

芭比(Barbi)拿Rifle(Rifa)色誘你(誘導)
交互作用

抑制CYP3A4(抑制代謝) Cisapride
Cimetidine, Statin, Erythromycin, Ketoconazole

CYP3A4

西門町(Cime)有一個紅色的(Erythro)史達林(Statin),
他會去捅(Keto)CYP3A4屁眼(抑制他)
弱酸性藥物
若把尿液鹼化 幫助弱酸藥物解離排泄
芭比 Made in Taiwan is as ace!
(barbital) (MTX) (Aspirin) (Aceta)
• Phenobarbital,
• MTX
Aspirin
Acetaminophen
弱鹼性藥物
• 若把尿液酸化 幫助弱鹼藥物解離排泄
Amphetamine
Morphine
Diazepam
Memantine(治療阿茲海默症)
交互作用

增加Warfarin藥效(抑制代謝)的藥
Amiodarone(亞米鬚)
Fluconazole(感冒)

Disulfiram(抬手) • Trimethoprim
Sulfamethoxazole
Cimetidine (Try to)

買:Baktar &
3th cephalosporin
Metronidazole
亞米鬚人(Amio)感冒(Flu)了, 所以Try to(Trimethoprim)抬手
(Disu)要搭電車(Metron)去西門町(Cime),買cephalosporin
II. 自主神經用藥
先是
II-1. 間接的交感神經作用
Ganglion阻斷劑 (N)
不想要再ㄍㄧㄥ了(gang)
試試看梅莎
Trimethaphan

Hexamethonium 沒卡蜜拉
Mecamylamine
間接的交感作用

抑制Dopamine 進入小泡
Reserpine, Vesamicol
做Research 不能 都怕 失敗
(reser) (dopa)
間接的交感作用

抑制NE小泡釋放
Bretylium, Guanethidine

Bretylium(Betty姊)

Guanethidine(關島)
Betty姊在關島阻擋正砲(抑制正腎上腺小泡釋放)
交感α作用劑 α2 agonist會刺激交感前而減少NE分泌→治療高血壓
α2 agonist 梅西對孕婦比較好→Methyldopa用在孕婦高血壓

Clonidine, Brimonidine, Methyldopa

2 Apples (α2) 複製人

(Clon)
梅西都怕(Methyldopa)被做複製人(Clonidine)
所以一天吃兩顆蘋果(α2 agonis)
• 刺激交感神經
間接的交感作用
吃MAOI會增加Tyramine被代謝成
刺激NE小泡釋放 Octopamine, 而增加交感作用

Ephedrine, Amphetamine, Tyramine

麻黃塞鼻子
(Ephedrine治鼻塞)

起司人泰瑞
(Tyramine)

茂宜島上有個起司人叫泰瑞(Tyra), 他塞麻黃(Ephedrine)
又嗑安非他命(Amphetamine)再發射正泡(刺激NE小泡)
間接的交感作用
Amy !!!!
抑制NE回收
Amitriptyline(TCA), Cocaine

Cocaine

Amy旅遊(Amitrip)環島(TCA)看到Cocaine
但不回收(抑制NE回收)
接下來是
II-2. 交感的 α與β混在一起作用劑
 交感負交感 作用機制 必背你會遇到他100次
傳導物 導致 位置
平滑肌 心 神經細胞
肌
1.小動脈收縮
PIP2 IP3, DAG
α, Gq 2.刺激膀胱憋尿肌憋尿
3. 刺激輻射虹膜瞳孔擴大

α2 Gi cAMP (-)神經末梢
NE
β1 (+)

Gs cAMP 1.(-)抑制血管平滑肌血管舒張
β2 2.(-)支氣管平滑肌 支氣管舒張
3.(-)子宮平滑肌 安胎

M2 Gi cAMP (-)

1. 刺激腸胃道平滑肌 腸胃蠕動
ACH M3 Gq PIP2 IP3, DAG 2. 刺激腺體平滑肌分泌唾液、淚水
3. 刺激膀胱平滑肌 收縮膀胱排尿

N  開啟Na K通道 刺激骨骼肌

直接交感作用劑
藥品 心跳 β1 心收縮 心舒張

Epinephrine (α, β1, β2 ) (α1) 過敏性休克

↑ (α1+β2)

Norepinephrine α, β1
↑
Isoproterenol β1,β2
↑ ↓ ↓
Dopamine D>β>α 增加腎血流
先↑ 後↑ ↑
Dobutamine β1> β2 急性心衰竭時
↑ 的強心劑

一個B = β1 交感 影響心 收縮較多

副交感 影響心跳較多
接下來是
II-3. α 的作用劑
交感α作用劑

Nonselective α Blocker
Phentolamine, Phenoxybenzamine
Phoebe (Phe)
Apples (α)

Phoebe不喜歡吃蘋果(Nonselective α receptor blocker)

 Pheochromocytoma的診斷/治療

Phe Phe Phe!!!!!!!!!

Phentolamine診斷
Phenoxybenzamine治療
(治療比診斷難，字比較長, 且靠班傑明 benzamine)
都是non-selective α-blocker
交感α作用劑

α1 Blocker
Tamsulosin, Prazosin, Terazocin, Doxazosin

乳液 (-losin -zosin, -zocin) Apple (α)

用很多乳液就可以取代一顆蘋果(block α1 receptor)
(治療攝護腺肥大/高血壓)
交感α作用劑

α2 Blocker
Mirtazapine (2個A )

Mirtazapine:
Anti-depression

梅杜莎 (Mir) 討厭吃兩個apple (兩個A) 喜歡玩NDS

(抑制節前α2 receptor → NE & Serotonin ↑)
治療憂鬱症
交感α作用劑
α1 agonist
Phenylephrine
麻黃塞鼻子
Phoebe (Phe) (Ephedrine治鼻塞)
好
我
吃 Apples (α)
一
顆

Phoebe被塞麻黃後(Phenylephrine)就願意吃一顆蘋果了
(α1 agonist)
Phenylephrine & Ephedrine→治鼻塞
@ Phenylephrine(α1-agonist)
→ (1) 緩解鼻塞(收縮鼻動脈)
(2) 散瞳

Ephredrine 促小泡釋放
→ 緩解鼻塞
交感α作用劑 α2 agonist會刺激交感前而減少NE分泌→治療高血壓
α2 agonist 梅西對孕婦比較好→Methyldopa用在孕婦高血壓

Clonidine, Brimonidine, Methyldopa

2 Apples (α2) 複製人

(Clon)
梅西都怕(Methyldopa)被做複製人(Clonidine)
所以一天吃兩顆蘋果(α2 agonis)
接下來是
II-4. 交感的β的作用劑
交感 β作用劑

β2-agonist 氣喘的quick relief

Fenoterol (fan)
Terbutaline (渦輪)

Salbutamol, Albuterol (鴨霸)

鴨霸的塞渦輪 fan可以立刻吹開狹窄的氣道
交感β作用劑

β2-agonist 氣喘的long-term control

Salmeterol (salmon)

Porcaterol (procat)

鮭魚很龜 厲害的貓pro cat

也要很久才能吹開狹窄的氣道
交感β作用劑

β2-agonist 安胎藥: Ritodrine

作為安胎藥
利得胎!!!!!!!!
交感β作用劑
Nonselective β Blocker: Propranolol, Timolol (N之後)
β1Blocker: Atenolol, Esmolol (A~M)

ol ol
Banana (β)

有兩個OL(-olol)不愛吃香蕉 ( β Blocker )
• Β blocker 有個作用 會抑制 Renin

口訣: B 被擋住了 就不能 re-in

交感β作用劑

補充 Nonselective β Blocker: Timolol 用來治青光眼

Tim ol ol

憨吉藉由看OL來治療他的青光眼 (Timolol)
交感α&β作用劑

α1 + Nonselective β Blocker: Carvedilol, Labetalol

ol
Banana (β)

Apples (α)

如果只剩一個OL(ol), 她不愛吃香蕉也不愛蘋果(α1 + β Blocker )

接下來是
II-5. 間接的副交感神經作用
下面這三項會影響M receptor也會影響N receptor !!
• Hemicholine(抑制) : 抑制神經攝入Choline
• Botulism(抑制): 抑制Ach小泡釋放
• Neostigmine, Physostigmine(刺激)
Edrophonium : 抑制AchE

史汀革彈 Em 一周就登上冠軍
(-stigmine) (-)AchE (Edro)

Physostigmine :
肥搜搜所以可通過BBB,
用於Atropine過量或青光眼
柏拉圖不放炮
柏拉圖主義
(抑制Ach小泡釋放)
(Botulism)
影響M receptor也會影響N receptor

有機磷農藥 : 不可逆Ach E inhibitor

(流口水,縮瞳)
解毒  Pralidoxime atropine

蔡依 林 流口水
AchE 磷
霹靂多人 去接阿
(Pralido-) (atro-)
M receptor & N receptor 的間接刺激

• 不可逆的AchE-I:
有機磷(農藥)
可用Pralidoxime(PAM)或Atropine解除中毒

• 可逆的AchE-I:
Physostigmine, Edrophonium,
Neostigmine, Pyridostigmine
接下來是
II-6. 副交感的 M 刺激劑
M receptor & N receptor 的agonist (直接刺激)

• Muscarinic R. only:
Bethanechol, Pilocarpine

麥當勞賣貝莎內褲和枕頭
(Bethanechol, Pilo)
M receptor & N receptor 的agonist (直接刺激)

• Nicotinic R. only:
Nicotine, Succinylcholine

妮可基嫚吃壽司
(Nicotine, Succi)
M receptor & N receptor 的agonist (直接刺激)

• Muscarinic R. + NicotinicR:
Carbachol, Acetylcholine
卡巴 的 Ace
(carba-) (Ace)

陪妮可基嫚 吃 麥當勞
(N receptor) (M receptor)
副交感M作用劑

M 的刺激劑: Neostigmine(間接), Bethanechol(直接)

reverse術後腸麻痺、尿滯留、青光眼

Neostigmine(扭ㄧ扭)

Bethanechol(貝莎內褲)

穿貝莎內褲扭一扭，就尿出來了
Cholinmimics

治療青光眼: Physostigmine(M), Pilocarpine(M),

Carbachol(M+N)
可治療青光眼, 但非第一線用藥,
第一線用藥是β Blocker (Timolol)

