Universidad Autónoma de Sinaloa

Escuela Superior de Enfermería Culiacán

Prácticas Clínicas del Adulto Mayor
Centro Gerontológico Integral

Indice

Contenido
Cronograma de Actividades ................................................................................................................................................................................................................ 2
Introducción ............................................................................................................................................................................................................................................ 3
GUÍA DE VALORACIÓN CLÍNICA DEL ADULTO MAYOR CON BASE EN LA TEORIA DE DOROTEA OREM. .............................................................. 5
Narrativa de guía de valoración clínica del adulto mayor de Dorothea Orem ........................................................................................................................... 12
Situación relevante dela persona durante la valoración ............................................................................................................................................................... 16
Patrones de Bárbara Carper ............................................................................................................................................................................................................. 17
Plan de Cuidados ................................................................................................................................................................................................................................ 20
Plan de Charla ..................................................................................................................................................................................................................................... 23
triptico .................................................................................................................................................................................................................................................... 24
Informe de la practica ......................................................................................................................................................................................................................... 26
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Escuela Superior de Enfermería Culiacán
Prácticas Clínicas del Adulto Mayor
Centro Gerontológico Integral

Cronograma de Actividades

Estudiante: Joan Sebastián Morales Hernández Fecha: 1 al 5 de sep. Del 2018

Docente: L.E. Rubio Millán Rosalva., L.E. Sandoval López Yahaira Carolina Servicio: pabellón 2 hombres
Objetivo: poner en práctica los conocimiento y técnicas adquiridas para la mejora del adulto mayor

PLANEADO REALIZADO
Actividades Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Observaciones
P R P R P R P R P R P R

Presentarse con la docente.

Aplicar el reglamento escolar e
institucional.
Conocer el programa de prácticas ,
identificar los contenidos .
Participar activamente en las actividades
asistenciales y educativas.
Solicitar asesorías del docente en el
desarrollo de prácticas .
Interactuar activamente con el adulto
mayor .
Realizar guia de valoración clínica del
adulto mayor con base a la teoría de
Dorothea orem .
Realizar narrativa guia de valoración
clínica del adulto mayor con base a la
teoría de Dorothea orem .
Elaborar patrones de Bárbara carper .
Entregar de plan de charla .
Entregar trabajos de borrador .
Entregar trabajos final .
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Escuela Superior de Enfermería Culiacán
Práctica Clínica del Adulto Mayor
Centro Gerontológico Integral

Introducción
La Tercera Edad no es una enfermedad, es una etapa psicobiológica
de comportamiento racional en interacción con el medio circundante .En México se
considera un adulto mayor a una persona que tiene más de 60 años y hace
referencia a la etapa de la vida que suma todos los cambios en la esfera bio-psico-
social del individuo.

El adulto mayor, ocupa un lugar importante dentro de las familias de muchos de

nosotros y al mismo tiempo demanda de cuidados especiales y adaptaciones
especiales, así como la observación de su salud, en un entorno adecuado. Dado
que la atención de enfermería se interesa básicamente por la mejora en la calidad
del ser humano, las necesidades del mismo constituyen el eje alrededor del cual
gira toda la dinámica de atención. Es por eso que es de suma importancia inculcar
a los alumnos de enfermería el valor de la vida y la oportunidad de llevar el
conocimiento teórico recibido en las aulas a la práctica desarrollando en él,
competencias y habilidades que sensibilicen su lado humano brindando cuidados
holísticos e integrales en el adulto mayor.

En el presente trabajo se presentan todas las actividades y evidencias realizadas

durante nuestra práctica clínica del adulto mayor en el centro gerontológico integral
de Culiacán.

Las cuales nos permitieron un acercamiento con las personas que se encontraban
ahí, conocer sus vidas, darnos cuenta de sus necesidades, que provocaron una
revolución de sentimientos y experiencias que quedarán grabadas para siempre,
descubriendo nuevas perspectivas de las situaciones que enfrenta la población
anciana en nuestro estado.
La importancia de este trabajo radica en los conocimientos adquiridos y las acciones
realizadas para mejorar y mantener la salud de nuestros pacientes, dándonos ese
lado humano que tanto caracteriza nuestra hermosa profesión de enfermería.
 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA CULIACÁN

GUÍA DE VALORACIÓN CLÍNICA DEL ADULTO MAYOR CON BASE EN LA

TEORIA DE DOROTEA OREM.
Nombre de Estudiante completo: Equipo #03 Fecha de aplicación: 01-05-Oct-2018

Lugar de aplicación: Centro Gerontológico Integral Hora de inicio 10:05 am Hora de termino 11:30 am

INDICACIONES: Marca una (X) la respuesta otorgada por la persona sujeta de cuidado, no olvides llenar
donde dice “especificar” con tus propias palabras

I. DATOS SOCIO – CULTURALES II. DATOS DE SALUD

NOMBRE Y APELLIDOS: A.L.S. MOTIVO POR EL QUE ACUDE A ATENCIÓN MEDICA:

