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CURITIBA
2012
ANA LÚCIA TEIXEIRA FEDALTO
Dissertação apresentada ao
Programa de Pós-graduação
Mestrado em Psicologia, linha de
pesquisa: Avaliação e Reabilitação
Neuropsicológica da Universidade
Federal do Paraná, como requisito
para obtenção do título de Mestre
em Psicologia.
CURITIBA
2012
Nome: Fedalto, Ana Lúcia Teixeira
Dissertação apresentada ao
Programa de Pós-graduação
Mestrado em Psicologia, linha de
pesquisa: Avaliação e Reabilitação
neuropsicológica da Universidade
Federal do Paraná, como requisito
para obtenção do titulo de Mestre
em Psicologia.
Aprovado em:
Banca examinadora:
respeito pela bela historia de vida e por toda a construção que fizeram e
experiências e de conhecimentos.
para a pesquisa.
incentivo ao mestrado.
DA Doença de Alzheimer
FE Funções Executivas
FV Fluência Verbal
1. INTRODUÇÃO .............................................................................................................................................. 12
2. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA ........................................................................................................... 14
2.1. DIABETES MELLITUS ..................................................................................................................... 14
2.2 DIABETES E COGNIÇÃO ............................................................................................................... 19
2.2.1 FUNÇÕES EXECUTIVAS E DIABETES .............................................................................. 21
2.2.2. MEMÓRIA E DIABETES ............................................................................................................. 26
3. OBJETIVOS ................................................................................................................................................... 30
3.1. OBJETIVO GERAL ............................................................................................................................ 30
3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ......................................................................................................... 30
4. MÉTODO ........................................................................................................................................................ 31
4.1. PARTICIPANTES................................................................................................................................ 31
4.2. INSTRUMENTOS .............................................................................................................................. 31
4.3. PROCEDIMENTOS ........................................................................................................................... 35
4.4. ANÁLISE ESTATÍSTICA ................................................................................................................. 35
5. RESULTADO ................................................................................................................................................. 36
6. DISCUSSÃO .................................................................................................................................................. 41
7. CONSIDERAÇÕES FINAIS ................................................................................................................... 47
REFERENCIAS .................................................................................................................................................. 49
ANEXOS ................................................................................................................................................................ 62
12
1. INTRODUÇÃO
2. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
A. Controle inibitório
B. Memória operacional
24
B. Flexibilidade cognitiva
3. OBJETIVOS
4. MÉTODO
4.1. PARTICIPANTES
4.2. INSTRUMENTOS
A. Instrumentos de triagem
D. Medida fisiológica
Glicemia Capilar-GC
A GC foi obtida por meio de um aparelho da marca Accu-Chek-
Nano, do fabricante Roche. A medição ocorre em 05 segundos em uma
pequena amostra de sangue: 0,6 ml. Foram utilizados os seguintes
procedimentos: inicialmente, o examinado lavou as mãos e fez a assepsia
na ponta do dedo, na face palmar lateral da falange distal, com álcool 70
35
(álcool etílico hidratado 70º INPM). Com a lanceta fez-se uma leve picada
e, em seguida, foi coletado o sangue (Laguna Neto, Robles, Dias & Pires,
2009).
4.3. PROCEDIMENTOS
5. RESULTADO
RAVLT.
A7 7 (2,6) 6–8
Reconhecimento 13 (2,1) 12 – 13
Nota. RAVLT = Teste Auditivo Verbal de Rey; DP = Desvio-padrão; IC (95%)= Intervalo de Confiança;
Aprendizagem = obtido mediante aplicação da fórmula (A1-A5) – 5.(A1); Proativa= interferência proativa
(obtido pela fórmula B1/A1); Retroativa= Interferência retroativa (obtido pela fórmula A6/A5); A7 =
Recordação da lista de palavras, após intervalo de 20 minutos.
apresentados na Tabela 3.
38
clínicas (independentes).
no Teste das Trilhas – forma B é o MEEM [F(1, 46)= 18,85, p<0,0001, R2=
0,29]. Para a medida Teste das Trilhas B-A, as melhores variáveis foram o
6. DISCUSSÃO
inibitório).
30,7% (Souza, Diehl, Carleto Jr., Garcia, Carrilho, Oliveira & Almeida,
população com DM2 (Bruce, Harrington, Davis & Davis, 2001). Outro
2006; Hazari, Reddy, Uzma & Kumar, 2011). Por outro lado, fatores de
Sato, Sakura & Iwamoto, 2010). Estudo realizado por Verdelho et. al.
com DM2.
glicêmico pode ser uma variável que afeta a cognição ao longo do tempo.
entanto, dos pacientes que utilizam este tipo de terapia, não foram
Wade, French, Simon, Yudkin et al. 2009 Ozmen & Boyvada, 2003).
