Vous êtes sur la page 1sur 11

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Mahasiswa : Hafizhah Hayati


Tempat Praktik : Desa Karang Intan

1. DATA KELUARGA
Nama KK : Ny. SR Bahasa Sehari – Hari : Banjar
Alamat Rumah : Desa Karang Intan Rt 02 Jarak Yankes Terdekat : ± 500 m
Agama dan Suku : Islam / Banjar Alat Transfort : Kendaraan
DATA ANGGOTA KELUARGA
Stss Gizi Alat
Hub. Dgn Pnddkan TTV (TD, Status
No Nama Umur JK Suku Pekerjaan (TB,BB, Bantu
KK terakhir N, S, P) Imunisasi
BMI) Protesa
190/100 - -
BB : 39 Kg mmHg
Kepala
1 Ny. SR 75 P Banjar SD Pedagang TB : N: 100 x/m
keluarga
150Cm R: 20 x/m
T: 36,5oC
120/80 - -
Mmhg
BB: 68 Kg
2 Tn.R Anak 44 L Banjar SLTP Swasta N: 80 x/m
TB; 165 cm
R: 18 x/m
T: 36,6oC
Lanjutan
Penampilan Riwayat Penyakit / Analisa Masalah Kesehatan
No Nama Status Kesehatan Saat Ini
umum Alergi Individu
1 Bersih, Klien mengeluh sering tekanan Hipertensi Hipertensi
tampak ada darah tinggi dan juga terkadang
gangguan mengeluh nyeri pada pinggang
Ny. SR
mobilitas fisik
Ku
:Compsmetis
2 Bersih, Klien mengeluh sering tekanan - -
tampak ada darah tinggi dan juga terkadang
gangguan mengeluh nyeri pada pinggang
Tn. R
mobilitas fisik
Ku
:Compsmetis
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT DALAM KELUARGA
Nama Individu yang sakit : Ny. SR Diagnosa Medik :Hipertensi
Sumber Dana Kesehatan : Rujikan Dokter/ Rumah Sakit : puskesmas
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran: composmentis Edema Bunyi Jantung Pola BAK 4-6 x/hr Sianosis
GCS : 4-5-6
TD : 190 / 100 mmHg Asites Akral Dingin Hematuria Sekret/slym

P : 20 x / m Poliuria
Tanda Perdarahan: Irama ireguler
S : 36.5 0C Oliguria
Purpura/hematoma/petikie/hematemesis/ Wheezing
N : 100 x / m
melena/epistaksis Disuria
Takikardi Ronki
Tanda Anemia: Inkontinensia
Bradikardi Pucat/konjungtiva Retensi Otot bantu pernafasan

Tubuh Teraba Hagat Pucat/lidah pucat/bibir pucat/akral pucat Nyeri saat BAK Alat bantu nafas
Tanda dehidrasi: Kemampuan BAK:
Menggigil Dispnea
Mata cekung/ turgor kulit berkurang/bibir  Mandiri
kering Sesak
Alat bantu: Tidak Ya
Pusing Kesemutan Stridor
Gunakan obat : Tidak Ya
Berkeringat Rasa haus Krepitasi
Kemampuan BAB:
Pengisian kapiler
 Mandiri
Alat bantu: Tidak Ya

PENCERNAAN MUSKULOSKELETAL NEUROSENSORI

Mual Muntah Tonus Otot Fungsi penglihatan Fungsi Perabaan

Buram Kesemutan Pada…………


Kembung Kontraktur

Nafsu Makan: Tak bisa melihat Kebas


Ftraktur
Berkurang/ Tidak Alat bantu Disorientasi
Nyeri otot/ tulang
Sulit Menelan Parese Halusinasi
Drop Foot Lokasi………………..
Disphagia Visus
Tremor Jenis…………………….
Bau Nafas Disrtria
Malaise/ Fatigue
Kerusakan gigi/ gusi/ Ket : Fungsi pendengaran dan perabaan klien baik
lidah/ geraham/ rahang/ Atropi

palatum Kekuatan Otot…………………. Fungsi Pendengaran:

Distensi Abdomen Paralisis


Postur tidak normal……………..
Bising Usus: x/mnt Kurang Jelas Reflek Patologis
RPS Atas:
Konstipasi Bebas Tuli Kejang: Sifat…………….