肥颼颼的STING,為了治青光眼,不疲勞(pilo-)開車(car)
治療青光眼 ABCDP
• Agonist: Epinephrine
• B-blocker: Timolol
• Cholinemimics: Pilocarpine,
physostigmine, carbachol
• Diuretics: Acetazolamide
• Prostaglindin: Lantanoprost
接下來是
II-7. 副交感的 M 拮抗劑
副交感M抑制劑
M receptor (antagonist)
Atropine, Homatropine,
Tropicamide, Cyclopentolate 用於散瞳
Home Made Atropine 最好,
(Ho ma)
不要用 Tropical 的Recycle
(tropica) (cyclo-)

Atropine 是non selective的, 可用於術前減少外分泌

M receptor (antagonist)
• Benztropine: 用於巴金森氏症

巴金森氏症
的人都開BENZ
副交感M抑制劑

M3 antagonist: Scopolamine

要上史溝坡，要先吃Scopolamine避免暈車
Anti M receptor
• Ipratropium:
配合β agonist使支氣管擴張, 用COPD

Ipratropium
喘屁阿
Anti M receptor
抑制胃酸分泌
• Pirenzepine(M1),
• Propantheline(M1+M3):  多了抑制腸蠕動

偽 拍郎 (壞人) 要Money
(胃酸) (Piren) (anti M R.)
但他不知道那玻片要 3 Million
(propan-) (anti M3)

＄3 Million!
接下來是
II-8. N 的作用劑 – 用於肌肉相關
N 的肌肉作用劑
N 的刺激劑:
Edrophonium, Neostigmine, Pyridostigmine (間接)

Edrophonium(神秘衣著)
→診斷
診斷/治療
重症肌無力

Neostigmine(扭一扭)

都是AChE-I
Pyridostigmine(霹靂舞)
N 的肌肉作用劑

N 的刺激劑: Succinylcholine(直接)
Decamethonium

吃壽司(Succi)和 豬腳(Deca)
一開始會刺激肌肉緊繃, 但之後就放鬆了 ~
N 的肌肉作用劑

N 的直接型抑制劑 – 用於肌肉鬆弛:
Tubocurarine, Pancuronium ----- 長效肌肉鬆弛劑
Atracurium, Cisatracurium ----- 中效肌肉鬆弛劑

-curium : cure 力 → 中效肌肉鬆弛

-curarine, curonium: cure all 力 → 長效肌肉鬆弛
肌肉作用劑

GABA agonist 舒張肌肉

GABA-a agonist : Diazepem

GABA-b agonist : Baclofen (賈霸肉鬆)
N 的肌肉作用劑

Pancuronium  除了是anti N 使肌肉放鬆

還會抑制NE 回收心跳加快
看到潘瑋柏 (pan) 心跳加快
N 的肌肉作用劑

Dantrolene
• 抑制細胞內Ca離子 從肌漿網釋出
放鬆肌肉

Dentist (Dan-)
防止你牙齒Ca釋出!
III. 心血管與腎臟作用藥物
高血壓用藥 (先看個大概就好)

A: ACEi, ARB, A1 blocker

B: B blocker
C: CCB (1) DHP (2) non DHP
D: Diuretics: 輕微 thiazide, 嚴重 loop
血管擴張劑
Ganglion blocker
Reserpine Guanethidine
A2 angonist: clonidine methydopa
 ACEi , ARB (RAAsystem機轉)

Angiotension Kininogen

Renin
Angiotension Ⅰ Brandykinin Prostaglandin ↑

ACEi (-)
Angiotension Ⅱ Inactive 血管舒張
ARB (-) Metabolites
血管收縮 Aldosterone ↑
血管周邊阻力 ↓

阻力↑ Na 水滯留
血壓 ↓
ACEi

機轉: ACEI , 抑制 Angiotensin converting enzyme →

使Angiotensin II 減少 (降血壓),
但增加Bradykinin (咳嗽)

Captopril, Enalapril, Lisinopril

ACEI會咳嗽
變成吃更多藥丸(-pril)
* Nitroprusside 與 ACEI 皆能擴張動脈與靜脈
 ARB
• 作用: Angiotensin receptor blocker (V1) →
血管放鬆, 不會影響到 Bradykinin (無咳嗽副作用)

• Losartan, Valsartan, Irbesartan,

Candesartan, Saralasin

Sara爛死超會咳嗽, 只好也吃ARB
(Saralasin)

撒旦(-sartan)怎麼能咳嗽呢, 當然用ARB阿
• Sartan 和 pills 都是孕婦討厭的。

• ARB ACEI不能給孕婦吃
CCB- DHP
鈣離子通道Blocker
DHP (抑制血管平滑肌) : Nifedipine, Amlodipine

低頻 (-dipine, DHP)

用在高血壓, 心絞痛, 雷諾氏症候群

聽到低頻(-dipine, DHP)的聲音會抑制血管收縮
CCB- nonDHP
鈣離子通道Blocker
Non-DHP (抑制心臟收縮) : Diltiazem, Verapamil, Bepridil
泰山 (-tiazem) 背不停 (Bepridril)

YA YA YA!! 我也要 !!!

沒人怕
(Verapa)

沒人怕泰山, 所以他就背人背不停,
搞到最後心臟壞了(抑制心臟收縮)
CCB- nonDHP
鈣離子通道Blocker
Non-DHP (抑制心臟收縮) : Diltiazem, Verapamil, Bepridil

泰山 他三壘手
(tiazem)
不打DH的
所以是 non-DHP!
 血管擴張水增加 (Hydra)

直接血管擴張劑
增加cGMP → 血管擴張: Hydralazine, Nitroprusside
打開鉀離子通道 → 過極化: Minoxidil, Diazoxide
這類藥物會造成血壓低而心跳快, 血液滯留,
所以須並用β Blocker與利尿劑

============ 副作用===============
Minoxidil會多毛
→ 治禿頭
Diazoxide會抑制胰島素分泌造成高血糖
→ 治療insulinoma造成的低血糖
高血壓用藥
直接血管擴張劑
Hydralazine: 增加cGMP → 血管擴張
會有drug-induced lupus syn.

一直盧店家 拉讚助 拉到GMP的 肉鬆

(lupus) (lazine-) (cGMP↑) (血管放鬆)
高血壓用藥
直接血管擴張劑
Nitroprusside: 增加cGMP → 血管擴張
靜脈與動脈都放鬆 (另一個為ACEI)
Hypertensive emergency 首選
副作用:CN中毒
No China 的 AV 都 鬆鬆的，換換 布魯塞爾
(nitro-) (CN) (動靜脈) (血管放鬆) (-prusside)
的ACE 吧!
(ACEI)

布魯塞爾
心血管用藥
Diazoxide --直接血管擴張劑
打開鉀離子通道

看到鑽石(Diamond)太興奮
所以血管擴張, 血糖也升高
心血管用藥
i ii
M nox d l --直接血管擴張劑
打開鉀離子通道

iii

K+↑→過極化→降血壓; 生髮
 心衰竭用藥
• 毛地黃：抑制Na K Pump, 使Ca ↑
AV傳導變長
Ouabain
Digoxin (都在中間)
Digitoxin (字最長半衰期最長)

Dig in 蓋 那 AV 長城
(digoxin) Ca Na AV傳導變長
心血管用藥

只有β Blocker與ACEI可以增加心衰竭病人的存活

他們對於RAA system在不同位置阻斷
•β Blocker抑制renin分泌
•ACEI抑制ACE
心血管用藥

Bipyridine (PDE3抑制劑) : Amrinone, Milrinone

抑制PDE使cAMP增加, 造成心臟收縮力上升 血管舒張

皮椅(PDE)

立農街(rinone)沒有皮椅(PDE)可以坐, 心臟會變強 ~~
IV. 四類心律不整藥物
心律不整藥物 --- 鈉乙鉀鈣
1 2 3 4

哩 那以鉀嘎 阿ㄋㄟ
抗心律不整藥 --- Ia Anti M (M)
減慢室間傳導 → 延長QRS Anti alpha (A)
延長Action Potetial → 延長QT Anti K (K)
Anti Na (Na)
也會阻斷鉀離子通道喔 ~

Quinidine (Queen)

Disopyramide

Procainamide (proclaim)
No MAKe up皇后宣稱Diso金字塔
是Ia級的甚麼都有(斷鈉, 鉀, α, M)
抗心律不整藥 --- Ia

Quinidine 副作用: 瘧疾、金雞鈉中毒

Queen 是虐待狂，你喝雞精也沒用
(虐疾) (金雞)
抗心律不整藥 --- Ia

• Procainamide
副作用: Lupus like reaction

宣稱 自己有 大LP
proclaim lupus
 抗心律不整藥 --- Ib
減慢室間傳導 → 延長QRS
縮短Action Potetial → 縮短QT
Lidocaine, Mexiletine, Phenytoin

墨西哥(Mexi)這個次級(Ib)國家利多(Lido)，
MI(心肌梗塞後用)
非你得利(Phenytoin) 變皇帝
毛地黃解毒
 抗心律不整藥 --- Ic
減慢室間傳導 → 延長QRS
Propafenone, Flecainide ,Moricizine

摸你 穿A&F Ccup 的波霸 不用錢(free)

(Mori-) (Atria Fibrillation) (Ic) (propa-) (Fle)
 抗心律不整藥 --- III
縮短Action Potetial → 延長QT
Amiodarone, Ibutilide, Dofetilide, Sotalol

Sotalol(蘇打)

Amiodarone(阿米鬚人)
Dofetilide(都飛踢)
3個阿米鬚人喝蘇打(Sota)被伊布踢(Ibuti)後 都飛踢(Dofeti)
心律不整總整理

• Ia 少用, 記副作用
• (Quinidine金雞鈉中毒, Procainamide SLE)
• Ib 治療特殊的VA, Amiodarone治療一般VA
• Ic, III 治療AF (Rhythm conversion)
• II, IV 治療AF (Rate conversion)
• Adenosion 為 PSVT首選
• Atropine 用於Bradycardia
 Torsade de pointes

阻斷鉀離子通道
→造成QT prolonged
→造成Torsade de pointes
造成藥物
•Bepridil (Verapamil多鈉, Bepridil多鈉多鉀)
•Class Ia & Class III的心律不整藥物
(但其中Amiodarone較少引起)

用 MgSO4治療
V. 利尿劑
Loop Diuretics
Furosemide屬於
磺胺類藥物
• Furosemide = Lasix®
• Ethacrynic acid
• Bumetanide
BUME!!!

