Ciencias Básicas-Tema1-anatomía PDF

Módulo 1 Anatomía
Tema 1
Sistema Nervioso
Docente
Lina Fernanda Gamboa Latorre
Colección de dibujos anatómicos, (Da Vinci, 1504)

ACTUALIZACIÓN EN CIENCIAS BÁSICAS, CLÍNICAS Y QUIRÚRGICAS: PREPARACIÓN PARA EXAMEN DE SELECCIÓN A POSGRADOS
Tema 1 Sistema Nervioso
Contenido
Generalidades ................................................................................ 3
Cerebro ......................................................................................... 3
Aplicación clínica cerebral .............................................................. 10
Tallo cerebral ............................................................................... 11
Cerebelo...................................................................................... 14
Médula espinal ............................................................................. 16
Aplicación clínica Medular .............................................................. 19
Bibliografía .................................................................................. 20
2
Generalidades
El sistema nervioso está constituido por neuroeje o sistema

nervioso central (SNC) y sistema nervioso periférico (SNP). El
primero está formado por médula espinal y encéfalo y el
segundo por ganglios y nervios. Dentro del encéfalo se
encuentra el tronco y detrás de él, el cerebelo, finalmente el
cerebro constituye la parte más superior y desarrollada del
SNC.
Cerebro
Una buena manera de estudiar los aspectos funcionales del cerebro es

relacionando la anatomía de los lóbulos cerebrales con su irrigación,
debido a la frecuencia de eventos cerebrovasculares. 3
El encéfalo mantiene su aporte de oxígeno gracias a dos sistemas de

irrigación: la circulación anterior que depende de las arterias carótidas
internas y la circulación posterior que depende de las arterias
vertebrales.
La arteria carótida interna en la base del encéfalo provee la arteria

cerebral anterior, que medialmente ayuda a irrigar la superficie orbitaria
del lóbulo frontal y luego irriga la mayor parte de la superficie medial del
hemisferio cerebral, dando como principales ramas en esta superficie
medial las arterias:
Orbitofrontal medial
Frontopolar
Callosomarginal
Pericallosa.
Estriada medial: irriga la cabeza del núcleo caudado y el

brazo anterior de la cápsula interna.
Las dos arterias cerebrales anteriores en la base del cráneo están

conectadas entre sí por una arteria anastomótica: la arteria comunicante
anterior, sitio de localización frecuente para aneurismas.
4
Las áreas irrigadas por la arteria cerebral anterior tienen que ver con
funciones mentales superiores, regulación de las emociones, memoria
de trabajo, focalización de la atención, toma de decisiones y con la parte
del mapa motor y sensitivo de la extremidad inferior contralateral.
La arteria carótida interna en la base del encéfalo, luego de que provee

la arteria cerebral anterior, da la arteria cerebral media que discurre por
la cisura lateral entre el lóbulo parietal y temporal.
La arteria cerebral media en la base del cráneo da las arterias:

lenticuloestriadas (perforantes) que irrigan núcleos basales y cápsula
interna.
Luego la arteria cerebral media sigue su curso al fondo de la cisura

lateral del cerebro, bordeando la corteza de la ínsula, y allí se divide en
dos ramas: superior e inferior.
La rama superior de la cerebral media da las arterias:
La rama • Orbitofrontal
superior de lateral
la cerebral • Prerolándica
• Rolándica
media da
• Parietal anterior
las arterias:
La rama inferior de la arteria cerebral media da las ramas:
Irrigan la • temporopolar
superficie • Temporal anterior
lateral de • Temporal posterior
lóbulos • Angular
temporal, • Parietal anterior
occipital y
parietal.
Del territorio de la rama superior de la cerebral media izquierda,

depende el área de Broca especializada en interpretación del lenguaje.
Del territorio de la rama inferior de la arteria cerebral media izquierda,
depende el área de Wernicke, dedicada a la producción de lenguaje. La
arteria Rolándica irriga la corteza donde se encuentran los mapas
motores y sensitivos de cara, extremidad superior y tronco del
hemicuerpo contralateral. En la cápsula interna se encuentran ya
compactados los axones de vías motoras descendentes encargadas del
movimiento del hemicuerpo contralateral.
7
La circulación posterior del encéfalo depende de las arterias vertebrales
que se fusionan formando la arteria basilar que asciende por delante de
la protuberancia, para luego dividirse en dos arterias cerebrales
posteriores, cada una de las arterias cerebrales posteriores se
anastomosa con la arteria cerebral media ipsilateral para formar la
arteria comunicante posterior.
Las arterias cerebrales posteriores irrigan el mesencéfalo, la superficie

inferior de los lóbulos temporales y occipitales, para terminar en la
superficie medial del hemisferio cerebral, como arterias parieto-occipital
y calcarina, irrigando la parte medial de los lóbulos occipitales. Las áreas
de la corteza cerebral que irrigan la arteria cerebral posterior tienen que
ver con procesamiento visual. La arteria cerebral posterior también da
ramas perforantes para el tálamo y los núcleos basales del cerebro. En
conclusión, las ramas de la arteria cerebral posterior son las arterias:
Temporal anterior
Temporal posterior
Dorsal callosa
Occipital medial, que da las ramas:
o Parietooccipital
o Calcarina
Las arterias vertebrales contribuyen con la formación de arterias:
Espinales anterior y posteriores: Irrigan la médula espinal

Bulbares: Irrigan el bulbo raquídeo
PICA: Arteria cerebelosa postero-inferior
La arteria basilar da las arterias:
Pónticas: Para irrigar la protuberancia

Laberíntica: Para irrigar el oído interno
AICA: Arteria cerebelosa antero-inferior
Cerebelosa superior
Las dos circulaciones del encéfalo, la circulación anterior y la circulación

posterior están conectadas por una arteria anastomótica, la arteria
comunicante posterior, que da ramas perforantes que participan en la
irrigación del diencéfalo (tálamo e hipotálamo).
9
Aplicación clínica cerebral
La irrigación del territorio de la motora y sensitiva contralateral

arteria cerebral anterior produce que afecta por igual la
pérdida de fuerza y de extremidad superior y la
sensibilidad en la extremidad extremidad inferior (hemiparesia
inferior contralateral, o hemiplejía densa).
acompañada de cambios
El compromiso de la arteria
mentales y emocionales.
cerebral posterior produce
Un compromiso de la irrigación pérdida parcial de la visión
10
de la arteria cerebral media periférica, una hemianopsia
izquierda, en su distribución homónima contralateral; es
cortical produce pérdida de la decir, si se afecta la arteria
fuerza y de la sensibilidad, cerebral posterior derecha, se
especialmente en la extremidad produce una hemianopsia
superior derecha junto con homónima izquierda y viceversa.
afasia. Si el compromiso es de la
Los eventos vasculares del
distribución cortical de la arteria
tronco encefálico, además de que
cerebral media derecha, no suele
pueden producir deterioro de
afectar el lenguaje, solamente la
conciencia, afectan pares
pérdida de función motora y
craneanos del mismo lado de la
sensitiva de la extremidad
lesión, con pérdida motora o
superior izquierda. Si se
sensitiva del hemicuerpo
compromete la irrigación de la
contralateral.
cápsula interna, produce pérdida
Tallo cerebral
Dentro del ENCÉFALO se otras estructuras del SNP, la