Diare x/hr
RPS Bawah: Lama………………… Frekuensi

 Bebas Alat bantu……………


Hemoroid, grade
Berdiri:
Tinnitus
Teraba masa abdomen
 Mandiri Ket : Fungsi Pendengaran klien baik tidak terdapat gangguan
Stomatitis warna Berjalan

Riwayat obat  Mandiri Fungsi Perasa: Fungsi Penciuman:

Alat Bantu : Tidak Ya


 Mampu  Mampu
pencahar

Nyeri : Tidak
Terganggu Tergangg
Maag Ya
Kulit:
Konsistensi
Jaringan Parut Memar laserasi
Diet Khusus:
Ulserasi Pus…………………………..
 Ya Tidak
Bulae/Lepuh Perdarahan bawah Krustase
Kebiaasaan makan-
minum: Luka Bakar kulit…………. Derajat……….. Perubahan

warna………
 Mandiri
Dekubitus: Grdae…….. Lokasi……..
Alergi makanan/

Minuman :
Tidur dan Istirahat
Alat Bantu:
Susah Tidur
Ya Tidak
 Waktu Tidur : Tidur siang 1 – 2 jam x/hari
Tidur malam 6 – 7 jam x /hari

Bantuan Obat

Ket : Klien tidak memiliki maslah dalam pola tidur dan istirahat.

MENTAL KOMUNIKASI DAN BUDAYA KEBERSIHAN DIRI PERAWTAN SEHARI-

Cemas Denial Interaksi dengan keluarga; Gigi-mulut kotor HARI

Marah  Baik Terhambat Mandi:


Mata kotor
Berkomunikasi :  Mandiri
Takut Putus Asa
Kulit Kotor
Depresi  Lancar Terhambat
Berpakaian:

Kegiatan sosial sehari-hari : klien sering Perineal/genetal kotor  Mandiri


Rendah diri
sering bercakap-cakap dengan tetangga. Menyisir Rambut:
Hidung kotor
Perilaku kekerasan
 Mandiri
Kuku kotor
Respon pasca trauma
Rambut-kepaula kotor
Tidak mau melihat

bagian tubuh yang rusak


Ket : Kebersihan dir klien terlihat rapi
dan bersih, tidak ada tanda-tanda
peradangan maupun perdarahan.
Keterangan tambahan terkait individu : Ny. SR
- Klien mengatakan nyeri pada bagian kepala
- Klien mengatakan pinggang skit
- Klien mengatakan jarang mendapatkan informasi mengenai kesehatan
Diagnosa Keperawatan Individu/ keluarga :
- Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan b/d kurang pemahaman terhadap penyakit hipertensi