雷射槍(Lasix)打在(BUME)LP(loop)上就哭了(cry)！
 利尿劑的副作用
• Acetazolamide: 磺胺過敏
• Loop diuretics: 與AG並用加強耳毒性
• Thiazide: 高血糖、高血脂、高尿酸
• Spironolactone: 女性化(因anti-androgen)

Thiazide : Hyper GLUC

Hyperglycemia, Hyperlipidemia, Hyperuricemia, Hypercalcemia
VI. Anti-psychotics
 Typical anti-psychotics
傳統抗精神病藥物：針對D2-receptor [此處大考點]

低
藥
效

高
藥
效

常考：副作用與受器的關係、
鎮靜最強？姿態性低血壓最嚴重？
EPS最強？
Anti-psychotics
Typical antipsychotic (D2 antagonist):
Chlorpromazine, Haloperidol, Thioridazie
嘻… All right ~
(Thiori)
哈囉波羅！ (Haloperidol)

EPS!!!

So typical of her!

馬可波羅(Chlorpro)最鎮靜但有姿勢性低血壓，所以當希拉
蕊熱情揮手(EPS)跟她說哈囉時，只輕輕回答：嘻, All right
Anti-psychotics
Typical antipsychotic (D2 antagonist)
Thioridazie (嘻 ALL RIGHT)
副作用: (愛考)
anti Histamine 增加體重、嗜睡
anti a1  姿勢性低血壓、射精困難
anti Muscarinic 口乾便祕小便困難
Dopamine EPS 無月經 男性女乳 溢乳
Nueroleptic malignant syn.

吃片H A M 就
“笑嘻嘻 ALL RIGHT”
Anti-psychotics

抗Dopa副作用
Dopamine 黑質 EPS
Anta. 下視丘 PLT增多 （女性溢乳、男性女乳）
黑質＋下視丘 Neuroleptic malignant syndrome：肌肉僵
硬、體溫上升  治：Dantrolene,
Bromocriptine
EPS
Acute dystonia 牙關緊閉、角弓反張、動眼 年輕、男性
急性肌肉緊張異常 危象、斜頸 治：akineton, artane
Parkinsonism 顫抖、行動遲緩、臉部表情
呆板、流口水
Akathisia 坐立不安
靜坐不能
Tardive dyskinesia 面部、肢體不自主運動 老年、女性
遲發性不自主運動 治：難治
Anti-psychotics

SDA (5HT+DA antagonist)

Risperidone(瑞士)
Ziprasidone(zebra)

我的名字是Dopamine 我的名字是Serotonin

在瑞士，我做了(idone)2隻斑馬，Serotonin跟Dopamine
Anti-psychotics
Multiple-receptor clozapine-like antagonist
Orlanzapine, Clozapine, Quetiapine

奧蘭多(Orlanza)

奧蘭多辭職(quet)後, 很多片商(Multi)就倒閉關門了(Cloza)
Anti-psychotics

D2/D3 antagonist: Amisulpride

一個飛彈的驕傲(a missile pride)，

可以一次轟兩個目標，D2跟D3
Anti-psychotics

DA partial agonist: Aripiprazole

最強大的抗精神藥物，跟阿里巴巴(Aripipra)一樣強，損有餘而補不足
VII. Anti-depressant
Anti-depressant
TCA (抑NE和5HT回收):
Amitriptyline, Imipramine, Clomipramine
迷歐普拉(mipra)

Amy

Where is she ???

因為很迷歐普拉(mipra)，所以Amy旅遊(Amitrip)環島(TCA)找他
P.S. 歐普拉愛玩NDS(抑制NE與serotonin回收)
愛吃火腿 (副作用是同時會阻斷HαM)。
TCA Imipramine

歐普拉(PRA-) 是個好媽媽
所以會防止 兒童夜尿
Anti-depressant

2nd generation: Bupropion

(DNRI抑制DA和NE回收)

Change !!

兩個富豪二代(2nd, 2p)一起戒菸, 一起改變DNA(DNRI)

Anti-depressant

3rd generation: Venlafaxine, Mirtazapine

三個vampire(3rd, Ven) 愛玩NDS(抑制NE與Serotonin回收)

三個梅杜莎(3rd, Mirtaza)
開A2玩NDS(抑制節前α2 receptor → NE & Serotonin ↑)
Anti-depressant

SSRI(當前最好用的) 也可用於強迫症喔
沒有HAM副作用！
Fluoxetine Sertraline

ASS

感冒的牛 在 central line 搖 aSS

(Flu ox) (sertraline) (SSRI)
Anti-depressant

MAOAI: (-) monoaminase oxidase

Tranylcypromine, Phenelzine

火車(tran)

太沮喪了>口< 飛機(phene)

茂宜A島(MAOAI)是一座隔離的島，搭火車或飛機都進不去, 太沮喪
複習 (1) 記得什麼跟 MAOI 會產生cheese reaction
Hypertensive crisis?
(2) serotonin syndrome?

Serotonin syndrome Cheese reaction

MAOi + SSRI Tryamine to
突觸間serotonin太多造成 體 octopamine(flase
溫上升、muscle rigidity、 transmitter) 導致交感神經釋
myoclonus 放出Octopamine造成高血壓
危機
間接的交感作用
吃MAOI會增加Tyramine被代謝成
刺激NE小泡釋放 Octopamine, 而增加交感作用

Ephedrine, Amphetamine, Tyramine

麻黃塞鼻子
(Ephedrine治鼻塞)

起司人泰瑞
(Tyramine)

茂宜島上有個起司人叫泰瑞(Tyra), 他塞麻黃(Ephedrine)
又嗑安非他命(Amphetamine)再發射正泡(刺激NE小泡)
VIII. Anxiolytics &
Hypnotics
解焦慮、失眠鎮定
包括
1. Barbiturates ：加強GABA作用的Duration
2. BZD(Benzodiazepines)：加強GABA作用Frequency
3. Non-BDZ
4. 5HT-1A receptor partial agonist
5. 中樞(促進GABA的抑制作用)
6. Antihistamine
依藥效的強度 弱到強的效果

• Anxiolytic 解焦慮
• Sedation 鎮定
越
• Hypnotics 安眠 來
越
• Anticonvulsant 解痙攣 安
定
• Anesthesia 麻醉
• Coma
• Death
1. Barbiturates
Thiopental

手術前 偏頭痛 就到BAR 喝醉，但很快就醒了

(術前誘導麻醉) (-pental) (Barbiturates) (半衰期超短效)
1. Barbiturates
Phenobarbital 長效
治療大發作癲癇

• Barbiturate 不能用在 porphyria 紫質症人身上

口訣: 芭比(barbi) 愛漂亮不會有紫斑(紫質症)

• Barbiturate  影響GABAa Cl 離子通道的開啟時間增加

口訣: Barbiturate  Duration

• 複習: Barbiturate 會加速藥物代謝

Barbiturate, (Phenobarbital), Rifampin
口訣:芭比(Barbi)拿Rifle(Rifa)色誘你(誘導)
2. BZD
短效BDZ: Midazolam, Triazolam
吃三個滷蛋(Tri-Zolam)可安眠

插管動作要美達熟練(Midazolam),
才能作為氣管插管前鎮定劑
2. BZD
Triazolam (短效BZD)

r
T iazolam
用於安眠，會有反彈性失眠!!!
2. BZD
中效BZD:
Alprazolam, Lorazepam, Flunitrazepam(FM2)

Alpra
Lora

Flu=FM2

Al pacino吹笛子(Flu)讓蘿拉解除恐慌焦慮,
再給她FM2維持睡眠
2. BZD

長效BDZ:
Diazepam  快速治療癲癇

BDZ解毒
Flumazenil 口訣: BZ 的音樂是一種 流行感冒(Flu) 要用 妹子(Maze)來解毒

妹子
(Maze)
2. BZD
• BZD類的藥物很容易成癮，不宜長期使用

聽BZ的歌很容易成癮阿!!!
3.Non-BZD
Zolpidem, Zopiclone 只會幫助誘導睡眠
(Stilnox®)

口訣: 開頭都Z 了，就是只會睡覺啦 !

揉屁(Zolpi/ Zopi) 很舒服想睡覺 - - Zzz
4. 5HT1A receptor partial agonist
Buspirone

Volkswagen T1
(5HT1A)

Buspirone治恐慌症

恐慌症的人可以坐T1(Bus, 5HT1A)去除恐慌，沉澱心情, 但很慢

5. 中樞作用的肌肉鬆弛劑
Baclofen

賈 霸,肌肉很鬆不會動
(K)(Ba)

Baclofen作用在GABAB, K+↑, 肌肉鬆弛

 比較: barbiturate, BZD 是作用於 GABAA Cl通道通透變佳
 IX. Parkinson’s
1. 刺激Dopamine釋出:
2. Dopamine前驅物:
3. 刺激Dopamine接受器
4. MAOBI
5. 抑制COMT
6. 抑制Ach接受器
Parkinson’s
1. 刺激Dopamine釋出:
Amantadine 這藥也可以預防A型流感喔

Dopamine

一個人他的弟弟(Amantadine)可以刺激Dopamine的釋出
Parkinson’s
2. Dopamine前驅物:
Levodopa+Carbidopa
不可以併用Pyridoxime(Vit B6)
因為這是Decarboxylase的cofactor

Vit. B6

卡比獸(Carbi)保護L-Dopa不會被dopa decarboxylase轉換成DA
Parkinson’s

3. 刺激Dopamine接受器:

嗅 bromo
(1)麥角類(Ergot):
Bromocriptine
Pergolideo
也可治：
1.肢端肥大：抑制GH釋放
2.PLT過度分泌、抑制生理性
泌乳：抑制PLT

腳 (麥角)

每個 動作 vedio 都 不摸 腳
Per go lideo (Dopa-) bromo (麥角)
Parkinson’s

3. 刺激Dopamine接受器:
2.非麥角類(non-Ergot):
Pramipexole, Ropinirole

Parkinson’s早期、輕症時 首選

穿上OL衣(ole)後就變非麥角
Parkinson’s

4. MAOBI: Selegiline = Deprenyl

與 Levodopa併用時，
L-dopa必須減量，否
則「HTN crisis」

茂宜B島(MAOBI)的深處(Dep)住著Parkinson的犀利人妻(Sele)
複習:
• MAOa: 抗憂鬱
Tranylcypromine, Phenelzine
茂宜A島(MAOAI)是一座隔離的島，搭火車或飛機都進不去, 太沮喪

