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Centro de Investigaciones Psiquiátricas Asociación Mundial
Psicológicas y Sexológicas de Venezuela de Sexología Médica
Instituto de Investigación y Postgrado
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Reservados todos los derechos. Ninguna parte de este libro puede ser reproducida,
almacenada o transcrita en un sistema de informática o transmitida de cualquier forma
o por cualquier medio electrónico, mecánico, fotográfico, grabado, de fotocopia y
otros medios sin el consentimiento previo y permiso expreso del copyright © o del
editor.
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ESCUELA BIANCO
Comité Editorial
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Asistentes
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MANUAL DE TÉCNICAS SEXUALES
Dedicatoria
Del Editor
AGRADECIMIENTOS
Al Dr. Juan José Moles, por su muy acertada propuesta de organización según
los modelos de aprendizaje de las técnicas aquí descritas.
A la Prof. Beira Díaz Lisboa, por enriquecer esta obra con sus relatos literarios.
INDICE
PROLOGO………………………………………………………….…………………..11
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………13
REFERENCIAS BÁSICAS……………………………………………………………18
ESTRUCTURA DE LA OBRA………………………………………………………..19
V. PROCEDIMIENTOS INTEGRALES……………………………………………142
GLOSARIO…………………………………………………………………………153
ANEXOS……………………………….…………………………………………...161
PRÓLOGO
Esta obra del Dr. Fernando Bianco, le da al terapeuta sexual una herramienta
invaluable que le permite accionar de una manera didáctica y práctica el abordaje
de aquellas conductas disfuncionales que afectan un derecho tan propio de los
seres humanos, como es el disfrute sano y responsable de su sexualidad.
Es para mí motivo de orgullo y honor prologar este libro, con la seguridad que
el lector especializado lo disfrutará profesionalmente, para posteriormente poner
en práctica este conjunto de técnicas en aquellos casos de su experticia clínica
que así corresponda.
Past President
Asociación Latinoamericana de
Modificación de Conducta
INTRODUCCIÓN
Esta obra viene a cancelar parte de la deuda que tengo con la Sexología como
campo del saber y con una de sus áreas: la Sexología Médica.
Durante esos ocho (8) años al tratar pacientes con sintomatología sexológica
cree el Programa Terapéutico Fundamental (PTF) para el tratamiento de las
distintas patologías existentes en el campo de la sexología clínica, el cual se
mantenía en desarrollo constante. Dicho programa contenía un grupo importante
de técnicas, las cuales habían sido descritas por diferentes autores (algunas de
ellas modificadas por mi) y otras que había creado y desarrollado.
En la primera década del Siglo XXI la sexología como campo del saber y la
sexología médica como una de sus áreas, está establecida y reconocida y por
tanto su independencia, es aceptada.
Como afirmo en dicha obra, la Licenciada Mary Carmen Rivas me solía decir
“que iba a la Biblioteca a buscar el Libro del Dr. Bianco sobre Tratamiento en
Sexología y nunca los encontraba”. Con la publicación del presente manual
continúo cancelando parte de la deuda que tengo con la Sexología Médica.
Deseo expresar con claridad, que las técnicas aquí descritas fueron
desarrolladas, modificadas y/o creadas en la década de los setenta o antes. Su
permanencia en el tiempo en los últimos treinta años, es la mejor prueba de su
eficiencia y eficacia.
REFERENCIAS BÁSICAS
1. Real Academia Española: Diccionario de la lengua Española Vigésima segunda
edición. 2009.
2. Skinner, B .F.: Science and Human Behavior. Macmillan. New York 1953.
4. Wolpe, J.: The Practice o Behavior Therapy. Pergamon Press. New. York. 2nd Edition.
1973.
5. Wolpe, J.: The Practice o Behavior Therapy. Pergamon Press. New York. 3rd
Edition.1982.
9. Moles, J.J.: Psicología Conductual. Segunda Edición. Editorial CIPV. Caracas. 2004.
10. Moles, J.J.: Asesoramiento Clínico Primera Edición. Editorial CIPV. Caracas. 2000.
11. Moles, J.J.: Asesoramiento Clínico. Segunda Edición. Editorial CIPV. Caracas. 2007
12. Moles, J.J.: Desde la Psicología Clínicas. Primera Edición. Editorial CIPV. Caracas.
2009
14. Bianco, F., Suárez, M. R., Cárdenas, R., Barrasa, E.: Manual de Tratamiento de las
Enfermedades en Sexología. Editorial CIPV. Caracas 1992.
16. Masters, W. H., Jonson, V. E.: Human Sexual Inadequacy. Little Brown.Boston.1970
17. Hartman, W. E., Fithian, M .A.: Treatment of Sexual Dysfunction. Center for Marital
Studies. Long Beach,Ca.1972
18. Kaplan, H.S.: The New Sex Therapy. Brunner/Mazel. New York.1974.
ESTRUCTURA DE LA OBRA
Las Técnicas aquí descritas fueron creadas en la década de los setenta (1970 -
1979) y desde entonces han sido utilizadas por el personal docente, de
investigación y asistencial del Centro de Investigaciones Psiquiátricas Psicológicas
y Sexológicas de Venezuela, Instituto de Investigación y Postgrado.
Las que se utilizan para mantener la homeostasis, vale decir el equilibrio del
organismo, y estas son: Técnica de Relajación Muscular. Escala de Unidades
Subjetivas de Ansiedad (USA), Técnica de Ejercicios Físicos, Técnica de los
Ejercicios Perineales, Técnica de los Ejercicios Respiratorios, Técnica de la
Suspensión del Ejercicio de la Función Sexual.
PRINCIPIO BÁSICO
Homeostasis.
Característica de un organismo vivo mediante la cual se regula el ambiente
interno para mantener una condición estable y constante.
Conjunto de fenómenos de autorregulación que conducen al mantenimiento
de la constancia en la composición y propiedades del medio interno de un
organismo.
APLICACIÓN CLÍNICA
Ejercicios Programados.
Conjunto de movimientos corporales que se realizan para mantener o
mejorar la forma física.
Actividad destinada a adquirir, desarrollar o conservar una facultad o
cualidad psíquica.
La tendencia a realizar programadamente actos locomotores rítmicos es
una tendencia natural que mantiene el tono muscular, el afectivo y produce
placer. .Además de placer, el ejercicio muscular y psíquico mantiene la
agilidad corporal, el equilibrio emocional y en consecuencia influye en el
contexto social.
En síntesis, el ejercicio, en cualquiera de sus modalidades (físico, perineal,
respiratorio), favorece la salud física y psíquica.
Autor(es)
La relajación muscular progresiva la desarrolla Schultz en
Europa y años más tarde Jacobson en los Estados Unidos.
Brady recomienda asistirla con el compás de un metrónomo
tratando de aparearlo con el ritmo respiratorio. Se puede
medir el estado de relajación de manera subjetiva con la
escala de unidades subjetivas de ansiedad (USA) y de
manera objetiva registrando el ritmo alfa de la actividad
cerebral o la actividad eléctrica del músculo y por tanto sus
niveles de tensión y de relajación.
Metodología
El terapeuta lo primero que le enseña al paciente es
como medir la presencia de ansiedad (angustia, temor,
miedo, pánico) mediante la construcción del Termómetro
de Unidades Subjetivas de Ansiedad (Unidades USA),
ideada por Wolpe, de la siguiente manera:
A. Activa
B. Pasiva.
Evaluación
El terapeuta le solicita al paciente el registro de USA que
debe haber llevado durante la semana y le solicita que
practique la técnica en su presencia. Se insistirá en
preguntar cuantas USA tiene al principio y al final.
Le indica que continuará llevando el auto registro de
USA tres veces al día y haciendo la técnica de relajación
al menos una vez al día. En la próxima consulta se
comparan los registros de USA con y sin relajación
muscular.
Si se tiene el equipo adecuado, se puede medir, tanto el
ritmo alfa del cerebro antes, durante y después de la
relajación muscular, e igualmente se pueden medir los
niveles de actividad eléctrica muscular con un
electromiógrafo.
Observaciones
No debe practicarse si se está cansado o con sueño.
No debe realizarse en ayunas o luego de comidas
copiosas.
En ocasiones, durante la enseñanza de la técnica, el
paciente puede presentar reacciones no esperadas.
(puede referir desplazamientos astrales, estar
sumamente excitado, o muy asustado, en pánico, y,
tener ensueños). En estos casos se debe proceder a
tranquilizarlo, manifestarle que tales situaciones pueden
suceder durante la relajación. Ello no es indicación para
detener el entrenamiento en relajación muscular.
Es importante, para realizar la relajación activa o pasiva,
tener en cuenta el nivel educativo y la capacidad de
abstracción de cada paciente.
En pacientes con rasgos obsesivos es más
recomendable usar la relajación activa
Al principio, el procedimiento toma un tiempo de 10 a 20
min. pero, con la práctica el paciente adquirirá su propio
tiempo (aprox. 6 min.).
Bibliografía
Schultz, J. H.: Das Autogene Training (konzentrative
Selbstentspannung). Thieme, Verlag and
Leipzig.Germany. 1932.
Schultz, J. H., & Luthe, W. Autogenic training: A
psychophysiologic approach in psychotherapy. Grune
and Stratton. New York.1959
Schultz, J. H., & Luthe, W. Autogenic therapy: Vol. 1.
Autogenic methods. Grune and Stratton. New York.1969
Jacobson, E.: You Must Relax. Whittlesey House, New
York, London.1942.
Jacobson, E.: Modern Treatment of Tense Patients.
Charles C. Thomas Publisher, Springfield, IL. 1970.
Brady, J.P.: Metronone-Conditioned Relaxation: A New
Behavioural Procedure, Brit.J.Psyschiat (1973) 122, 72-
30-
The autogenics exercises presented here have been
adapted from: Ostrander, S., & Schroeder, L...
Superlearning. Dell Publishing Co. New York.1979
Robbins, Jim. A Symphony in the Brain: The Evolution of
the New Brain Wave Biofeedback. Boston, MA: Atlantic
Monthly Press, 2000.