 Por enfermedad (x)
 Visita domiciliaria (x)
DIRECCIÓN: COL. 06 de enero Culiacán Sinaloa  Otros:
 Especificar:
INSTITUCIÓN DE SALUD QUE PERTENECE: Centro
Gerontológico Integral ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Familiar que lo padece
 Diabetes ( )
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO: 10-12-1937  Hipertensión ( )
 Cáncer ( )
EDAD: 80 años SEXO: Masculino ( x )  Obesidad ( )
Femenino ( )  Cardiopatías ( )
Usted habla algún idioma o lengua diferente al español:
SI ( ) NO( x ) Cual:______________________
SIGNOS VITALES VALOR
NIVEL DE ESTUDIO: Pulso: 86 x´
SI NO completo incompleto Frecuencia Respiratoria: 18 x´
Temperatura: 35 °C
Analfabeta ( ) ( ) Presión Arterial: 110/70 mm/Hg
Educación básica (x ) ( ) ( ) ( x)
Educación media superior ( ) ( ) ( ) ( )
Educación superior ( ) ( ) ( ) ( ) SOMATOMETRÍA
Peso 60 KG Talla 1.48 Mts
Profesión: Comerciante Circunferencia de Cintura ____102___________Cm
Circunferencia del brazo ___27______________Cm
Circunferencia de muslo __48_______________Cm
Ocupación anterior: Ninguna I.M.C. __27.39____________________________Kg/m2
Tabla para valorar I.M.C.
Peso Normal Sobre peso Grados de obesidad
Religión: Católica

I II III
SERVICIOS BÁSICOS I.M.C. 18.5 24.9 25 29.9 30 34.9 35 39.9 >40

Agua ( x ) Luz ( x ) Drenaje ( x ) Estructura Min. Máx. Min. Máx Min Máx Min. Máx Igual o
Recolección de basura ( ) Transporte urbano ( ) . . . . Mayor
de
Especificar en caso negativo:
Cuenta con bajo peso. Si _________ no x
 ¿Problemas de Salud que tiene actualmente?

Especificar: _________________________________________________
¿La persona es capaz de cuidarse por sí mismo?
(por observación)
Si ( ) No ( x )
Especificar:

Percepción sobre su Salud: Buena ( )

Regular ( x )
Deficiente ( )

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL

1. EL MANTENIMIENTO DE UN APORTE DE AIRE 2. EL MANTENIMIENTO DE UN APORTE DE AGUA SUFICIENTE
SUFICIENTE (En 24 horas)

SISTEMA RESPIRATORIO Líquidos orales: SI NO CANTIDAD

Si No ¿Desde cuándo? Agua natural ( X ) ( )___2 veces ______
Tos productiva ( x ) ( ) ______________ Leche semidescremada ( ) ( x ) ___________________
Tos Seca ( ) ( X ) ______________ Bebidas de soya ( ) ( x ) ___________________
Cianosis ( ) ( X ) ______________ sin azucarada adicionada ( ) ( x )___________________
Estertores ( ) ( X ) ______________ Café y té ( x ) ( )___1 vez__________
Sibilancias ( x ) ( ) ______________ Bebidas no calóricas ( ) ( x ) _________________
Aleteo nasal ( ) ( X ) ______________ con endulzantes artificiales ( ) ( x )________________
Disnea ( ) ( X ) ______________ Jugos de frutas ( ) ( x )_________________
Hemoptisis ( ) ( X ) ______________ leche entera ( ) ( x )
Bebidas alcohólicas y/ energetizantes ( ) ( x )__________
Refrescos o aguas de sabor( x ) ( ) ___1 vez___________
Otros especificar ___________Cant. ______________________
Total de consumo de líquidos en 24 horas __1 litro___________
FACTORES QUE PRODUCEN DÉFICIT DE Limitación de acceso a líquidos:
AUTOCUIDADO
Si No Especificar
¿Cuenta con un dispositivo para apoyo respiratorio?
Físicas ( ) ( ) ________________________
Si No Especificar
Psicológicas ( ) ( ) _________________________
Puntas nasales ( ) ( X ) ____________ Sociales ( ) ( ) _________________________
Nebulizaciones ( ) ( X ) ____________ Prescripción médica ( X ) ( ) prevención para la salud

Ventilación de la habitación ( por observación):

Buena (x ) Líquidos parenterales:
Regular ( )
Deficiente ( ) Si ( x ) No ( )
Especificar:_______________________________________
Especificar: si, verde

Solución a pasar Cloruro de sodio

INTERFERENCIA| DEL PROCESO DE APORTE DE AIRE Cantidad 1000 ml
(RECABAR DATOS EN EL EXPEDIENTE CLÍNICO) Horas a pasar 24 horas
¿Presenta alguna situación que afecte su respiración? Medicamento agregado paracetamol
 Sí No ¿Desde cuándo? Limitación de acceso a líquidos parenterales
Asma ( ) (x ) ________________ Si No Especificar
Bronquitis ( ) (x ) _______________ Limitación en el acceso ( ) ( x ) ________________________
Neumonía ( ) (x ) ________________ Falta de insumos ( ) ( x ) _________________________
Cardiopatía ( ) (x ) ________________ U Otros ( ) ( x ) ________________________
Cáncer ( ) (x ) ________________

Otro : __________________________________________
FACTORES QUE PRODUCEN DESVIACIÓN DEL ESTADO DE SALUD
Cifras de hemoglobina reciente l
Si No Especificar
Enfermedad ( x ) ( ) tos__________
Estilo de vida ( ) ( ) _____________
Sistema familiar ( ) ( ) _________________
Disponibilidad de recurso ( ) ( ) _________________
Factores externos del entorno ( ) ( ) _________________

