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MUERTE ENCEFÁLICA Y

OPORTUNIDAD DE
DONACIÓN DE ÓRGANOS
¿QUÉ ES LA MUERTE ENCEFÁLICA Y CUAL ES LA
DIFRENCIA DE ESTA Y EL COMA?
COMA: es una condición médica que
MUERTE ENCEFÁLICA: PÉRDIDA IRREVERSIBLE, POR CAUSA compromete la función de las neuronas,
CONOCIDA, DE LAS FUNCIONES DE TODAS LAS ESTRUCTURAS provocando que la actividad cerebral
NEUROLÓGICA INTRACRANEALES, TANTO DE HEMISFERIOS se reduzca al mínimo, como si se tratara
CEREBRALES COMO TRONCO ENCEFÁLICO. ESTE DIAGNÓSTICO SE de un sueño profundo.
REALIZA CLÍNICAMENTE AL LADO DE LA CAMA DEL PACIENTE.
Este tipo de muerte se declara si el paciente es incapaz de Salir o recuperarse de un estado de
respirar sin asistencia médica, carece de respuesta pupilar coma va a depender de la causa o
a la luz y de respuesta al dolor. Una vez que se declara problema de salud que conduce a la
muerte cerebral, no hay posibilidad de recuperación. pérdida de la conciencia.
CAUSAS MAS
COMUNES DE LA
MUERTE CEREBRAL

• LOS TRAUMATISMOS
CRANEOENCEFÁLICOS,

• LOS ACCIDENTES CEREBROVASCULARES

• LAS ENCEFALOPATÍAS ANÓXICAS

• ( TRAUMA EN LA CABEZA PORUN


ACCIDENTE EN UN VEHÍCULO DE MOTOR,
CAÍDAS, HERIDAS DE BALA,
HEMORRAGIAS EN EL CEREBRO POR
ANEURISMAS Y ATAQUES, SOBREDOSIS DE
MEDICAMENTOS, AHOGO Y
ENVENENAMIENTO ENTRE OTROS)
EXPLORACIÓN CLÍNICA
• AUSENCIA DE REFLEJO FOTOMOTOR. PARA EXPLORAR ESTE REFLEJO SE ILUMINARÁ LA PUPILA CON UNA LUZ
POTENTE, EN CASO DE QUE EL DIAGNÓSTICO SEA POSIBLE, NO SE PRODUCIRÁ NINGUNA MODIFICACIÓN DEL
TAMAÑO PUPILAR.

• AUSENCIA DE REFLEJO CORNEAL. AL ESTIMULAR LA CÓRNEA CON UNA TORUNDA DE ALGODÓN Y SI NO HAY
RESPUESTA MOTRIZ (PARPADEO, RETIRADA) NI VEGETATIVA (LAGRIMEO, ENROJECIMIENTO), SE CONFIRMA SU
AUSENCIA.

AUSENCIA DE MOVIMIENTOS MUSCULARES ESPONTÁNEOS O PROVOCADOS. NO APARECERÁ NINGÚN TIPO DE


RESPUESTA MOTRIZ CORPORAL AL PROVOCAR ESTÍMULOS FACIALES NI DE FORMA ESPONTÁNEA NI AL ESTÍMULO
DOLOROSO EN LA CARA O APLICADO EN EL CUELLO, EL TÓRAX, LOS MIEMBROS O EL ABDOMEN.

• AUSENCIA DE LA RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA/T EST DE APNEA. PARA SU REALIZACIÓN SE REQUIERE OXIGENAR


AL PACIENTE DURANTE 20 MIN CON O2 AL 100%, LUEGO SE CONECTA EL RESPIRADOR AL PACIENTE PARA
SUMINISTRARLE A TRAVÉS DEL TUBO ENDOTRAQUEAL UN FLUJO DE OXÍGENO DE 6 L/MIN. SE ESPERA EL TIEMPO
SUFICIENTE PARA QUE LA PCO2 SE ELEVE A 60 MMHG, VALORANDO QUE APROXIMADAMENTE LA
ELEVACIÓN PROMEDIO DE PCO2 ES DE 2-3 MMHG/MIN. TRAS ELLO PODEMOS COMPROBAR QUE NO SE
PRODUCE NINGÚN TIPO DE MOVIMIENTO RESPIRATORIO. ÉSTA ES LA ÚLTIMA PRUEBA QUE DEBE REALIZARSE.
PRUEBAS PARA CONFIRMAR EL DX
• ELECTROENCEFALOGRAMA. SE PROCEDERÁ A UNA ESTIMULACIÓN DOLOROSA DEL SUJETO. PUEDE REGISTRAR
CUALQUIER ACTIVIDAD ELÉCTRICA CEREBRAL Y EN SU AUSENCIA SE CONCLUYE QUE EL TRAZADO
ELECTROENCEFALOGRÁFICO ES PLANO.