DeGruy, F.V.: 20 common problems in Behavioral
Medicine. Ed. McGraw-Hill. New York. 2002.
Basmajian, JV.; de Luca, CJ. Muscles Alive - The
Functions Revealed by Electromyography. The Williams
& Wilkins Company; Baltimore, 1985.
Cram, JR.; Kasman, GS. Holtz, J. Introduction to Surface
Electromyography. Aspen Publishers Inc.; Gaithersburg,
Maryland, 1998.
Definición
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que se
sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos.
Ejercicios: Conjunto de movimientos corporales que se
realizan para mantener o mejorar la forma física.
Físicos: Exterior de una persona; lo que forma su
constitución y naturaleza.
Promocionar la Salud
Objetivos
Coadyuvar en el tratamiento de cualquier enfermedad
Metodología
Se le informa al paciente los beneficios fundamentales que
el ejercicio físico regular ofrece a la salud, tales como:
Indicaciones
Para toda la población, como coadyuvante de los
programas de promoción de la salud
En todos los pacientes como coadyuvante a los
programas de restauración y rehabilitación de la salud,
tales como: ansiedad (angustia, temor, miedo, etc.)
asma, estrés del embarazo, Infarto, diabetes mellitus,
diabetes gestacional, también en obesidad, cuadros de
hipertensión arterial, y, distintos tipos de cáncer, como el
cáncer de próstata y el cáncer colorrectal.
En el programa terapéutico fundamental, para el
tratamiento de las patologías a nivel del sexo y de la
función sexual.
Contraindicaciones Sujetas a la evaluación médica
Definición
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que
se sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos.
Ejercicios: Conjunto de movimientos corporales que se
realizan para mantener o mejorar la forma física.
Perineal:Perteneciente o relativo al perineo
Perineo: Relativo a periné
Periné: Espacio romboidal situado entre pubis, tuberosidades
isquiáticas y el ano, ocupado por los órganos
sexuales externos en el hombre y en la mujer.
Metodología
El terapeuta instruye al paciente sobre la existencia de la
musculatura perineal, apoyándose en recursos audiovisuales
(fotografías, películas, modelo anatómico). Posteriormente le
indica que cuando esté orinando detenga el chorro, pause y
luego continúe, procediendo nuevamente a detener el chorro,
pausar y luego continuar. Estos ciclos deben ser realizados
hasta que se familiarice con ellos.
Se le informa al paciente que puede realizar esta técnica
gracias a los músculos perineales que posee, y que esta es
una manera de identificarlos.
Luego se le indica que, una vez que el/ella se haya
familiarizado con la técnica, realice el ejercicio cuando no
este orinando, bien sea estando sentado o parado en su
casa, o en el trabajo, o de compras. Él/ella va a contraer los
músculos perineales con fuerza, mantener la contracción por
unos segundos para luego relajarlos lenta y progresivamente.
Evaluación
Una forma operativa de evaluación es el reporte verbal
del paciente, acompañado del registro de los ejercicios.
Una forma de evaluar la efectividad de esta técnica es
introducir un dedo en la vagina y/o ano y al tacto, sentir
las contracciones. Así mismo, se puede introducir dos
dedos separarlos dentro de la cavidad y pedirle al
paciente que lo contraiga, con la finalidad de medir la
fuerza de la contracción, la cual antagonizará la fuerza de
apertura de los dedos, cerrándolos.
En la mujer se puede utilizar el perineometro con la
finalidad de medir y registrar la fuerza de contracción de
los músculos perineales, a fin de poder compararlos
semanalmente. El monitor nos mostrará un gráfico que
revelara cuáles músculos se están contrayendo y cuáles
están en reposo.
Recomendación
Practicar estos ejercicios como una rutina diaria desde
edades muy tempranas.
Definición
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que
se sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos.
Ejercicios: Conjunto de movimientos corporales que se
realizan para mantener o mejorar la forma física.
Respiratorios: Que sirve para la respiración o la facilita.
Respiración: relativo a respirar
Respirar Dicho de un ser vivo: Absorber el aire, por
pulmones, branquias, tráquea, etc., tomando parte
de las sustancias que lo componen, y expelerlo
modificado
Evaluación
El terapeuta observa al paciente realizar la técnica en el
consultorio, supervisando la calidad de la misma. De igual
forma, analiza el registro de las unidades subjetivas de
ansiedad, comprobando la presencia o no de ansiedad. El
paciente debe referir que está más relajado y menos tenso.
Bibliografía
Straub NC, Section V, The Respiratory System, in
Physiology, eds. RM Berne & MN Levy, 4-th edition,
Mosby, St. Louis, 1998.
Tantucci C, Scionti L, Bottini P, Dottorini ML, Puxeddu E,
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neuropathy of different severities on the hypercapnic
drive to breathing in diabetic patients, Chest. 1997 Jul;
112(1): 145-153.
Guyton AC, Physiology of the human body, 6-th ed.,
1984, Suanders College Publ., Philadelphia.
Effect of two breathing exercises (Buteyko and
pranayama) in asthma: a randomized controlled trial."
Cooper S, Osborne J, Newton S, Harrison V, Thompson
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58:674-679).
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intervention." Patrick McHugh, Fergus Aitcheson, Bruce
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Schein, M., Gavish, B., Herz,M.,Rosner-Kahana,D.,
Naveh,P., Knishkowy,B., Zlotnikov, E., Ben-Zvi, N.,
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slows and regularizes breathing: A randomised, double-
blind controlled study. Journal of Human Hypertension,
2001,15.271-278.
MH Schein, A Alter, S Levine, T Baevsky, A Nessing, and
B Gavish : "High Blood Pressure Reduction in Diabetics
with Interactive Device-Guided Paced Breathing: Final
Results of a Randomized Controlled Study." . Journal of
Hypertension 2007; 25 (2), S192.
TÉCNICA DE LA SUSPENSIÓN DEL EJERCICIO DE LA
FUNCIÓN SEXUAL
Constructo
La técnica de la suspensión del ejercicio de la función
sexual consiste en diferir por algún tiempo, las
actuaciones pertenecientes o relativas al sexo.
Fundamento Se basa en la Homeóstasis
Contraindicaciones Ninguna
Recomendaciones
Analice con el paciente y su pareja los beneficios de la
suspensión del ejercicio de la sexual.
EI ---------> RI
EC -------> RC
EI -------------> fI
EC1 ---------> fC
EC2 ---------> fC
Metodología
La técnica de la desensibilización sistemática se le aplica al
paciente una vez identificado el tipo de situación/estímulo
que provoca una respuesta de ansiedad, angustia o de
miedo en él. Ejemplo: a los ascensores, animales (perros,
arañas), a la relación sexual o algunas partes del cuerpo de
la pareja, a los aviones, a las alturas, etc. Una vez
identificada la situación/ estímulo se procede con los
siguientes pasos:
El terapeuta lo primero que le enseña al paciente es como
medir la presencia de ansiedad (angustia, temor, miedo,
pánico) mediante la construcción del Termómetro de
Unidades Subjetivas de Ansiedad (Unidades USA),
ideada por Wolpe, de la siguiente manera:
Imagen 1
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y que
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae. Se le solicita que mantenga la imagen
por 10 segundos, posteriormente se le indica que borre la
imagen y se le pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas de
ansiedad le produce esa imagen? El paciente pudiese
responder: 25 USA, y el terapeuta lo anota en la hoja de
registro.
Imagen 2
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y que
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, y este le mira fijamente a los labios, le
solicita que mantenga la imagen por 10 segundos,
posteriormente se le indica que borre la imagen y se le
pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le
produce esa imagen? El paciente responde: 40 USA, y el
terapeuta lo anota en la hoja de registro.
Imagen 3
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y que
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, ésta le mira fijamente a los labios y le
toca la mano. Se le solicita que mantenga la imagen por 10
segundos, posteriormente le indica que borre la imagen y le
pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le
produce esa imagen? El paciente responde: por ejemplo,
50 USA, y el terapeuta lo anota en la hoja de registro.
Imagen 4
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y que
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, ésta le mira fijamente a los labios y le
toca su mano pero en esta ocasión se la mantiene tomada.
Se le pide que mantenga la imagen por 10 segundos,
posteriormente se le indica que borre la imagen y se le
pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le
produce esa imagen? El paciente responde: 60 USA, y el
terapeuta lo anota en la hoja de registro.
Imagen 5
El terapeuta solicita al paciente que cierre los ojos y que
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que ésta le mira fijamente a los labios
y le toca su mano, que se la mantiene tomada y le dice que
le gusta mucho, solicitándole que mantenga la imagen por
10 segundos. Posteriormente le indica que borre la imagen
y le pregunta ¿Cuántas unidades sugestivas de ansiedad le
produce esa imagen? El paciente responde: 70 USA, y el
terapeuta lo anota en la hoja de registro.
Imagen 6
El terapeuta solicita al paciente que cierre los ojos e
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que ésta le mira fijamente a los labios
y le toca su mano, se la mantiene tomada y le dice que le
gusta mucho y, en ese momento le pregunta ¿yo te
gusto?”, solicitándole que mantenga la imagen por 10
segundos. Posteriormente le indica que borre la imagen y le
pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le
produce esa imagen? El paciente responde por ejemplo 80
USA, y el terapeuta lo anota en la hoja de registro.
Imagen 7
El terapeuta solicita al paciente que cierre los ojos y que
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que ésta le mira fijamente a los labios
y este le toca la mano, se la mantiene tomada y le dice que
le gusta mucho y el le pregunta ¿yo te gusto? a lo que el
paciente contesta “sí, también me gustas”, solicitándole
entonces que mantenga la imagen por 10 segundos.
Posteriormente se le indica que borre la imagen y lo
interroga: ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le
produce esa imagen? El paciente responde: 90 USA, y el
terapeuta lo anota en la hoja de registro.