distingue el tronco del sustancia gris se encuentra
encéfalo que une la médula al distribuida heterogéneamente
cerebro y en él se distinguen entre la sustancia blanca
en orden cefalo-caudal: el formando núcleos, también es
mesencéfalo, el puente o la zona de origen aparente de
protuberancia y el bulbo los pares craneales del III a
raquídeo; a diferencia de las XII.
11
La formación reticular ascendente, se extiende a través del tallo

cerebral y contiene numerosos núcleos que reciben y envían
impulsos a varias partes del sistema nervioso, por lo tanto contiene
dentro de sus funciones: integrar los reflejos de los pares craneanos,
participar en la conducción y modulación del dolor lento, influir en los
movimientos voluntarios, regular núcleos autonómicos, integrar
funciones como la respiración y el sueño y activar la corteza cerebral.
Existen tres grupos de núcleos en el tallo cerebral (locus ceruleus,

raphe y sustancia nigra y el núcleo ventral del tegmento). El locus
ceruleus contiene proyecciones noradrenérgicas que están
relacionadas con la regulación de la atención, activación de la corteza
y el ciclo sueño y vigilia así como del aprendizaje, la memoria y
ansiedad. El núcleo del raphe está relacionado con la serotonina y
entre sus funciones se encuentran la regulación del dolor lento y
otras que también se han visto implicadas son algunos tipos de
comportamiento como la agresión. La sustancia nigra y el grupo
ventral del tegmento contienen neuronas dopaminérgicas las cuales
se han visto implicadas en el control del movimiento y también están 12
relacionadas con la estimulación de algunos psicotrópicos como la
cocaína.
Protuberancia: Está dividida en 2
Mesencéfalo: Está compuesto por los
partes, una ventral y una dorsal. Por
pedúnculos cerebrales a nivel anterior,
la parte ventral transcurren también
por el tegmento y posteriormente por
las vías corticoespinales y
la lámina colicular que tiene los
corticoprotuberanciales que vienen del
colículos superiores e inferiores que
mesencéfalo. Asociado a estas vías se
ayudan con movimiento reflejos
disponen unas fibras transversas que
oculares y auditivos. Contiene los
cruzan al lado opuesto de la
núcleos: rojo y sustancia nigra para
protuberancia ventral y giran luego
control de movimientos finos.
hacia atrás conformando los
Superior a la lámina colicular surge el
pedúnculos cerebelosos. La
IV par, único con origen aparente
protuberancia así participa en la
posterior. Y entre los pedúnculos
sensibilidad facial, auditiva y del
surge el III par o nervio oculomotor.
equilibrio.
Bulbo Raquídeo: En la parte anterior del bulbo se encuentran las pirámides,

lateral a ellas se localizan las olivas. En la parte posterior y medialmente el
tubérculo gracil y más lateral el cuneiforme.
En el bulbo existen dos centros de control importantes: centro vasomotor y el
centro respiratorio. Además de estos centros, la formación reticular bulbar y la
protuberancial controlan importantes funciones como la regulación de la
temperatura corporal, vaciamiento de la vejiga, sudoración entre otras.
Cerebelo
Consta de dos hemisferios cerebelosos unidos por el vermis, la

sustancia gris del cerebelo forma la corteza cerebelosa y los núcleos
cerebelosos. La sustancia blanca está formada por las aferencias y
eferencias del cerebelo, que penetran o salen por los pedúnculos
cerebelosos.
14
Los núcleos cerebelosos son los siguientes:
Fastigiales: colaboran en la regulación motora de los

músculos posturales.
Intermedios: son el emboliforme y globoso;

Recibe aferencias de la región
paravermiana(tacto profundo, superficial y dolor),
manda eferencias al núcleo rojo(inhibe moto
neuronas de la vía piramidal).
Dentado: recibe aferencias de los hemisferios

cerebelosos, manda eferencias al tálamo, el cual
ayudan a regular el movimiento del hemicuerpo del
mismo lado.
15
Médula espinal
La médula espinal se aloja dentro de la columna vertebral desde el

agujero occipital hasta el nivel del borde inferior de la vértebra L1,
donde termina el cono medular en adultos. En los recién nacidos, el
cono medular se encuentra a nivel de la vértebra L3. Esto es importante
para localizar los espacios intervertebrales en los cuales es seguro
realizar una punción lumbar, es decir, por debajo del nivel donde
termina el cono medular.
Como en el resto del sistema nervioso central, se puede distinguir la

sustancia gris donde se ubican los somas de las neuronas y la sustancia
blanca, que no contiene somas neuronales. Al corte transversal de la
médula espinal se observa la sustancia gris centralmente formando
astas dorsales que contienen neuronas con función sensitiva, astas
ventrales que contienen neuronas con función motora y astas
intermedio-laterales que contienen neuronas preganglionares
simpáticas, dichas astas son exclusivas de los segmentos torácicos y de
16
los superiores lumbares.
La sustancia blanca rodea la sustancia gris, formando cordones de

axones medulares: dos anteriores, dos laterales y dos anteriores. En el
siguiente cuadro se resumen los componentes blancos medulares.
Descendente: Eferente.
Ascendente: Aferente.
Cuadro que ilustra las vías medulares

Axones de Alinean Vías Fascículos: Con función
cordones
Anteriores Descendentes Reticuloespinal Motora: Estimula Neuronas Motoras
medial Extensoras e inhibe las Flexoras.
Vestibuloespinal Motora estimulante para
medial motoneuronas flexoras e inhibidora
para extensoras de la cabeza.
Corticoespinal Motora voluntaria generada por fibras
anterior corticofugales. Inerva la musculatura
del cuello, tronco y porción proximal
de las extremidades.
Ascendentes Espinotectal Reflejo oculo-capital ante estímulos
visuales.
Espinoolivar Sensitiva cutánea al núcleo olivar
cerebeloso.
Espinotalámico Sensitiva de presión y tacto grueso.
ventral
Posteriores Ascendentes Gracil (Goll) Propioceptiva consciente, tacto
medial epicrítico, sensibilidad vibratoria.
Cuneiforme
(Burdach) 18
paramedial
Septomarginal Arco reflejo, interneuronas
Semilunar
Laterales Ascendentes Espinocerebeloso Propioceptiva inconsciente, informa
Espinotalámico sobre tacto grueso, dolor y
temperatura.
Espinoreticular
Espinotectal
Descendentes Reticuloespinal Motora: Estimula a las Motoneuronas
lateral Flexoras e inhibir las Extensoras.
Rubroespinal Control de movimiento voluntario,
inhibe extensión.
Corticoespinal Motora voluntaria generada por fibras
lateral corticofugales, inerva la musculatura
distal de las extremidades.
Vestibuloespinal Motora estimulante para
lateral motoneuronas extensoras e
inhibidora para flexoras de la cabeza,
mantiene la posición erecta.
Aplicación clínica Medular
A nivel medular, por los cordones posteriores asciende la información

propioceptiva originada en el mismo lado del cuerpo: por el cordón
posterior derecho, asciende la información propioceptiva del lado
derecho del cuerpo y viceversa. Por los cordones lateral y anterior
desciende la información motora para el mismo lado del cuerpo: los
axones que descienden por los cordones anterior y lateral del lado
derecho llevan información motora para el lado derecho del cuerpo y 19
viceversa. Por los cordones laterales, asciende información de dolor y
temperatura que se ha originado en el lado opuesto del cuerpo, ya que
la información se decusa en la médula espinal un segmento medular
más arriba antes de ascender: por el cordón lateral derecho asciende la
información de temperatura y dolor originada en el lado izquierdo del
cuerpo y viceversa.
Bibliografía
Kandel. E. (2009). Principles of neural science. 6th edition. McGraw Hill.