Otros:____________________________________________________
_________________________________________________________

__________________________________________________________

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL

3.- EL MANTENIMIENTO DE UN APORTE DE ALIMENTOS SUFICIENTE

¿Cuántas veces a la semana consume estos alimentos? De cero a siete
Verduras ( 3 ) Carne: Legumbre: Lácteos: Embutidos Cereales:
Frutas ( 7 ) Pollo ( 4 ) Garbanzos ( 1 ) Leche ( 2 ) Jamón ( 2 ) Pan (3 )
Puerco ( 0 ) Maíz ( 7 ) Queso ( 0 ) Salchichas ( 3 ) Pasta ( 0 )
Res ( 2 ) Frijol (7 ) Mantequilla ( 0 ) Salami ( 0 ) Tortillas ( 7 )
Huevo ( 3 ) Lentejas ( 3 ) Crema ( 0 ) Peperoni ( 0 ) Avena ( 3 )
Pescado ( 1 ) Arroz ( 5) Nata ( 0 ) Otros Otros
Otros _________ Habas (0 ) Otros________________
Chicharos ( 0 )
Otros_________ ____________________
_______________
_______________ _____________________

Tipo de dieta: hiposodica

¿Sus alimentos los cocina con? HÁBITOS ALIMENTICIOS

Mantequilla ( ) ¿Cuáles comidas realiza regularmente al día?
Grasa animal ( ) Desayuno ( x )
Grasa vegetal ( x ) Comida ( x )
Cena ( x )
Colación ( )

FACTORES QUE PRODUCEN DESVIACIÓN DEL ESTADO DE SALUD

Limitaciones en la ingestión Consumo de alimentos de bajo nivel nutricional (Chatarra).
SI ( ) NO( x ) Especificar: _______________________ SI( ) NO( x )

¿Tiene un dispositivo para alimentarse Especificar: _______________________________________________

 SI NO Manifestaciones que interfieren en la digestión:
Sonda nasogástrica ( ) ( x )
Sonda de gastrostomía ( ) ( x )
náuseas, pirosis dispepsia:
Sonda orogástrica ( ) ( x ) otros: No presenta
Condiciones del dispositivo____________________________
Limitaciones de acceso a alimentos Intolerancias/alergias a los alimentos
S I( ) NO( x ) SI ( ) NO ( x )
Especificar: Especificar qué alimento:

Alimentos de preferencias que afectan el estado de salud __________

_______________________________________________________
Creencias culturales/religiosas Interferencia en la ingestión
SI ( ) NO( x ) Utiliza dentadura natural o prótesis si ( ) No ( x )
Especificar:_______________________________________ Necesita ayuda Si ( ) No ( x )
Problemas bucales Si ( ) No ( x ) especificar ____________________
Evaluación del estado nutricional Dificultades en la masticación y deglución:
Perdida reciente de peso en los últimos 3 meses SI ( x ) NO ( )
Si ( ) No ( x )
Identifica los sabores de los alimentos SI ( ) NO ( x ) Especificar:____________________________________
Otros____________________________________________ Falta de apetito
Si No Especificar
( ) ( x) ________________________________

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL

4. LA PROVISION DE CUIDADOS ASOCIADOS CON LOS PROCESOS DE ELIMINACIÓN Y LOS EXCREMENTOS

Presenta alguna manifestación al miccionar: SI ( x ) NO ( )
Retención Urinaria ( ) Edema ( ) Hematuria ( ) Disuria ( x ) Otros
Especificar:___________________problemas de próstata__________________________________________________
Tiene instalada una sonda vesical SI ( ) NO ( x ) Fecha de instalación:
Características de la orina color amarilla cantidad ______________ otros ________________________
Presenta alguna dificultad para evacuar: SI ( ) NO ( x ) Especificar:___________________________________
Características de la evacuación:
Color:____Café___________ Consistencia:__pastosa_____________ Frecuencia____2 veces al día_____________________
Fecha de la última evacuación________________________________________________________________________________
Presenta náuseas vomito:: SI ( ) NO ( x )Especificar:______________________________________________________
En proyectil ( )
En pozos de café ( )
Hematemesis ( )
Características
Color:___________________________________________________________________________________________________
Numero en 24 horas:_______________________________________________________________________________________
Otros (Parásitos etc.)_______________________________________________________________________________________
Sudoración excesiva SI ( ) NO ( x )
FACTORES QUE PRODUCEN DESVIACIÓN DEL ESTADO DE SALUD
Deficiente ingesta de líquidos SI ( x ) NO ( )
Inactividad física SI ( ) NO ( x )
Deficiente ingestión de fibra SI ( ) NO ( x ) ( observación)
Desparasitación: Si () No ( x ) Especificar:_______________________________________________
FACTORES CONDICIONANTES
Frecuencia de cuadros diarreicos SI ( ) NO ( x ) Especificar __________________________________________
Control de esfínteres SI ( x ) NO ( ) Especificar __________________________________________
Uso de auxiliares para de defecación SI ( ) NO ( x ) Especificar __________________________________________
Factores externos del entorno SI ( ) NO ( x ) Especificar __________________________________________
 REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL

5. EL MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL REPOSO

FACTORES HUMANOS QUE INTERFIEREN EN EL EQULIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL REPOSO

Debilidad SI ( ) NO ( x ) Estados emocionales de apatía o excitación SI ( ) NO ( x ) Especificar ________________
Insomnio SI ( ) NO ( x ) Preocupaciones SI ( ) NO ( x ) Incapacidad física SI ( ) NO ( ) Especificar_______________
Inmovilidad prescrita SI ( ) NO ( x ) Especificar ___________________________________________________________

CONDICIONES ESPECÍFICAS QUE INTERFIEREN EN EL EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL REPOSO

Disnea de esfuerzo SI ( ) NO ( x ) Especificar:_______________________________________
Dolor no controlado SI ( ) NO (x ) Especificar:
Malestar y debilidad con el ejercicio SI ( ) NO ( x ) Especificar:
Inflamación de articulaciones SI ( ) NO ( x ) Especificar
Contracturas musculares SI ( ) NO ( x ) Especificar_______________________________________
Malestar continuo SI ( ) NO ( x ) Especificar
¿Situación que altere su actividad y reposo? SI ( ) NO ( )
Postración en cama SI ( ) NO ( x) Desde cuándo?
Uso de silla de ruedas SI ( ) NO ( x) Desde cuándo?_______________________________________________
Uso de muletas SI ( ) NO ( x) Desde cuándo?_______________________________________________
Uso de bastón SI ( ) NO ( x) Desde cuándo?_______________________________________________
Uso de andadera SI ( ) NO ( x) Desde cuándo?_______________________________________________
Sobrecarga de de privación sensorial SI ( ) NO ( x )
Ansiedad o Temor SI ( ) NO ( ) Especificar Ansiedad

FACTORES AMBIENTALES QUE INTERFIEREN EN EL EQULIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL REPOSO

Condiciones climáticas SI ( ) NO ( x )
Ruido SI ( x ) NO ( )
Silencio SI ( ) NO ( x )
Iluminación SI ( ) NO (x )
Crisis situacional en la familia o residencia SI ( x ) NO ( )
Ocupación productiva, recreación y actividades productivas Si (x ) NO ( ) Especificar juegos de mesa

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL

6.- EL MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD Y LA INTERACCIÓN HUMANA
Se integra y convive con sus familiares o amigos SI ( x ) NO ( x ) frecuencia__todos los días___________
Aislamiento prescrito SI ( ) NO ( x ) Desde cuándo:______________________________________________
Personas con las que más convive ¿Quiénes? Compañeros, personal de salud.

FACTORES HUMANOS Y AMBIENTALES

Introversión SI ( ) NO ( x ) Especificar:_____________________________________________________
Extroversión SI ( x ) NO ( ) Especificar:_____________________________________________________
Aislamiento SI ( ) NO ( x ) Especificar:_____________________________________________________
Tristeza SI ( x ) NO ( ) Especificar:_____________________________________________________
Llanto SI ( ) NO ( x ) Especificar:_____________________________________________________
Incapacidad para llorar SI ( ) NO ( x ) Especificar _____________________________________________________
Cólera SI ( ) NO ( x ) Especificar:_____________________________________________________
Cambios en el estado de ánimo SI ( ) NO ( x ) Especificar:_____________________________________________________
Dificultad para concentrarse SI ( ) NO ( x )
Congruencia entre edad cronológica y edad de desarrollo SI ( ) NO ( x )
Recibe apoyo de la familia cuando lo requiere SI ( ) NO ( x )
Grupos de apoyo
Amigos ( x ) Familiares ( ) Religión ( ) Culturales ( )

CONDICIONES DE VIDA
Problemas visuales. SI ( x ) NO ( ) Especificar:___________________________________________________________
Capacidad Visual: _________________ Especificar:___________________________________________________________
Lentes de armazón SI ( ) NO ( x )
Lentes intraocular SI ( ) NO ( x )
Capacidad auditiva SI ( ) NO ( x )
Especificar:_________________________________________________________________________________________________
Otros dispositivos:____________________________________________________________________________________________

FACTORES QUE PRODUCEN DESVIACIÓN DEL ESTADO DE SALUD

Tipo de comunicación
Verbal ( x ) Escrita ( ) Leguaje de señas ( ) Braille ( )

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL

7.LA PREVENCION DE PELIGROS PARA LA VIDA, EL FUNCIONAMIENTO Y EL BIENESTAR
HUMANOS
Número de horas de sueño: 8 hrs. sueño reparador _______si_________sueño no reparador _____no____________
Se encuentra ubicado en persona, tiempo y espacio? SI ( x ) NO ( ) Especificar___esta consiente de todo_______
Tiene capacidad de autocuidado SI ( x ) NO ( ) Especificar: .
Muestra rol de sobre sobreprotección hacia sus compañeros o es indiferente. Especificar:
Abandono físico y/ o moral SI ( x ) NO ( ) Especificar:
Abusos personales emocionales y físicos SI ( ) NO ( x ) Especificar:___________________________________
Conducta manipuladora SI ( ) NO ( x ) Especificar: Solicita enfermera especifica.
Autocompasión SI ( ) NO ( x ) Especificar:___________________________________
Conducta auto destructiva SI ( ) NO ( x ) Especificar:__________________________________
Entorno libre de alteraciones físicas o mentales que puedan desencadenar un accidente.
SI ( x ) NO ( ) Especificar:________________________________________________________________________________
Falta de actuación para prevenir o controlar las situaciones peligrosas

SI ( ) NO ( x ) Especificar:________________________________________________________________________________

Cuenta con el esquema ve vacunación completo? SI ( ) NO (x ) Especificar _______________________________________

Aspecto del entorno

Escalera en el hogar o en el asilo SI ( ) NO ( x ) Características___________________________________
Disposición de muebles en el hogar o el asilo Si ( x ) No ( ) Características __________________________________
Iluminación Del entorno en el hogar o el asilo Si ( x ) No ( ) Características

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL

8. LA PROMOCIÓN DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO HUMANO DENTRO DE LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO
CON EL POTENCIAL HUMANO, EL CONOCIMIENTO DE LAS LIMITACIONES HUMANAS, Y EL DESEO HUMANO DE SER
NORMAL
Satisfacción con la situación de vida
Rechazo a prestar a las condiciones existentes en el entorno
Estado cognitivo
Actividades recreativas que acostumbra:
Lectura SI ( ) NO ( X ) Especificar: _________________________________________________________________________
Pasear SI ( ) NO ( ) Especificar: _________________________________________________________________________
Cine Si ( ) NO ( X ) Especificar: __________________________________________________________________________
Teatro SI ( ) NO ( X ) Especificar:
__________________________________________________________________________
Tiene aspiraciones de superación personal:
SI ( ) NO ( X ) Especificar:___________________________________________________________________________________
Manifiesta aburrimiento:
SI ( ) NO ( x ) Especificar ¿por qué?:
Autoestima
Normal ( x ) Baja ( )
Especificar: .
Pertenece a un grupo social Si ( x ) No ( )
Especificar:
Religioso ( )
Político ( )
Tercera edad ( x )
Programa de salud ( )
Otro ________________________________________________________________________________________________________

FACTORES QUE PRODUCEN DESVIACIÓN DEL ESTADO DE SALUD

¿Limitaciones para el desarrollo de actividad física?
Físicas Si ( ) No ( x ) Especificar:
Mentales Si ( ) No ( X ) Especificar: ______________________________________________________________________
Emocionales Si ( ) No ( x ) Especificar:
otro Si ( ) No ( x ) Especificar:
______________________________________________________________________
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Escuela Superior de Enfermería Culiacán
Práctica Clínica del Adulto Mayor
Centro Gerontológico Integral

Narrativa de guía de valoración clínica del adulto mayor de Dorothea

Orem
El adulto mayor con iníciales A.L.S del sexo masculino nació el 10 de diciembre de
1937 en Culiacán, Sinaloa. Su antigua dirección era en la colonia 6 de enero en
Culiacán, pero actualmente habita en el centro Gerontológico Integral en Aguaruto.
No habla ninguna lengua diferente al español, su educación básica fue incompleta
(hasta 3ro de primaria), era de profesión “comerciante” actualmente no trabaja. En
cuanto a sus creencias profesa ser católico en religión. El lugar en que habita se
cuenta con todos los servicios básicos.

Los motivos por los que acude a atención médica suele ser por enfermedad o visita
por control, en cuanto a los antecedentes heredofamiliares profeso que ni su padre
ni su madre padecieron ninguna enfermedad crónica-degenerativa.

Se valoraron sus signos vitales los cuales arrojaron los siguientes valores: una
frecuencia respiratoria de 18 respiraciones por minuto, una frecuencia cardiaca de
86 latidos por minuto, una temperatura de 35ºC y presión arterial de 110/70 mmHg.
En cuanto a la somatometría se obtuvo un peso de 60 Kg y una talla de 1.48 m,
circunferencia abdominal de 102 cm, circunferencia del brazo de 27 cm,
circunferencia de muslo de 48 cm y al calcular el IMC se obtuvo 27.39 Kg/m 2 lo cual
indicó sobrepeso en el límite máximo.

La persona no tiene bajo peso, percibimos que no es capaz de cuidarse por sí

mismo, sin embargo su percepción sobre su salud es regular.

El mantenimiento de aporte suficiente de aire se encontró que tiene tos productiva

y sibilancias, mientras que no presenta ni tos seca, cianosis, estertores, aleteo
nasal, disnea ni hemoptisis. Su respiración no es dependiente de ningún dispositivo
de apoyo. Pudimos observar la buena ventilación de la habitación.
Presenta interferencia en el aporte de aire ya que padece de tos productiva.

En el requisito de mantenimiento de un aporte suficiente de agua refirió que sus

líquidos orales favoritos son el agua natural y el café. Su ingesta de líquidos es de
aproximadamente 1L. Manifestó no consumir bebidas alcohólicas ni refrescos. Por
prevención la institución limita el consumo de bebidas azucaradas. No cuenta con
prescripción para líquidos parenterales.