Imagen 8
El terapeuta solicita al paciente que cierre los ojos y que
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que ésta le mira fijamente a los labios
y le toca su mano, la mantiene tomada y le dice que le
gusta mucho y el le pregunta ¿yo te gusto? a lo que el
paciente contesta “sí, también me gustas y le dice
sujetando su mano “te siento mucho”, solicitándole que
mantenga la imagen por 10 segundos. Posteriormente le
indica que borre la imagen y le pregunta ¿Cuántas
unidades subjetivas de ansiedad le produce esa imagen?
El paciente responde: 95 USA, y el terapeuta lo anota en la
hoja de registro.
Imagen 9
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y que
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que le mira fijamente a los labios y
este le toca su mano, la mantiene tomada y le dice que le
gusta mucho y el le pregunta ¿yo te gusto? a lo que
contesta “si, también me gustas y le dice sujetando su
mano “te siento mucho” y la invita a ir a un lugar más
intimo”, solicitándole que mantenga la imagen por 10
segundos. Posteriormente le indica que borre la imagen y le
pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le
produce esa imagen? El paciente responde: 100 USA, y el
terapeuta lo anota en la hoja de registro.
Imagen 10
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y se
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que le mira fijamente a los labios y
este le toca su mano, la mantiene tomada y le dice que le
gusta mucho y él le pregunta ¿yo te gusto? a lo que
contesta “sí, también me gustas y le dice sujetando su
mano “te siento mucho” y la invita a ir a un lugar más
intimo, al cual acepta y se dirigen al vehiculo de él”,
solicitándole que mantenga la imagen por 10 segundos.
Posteriormente le indica que borre la imagen y le pregunta
¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le produce esa
imagen? El paciente responde: 100 USA, y el terapeuta lo
anota en la hoja de registro.
Imagen 11
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y se
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que le mira fijamente a los labios y
este le toca su mano, la mantiene tomada y le dice que le
gusta mucho y el le pregunta ¿yo te gusto? a lo que
contesta “sí también me gustas y le dice sujetando su mano
“te siento mucho” y la invita a ir a un lugar más intimo, al
cual acepta y se dirigen al vehiculo de el. Viajan en el carro
hasta llegar a un motel, solicitándole que mantenga la
imagen por 10 segundos. Posteriormente le indica que
borre la imagen y le pregunta ¿Cuántas unidades
subjetivas de ansiedad le produce esa imagen? El paciente
responde: 100 USA, y el terapeuta lo anota en la hoja de
registro.
Imagen 12
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y se
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que ésta le mira fijamente a los labios
y le toca su mano, se la mantiene tomada y le dice que le
gusta mucho y le pregunta ¿yo te gusto? a lo que contesta
“si, también me gustas y le dice sujetando su mano “te
siento mucho” y la invita a ir a un lugar más intimo, lo cual
acepta y se dirigen al vehículo del paciente.
Viajan en el carro hasta llegar a un motel, se estacionan y
se dirigen a la habitación” se le pide que mantenga la
imagen por 10 segundos. Posteriormente le indica que
borre la imagen y le pregunta ¿Cuántas unidades
subjetivas de ansiedad le produce esa imagen? El paciente
responde: 100 USA, y el terapeuta lo anota en la hoja de
registro.
Imagen 13
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y se
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que ésta le mira fijamente a los labios
y toca su mano, la mantiene tomada y le dice que le gusta
mucho y el paciente le pregunta ¿yo te gusto? a lo que
contesta “si, también me gustas y le dice sujetando su
mano “te siento mucho” y la invita a ir a un lugar más
intimo, lo cual acepta y se dirigen al vehículo del paciente
Viajan en el carro, hasta llegar a un motel, se estacionan y
se dirigen a la habitación, entran y se sientan en la cama”
solicitándole que mantenga la imagen por 10 segundos.
Posteriormente le indica que borre la imagen y le pregunta
¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le produce esa
imagen? El paciente responde: 100 USA, y el terapeuta lo
anota en la hoja de registro.
Imagen 14
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y se
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, ésta le mira fijamente a los labios y
le toca la mano, se la mantiene tomada y le dice que le
gusta mucho y le pregunta ¿yo te gusto? a lo que contesta
“si, también me gustas y le dice sujetando su mano “te
siento mucho” y le invita a ir a un lugar más intimo, lo cual
acepta y se dirigen al vehículo del paciente. Viajan en el
carro, hasta llegar a un motel, se estacionan y dirigen a la
habitación, entran y se sientan en la cama, y se dan unos
besos y abrazos” solicitándole mantenga la imagen, por 10
segundos. Posteriormente le indica que borre la imagen y le
pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le
produce esa imagen? El paciente responde: 100 USA, y el
terapeuta lo anota en la hoja de registro.
Imagen 15
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos e
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, ésta le mira fijamente a los labios y
este le toca la mano, se la mantiene tomada y le dice que le
gusta mucho y : le pregunta ¿yo te gusto? a lo que contesta
“si, también me gustas y le dice sujetando su mano “te
siento mucho” y le invita a ir a un lugar más intimo, lo cual
acepta y se dirigen entonces al vehículo del paciente.
Viajan en el carro, hasta llegar a un motel, se estacionan y
dirigen a la habitación, entran, se sientan en la cama, se
besan y abrazan, se quitan la camisa” se le solicita que
mantenga la imagen por 10 segundos y posteriormente se
le indica que borre la imagen y se le pregunta ¿Cuántas
unidades subjetivas de ansiedad le produce esa imagen? El
paciente responde: 100 USA, y el terapeuta lo anota en la
hoja de registro.
Imagen 16
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos e
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, ésta le mira fijamente a los labios y le
toca la mano, se la mantiene tomada y le dice que le gusta
mucho y le pregunta ¿yo te gusto? a lo que contesta “sí,
también me gustas y le dice sujetando su mano “te siento
mucho” y le invita a ir a un lugar más intimo, lo cual acepta
y se dirigen entonces al vehículo del paciente. Viajan en el
carro, hasta llegar a un motel, se estacionan y dirigen a la
habitación, entran y se sientan en la cama, se besan y
abrazan, se quitan la camisa, y el te empieza a tocar los
senos” solicitándole que mantenga la imagen por 10
segundos. Posteriormente le indica que borre la imagen y le
pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le
produce esa imagen? El paciente responde: 100 USA, y el
terapeuta lo anota en la hoja de registro.
Imagen 17
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y que
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, ésta le mira fijamente a los labios y
toca su mano, se la mantiene tomada y le dice que le gusta
mucho y le pregunta ¿yo te gusto? a lo que contesta “sí,
también me gustas y le dice sujetando su mano “te siento
mucho” y le invita a ir a un lugar más intimo, lo cual acepta
y, se dirigen al vehículo del paciente. Viajan en el carro
hasta llegar a un motel, se estacionan y dirigen a la
habitación, entran y se sientan en la cama, se besan y
abrazan, se quitan la camisa, el paciente empieza a tocar
sus senos, se quitan los pantalones, la ropa interior”
solicitándosele que mantenga la imagen por 10 segundos.
Posteriormente se le indica que borre la imagen y se le
pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le
produce esa imagen? El paciente responde: 100 USA, y el
terapeuta lo anota en la hoja de registro.
Imagen 18
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y se
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que le mira fijamente a los labios y
este le toca su mano, la mantiene tomada y le dice que le
gusta mucho y el le pregunta ¿yo te gusto? a lo que
contesta “sí, también me gustas y le dice sujetando su
mano “te siento mucho” y la invita a ir a un lugar más
intimo, lo cual acepta y se dirigen al vehículo del paciente .
Viajan en el carro hasta llegar a un motel, se estacionan y
se dirigen a la habitación, entran y se sientan en la cama,
se besan y se abrazan, se quitan la camisa, el paciente
empieza a tocar los senos, se quitan los pantalones, y la
ropa interior quedándose desnudos en la cama”
solicitándole que mantenga la imagen por 10 segundos.
Posteriormente le indica que borre la imagen y le pregunta
¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le produce esa
imagen? El paciente responde: 100 USA, y el terapeuta lo
anota en la hoja de registro.
Imagen 19
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y que
se imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que le mira fijamente a los labios y
este le toca su mano, la mantiene tomada y le dice que le
gusta mucho y el le pregunta ¿yo te gusto? a lo que
contesta “sí, también me gustas y le dice sujetando su
mano “te siento mucho” y la invita a ir a un lugar más
intimo, lo cual acepta y se dirigen al vehiculo de el. Viajan
en el carro hasta llegar a un motel, se estacionan y se
dirigen a la habitación, entran y se sientan en la cama, se
besan y se abrazan, se quitan la camisa, el te empieza a
tocar los senos, se quitan los pantalones, y la ropa interior
quedándose desnudos en la cama, se tocan el pene y la
vagina” solicitándole que mantenga la imagen por 10
segundos. Posteriormente le indica que borre la imagen y le
pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le
produce esa imagen? El paciente responde: 100 USA, y el
terapeuta lo anota en la hoja de registro.
Imagen 20
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y se
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que le mira fijamente a los labios y le
toca su mano, la mantiene tomada y le dice que le gusta
mucho y le pregunta ¿yo te gusto? a lo que contesta “si,
también me gustas y le dice sujetando su mano “te siento
mucho” y la invita a ir a un lugar más intimo, al cual acepta
y se dirigen al vehículo del paciente. Viajan en el carro
hasta llegar a un motel, se estacionan y se dirigen a la
habitación, entran y se sientan en la cama, se besan y se
abrazan, se quitan la camisa, se empiezan a tocar los
senos, se quitan los pantalones, y la ropa interior
quedándose desnudos en la cama, se tocan el pene y la
vagina, e intentan penetración” solicitándole que mantenga
la imagen por 10 segundos. Posteriormente le indica que
borre la imagen y le pregunta ¿Cuántas unidades
subjetivas de ansiedad le produce esa imagen? El paciente
responde: 100 USA, y el terapeuta lo anota en la hoja de
registro.
