Bacilos Gram Negativos

Bacilos Gram Negativos

Aerobios o Facultativos
Familia Enterobacteriaceae
Familia Vibrionaceae
Familia Aeromonaceae
Familia Campylobacteriaceae
Familia Helicobacteriaceae
Familia Pseudomonaceae
Familia Pasteurellaceae
Familia Enterobacteriaceae

* Género Escherichia
* Género Klebsiella
* Género Salmonella
* Género Shigella
* Género Citrobacter
* Género Enterobacter
* Género Morganella
* Género Proteus
* Género Serratia

Género Yersinia
Es el grupo más grande y heterogéneo de bacilos Gram negativos con
importancia clínica
Estos géneros se han clasificado según sus propiedades bioquímicas (baterías
bioquímicas), estructura antigénica (serotipificación) e hibridación y
secuenciación de su material genético
A pesar de la complejidad de la familia menos de 20 especies son
responsables de más del 95% de las enfermedades gastrointestinales
Familia Enterobacteriaceae

Género Escherichia
Características:
* Bacilos Gram negativos
* no esporulados
* anaerobio facultativos
* fermentadores
* móviles
 * agente etiológico de septicemia, infecciones del tracto urinario,
meningitis neonatal y gastroenteritis
las infecciones del tracto urinario son endógenas, mientras que las
gastroenteritis son exógenas
Escherichia coli

* ECET: enterotoxígena
* ECEP: enteropatógena
* ECEI: enteroinvasiva
* ECEH: enterohemorrágica
* ECEA: enteroagregativa
*
Escherichia coli Enteroinvasiva y Enterohemorrágica Enteroinvasiva
• Contagio por alimentos contaminados
• La bacteria se adhiere, invade y destruye las células epiteliales
• Causa diarreas con sangre (disentería) y acuosas
• Enterotoxina codificada en un plásmido Enterohemorrágica
• Contagio por alimentos contaminados
• Baja dosis infectiva (<100 bacterias)
• Causa desde diarreas leves hasta colitis hemorrágica
• Toxinas VT1 y VT2 codificadas en dos profagos. Parecidas a las toxinas
de Shigella
Puede producir SHU por daño renal posterior a las colitis

Escherichia coli Enterotoxigénica

• Contagio por alimentos o aguas contaminadas
• Causa “diarrea de viajero” leves hasta colítis hemorrágica
• Fimbrias denominadas Factores de colonización (CFA) codificadas en
un plásmido. CFAI y CFAII, se adhieren específicamente al epitelio del
intestino delgado
• Toxinas STI y STII (termoestables) y LTI y LTII (termolábiles)
Alteran función intestinal y provocan una Diarrea acuosa. Enteropatogénica
• Contagio por alimentos y aguas contaminadas
• La bacteria se adhiere al epitelio del intestino y destruye las
microvellosidades
• Los factores de virulencia están codificados en una “isla de
patogenicidad” y plásmido
La diarrea se produce generalmente en niños pequeños, por la reducción de la
absorción Enteroagregativa
• Formación de una biopelícula sobre las células epiteliales
• Posee varias Enterotoxina y citotoxinas
* La diarrea se produce generalmente en niños y es persistente
Diagnóstico

i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos

ii) Aislamiento y crecimiento del microorganismoTratamiento y Prevención

i) Antibiograma
ii) Mantenimiento de buenas condiciones higiénicas
iii) Comer alimentos bien cocinados en períodos de riesgo
Familia Enterobacteriaceae

Género Salmonella
Características:
* Bacilos Gram negativos
* no esporulados
* fermentadores
* móviles
* anaerobio facultativos
* agente etiológico de fiebre entérica (S. typhi), enteritis (S. cholerasuis,
S. intermitidos) y bacteremias…
en la actualidad se han descrito mas de 2000 serotipos O diferentes…
S. Typhi
* Diagnóstico
i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos
ii) Aislamiento de las bacterias desde las heces
* Tratamiento y Prevención
i) No se recomienda el tratamiento antibiótico de las enteritis
ii) Las infecciones con S. typhi y S. paratyphi se utiliza ciprofloxacina,
cloranfenicol, trimetoprim
iii) Comer alimentos bien cocinados en períodos de riesgo…
Género Shigella