Referente al mantenimiento de un aporte suficiente de alimento dentro de lo que

más consume con una frecuencia de 7 veces por semana, (es frutas, maíz, tortillas
y frijol; de 2 a 5 veces por semana consume verduras, pollo, res, huevo, lentejas,
arroz, leche, jamón, salchicha, pan y avena; mientras que de 0 a 1 vez por semana
consume pescado, garbanzos, puerco, habas, chicharos, queso, mantequilla,
crema, nata, salami, peperoni, cereales y pasta). Su tipo de dieta es hiposódica. Sus
alimentos son cocinados con grasa vegetal y realiza las 3 comidas al día. En este
lugar se cuenta con el departamento de dietologia, mismo que indica el tipo de dieta
de acuerdo al padecimiento del adulto mayor

No tiene ninguna limitación en la ingestión por lo que no necesita un dispositivo para

alimentarse. No tiene limitación de acceso a alimentos ni por creencias y religión.
En los últimos 3 meses no tiene perdida ni aumento de peso; tampoco ha tenido
falta de apetito.

No consume alimentos de bajo nivel nutricional, no tiene interferencia en la

digestión, intolerancias ni dificultad en la masticación y deglución.

En la provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación y los

excrementos refiere tener problemas de micción manifestando padecer disuria por
problemas de próstata. No tiene instalada sonda vesical, su orina es color amarilla
con poca cantidad pero muy frecuente. Al evacuar no presenta ninguna dificultad,
el color de sus heces es café de consistencia pastosa y con frecuencia de 2 veces
al día; su última evacuación fue por la mañana. No ha presentado vomito.
Dentro de los factores que producen desviación del estado de salud encontramos
deficiente su ingesta de líquidos; no es inactivo físicamente, no tiene deficiencia en
la ingestión de fibra y no se desparasita.

Por parte de los factores condicionantes no encontramos cuadros diarreicos, tiene

control de sus esfínteres y no usa auxiliares para la defecación.

Concerniente al mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo no ha

manifestado debilidad ni apatía, tampoco preocupación ni insomnio y su movilidad
no se ve afectada.

Dentro de las condiciones específicas para este requisito no presenta ninguna de

ellas como son la disnea de esfuerzo, dolor no controlado, malestar continuo, ni
malestar y debilidad con el ejercicio. No hay situaciones que alteren su actividad y
reposo.

En los factores ambientales que interfieren con su actividad y reposo el único que
le afecta es el ruido, tiene crisis situacional por el abandono de su familia; en sus
actividades de recreación se encuentran los juegos de mesa como lo es el domino.

En el mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción humana

condiciones de vida podemos resaltar que convive con compañeros todos los días,
no se encuentra en aislamiento y con las personas que mas convive es con sus
compañeros de asilo.

Pertinente a los factores humanos y ambientales podemos observar al adulto mayor

como extrovertido sin presentar aislamiento, llanto ni cambios en el estado de
ánimo, sin embargo percibimos tristeza de su parte por abandono. Su grupo de
apoyo son sus amigos.

Al observar al adulto mayor pudimos notar un enrojecimiento en la parte inferior de

su ojo izquierdo y un tono amarillento en el globo ocular, su vista se está perdiendo
gradualmente y no cuenta con lentes de armazón ni intraoculares. No tiene
incapacidad auditiva y el tipo de comunicación es verbal.
En la prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano
en los factores humanos nos refirió dormir 8 horas diarias considerando su sueño
como reparador. La persona se encuentra consiente en sus tres esferas persona,
tiempo y espacio.

No consideramos que tenga la capacidad de autocuidado, sufre de abandono físico

por parte de su familia, no sufre de abusos personales emocionales y físicos,
conducta manipuladora ni autocompasión.

Su entorno se encuentra libre de alteraciones físicas o mentales que puedan

desencadenar un accidente; no tiene dificultad para recordar cosas recientemente.

En la promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos

sociales de acuerdo con el potencial humano, el conocimiento de las limitaciones
humanas y el deseo humano de ser normal encontramos que las actividades
recreativas que acostumbra se encuentran realizar paseos que la misma institución
hace, no manifiesta aburrimiento y percibimos su autoestima como normal.
Pertenece a un grupo social de la tercera edad. No encontramos limitaciones para
el desarrollo de actividad física.
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Práctica Clínica de Enfermería del Adulto Mayor
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Situación relevante dela persona durante la valoración