Imagen 21
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y que
se imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que le mira fijamente a los labios y
este le toca su mano, la mantiene tomada y le dice que le
gusta mucho y el le pregunta ¿yo te gusto? a lo que
contesta “sí, también me gustas y le dice sujetando su
mano “te siento mucho” y la invita a ir a un lugar más
intimo, lo cual acepta y se dirigen al vehiculo del paciente.
Viajan en el carro hasta llegar a un motel, se estacionan y
se dirigen a la habitación, entran y se sientan en la cama,
se besan y se abrazan, se quitan la camisa, se empiezan a
tocar los senos, se quitan los pantalones y la ropa interior,
quedándose desnudos en la cama, se tocan el pene y la
vagina, e intentan la penetración y disfrutan del acto sexual”
solicitándole que mantenga la imagen por 10 segundos.
Posteriormente le indica que borre la imagen y le pregunta
¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad le produce esa
imagen? La paciente responde: 100 USA, y el terapeuta lo
anota en la hoja de registro.
Evaluación
El terapeuta evalúa el progreso de la técnica mediante el
reporte verbal del paciente, quien manifestará como ha
respondido a aquellas situaciones ya desensibilizadas.
Bibliografía
Chacón, A.: Comunicación Personal Curso. Terapia de la
Conducta y Sexología. Centro de Investigaciones
Psiquiátricas, Psicológicas y Sexológicas de Venezuela.
Caracas. 1976
Autor
Ideada por el Dr. Fernando J Bianco C. en los años setenta,
durante la formulación del Programa Terapéutico
Fundamental
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que se
sirve una ciencia o un arte.
Observación: Acción y efecto de observar.
Observar: Mirar con atención y recato, atisbar.
Definición
Atisbar: Mirar, observar con cuidado, recatadamente.
Pareja: Conjunto de dos personas, animales o cosas que
tienen entre sí alguna correlación o semejanza, y
especialmente el formado por hombre y mujer.
Metodología
El terapeuta indica al paciente que se dirija junto a su pareja
a una habitación (casa u motel) donde haya privacidad y
tranquilidad, estando en la habitación deben sentarse
vestidos sobre la cama, cada uno en un extremo de la
misma. En ese momento se preguntan el uno al otro
cuantas USA tienen, de reportar niveles por encima de cero
se le solicita que se relajen hasta que hayan alcanzado el
nivel 0 USA. Acto seguido el miembro de la pareja que no es
paciente procede a retirarse la parte de arriba de la
vestimenta (camisa, franela, blusa), y procede a preguntarle
a la otra persona como se siente de reportar niveles de
ansiedad le solicita que se relaje hasta el nivel 0 USA.
Posteriormente el/la paciente procede a retirarse la parte de
arriba de la vestimenta (camisa, franela, blusa), y procede a
preguntarle a la otra persona como se siente, de reportar
niveles de ansiedad le solicita que se relaje hasta el nivel 0
USA.
Contraindicaciones No se conocen
Recomendaciones
Esta técnica también se puede realizar con el o la
instructora sexual.
La habitación debe tener temperatura agradable, muebles
cómodos y privacidad.
Durante la realización de la técnica tanto el paciente
como su pareja pueden moverse libremente siempre y
cuando se mantenga en los sitios indicados. (cruzar las
piernas, abrirlas, de medio lado).
Autor:
Ideada y utilizada por el Dr. Semans en 1956, retomada por
Master y Johnson en la década de los sesenta y modificada
por el Dr. Fernando J Bianco C en 1974. Recomendada por
Helen Kaplan en 1978.
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que se
sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos.
Definición
Apretamiento: relativo a apretar.
Apretar: Oprimir, ejercer presión sobre algo.
Pene: Órgano masculino del hombre que sirve para orinar y
copular.
Metodología
El terapeuta indica al paciente que, una vez obtenida la
erección durante el masaje bilateral digito palmar, por parte
de la pareja y/o instructor(a) sexual, éste/ésta se debe
sentar lateralmente o, entre las piernas del paciente y
proceder a tomar el pene con su mano acariciándolo de
arriba – abajo con movimientos ascendentes y
descendentes, plenos pero no demandantes, en número de
5; y luego debe situar el dedo pulgar en la parte distal del
pene en la zona del frenillo, el dedo índice sobre el glande y
el dedo medio en el surco balano-prepucial, apretando con
firmeza el frenillo, sin producir dolor, pero manteniendo el
apretamiento hasta tanto el pene reduzca su erección en
por lo menos 30%; posteriormente suelte el apretamiento,
vuelva al masaje bilateral digito palmar y una vez que el
paciente haya reobtenido la erección proceda a repetir el
mismo procedimiento antes descrito, el cual deberá repetir 4
veces más, ósea 5 en total en cada sesión. Lo cual se
conoce como ciclo de 5. Posteriormente el paciente y su
pareja descansan se viste y se van.
Observaciones
Durante la técnica aplicar el principio de Bianco: “sentir y
no pensar”
La colaboración de la pareja es fundamental.
Evalúe cuidadosamente si la pareja debe ser quien
aplique la técnica. En los casos donde exista discordia
marital en la pareja, no es recomendable que sea ésta
quien aplique la técnica.
Instruir al paciente que exprese verbalmente, si aparece
dolor durante la técnica.
Con la técnica del apretamiento del pene, se refuerza la
confianza en el paciente o en el aprendiz, para no temer
perder la erección.
El hecho de que el paciente pueda eyacular durante la
aplicación de esta técnica, obliga al terapeuta a indicar
que las técnicas de automasaje y masaje bilateral digito
palmar deben prolongarse durante cada sesión y
asegurarse que la manipulación del pene no haya sido ni
sea demandante, vale decir que la pareja haya acelerado
los movimientos sobre el pene.
Definición
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que se
sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos procedimientos
y recursos.
Pose: relativo a posar.
Posar: Poner suavemente. Descansar, asentarse o reposar.
Despose: DES: Significa 'fuera de'.
Coital: Perteneciente o relativo al coito.
Coito: Cópula sexual.
Controlar la eyaculación
Conocer y acostumbrarse a la sensación vaginal y/o anal,
a su textura, humedad y temperatura.
Objetivo
Extinguir el miedo a perder la excitación sexual (erección
y/o lubricación vaginal) durante y después de la
penetración
Definición
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que
se sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos.
Exploración: Acción y efecto de explorar.
Explorar: Examinar o reconocer a un paciente con fines
diagnósticos.
Vaginal Perteneciente o relativo a la vagina.
Vagina Conducto membranoso y fibroso que en las
hembras de los mamíferos se extiende
desde la vulva hasta la matriz.
Ciega(o): Privado de la vista.
A Ciegas: Ciegamente
Dilatación: Procedimiento empleado para aumentar o
restablecer el calibre de un conducto, de una
cavidad o de un orificio, o mantener libre un
trayecto fistuloso.
Progresiva: Que avanza, favorece el avance o lo
procura.
Recomendaciones
Respete el pudor de la paciente.
Asegúrese que tanto la paciente como su pareja estén
bien informados acerca de la técnica y, de lo que se
espera de ello.
Durante el procedimiento de dilatación es
imprescindible el uso de guantes estériles.
El uso de lubricantes para la realización de esta
técnica, es optativo
Realizar la técnica en presencia de una enfermera o
personal asistencial.
Definición
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que
se sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos.
Auto: Significa 'propio' o 'por uno mismo'. Acto o hecho
Dilatación: Procedimiento empleado para aumentar o
restablecer el calibre de un conducto, de una
cavidad o de un orificio, o mantener libre un
trayecto fistuloso.
Vaginal Perteneciente o relativo a la vagina.
Vagina Conducto membranoso y fibroso que en las
hembras de los mamíferos se extiende desde la
vulva hasta la matriz.
Progresiva: Que avanza, favorece el avance o lo procura.
Masaje: Operación consistente en presionar, frotar o
golpear rítmicamente y con intensidad adecuada
determinadas regiones del cuerpo, principalmente
las masas musculares, con fines terapéuticos,
deportivos, estéticos, etc.
Digital: perteneciente o relativo a los dedos.
Dedo: Cada uno de los cinco apéndices articulados en que
terminan la mano y el pie del hombre y, en el
mismo o menor número, de muchos animales.
Núcleo: Elemento primordial al que se va agregando otros
para formar un todo. Parte o punto central de algo
material o inmaterial.
Periné: Espacio que media entre el ano y las partes
sexuales.
Recomendaciones
Asegúrese de que la paciente esté bien informada
acerca de la técnica y de lo que se espera de ello.
No se requiere el uso de lubricantes para la realización
de esta técnica. Sin embargo puede utilizarse una
crema antiinflamatoria durante el masaje del núcleo del
periné.
Thorndike comenzó con sus denominadas Cajas Problema, que son jaulas por
las que se puede escapar si se tira de una polea que hay en el interior. Metió en
una de estas cajas, a un gato hambriento. El gato podía ver que fuera de la caja
había comida, pero no podía alcanzarla. Lo que el gato comienza a hacer son
movimientos azarosos hasta que casualmente tira de la polea que abre la jaula.
Cada vez que Thorndike metía al gato en la jaula, este tardaba menos en salir.
Esto se debía a que se estaba produciendo un condicionamiento operante: la
conducta de tirar de la polea estaba siendo reforzada por su consecuencia (la
apertura de la caja y la obtención de la comida). Esta conducta, al ser reforzada,
se convierte en la conducta más probable en un futuro cuando las circunstancias
sean iguales.
Ahora, imagina que tu perro tiene miedo de la gente. Una persona se le acerca
y él ladra agresivamente. La persona se aleja y tu perro deja de sentir miedo.
Entonces, el perro aprende que ladrando agresivamente puede hacer que la gente
que teme, se aleje. Esto se conoce como reforzamiento negativo porque el retiro
de un estimulo aversivo (la gente) aumenta la frecuencia de la conducta (ladrar
agresivamente).
