EFICACIA DEL MISOPROSTOL EN EL TRATAMIENTO DE LA

HEMORRAGIA POSTPARTO POR ATONÍA UTERINA EN EL HOSPITAL

DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA 2016

EFFICACY OF MISOPROSTOL IN THE TREATMENT OF POSTPARTUM

HEMORRHAGE BY UTERINE ATONY AT THE DEPARTMENTAL HOSPITAL
OF HUANCAVELICA 2016

(1) MIRTHA ELIZABETH MENA MUÑANTE

RESUMEN
Objetivo. - Determinar la eficacia del misoprostol en el control de la hemorragia
postparto por atonía uterina en el Hospital Departamental de Huancavelica
2016
Material y métodos. - La población está constituida por puérperas con
hemorragia posparto por atonía uterina atendidas en el Hospital Departamental
de Huancavelica en el 2016 con una muestra de 296 casos
Resultados. - 1.- La incidencia de hemorragia postparto por atonía uterina es
de 7.7% en el Hospital Departamental de Huancavelica 2016. La oxitocina a
20UI/Litro de cloruro con un máximo de dos litros de cloruro controla la
hemorragia postparto en el 34.8% de los casos. La oxitocina más la
ergometrina 0.2 mg intramuscular controla la hemorragia postparto por atonía
uterina en el 46.1% de casos. La oxitocina más ergometrina más misoprostol a
0.2 microgr via rectal controla la hemorragia postparto por atonía uterina en el
90.4% de casos. La histerectomía es el tratamiento efectivo de la hemorragia
postparto por atonía uterina en el 70% de los casos. Para el control de la
hemorragia postparto el 34.8% se logra con solo oxitocina, 64.9% con lo
anterior y con oxitocina más ergometrina, 90.4% con lo anterior y oxitocina más
ergometrina más misoprostol y 99% con lo demás e histerectomía, existiendo
1% de mortalidad por esta causa. El 34.5% de las puérperas con hemorragia
postparto por atonía uterina fueron menores de 20 años, el 36.5% tuvieron
entre 20 a 35 años y el 29% fueron mayores de 35 años. De las puérperas que
tuvieron hemorragia postparto por atonía uterina el 44.6% fueron primíparas, el
29.7% fueron secundíparas y el 25.7% fueron multíparas. De las puérperas que
tuvieron hemorragia postparto por atonía uterina el 19.6% de ellas tuvieron
productos con bajo peso al nacer, el 48% tuvieron productos con peso normal
al nacer, y el 32.4% tuvieron productos con sobre peso al nacer.
CONCLUSIONES:
La eficacia del misoprostol en el control de la hemorragia postparto por atonía
uterina es 90.4%.

PALABRAS CLAVES: Eficacia misoprostol, hemorragia postparto, atonía

uterina

ABSTRACT
Objective. - To determine the efficacy of misoprostol in the control of
postpartum haemorrhage due to uterine atony in the Hospital Departamental de
Huancavelica 2016
Material and methods. - The population consists of postpartum women with
postpartum hemorrhage due to uterine atony treated at the Departmental
Hospital of Huancavelica in 2016 with a sample of 296 cases
Results. - 1.- The incidence of postpartum hemorrhage due to uterine atony is
7.7% in the Departmental Hospital of Huancavelica 2016. Oxytocin at 20 IU /
Liter of chloride with a maximum of two liters of chloride controls postpartum
hemorrhage in 34.8% of the Cases. Oxytocin plus ergometrine 0.2 mg
intramuscularly controls postpartum hemorrhage due to uterine atony in 46.1%
of cases. Oxytocin plus ergometrine plus 0.2 micron misoprostol rectally
controls postpartum hemorrhage due to uterine atony in 90.4% of cases.
Hysterectomy is the effective treatment of postpartum haemorrhage for uterine
atony in 70% of cases. For the control of postpartum hemorrhage, 34.8% is
achieved with only oxytocin, 64.9% with the above and with oxytocin plus
ergometrine, 90.4% with the above and oxytocin plus ergometrine plus
misoprostol and 99% with the other and hysterectomy, with 1% Of mortality for
this cause. 34.5% of puerperal women with postpartum haemorrhage due to
uterine atony were younger than 20 years, 36.5% were between 20 and 35
years old, and 29% were older than 35 years. Of postpartum women who had
postpartum hemorrhage due to uterine atony, 44.6% were primiparous, 29.7%
were secondary, and 25.7% were multiparous. Of the postpartum women who
had postpartum hemorrhage due to uterine atony, 19.6% had low birth weight
products, 48% had normal weight products at birth, and 32.4% had overweight
products at birth.
CONCLUSIONS:
The efficacy of misoprostol in controlling postpartum haemorrhage due to
uterine atony is 90.4%.
KEYWORDS: Efficacy misoprostol, postpartum haemorrhage, uterine atony

FMHCS – EPO, Universidad Alas Peruanas, Ica – Perú.