3. DATA PENUNJANG KELUARGA


Rumah dan sanitasi Lingkungan PHBS di Rumah Tangga
Kondisi Rumah: Jika ada bu nifas, persalinan ditolong oleh tenaga
Rumah klien terlihat bersih dan rapi. Tidak terdapat kesehatan :
sampah-sampah yang berserakan di dalam rumah klien. Ya  Tidak
Jika ada bayi, memberi ASI Ekslusif:
Ventilasi:
Ya  Tidak
Ventilasi di rumah klien terlihat cukup. Jumlah jendela
rumah 3 buah Jika ada balita, menimbang balita tiap bulan :
Ya Tidak
Pencahayaan Rumah: Menggunakan air bersih untuk makan dan minum
 Baik  Ya Tidak
Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri
Saluran Buang Air Limbah:
Ya Tidak
 Baik Cukup Kurang
Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun
Sumber Air Bersih: Ya Tidak
 Sehat Tidak Sehat Melakukan Pembuangan sampah pada tempatnya
Ket : Keluarga menggunakan air galon untuk minum Ya Tidak
dan memasak, sedangkan untuk mandi dan mencuci Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
keluarga menggukan air sungai. Ya Tidak
Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari
Jamban Memenuhi Syarat:
 Ya Tidak
Ya Tidak
Menggunakan jamban sehat
Ket : Kelurga menggunakan jamban closet. dan sesuai
dengan jamban sehat. Ya Tidak
Memberantas jentik di rumah sekali seminggu
Tempat Sampah:
 Ya Tidak  Ya Tidak
Ket : Keluarga memiliki tempat sampah di depan rumah Makan buah dan sayur tiap hari
dan apabila penuh maka sampah tersebut akan dibakar Ya  Tidak
ditempat sampah Melakukan aktivitas fisik tiap hari
 Ya Tidak
Rasio luas bangunan rumah cukup luas, dengan jumlah
anggota keluarga 1 orang, Tidak merokok di dalam rumah
Ya Tidak

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN


KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada Tidak
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang di alami anggota keluarga dalam keluarganya:
 Ya Tidak, keluarga tau kalau klien mengalami penyakit hipertensi
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan tekanan darah tinggi yang dialami anggota
keluarganya: □ Ya  Tidak, keluarga tidak mengetahui
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala keluhan saat hipertensi kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
 Ya Tidak, keluarga mengetahui gejala saat mengalami hipertensi
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya bila tidak diobati/
dirawat:  Ya Tidak
6) Pada siapa keluarga menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
Keluarga Tetangga Kader  Tenaga Kesehatan, yaitu Puskesmas dan Yankes Terdekat
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu ditangani
karena akan sembuh sendiri biasanya  Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami keluarga secara aktif:  Ya Tidak,
jelaskan : keluarga jarang memeriksakan kesehatan rutin kepada layanan kesehatan
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya Tidak, jelaskan : keluarga mengetahui kabutuhan pengobatan anggota yang sakit dari layanan
kesehatan.
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
Ya  Tidak, jelaskan : keluarga mengatakan tidak tau cara merawat anggota keluarga jika yang sedang sakit
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami keluarganya: Ya  Tidak,
jelaskan : keluarga belum tau cara mencegah masalah kesehatan Ht yang dialami klien
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifiksi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota
keluarga yang mengalami masalah kesehatan: Ya  Tidak, jelaskan : keluarga masih belum mampu
memodifikasi makanan yang ada dilingkungan guna mengurangi tekanan darah tinggi klien
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan anggota keluarganya Ya  Tidak, jelaskan : keluarga belum memanfaatkan sumber layanan
kesehatan terdekat dengan maksimal yang ditandai dengan tidak rutinnya keluarga membawa anggota keluarga
untuk pemeriksaan kesehatan serta keluarga belum ada mempunyai Kartu Jaminan Kesehatan

5. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN


KELUARGA
Kunjungan Pertama (K-1):
Perawat: melakukan BHSP kepada klien
Kunjungan Ke dua (K-2)
Perawat: Melakukan pengkajian terhadap masalah kesehatan keluarga dan individu
Kunjungan Ke tiga (K-3)
Perawat: memberikan informasi mengenai nutrisi yang baik bagi penderita hipertensi
Kunjungan Ke empat (K-4)
Perawat: memberikan informasi mengenai pentingnya memeriksakan diri ke yankes terdekat
Kunjungan Ke lima (K-5)
Perawat: memberikan informasi mengenai pentingnya memeriksakan diri ke yankes terdekat
Kunjungan Ke enam (K-6)
Perawat: Evaluasi

