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MedQeste
MEDICINA OCUPACIONAL, SAUDE E SEGURANCA DO TRABALHO.
ATESTADO DE SAUDE OCUPACIONAL - ASO
Identificacao:
Empresa: =, it af ain Tia eG tured
Funciondtio: cist link
Matricula: Setor:
ke 29, 662,005 PF: 274. 2TH 43a ps. = SP,
Data Nascimento: Oe fO4) 9 Fungao: fic Cutetata
‘Admissional [ ]Demissional [ ] Periddico [ ] Mudanca de funcao [X ] Retomno ao trabaho
Tipo de
Boome: || Ap6s: (-) Acidente de trabalho (_ ) Doenca do trabalho/Ocupacional
(_) Acidente/Doenca nao ocupacional__(_) Parto
Riscos Ocupacionais Especificos: Auséncia de Riscos
pai
Fisico IL Quimico Biolégico Ergonomico _|| ‘Mecanico
[>] calor [_ ]Desinfetantes { ]Bactérias |} {| Estorcotisico [J Assalto
[| tio {| Hipoclorito de sédio || [ ] Fungos [_ ] Pesos, trans. man. |] [_ ] Projet de arma
[ ]Umidade [ ] Saboes [ ] Parasitas fx ] Postura inadequada de fogo
[ ]Radiacao tonizante || [_ } Detergente {| Virus [ ]Trab.pred.empé |} px] Queda
[fx] Radiacao nao lonizante |) {Cal { JAléigenos |} [ ] rab. pred.sentado |] [ ] Escadas
[x] Rudo [ ] Cimento [ ]Protozodtios |} [ J rabalho em tumo || [ ] Trsfeoo
[] Vibracao [. ]Aetodispersbides: |] [ J. [_ ]Trabalho notumo |) [x] altura
ae tel [ Jimpesiao deme Pn
(i a Ll L
Exames realizados: Exame Médico Ocupacional ema i Lk
Exame Data frame Data Exame Data
Tx] Hemograma oho) | ]Audiometria Toco] [PRX 2 TO (0+ Pf elon
[>] Glcemia aaa [_ ] Acuidade Visual a [ ]®x de Coluna Bosna
{| Tonclogco fowl x] £CG och) [Jenne ae,
[ Jurina ite Der Ee omndtwonss { ] ail
[| Per 1] U1] espirometria eee Lowel
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Local (Cidade - UF), data Sendo considerado:
ioe nM tahded@OhB. || DeLarT0 {_1inarro
Segundo a NR-10 - Seguranca em Instalacdes e Servicos de Eletricidade: [J APTO [ ] INAPTO [ ] NAO APLICAVEL
Seg. A NR-33 - Seguranca e Saéde nos Trabalhos em Espacos Confinados: [ ]APTO [ ] INAPTO [ ] NAO APLICAVEL
Sequndo a NR-35 - Seguranca e Satide no Trabalho em Altura: [x] APTO [ JINAPTO [] NAO APLICAVEL
Observacao:
NR+7 = item 7.44 Médico Bxpminador Médico Coordenador do PCMSO
Recebi nesta data, a 2° via do (ASO) 0
WA Woo Dr. José Eduardo Soares Pinheiro
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ee oo ARNE Toni CAMB
Conforme a NR-7: 1? via = Empresa 2° via = Funciondrio _3° via = Médico Examinador
Rua José de Alencar, 681 + Fone (18) 3269-5420 + Centro + 19200-000 + Pirapozinho/SP