Bachiller: EPO (1) MIRTHA ELIZABETH MENA MUÑANTE

INTRODUCCION cuando existe la necesidad de

La hemorragia uterina puerperal o
hemorragia posparto constituye la
principal causa de muerte materna
en los países pobres. El riesgo
absoluto de muerte por hemorragia
puerperal es mucho menor en los
países ricos que los países pobres.
La atonía uterina es la principal
causa de hemorragia posparto.
Clásicamente, se define la
hemorragia uterina puerperal como
la pérdida sanguínea mayor de 500
ml después de un parto vaginal.
También, cuando se constata la
caída del hematocrito en 10 puntos
luego del tercer estadio del parto o
transfusión sanguínea. Aunque en
la práctica la hemorragia posparto
consiste en la pérdida sanguínea de
tal magnitud que produce cambios
hemodinámicos que hacen
necesario trasfundir sangre.(1)
La hemorragia posparto ocurre en
aproximadamente 4% de los partos
vaginales y 6% de los partos por
cesárea. La muerte en el mundo por
hemorragia posparto en países en
vías de desarrollo es de 1 por cada
1 000 partos.(2)
Huancavelica es una región del
Perú que alberga una población
muy pobre teniendo los más altos
niveles de pobreza del Perú la que datos, el instrumento utilizado que
repercute en la población gestante, en este caso se trata de una ficha
por lo que por sí misma es ya un de recolección de datos, finalmente
riesgo para presentar hemorragias en este capítulo se justifica la
uterinas por lo que se diseñó este investigación y se mencionan los
estudio siguiendo el esquema de la aspectos éticos a tomar en cuenta
Universidad Alas Peruanas filial Ica, para la ejecución de la
con la finalidad de conocer la investigación. En el capítulo II se
realidad de la hemorragia postparto investigó los estudios desarrollados
en este nosocomio y el uso del en otras realidades tanto mundial
misoprostol vía rectal en el control como nacional, se definió las bases
de éstas hemorragias. teóricas que sustentan la
La investigación está desarrollada investigación, y se definió algunos
en tres capítulos que abordan la términos básicos. En el tercer
problemática y desarrollo del capítulo se presentan los resultados
estudio en forma completa. En el en tablas y gráficos, se discute los
primer capítulo se planteó el hallazgos se definen las
problema i se formuló los problemas conclusiones y se realizan
a investigar, además de los recomendaciones, para terminar
objetivos a cumplir para lograr las con la bibliografía y anexos del
metas, también se en este mismo estudio.
capítulo se plantea las hipótesis y
las variables tanto con su definición El objetivo general: Determinar la
conceptual como con su eficacia del misoprostol en el control
operacionalización, seguidamente de la hemorragia postparto por
se indica la metodología empleada atonía uterina en el Hospital
tipo, nivel de investigación, la Departamental de Huancavelica
población a donde será inferida los 2016
resultados, la muestra en donde se
realizó el estudio, los criterios de MATERIALES Y METODOS
conformación de grupos, la técnica
a emplear para la obtención de los
El estudio es observacional pues Se elaboró una ficha de recolección
solo recolectó datos sin modificar de datos que tiene los ítems
las variables de estudio, longitudinal necesarios que identifican las
pues tomó varias medidas a la variables en estudio
variable. Descriptivo pues presenta TÉCNICA DE ANÁLISIS DE
una variable. DATOS
Nivel: Descriptivo
Los datos obtenidos en la ficha de
Es de Corte Transversal: Por que
recolección de datos serán
mide las dimensiones establecidas
tabulados en el programa SPSS v23
en un determinado tiempo.
para su respectivo procesamiento y
Población: La población está
posterior obtención de los
constituida por puérperas con
resultados que serán presentados
hemorragia posparto por atonía
en tablas y gráficos.
uterina atendidas en el Hospital
Departamental de Huancavelica en RESULTADOS
el 2016 que son 1320
En la Tabla N° 1 La tabla muestra
Muestra: 296
una incidencia de hemorragia
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
postparto por atonía uterina de
- Paciente que cuenta con historia
7.7% (296)
clínica completa
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN EN LA TABLA N° 1 INCIDENCIA