6. ANALISA DATA
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok : Ny. SR
Penyakit/ Masalah Kesehatan : Hipertensi
Alamat : Desa Karang Intan Rt 2

No Data Etiologi Masalah


1. DS : klien mengatakan tidak mengetahui penyebab kurang pemahaman terhadap Kesiapan meningkatkan
tanda dan gejala saat mengalami hipertensi, , klien penyakit hipertensi manajemen kesehatan
mengatakan belum tau cara mencegah masalah
kesehatan hipertensi yang dialami klien
DO :
Pemeriksaan tekanan darah klien : 190 / 100 mmHg.
Pada saat dilakukan pengkajian klien tampak belum
memanfaatkan sumber layanan kesehatan terdekat
dengan maksimal yang ditandai dengan tidak
rutinnya klien untuk pemeriksaan kesehatan.

7. PERENCANAAN KEPERAWATAN
Diagnosa
No NOC NIC
Keperawatan
`1. Kesiapan Setelah dilakukan tindakan 1. Pengkajian
meningkatkan keperawatan selama 5 kali - Kaji tingkat pengetahuan klien terkait
manajemen pertemuan, keluarga masalah penyakit hipertensi, penyebab, tanda
kesehatan b/d menunjukan prilaku dan gejala serta nutrisi untuk penderita
kurang pemahaman kepatuhan dengan kriteria hipertensi
terhadap penyakit hasil : - Lakukan TTV
hipertensi - TUM : 2. Pendidikan Kesehatan kepada individu/keluarga
Peningkatan - Berikan pendidikan kesehatan tentang
pengetahuan klien penyakit hipertensi penyebab dan tanda
masalah penyakit gejala, serta penanganan dan nutrisi bagi
hipertensi penderita hipertensi
- Berikan penjelasan dengan bahasa yang
- TUK : mudah dimengerti dan pelan, ulangi bila
peningkatan diperlukan.
pengetahuan terkait - Motivasi peningkatan status kesehatan klien
masalah kesehatan klien - Fasilitasi menggunakan layanan kesehatan
serta mampu yang sesuai kebutuhan.
memodifikasi - Mencari informasi yang berhubungan
kebutuhan nutrisi yang dengan kesehatan dari berbagai sumber
ada dilingkungan - Memiliki rasa tanggung jawab untuk
keluarga membuat pilihan yang sehat
- Keluarga mengetahui tentang pengertian,
tanda gejalan dan cara penanganan penyakit.

8. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Hari/
Jam Implementasi Paraf
Dx Tanggal
00161 Rabu, 18 17.00 1. Kaji tingkat pengetahuan klien terkait masalah
Juli 2018 wita hipertensi
2. Melakukan TTV
3. Berikan pendidikan kesehatan tentang
penyakit hipertensi, penyebab dan tanda gejala,
serta penanganan dan nutrisi sesuai kebutuhan
klien.
4. Berikan penjelasan dengan bahasa yang mudah
dimengerti dan pelan, ulangi bila diperlukan.
5. Motivasi peningkatan status kesehatan klien
6. Memberikan informasi yang berhubungan
dengan kesehatan dari berbagai sumber
7. Keluarga mampu memdemontrasi cara
memodifikasi nutrisi yang baik untuk penderita
hipertensi

No Hari/
Jam Implementasi Paraf
Dx Tanggal
00161 Kamis , 19 17.00 1. Kaji tingkat pengetahuan klien terkait masalah
Juli 2018 wita hipertensi
2. Melakukan TTV
3. Berikan pendidikan kesehatan tentang penyakit
hipertensi, penyebab dan tanda gejala, serta
penanganan dan nutrisi sesuai kebutuhan klien.
4. Berikan penjelasan dengan bahasa yang mudah
dimengerti dan pelan, ulangi bila diperlukan.
5. Motivasi peningkatan status kesehatan klien
6. Memberikan informasi yang berhubungan
dengan kesehatan dari berbagai sumber
7. Keluarga mampu memdemontrasi cara
memodifikasi nutrisi yang baik untuk penderita
hipertensi