Capítulo 2.
Snell. R. (2007). Neuroanatomía Clínica. Sexta edición. Editorial medica
Panamericana
Young. (2008). Clinical neuroscience. Segunda edición. Lippincot Williams
& Wilkins.
Bustamante Jairo. (2010). Neuroanatomía funcional y clínica, Editorial
Celsus. Cuarta edición. Bogotá, Colombia Capítulos 1 y 2.
Netter, F. (2006). Atlas of Human Anatomy. 4th edition. Saunders
Elsevier.
Crossman A.R., Neary D. (2007). Atlas de Neuroanatomía, Masson.
20
Módulo 1 ANATOMÍA
Tema 2
Sistema
Cardiovascular
Las dos Fridas (Kahlo, 1939)

DIPLOMADO VIRTUAL EN CIENCIAS BÁSICAS, CLÍNICAS Y QUIRÚRGICAS: PREPARACIÓN PARA EXAMEN DE SELECCIÓN A POSGRADOS
Tema 1 Sistema Módulo 1 - ANATOMÍA

Cardiovascular
Contenido
Corazón y cámaras cardíacas ........................................................... 3
Movimiento cardíaco y válvulas ........................................................ 7
Circulación coronaria ....................................................................... 9
Sistema de conducción .................................................................. 12
Circulación fetal y malformaciones cardiacas .................................... 13
Bibliografía .................................................................................. 14
2

Cardiovascular
Corazón y cámaras cardíacas
El corazón es una víscera fibromuscular en forma de

pirámide caída (sobre el diafragma) que ocupa el
mediastino medio, cuyo ápice apunta hacia el quinto
espacio intercostal con línea medio clavicular izquierda,
la base se proyecta hacia la derecha del mediastino
posterior y contiene la entrada y salida de los grandes
vasos. Teniendo en cuenta la disposición anterior, las cámaras cardíacas
se orientan de la siguiente manera: aurícula izquierda (AI) posterior,
aurícula derecha (AD) derecha, ventrículo izquierdo (VI) izquierda,
ventrículo derecho (VD) anterior. El tabique interventricular en su porción
posterior queda en contacto con el diafragma y la anterior hacia anterior.
3
El borde superior del corazón está formado principalmente por la aurícula
izquierda, el borde derecho por la aurícula derecha, el borde inferior o
margen agudo depende principalmente del ventrículo derecho y el borde
izquierdo del corazón o margen obtuso, depende del ventrículo izquierdo
y la auriculilla izquierda.
El corazón está envuelto en un saco pericárdico que está compuesto por

un pericardio seroso con sus hojas visceral y parietal, entre las cuales se
ubica la cavidad pericárdica y a su vez el pericardio seroso (parietal y
visceral epicardio) está recubierto por el pericardio fibroso.

Cardiovascular
Anotaciones:
A las aurículas llegan venas y de los ventrículos salen

arterias.
Las cavidades izquierdas manejan sangre oxigenada.
Las cavidades derechas manejan sangre poco oxigenada.
La arteria pulmonar es una arteria que no maneja sangre

oxigenada.
El cono arterioso queda rodeado superficialmente por las

puntas de las orejuelas.
La aurícula derecha tiene 2 valvas de llegada venosa, para el seno 5

coronario (Tebesio) y para la vena cava inferior (Eustaquio), en tabique
interauricular se localiza la fosa oval. Junto con la desembocadura de la
vena cava superior se encuentra nodo sinusal con relación a la cresta un
repliegue que divide la porción lisa y la trabeculada de la aurícula formada
por los músculos pectíneos, la porción trabeculada se elonga hacia al
frente formando una orejuela. Entre la comisura que se encuentra entre
las válvulas de Eustaquio y Tebesio y la fosa oval, se extiende una
estructura tendinosa denominada tendón de Todaro. En la parte
anteroinferior de la aurícula derecha se ubica el anillo de la válvula
tricúspide, con una valva septal, una valva anterosuperior y una valva
posteroinferior. Entre la valva septal, el margen anteromedial del orificio
del seno coronario y el tendón de Todaro se inscribe el triángulo de Koch,
sitio de reparo para ubicar el nodo aurículoventricular.
La aurícula izquierda localizada basalmente, sus paredes son lisas recibe

las 4 venas pulmonares sin valvas, también tiene una orejuela que apunta
hacia anterior y tiene en su pared interna músculos pectíneos.

Cardiovascular
Los ventrículos se caracterizan por tener en sus paredes músculos

(papilares o columnas carnosas) de 1er, 2do y 3er orden. Los de 1er orden
se unen a las cuerdas tendinosas de las valvas AV, los de 2do orden van
de pared a pared y los de 3er orden son elevaciones carnosas de la misma
pared por lo cual también se les denomina trabéculas carnosas.
El ventrículo derecho tiene paredes más delgadas, es la cámara más

anterior y en el extremo anterosuperior tiene una zona lisa: el cono
arterioso o infundíbulo que se continua con el tronco pulmonar, el sitio de
transición entre la pared trabeculada y la lisa se conoce como cresta
supraventricular; el VD en su extremo anteroinferior tiene un músculo de
segundo orden que lleva parte del sistema de conducción conocido como
banda moderadora, parte de la rama derecha del haz AV (de His).
El ventrículo izquierdo tiene paredes más gruesas, forma el ápice y eyecta

la sangre a la aorta.

Cardiovascular
Movimiento cardíaco y válvulas

Para que la sangre pueda ser eyectada a la circulación sistémica y
pulmonar; y además, logre retornar al corazón, se requiere que el mismo
se mueva de manera sincrónica por medio de los movimientos de diástole
y sístole, para lo cual se vale de la integridad valvular y del sistema de
conducción para la contracción de las cámaras cardiacas cuya localización
será comentada más adelante.
Válvulas cardíacas
Se definen como 2 pares de conjuntos de valvas formadas por

membranas de endotelio que permeabilizan rítmicamente conductos
entre aurículas y ventrículos (aurículoventrículares) o de salida arterial
(semilunares o sigmoideas).
Las válvulas auriculoventriculares (VAV) se localizan en el septo AV, una

para cada hemicardio; la derecha por tener 3 valvas (anterior, septal y
posterior) se denomina tricúspide, y la izquierda se denomina mitral o
bicúspide y posee las valvas anterior y posterior. Las valvas se anclan por 7
medio de las cuerdas tendinosas a los músculos papilares de 1er orden.
Las válvulas semilunares son la pulmonar y la aorta. La pulmonar se

encuentra entre el VD y el tronco pulmonar, a través de ésta pasa la
sangre poco oxigenada a pasar por el proceso de intercambio gaseoso
alveolar; la VP tiene una valva anterior y dos valvas posteriores.

Cardiovascular
8
La válvula aórtica recibe la sangre que va del VI a la aorta, tiene una valva
posterior y dos anteriores, el espacio comprendido entre cada valva y la
pared arterial se denomina seno aórtico, en los dos anteriores se ubica el
nacimiento de la arteria coronaria izquierda para la valva anterior
izquierda y el nacimiento de la coronaria derecha para la valva anterior
derecha.

Cardiovascular
Diástole y Sístole
Las válvulas auriculoventriculares (VAV) permiten el paso de sangre de

aurícula a ventrículo ipsilateral durante el llenado ventricular, es decir
durante la DIÁSTOLE; con el fin de que no haya escape del ventrículo
que se está llenando, las válvulas semilunares permanecen cerradas;
estas últimas se abren para evacuar el ventrículo durante la SÍSTOLE y
con el fin de que no haya escape retrogrado, es decir hacia las aurículas,
las VAV permanecerán cerradas.
Circulación coronaria
La irrigación del corazón depende de las arterias coronarias, primeras

ramas de la aorta ascendente a partir de sus senos anteriores derecho e
izquierdo, sus principales ramas son subepicárdicos. Se distinguen de las 9
demás arterias porque su llenado ocurre durante la diástole. Se define
como arteria coronaria dominante a aquella que da la rama
interventricular posterior.
La arteria coronaria derecha pasa inicialmente entre la aurícula derecha y

el tronco de la arteria pulmonar para curvarse por el surco
aurículoventricular, descendiendo por el borde cardiaco derecho (agudo),
posteriorizándose hasta la unión del surco interauricular con el surco
interventricular. En su trayecto, la arteria coronaria derecha da ramas
auriculares dentro de las que está la arteria del nodo sinusal, la cónica
derecha, ramas ventriculares anteriores y posteriores derechas, y en la
mayoría de los casos, la interventricular posterior.
La arteria coronaria izquierda es corta en su recorrido, busca

anteriormente el surco aurículoventricular se bifurca en interventricular
anterior y circunfleja, de donde a su vez sale la marginal izquierda; en
raras ocasiones la circunfleja provee la arteria del nodo sinusal. También
ocasionalmente la coronaria izquierda de la interventricular posterior.

Cardiovascular
El drenaje venoso depende de varias venas, se reconocen 3 que van

paralelas a arterias cardíacas usualmente de la siguiente manera:
Vena cardíaca magna: Arteria

interventricular posterior
Vena cardíaca media: Arteria interventricular

posterior
Vena cardíaca menor: Rama marginal

derecha de la coronaria derecha.
10

Cardiovascular
Las 3 drenan en el seno coronario que va curvo por todo el surco AV

epicárdico desembocando en la aurícula derecha (valva de Tebesio).
11

Cardiovascular
Sistema de conducción
Se trata de los elementos cardíacos que garantizan la generación y
transmisión del impulso eléctrico en el corazón. El primer impulso
inicia en el Nodo SA Sinusal (Keith y Flack), en la región
posterosuperior de la aurícula derecha, en la zona de desembocadura
de la VCS, se ubica a 1mm profundo al epicardio, por lo cual es
susceptible de daños epicardicos.
12
El impulso del nodo SA se trasmite por medio del Fascículo de

Bachmann trasmite el impulso a la aurícula izquierda y por medio de
los tractos internodales al nodo AV (aurículoventricular, Aschoff-
Tawara), localizado en la base de la Aurícula derecha debajo del
endocardio septal, encima de la válvula tricúspide y debajo del seno
coronario en el triángulo de Koch. El nodo AV retrasa la velocidad
normalmente antes de trasmitirlo al Haz de His que atraviesa el cuerpo
fibroso central permitiendo la conducción a los ventrículos.

Cardiovascular
El Haz de His se divide en dos ramas (derecha e izquierda), de las

cuales la izquierda su subdivide en dos fascículos anterior (que va por
la banda moderadora hasta un músculo papilar anterior) y posterior.
Tanto la Rama Derecha como los fascículos de la Rama Izquierda se
ramifican en la red de fibras de Purkinje, encargada de provocar la
despolarización y contracción del miocardio ventricular.
Circulación fetal y malformaciones cardiacas
La sangre placentaria ingresa al feto por la vena umbilical izquierda y por

diferentes rutas drena a la vena cava inferior. La sangre ingresa a la
aurícula derecha para luego seguir en su mayor parte por el foramen oval
hacia la aurícula izquierda, luego pasa al ventrículo izquierdo y de allí a la
aorta. Una pequeña porción de la sangre que ingresa a la aurícula derecha
pasa al ventrículo derecho y la mayor parte de la sangre que bombea el
ventrículo derecho a la arteria pulmonar, pasa por el ductus arterioso a la
13
aorta. De manera que solo una mínima parte de la sangre circula por el
circuito pulmonar.
Las cardiopatías congénitas se De las cardiopatías congénitas

pueden clasificar como cianosantes tempranas, la más
cianosantes tempranas frecuente es la tetralogía de
(cortocircuitos derecha-izquierda) Fallot, en la que el defecto
y no cianosantes tempranas primario es una estenosis
(cortocircuitos iniciales izquierda- pulmonar que se acompaña de un
derecha). Para que haya cianosis defecto del tabique
se necesita una concentración de interventricular membranoso, un
hemoglobina reducida mayor de 5 cabalgamiento de la aorta y una
g /dL. hipertrofia del ventrículo derecho.

Cardiovascular
Bibliografía
Gray´s Anatomy. (1995). Thirty-eighth edition. Churchill
Livingstone, New York

Elsevier.
Carlson, B. (2009). Embriología Humana y Biología del Desarrollo.

Elsevier Mosby.
Anderson, R., & Cook, A. (2007). The structure and components of

the atrial chambers. europace.
Kahlo, F. (1939). Las dos Fridas. Museo de Arte Moderno, Ciudad

de México, México.
14
Módulo 1 ANATOMÍA
Tema 3
Sistema
Respiratorio
Limpiando los pulmones (Bofill, 2009)

ACTUALIZACIÓN EN CIENCIAS BÁSICAS, CLÍNICAS Y QUIRÚRGICAS: PEPARACIÓN PARA EXAMEN DE SELECCIÓN A POSGRADOS
Tema 3 Sistema Respiratorio Módulo 1 - ANATOMÍA
Contenido
Pulmón ......................................................................................... 3
Pleura ........................................................................................... 5
Pedículo pulmonar .......................................................................... 6
Irrigación e Inervación .................................................................... 7
Mediastino ..................................................................................... 7
Árbol traqueobronquial .................................................................... 8
Musculatura respiratoria .................................................................. 9
2
Aplicación clínica radiológica .......................................................... 11
Bibliografía .................................................................................. 12
Pulmón
elementos tubulares que

permiten el paso del aire hasta la
laringe, y la vía aérea inferior está
formada por estructuras
tubulares que descienden a partir
El sistema respiratorio está de la tráquea hasta finalizar en los
anatómicamente integrado por la alveolos pulmonares. Los alveolos
vía aérea alta y la vía aérea baja, son las unidades funcionales del
la primera se constituye por los parénquima pulmonar.
El pulmón derecho tiene una fisura oblicua que posteriormente divide al

lóbulo superior del inferior y anteriormente al medio del inferior y una
fisura horizontal que divide al lóbulo superior del medio. El pulmón
izquierdo está dividido en los lóbulos superior e inferior, ya que solo tiene
la fisura oblicua. Los segmentos se pueden observar en el cuadro:
3
Lóbulos Segmentos pulmón Segmentos pulmón izquierdo
derecho
Superior Apical, Posterior, anterior Apico-posterior, anterior
Medio Lateral y medial No existe lóbulo medio pero la
língula que pertenece al lóbulo
superior
Superior lingular e inferior
lingular
Inferior Un segmento superior y 4 basales:
Anterior basal, medial Antero-medial basal, posterior
basal, posterior basal, basal, inferior basal
inferior basal
En conclusión, existen 10 segmentos para el pulmón derecho y de 8 a 10

segmentos pulmonares izquierdos, el número depende del bronquio
segmentario; es decir que si existen solo dos ramificaciones a partir del
bronquio lobar superior izquierdo, una será el bronquio segmentario
anterior y la otra será el bronquio segmentario apico-posterior, en caso
de existir tres bronquios segmentarios derivados del bronquio lobar
superior izquierdo, cada uno serán bronquios segmentarios, apical,

posterior y anterior; algo similar sucede con los segmentos del lóbulo
izquierdo medial basal y anterior basal, que cuando surgen del mismo
bronquio se denomina segmento antero-medial basal.
4
Pleura
Los pulmones se encuentran a comienza detrás del apéndice

cada lado del mediastino y están xifoides, pasa detrás del séptimo
cubiertos directamente por pleura cartílago costal, para alcanzar la
visceral, una serosa que se octava costilla en la línea medio
origina de la esplacnopleura y clavicular, la décima costilla en la
una pleura parietal, que forma línea axilar media y alcanza en la
medialmente el hilio pulmonar, parte posterior a cruzar la
derivada de la somatopleura; duodécima costilla. En el lado
entre esta dos serosas circula izquierdo, la línea de reflexión
cerca de 12 cc de líquido pleural costodiafragmática de la pleura
por cada hemitórax. parietal en el inicio sigue la parte
ascendente del sexto cartílago
La línea de reflexión costal y luego sigue un curso
costodiafragmática -de la pleura similar al del lado derecho.
parietal- en el lado derecho,
5
Pedículo pulmonar
A través de las raíces (pedículos) pulmonares, estructuras salen o entran

por los hilios pulmonares. Ambos pedículos inferiormente tienen las venas
pulmonares y posteriormente los bronquios principales; el pedículo
derecho superiormente tiene el bronquio lobar superior y anteriormente
la arteria pulmonar; y el pedículo izquierdo a nivel superior tiene la arteria
pulmonar y anteriormente las venas pulmonares superiores.
Pedículo pulmonar Pedículo pulmonar

derecho izquierdo
Bronquio lobar superior Arteria pulmonar
POSTERIOR
ANTERIOR
ANTERIOR
Arteria Bronquio Bronquio Venas

pulmonar y principal principal pulmonares
venas superiores
pulmonares
superiores
Venas pulmonares Venas pulmonares
(inferiores) (inferiores)
Irrigación e Inervación
A los pulmones llegan contribuciones de la circulación sistémica y de la

circulación pulmonar; de la primera, las arterias bronquiales: derecha,
rama de la tercera intercostal e izquierda, usualmente dos ramas directas
de la aorta. El drenaje bronquial profundo se hace hacia las venas
pulmonares, directamente a la aurícula izquierda.
La inervación proviene de los nervios vagos a partir de los nervios

laríngeos recurrentes y ramos del plexo pulmonar y del tronco simpático,
en particular del ganglio cervicotorácico.
Mediastino
En todo el centro torácico se El mediastino anterior está

encuentra un espacio limitado a comprendido entre el cuerpo del
los lados por las pleuras esternón y el pericardio. El
parietales: el mediastino, que a mediastino medio está delimitado
nivel posterior limita con los por el pericardio parietal y el 7
cuerpos vertebrales, posterior está delimitado por
anteriormente con la cara delante por la bifurcación de la
posterior esternal, a nivel tráquea, los vasos pulmonares, el
superior con el opérculo torácico pericardio, y parte del diafragma;
y a nivel inferior con el diafragma. por detrás por la columna desde
T4 hasta T12 y por los lados por
El mediastino se encuentra
la pleura mediastinal. En el
dividido en superior e inferior por
siguiente cuadro se nombra el
un plano horizontal imaginario
contenido visceral de cada uno de
que va del ángulo manubrio
los compartimentos
esternal (Louis) al borde inferior
mediastinales.
de T4. El mediastino inferior a su
vez se divide en anterior, medio y
posterior.
Restos de timo, arterias y venas torácicas
Mediastino Superior
internas, las venas braquiocefálicas, la mitad
Mediastino Anterior
superior de la vena cava superior, el cayado Mediastino Medio
aórtico, la arteria braquiocefálica, las arterias Mediastino Posterior
carótida común y subclavia izquierdas, la vena
intercostal superior izquierda, los nervios vago,
cardiacos, frénicos y laríngeo recurrente izquierdo,
la tráquea, el esófago, el conducto torácico y
nódulos linfáticos paratraqueales, braquiocefálicos
y traqueobronquiales.
Ligamentos Pericardio, el corazón, la Aorta descendente
esternopericárdicos, aorta ascendente, la mitad torácica, las venas
nódulos linfáticos, inferior de la vena cava ácigos, hemiácigos y
ramas superior, la vena ácigos ácigos accesoria, los
mediastinales de la terminal, la bifurcación de nervios vagos y
arterial torácica la tráquea, el tronco de la esplácnicos, el
interna y restos del arteria pulmonar en el sitio esófago, el conducto
timo. de su división, las venas torácico y nódulos
pulmonares, los nervios linfáticos.
frénicos, el plexo cardiaco y
nódulos linfáticos
traqueobronquiales.
Árbol traqueobronquial
La vía aérea inferior inicia con el comienzo de una estructura tubular

llamada tráquea que está formada por aproximadamente 18 anillos
incompletos de cartílago hialino ya que en su porción posterior son huecos
y unidos por mucosa, muscular y serosa traqueal; medialmente ingresa
al tórax y a nivel de la 5 vértebra torácica la tráquea se bifurca en dos
bronquios principales (carina, bifurcación traqueobronquial). A
continuación, una tabla comparativa con la morfología de cada bronquio
principal.
Bronquio derecho Bronquio izquierdo

Corto Largo
Vertical Horizontal
Ancho Delgado
Musculatura respiratoria
El principal músculo de la respiración es el diafragma, que se contrae

durante la inspiración, movimiento que logra descender hasta el nivel
umbilical, T10-T11 y ascender hasta el quinto espacio intercostal durante
la espiración (relajación), éste es el único músculo activo durante la
respiración espontánea y está inervado por el nervio frénico que se deriva
de las raíces anteriores de C3, C4 (principal) y C5. En el siguiente cuadro
se exponen los músculos accesorios de la respiración en caso de esfuerzo:
9
Escalenos
ECM
De esfuerzo
Intercostales
externos
Inspiratorios Serrato
anterior
Espontaneo DIAFRAGMA
Miología del tórax
Respiratorios
Intercostales
internos 10
De esfuerzo
Espiratorios Transverso del
tórax
Espontaneo
Mayor
Pectorales
Menor
Aplicación clínica radiológica
En los rayos X simples de tórax, en la proyección posteroanterior, se

observa la silueta mediastinal.
El borde derecho de esta silueta está formado por la vena braquiocefálica

derecha, la vena cava superior, la aurícula derecha y la vena cava inferior
torácica. El borde izquierdo de esta silueta está formado por la arteria
subclavia izquierda, el cayado aórtico (botón aórtico), la aurícula izquierda
y el ventrículo izquierdo.
Recuerde:
La tráquea se encuentra al lado derecho del cayado

aórtico, tiene un diámetro de mínimo 10 mm, el ángulo
carinal mide 65º y está a nivel de T5.
11
El bronquio derecho está rodeado por el cayado

ácigos.
El bronquio izquierdo se encuentra debajo de la arteria

pulmonar.
Bibliografía
Gray´s Anatomy. (1995). Thirty-eighth edition. Churchill

Livingstone, New York.
Pró, Eduardo. (2014). Anatomía Clínica. 2da Edición. Editorial

Médica Panamericana.

Elsevier.
Bofill, J. (2009). Limpiando los pulmones. Cosmos Art, Madrid,

España.

Elsevier Mosby.
Kierszenbaum, A. (2008). Histología y Biología Celular. Elsevier

12
Mosby.
Módulo 1 ANATOMÍA
Tema 4
Sistema Digestivo
Roberto Suárez Ariza

Tema 4 Sistema Digestivo Módulo 1 - ANATOMÍA
Contenido
Sistema digestivo ........................................................................... 3
Generalidades ................................................................................ 3
Partes ........................................................................................... 4
Esófago ................................................................................... 4
Estómago ................................................................................ 5
Bibliografía .................................................................................. 12
Sistema digestivo
Generalidades
Dada la extensión y complejidad anatómica del sistema digestivo, sólo

se considerarán algunas características que tengan relevancia clínica y
que pueden ser motivo de preguntas en los exámenes de admisión a
programas de posgrado de medicina.
La función masticatoria depende especialmente de los músculos

maseteros, temporales y pterigoideos; inervados por el V par craneano.
En la masticación también intervienen músculos relacionados con los
labios e inervados por el VII par craneano y los músculos de la lengua
inervados en su mayoría por el XII par craneano.
La función deglutoria depende de la contracción de músculos de la

lengua inervados por el XII par craneano, músculos del paladar blando,
y faringe inervados por el plexo faríngeo en el que participan los pares
craneanos que tienen su origen en el núcleo ambiguo (IX, X y XI pares
craneanos) y una pequeña contribución del V par craneano para el
músculo tensor del velo del paladar.
En la cavidad oral desembocan los conductos de las glándulas salivares

mayores, las glándulas salivares submandibulares y sublinguales,
inervadas por el VII par craneano y las glándulas parótidas inervadas
por el IX par craneano. El conducto de la glándula parótida desemboca
en la cavidad oral en frente de la corona del segundo molar superior. El
conducto de la glándula submandibular desemboca en el piso de la
cavidad oral al lado del frenillo de la lengua. Los conductos de la
glándula sublingual pueden desembocar en el pliegue sublingual o en el
conducto de la glándula submandibular.
Partes
Esófago
El esófago es un tubo de aproximadamente 25 cm de longitud en el

adulto, que comienza a nivel de una línea entre el borde inferior del
cartílago cricoides y la sexta vértebra cervical, desciende por el
mediastino superior y posterior, atraviesa el diafragma a nivel de la
vértebra T10 y termina en el orificio del cardias a nivel de la vértebra
T11.
Los puntos más estrechos del esófago son: su comienzo, cuando es

cruzado por el cayado aórtico, cuando es cruzado por el bronquio
principal izquierdo y cuando atraviesa el diafragma.
Estómago
El estómago inicia en el orificio del cardias, situado a la izquierda de la

línea media, detrás del séptimo cartílago costal y que está a una
distancia aproximada de 40 cm a partir de los dientes incisivos. El lado
derecho del esófago se continúa con la curvatura menor del estómago y
el lado izquierdo del esófago se continúa con el fondo gástrico, separado
por la escotadura o incisura del cardias. El otro extremo del estómago
es el orificio pilórico a la derecha de la línea media en un plano que pase
por el borde inferior de la vértebra L1, en posición supina.
El borde derecho del estómago corresponde con la curvatura menor a la

que va adherido el omento menor, que contiene los vasos gástricos
derechos e izquierdos. La curvatura mayor inicia en la incisura del
cardias, forma el fondo gástrico que llega al nivel del quinto espacio
intercostal izquierdo y luego desciende hasta el nivel del décimo
cartílago costal izquierdo en posición supina. Luego continúa hacia la
derecha hasta terminar en el píloro. La incisura angular marca el límite
entre el cuerpo del estómago y el antro pilórico, mientras que el surco
intermedio marca el límite entre el antro pilórico y el canal pilórico. A la
curvatura mayor se adhiere el ligamento gastroesplénico y detrás de
éste se adhiere el omento mayor, cuyas hojas están separadas por los
vasos gastroepiploicos.
La irrigación del estómago depende de la arteria gástrica izquierda

(rama directa del tronco celíaco), de las arterias gástrica derecha y
gastroepiploica derecha (ramas de la hepática común) y de las arterias
gástricas cortas y gastroepiploica izquierda (ramas de la esplénica).
En cuanto al intestino delgado, debemos recordar que se extiende desde

el píloro hasta la válvula ileocecal y tiene una longitud aproximada de 5
metros en el adulto, si bien la pérdida de tono muscular en los
cadáveres hace que su longitud llegue hasta los 6 o 7 metros.
La primera parte del intestino delgado, el duodeno, tiene una longitud

entre 20 y 25 cm, carece de mesenterio y rodea a la cabeza del
páncreas. Su primera porción se dirige arriba, atrás y hacia la derecha,
pasando por debajo del lóbulo cuadrado del hígado hasta el cuello de la
vesícula biliar donde ocurre la flexura duodenal superior para continuar
con la segunda porción que desciende por delante del riñón derecho
hasta el nivel del borde inferior de la vértebra L3; allí está la flexura
duodenal inferior, para continuar su tercera porción, horizontal y hacia
la izquierda a nivel justo por encima del ombligo. Finalmente está la
cuarta porción que asciende en frente y a la izquierda de la aorta
abdominal, finalizando a nivel de la vértebra L2 en al ángulo duodeno-
yeyunal.
La primera porción del duodeno es la más móvil; la segunda porción

por su parte media recibe los conductos pancreáticos y el colédoco,
formando la ampolla hepatopancreática, que termina internamente
como la papila duodenal mayor. Unos 2 cm por encima desemboca la
papila duodenal menor. La tercera porción en cruzada por delante por
los vasos mesentéricos superiores y tiene por detrás el uréter derecho,
el psoas mayor derecho, los vasos gonadales derechos, la vena cava
inferior y la aorta abdominal. La cuarta porción tiene por detrás el psoas
mayor izquierdo, el tronco simpático izquierdo, los vasos renales y
gonadales izquierdos y la vena mesentérica inferior; por delante le
queda el colon transverso y el mesocolon transverso.
La irrigación del duodeno depende de contribuciones de las arterias

gástrica derecha, supraduodenal, gastroepiploica derecha,
gastroduodenal y las pancreatoduodenales superiores (ramas de la
gastroduodenal) y las pancreatoduodenales inferiores (ramas de la
mesentérica inferior).
El yeyuno y el íleon están dispuestos en una serie de asas fijadas a la

pared posterior del abdomen por el mesenterio, cuya raíz se extiende
desde el lado izquierdo a nivel de la vértebra L2 hasta la articulación
sacroiliaca derecha; y cruza la tercera porción del duodeno, la aorta, la
vena cava inferior, el uréter derecho y el psoas mayor derecho. Contiene
los vasos mesentéricos superiores y sus ramas, nervios, vasos
quilíferos, nódulos linfáticos y tejido adiposo. Convencionalmente, los
2/5 proximales son yeyuno y el resto es íleon.
El divertículo de Meckel se proyecta desde el borde antimesentérico del

íleon distal en aproximadamente el 3% de los individuos, a un metro de
la válvula ileocecal y con una longitud promedio de 5 cm. Representa la
persistencia de la parte proximal del conducto vitelino y puede tener
mucosa gástrica, mucosa yeyunal, mucosa colónica o tejido pancreático.
El intestino grueso se extiende desde el extremo distal del íleon hasta el

ano, comprende el ciego con el apéndice vermiforme, el colon y el recto
y mide aproximadamente 1.5 metros. En su pared se extiende
longitudinalmente tres tenia coli de músculo liso y presenta saculaciones
o haustras.
El ciego yace en la fosa ilíaca derecha, con una longitud de 6 cm y una

anchura de 7 cm. El apéndice vermiforme surge de la pared
posteromedial del ciego y puede tener diferentes posiciones: retrocecal,

pre-cecal, subcecal, pélvica, promontórica, pre-ileal o post-ileal.
En seguida del ciego está el colon ascendente que mide

aproximadamente 15 cm, pasa por delante del riñón derecho hasta la
flexura hepática, para luego continuar como colon transverso, que mide
aproximadamente 50 cm y se extiende de derecha a izquierda hasta la
flexura esplénica, por delante del riñón izquierdo y está conectado con el
borde anterior del cuerpo del páncreas por medio del mesocolon
transverso. Continúa luego el colon descendente con una longitud
aproximada de 25 cm, desciende hacia la cresta iliaca entre los
músculos psoas mayor y cuadrado lumbar para luego curvarse
medialmente hasta llegar al colon sigmoide en la pelvis menor.
El colon sigmoide mide aproximadamente 40 cm y desciende en

contacto con la pared pélvica izquierda y cruza la pared pélvica entre el
recto y la vejiga en los hombres y entre el recto y el útero en las
mujeres. Luego se dirige hacia atrás hacia el sacro para descender hasta
el recto. El colon sigmoide está fijado por el mesocolon sigmoide.
El recto continúa al colon La irrigación del intestino grueso

sigmoide a nivel de la vértebra depende de ramas de la
S3 y desciende a lo largo de la mesentérica superior para ciego,
concavidad sacrococcígea para apéndice, colon ascendente y los
luego curvarse hacia atrás antes 2/3 derechos del colon
de descender y curvarse transverso. Ramas de la arteria
finalmente hacia adelante y mesentérica inferior irrigan el
unirse al canal anal que termina tercio izquierdo del colon
en la flexura perineal del recto. transverso, el colon
Por debajo de la flexura perineal descendente, el colon sigmoide,
y por delante del recto, se recto y parte superior del canal
encuentra en los hombres, la anal. La arteria rectal superior es
parte inferior de la base de la rama terminal de la mesentérica
vejiga y de las vesículas inferior, la arteria rectal media
seminales, los conductos es rama de la ilíaca interna y la
deferentes, la parte terminal de arteria rectal inferior es rama de
los uréteres y la próstata. En las la pudenda interna. La arteria
mujeres, por debajo de la sacra media irriga la parte
flexura, se encuentra anterior al posterior de la unión anorrectal
recto la parte inferior de la y del canal anal.
vagina.
Bibliografía
Gray´s Anatomy. (1995). Thirty-eighth edition. Churchill Livingstone,

New York

Elsevier.

Elsevier Mosby.
Kierszenbaum, A. (2008). Histología y Biología Celular. Elsevier Mosby.

Módulo 1 ANATOMÍA
Tema 5
Sistema Urinario
Roberto Suárez Ariza

Tema 5 Sistema Urinario Módulo 1 - ANATOMÍA
Contenido
Sistema urinario ............................................................................. 3
Generalidades ................................................................................ 3
Continencia de la orina .................................................................... 9
Bibliografía .................................................................................. 10
Sistema urinario
Generalidades
Los riñones son órganos retroperitoneales que se extienden desde el

nivel del borde superior de la vértebra T12 hasta el nivel de la vértebra
L3. El riñón derecho está aproximadamente 1.25 cm más bajo que el
riñón izquierdo.
El riñón derecho tiene por delante el lóbulo derecho del hígado, la

segunda porción del duodeno, la flexura cólica derecha y una porción de
intestino delgado.
El riñón izquierdo tiene por delante, el bazo, el cuerpo del páncreas, los
vasos esplénicos, el estómago, la flexura cólica izquierda, el comienzo
del colon descendente y asas del yeyuno.
En los hilios renales se ubican de adelante hacia atrás, la vena renal, la

arteria renal y la pelvis renal. A la pelvis renal desembocan dos o tres
cálices mayores y a los cálices mayores desembocan entre 7 y 13 cálices
menores. Los riñones y sus vasos están rodeados de tejido adiposo
(grasa perirrenal o perinéfrica) que está a su vez contenida por tejido
conectivo fibroso, la fascia renal. La fascia renal está conectada con la
cápsula renal por numerosas trabéculas.
Los uréteres continúan a la pelvis renal y miden entre 25 cm y 30 cm de