Un caso diferente ocurre si tu perro está jugando contigo al tira y afloja. Tú tiras
del extremo de un trapo, mientras tu perro tira del otro extremo. En su entusiasmo
por morder el trapo, tu perro te muerde la mano por lo que terminas el juego y te
vas. Entonces tu perro aprende a no morderte cuando juegan. Esto se conoce
como castigo negativo, porque el retiro de algo (el juego) disminuye la frecuencia
de la conducta (morder tu mano).
3. Extinción: Es la disminución de la frecuencia de una conducta
aprendida, y ocurre cuando dicha conducta no tiene consecuencias. Es decir que
dejan de existir las consecuencias que antes reforzaban la conducta.
Imagina que cuando tu perro era un cachorro saludaba a las personas saltando
sobre ellas, porque lo acariciaban y jugaban con él. Entonces aprendió que esta
es la manera correcta de saludar a la gente. Un buen día, la gente deja de
acariciarlo y jugar con él cuando salta, en cambio, le dan la espalda y lo ignoran.
Con el tiempo, tu perro deja de saltar para saludar a las personas. Esto ocurre
porque la conducta aprendida (saltar sobre las personas) deja de tener
consecuencias reforzantes y, entonces, se produce la extinción de la conducta.
Moldeamiento o, modelamiento.
Encadenamiento.
Entrenamiento de omisión.
Castigo.
Control de la respuesta.
Tiempo fuera
Fundamento
Se basa en un ganar- ganar por reforzamiento positivo
intercambiado en la pareja
Incrementar y facilitar la comunicación sexual verbal y no
Objetivo verbal en la pareja.
Indicaciones
Toda pareja que consulte por alteraciones en la función
sexual
Fundamento
Se basa en el principio de reforzamiento positivo aplicado
en un programa intermitente.
Indicaciones
Personas con baja frecuencia sexual
Personas con un patrón sexual ya establecido, sea éste
homosexual o heterosexual y, que deseen cambiar de
patrón
Paciente con Síndrome de frecuencia sexual
excesivamente baja, también conocido como “anorexia
sexual o “deseo sexual hipoactivo”.
Pacientes con patologías a nivel de la situación/
estímulo sexual, también conocidas como “parafilias”,
durante el desarrollo de la conducta sexual alterna.
Pacientes con una pobre expresión verbal, durante el
ejercicio de la función sexual.
Pacientes en programas de fertilización, para mantener
o aumentar su frecuencia sexual.
Objetivos
Aumentar la frecuencia de Funcionamiento Sexual.
Utilizar en programas de rehabilitación de la función
sexual
El terapeuta informa a los integrantes de la pareja que la
técnica de la búsqueda obligatoria consiste en que cada
uno de ellos deberá realizar, en el día señalado, conductas
de acercamiento progresivo hacia su pareja, de acuerdo a
una programación que se les suministrará. El miembro de la
pareja que ese día debe realizar la búsqueda obligatoria, la
inicia con un acercamiento progresivo mediante una
conversación agradable, acompañada de un dulce, unas
uvas, jugo, una copa de vino, ó, ensayando el contacto
visual, utilizando el toque y un apretón de manos,
agregándole paulatinamente caricias, abrazos, besos, y el
Metodología retiro progresivo, seductor y sensual de las prendas de
vestir llegando hasta el desnudo completo que es el punto
final de la técnica. El otro miembro de la pareja adoptará
una actitud receptiva, de apoyo, de compartir. Si ambos
miembros de la pareja, desean continuar no hay ningún
impedimento, inclusive pueden llegar hasta el ejercicio de la
función sexual. El terapeuta debe enfatizar, que no hay
obligación de continuar después del desnudo completo y,
mucho menos, de ejercer la función sexual.
Acto seguido, el terapeuta realiza una programación de
búsqueda obligatoria, señalando cuales días, cada miembro
de la pareja debe realizar la técnica.
Indicaciones
Síndrome de frecuencia sexual excesivamente baja
Para personas con disminución de la frecuencia sexual
Síndrome de monotonía sexual
Síndrome de aversión sexual
En los programas de rehabilitación sexual
En los programas de entrenamiento sexual
Como coadyuvante en el tratamiento de patologías a
nivel de la Fase de la situación/estímulo sexual
(parafilias) durante el desarrollo de un patrón sexual
alterno.
Síndrome de Chacón (disparidad tiempo-frecuencia)
Síndrome de Discronaxia Sexual (incompatibilidad de
frecuencia de funcionamiento sexual)
Metodología
El terapeuta indica a la pareja, que uno de los miembros
debe dormir sin ropa, mientras que el otro lo hace con
pijama. Al siguiente día, se invierten los roles procediéndose
posteriormente, a elaborar el cronograma respectivo.
El paciente debe llevar un registro en el cual se indique el
cumplimiento del programa indicado, señalando las
observaciones que desee expresar.
Constructo
La técnica del auto-masaje digito-palmar comprende un
conjunto de procedimientos que consisten en deslizar,
presionar y, frotar, con ritmo e intensidad con los dedos y
las palmas de las manos, a uno mismo, en todo el cuerpo,
ejercitando el sentido del tacto.
Se basa en el principio de reforzamiento positivo aplicado
Fundamento
en conductas de aproximaciones sucesivas
Metodología
El terapeuta indica al paciente que debe dirigirse a su
habitación, enfatizando que debe estar cómodo, con una
temperatura agradable, y asegurándose de tener
privacidad (la puerta deberá estar cerrada para evitar
cualquier intromisión).
Contraindicaciones Ninguna
Observaciones
Debe recordarse que el objetivo de esta técnica es
despertar y aprender a sentir placer , por lo tanto, no hay
intención de buscar ni erecciones ni orgasmos, aun
cuando éstos pueden producirse
Cuando el paciente manifieste que la técnica no esta
dando ningún tipo de resultado, ello significa que ésta
está incorrectamente desarrollada. El terapeuta debe
hacer la revisión respectiva, y volverla indicar.
Evaluar las condiciones generales de la piel antes de
indicar la técnica.
Antes de aplicar la técnica realice aseo personal.
Los aceites, cremas, o similares pueden ser utilizados
cuando la técnica haya sido aprendida y dominada.
Constructo
La técnica del masaje bilateral digito-palmar, sin toque
de genitales constituye un conjunto de procedimientos que
consisten en deslizar, presionar, frotar, con ritmo e
intensidad adecuada, con los dedos y las palmas de las
manos, ejercitando el sentido del tacto, en el cuerpo de
cada uno de los miembros de la pareja, no habiendo
contacto con los órganos sexuales externos.
Metodología
El terapeuta indica al paciente y a su pareja, dirigirse a su
habitación o a la de un hotel enfatizando que exista
comodidad, una temperatura agradable, y asegurándose de
tener privacidad (la puerta deberá estar cerrada para evitar
cualquier intromisión).
Indicaciones
Síndromes de: eyaculación rápida, disfunción eréctil,
disfunción eyaculatoria, disfunción orgásmica y
vaginismo, y, la baja frecuencia sexual.
Durante la Iniciación Sexual como método de promoción
de la salud sexual y prevención de enfermedades
sexológicas
En el desarrollo de la respuesta sexual alternativa
Contraindicaciones Ninguna
Constructo
La técnica del masaje bilateral digito-palmar, con toque
de genitales constituyen un conjunto de procedimientos
que consisten en deslizar, presionar, frotar con ritmo e
intensidad con los dedos y las palmas de las manos,
ejercitando el sentido del tacto, en el cuerpo incluido los
órganos sexuales externos, de cada uno de los miembros
de la pareja.
Metodología
El terapeuta indica al paciente y a su pareja dirigirse a su
habitación o a la de un hotel enfatizando que exista
comodidad, una temperatura agradable, y asegurándose de
tener privacidad (la puerta deberá estar cerrada para evitar
cualquier intromisión).
Contraindicaciones Ninguna
Recomendaciones
Planificar el tiempo, para cumplir el cronograma
Descarte siempre la presencia incipiente de una
discordia de pareja (marital).
El paciente no puede dormirse durante el masaje, por
tanto se recomienda estar descansado.
Durante el masaje, tanto el paciente como la pareja solo
pueden expresar lo que sienten en términos positivos:
(que sabroso acariciarte, me gusta la caricia que me
estas dando, me da placer, siento calor), en fin todo
aquello agradable que se este sintiendo.
Se le indica al paciente no expresar comentarios,
pensamientos o críticas. (tienes la piel áspera; ¿te estoy
acariciando bien?: ¿te gusta como te toco?)
Controlar la eyaculación
Desarrollar y mantener la comodidad de la penetración
Objetivos
durante el ejercicio de la función sexual.
Aumentar el placer durante la cópula sexual.
Observaciones
Existe la referencia de parejas que han realizado ciclos
de 200, 300, y hasta 500 movimientos cada uno.
Al ejecutar esta técnica, si el paciente refiere eyacular
antes de cumplido del coito programado en dos, éste se
indicó a destiempo, y por lo tanto significa que,
probablemente ha habido un error en los procedimientos
anteriores. Ello obliga al terapeuta a revisar las técnicas
anteriores y volver a reiniciar en alguna de ellas. Vale
decir, donde se estima que existió la falla.
Si el terapeuta indica pasar de un coito programado a
otro y el paciente refiere eyacular antes de lo
establecido, se debe volver al coito programado anterior
y posteriormente pasar a un coito programado de solo
un intervalo mayor (de coito programado en dos, a coito
programado en tres). Esta máxima es aplicada durante
toda la técnica. Vale decir si se esta en coito
programado en 30 y se índica coito programado en 35 y
no hay éxito regrese al coito programado en 30 e
indique coito programado en 31.
La colaboración de la pareja es imprescindible.
Supervise permanentemente que no haya actividad
sexual con alguna extra-pareja, que desconozca la
técnica.
Queda entendido que al ser un coito programado, no se
puede realizar el coito libre.
Evalúe cuidadosamente si, la pareja debe ser quien
aplique la técnica.
En los casos de discordia marital no es recomendable
que la pareja sea quien aplique la misma.