No Hari/
Jam Implementasi Paraf
Dx Tanggal
00161 Jum’at, 20 17.00 2. Melakukan TTV
Juli 2018 wita 3. Berikan pendidikan kesehatan tentang penyakit
hipertensi, penyebab dan tanda gejala, serta
penanganan dan nutrisi sesuai kebutuhan klien.
4. Berikan penjelasan dengan bahasa yang mudah
dimengerti dan pelan, ulangi bila diperlukan.
5. Motivasi peningkatan status kesehatan klien
6. Memberikan informasi yang berhubungan
dengan kesehatan dari berbagai sumber
7. Keluarga mampu memdemontrasi cara
memodifikasi nutrisi yang baik untuk penderita
hipertensi

No Hari/
Jam Implementasi Paraf
Dx Tanggal
00161 Sabtu , 21 17.00 2. Melakukan TTV
Juli 2018 wita 3. Berikan pendidikan kesehatan tentang penyakit
hipertensi, penyebab dan tanda gejala, serta
penanganan dan nutrisi sesuai kebutuhan klien.
4. Berikan penjelasan dengan bahasa yang mudah
dimengerti dan pelan, ulangi bila diperlukan.
5. Motivasi peningkatan status kesehatan klien
6. Memberikan informasi yang berhubungan
dengan kesehatan dari berbagai sumber
7. Keluarga mampu memdemontrasi cara
memodifikasi nutrisi yang baik untuk penderita
hipertensi
No Hari/
Jam Implementasi Paraf
Dx Tanggal
00161 Minggu, 22 17.00 1. evaluasi penkes
Juli 2018 wita

9. CATATAN PERKEMBANGAN
No. Hari/tanggal Evaluasi Paraf
1 Rabu, 18/07/18 S : Menurut Ny. SR keluarga belum paham dan mengerti
tentang penjelasan yang dijelasakan pada pertemuan
2 dan 3
O : klien kooperatif menjawab pertanyaan
A : Masalah keperawatan Kesiapan meningkatkan
manajemen kesehatan belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan (Intervensi 1 -7)

2. Kamis, , S : Menurut Ny. SR keluarga paham dan mengerti


tentang penjelasan yang dijelasakan pada pertemuan
19/07/18
2 dan 3
O : klien kooperatif menjawab pertanyaan
A : Masalah keperawatan Kesiapan meningkatkan
manajemen kesehatan belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan (Intervensi 2-7)

3. Jum’at, , S : Menurut Ny. SR keluarga belum paham dan mengerti


tentang penjelasan yang dijelasakan pada pertemuan
20/07/18
4 tentang penyakit hipertensi, penyebab dan tanda
gejala, serta penanganan dan nutrisi sesuai kebutuhan
klien.
O : klien kooperatif menjawab pertanyaan
A : Masalah keperawatan Kesiapan meningkatkan
manajemen kesehatan belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan (Intervensi 2-7)
4. Sabtu , S : Menurut Ny. SR keluarga paham dan mengerti
tentang penjelasan yang dijelasakan pada pertemuan
21/07/18
4 dan 5 tentang penyakit hipertensi, penyebab dan
tanda gejala, serta penanganan dan nutrisi sesuai
kebutuhan klien.
O : klien kooperatif menjawab pertanyaan
A : Masalah keperawatan Kesiapan meningkatkan
manajemen kesehatan belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan (Intervensi 2-6)
5. Minggu, S : Menurut Ny. SR keluarga paham dan mengerti
tentang penjelasan yang dijelasakan pada pertemuan
22/07/18
sebelumnya penyakit hipertensi, penyebab dan tanda
gejala, serta penanganan dan nutrisi sesuai kebutuhan
klien.
O : klien kooperatif menjawab pertanyaan
A : masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan