Algoritma Acute Coronary Syndrom (ACS)

AcuteCoronary
Acute Coronary Syndrom
Syndrom

Lakukan penilaian
Lakukan bersamaan
penilaian kurang
bersamaan Perawatan UmumUmum
Perawatan segera segera
dari 10 menit
kurang dari 10 menit

▪ Cek tanda-tanda vital ▪ Jika saturasi oksigen < 94% maka

▪ Cairan infus berikan terapi oksigen
▪ Pemeriksaan fisik ▪ Aspirin 160-325 mg (jika belum
▪ Aktifkan cath lab jantung diminum)
▪ Chest X-Ray ▪ Mengkontrol nyeri
▪ 12 Lead EKG ▪ Nitroglyserin sublingual atau spray

Interpretasihasil
Interpretasi hasil EKG
EKG

ST Elevasi MI (Stemi) Risiko tinggi unstable ACS resiko

angina/non-ST-elevation MI rendah/menengah
(UA/NSTEMI)
Mulai lah terapi adjuvan, Pertimbangkanuntuk
Pertimbangkan untukdibawa
dibawa
jangan tunda reperfusi Peningkatan kadar troponin kekeunit
unitgawat
gawatdarurat
daruratjika
jika
atau pasien risiko tinggi terdapat
terdapat nyeridada
nyeri dada, atau
yang
istirahat
tidak hilangyang cukupistirahat
dengan dengan
Pertimbangkan strategi
Waktu dari munculnya diikuti
yang : dan diikuti :
cukup
invasif tinggi jika terjadi :
tanda dan gejala ▪ Pemeriksaan cardiac
a. Pemeriksaan cardiac
▪ Ketidaknyamanan dada markers (termasuk
markers (termasuk
(nyeri) troponin)
troponin)
b. Ulangi pemeriksaan EKG /
<12 jam >12 jam ▪ Penyimpangan ST ▪ Ulangi pemeriksaan EKG /
monitor segmen ST
Persisten monitor segmen ST
berkelanjutan
berkelanjutan
▪ Ventrikuler takikardi c. Pertimbangkan tes
▪ Pertimbangkan
diagnostik nontes invasif
 Lakukan PCI dalam ▪ Ketidakstabilan diagnostik non invasif
waktu 90 menit Hemodinamik
 Jika pada fasilitas ▪ Tanda-tanda gagal
kesehatan tidak tersedia jantung Timbul 1 atau lebih :
PCI segara berikan a. Gejala klinis berisiko
terapi fibrinolisis dalam tinggi
waktu 30 menit jika b. Perubahan EKG dinamis
konsisten dengan iskemia
tidak ada kontraindikasi
c. Troponin meningkat
Mulai terapi adjuvan sesuai Jika pemeriksaan diagnostik
indikasi : tidak normal lakukan test
▪ Nitrogliserin noninvasive atau
▪ Heparin pemeriksaan fisik
▪ Pertimbangkan
pemberian
- β-blockers Jika tidak ada iskemik atau
- Clopidogrel infark dari hasil tes yang
- Glycoprotein llb/llla dilakukan, klien dapat
inhibitor dipulangkan dan diberikan
rencana tindak lanjut

▪ Lakukan monitor
terhadap pasien tirah
baring untuk menilai
status risiko.
▪ Lanjutkan pemberian
ASA Heparin dan terapi
lain sesuai yang
diindikasikan: ACE
inhibitor / ARB; HMG
CoA reductase inhibitor.
▪ Jika tidak ada risiko
tinggi maka lakukan
pemeriksaan kardiologi