Requisitos universales Requisito a promover Aspecto a fortalecer Otras observaciones
de autocuidado
1. Mantenimiento de Despeje de vías Favorecer la expulsión Dificultad para respirar
un aporte de aire aéreas. de las secreciones no hay expulsión de
suficiente. utilizando las debidas secreciones por parte
técnicas. del adulto mayor.
2.El mantenimiento de Ingesta inadecuada
un aporte suficiente de de líquidos Aumentar la ingesta Hay deshidratación
agua de líquidos observada en la piel y
3.El mantenimiento de Ingesta de alimentos tegumento
un aporte de alimento superior a los Forjar una dieta Presta obesidad en el
suficiente necesarios adecuada para llegar máximo grado.
4.La provisión de Riesgo de al peso ideal
cuidados adecuados incontinencia urinaria Atención oportuna de Profesa tener
asociadas con el problemas problemas urinarios
proceso de eliminación genitourinarios como disuria
y los excrementos Interacción social
5.El mantenimiento del Realizar ejercicio de Presenta un grado de
equilibrio entre la Riesgo de acuerdo a su edad sedentarismo
actividad y el reposo traumatismo por
6.Mantenimiento del inmovilidad Fomentar su Es un ser sociable hay
equilibro entre la interacción con otros que mantenerlo asa
soledad y la individuos
interacción humana Riesgo de caídas
condiciones de vida Su andar
7.La prevención de Ayuda de un bastón desequilibrado,
peligros para la vida, el para disminuir representa peligro y
funcionamiento y el Promoción a la riesgo de lesión
bienestar humano y normalidad deterioro
factores humanos de la dentición Que el adulto mayor El adulto mayor
8.La promoción del cuente con ayuda del supone que no debe
funcionamiento dentro personal para su tener higiene bucal por
de los grupos sociales higiene bucal su edad cuando sea
de acurdo con el así
potencial humano, el
conocimiento de las
limitaciones humanas,
y el deseo humano de
ser normal
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Prácticas Clínicas De Enfermería Del Adulto
Centro Gerontológico Integral

Patrones de Bárbara Carper

Estudiante: morales Hernández Joan Sebastián
Docente : Rubio Millán rosalva fecha:05/10/18

Patrón empírico Patrón estético

El adulto mayor con iniciales A.L.S. nacio Se mostro tranquilo refirió problemas al
un 10 de diciembre de 1938, cuenta con miccionar y problemas en la movilización
80 años , el cual vivía en la 6 de enero , debido a que tambalea al caminar se le
actualmente pertenece al centro explico que le tomaría los signos vitales
gerontológico integral ,no habla otro y somatometria se noto tranquilo le
idioma , por cuestiones de familia no explicaba para que era la toma de pulso
pudo asistir a la escuel a, el era ,el porque le contaba la respiración y
comerciante ,con religió católica ,el acude para que la T/A también se le aclaraba
a atención medica por enfermedad y las dudas , al tomarle la somatometria se
visita a control noto comodo y tranquilo.
Con los conocimientos previamente
adquiridos le tome los signos vitales con
el baumanometro y estetoscopio le tome
la presión al adulto mayo , después le
tome el pulso con los dedos en la parte
trasera de la muñeca
Patrón ético
Al presentarme con el adulto mayor me
dirige con respeto y con mucha empatía ,
diciendo le mi nombre y el motivo de
porque estaba haciéndole unas pregunta
para llenar la guía de valoración
Dorothea orem y en ocasiones el adulto
mayor me contaba parte de su vida y lo
escuchaba con atención y eso quedo
entre el y yo me agrado escucharlo pero
me comenta que tiene un poco de pena
el que en ocasiones le ayuden al
miccionar en ese aspecto me pide que lo
lleve al baño considero que respeto su
individualidad como paciente.
Patrón de conocimiento personal
En lo personal el primer día de prácticas me
sentía nervioso debido a que no sabía qué tipo de
actividades me pondrían hacer , una vez que los
maestros y los enfermeros me explicaron las
actividades me fui relajando y me sentía más
cómodo y me desenvolvía mejor mi enfermera
que apoyaría en el pabellón #2 de hombres Nelly
muy simpática y servicial me contaba sus técnicas
para que fuera más rápido el ayudarle a vestir a
los abuelos y el convivir mas con los adultos
mayores me gusto conociendo nuevas personas
y historias personales que en lo personal me
gusto escucharlas y fortalecer el lazo entre
algunos adultos mayores que les toca a mi
enfermera nely estos días me la he pasado muy
cómodo.
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Escuela Superior de Enfermería Culiacán
Prácticas Clínicas de Enfermería del Adulto
Centro Gerontológico Integral

Plan de Cuidados
DOMINIO: 02 nutricional Estudiante: Morales Hernández Joan Sebastián
CLASE: 05 hidratación Docente: L.E rubio Millán Rosalva
DIAGNOSTICO ENFERMERÍA RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
NANDA (NOC) MEDICION
ETIQUETA: 00027 Déficit de Mantener a:
Desde Aumentar a:
volumen de líquidos 0601- equilibrio 60105- ingesta
gravemente
FACTORES RELACIONES: hídrico correcta de agua comprometido 2 3
Hasta ninguno
Fracaso de los mecanismos
reguladores.
Desde
Pérdida importante de volumen 60109- pérdida de
gravemente
de líquidos. peso comprometido 3 4
Hasta ninguno
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS:
Desde grave
-Disminución de la diuresis 60205- Sed
hasta ninguno 2 3
-Sequedad de la piel 0602-
-disminución de la presión hidratación.
Desde
arterial 60215- ingesta de gravemente
comprometido
líquidos
Hasta ninguno 2 3
 INTERVENCIÓN (NIC) 4120 manejo de líquidos INTERVENCIÓN (NIC) 2080 manejo de líquidos/
electrolitos
 Actividades  Actividades
 Realizar un registro preciso de entradas y salidas
 Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquidos y
hábitos de evacuación. de líquidos.
 Identificar posibles factores de riesgo de desequilibrio de
 Contar y pesar los pañales según corresponda.
líquidos.
 Determinar si el paciente presenta sed o síntomas de  Observar su piel y ver que no este en resequedad
alteraciones de los líquidos.
 Explorar el relleno capilar manteniendo la mano del
paciente al mismo nivel de su corazón y presionar la uña
del dedo durante 5 segundos y medir el tiempo que tarda
en recuperar color.
 Monitorizar entrada y salida de líquidos .