• MAOb: Parkinson’s
Selegiline
茂宜B島(MAOBI)的深處(Dep)住著Parkinson的犀利人妻(Sele)
Parkinson’s

5. 抑制COMT (輔助L-dopa) cap on

Entacapone, Tolcapone
抑制COMT
可抑制L-Dopa變成3-O-methyldopa

COMe
Together
Lady DOPA
Put your cap on and COMe Together 來輔助 Lady Dopa
(COMT) (L-Dopa)
Parkinson’s
6. 抑制Ach接受器:
Benztropine, Trihexyphenidyl, Biperiden

賓士符號(Benz)，
裡面3個六角形(Trihexy-)

巴金森氏症的人在Benz 上讀白皮書 來抑制 疼痛

(Bipe) (Ache)
X. 抗癲癇藥物
1. Na Blocker
2. Ca Blocker
3. Na Ca Blocker
4. 增強GABA
(1) Barbiturates
(2) BZD
(3) GABA 衍生物
GABA 回收↓
GABA transminase ↓
 Prime(Prim)可變形
1. Na+ 通道阻斷劑 (代謝物轉換為phenobarbital)

Carbamazepine, Phenytoin, Primo-done

跟
你 Carba
說
喔

Prim
那英
(鈉通道阻斷)

那英說: 用Optiumus Prime (Prim)&卡巴(Carba)掃毒,

非你得利!!(Phenytoin), 可防止癲癇大發作 ~ (用於大發作)
1. Na+ 通道阻斷劑

Carba-mazepine 用於三叉神經痛

卡巴 就像一個三叉戟 打擊病痛
Carba

可能引起steven johnson syn.

1. Na+ 通道阻斷劑
Phenytoin (副作用)
牙齦增生
vitamin D 代謝異常  osteomalacia
Vitamin K dependent 凝血因子減少
葉酸代謝異常  megaloblastic anemia

非你得利 壓 K I D !
phenytoin 牙 vitK vitD
2. Ca2+ 離子通道阻斷劑:
Ethosuximide (小發作)

蘇軾 小洪水
suxi

蘇軾 蓋蘇隄 防小洪水
Suxi 小發作
3. Na+ & Ca2+ 離子通道阻斷劑:
Valproic acid (大、小發作) 對嬰兒有肝毒性

pro IC產業
小心肝！

CNN說 Pro IC 產業 要小心肝

Ca Na -proic 嬰兒肝毒性
4. 加強GABA
Barbiturate, BZD
會產生副作用
Steven Johnson Syndrome
Ethosuximide Steve
Valproic acid
Carbamazepine
(Carbama)
(Suxi)

蘇軾(Suxi)、開車obama(Carbama)
都沒比pro IC 產業大亨 Steve Jobs 厲害
抗癲癇

新一代的抗癲癇藥物
(用於部分發作, 大發作的第二線用藥)

阻斷NMDA接受器: Felbamate ( Glutamate接受器 )

肥爸爸很nice
阻斷AMPA接受器: Topiramate Top A

Na+ 通道阻斷劑: Lamotrigine

加強GABA: Gabapentin, Tiagabine, Vigabatrin

(衍生物) (抑制回收) (抑制 transaminse)
XI. Anesthetics
1. 全身麻醉劑
(1) 靜脈注射性麻醉劑
a.麻醉前給藥
b.引導麻醉
c.插管
d.維持麻醉深度
(2) 吸入性麻醉劑
2. 局部麻醉
Anesthetics

a. 麻醉前先給藥

在病房, 等待室先鎮靜: BZD

提供止痛, 降低生理機能: Opioid

減少唾液等分泌物: Anticholinergics (Atropine)

Anesthetics
b. 麻醉引導:
Thiopental, Propofol, Etomidate
Tiopental是短效的Barbiturate

Propose(Propo)

引導麻醉先塞(Thio)很多管子放短效的Barbiturate
再求婚(Propo)給他依託(Eto)
Anesthetics

c. 插管: 肌肉鬆弛劑
(Atracurium)
d. 維持麻醉深度
吸入性麻醉劑
靜脈注射麻醉劑 繼續給(induction)
Anesthetics

吸入性麻醉: Nitrous oxide(N2O)

強度最弱但最快麻醉, 有加強其他麻醉氣體效果的作用
稱之為第二氣體效應(Second gas effect)

2 →2
N2O → 2 gas effect
nd
Anesthetics
吸入性麻醉:
Desflurane, Sevoflurane,
Isoflurane, Enflurane,
Methoxyflurane

吸入感冒的Rain(-flurane)會麻醉
如果又喝味噌(Metho)會更強 !!
Anesthetics

吸入性麻醉: Halothane

吸入有光環的Sam(Halothane)也會麻醉
但對心臟跟肝不好
Anesthetics
局部麻醉 – 抑制Na+通道以達到麻醉效果

Ester類: Tetracaine, Procaine (1個i)

(脂溶性高, 最長效且強度強) (脂溶性低, 最短效且強度弱)
比較容易過敏， 口訣: Ester -> Easy 過敏

Amide類: Bupivacaine (2個i)

(脂溶性高, 最長效且強度強)

(-caine)

被Can (-caine)打到要局部麻醉
[止痛劑] 鴉片類 VS NSAID
Mophine 嗎啡類 非類固醇類消炎止痛NSAID

活化中樞神經的止痛路徑、 減少周邊受傷處的疼痛物質產生
機轉
提高痛覺神經閾值 Ex. PG

效用 較強，對內臟疼痛較有效 較弱、對表淺疼痛比較有效

導致消化性潰瘍、
缺點 會成癮、呼吸抑制 抑制血小板功能

其他用途 縮瞳、止咳、止瀉 解熱抗發炎

Opioid-R 生理復習
Subtype Function 內生性嗎啡親和力(最大者)
Mu Supraspinal, spinal麻醉 Endorphins
呼吸抑制、減緩GI
Delta Supraspinal, spinal麻醉 Enkaphalins

Kappa Supraspinal, spinal麻醉 Dynorphins

Phsycotomimetic effect, 減緩GI

鴉片類物質：
1.過胎盤
2.活化大腦CTZ （吐）
3.促進膀胱平滑肌收縮、降低腸胃蠕動 (想成：交感神經興奮)
鴉片類藥物 μ agonist
• μ agonist 止痛、麻醉（由強到弱）
Fentanyl >Morphine > Meperidine
口訣 芬打、嗎啡、地圖 都是止痛的好幫手
Heroin 禁用，藥效似morphine。
Methadone: 較長效的，所以可以當戒斷的藥物。
美沙 擋 ：沉迷海洛因被他擋下來 (也可以用clonidine)
海洛因沈迷用 美沙metha 或 克魯尼cloni 擋

• μ antagonistist
Naloxone: morphine解毒劑
口訣:[ Na! oxo ne] OxO (用嗎啡後無法呼吸的臉)
鴉片類藥物 μ2agonist
• Loperamide
• 作用：止瀉
• 口訣：老皮(Loper) like μ2 不 shit
鴉片類藥物 weak μ agonist

Codeine (= methymorphine)
Dextromethophan
作用:止咳

• 德克斯特(Dextro)看到寇蒂(Codeine)就不咳了
兩個都是小孩，都是weak μ agonist
10% codeine 代謝成morphine，止痛。
XII. 氣喘
氣喘治療

氣喘的quick relief
β2-agonist Terbutaline (渦輪)

Salbutamol, Albuterol (鴨霸)

鴨霸的塞渦輪可以立刻吹開狹窄的氣道
氣喘治療

氣喘的long-term control
β2-agonist [-terol] 太冗 要很久才可以開氣道
Salmeterol (salmon)
Formoterol
Procaterol (口服)

鮭魚很龜，要很久才能吹開狹窄的氣道
氣喘治療

其他氣管擴張劑
吸Anti-cholinergic:
Ipratropine (Atrovent) (一般與β agonist一起使用)
Ipr 想到氣管分支；臨床：A+V 治COPD支氣管痙攣

口服PDE inhibitor – 增加cAMP:

Theophllin, Caffeine
西歐發明(Theophllin)咖啡(Caffeine)
但不會坐在皮椅上喝(抑制PDE)
Ipr 想到氣管分支；臨床：A+V 治COPD支氣管痙攣
氣喘治療 – 長期抗發炎

吸Steroid (預防氣喘發作中最重要的藥物):
Budesonide, Fluticasone
Steroid

菩提樹 (Bude)

Fruity (Fluti)

菩提樹(Bude)下有很多水果的(Fluti)類固醇(Steroid)
Steroid: (1) 減少發炎性cytokine (2) 增加beta-R合成、反應靈敏度
氣喘治療 – 長期抗發炎

吸Mast cell stablizer (long-term):

Cromolyn, Nedocromil

Cromolyn
Nedocromil

羅素克洛(cro)不介意以穩定肥胖(肥大細胞)的型式存在。
抑制肥大細胞釋放出Histamine
氣喘治療 – 長期抗發炎

口服抑制5-lipoxygenase: Zileuton

互相忌妒 !!