- Paciente con Historias clínicas DE HEMORRAGIAS POSTPARTO

incompletas POR ATONÍA UTERINA EN EL

HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE

TÉCNICAS HUANCAVELICA 2016

HEMORRAGIA N° PORCENTAJE
Se revisaron historias clínicas de
POSTPARTO POR
pacientes cuyo parto ocurrió en el ATONÍA UTERINA
2016, tanto en historias clínicas SI 296 7.7%
NO 3544 92.3%
como en los libros de informe de
TOTAL 3840 100%
sucesos, en las hojas perinatales.

INSTRUMENTO
En la Tabla 2, La tabla muestra un HEMORRAGIA N° PORCENTAJE
POSTPARTO POR
control de la hemorragia postparto
ATONÍA UTERINA
por atonía uterina de 34.8% con CONTROLADO 89 46.1%
solo oxitocina 20 UI/litro en NO CONTROLADO 104 53.9%
TOTAL 193 100%
primípara y 30 UI/litro en multíparas
a 60 gotas/min.
En la Tabla N° 4, La tabla muestra
TABLA N° 2, EFICACIA DE LA un control de la hemorragia
OXITOCINA EN EL CONTROL DE postparto por atonía uterina de
LA HEMORRAGIA POSTPARTO 46.1% con oxitocina a igual dosis,
POR ATONÍA UTERINA EN EL más ergometrina 0.2 mg. IM, más
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE misoprostol 200 microgr. vía rectal.
HUANCAVELICA 2016
HEMORRAGIA N° PORCENTAJE
TABLA N° 4, EFICACIA DE LA
POSTPARTO POR OXITOCINA + ERGOMETRINA +
ATONÍA UTERINA
MISOPROSTOL EN EL CONTROL
CONTROLADO 103 34.8%
DE LA HEMORRAGIA
NO CONTROLADO 193 65.2%
TOTAL 296 100% POSTPARTO POR ATONÍA
UTERINA EN EL HOSPITAL
En la Tabla N° 3, La tabla muestra DEPARTAMENTAL DE
un control de la hemorragia HUANCAVELICA 2016
postparto por atonía uterina de HEMORRAGIA N° PORCENTAJE
POSTPARTO POR
46.1% con oxitocina a igual dosis a
ATONÍA UTERINA
40 gotas/min más ergometrina 0.2 CONTROLADO 94 90.4%
mg. IM. NO CONTROLADO 10 9.6%
TOTAL 104 100%
TABLA N° 3, EFICACIA DE LA
OXITOCINA + ERGOMETRINA EN En la Tabla N° 5, La tabla muestra
EL CONTROL DE LA un control de la hemorragia
HEMORRAGIA POSTPARTO POR postparto por atonía uterina de
ATONÍA UTERINA EN EL 34.8% solo con oxitocina, 46.1%
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE con la oxitocina más ergometrina,
HUANCAVELICA 2016 90.4% con la oxitocina más
ergometrina más misoprostol y 70%
con histerectomía, existiendo en CONTROL DE LA HEMORRAGIA
este último grupo 30% de POSTPARTO POR ATONÍA
mortalidad. UTERINA EN EL HOSPITAL
DEPARTAMENTAL DE
TABLA N° 5, EFICACIA DE LOS
HUANCAVELICA 2016
TRATAMIENTOS PARA EL
HEMORRAGIA N° % %
CONTROL DE LA HEMORRAGIA POSTPARTO acumulado
POSTPARTO POR ATONÍA ATONÍA UTERINA
CONTROLADO 103 34.8% 34.8%
UTERINA EN EL HOSPITAL
CON OXITOCINA
DEPARTAMENTAL DE CONTROLADO 89 30.1% 64.9%
HUANCAVELICA 2016 CON OXIT+ERGO

