NEFROPATÍA DIABÉTICA

CASO CLÍNICO

Pedro, 65años, trabajador de banca, diagnosticado hace 7 años de HTA. Dos años más tarde le
fue diagnosticado un DM tipo 2.

Acude a consulta para recoger analítica realizada con motivo de la reevaluación de su

enfermedad. Anteriormente ha acudido a consulta esporádicamente. Nos comenta que ahora
que se ha jubilado hará las cosas bien.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES

 Fumador de 12-15 cigarrillos/día, lo dejó hace 5 años

 Bebedor de 750ml de vino/día
 HTA y diabetes diagnosticadas a raíz de sendos reconocimientos de empresa.
Actualmente en tratamiento con metformina 1700mg/día e hidroclorotiazida 25mg
 Insomnio en tratamiento con loprazolan 1mg

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES

 Padre fallecido a los 83 años (Neo de colon)

 Madre vive 87 años. Diabetes, HTA e hipercolesterolemia
 Hermanos 3 (dos varones una mujer). Uno de los varones diagnosticado de DM tipo 2.
Resto sanos.

EXPLORACIÓN FÍSICA

 PESO: 87.3 Kg
 TALLA: 1.74 m
 IMC: 29Kg/m2
 CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL: 105cm
 TENSIÓN ARTERIAL: 154/90mmHg
 FRECUENCIA CARDIACA: 68lpm

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

 Hemograma normal
 Glucemia 182mg/dl, HbA1c 8.1%
 Colesterol total 256 mg/dl, cHDL 39 mg/dl, cLDL 167 mg/dl, Trigliceridos 247 mg/dl
 Ácido úrico 7.4 mg/dl. Urea 43 mg/dl, creatinina 1.3 mg/dl
 Sistemático y sedimentos normales
 Índice de albúmina/creatinina 74mg/g
 ECG Ritmo sinusal, eje izquierdo sin alteraciones.
 Fondo de ojo: Retinopatía no proliferativa

ESTADO ACTUAL DEL PACIENTE

 DM tipo 2
 HTA
 Sobrepeso. Obesidad abdominal
 Dislipidemia
 Tabaquismo
  Retinopatía diabética
 Aumento de la excreción urinaria de albúmina
 Ligera elevación de la creatinina
 Síndrome metabólico

PLAN TERAPÉUTICO

 Dieta hipocalórica e hiposódica. Programa de ejercicio físico

 Refuerzo mantenimiento del abandono del hábito tabáquico
 IECA 20mg
 Hidroclorotiazida 25mg
 AAS 100mg
 Simvastatina 40mg
 Metformina 850mg
 Repaglinida 1mg
 Control riguroso de la TA, glucemia, función renal y otros FRCV