Infarto del Miocardio

La mayoría de los ataques cardíacos son provocados por un coágulo que bloquea
una de las arterias coronarias, las cuales llevan sangre y oxígeno al corazón. Si el
flujo sanguíneo se bloquea, el corazón sufre por la falta de oxígeno y las células
cardíacas mueren.
Los principales riesgos que predisponen a un infarto son la aterosclerosis u otra
enfermedad de las coronarias, antecedentes de angina de pecho, de un infarto
anterior o de trastornos del ritmo cardíaco, así como la edad, principalmente en
hombres mayores de 40 años y mujeres mayores de 50 años. Ciertos hábitos
modificables como el tabaquismo, consumo excesivo de bebidas alcohólicas, la
obesidad y niveles altos de estrés también contribuyen significativamente a un
mayor riesgo de tener un infarto
El término médico para esto es infarto de miocardio.

Causas
Una sustancia llamada placa se puede acumular en las paredes de las arterias
coronarias. La placa se compone de colesterol y otras células.
Un ataque cardíaco puede ocurrir cuando:

 Se presenta una ruptura en la placa. Esto provoca que las plaquetas

sanguíneas y otras sustancias formen un coágulo de sangre en el sitio que
bloquea la mayor parte o todo el flujo de sangre oxigenada a una parte del
miocardio. Esta es la causa más común de un ataque cardíaco.
 Una acumulación lenta de la placa puede estrechar una de las arterias
coronarias, de manera tal que resulta casi bloqueada.
En ambos casos, no hay suficiente flujo de sangre al miocardio y en consecuencia
este muere.
La causa de un ataque cardíaco no siempre se conoce.
Un ataque al corazón puede ocurrir:

 Cuando usted está descansando o dormido.

 Después de un aumento súbito en la actividad física.
 Cuando está activo afuera con clima frío.
 Después del estrés emocional o físico súbito e intenso, como una
enfermedad.
Muchos factores de riesgo pueden llevar a que se presente acumulación de placa
y un ataque cardíaco.
Síntomas
Un ataque cardíaco es una emergencia médica. Si usted tiene síntomas de un
ataque cardíaco, llame de inmediato al número local de emergencias (como el 911
en los Estados Unidos).

 NO intente conducir usted mismo hasta el hospital.

 NO ESPERE. Su riesgo de muerte súbita es más alto en las primeras horas
de un ataque cardíaco.
El dolor torácico es el síntoma más común de un ataque cardíaco.

 Usted puede sentir dolor sólo en una parte del cuerpo o

 El dolor puede irradiarse desde el pecho a los brazos, el hombro, el cuello,
los dientes, la mandíbula, el área abdominal o la espalda.

El dolor puede ser intenso o leve. Se puede sentir como:

 Una banda apretada alrededor del pecho

 Indigestión intensa
 Algo pesado apoyado sobre el pecho
 Presión aplastante o fuerte
El dolor generalmente dura más de 20 minutos. Es posible que el reposo y un
medicamento para relajar los vasos sanguíneos (llamado nitroglicerina) no alivien
completamente el dolor de un ataque cardíaco. Los síntomas también pueden
desaparecer y regresar.
Otros síntomas de un ataque cardíaco pueden incluir:
  Ansiedad
 Tos
 Desmayos
 Mareo, vértigo
 Náuseas o vómitos
 Palpitaciones (sensación de que el corazón está latiendo demasiado rápido
o de manera irregular)
 Dificultad para respirar
 Sudoración que puede ser muy copiosa
Algunas personas (por ejemplo las personas mayores, personas con diabetes y
las mujeres) pueden experimentar poco o ningún dolor torácico. También pueden
experimentar síntomas inusuales, como dificultad para respirar, fatiga y debilidad.
Un "ataque cardíaco silencioso" es aquel que no presenta síntomas.

Pruebas y exámenes
Un proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico y auscultará su
tórax con un estetoscopio.