HEMOR. TRATAMIENTOS CONTROLADO 94 31.7% 96.6%

POSTPA CON
OXIT. OXIT OXIT + HTT
+ ERGO+ OXI+ERGO+MISO
ERGO MISO CONTROLADO 7 2.4% 99.0%
% % % %
CON
SI 34.8% 46.1% 90.4% 70%
HISTERECTOMIA
NO 65.2% 53.9% 9.6% 30%(+) FALLECIDA 3 1% 100%

TOTAL 100% 100% 100% 100% TOTAL 296 100%

En la Tabla N° 6, La tabla muestra En la Tabla N° 7, La tabla muestra

un control acumulado de la que de las puérperas que tuvieron
hemorragia postparto por atonía hemorragia postparto por atonía
uterina de 34.8%; al agregar uterina el 34.5% de ellas fueron
ergometrina el porcentaje menores de 20 años, el 36.5%
acumulado es de 64.9%; al agregar tuvieron entre 20 a 35 años y el
misoprostol el porcentaje 29% fueron mayores de 35 años.
acumulado es de 96.6%; y 99% con
TABLA N° 7, INCIDENCIA DE
lo demás e histerectomía,
HEMORRAGIAS POSTPARTO
existiendo 1% de mortalidad por
POR ATONÍA UTERINA SEGÚN
esta causa
EDAD DE LA MADRE EN EL
TABLA N° 6, EFECTIVIDAD HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE
ACUMULADA EN EL HUANCAVELICA 2016
TRATAMIENTOS PARA EL
EDAD N° PORCENTAJE TABLA N° 9, INCIDENCIA DE
MENORES DE 20 102 34.5%
AÑOS
HEMORRAGIAS POSTPARTO
DE 20 A 35 AÑOS 108 36.5% POR ATONÍA UTERINA SEGÚN
MAS DE 35 AÑOS 86 29.0%
TOTAL 296 100%
PESO DEL RECIÉN NACIDO EN
EL HOSPITAL DEPARTAMENTAL
En la Tabla N° 8,. La tabla muestra DE HUANCAVELICA 2016
PESO DE RN N° PORCENTAJE
que de las puérperas que tuvieron
BAJO PESO 58 19.6%
hemorragia postparto por atonía
NORMO PESO 142 48.0%
uterina el 44.6% de ellas fueron SOBRE PESO 96 32.4%