五個脂肪(5-lipo)互相忌妒(Zileu)
氣喘治療 – 長期抗發炎

口服Leukotriene receptor antagonist:

Montelukase, Zafirlukast

喬治盧卡斯(lukast)搶走白武士(leuko)的風采。
XIII. Peptic Ulcer
M3 R. & CCKB R. → Gq
H2 R. → Gs (Histamine)
PGE → Gi
Peptic Ulcer – 減少胃酸

H2 Blocker
Cimetidine, Rantidine, Famotidine

蒂蒂(-tidine)去西門町(Cimetidine),
破壞兩款H game(H2 Blocker)
Peptic Ulcer – 減少胃酸

PPI (Proton pump inhibitor, 質子幫補阻斷劑)

Omeprazole, Lansoprazole, Exomeprzole

用puzzle(-prazole) 拼出PPI三個字
Peptic Ulcer – 減少胃酸

其他減少胃酸的藥物

制酸劑 (Antacids):
MgO (具有軟便效果, 可能會腹瀉)
Al(OH)3, CaCO3 (可能會便秘)

膽鹼接受器拮抗劑(M Blocker):
Pirenzepine, Propantheline
Peptic Ulcer – 保護黏膜

增加黏膜的藥物 越酸我越能活

Sulcrafate
於酸性環境下才有活性

Sucre(Sulcra)也能保護胃壁喔
Misoprostol
PGE接受器的刺激劑,
除了增加保護性黏膜外, 還抑制胃酸分泌

Pro級的飛彈 (Misopro)
Pro級的飛彈最能保護胃壁,
能增加保護性黏膜&抑制胃酸分泌
(也能墮胎)
XIV. 促進腸胃蠕動
促進腸胃蠕動
D2Receptor antagonist:
Metoclopramide, Domperidone
沒頭骷髏 動 拼命動

沒頭骷髏(Metoclo)開Domper撞爛R2D2(D2Receptor)
最常用的止吐合併促進腸胃蠕動藥 1. 促腸蠕動(D↓ACh↑)
2. 抑第四腦室CTZ的D2R→止吐。
促進腸胃蠕動

M 的刺激劑: Bethanechol(直接)

刺激平滑肌上的M3 receptor
有很多其他cholinomimetic effect，現少用

Bethanechol(貝莎內褲)

穿貝莎內褲扭一扭，刺激腸胃蠕動喔
促進腸胃蠕動
會造成嚴重心律不整, 已下架

5HT4 agonist: Cisapride

Cisapride用來促腸運動

如果T4演戲, 可以請卡薩(Cisa)來演, 因為他腸胃蠕動超強

 XV. 止吐部分
anti-emetic
原因 刺激接收器官 接收器 釋出嘔吐訊號
腸胃滯留、阻塞 Vagus n. 5-HT3R 延腦嘔吐中樞
化療藥(血液） 4th 腦室CTZ D2-R, 5-HT3R, NK1
暈車 前庭系統 M-R, H1-R
止吐藥物
原因 刺激接收器官 接收器 釋出嘔吐訊號
腸胃滯留、阻塞 Vagus n. 5-HT3R 延腦嘔吐中樞
化療藥(血液） 4th 腦室CTZ D2-R, 5-HT3R, NK1
暈車 前庭系統 M-R, H1-R

針對受器 藥物
D2-R 沒頭骷髏、動拼命動
5-HT3R [-setron] T3 殺球
※只對化療藥物導致的嘔吐有效
NK1
M-R, H1-R
Anti-emetic agents
D2Receptor antagonist:
Metoclopramide, Domperidone

沒頭骷髏(Metoclo)開Domper撞爛R2D2(D2Receptor)
最常用的止吐合併促進腸胃蠕動藥 1. 促腸蠕動(D↓ACh↑)
2. 抑第四腦室CTZ的D2R→止吐。
Anti-emetic agents

Selective 5HT3R antagonist:

Tropisetron, Ondansetron

迷走神經上和CTZ都有5HT3R。
健保給付預防化療造成的嘔吐。

T3 → 5HT3R

T3的殺球(-setron)超強, 可以治療化療造成的嘔吐
Anti-emetic agents

Neurokinin receptor antagonist: Aprepitant

阻斷第四腦室CTZ的NK1
預防化療導致的嘔吐方面, 自費。

App( Ap p
re itant)

NK cell 花錢買iphone的App
Anti-emetic agents

H1 Antihistamines & Anticholinergics:

Diphenhydramine, Meclizine
止吐效用較低,
但對於「暈車」引起的嘔吐很有效

Henry → H1

Henry看到黛安芬水嫩的(Diphenhydra)內衣, 眉開眼笑(Mecli)
消脹氣藥物
Anti-foaming agent: Simethicone

Simon(sime)用圓錐(cone)幫助排氣。
 緩瀉劑
Stimulants 小 Castor oil (蓖麻油Ricinolic acid) 15ml，造成快速排空
刺激大腸ENS 腸
大 合成 Bisacodyl 睡前口服或白天塞劑使用
腸 (Ducolax) 不可磨粉、不可混牛奶
植物 Anthraquinone Danthron(丹酮)、Cascara (藥鼠皮)、Senna (番瀉葉)、
Aloes (蘆薈)
須在大腸水解才可發揮作用，6-12小時反應時間。
Bulk Methylcellulose、agar、不可被腸胃吸收的親水性膠質，須與水一起服用。
(容積性) psyllium 車前子
Normacol
Osmotic MgSO4、MgO、 非吸收的鹽、醣類在大腸內形成高滲透壓→↑H2O
Lactulose、 retension而增加腸道內容積
Sorbitol 小心電解質失調，MgSO4不可用在腎病患、Laculose
被腸菌代謝會脹氣。
Softeners 礦物油、Paraffin、 幫助水、脂肪穿透糞便，服用 or 塞劑(EX. 甘油球)。
軟便劑 Glycerol 長期使用會影響脂溶性維生素或藥物吸收(老人注意)
止瀉劑
XVI. 內分泌相關用藥
 腦垂腺
前葉 GH 刺激劑: rhGH 幫助 GH 缺乏者長高、長肌肉，降低脂肪量。 副作用：(成人多) 周邊水腫、肌肉痛、關節痛
Turner syndrome, Prader-willi syndrome (小孩少) 罕見顱內高壓
GH 拮抗劑： 成人肢端肥大 長期使用副作用：膽結石、VitB12 缺乏
Somatostatin 小孩巨人症(Gigantism)
Octreotide
抑制 PRL 分泌: Dopamine 抑制促乳細胞分泌 PRL Prolactinoma (adenoma)嘗試用 Bromocritpine 治
Bromocriptine
(ergot: D analog)
後葉 刺激 ADH Receptor V1(血管收縮): Terlipressin 治 Esophageal varices 食道靜脈瘤
(Vasopressin) Receptor V2(water pore, 凝血): Desmopressin 防止小孩夜尿
治中樞性 DI (ADH 低下導致)
促 factor VIII, vWF 凝血因子，尿毒症可用。
拮抗 ADH Demeclocyclin: 抑制 ADH 在 CD 的作用。 心臟衰竭、
Syndrome of inappropriate ADH= SIADH
Oxytocin 促進子宮收縮 子癲前症、早期破水 催產
ADH類
ADH拮抗劑: Demeclocycline

Demon
太可怕了 …

看到Demon(Deme)就嚇到尿褲子了(拮抗ADH)
甲狀腺藥物
治療甲狀腺亢進的藥物
Thioamides類:
Methimazole, Carbimazole, Propylthiouracil(PTU)
Mazole比PTU強十倍喔

蘇菲瑪索
(-mazole)

蘇菲瑪索和PTU都不去雅典(抑制去碘化)
胰島素生理

一般狀態：低ATP，鉀隨濃度梯度外流，細胞極化。
飯後高血糖： Glucose由GLUT2進入細胞代謝成ATP，關閉K+ channel
 細胞去極化  電壓敏感鈣通道: Ca++進入 insulin分泌
 各類的胰島素
Rapid:
Aspart, Lipro (2個母音)
★Short: 飯前
Regular insulin (RI)
★Intermediate:睡前
Neutral Protamine Hagedorn(NPH) insulin
Basal:
Detemir, Glargine (3個母音)
原則：半衰期短  飯前吃：避免反後血糖上升太多
半衰期長  睡前：cover生理基礎需要量
口服糖尿病用藥
Sulfonylurea:
Glimepiride, Glibenclamide, Gliclazide, Glipizide
抑制胰島素β細胞的K+離子通道, 主要降飯前血糖

吃蛤蠣(台語)
鉀 Gli → Gli抑制鉀通道

飯前一定要呷蛤蠣(Gli)才會舒服(Sulfo)
Gli 擺字首  在前面  飯前
口服糖尿病用藥

Glitinide: Repaglinide, Nateglinide

抑制胰島素β細胞的K+離子通道, 但較短效所以主要降飯後血糖

呷飽後 → 蛤蠣night
飯後抑制鉀通道 →Glinide

呷飽後, 今晚真是一個蛤蠣night (Glinide)

Gli擺後面  飯後
口服糖尿病用藥

會抑制incretin分解: Sitagliptin
刺激腸道分泌增秘素(Incretin), 如GLP-1,
進而刺激胰臟分泌insulin
因為Incretin在有食物時才會釋放,
所以不會造成低血糖

坐著一個蛤蠣
Giant
(Sit a gli)
LP !!!!
椅子上坐著一個蛤蠣(Sitagli), 他有Giant LP !! (刺激GLP分泌)
口服糖尿病用藥

Biguanide類: Metformin
增加肝臟對胰島素的敏感度, 抑制糖質新生, 因為糖質新生是空腹血糖來源,
所以可以降空腹血糖且不會造成低血糖, 還會使體重減輕 ~

肝臟 來跟我交配吧 !!! Mate for me !!!

(Metfomin)

此藥是第一線用藥喔

肝臟還沒吃東西(空腹)就請你跟他交配
(Metformin增加肝臟對胰島素的敏感度, 降空腹血糖)
口服糖尿病用藥

TZD (Glitazone) 類: Rosiglitazone, Pioglitazone

增加組織對胰島素的敏感度, 一方面增加表面的GLUT4,
也可以促進脂肪組織分化, 不會造成低血糖 PPAR-γ
蛤蠣太多 !!!
(Glitazone)

Glut !!!
( 超量供應)

此藥肝代謝
肝不好不能用喔

蛤蠣太多(Glitazone), Glut 死了(作用在GLUT4)

口服糖尿病用藥

α glucosidase inhibitor: Acarbose

抑制腸道內將寡糖分解成單醣的酵素(α glucosidase), 而降低飯後血糖
此藥不易發生低血糖, 但未吸收的寡糖會造成腹瀉, 腹脹器等

此藥腎不好不能用喔

不准分解 !!!!