 El proveedor de atención puede escuchar ruidos anormales en los

pulmones (llamados crepitaciones), un soplo cardíaco u otros ruidos
anormales.
 Usted puede presentar pulso irregular o acelerado.
 Su presión arterial puede ser normal, alta o baja.
Le tomarán un electrocardiograma para buscar daño al corazón. En la mayoría de
los casos, ciertos cambios en el electrocardiograma indican que usted está
teniendo un ataque cardíaco. En ocasiones estos cambios no están presentes, a
pesar de que otras pruebas indican que usted ha tenido un ataque cardíaco. Esto
se puede llamar IMSEST.
Un examen de sangre puede mostrar si usted tiene daño al tejido del corazón.
Este es un examen que puede confirmar que usted está experimentando un
ataque cardíaco. Probablemente le realizarán estas pruebas 3 veces a lo largo de
las primeras 6 a 12 horas.
Se puede hacer una angiografía coronaria enseguida o cuando esté más estable.

 Este examen utiliza un tinte especial y radiografías para ver la forma en que
la sangre fluye a través del corazón.
 Puede ayudar al médico a decidir cuáles son los siguientes tratamientos
que usted necesita.
Otros exámenes para observar el corazón que se pueden hacer mientras usted
está en el hospital:

 Ecocardiografía con o sin prueba de esfuerzo

 Prueba de esfuerzo con ejercicio
 Prueba de esfuerzo nuclear
 Tomografía computarizada del corazón o resonancia magnética del corazón

Tratamiento
TRATAMIENTO INMEDIATO

 Usted estará conectado a un monitor cardíaco de manera que el equipo

médico pueda observar qué tan regularmente está latiendo su corazón.
 Recibirá oxígeno para que su corazón no tenga que esforzarse tanto.
 Tendrá colocada una vía intravenosa (IV) en una de sus venas, a través de
la cual pasan los medicamentos y líquidos.
 Puede recibir nitroglicerina y morfina para ayudar a reducir el dolor torácico.
 Puede recibir ácido acetilsalicílico (aspirin), a menos que no sea seguro
para usted. En ese caso, se le dará otro medicamento para prevenir los
coágulos de sangre.
 Los ritmos cardíacos anormales (arritmias) se pueden tratar con
medicamentos o electrochoques.
PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA
La angioplastia es un procedimiento para abrir vasos sanguíneos estrechos o
bloqueados que le suministran sangre al corazón.

 La angioplastia a menudo es la primera opción de tratamiento. Se debe

llevar a cabo dentro de los 90 minutos después de llegar al hospital y por lo
regular no más de 12 horas después de un ataque cardíaco.
 Un stent (endoprótesis vascular) es un pequeño tubo de malla metálica que
se abre (expande) dentro de una arteria coronaria. Se coloca por lo regular
después o durante una angioplastia. El stent evita que la arteria se cierre de
nuevo.
A usted le pueden dar fármacos para disolver el coágulo. Esto se denomina
terapia trombolítica. Es mejor si estos fármacos se administran poco después de la
aparición de síntomas, normalmente no más de 12 horas después e idealmente
menos de 30 minutos después de llegar al hospital.
Algunos pacientes también pueden someterse a una cirugía de revascularización
coronaria para abrir los vasos sanguíneos estrechos o bloqueados que le
suministran sangre al corazón. Este procedimiento también se denomina injerto de
revascularización coronaria o cirugía a corazón abierto.
TRATAMIENTO DESPUÉS DE UN ATAQUE CARDÍACO
Después de varios días, le darán de alta en el hospital.
Es probable que necesite tomar medicamentos, algunos por el resto de su vida.
Siempre hable con su proveedor de atención antes de suspender o cambiar la
forma de tomar cualquier medicamento. Suspender ciertos medicamentos puede
ser mortal.
Mientras esté al cuidado de su equipo médico, usted aprenderá:

 Cómo tomar los medicamentos para tratar el problema del corazón y

prevenir más ataques cardíacos.
 Cómo llevar una dieta cardiosaludable (saludable para el corazón).
 Cómo estar activo y hacer ejercicio de manera segura.
 Qué hacer cuando tenga dolor torácico.
 Cómo dejar de fumar.
Las emociones fuertes son comunes después de un ataque cardíaco:

 Usted puede sentirse triste.