longitud. Descienden anterior y medial al psoas mayor y son cruzados
por los vasos gonadales. Ingresan a la pelvis menor por delante de los
vasos iliacos comunes o del inicio de los vasos iliacos externos. En la
pelvis pasan por encima del músculo elevador del ano para llegar a la
base de la vejiga urinaria. En su trayecto pélvico pasan por delante de
las arterias iliacas internas, que en las mujeres se ubica detrás de la
fosa ovárica y luego el uréter es cruzado por la arteria uterina, para
pasar luego por encima de los fórnices laterales de la vagina y así llegar
a la vejiga. En los hombres, el uréter en su trayecto pélvico es cruzado
por el conducto deferente. Luego pasa por encima del polo superior de
la vesícula seminal para llegar a la vejiga.
La irrigación de los uréteres depende de contribuciones de las arterias:

renal, aorta abdominal, gonadal, iliaca común, iliaca interna, vesical y
uterina. Los sitios de mayor estrechez de la luz del uréter son la unión
ureteropiélica, el sitio de cruce del uréter con los vasos iliacos y la unión
ureterovesical.
La vejiga urinaria cuando está vacía ocupa la pelvis menor y está

dividida en porciones que se denominan fondo, cuello y ápex. En las
mujeres, el fondo o base está relacionada con la pared vaginal anterior,
mientras que el cuello de la vejiga está relacionado con la fascia pélvica
que rodea la parte superior de la uretra.
En los hombres, el fondo o base de la vejiga está relacionada con el

recto, separada de éste en la parte superior por el fondo de saco
rectovesical y en la parte inferior por los conductos deferentes y las
vesículas seminales, mientras que el cuello de la vejiga está en relación
con la base de la glándula prostática.
La irrigación de la vejiga está asegurada por las arterias vesicales

superior e inferior, las que a su vez son ramas del tronco anterior de la
arteria iliaca interna.
La uretra masculina adulta mide entre 18 cm y 20 cm de longitud y está

dividida en preprostática (esfínter interno), prostática, membranosa y
esponjosa.
La uretra femenina adulta, mide aproximadamente 4 cm de longitud y

transcurre empotrada en la pared anterior de la vagina.
Continencia de la orina
Para que se pueda producir la continencia urinaria es necesario que la

uretra proximal ofrezca una resistencia de manera que haya un
gradiente de presión retrógrado entre la uretra y la vejiga. El músculo
Detrusor de la vejiga no alcanza a llegar a la uretra proximal y por lo
tanto no juega un papel en la resistencia uretral.
En el hombre tenemos una musculatura lisa orientada circularmente en

el cuello de la vejiga y la uretra preprostática. Esta musculatura lisa
responde al estímulo simpático durante la eyaculación para que no haya
flujo retrógrado del semen.
En la mujer no se ha reconocido una organización propia de esfínter en

el cuello vesical o en la uretra proximal. Pero el cuello vesical y la uretra
femeninas contienen abundantes fibras elásticas en su pared que
participan en la oclusión de la luz uretral. Las paredes de la uretra
también conforman el esfínter externo de músculo estriado, pero en la
continencia juegan papel también fibras estriadas periuretrales,
especialmente de la parte medial del músculo elevador del ano. Tanto el
esfínter externo de la uretra como las fibras musculares estriadas
periuretrales están inervadas por el pudendo interno.
Bibliografía
Gray´s Anatomy. (1995). Thirty-eighth edition. Churchill Livingstone,

New York

Elsevier.

Elsevier Mosby.
Kierszenbaum, A. (2008). Histología y Biología Celular. Elsevier Mosby.

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Módulo 1 Anatomía

Lina Fernanda Gamboa Latorre

Colección de dibujos anatómicos, (Da Vinci, 1504)

Tema 1 Sistema Nervioso

Tema 1 Sistema Nervioso

El sistema nervioso está constituido por neuroeje o sistema

Una buena manera de estudiar los aspectos funcionales del cerebro es

El encéfalo mantiene su aporte de oxígeno gracias a dos sistemas de

La arteria carótida interna en la base del encéfalo provee la arteria

Tema 1 Sistema Nervioso

Estriada medial: irriga la cabeza del núcleo caudado y el

Las dos arterias cerebrales anteriores en la base del cráneo están

La arteria carótida interna en la base del encéfalo, luego de que provee

Tema 1 Sistema Nervioso

La arteria cerebral media en la base del cráneo da las arterias:

Luego la arteria cerebral media sigue su curso al fondo de la cisura

Tema 1 Sistema Nervioso

La rama superior de la cerebral media da las arterias:

La rama inferior de la arteria cerebral media da las ramas:

Tema 1 Sistema Nervioso

Del territorio de la rama superior de la cerebral media izquierda,

Las arterias cerebrales posteriores irrigan el mesencéfalo, la superficie

Las arterias vertebrales contribuyen con la formación de arterias:

Espinales anterior y posteriores: Irrigan la médula espinal

La arteria basilar da las arterias:

Pónticas: Para irrigar la protuberancia

Las dos circulaciones del encéfalo, la circulación anterior y la circulación

Tema 1 Sistema Nervioso

Tema 1 Sistema Nervioso

Aplicación clínica cerebral

La irrigación del territorio de la motora y sensitiva contralateral

Tema 1 Sistema Nervioso

Dentro del ENCÉFALO se otras estructuras del SNP, la

Tema 1 Sistema Nervioso

La formación reticular ascendente, se extiende a través del tallo

Existen tres grupos de núcleos en el tallo cerebral (locus ceruleus,

Bulbo Raquídeo: En la parte anterior del bulbo se encuentran las pirámides,

Tema 1 Sistema Nervioso

Consta de dos hemisferios cerebelosos unidos por el vermis, la

Tema 1 Sistema Nervioso

Los núcleos cerebelosos son los siguientes:

Fastigiales: colaboran en la regulación motora de los

Intermedios: son el emboliforme y globoso;

Dentado: recibe aferencias de los hemisferios

Tema 1 Sistema Nervioso

La médula espinal se aloja dentro de la columna vertebral desde el

Como en el resto del sistema nervioso central, se puede distinguir la

La sustancia blanca rodea la sustancia gris, formando cordones de

Tema 1 Sistema Nervioso

Cuadro que ilustra las vías medulares

Tema 1 Sistema Nervioso

Aplicación clínica Medular

A nivel medular, por los cordones posteriores asciende la información

Tema 1 Sistema Nervioso

Kandel. E. (2009). Principles of neural science. 6th edition. McGraw Hill.

Lina Fernanda Gamboa Latorre

Las dos Fridas (Kahlo, 1939)

Tema 1 Sistema Módulo 1 - ANATOMÍA

Tema 1 Sistema Módulo 1 - ANATOMÍA

Corazón y cámaras cardíacas

El corazón es una víscera fibromuscular en forma de

El corazón está envuelto en un saco pericárdico que está compuesto por

Tema 1 Sistema Módulo 1 - ANATOMÍA