Instruir al paciente que exprese verbalmente si aparece
dolor durante la técnica.
Evaluar la posible indicación de vaso-activos, como
coadyuvantes del fenómeno de la erección
Recordar que es importante reiterar la necesidad en que
Recomendaciones
la técnica se cumpla operativamente, por lo tanto, se
debe controlar detalladamente la forma como los
pacientes realicen la misma.
Metodología
Antes de aplicar la técnica el/la paciente, debe haber
recibido la explicación operativa del enfoque A (modelo
fisiológico vs. modelo sociocultural), de la escala de
unidades subjetivas de orgasmo, “EUSO”, haber ejercitado
sus músculos perineales por un lapso mínimo de 2
semanas, haber aprendido relajación muscular y, además,
estar realizando el auto-masaje digito-palmar.
Recomendaciones
Se aconseja que el paciente domine operativamente el
Enfoque A. (Modelo Fisiológico vs. Modelo
Sociocultural) antes de empezar a enseñar la técnica
Realice la técnica, asistido por la enfermera u otro
asistente clínico y/o inclusive, otro terapeuta.
EL o la paciente no deben estar en ayunas.
Son muchos los ejemplos de cómo los niños observan e imitan a sus padres y
aprenden de lo que les sucede a sus hermanos, cuando éstos son regañados o
premiados, y entonces rigen su actuación con base en sus observaciones. Así se
aprenden los valores y las normas sociales —que son adecuadas o no según cada
cultura-, cómo manejar los impulsos agresivos, cómo prestar y compartir las
cosas, por mencionar sólo unos ejemplos. Estos procesos se dan toda la vida.
PRINCIPIOS BÁSICOS:
APLICACIÓNES CLÍNICAS:
Definición
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que se
sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos.
Espejo: Cosa que da imagen de algo.
Tabla de cristal azogado por la parte posterior, y
también de acero u otro material bruñido, para
que se reflejen en él los objetos que tenga
delante.
De cuerpo entero: espejo grande en que se representa
todo o casi todo el cuerpo de quien se mira en él.
Reflejo: Se dice del conocimiento o consideración que se
forma de algo para reconocerlo mejor. Imagen de
alguien o de algo reflejada en una superficie.
Metodología
El terapeuta procede a modelar la técnica colocándose
frente a un espejo de cuerpo entero, que le permita
observarse por completo, y luego procede a explicarle al
paciente:
Evaluación
Cuando el paciente vuelve a consulta el terapeuta le solicita
que realice la técnica en su totalidad, con el objeto de
comprobar cómo la esta haciendo y de ser necesario,
aplicar los correctivos pertinentes.
Evaluar el contacto visual, el tono de voz, la gesticulación,
el contenido, la secuencia y el tono postural.
Medir las USA antes y después.
Hay terapeutas que indican al paciente llevar un registro
diario y horario del cumplimiento de la técnica.
Es esencial ser minucioso en la realización de la técnica.
Bibliografía
Hartman, W.E., Fithian, M.A.: Treatment of Sexual
Dysfunction. Published by Center for Marital and Sexual
Studies. Long Beach,California.1972
Salter, A.: Conditioned Reflex Therapy 1949. Reprinted
by Wellness Institute, Inc. Gretna, LA. 2002.
Kazdin, A.E.: Covert modeling, imagery assessment,
and assertive behavior.
Journal of Consulting and Clinical Psychology. Vol 43(5),
Oct 1975, 716-724.
Kazdin, A.E.: Effects of covert modeling and model
reinforcement on assertive behavior.
Journal of Abnormal Psychology. Vol 83(3), Jun 1974,
240-252.
Definición
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que
se sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
Ensayo: Acción y efecto de ensayar.
Ensayar: Probar, reconocer algo antes de usarlo
Conductual: Perteneciente o relativo a la conducta
Conducta: Manera en que los hombres se comportan en
su vida
Verbal: Que se hace o estipula solo de palabra, y no por
escrito.
Contraindicaciones Ninguna
Bibliografía
Alberti, R.E., Emmons, M. L.: Your Perfect Right.
Impact and Publishers. Atascadero,CA.1970
Lange, A. J., Jakubowski, P.: The Assertive Option.
Research Press. Champaign, IL (1978)
Salter, A.: Conditioned Reflex Therapy 1949.
Reprinted by Wellness Institute, Inc. Gretna, LA.
2002.
Wolpe, J.: The Practice o Behavior Therapy.
Pergamon Press. New York. 2nd Edition.1973.
Wolpe, J.: The Practice o Behavior Therapy.
Pergamon Press. New York. 3rd Edition.1982.
Stone, D., Patton, B., Heen, S.: Difficult
Conversations. Pengum Putnan, Inc.New York,NY:
(1999)
Dickson, A.: A Woman in Your own Right.Quarter
Books Limited. London Eng. (1982)
Lazarus, A. A.: Behaviour rehearsal vs. non-directive
therapy vs. advice in effecting behaviour change.
Behaviour Research & Therapy, 1966, Aug;4(3): 209-
12.
Kazdin, A. L., Mascitelli, S.: Covert and overt
rehearsal and homework practice in developing
assertiveness. Journal of Consulting and Clinical
Psychology. Vol 50(2), Apr 1982, 250-258.
Kazdin, A.E.: Imagery elaboration and self-efficacy in
the covert modeling treatment of unassertive
behavior. Journal of Consulting and Clinical
Psychology. Vol. 47(4), Aug 1979, 725-733.
CIPPSV.: Modelo Fisiológico vs Modelo Sociocultural.
Formación de Actitudes del Terapeuta. Editorial
CIPV.1973/2006
Ddefinición
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que se
sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recursos
Ensayo: Acción y efecto de ensayar.
Ensayar: Probar, reconocer algo antes de usarlo
Conductual: Perteneciente o relativo a la conducta
Conducta: Manera en que los hombres se comportan en
su vida
Físico: Exterior de una persona; lo que forma su
constitución y naturaleza.
Perteneciente o relativo a la constitución y
naturaleza corpórea, en contraposición a moral.
Metodología
El terapeuta procede a explicarle al paciente que la terapia
del modelado, ideada por Bandura sugiere que si uno
escoge a alguien con algún problema o trastorno y lo
ponemos a observar a otro que está intentando lidiar con
problemas similares de manera más productiva, el primero
aprenderá por imitación del segundo ; posteriormente el
terapeuta actúa un guión sin contenido erótico y uno con
contenido sexual procediendo a demostrárselo, utilizando
sus manos y su cuerpo en el cuerpo de un(a) co-terapeuta
o de un instructor(a) sexual y luego le indica al paciente que
proceda a demostrar el guión, señalándole o corrigiendo
aquellos aspectos físicos que no sean operacionalmente
asertivos.
Recomendaciones
El terapeuta debe elaborar por lo menos 20 guiones de
expresión con contenido erótico y clasificarlos de poca,
media y alta intensidad y los debe practicar antes de
enseñárselo al paciente.
Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of
control. New York: W.H. Freeman.
Bandura, A. (1986). Social Foundations of Thought and
Action. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall.
Bandura, A. (1973). Aggression: A Social Learning
Analysis. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall.
Bibliografía Bandura, A. (1977). Social Learning Theory. New York:
General Learning Press.
Bandura, A. (1969). Principles of Behavior Modification.
New York: Holt, Rinehart & Winston.
Bandura, A. & Walters, R. (1963). Social Learning and
Personality Development. New York: Holt, Rinehart &
Winston.
Definición
Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de que
se sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos
procedimientos y recurso
Análisis: Distinción y separación de las partes de un todo
hasta llegar a conocer sus principios o
elementos.
Situación: Acción y efecto de situar o situarse.
Situar: Poner a alguien o algo en determinado sitio o
situación
Conductual: Perteneciente o relativo a la conducta.
Conducta: Conjunto de las acciones con que un ser vivo
responde a una situación.
Aprendizaje: Acción y efecto de aprender algún arte,
oficio u otra cosa. Adquisición por la práctica de
una conducta duradera.
Metodología
El análisis conductual es el proceso de obtener
Información detallada acerca del paciente, que será
utilizada durante la aplicación de la terapia de la
conducta. El foco central del terapeuta está en el síntoma,
en el signo, en la tensión, en el desagrado, en el distress
y en la discapacidad que condujo al paciente a solicitar
tratamiento. La primera pregunta que se hace el terapeuta
esta relacionada con un diagnóstico amplio: ¿la
sintomatología es aprendida u orgánica? La terapia de la
conducta es apropiada si es aprendido. Si el patrón
conductual productor del estress es debido a una
enfermedad psicótica o cualquier otra con base orgánica,
alguna otra forma de tratamiento esta indicada pero no
terapia de la conducta (Wolpe).
Ejemplos
Paciente varón de 25 años, soltero que consulta por
presentar un tiempo de funcionamiento sexual rápido. El
paciente manifiesta:“soy muy rápido”, “me vengo rápido”;
refiere que inicio su Función Sexual a los 13 años cuando
auto ejerció la Función Sexual por primera vez, desde
entonces, hasta el presente lo realiza “en el baño de su
casa, se estimula recordando películas eróticas y que lo
hace apurado por temor a ser descubierto. Igualmente
informa que durante los ejercicios de la Función Sexual
con mujeres las cuales han sido 10, siempre ha
presentado un tiempo de funcionamiento sexual rápido.
Apenas lo introduzco, acabo”.
Al hacer el análisis conductual de la situación de
aprendizaje observamos que el paciente adquirió su
respuesta sexual rápida desde su primer Auto Ejercicio de
la Función Sexual teniendo las siguientes situaciones a
ponderar:
Recomendaciones
El terapeuta deberá interrogar al paciente
meticulosamente, y tener en consideración que el
paciente pudo haber ocultado información de manera
voluntaria o no.
La consulta correspondiente al interrogatorio no debe
durar más de 45 a 50 minutos. Lo cual significa que
pudiera necesitarse de 2 a 3 consultas más para
completar la historia clínica.