EVALUACIÓN : lo observo con poca hidratación el

adulto mayor , Con forme pasan los días se le sugiere
ingerir mas liquidos para que este bien hidratado

REFERENCIAS BIBLOGRAFICAS
-NANDA international, inc. Diagnosticos enfermeros: definición y clasificación, 2009-2011.madrid Elservier.
-VISION general de la clasificación de resultados de enfermería (NOC), 2004, Elsevier, España SL
- Introduccion a la NIC, 2014, Elsevier, España SL.
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Prácticas Clínicas del Adulto Mayor
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Cronograma de Actividades

Estudiante: Joan Sebastián Morales Hernández Fecha: 8 al 12 de sep. Del 2018

Docente: L.E. Rubio Millán Rosalva., L.E. Sandoval López Yahaira Carolina Servicio: pabellón 2 hombres
Objetivo: poner en práctica los conocimiento y técnicas adquiridas para la mejora del adulto mayor
Actividades Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Observaciones
P R P R P R P R P R P R
Presentarse con la docente.
Aplicar el reglamento escolar e
institucional.
Conocer el programa de prácticas ,
identificar los contenidos .
Participar activamente en las
actividades asistenciales y educativas.
Solicitar asesorías del docente en el
desarrollo de prácticas .
Interactuar activamente con el adulto
mayor .
Dar promoción a la salud .
Elaborar plan de charla.
Elaboración de tríptico .
Entregar trabajos en borrador.
Entregar trabajos final de semana.

PLANEADO REALIZADO DIFERIDO

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Plan de Charla

TEMA: Intoxicación por drogas FECHA: 25/02/19

DOCENTE: L.E. Sandoval López Yahaira Carolina. DIRIGIDO AL: Adulto Mayor.
OBJETIVO GENERAL: Aumentar los conocimientos sobre el peligro de intoxicación por drogas .
OBJETIVOS CONTENIDO MATERIAL PONENTES EVALUACIÓN REFERENCIAS
ESPECÍFICOS DIDACTICO BIBLIOGRAFÍA
Después de Medina Rueda María -Que los usuarios http://www.cenaprece
impartir los -Definición -Tríptico Luisa. conozcan el peligro .salud.gob.mx/
conocimientos de intoxicación por programas/interior/
sobre -Causas Melchor German drogas saludbucal
importancia de Briseyda Guadalupe. /descargas
la higiene bucal, -técnicas de -Qué medidas tomar /pdf/10Anos_SIVEPAB.
el adulto mayor cepillado dental Mineo Félix Yarely en caso de pdf
se dará cuenta Anahí. intoxicación por
de los cuidados - medidas drogas
necesarios que preventivas Joan Sebastián Morales
debe adquirir Hernández.
durante este -Posibles
proceso. complicaciones Núñez Ramos Alexia
Yolistle.
-Prevención
Payan Huizar Alvar
Sheyla.
triptico
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Informe de la practica
La primera semana de practica fue algo nuevo para mi en algunos puntos debido a que tenia la noción
de lo que aria las docentes nos explicaron el reglamento y las normas que se debían seguir como indicaba
el reglamento escolar , fueron explicando las dudas de los compañeros y al final la maestras nos dio el
recorrido y nos explicaron en donde nos tocaría de acuerdo a la lista y que actividades haríamos , nos
comentaron que aplicaríamos la guia de valoración clínica de Dorotea orem del adulto mayor por equipo
y los trabajos que nos pediría de acuerdo a como corrieran los días como cronograma , patrones de
barbara carper y también la guia por equipo y que todo el equipo ayudara a hacer las actividades esa
cuestión fue algo nuevo porque quería ver en la guia de valoración la letra de todos y la verdad mi letra no
es muy buena pero me agrado y así todo participamos , conforme pasaba los días la enfermera asignada
nos explicaba los cuidados de cada paciente y como le ayudaríamos la enfermera nely se me hizo muy
atenta y servicial aparte me enseño técnicas de como mover pacientes sin tanto esfuerzo eso se me hizo
muy útil y también le dimos de comer a los adultos mayores y convivir con ellos esa parte me agrado y me
fascino esa primera semana el conocer nuevas personas y sus historias.

La segunda semana fuimos asta el martes por que llovió fuertemente el lunes el martes reanudamos las
actividades y nos explicaron como querían los trabajos las docentes y con las correcciones de la semana
pasada ya entregarlos bien y me encariñe con los abuelos y las enfermeras y compañeros de geriatría se
aprende nuevas cosas con ellos aunque me cambiaron de área a enfermería eso fue un cambio diferente
porque nada que ver con lo que hacia con la enfermera nely , hay en enfermería tomaba signos vitales a
los paciente y pasaba medicamentos y nebulizaciones y ayudaba a las curaciones a una compañera
geriatra y dudas que tenia me las resolvía la verdad hice buenas amistades con los adultos mayores como
el personal de la institución y aremos un pequeño convivio para despedirnos y sin duda asta el momento
estas son las mejores practicas que he hecho .