Características:
* Bacilos Gram negativos
* no esporulados
* anaerobio facultativos
* fermentadores
* inmóviles
* agente etiológico de gastroenteritis (shigelosis) y disentería (S.
dysenteriae)
* se asocia además a colitis hemorrágica (CH) y síndrome hemolítico
urémico (SHU)
* invade y se replica intracelularmente
Shiga toxina (tipo A-B5) (S. dysenteriae)

* S. sonnei… países desarrollados

* S. flexneri… países en desarrollo
* S. dysenteriae… infecciones más graves
* S. boydii
Diagnóstico

i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos

ii) Aislamiento de las bacterias desde las heces o
o raspado anal.
Tratamiento y Prevención

i) Antibiograma
ii) Medidas de control para evitar la diseminación
iii) Comer alimentos bien cocinados en períodos de riesgo
Género Yersinia

* Y. pestis
* Y. enterocolitica
* Y. pseudotuberculosis
Características:
* Bacilos Gram negativos
* no esporulados
* anaerobio facultativos
* fermentadores
* inmóviles
* Y. pestis posee una cápsula proteica
agente etiológico de peste bubónica (Y. pestis), diarreas acuosas agudas
(otras especies)
* Diagnóstico
i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…
ii) Aislamiento de las bacterias desde las heces, el crecimiento a 4ºC puede mejorar la
selección Tratamiento

i) Estreptomicina (Y. pestis)

ii) Las infecciones entéricas son generalmente autolimitadas
Familia Vibrionaceae

Género Vibrio V. cholerae

V. vulnificus

V. parahaemolyticus
Características:
* Bacilos Gram negativos curvos
* no esporulados
* anaerobio facultativos
* fermentadores
* móviles
* agente etiológico del cólera (V. cholerae) y diarreas acuosas explosivas
Diagnóstico

i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos

ii) Cultivo se realiza en etapas tempranas de la enfermedad Tratamiento

i) Reposición de líquidos y electrolitos

ii) Tetraciclinas o furazolidona (mujeres embarazadas)
Familia Campylobacteriaceae

Género Campylobacter

* C. jejuni
* C. consisus
 * C. curvus C. rectus
* C. showae
Características:

* Bacilos Gram negativos pequeños y ondulados

* no esporulados
* microaerofílicos
* fermentadores
* móviles (flagelo polar)
* agente etiológico de gastroenteritis, septicemias, meningitis, aborto
espontáneo, proctitisFamilia HelicobacteriaceaeGénero Helicobacter H.
pylori
H. cinaedi

H. fennelliae
Características:
* Bacilos Gram negativos pequeños y con forma de coma
* no esporulados
* microaerofílicos
* producción elevada de ureasa (H. pylori)…
* móviles (flagelo lofotrico)
* agente etiológico de gastritis, úlceras duodenal y péptica.
Diagnóstico

i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos

ii) Microscopía: examen histológico de las biopsias Tratamiento

i) Claritromicina, Amoxicilina, bismuto y omeprazol por 2 semanas …

ii) No hay tratamiento profiláctico ni vacunas…
Familia Pseudomonaceae

Género Pseudomonas
P. aeruginosa
P. fluorescens

P. putida
Características:
* Bacilos Gram negativos pequeños
* cápsula mucoide de exopolisacáridos
* aerobios estrictos
* móviles
* no fermentadores
* agente etiológico de infecciones pulmonares, de quemaduras, del tracto
urinario, oculares
* uno de los principales patógenos de infecciones intrahospitalarias o
nosocomiales