Constructo
La Técnica de la” Instructoría Sexual” comprende el
conjunto de procedimientos por los cuales una persona
enseña sistemáticamente ideas, conocimientos, y
habilidades a otra persona, referentes al sexo y su función.
Se basa en una sumatoria de aprendizaje de conductas
Fundamento donde se utilizan los paradigmas del condicionamiento
clásico, operante y, el modelamiento (vicario)
Metodología
Una vez que el terapeuta ha realizado el diagnóstico de un
paciente y ha concluido que necesita de la asistencia de
un/a instructor(a) sexual, le plantea al paciente:
1. Para realizar tu tratamiento necesitamos de la
intervención de una persona que nos asista en tu
tratamiento y que este debidamente formado/a, a
estos profesionales se les denomina instructor(a)
sexual.
2. Con el/ella vas a tener 10 sesiones terapéuticas, las
cuales siguen un programa específico el cual
coordino y controlo.
3. Se le pregunta al paciente si esta de acuerdo y se le
aclara las inquietudes que pueda tener.
4. Si el paciente acepta se le cita a la primera sesión
que se realiza en el consultorio, y que se caracteriza
por que conoce a el/la instructor(a) sexual. Se le
indica al paciente que debe comentarle su
problemática a el/la instructor(a) y el terapeuta
procede a retirarse del consultorio dejándolos solos.
5. El/La Instructor(a) Sexual producto de su formación
procurará que el paciente refiera toda las
características de la situación que le acontece,
ofreciendo palabras de aliento, “no te preocupes”,
“eso nos pasa a todos”, “lo vas a superar”.
6. Una vez terminada la entrevista, el(la) instructor(a),
se comunica con el terapeuta quien regresa al
consultorio y les pregunta como se sienten y
dependiendo de la respuesta (bien, satisfecho,
tranquilo, cordial) los invita a que se pongan de
acuerdo en relación al hotel y al día en que van a
realizar las siguientes sesiones, las cuales son 2 por
semana.
7. Recordar que el/la instructor(a) llevará un registro
escrito de lo que acontece en cada sesión, al
finalizar el tratamiento, dicho registro debe ser
incluido en la historia clínica.
8. En caso de que el paciente o la instructora(o)
manifiesten sentirse incómodos, o poco empáticos,
el terapeuta procederá a manifestarle que no es
conveniente que ellos continúen las sesiones. El
terapeuta procederá a buscar otra(o) instructor(a).
9. En la segunda sesión que se realiza ya en un hotel
acordado, la instructora pondrá en práctica la
técnica de observación de la pareja, una vez
concluida la sesión se ponen de acuerdo cuando
será la próxima entrevista (fecha, hora, lugar). El
paciente deberá comunicarse telefónicamente con el
terapeuta y le reportará los pormenores de la sesión;
igualmente recibirá el reporte de la instructora,
procediendo a realizar los ajustes necesarios,
pudiendo indicar que se proceda con la tercera
sesión o que se repita la sesión concluida.
10. En la tercera sesión la instructora sexual practicará
la técnica observación de la pareja y, la técnica del
masaje bilateral digito palmar sin toque de
genitales una vez concluida la sesión se ponen de
acuerdo cuando será la próxima entrevista (fecha,
hora, lugar). El paciente deberá comunicarse
telefónicamente con el terapeuta y le reportará los
pormenores de la sesión; igualmente recibirá el
reporte de la instructora procediendo a realizar los
ajustes necesarios, pudiendo indicar que se proceda
con la cuarta sesión o que se repita la sesión
concluida.
11. En la cuarta sesión el/la instructor(a) sexual
practicará la Técnica de Observación de la Pareja,
y la Técnica del Masaje Bilateral Digito Palmar
con Toque de Genitales una vez concluida la
sesión se ponen de acuerdo cuando será la próxima
entrevista (fecha, hora, lugar). El paciente deberá
comunicarse telefónicamente con el terapeuta y le
reportará los por menores de la sesión; igualmente
recibirá el reporte de la instructora procediendo a
realizar los ajustes necesarios, pudiendo indicar que
se proceda con la quinta sesión o que se repita la
sesión concluida.
12. En la quinta sesión el/la instructor(a) sexual
practicará la Técnica de Observación de la Pareja,
la Técnica del Masaje Bilateral Digito Palmar con
Toque de Genitales y, dependiendo del diagnóstico
del terapeuta, se aplicarán las técnicas especificas a
partir de esta sesión. Queda entendido que las
primeras cuatro sesiones son comunes para
cualquier persona que tenga o no sintomatología
clínica sexológica. Si tomamos por ejemplo. un caso
de eyaculación rápida el procedimiento será de la
siguiente manera: Se le agrega durante la quinta
sesión la técnica del apretamiento o, técnica de
Semans, una vez concluida la sesión se ponen de
acuerdo cuando será la próxima entrevista (fecha,
hora, lugar). El paciente deberá comunicarse
telefónicamente con el terapeuta y le reportará los
pormenores de la sesión; igualmente recibirá el
reporte de el/la instructora procediendo realizar los
ajustes necesarios, indicando que se proceda con la
sexta sesión o que se repita la sesión concluida.
13. En la sexta sesión, el/la instructor(a) sexual
practicará la técnica de observación de la pareja,
la técnica del masaje bilateral digito palmar con
toque de genitales, la técnica del apretamiento o
de Semans y, la técnica de pose y despose, una
vez concluida la sesión se ponen de acuerdo cuando
será la próxima entrevista (fecha, hora, lugar). El
paciente deberá comunicarse telefónicamente con el
terapeuta y le reportará los pormenores de la sesión;
igualmente recibirá el reporte de la instructora
procediendo a realizar los ajustes necesarios,
pudiendo indicar que se proceda con la séptima
sesión o que se repita la sesión concluida.
14. En la séptima sesión la instructora sexual practicará
la técnica de observación de la pareja, la técnica
del masaje bilateral digito palmar con toque de
genitales, la técnica del apretamiento o de
Semans y la técnica de pose y despose y
además, la técnica del coito programado en dos,
una vez concluida la sesión se ponen de acuerdo
cuando será la próxima entrevista (fecha, hora,
lugar). El paciente deberá comunicarse
telefónicamente con el terapeuta y le reportará los
pormenores de la sesión; igualmente recibirá el
reporte de la instructora procediendo a realizar los
ajustes necesarios, indicando que se proceda con la
octava sesión o que se repita la sesión concluida.
15. En la octava sesión el/la instructor(a) sexual
practicará la técnica de observación de la pareja,
la técnica del masaje bilateral digito palmar con
toque de genitales, la técnica del apretamiento o
de Semans y la técnica del pose y despose y la
técnica de coito programado en cinco, una vez
concluida la sesión, se ponen de acuerdo cuando
será la próxima entrevista (fecha, hora, lugar). El
paciente deberá comunicarse telefónicamente con el
terapeuta y le reportará los pormenores de la sesión;
igualmente recibirá el reporte de la instructora
procediendo a realizar los ajustes necesarios,
pudiendo indicar que se proceda con la novena
sesión o que se repita la sesión concluida.
16. En la novena sesión el/la instructor(a) sexual
practicará la técnica de observación de la pareja,
la técnica del masaje bilateral digito palmar con
toque de genitales, la técnica del apretamiento o
de Semans, la técnica de Pose y despose y la
técnica del coito programado en nueve, una vez
concluida la sesión se ponen de acuerdo cuando
será la próxima entrevista (fecha, hora, lugar). El
paciente deberá comunicarse telefónicamente con el
terapeuta y le reportará los pormenores de la sesión;
igualmente recibirá el reporte de el/la instructor(a)
procediendo a realizar los ajustes necesarios,
pudiendo indicar que se proceda con la décima
sesión o que se repita la sesión concluida.
Indicaciones
Pacientes, con disfunciones sexuales que no tengan
pareja.
Pacientes que teniendo pareja se juzgue conveniente que
el programa terapéutico fundamental lo realice el/la
Instructor(a) Sexual.
Personas que soliciten iniciación sexual o rehabilitación
de la función sexual
Adulto Operativo: Aquel ser que sabe manejar su libertad y que posee capacidad
de tolerar frustraciones
C
Calistenia Conjunto de ejercicios que conducen al desarrollo de la agilidad y
fuerza física
Conducta: Respuesta emitida ante una situación estimulo umbral. Esa respuesta
puede ser incondicionada (innata) o condicionada (aprendida)
D
Disfunción Sexual: o Fisiopatología de la Respuesta Sexual. Es la presencia de
una alteración en la respuesta sexual ante una Situación/Estímulo
efectiva.
E
Ejercicio de la Función Sexual: Toda acción encaminada activar la función
sexual de un individuo.
F
Fase de la Respuesta Sexual (Rs) es conceptualizada como: toda actividad
caracterizada por presencia de activación cortical y medular en el
sistema nervioso la cual se correlaciona con un fenómeno de
tumescencia (Fase de Excitación y Meseta); de contractibilidad
muscular lisa y/o estriada- (Fase Orgásmica) y fenómeno de
detumescencia tanto a nivel genital como extragenital (Fase
Resolutiva), efecto de una Situación/Estímulo Sexual (3, 3-A).
Factores anatomo – hormono – neuro - vásculo – endotelial
determinan esta fase.
H
Habito: “Manera constante de responder ante situaciones/estímulo
determinadas y específicas” MOLES, 1991
M
Matrimonio Inconsumado: Patología de Pareja donde comúnmente la mujer
tiene un Vaginismo y su compañero desarrolla una Disfunción Eréctil
producto de los frecuentes intentos fallidos durante la interacción
coital, ello trae como consecuencia la imposibilidad de consumar el
coito y por tanto el matrimonio.
