DERMATOLOGÍA

Semiología de sistema tegumentario

1) Examen de la dermatosis
Topografía ¿Donde?
Morfología ¿Qué y cómo?
2) Resto de la piel y anexos
3) Interrogatorio orientado
4) Diagnostico presuntivo
5) Estudio completo de enfermo
• Médico general
• Médico social
6) Laboratorio orinado
7) Diagnostico
8) Tratamiento y manejo
DIAGNOSTICO DERMATOLÓGICO
Dermatosis: enfermedad de la piel
A. Topografía
B. Morfología
C. Experiencia
D. Evolución
E. Síntomas
F. Estudio Médico General

TOPOGRAFÍA (donde) :
Topografía divide a las dermatosis en tres
A. LOCALIZADA. Un segmento
B. DISEMINADA. Dos o más segmentos
C. GENERALIZADA. Más del 80%
También revisar:

• Sitios afectados
• Sitios respetados
• Predominancia
• Bilateralidad
• Simetría

MORFOLOGÍA (Que y como)

• Primitivas (sobre piel intacta)
• Secundarias (a consecuencia de las primitivas o sobre las primitivas)
• Neoformaciones
LESIONES ELEMENTALES
• Son las letras del alfabeto dermatológico
• Son los signos de las enfermedades de la piel.
• Son las notas de la escala dermatológica.

Descripción:

1. Numero (1-10 es necesario contarlas ,más de 10 se dice que son

numerosas)
2. Tamaño
3. Forma
4. Color
5. Superficie
PRIMITIVAS
• Mancha (cambio de color)
• Contenido liquido
• Vesícula
• Ampolla
• Pústula
• Absceso

• Contenido Solido
• Pápula
• Nódulo
• Goma
• Nudosidad

• Roncha

MANCHAS
Simple cambio de coloración sin relieve
Vascular:
o Entematosa
o Purpurica

A. Vascular: Eritema (por vasodilatación ,desaparece a la presión)

B. Por extravasacion: Petequias (púrpura) y equimosis
C. Hemangioma: mancha por neoformacion de vasos

• Pigmentario:
• Acrómica
• Hipocrómica
• Hipercrómica

• Depósito de pigmento:
• Artificiales (tatuajes)
CONTENIDO LIQUIDO
• VESICULA Y AMPOLLA: Levantamientos de contenido liquido
(seroso, hemorrágico, turbio)
• Vesícula < 2-3mm
• Ampolla, bulba, flictena > 3mm
• Tamaño
 • PUSTULA: Pequeña elevación circunscrita de la piel que contiene
líquido, habitualmente purulento

• ABCESO: Colección purulenta profunda

CONTENIDO SOLIDO

• PAPULA: Elevación sólida, circunscrita, firme, de milímetros a 1 cm,

de evolución aguda o subaguda, resolutiva, que no deja huella ni
clínica ni histología.
• NODULO: Levantamiento sólido, firme, bien limitado, de evolución
crónica, que dejará siempre atrofía o cicatriz. Estructura esférica, de
1 a 2 cm de diámetro anclado en profundamente en la dermis que
ocasiona una elevación de la piel firme, circunscrita y palpable
• GOMA: Nódulo que se reblandece, se abre al exterior de evolución
crónica y que siempre dejará cicatriz.
• NUDOSIDAD: Lesión siempre profunda, más palpable que visible,
dolorosa, que dura unas semanas y desaparecen sin dejar huella
clínica.

RONCHA: Lesión sólida, superficial, mal definida, tamaño variable, duración

de horas y desaparece sin dejar huella. área edematosa, elevada, de forma
irregular y de diámetro variable. De color rosado con el centro más claro.
Producida por edema vasomotor transitorio de la dermis

SECUNDARIAS
• Costra
• Escama
• Escara
• Cicatriz
• Solución de continuidad
• Esclerosis
• Atrofia
• Liquenificación
• Verrugosidad
• Vegetación

COSTRA: Exudado que se seca al aire, produce concreción material sólido.

Liquido orgánico que se saca. No todos los líquidos dan costra ,solo sangre
(grandes - costras sanguíneas , costras hemáticas - dan prurito y son
pequeñas) ,serosidad y pus (costra color amarillento - melicérica)
 Tipos:
• Hemática,
• Sanguínea y
• Melicérica

ESCAMA: Desprendimiento en bloque de capa córnea

Tipos:
• Escarlatinforme
• Pitiriasiforme
• Psoriasiforme
• Cretácea
• Ictiosiforme

ESCARA: costra seca resultante de una quemadura térmica o química,

infección o enfermedad cutánea escoriativa. NECROSIS: muerte de piel in
situ ,el desprendimiento de esta se conoce como escara.

SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD

• Erosión
• Ulceración
• Fisura / Grieta
• Fístula

ULCERACION: Toda pérdida de sustancia de la piel

• Superficial: erosión o exulceración

• Profunda: úlcera
• Lineales: fisura/grieta.

1. EROSIÓN: Pérdida de epidermis formando una excavación

húmeda, lisa y brillante, secundaria a la rotura de una
vesícula
2. ULCERA: Pérdida de sustancia de la piel que puede abarcar
todas las capas y llegar hasta tejido célular subcutáneo
incluso llegar hasta hueso
3. FISURA: Lesión de la piel en forma de surco, pequeña y
profunda, de color rojo
CICATRIZ: Reparación fibrosa de una solución de continuidad.
Desprendimiento en bloque de capa córnea
Tipos:
• Queloide
• Hipertrófica
• Atrófica
• Deprimida
• Retráctil

NECROSIS: Muerte de piel in situ.

ESCLEROSIS: Es el endurecimiento parcial o total de la piel, la cual se ve

adelgazada, lisa, brillante, sin pliegues y sin anexos.

ATROFIA: Adelgazamiento total o parcial de las capas de la piel, anexos de la

piel y tejido celular subcutáneo. Piel adelgazada, lisa con telangiectasias
disminución del pigmento y desaparición del vello.

LIQUENIFICACIÓN: Es el engrosamiento de la epidermis y su cuadriculado

se exagera, producida por el rescado crónico.

VEGETACIÓN
• Levantamientos, aspecto anfructuoso, mamelonado, son secas, duras,
grisáceas y ásperas.
• Levantamientos, aspecto anfractuoso, mamelonado, son húmedas,
color de la mucosa, blandas y mal olientes.

VERRUGOSIDAD Y VEGETACIÓN
• Levantamientos aspecto anfractuoso, mamelonado, son secas, duras,
grisáceas y ásperas
• Levantamientos aspecto anfractuoso, mamelondado, son húmedas,
color de la mucosa, blandas, y mal olientes

NEOFORMACIÓN
Lesión que tiende a crecer y a persistir a expensas de las propias células
que aumentan de tamaño y número.

TERMINOS

• PLACA: Conjunto de dos o más lesiones elementales.

• ECCEMA: Síndrome cutánea que da un aspecto de “piel llorosa”