A咖的Bose(Acarbose)不准寡糖在腸道分解
 抑制腎上腺皮質藥物: Synthetic inhibitor
Metyrapone:
抑制11-hydroxylation, 使cortisol製造減少

Aminoglutethimide:
抑制Cholesterol轉換成Pregnenolone,
使所有固醇類荷爾蒙都減少

Ketoconazole:
抑制Cholesterol側鍊解離,使所有固醇類荷爾蒙都減少

Mitotane:
抑制腎上腺皮質的功能, 可以使adrenal carcinoma變小
 Sex hormone
• In female,
• LH → theca cell → progesterone
testosterone
• FSH → granulosa cell → ↓
estradiol
口訣1: 短對短，長對長
口訣2: LP
口訣3: -sterone跟-sterone在同一處分泌
女性荷爾蒙用藥

刺激劑
Selective estrogen receptor modulator (SERM):
Raloxifen – 用於停經後的骨質酥鬆, 不會有乳癌或子宮內膜癌的危險性
Tamoxifen – 治療乳癌
在脂肪, 骨頭作用是agonist, 在乳房, 子宮內膜則是antagonist

拮抗劑
Mifepristone (RU486)
抑制Progesteron R. 用於性交後的避孕
男性荷爾蒙用藥
刺激劑
Danazol – Weak androgen, 可用來治療子宮內膜異位

拮抗劑
Leuprolide – GnRH analog, 抑制生殖腺功能,
可用於前列腺癌或抑制排卵
Finasteride 5α-reductase inhibitor
用於攝護腺腫大或多毛症

Cyproterone, Flutamide – Androgen receptor antagonist

Spironolactone – Aldosterone receptor antagonist,

也是Androgen receptor antagonist
XVII. 微生物用藥
XVII-1.細菌抗生素
細菌抗生素
β-lactam:

Penicillin
Cephalosporin
Carbapenems (Imipenem, Meropenem, Ertapenem)
Monbactam (Aztreonam)

太空人(Aztreonam)登Moon(Mon)

卡巴騙人(Carbapenem)超難用!!
騙人 !!!! (-penem)

Sucks !!
細菌抗生素

抑制50S核醣體, 以抑制protein生成

Clindamycin
Macrolide類 (Erythromycin, Azithromycin)
Oxazolidinones類 (Linezolid)
Chloramphenicol
50腰肥內褲 (50S)

穿乾淨紅衣(Clin, Erythro)的Liz(Linez) 要摳人肥內褲(Chloramphenicol)

細菌抗生素

抑制30S核醣體, 以抑制protein生成

Aminoglycoside類(腎耳毒)
Streptomycin, Gentamicin, Tobramycin, Amilacin

Ami很正,我死追她,脫她bra,強行姦她

Tetracycline類
Tetracyclin, Doxycycline, Minocycline, Tigecycline
細菌抗生素

抑制核酸複製

TMP/SMX類 (Baktar)
Sulfonamides, Trimethoprim

Fluoroquinolone類
Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin

Metronidazole

Rifampin
細菌抗生素
Fluoroquinolone類
Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin
抑制gyrus (Topoisomerase II), 以抑制複製過程

福隆

Topo Topo
一號 二號

有兩個叫Topo的人(Topoisomerase II)在福隆摔死(台語) → -floxacin

細菌抗生素

Metronidazole
可製造有毒物質破壞DNA

在陰道嚐到梨子

梨形鞭毛蟲
腸道阿米巴
陰道滴蟲
用Metro直接撞爛DNA → Metronidazole破壞DNA
細菌抗生素

Rifampin
抑制RNA polymerase, 而抑制RNA製造

FIRE !!!

RNA polymerase

用Rifle (Rifampin) 直接攻擊 RNA polymerase

XVII-2.抗病毒用藥
抗病毒藥物

抑制核酸(DNA)複製：
標的Thymidine kinase
• Acyclovir(a cycle)：HHV123(HSV1.HSV2.VZV)
• Ganciclovir(gang of cycles)：HHV1-5
(多了EBV,CMV)

一台腳踏車撞HHV123
多台腳踏車撞HHV12345
抗病毒藥物

蛋白酶抑制劑：抑制protein synthesis
-navir：使無病毒（no virus）
• Ritonavir(RTV)
• Nelfinavir(NFV) 副作用：
• 腸胃道不適
• Amprenavir(APV) • 抑制CYP450
• 第二型DM

• Atazanavir(ATV)
• 高血脂

Indinavir(IDV)
→nephrolithiasis腎結石
抗病毒藥物

流感藥物：影響病毒脫殼uncoating
• Amantadine(A Man to Dine)
• Rimantadine

和男人約晚餐
他脫掉上衣後
因流感開始擤鼻涕

＊只能用在Influence A
XVII-3.抗黴菌用藥
黴菌抗生素

Azole類藥物
抑制黴菌的cytochrome P-450, 因此減少麥角固醇(ergosterol)生成
麥角固醇是黴菌細胞膜的重要成分 → Azole抑制細胞膜生成

口服或靜脈注射: Ketoconazole, Itraconazole,

Fluconazole, Voriconazole
局部使用: Clotri-mazole, Eco-nazole

局部使用: 局部拿走(- nazole)

口服或靜脈注射: 一起拿走(-conazole)
黴菌抗生素

Polyene類: Amphotericin B, Nystatin

會在黴菌的細胞膜上打洞

Nine 史達林 (Nystatin)

有九個史達林(Nystatin)瞄準了(Ampho)黴菌, 要在他膜上打洞
黴菌抗生素
干擾細胞複製:

抑制DNA, RNA合成:
Flucytosine → 在體內可以轉換為5-Fluorouracil(5-FU)

抑制microtubule功能:
Griseofulvin

格林有發明(Griseofulvin)
殺小管的童話(抑制微小管的功能)
XVII-4.寄生蟲用藥
大原則
• 原蟲：Metronidazole
(纖毛蟲.變形蟲.孢子蟲.鞭毛蟲)
• 蠕蟲：扁蟲(絛蟲.吸蟲)Praziquantel
線蟲(蛔蟲)Albendazole
 原蟲：Metronidazole
寄生蟲用藥

(纖毛蟲.變形蟲.孢子蟲.鞭毛蟲)

Giardia Entamoeba Trichomonas

梨形鞭毛蟲 腸道阿米巴 毛滴蟲

GET out of this way!!

我們是金屬味的Metronidazole
寄生蟲用藥

蠕蟲：扁蟲(絛蟲.吸蟲)Praziquantel

• Praziquantel
pra(破)zi(z)
quan(框)
寄生蟲用藥

蠕蟲：線蟲(蛔蟲) -bendazole
• Mebendazole
• Albendazole
• Thiabendazole
(副作用最大)
寄生蟲用藥

Dienthylcarbamazine(DEC)
• Di兩位car車子
• 治療中間的大象（象皮病）：
蟠尾絲蟲、馬來絲蟲、班氏絲蟲
XVIII. 抗癌用藥
XVIII-1.非細胞週期抗癌藥
非細胞週期抗癌藥

Alkylating烷化劑=directly modify DNA

• 白金類-platin
Cisplatin,Carboplatin,Oxaliplatin
*嘔吐：可用anti-5HT3治
*副作用：
有腎臟毒性（省錢）

買了白金怎麼可能省錢呢？
非細胞週期抗癌藥

Alkylating烷化劑=directly modify DNA

• Cyoclophosphamide(mustard芥子毒氣)
50%有副作用出血性膀胱炎

出血(膀胱)讓人
頭皮發麻(phamide)
XVIII-2.細胞週期抗癌藥
細胞週期抗癌藥

抑制S phase
• 6-Mercaptopurine(6-MP)
晚上六點(6pm)會不純潔pure(抑制purine)
細胞週期抗癌藥

抑制S phase
• 5-Fluorouracil(5-FU)：五福
抑制thymidylate synthase合成酶
細胞週期抗癌藥

抑制S phase
• Methotraxate(MTX)
• Pemetraxate(新一代)
副作用：抑制骨髓

用了MTX骨髓也要
tra(挫)xa(賽)了
細胞週期抗癌藥

抑制 G phase 拓樸酶1 -tecan

• Topotecan
• Irinotecan

• Take are, 拓也哥

細胞週期抗癌藥

抑制 G phase 拓樸酶2 -rubi-

• Anthracycline 小紅莓
• Doxorubicin
• Daunorubicin

紅寶石→想到心臟(心臟毒性)與小紅莓
2個紅：topoisomerase2
寶石摸起來當然是冰的啊！(外滲需冰敷)
細胞週期抗癌藥

抑制M phase(microtubule)
• Vin-系列：抑制組成
Vincristine(VX,oncovin)
Vinblastine(VBL)
Vinorelbine(VRB)

梵谷Vincent
1.神經病(神經毒性.感覺異常)
2.很熱情(外滲需熱敷)
細胞週期抗癌藥

抑制M phase(microtubule)
-taxel系列：抑制解離(分開)
• Paclitaxel
• Docetaxel
易過敏
XVIII-3.標靶藥物

mab在細胞外(單株抗體)
nib在細胞內(磷酸酶抑制劑)
標靶藥物

抑制上皮生長EGFR
• Gefitinib：禮物
• Erlotinib：一堆
• Cetuximab、 Panitumumab ：吐

情人節收到
一(E)堆禮物
我吃到快吐了
標靶藥物

抑制血管新生VEGF→victory
• Bevacizumab 被罵
• Sunitinib 輸你
• Sorafenib
對不起啦(sorry la)

• 因為輸你害我被罵
對不起啦
XVIII-4.免疫調節藥物
免疫調節

抑制Th活化
• Cyclosporine
和cyclophillin結合

• Tacrolimus
和FK binding protein結合
I F**K章魚(taco)
免疫調節

抑制B.T cell
• Mycophenolate mofetil：MMF
抑制monophosphate dehydrogenase

fuck麥當勞
免疫調節

抑制B.T cell
• Azathioprine(AZA)

• 通通安啦!
口服
孕婦SLE

副作用：骨髓、腸胃GG
免疫調節

抑制TNF-α
• Thalidomide
治孕婦害喜(已下架)
副作用:小孩海報肢

Hi! I’m Sally~

免疫調節

抑制TNF-α
• Etanercept：intern
• Infliximab：intern
• Adalimumab：阿達
• Certolizumab：舌頭
• Golimumab：夠力

當intern很阿達沒關係
舌頭夠力就好！
 XIX. Anti-Platelet
抗血栓
• 抗血小板 抑制凝血因子
1. Aspirin 1. Warfarin
2. Clopidogrel, 2. antithrombone 3
ticlopidine 3. protein C proteinS
3. Abciximab , Tirofiban 4. Heparin
4. Dipyridamole 5. LMWH
Anti-Platelet

Aspirin
1. 抑制Cyclooxygenase(COX):
使Thromboxane(TXA) & Prostaglandin(PG)下降
口訣 COCKS don’t have Ass
(COX) (aspirin)
我沒屁眼
COCKS
Anti-Platelet