• POTENCIALES EVOCADOS MULTIMODALES. LOS POTENCIALES EVOCADOS MULTIMODALES ANALIZAN LA


RESPUESTA EVOCADA MEDIANTE ESTÍMULOS LUMINOSOS, SONOROS Y ELÉCTRICOS, EXAMINANDO,
RESPECTIVAMENTE, LAS VÍAS VISUALES, AUDITIVAS Y SOMATO SENSITIVAS EN SUS DISTINTOS GRADOS.

• DOPPLER TRANSCRANEAL. ESTA TÉCNICA SE ASOCIA A UNA ELEVADA RENTABILIDAD EN EL CESE PROGRESIVO
DE LA CIRCULACIÓN DE LAS GRANDES ARTERIAS INTRACRANEALES QUE SE PRODUCE EN LA MUERTE CEREBRAL.

• ARTERIOGRAFÍA CEREBRAL DE LOS 4 VASOS. ESTA TÉCNICA PUEDE TENER UN GRAN VALOR PARA EL
DIAGNÓSTICO DE PARADA CIRCULATORIA CEREBRAL.

• ESTUDIO DE PERFUSIÓN CON ISÓTOPOS. UNA FALTA DE CAPTACIÓN DEL ISÓTOPO 99MTC HMPAO
INTRACRANEAL ES COMPATIBLE CON MUERTE CEREBRAL.

• EXTRACCIÓN DE OXÍGENO. SE CALCULA MEDIANTE LA DIFERENCIA DE OXÍGENO ARTERIOYUGULAR, QUE


DEMUESTRA, EN CASO DE MUERTE CEREBRAL, UNA AUSENCIA DE CONSUMO DE OXÍGENO.
¿QUÉ SUCEDE CUANDO SE DECLARA LA MUERTE
CEFÁLICA?
• A VEZ QUE EL DIAGNÓSTICO DE MUERTE CEREBRAL ES HECHO, EL PACIENTE ES
PRONUNCIADO MUERTO LEGALMENTE. ES ÉSTA LA HORA Y FECHA QUE DEBEN
APARECER EN EL CERTIFICADO DE FALLECIMIENTO. EL MOMENTO DEL
FALLECIMIENTO NO ES EL QUE CORRESPONDE AL RETIRO DEL RESPIRADOR.

• MIENTRAS TANTO UN RESPIRADOR LLENA LOS PULMONES CON AIRE. EL MONITOR


CARDÍACO PUEDE INDICAR QUE EL CORAZÓN AÚN ESTÁ LATIENDO. EL PACIENTE
PUEDE ESTAR TIBIO AL TACTO Y TENER COLOR EN LA CARA. PERO, EN REALIDAD,
ESTÁ MUERTO.

• EN ESTA SITUACIÓN SE PUEDE CONSIDERAR LA DONACIÓN DE ÓRGANOS YA QUE


QUIEN LE DICE SÍ A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS PUEDE SALVAR HASTA 12 VIDAS,
PUES DE UN DONANTE FALLECIDO SE PUEDEN EXTRAER DOS PULMONES, DOS
RIÑONES, UN CORAZÓN, LA FRACCIÓN DE UN HÍGADO, PÁNCREAS Y HASTA
INTESTINOS. EN CUANTO A TEJIDOS, PODEMOS APROVECHAR PIEL, CÓRNEAS,
HUESOS, VASOS SANGUÍNEOS Y VÁLVULAS CARDÍACAS.
CARRERA CONTRA EL TIEMPO

• HAY MUY POCAS HORAS PARA CORROBORAR QUE NO HAY UNA SOLA CÉLULA VIVA DEL PACIENTE
Y HACER ENTENDER A LOS FAMILIARES QUE SE TRATÓ DE UNA MUERTE ABRUPTA Y SOLICITARLES QUE
AUTORICEN LA DONACIÓN DE LOS ÓRGANOS. “CUANDO LAS MÁQUINAS NO PUEDAN MANTENER
EL LATIDO CARDIACO Y NO HAYA OXIGENACIÓN DE LA SANGRE, LOS ÓRGANOS YA NO SIRVEN”.

• VIGENCIA DE LOS ÓRGANOS. EL CORAZÓN NO PUEDE PERMANECER MÁS DE 4 HORAS SIN SER
IMPLANTADO EN EL RECEPTOR, EL HÍGADO SOPORTA MÁXIMO 8 HORAS Y LOS RIÑONES MÁXIMO
24. LOS TEJIDOS EN CAMBIO, CON LA DEBIDA CONSERVACIÓN, PUEDEN DURAR MESES E INCLUSO
AÑOS. LA MÉDULA ÓSEA MEDIANTE LA CRIO PRESERVACIÓN PUEDE MANTENERSE DURANTE VARIOS
AÑOS ESPERANDO A UN RECEPTOR COMPATIBLE.
¿QUIÉNES NO
SON APTOS
PARA LA
DONACIÓN
DE
ÓRGANOS?
CARTA DE DONACIÓN
EXPRESA DE ÓRGANOS TANTO
DE FAMILIARES COMO DEL
PACIENTE

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