* Diagnóstico
i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos
ii) P. aeruginosa se identifica por las características de sus colonias (hemolíticas,
verdes y con olor a uva) Tratamiento

i) Cefalosporinas de 3º generación y fluoroquinolonas

Calcula el número de microorganismos viables por gramo de muestra teniendo

en
cuenta que has resuspendido 25 g en 75 ml de agua de peptona, a partir de
esta dilución
madre has hecho 4 diluciones decimales (1 ml en 9 ml de agua peptona) y al
sembrar en
placa 100 μl de cada dilución, has obtenido 50 colonias en la última de las
diluciones.
ANTIBIOTICOS GRAM POSITIVOS

PENICILINAS

 Bactericidas que inhiben la formación de la pared celular

 Penicilina G: Eficaces contra estreptococos gram-positivos,
estafilococos, enterococos y meningococos, neumococos.
 Penicilina penicilinasa resistente: (METICILINA) Bactericidas de
aspectro reducido > GRAM + estafilicocos, estreptococos
 Pencilinas de Aspectro Ampliado:
PENICILINAS DE 2da GENERACIÓN:
AMPICILINA

 Mayor rango de actividad que penicilina G (neumococo,

meningococo, gonococo, varios estreptococos, solo algunos
bacilos gram negativos)
 Lo inactivan las betalactamasas
AMOXACILINA
 Espectro idéntico a ampicilina
 Absorción intestinal mucho más eficiente (puede administrarse
cada ocho horas)
 Puede usarse dosis única en infección del trato urinario no
complicada en mujeres

CEFALOSPORINAS

Inhiben la formacion de pared bacteriana provacon lisis bacteriana

GENERACIÓN GRAM + GRAM - ACT. EN L.C.R.

 1RA
+++ +
GENERAC.

2DA
++ ++ CEFUROXIMA
GENERAC.

3RA
+ +++ BUENA ACT.
GENERAC.

CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÓN:

 ACTIVAS FRENTE A LA MAYORIA DE BACTERIAS GRAM +: S.

aureus, pneumococos, estreptococos excepto enterococos,
actynomices, mayoría de anaerobios gram +. Cepas de S. aureus
resistentes a penicilinasa (ineficaz para S. aureus resistente a
meticillin
 Cefalotomía, Cefapirina: 500 mg - 2 gr c/ 4 - 6 h IM o IV
 Cefradina, Cefalexina: oral, 250 - 500 mg c/ 6 h
Cefadroxil: 500 mg - 1 gr c/ 12 - 24 h
AMINOGLUCOSIDOS

 Los aminoglucósidos son antibióticos de espectro restringido que

inhiben la síntesis de proteínas bacterianas en bacilos gram-
negativos y estafilococos.
 Acción GRAM + se limita solo: S aureus y S epidermidis
Vancomicina
TETRACICLINAS

 Las tetraciclinas son antibióticos bacteriostáticos que inhiben la

síntesis de proteínas bacterianas.
 Son antibióticos de amplio espectro.
 Tetraciclinas o Doxiciclina
MACROLIDOS

 Los macrolidos son bacteriostáticos. Se unen a los ribosomas

bacterianos para inhibir la síntesis de proteínas.
  La eritromicina es un macrolido con un amplio margen de
seguridad y mínimos efectos adversos.
 La eritromicina es eficaz frente a cocos gram-positivos, y muchas
veces se emplea como alternativa a la penicilina frente a
infecciones por estreptococos o neumococos.
 Otros: claritromicina, clindamicina

QUINOLONAS

Inhiben sintesis de ADN de la bacteria

 Bactericidas de Amplio Espectro

 3G: gatifloxacino, tosufloxacion
• 4G: moxifloxacino: Cocos gram +, S aureus metilino resistente.
CLINDAMICINA Y LINCOMICINABacteriostatico
 L: Gram + anaerobios y algunas aerobias
TRIMETROPIN – SULFAMETOXAZOL

Combinación de una diaminopirimida y una sulfonamida de acción intermedia.

 Sinergismo de potenciación
 Mecanismo de acción:
◦ SMX: Inhibe la incoincorporaciónPABA en el ac folico
◦ TMP: Bloquea la reducción enzimatica dihidrofolato
reductasa
◦ Efecto bactericida
AMPLIO ESPECTRO (GRAM + Y -)