7. CONSIDERAÇÕES FINAIS
executivas.
futuros.
49
REFERENCIAS
307.
Bolo, R.N., Musen, G., Jacobson, A. M., Weinger, K., McCartney, R. L.,
Flores, V., Renshaw, F. P. & Simonson, D. C. (2011). Braian
activation during working memory is altered in patients with type 1
diabetes during hypoglycemia. Diabetes, 60, 3256 – 3264.
Calsolari, R. M., Rosário, P. W. S., Reis, J. S., Silva, S. C. & Purisch, S.,
(2008). Diabetes Auto-Imune Latente do Adulto ou Diabetes Melito
Tipo 2 Magro?. Arquivos Brasileiros Endocrinologia &
Metabologia, 52(2), 315-321.
51
Caramelli, P., Barbosa, M. T., Sakurai, E., Santos, E. L., Beato, R. G.,
Machado, J. C. B., Guimarães, H. C. & Teixeira, A. L. (2011). The
Pietà study. Epidemiological investigation on successful brain aging
in Caeté (MG), Brazil Methods and baseline cohort characteristics.
Arquivos Neuropsiquiatria, 69(4),579-584.
Farmer, A. J., Wade, A. N., French, D. P., Simon, J., Yudkin, P., Gray, A.,
Craven, A., Goyder, L., Holman, R. R., Mant, D., Kinmonth, A. L.,
Neil, H. A. et al. (2009). Blood glucose self-monitoring in type 2
diabetes: a randomised controlled trial. Health Technology
Assessment, 13 (15), 1-50.
Hassing, L. B., Hofer, S. M., Nilsson, S. E., Berg, S., Pedersen, N. L.,
Mcclearn,G. & Johansson, B. (2004). Comorbid type 2 diabetes
mellitus and hypertension exacerbates cognitive decline: evidence
from a longitudinal study. Age and Ageing,33 (4), 355-361.
Hayashi, K., Kurioka, S., Yamaguchi, T., Morita, M., Kanazawa, I., Takase,
H., Wadab, A., Kitagaki, H., Nagai, A., Bokura, H., Yamaguchi, S. &
Sugimoto, T. (2011). Association of cognitive dysfunction with
hippocampal atrophy in elderly Japanese people with type 2
diabetes. Diabetes Research and Clinical Practice, 94, 180-185.
Hull, R., Martin, R. C., Beier, M. E., Lane, D., Hamilton, A. C. . (2008).
Executive function in older adults: a structural equation modeling
approach. Neuropsychology, 22 (4), 508-522.
Imamine, R., Kawamura, T., Umemura, T., Umegaki, H., Kawano, N.,
Hotta, M., Kouchi, Y., Hatsuda, S., Watarai, A., Kanai, A.,
Nakashima, E., Sano, T., Sakakibara, T., Nakamura, J. & Hotta, N.
(2011). Does cerebral small vessel disease predict future decline of
cognitive function in elderly people with type 2 diabetes? Diabetes
research and clinical practice, 94, 91-99.
Ishizawa, K. T., Kumano, H., Sato, A., Sakura, H. & Iwamoto, Y. (2010).
Decrease response inhibition in middle-age male patients with type
2 diabetes. BioPshychoSocial, 4(1), 1-10.
Juby, A.; Tench, S. & Baker, V. (2002). The value of clock drawing in
identifying executive cognitive dysfunction in people with a normal
Mini-Mental State Examination score. Canadian Medical
Association Journal, 15(167), 859-864.
55
Laguna Neto, D., Robles, F. C., Dias, F. G. & Pires, A. C. (2009). Avaliação
da glicemia capilar na ponta de dedo versus locais alternativos –
Valores resultantes e preferência dos pacientes. Arquivos
Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 53(3), 344-7.
Lim, Y. Y., Ellis, K. A., Harrington, K., Ames, D., Martins, R. N., Masters,
C. L, Rowe, C., Savage, G., Szoeke, C., Darby, D. & Maruff, P.
(2012). The Aibl Research Group. Use of the CogState Brief Battery
in the assessment of Alzheimer's disease related cognitive
impairment in the Australian Imaging, Biomarkers and Lifestyle
(AIBL) study. Clinica Experimental Neuropsychology, 34(4),345-58.