primíparas, el 29.7% fueron TOTAL 296 100%

secundíparas y el 25.7% fueron

multíparas. PRUEBA DE HIPÓTESIS
1.- Formulación de las Hipótesis
TABLA N° 8, INCIDENCIA DE Ha: La eficacia del misoprostol en el
HEMORRAGIAS POSTPARTO control de la hemorragia postparto
POR ATONÍA UTERINA SEGÚN por atonía uterina es mayor a 50%
PARIDAD EN EL HOSPITAL en el Hospital Departamental de
DEPARTAMENTAL DE Huancavelica 2016.
HUANCAVELICA 2016 Ho: La eficacia del misoprostol en el
PARIDAD N° PORCENTAJE
control de la hemorragia postparto
PRIMÍPARA 132 44.6%
SECUNDÍPARA 88 29.7% por atonía uterina es menor o igual
MULTÍPARA 76 25.7% a 50% en el Hospital Departamental
TOTAL 296 100%
de Huancavelica 2016
2.- Nivel de significancia: 5%
En la Tabla N° 9,. La tabla muestra que
3.- Prueba estadística: Chi
de las puérperas que tuvieron hemorragia
cuadrado
postparto por atonía uterina el 19.6% de
4.- Determinación de la
ellas tuvieron productos con bajo peso al
significancia:
nacer, el 48% tuvieron productos con peso
Misoprostol Efectivo No Total
normal al nacer, y el 32.4% tuvieron efectivo
productos con sobre peso al nacer. Observado 94 10 104
Esperado 52 52 104
Chi cuadrado calculado= 33.9 + responsable del 31.7% de control
33.9 = 67.8 de la hemorragia, con lo que el
Chi cuadrado de tabla al 95% = 3.84 96.6% de los pacientes lograron
5.- Decisión: El chi cuadrado controlar la hemorragia. La
calculado es mayor al chi cuadrado histerectomía logra resolver el
de tabla por lo que se rechaza la problema en el 2.4% de los casos y
hipótesis nula y se acepta la el 1% son pacientes que fracasaron
hipótesis alterna. todos los procedimientos y fallecen
6.- Conclusión: La eficacia del por esta causa.
misoprostol en el control de la
hemorragia postparto por atonía OBJETIVO ESPECIFICO 1
uterina es mayor a 50% en el La tabla N° 01 muestra una
Hospital Departamental de incidencia de hemorragia por atonía
Huancavelica 2016. Es 90.4% uterina de 7.7% porcentaje
efectivo. ligeramente alta explicable porque
Huancavelica es uno de los
DISCUSION departamentos que presenta una
OBJETIVO GENERAL geografía que predispone con
se realiza un análisis de remisión de mayor frecuencia que los otros
la hemorragia postparto por atonía departamentos a que las gestantes
uterina según efectividad del total tengan hemorragias puerperales
de pacientes que presentaron esta como son desnutrición, anemia,
patología, así se observa que la difícil acceso a los servicios de
oxitocina es responsable del 34.8% salud. Hernández Castro, F. (2015)
de control de la hemorragia. La en México encuentra una incidencia
oxitocina más ergometrina es del 20% de hemorragias postparto
responsable del 30.1% de control, teniendo en consideración que en
de la hemorragia haciendo un este porcentaje están todas las
acumulado de 64.9% de pacientes causas de hemorragias postparto
que lograron controlar la aunque el 95% de ellas se debe a
hemorragia. La oxitocina más atonía uterina.
ergometrina más misoprostol son el
OBJETIVO ESPECIFICO 2 controlar la hemorragia, quedando
En la tabla N° 02 se observa que la aún un 9.6% que continúa con el
remisión de la hemorragia postparto sangrado, por lo que se tuvo que
por atonía uterina con tratamiento recurrir a procedimientos quirúrgico.
solo con oxitocina a dosis 20 UI/litro Gavilanes Sáenz V. (2012) en
de cloruro de sodio a 60 gotas por Quito Ecuador encontró efectividad
minuto y máximo 2 cloruros de del misoprostol en la prevención de
sodio con la misma dosis de la hemorragia postparto.(5).-
oxitocina demostró una eficacia del También en Tingo María Falcón
34.8% quedando 65.2% de Condero H. (2015) encuentra una
pacientes que aún continúa con el mayor efectividad del misoprostol
sangrado en comparación a la oxitocina en el
tratamiento de la hemorragia
OBJETIVO ESPECIFICO 3 postparto.(8)
En la tabla N° 03 se muestra la
eficacia del tratamiento de la OBJETIVO ESPECIFICO 5
hemorragia postparto por atonía En la tabla N° 05 se recurre a la
uterina con oxitocina y ergometrina histerectomía como procedimiento
a dosis de 0.2 mg. Intramuscular salvadora lográndose resultados
observándose un 46.1% de eficacia positivos en el 70% de los pacientes