2.抑制ADP受器(P2Y): Clopidogrel, Ticlopidine

• Clopidogrel
• Ticlopidine

• →暗示A DP receptor 的抑制

Anti-Platelet

3.阻斷GP IIb/IIIa接受器: Abciximab, Tirofiban

泰勞(Tiro)沒有2.3張(IIb ,IIIa)
GrouPon(GP) 會死死(台語)(Abcixi)
Anti-Platelet

4. 抑制PDE→cAMP: Dipyridamole , Cilostazol

Dipyri damole Cilostazol

皮椅(PDE)

達摩(-damole)跟C羅(cilo)都沒有皮椅(PDE)可以坐 T.T
(插播)抑制cAMP的PDE的整理
• 1. 血管平滑肌(舒張)+強心 (p. 77)
Bipyridine(-rinone) 立農
• 2. 氣道平滑肌 (p. 156)
Theophylline, Caffeine 西歐發明, 咖啡
• 3. 血小板 (p. 245)
Dipyridamole, Cilostazol 達摩, 西羅
抑制PDE：
立農、西歐發明-咖啡、達摩、西羅。
 XIX. Anti-Platelet
抗血栓 part2

• 抑制凝血因子製造 抑制凝血因子活化
• 1. Warfarin 1. Heparin
• 2. antithrombone 3
2. LMWH
3.Fondaparinux
• 3. protein C proteinS
4.Bivalirudin, Melagatran
Anti-Platelet

1.Wafarin
作用：抑制vit K 代謝
主要影響到factor 7 的製造
所以用ＰＴ 監測藥效
口訣：他把 7片 Ｗaffle K掉了
（factor 7) (wafarin) (vit k)
Anti-Platelet

2. Antithrombin 3  去活化thrombin

3. Prontein C, S  去活化5a,8a
口訣：去85度C打CS

4. Plasmin  裂解Fibrin
口訣：plastic fibrin
Anti-Platelet

•抑制凝血因子活化
1. Heparin
(1) 抑制10a
(2) 加強antithrombin, 使aPTT延長
口訣：HIP 有兩半，就有兩個ＴＴ
heparin apTT

2. LMWH
只抑制10a 並不會延長aPTT
Anti-Platelet

3.Fondaparinux
抑制10a , 可用於HIT病人
heparin induced thrombocytopenia
口訣：fond 10 大 HIT songs!
(fond-) (10a)

4. 抑制2a
Bivalirubin
Melagatran deep vein thrombosis
影響肝功能
口訣： By 2 是 正 妹啦！
（biva-) (2a) (mela)
抗出血藥物
1. Desmopressin
2. Aminocaproic acid, Tranexamic acid
止血藥物

Desmopressin(DDAVP) 止血
• 機轉：Receptor V2 的agonist
除了利尿外, 還可增加血中factor VIII濃度
• 口訣: 爹(De)=爸(VIII)

P.S. 作用在Receptor V1的是Terlipressin (血管收縮)

Aminocaproic acid, Tranexamic acid 止血

• 機轉：與Urokinase, Streptokinase, tPA作用相反,
可拮抗Plasminogen活化Plasmin
• 貧血藥物
[缺鐵性貧血]
ferrous iron 口服2價
Ferric iron 靜脈注射3價

[Megaloblastic anemia]
Folate 深綠色蔬菜、動物肝臟
B12 肉
鐵劑的補充 口服 → ferrous
• 口服二價 (口): ferrous
(Ferrous sulfate)

• 注射三價 (注): ferric

(Iron dextran)
Fe2+吸收+運輸, Fe3+ 直接利用

食物中的Fe(OH)3被胃酸(HCl)分解成Fe3+,
之後須Vit. C還原成Fe2+, 在十二指腸吸收,
吸收後會轉為Fe3+儲存與利用
(Transferrin運送, ferritin & hemosiderin儲存是Fe3+)
綜合貧血分析
胃 12指腸 近端空腸 終端回腸
Iron Vit c 還原形成2價 吸收
Folate 吸收
Vitamin B12 在胃和IF結合 吸收

口訣: 名字越長越在後面吸收
Iron  Folate  Vitamin B12
12指腸 近端空腸 遠端迴腸
Ca 碘 膽鹽

(都是2+金屬) 空碘液(葉) 迴12膽

NOS(NO synthase)

蕭伯考上神研所！！！

NOS1：神經/上皮 神研伯
NOS2：發炎(Mφ)/平滑肌
NOS3：內皮(血管擴張)→勃起
XX. 治療高血脂的藥
1. Statin
2. Ezetimibe
3. Fibric acid
4. Bile acid resin(cholestyramine )
5. Nicotinic acid (niacin)
高血脂
1. Statin
HMG CoA reductase inhibitor: 治LDL過高

H&M Clothes →
HMG CoA reductase inhibitor

史達林(statin)因為LDL過高太胖, 只能穿H&M衣服
不然就會被撐到橫紋肌溶解了
高血脂
2. Ezetimibe
抑制膽固醇吸收statin的替代藥

• 作用在腸道NPC1L1，而抑制膽固醇吸收
• 若-statin不管用時，健保給付此藥

Tim(-tim-)很easy(eze)，因為他腸道不吸收膽固醇。
高血脂
3. Gemfibrozil, Fenofibrate
Fibric acid: 治TG過高

活化細胞轉錄因子(PPAR-α)
增加血中 HDL & Lipoprotein lipase

加菲(Gemfi) 肥農夫(Feno)
加菲 跟 肥農夫 都太胖, 所以要去跑轉輪運動一下
(TG太高) (轉錄因子)
但跑太劇烈就會橫紋肌溶解!
高血脂
4. Cholestyramine
Bile acid resin: 會脂溶性維生素缺乏
於腸道與膽酸結合, 減少膽酸在腸道的再吸收(肝腸循環)
→肝臟會表現更多LDLR
Raisin (resin)
Bile acid

Cholesterol
(Cholestyramine)

葡萄乾(resin)與膽酸結合變成膽固醇(Cholestyramine)
→ 減少了脂溶性維生素 [把cholest 踢(ty)得遠遠的]
高血脂
5.Niacin
Nicotinic acid:, 兩者過高都可使用

• 抑制肝細胞將cholesterol合成VLDL
→ VLDL減少
• 活化Lipoprotein lipase
→ 代謝TG
• 降低HDL代謝
→ HDL增加

Nicolas cage (Niacin) 最強, 全部都可以使用

高血脂

治療高血脂的藥
• HMG CoA reductase inhibitor: statin 治LDL過高
• 抑制膽固醇吸收: Ezetimibe statin的替代藥
• Fibric acid: Gemfibrozil, Fenofibrate 治TG過高
• Bile acid resin: Cholestyramine 會脂溶性維生素缺乏
• Nicotinic acid: Niacin, 兩者過高都可使用
XXI. Serotonin相關
Serotonin

5HT1A receptor partial agonist: Buspirone

Volkswagen T1
(5HT1A)

Buspirone治恐慌症

恐慌症的人可以坐T1(Bus, 5HT1A)去沉澱心情, 但很慢

Serotonin

5HT1D agonist: Sumatriptan

Sumatriptan治偏頭痛

被T1撞到damage(5HT1D)會酥麻三分(Sumatri), 頭痛(治偏頭痛)
Serotonin

5HT2 antagonist: Cryproheptadine

Cryproheptadine (777)
治血清素症候群

T2 → 5HT2R

Serotonin syndrome: 高血壓、肌肉

陣攣、高熱、腹瀉、散瞳、昏迷
T2中777後得到Serotonin syndrome, 用Cryproheptadine治療
Serotonin
Selective 5HT3R antagonist:
Tropisetron, Ondansetron

迷走神經上和CTZ都有5HT3R。
健保給付預防化療造成的嘔吐。

Tropisetron, Ondansetron止吐

T3 → 5HT3R

T3的殺球(-setron)超強, 可以治療化療造成的嘔吐
Serotonin

5HT4 agonist: Cisapride

Cisapride用來促腸運動

如果T4要演, 可以請卡薩(Cisa)來演, 因為他腸胃蠕動超強

Serotonin相關藥物
• 5HT1A agonist: Buspirone, 治焦慮
• 5HT1D agonist: Sumatriptan, 治偏頭痛
• 5HT2 antagonist: Cryproheptadine, 治血清素症候群
• 5HT3 antagonist: Ondansetron, 止吐
• 5HT4 agonist: Cisapride, 促腸運動
 PG衍生的藥物 (-pro-)
• Eoprostenol(PGI2)→治療肺動脈高壓 (血管張)
• Alprostadil(PGE1)→延遲新生兒動脈導管關閉 (血管張)
• Misoprostol(PGE1)→墮胎(子宮收縮) (血管張)
• Dinoprostone(PGE2)→引產(子宮收縮) (血管張)

Al
Eopro → 超級肺
Alpro → 超級鋁撐著PDA
Dinopro → 生出超級Dino
Misoprostol

PGE接受器的刺激劑,
除了增加保護性黏膜外, 還抑制胃酸分泌

而且還能墮胎(子宮收縮)
( 飛彈打死寶寶 !!)