Método Sexual: el método de aplicación del estímulo sexual que puede ser
visual, táctil, olfativo, auditivo, gustativo o el empleo de la fantasía
psíquica a través del recuerdo y la imaginación
O
Operativo: Constructo que expresa la idea, obra y acción que concibe o forma el
entendimiento. Pensamiento expresado con palabras que indican una
opinión o juicio que se forma(n) un(os) autor(es) después de la
observación de una situación. (MANUAL FLASSES 2008)
P
Parafilias: Patología de la Función Sexual a nivel de la Fase de la
Situación/Estímulo Sexual. (Conocidas como Parafilias DSM IV – TR y
CIE – 9 - CM; y trastornos de inclinación sexual en el CIE – 10 (94-A,
94-B, 128).
R
Rango de Variabilidad Fisiológica: La fisiología establece la existencia de un
Rango de Variabilidad Fisiológica, el cual es requisito indispensable
para afirmar que el funcionamiento existe y está preservado. Dicho
rango posee latencia, intensidad, magnitud y contigüedad”. BIANCO,
1993, en FLASSES, 1993
S
Situación: Acción y efecto de situar. Estado de las cosas y personas. Que ha sido
ubicado. Ubicación con respecto al medio interno o externo, de un
cierto número de actos o de puntos de referencia.
T
Tiempo de Funcionamiento Sexual: FLASSES ha conceptualizado el Tiempo de
Funcionamiento Sexual como el intervalo que pasa entre el inicio
del Proceso de Activación de la Situación/Estimulo Sexual hasta
que concluye la Respuesta Sexual. Las causas que alteran el
tiempo de funcionamiento sexual están en estudio, sin embargo se ha
observado que algunos fármacos, el alcohol, la cocaína, y situaciones
relacionadas con la conducción nerviosa pueden afectar esta fase.
U
Umbral: Intensidad mínima que requiere una situación/estimulo para ser percibida
por un receptor.
V
Variante Fisiológica: condición necesaria del organismo que le permite funcionar.
Variante Fisiológica aplicado al Sexo y su Función es conceptualizado
como “La condición orgánica que permite el funcionamiento del
Proceso de Diferenciación del Sexo y del Proceso de Activación de la
Unidad Situación /Estímulo Sexual - Respuesta Sexual”.
SIGLAS
AEFS: Auto ejercicio de la Función Sexual
ES: Estimulo
ANEXOS
ANEXO N. 1
UNIDADES SUBJETIVAS DE ANSIEDAD (USA)
TERMÓMETRO
NOMBRES________________________________________________
APELLIDOS_______________________________________________
FECHA___________________________________________________
USA___________________________________________________________
MIER
LUN MAR JUEV VIER SAB DOMI
COL
ES TES ES NES ADO NGO
ES
9:00
15:00
20:00
ANEXO N. 2
Ella
¿Que deseo hacerle a el
sexualmente?
……………………………………………
…………………………………………
¿Qué deseo que el me haga
sexualmente?
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
……..
El
¿Que deseo hacerle a ella
sexualmente?
…………………………………………
…………………………………………
¿Qué deseo que ella me haga
sexualmente?
……………………………………………
……………………………………………
……………………………………
ANEXO N.3
El Ella
El: Deseo que mi pareja me haga sexo oral sobre la mesa de la cocina.
Ella: Deseo hacerle sexo oral a mi pareja
RELATOS SEXUALES
Por: Beira Díaz Lisboa
PLAZA
En cualquier momento, llegarían. Por fin estarían cara a cara, cuerpo a cuerpo.
Tal vez quisieran permanecer de pie mientras se observaban. Tal vez jugarían a la
indiferencia, disimulando las miradas, la respiración. En todo caso, la plaza estaba
allí, esperándolos.
Solía estar llena de hojas, ladridos, noticias. Estaba harta, asqueada de tanta
nimiedad. Las ansias de aquellos jóvenes por llegar a ella, la cautivaba. Anhelaba
dejar de ser un albergue de encuentros efímeros, sentirse deseada.
Estaban cerca. Sentía sus transpiraciones, los líquidos húmedos que intentaban
retener, el volcán que los carcomía por dentro. Ella sería testigo fiel de su
encuentro; observaría cada sonrisa tímida, los invitaría a cachetear sus
vergüenzas y a fusionar sus labios una y otra vez.
Con las pieles erizadas y la ropa asida al cuerpo, ellos sintieron las múltiples
miradas. Sus líquidos empezaron a fluir, confundiéndose con la lluvia. Una
respiración tras otra, profunda, latidos enardecidos, gritos corporales, sus lenguas
devorándose. Los pechos de ella se estrujaban contra el árbol, la lluvia se
acompasaba con el ritmo de sus caderas.
La gente con brotes de saliva en los labios, exigía más calor. Otro tanto, fingía
pudor con sus hijos. En el piso, con hojas frescas, una danza femenina sobre la
blanda dureza, los muslos moviéndose, sudor en el público, movimientos cada vez
más rápidos, más fuertes, más intensos. Se desbordaron las aguas blancas,
espesas, y, en un instante, la lluvia cesó junto a sus gemidos.
Aquel pasillo largo los envolvía. Las luces tenues se hacían cómplices de sus
fluidos, del palpitar de sus centros. De espaldas él la tocaba. Abría su cierre y
jugaba con los dedos en la puerta oscura. Ella se movía agitadamente tocándose
los pechos.
Las manos de ella no tardaron en pulir el pincel inquieto. Luego sintió el rojo
vivo, el pulsar de las venas; hacia abajo, hacia arriba, hacia fuera, hacia adentro.
Él empezaba a perder la visión. Los alientos impregnaban el ambiente.
En el fondo del vientre ella lo exprimía, extraía cada uno de los jugos que la
quemaban, la enardecían. Se convertía en flor abierta entre movimientos laterales.
A lo lejos, pasos. Él aceleró el ritmo, le apretaba las caderas, sus cabellos.
Golpeteos, gemidos, baba inagotable, ecos.
Los carriles se escuchaban cada vez más fuerte. Gente entraba y salía, una y
otra vez, como si se tratara de un éxodo de guerra. Ella sólo sentía, ya resignada,
los empujones que la hacían golpearse contra los tubos del vagón.
Pasaban siglos entre una estación y otra. La jornada laboral la había dejado
extenuada, sólo quería llegar a casa. Ya no aguantaba; quería gritar, maldecir,
correr, gritar, gritar. Hasta que, sin darse cuenta, el pecho de aquel hombre la
rodeó.
Era alto, con cejas gruesas, mirada penetrante. Su uniforme verde hacía juego
con el pantalón ajustado que ella llevaba. De pronto, no supo en dónde estaba.
Sólo lo miraba, se miraban. Él apartaba a la gente, la protegía, creaba un espacio
impenetrable alrededor de ambos.
Entraban más personas; sus cuerpos se estrecharon. Tan sólo unos segundos y
sus labios no tardaron en juntarse. Nada los perturbaba; ni el timbre que indicaba
el cierre de puertas, ni los minutos bajo el túnel, ni el calor imperante, mucho
menos los comentarios de la multitud. Nada era capaz de desprenderlos, de parar
el juego de sus manos.
CAMA
Aquella tarde, hasta el sonido de sus pasos la irritaba.
Llegó al apartamento y, sin pensarlo, se dejó caer sobre el colchón.
Acostada boca arriba, estiraba los brazos hacia el borde la cama mientras los
músculos de las piernas entreabiertas se destensaban. Pensaba en olvidar el
tiempo, disfrutar. Sus manos se hicieron cómplices paseando por los senos, los
hombros, las caderas.
Aquella tarde supo que siempre tendría una cama donde respirar.
ANEXO N. 3
PELICULAS EROTICAS
9 semanas y media Drácula de Bram Stoker
Acoso El amante
Infiel Malena
ANEXO N. 6
ENLACES EN INTERNET
Descarga películas
http://www.xthedaniex.com
www.cuevana.com
http://www.vertor.com/download/peliculas+eroticas+gratis
www. pelisonlinegratis.com
www.peliculon.com
www.peliculasadictos.com
http://www.divxonline.info
ANEXO N. 7
CENA
Por: Beira Diaz Lisboa
Llegaría cansado, hablando del clima, del tráfico, del estrés que le ocasionaba la
ciudad. Solíamos sentarnos a charlar en el sofá entre agua y café. Pero hoy sería
diferente; no habría agua, café, sofá.
Llegué a casa y la cocina, esta vez, se insinuaba como una posada de llamas,
de disfrute, de calor. Seleccioné frutas frescas, vino. Una a una las dispuse en una
bandeja cortadas en trocitos, esperando ser devoradas por las bocas, por los
cuerpos.
Luego la ducha, el perfume, la ropa interior; todo estaba listo para su llegada,
para sus caricias, para sus besos. Las paredes ansiaban ser testigos del
encuentro, de las ganas consumadas.
En tan sólo minutos llegaría. Sentada en una silla, el escote del vestido asomaba
mis piernas, mis pechos. Estaba relajada, respirando, añorando verlo.
Una vez las frutas en la mesa, el vino en las copas, brindamos. Brindamos por
esa noche, por ese momento, por nuestra unión, por nuestros cuerpos.
Entre besos, sus dedos hacían piruetas entre mis glúteos y cintura. Su
respiración rodeaba mis hombros, los mordía. Mis labios no paraban de besarlo,
de rogarle que encontrara mis caminos. En un instante, el vestido se dejó correr,
con fuerza, como un tsunami. Su pantalón estallaba. La ropa interior pedía
descansar, ser despojada. Sus manos en mi pecho, abrían con desesperación el
sostén. Pecho a pecho como nunca, como siempre. Nuestros genitales al
descubierto se saludaban entre manos mojadas de aliento.
Las frutas pedían ser parte de nuestras bocas, de nuestras lenguas. Encima de
la mesa eran devoradas sobre su pecho fuerte, sobre sus muslos. Me deleitaba
saboreando los jugos, cada rincón. Luego, él degustó las frutas en mi cintura, en
mi ombligo, en mi cuello. Al rato, nuestros cuerpos tendidos ya descansaban,
digerían lentamente el coctel de frutas compartido. Las paredes se saciaron del
disfrute de la cena, de los platos, de los plenos.