en el control de la hemorragia que aún no controlaban la
quedando un 53.9% sin control de hemorragia, son los pacientes que
la hemorragia que aún es un se hicieron histerectomía obstétrica.
porcentaje considerable. La mortalidad materna por
hemorragia postparto por atonía
OBJETIVO ESPECIFICO 4 uterina es del orden del 30% de las
se encontró que al agregar al que se recurrió a histerectomía de
tratamiento anterior visto en la tabla urgencia la que representa un
N° 02 el misoprostol a dosis porcentaje del 1% del total de
200microgr. Via rectal se logra puérperas con hemorragia uterina
controlar la hemorragia en el 90.4% postparto por atonía uterina.
de los pacientes que no lograron
OBJETIVO ESPECIFICO 6 musculares con la consiguiente
Se observa un porcentaje elevado predisposición para hemorragias.
de adolescentes (34.5%) y añosas
(29%) que integran el grupo de CONCLUSIONES
puérperas con hemorragia postparto
por atonía uterina. PRIMERO
Para el control de la hemorragia
OBJETIVO ESPECIFICO 7 postparto el 34.8% se logra con solo
Se muestra que el porcentaje de oxitocina, 64.9% con lo anterior y
multíparas 25.7% es relativamente con oxitocina más ergometrina,
alta que integran este grupo de 90.4% con lo anterior y oxitocina
puérperas con hemorragia postparto más ergometrina más misoprostol y
por atonía uterina, explicable por la 99% con lo demás e histerectomía,
veces que el útero presentó existiendo 1% de mortalidad por
gestaciones que deterioran las esta causa.
fibras musculares en cada
gestación, la que predispone a SEGUNDO
hemorragia. Lugo Sánchez A. La incidencia de hemorragia
(2014) demuestra en Cuba que el postparto por atonía uterina es de
porcentaje de puérperas multíparas 7.7% en el Hospital Departamental
es elevado en el grupo de de Huancavelica 2016.
puérperas que presentan
hemorragias portparto 53% (4) TERCERO
La oxitocina a 20UI/Litro de cloruro
OBJETIVO ESPECIFICO 8 con un máximo de dos litros de
Se observa que este grupo de cloruro controla la hemorragia
puérperas con hemorragias está postparto en el 34.8% de los casos.
integrada por un alto porcentaje de
madres que presentaron recién CUARTO
nacidos con sobrepeso 32.4% la La oxitocina más la ergometrina 0.2
que condiciona un mayor mg intramuscular controla la
estiramiento de las fibras
hemorragia postparto por atonía NOVENO
uterina en el 46.1% de casos. De las puérperas que tuvieron
hemorragia postparto por atonía
QUINTO uterina el 19.6% de ellas tuvieron
La oxitocina más ergometrina más productos con bajo peso al nacer, el
misoprostol a 0.2 microgr via rectal 48% tuvieron productos con peso
controla la hemorragia postparto por normal al nacer, y el 32.4% tuvieron
atonía uterina en el 90.4% de productos con sobre peso al nacer.
casos.
FUENTE DE FINANCIAMIENTO
SEXTO
La histerectomía es el tratamiento Autofinanciado
efectivo de la hemorragia postparto
por atonía uterina en el 70% de los CONFLICTOS DE INTERES
casos. El autor declara no tener conflictos
de interés en la publicación de este
SÉPTIMO articulo.
El 34.5% de las puérperas con
hemorragia postparto por atonía REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
uterina fueron menores de 20 años, 1.- Gómez-Dávila J, Osorio-
el 36.5% tuvieron entre 20 a 35 Castaño J, Vélez-Álvarez G,
años y el 29% fueron mayores de Zuleta-Tobón J, Londoño-
35 años. Cardona J, Velásquez-Penagos
J. Guía de práctica clínica para
OCTAVO la prevención y el manejo de la
De las puérperas que tuvieron hemorragia posparto y
hemorragia postparto por atonía complicaciones del choque
uterina el 44.6% fueron primíparas, hemorrágico. Rev. Colomb.
el 29.7% fueron secundíparas y el Obstet. Ginecol.
25.7% fueron multíparas. 2013;64(4):425-52.
2.- Instituto Nacional Materno sobredistención uterina.
Perinatal, Boletín estadístico Veracruz, 2014.
2014. 7.- Hernández Castro, F. (2015)
3.- Instituto Nacional de Estadística Prevención de hemorragia
e Informática. Encuesta postparto con misoprostol bucal
Demográfica y de Salud transcesárea en pacientes con
Familiar-ENDES 2014. riesgo de atonía uterina. Tesis
4.- Lugo Sánchez A. (2014) Phd thesis, Universidad
Caracterización de las Autónoma de Nuevo León.