Pro級的飛彈 (Misopro)
Pro級的飛彈最能保護胃壁,
能增加保護性黏膜&抑制胃酸分泌
XXII. 痛風的治療
治療痛風的藥
急性發作 – 抗發炎藥物
•NSAID:
Ibuproden, Indomethacin
•秋水仙素:
Colchicine

慢性預防 – 降尿酸藥物
•促進尿酸排泄:
Pronbenecid, Benzbromarone, Sulfinpyrazone
•抑制尿酸生成:
Allpurinol, Febuxostat(對Allpurinol過敏可用)
痛風

痛風用的NSAID: Ibuprofen, Indomethacin

變pro級

吃NSAID後:

去印度

吃NSAID讓伊布變pro(Ibupro), 讓梅莎去印度(Indometha)
痛風
促進尿酸排泄:
Pronbenecid, Benzbromarone, Sulfinpyrazone
抑制近曲小管再吸收尿酸

蘇菲的世界(sulfi) 讓作者拿了很多好處(bene)，
還買了一台溴做的BENZ(benzbroma)。
XXIII. 雜七雜八的補充
 加加加
-------- 呼吸道(支氣管, 鼻竇, 咽)、泌尿道 --------
• Augmentin® = Amoxicillin + Clavulanate
• Unasyn® = Ampicillin + Sulbactam

--------------------- 綠膿 ---------------------
• Timentin® = Ticarcillin + Clavulanate
• Tazocin® = Piperacillin + Tazobactam
(Zosyn®)

※ 趣味p. 117
 解毒劑(antidote)
• 1. BZD急性中毒→Flumazenil
• 2. 甲醇中毒→乙醇
• 3. Morphine中毒→Naloxone(μ antagonist)
• 4. Warfarin過量→vit-K
• 5. Heparin過量→protamine sulfate(魚精蛋白)
• 6. Gas anesthesia/succinylcholine導致惡性高溫→ Dantrolene

迷宮(maze)可以醒腦，解除BZD的昏昏。
Naloxone可以拿(na)掉爽(xone)的感覺。
 金屬解毒劑
1. 鐵中毒→Deferoxamine (De fero)
2. 銅中毒→Penicilamine (兒童愛騙你)
3. 鉛中毒→EDTA (4個字母，4乙基鉛)
4. 急性汞中毒, 砷中毒→Dimercaprol (BAL)
(硫弘砷)
5. 急性, 慢性汞中毒→Succimer
(日本人吃壽司解水俁病)
 幫助戒斷
• 1. 戒菸：Bupropion(2nd anti-depressant)
• 2. 戒酒：Disulfiram(抑aldehyde DeH.)
• 3. 戒Heroin：Methadone(似morphine)

Disulfiram(抬手)

抬手就很high了，不用再喝酒。
 Block Block Block!!! (副作用)
• 1. anti-psychotics: block D HαM (S)
(體重↑跟block H和S有關)
• 2. TCA: ↑NE, S block HαM
• 3. Ia心律不整藥：block Na+ K+αM
• 4. anti-histamine：block H M
• 5. 止吐劑：block DHMS Nk
 HLA導致SJS
• 1.Carbamazepine(HLA-B1502)
• 2.Allpurinol(HLA-B5801)

他有二手車
1 5 2 car
總共58萬
all 58 1
 Drug-Drug interaction(s)
• 1. tyramine(cheese…)+MAOI → hypertensive crisis p.109
• 2. levodopa+selegiline(MAOI) → hypertensive crisis p.127
• 3. SSRI + MAOI → serotonin syndrome
• = hyperthermia + muscle rigidity + myoclonus
• 4. ampicillin會抑制estrogen的腸肝循環。不知為何。 p. 200
• http://www.aippg.net/forum/f18/ampicillins-effect-therapeutically-administered-95325/
解剖口訣
 循環
• 外頸動脈分支：甲射顏面上，錢後枕菸
→ 甲狀腺上/ 舌/ 顏面/ 上頷/ 淺顳/ 耳後/ 枕/ 升咽

• 胸主動脈分之：食道&支氣管在上膈 ，心包在後肋&肋下
→ 食道/ 支氣管/ 上膈/ 心包膜/ 後肋間/ 肋下

• 淺鼠蹊淋巴結引流：
前腹下的尿道，臀部的肛管下，會陰的陰道下
→ 前腹壁下方/ 尿道/ 臀部/ 肛管下半/ 會陰/ 陰道下三分之一

• 外髂淋巴結引流：上陰道旁是外髂
→ 陰道上三分之一/ 膀胱
 翼顎窩:dial 框下 ro113227
• Dial 框下 RO 1 13 2 27
→ 蝶顎孔/ 框下裂/ 圓孔/ 翼管/ 翼上頷裂/ 顎管/ 顎鞘管
口訣 開口→走向 內容物

Dial 蝶顎→鼻 Nasal n. + spheno-palatine a.

框下 框下裂→眼 V2→zygomatic n. + V3→infraorbital n.

RO 圓孔(記得不是卵oval)←顱 V2→maxillary n.

1 翼管←顱 深岩(深深交往後) + 大岩(大大的副前)

13 翼上→顳下 後上齒槽n.

2 顎→口 大小palatine n.

27 顎鞘→咽 pharyngeal n.
 腰神經叢
• 卡比獸鼓鼓的
→卡(髂)比(閉)獸鼓(股)鼓(股)的
→髂腹下＋髂鼠蹊/閉孔/股/生殖股
 薦神經叢
• 因(陰)豚(臀)骨作(坐)內弊(閉內)
→因(陰)豚(臀)骨作(坐)內弊(閉內)
→陰/上.下臀/坐骨/閉孔內

• 另有脛神經跟總腓神經
(都在小腿
不至於記成腰出來的吧)
 心臟問題
• 體表投射：3 6 2 5 間
• 瓣膜體表投射：3 3 間 4 4 中間，肺 主 二 三
• 瓣膜聽診區：左 2 右 2 尖 右 6，肺 主 二 三
微生物口訣
細菌
病毒
真菌
寄生蟲
細菌G(+)
• 產孢子菌：彈(炭)破孢子
炭疽桿菌.破傷風桿菌

• 破傷風桿菌類別：破困產肉
再怎麼窮困都要產肉啊!
破傷風.困難.產氣.肉毒

• 不產孢子+嗜氧：李白
(他是人當然需要氧!)
李斯特菌.白喉桿菌
細菌G(-)
• 腸內桿菌科:suck大便，yes!
沙克大變 耶志
• 腸內正常菌叢:克大變
• 會發酵乳醣:克大
• 不會發酵乳醣
會運動:沙變
不會運動:耶志
 細菌:胞內寄生
• 不服李斯特殺人結案，立刻披衣上陣，卻輸了耶
布弗李斯特 人結 立克 披衣 疏 耶

• 布氏桿菌 • 立克次體
• 披衣菌
• 土倫弗倫西斯菌 • 伯氏疏螺旋體
• 李斯特菌 • 結核分枝桿菌
• 退伍軍人菌 • 小腸結腸耶氏菌
細菌:僅人類儲備宿主
• 賀!李白射門沒分!
賀 李白瑟門梅分
• 志賀氏菌
• 李斯特菌
• 白喉桿菌
• 奈瑟氏菌
• 沙門氏菌
• 梅毒螺旋體
• 結核分枝桿菌
 關於病毒的基本性質
• 核酸:
DNA: 多 乳 小 腺 皰 痘 肝, 其他為RNA
DNA: 多為雙股, 微小 是單股
RNA: 多為單股, Reo是雙股seg, HIV有雙體
感 拉 漢 是-seg; 小披黃冠杯 是+RNA
其他是-RNA
• 套膜(envelop):
沒套膜: 多 乳 小 腺 小 孤 杯, 其他都有套膜
• 複製場所:
DNA: 痘在質, 其他在核
RNA: 感愛在核, 其他在質
 要背的時候用這張
• DNA: 多乳小腺疱痘肝
• 沒套膜：多乳小腺小孤杯
• 核酸例外：小單;孤雙(seg)
• 複製場所例外：痘質;感愛核

小丹尼
• 感拉漢 –seg 孤±seg
RNA • +RNA: 小披黃冠杯
• 其他均為-RNA
宣統還是小(picorna)孩子的時候，
就披(toga)黃(flavi)袍，
加冠(corona)，舉杯(cali)慶祝登基。

+RNA病毒
疫苗
• 活病毒: 天花
• subunit重組: B肝
• 死菌/毒(inactivated):

小a感黃犬
• 其他均為減毒活菌/毒(attenuated)
小a趕黃犬，想致她於死
真菌:雙型菌落
• 衙門求助包青天 (弄清楚對應的真菌)
芽 球組孢青

• 皮炎芽生菌
• 球孢子菌
• 組織胞漿菌
• 申克氏孢子絲
• 瑪氏青黴
Naegleria fowleri福氏納格里阿米巴

• Fowl play
• 一周內死亡

• 病史：游泳
(沒有限定免疫力差的人)
利什曼原蟲
• 林北晚上摸皮八年肚子內都黑惹
蛉 晚 墨皮巴黏杜 內 黑熱

• 傳播：白蛉＠晚上

• 皮膚型：熱帶墨西哥
• 黏膜型：巴西
• 內臟型：杜氏→黑熱病
容易搞混的黑
• 黑水熱：惡性瘧原蟲→想到二水
• 黑熱病：杜氏(內臟型)利什曼原蟲
• 黑死病：鼠疫耶氏菌
美洲枯西氏椎蟲
ご めん なさい
錐鼻蟲kissing bug糞便
Gomen na sa i
急性症狀
• Romana’s sign
ごめんなさい
單側上下眼瞼水腫

慢性症狀
• 巨食道→吞嚥困難
• 巨結腸→便祕
絲蟲：班氏絲蟲
• 熱象上晚班

• 熱帶家蚊
• 象皮病
• 夜晚出沒
• 班氏絲蟲
絲蟲：馬來絲蟲
• 來找馬玩

• 馬來絲蟲
• 沼蚊(找)
• 夜晚出沒(玩)
絲蟲：羅阿絲蟲
• 白忙碌囉！

• 白天出沒
• 虻Chrysops
• 鹿蠅
• 羅阿絲蟲
絲蟲：蟠尾絲蟲
• 瑞凡Happy(黑皮)

• 蚋Simulium
• 蟠尾絲蟲
• 黑蠅
• 皮下寄生
(絲蟲唯一不入血循)
絲蟲：曼森絲蟲
• 小黑賣萌

• 小黑蚊
• 曼森絲蟲
• 蠓

• 冷知識：僅雌性
 Taenia solium
豬肉絛蟲

有鉤

豬八戒長得很抱歉(sorry=soli)
淡水魚寄生
• 淡水很廣，一中飛機

• 淡水魚
• 橫川吸蟲
• 廣節裂頭絛蟲
• 異形吸蟲
• 中華肝吸蟲
• 菲律賓毛線蟲
• 棘顎口線蟲
異位寄生
• 往日回憶餵牛羊

• 日本血吸蟲(成蟲.蟲卵)
• 蛔蟲(成蟲)
• 異位寄生/異形吸蟲(蟲卵)
• 衛氏肺吸蟲(成蟲)
• 牛羊肝吸蟲(幼蟲)

• 痢疾阿米巴也算
生化口訣
檸檬酸循環

OAA + Acetyl-CoA = citrate

I αnd Kate Sleep, She Fucks Me

(不可逆) (可逆)

No N G, Fuck all Night

(x)
 Electron Transport Chain

Rotenone Antimycin A CN-, CO

N→Q →B →1 →C →A →O
I
南 瓜 被 依
↑ III IV 靠

F
II
南瓜被依靠
200 !!!!!