Miyake, A., Friedman, N. P., Emerson, M. J., Witzki, A. H., Howerter, A.,
Wager, T. D. (2000). The unity and diversity of executive functions
and their constributions to complex “Frontal Lobe” tasks: a latent
variable analysis. Cognitive Psychology, 41 (1), 39-100.
57
Morgan, E. E., Weber, E., Rooney, A. S., Grant, I. & Woods, S. P. (2012).
Longer ongoing task delay intervals exacerbate prospective
memory deficits in HIV-associated neurocognitive disorders
(HAND). Journal of clinical and experimental neuropsychology,
34(4), 416-27.
Oliveira, A. F., Valente, J. G. & Leite, I. C.. (2010). Fração da carga global
do diabetes mellitus atribuível ao excesso de peso e à obesidade
no Brasil. Panamericana salud pública, 27(5), 338-344.
Paula, J. J., Melo. L. P. C., Nicolato, R., Moraes, E. N., Bicalho, M. A.,
Hamdan, A. C. & Malloy-Diniz, L. F., (2012). Fidedignidade e
validade de construto do Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de
Rey em idosos brasileiros. Revista de Psiquiatria Clínica, 39(1), 19-
23.
Silva, E. C., Bertini, A. M., Taborda, W., Becker, F., Bebber, F. R. Aquim, G.
M. D. C. & Viesi, J. M. C. (2007). Glibenclamida no Tratamento do
Diabete Melito Gestacional em Estudo Comparado à Insulina.
Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 51(4), 541-
546.
Souza, O. L. R., Diehl, L. A., Carleto Jr., L.D., Garcia, V., Carrilho, A. J. F.,
Oliveira, M. L. & Almeida, H. G. G. (2005). Prevalência de Auto-
Imunidade Tireoidiana em Um Grupo de Pacientes Com Diabetes
Mellitus Tipo 1 em Londrina, PR. Arquivos Brasileiros de
Endocrinologia & Metabologia, 49(2), 228-233.
Stuss, D.T. & Benson, D.F. (1986). The Frontal Lobes. New York: Raven
Press.
Tulving, E., (2002). Episodic Memory: from mind to Brain. Annual Review
Psychology, 53, 1-25.
Van Den Berg, E., Kloppenborg, R. P., Kessels, R. P. C., Kappelle, L. J. &
Biessels, G. J. (2009). Type 2 diabetes mellitus, hypertension,
dyslipidemia and obesity: A systematic comparison of their impact
on cognition. Biochimica et Biophysica Acta, 470–481.
Verdelho, A., Madureira, S., Ferro, J. M., Basile, A. M., Chabriat, H.,
Erkinjuntti, T., Hennerici, F. F. M., O’Brien, J., Pantoni, L., Philip. E,
Scheltens, S., Visser, M.C., Wahlund, L. O., Waldemar, G., Wallin,
A. & Inzitari, D. (2007). Differential impact of cerebral white matter
changes, diabetes, hypertension and stroke on cognitive
performance among non-disabled elderly. The LADIS study.
Neurology Neurosurg Psychiatry, 7(78), 1325–1330.
Zhoua, H., Lua, W., Shia, Y., Baia, F., Changa, J., Yuana, Y., Tenga, G. &
Zhanga, Z. (2010). Impairments in cognition and resting-state
connectivity of the hippocampus in elderly subjects with type 2
diabetes. Neuroscience Letters. 473, 5–10.
ANEXOS
ANEXO I
ANEXO II
____________________________ _____/_____/_____
Assinatura do Participante Data
____________________________ _____/_____/_____
Assinatura do Responsável pelo estudo Data
ANEXO III
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
Nome__________________________________________________________
CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:
Histórico psiquiátrico(Depressão, internamento, esquizof...) S( ) N( )
Doenças endocrinológicas (hipotiroidismo/hiper... outros) S ( )qual? N( )
Doenças neurológica (AVC, trauma, epilepsia....) S ( )qual? N( )
Complicações cronicas (neuropatia, retinopatia, nefropatias) S( ) N( )
doença grave (CA mama...)
Outras doenças:
Hipertensão S( ) N( )
DIABETES
Tempo de diabetes____________________
Insulina ( ) tempo de insulina ____________Aplica sozinho S ( ) N( )
já fez cetoacidose (desmaio ou coma)? S( ) N( )
Faz mais ( ) Hipoglicemia ou ( ) Hiperglicemia
ESCOLARIDADE
( ) até 4 anos ( ) até 8 anos ( ) até 12 anos ( ) até16 anos
Reprovação________________________
Dificuldade_______________Habilidade___________
MORA SOZINHO? S( ) N( )
DADOS PROFISSIONAIS Profissão ( ) Ativo ( ) Aposentado