pacientes con hemorragia 8.- Falcón Condero H. (2015) Efecto
uterina puerperal en las que se de la oxitocina versus
utilizó misoprostol. La Habana misoprostol en la disminución
Cuba. Revista Cubana de del sangrado y duración del
Ginecología y Obstetricia alumbramiento, en gestantes
2014;40(2):145-154 atendidas en el Hospital Tingo
5.- Gavilanes Sáenz V. (2012) María MINSA. Ágora Rev.
Comparación de la eficacia Cient.2015; 02(02):172-180
entre misoprostol y oxitocina en 9.- Orejon Paucarpura F. (2015)
la prevención de hemorragia Factores obstétricos asociados
durante la realización de a la anemia posparto inmediato
cesárea en gestantes de 34 en primiparas en el Instituto
semanas o más en el Hospital Nacional Materno Perinatal
Gineco Obstétrico Isidro Ayora septiembre - noviembre 2015.
Quito 2011 - 2012. 10.- Junta Directiva de la Sociedad
6.- García Lascarez, S. (2014) de Obstetricia y Ginecología de
Oxitocina 20UI I. V mas Venezuela. (2012) Protocolos
misoprostol 800mcg rectal vs de atención Cuidados
carbetocina 100mg I. V DU, prenatales y atención obstétrica
para disminuir sangrado de emergencia.
posparto en poscesarea con www.mpps.gob.ve
riesgo de hemorragia por 11.- OMS. (2012)
Recomendaciones de la OMS
 sobre la prevención y el Manejo médico de hemorragia
tratamiento de la hemorragia posparto: 87-92
posparto Información destacada 16.- Villanueva-Egan L. (2013)
y mensajes clave de las nuevas Intervenciones latinoamericanas
recomendaciones mundiales de basadas en evidencia para
2012 reducir la mortalidad materna.
12.- Usandizaga M., Amengual J. Rev CONAMED 2013; 18(1): 21
Factores de riesgo para la -30
hemorragia posparto: estudio 17.- Távara Orozco L. (2013)
casos y controles. Rev Toko – Tendencia de la mortalidad
Gin Pract. 2013; 72(2): 40-44. materna en el Perú. Desafíos
13.- Cruz P. “Factores de riesgo de pendientes. Revista Peruana de
hemorragia posparto en Ginecología y Obstetricia.
pacientes con puerperio 2013;59: 157-160
inmediato, servicio Ginecologia, 18.- Arce-Herrera, R. (2012)
Hospital Provincial General Hemorragia obstétrica en la
Docente Riobamba. Periodo segunda mitad del embarazo.
2011. Riobamba – Ecuador. México. Rev Med Inst Mex
Universidad Nacional de Seguro Soc 2012; 50 (6): 673-
Chimborazo. Facultad de 682
Ciencias de la Salud; 2013. 7.- Muñoz Hidalgo K. Incidencia de
14.- Solari A. (2014) Hemorragia del las complicaciones de la
postparto principales etiologías, Hemorragia Postparto en
su prevención, diagnóstico y mujeres adolescentes.
tratamiento. Rev. Med. Clin. Guayaquil – Guayas – Ecuador
Condes - 2014; 25(6) 993-1003 2013
15.- Camacho castro F. (2016) 11.- Nápoles Méndez D. (2012).
Recomendaciones Consideraciones prácticas
internacionales para el sobre la hemorragia en el
tratamiento médico de la periparto. Medisan 2012;
hemorragia posparto. Rev. 16(7):1114
19.- Asturizaga P. (2014) respecto? Certezas y no tanto.
Hemorragia obstétrica. Rev Med 2014; 52(3).
La Paz, 20(2); Julio - diciembre 23.- Canaval-Erazo HO, Ortiz-
2014 Lizcano EI, editors. Uso del
20.- Távara Orozco L. (2013) Misoprostol en Obstetricia y
Regulación del uso obstétrico ginecología. 3rd ed. Ciudad de
del misoprostol en los países de Panamá: Federación
América Latina y El Caribe. Rev Latinoamericana de Sociedades
Per Ginecol obstet. v.59 n.2 de Obstetricia y Ginecología;
Lima 2013 2013.
21.- Representantes del Grupo 24.- Alvarez S, Garcia L, Rubio C.
Desarrollador de la Guía. Factores de riesgo de la
Universidad de Colombia. evolución de la hemorragia
(2013) Guía de práctica clínica posparto a hemorragia posparto
para la prevención y el manejo severa: estudio de casos y
de la hemorragia posparto y controles. Rev Ginecol Obstet
complicaciones del choque Mex. 2015; 83: 437-446.
hemorrágico. Rev Colomb 25.- Calle A, Barrera M, Guerrero A.
Obstet Ginecol 2013;64:425- “Diagnóstico y manejo de la
452 hemorragia postparto”. Rev. Per
22.- Gonzalo C. Prevención y Ginecol. Obstet. 2014; 54: 233-
tratamiento sobre la hemorragia 243
posparto ¿Qué sabemos al

Citar como: (1) MIRTHA

ELIZABETH MENA MUÑANTE

EFICACIA DEL MISOPROSTOL

EN EL TRATAMIENTO DE LA
HEMORRAGIA POSTPARTO
POR ATONÍA UTERINA EN EL
HOSPITAL DEPARTAMENTAL
DE HUANCAVELICA 2016