 Puede sentirse ansioso y preocupado respecto al cuidado que debe tener
en todo lo que hace.
Todos estos sentimientos son normales y desaparecen en la mayoría de las
personas después de 2 o 3 semanas.
También puede sentirse cansado cuando salga del hospital hacia su casa.
La mayoría de las personas que han tenido un ataque cardíaco participan en un
programa de rehabilitación cardíaca.
Angina de Pecho
La angina es un dolor o molestia en el pecho que se siente cuando no hay
suficiente irrigación sanguínea al músculo cardiaco. Este músculo cardiaco
necesita el oxigeno que transporta la sangre. La angina puede sentirse como una
presión o un dolor opresivo en el pecho. Puede parecerse a una indigestión.
También puede haber dolor en los hombros, los brazos, el cuello, la mandíbula o
la espalda.
La angina es un síntoma de la enfermedad de las arterias coronarias, la
enfermedad cardiaca más común. Esta ocurre cuando una sustancia llamada
placa se acumula en las arterias que llevan la sangre al corazón, reduciendo el
flujo sanguíneo.
Hay tres tipos de angina:

 Angina estable es la más común. Ocurre cuando el corazón trabaja más

fuerte que lo usual. La angina estable tiene un patrón regular. Se trata con
descanso y medicinas.
 Angina inestable es la más peligrosa. No sigue un patrón y puede ocurrir sin
hacer algún esfuerzo físico. No desaparece espontáneamente con el
reposo o las medicinas. Es una señal de que podría ocurrir un infarto luego.
 La angina variable es la menos común. Ocurre cuando está descansando.
Se trata con medicinas.
No todas las molestias o los dolores en el pecho son angina. Si se le presenta un
dolor torácico, debe consultar a un profesional de la salud.

Cuáles son los signos y síntomas de la angina?

El dolor y el malestar son los síntomas principales de la angina. Con frecuencia la
angina se describe como presión, ardor o sensación de que el pecho está
apretado o tirante. El dolor o malestar comienzan casi siempre detrás del
esternón.
El dolor de la angina también puede sentirse en los brazos, los hombros, el cuello,
la mandíbula, la garganta o la espalda. Puede incluso parecerse a la sensación de
indigestión. Algunas personas dicen que el dolor de la angina es difícil de describir
o que no pueden determinar exactamente de dónde viene.
También pueden presentarse signos y síntomas como náuseas (ganas de
vomitar), cansancio, sensación de falta de aliento, sudor excesivo, mareo y
debilidad.
Las mujeres tienen más probabilidades de sentir malestar en el cuello, la
mandíbula, la garganta, el abdomen o la espalda. La sensación de falta de aliento
es más frecuente en personas de edad avanzada y en quienes tienen diabetes. En
los ancianos, los signos y síntomas de la angina pueden pasar desapercibidos por
la presencia de debilidad, mareo y confusión.
Los síntomas también varían según el tipo de angina que la persona tenga.
Como la angina tiene tantos síntomas y causas posibles, todo dolor en el pecho
debe consultarse con un médico. El dolor en el pecho que dura más de unos
minutos y no se alivia con descanso ni con medicinas para la angina puede ser
signo de un ataque cardíaco.
 Angina de pecho
Se define a la angina como el dolor, opresión o malestar, sobre todo a nivel del
pecho, que es debido a una falta de riego sanguíneo (lo que se conoce como
isquemia) en el músculo cardiaco, también llamado miocardio. Este concepto es
exclusivamente clínico, es decir, que su diagnóstico se basa en las características
y circunstancias que acompañan a dicho dolor.
Causas de la angina de pecho
La isquemia responsable de este cuadro se debe a un desequilibrio entre la
demanda de oxígeno del miocardio y el aporte que recibe del mismo. La causa
más frecuente de isquemia miocárdica es el depósito de materias lipídicas (como
el colesterol) en las paredes arteriales que nutren al corazón; a esto se lo conoce
como aterosclerosis.
Por lo tanto, se puede decir que la angina de pecho es una manifestación clínica
del cese de flujo sanguíneo en el corazón. Como consecuencia de esta falta de
oxígeno, se altera el metabolismo del músculo cardiaco y ciertas propiedades de
este, como son su elasticidad, su contractibilidad y otras. Además, también se
produce la liberación de ciertas sustancias que estimulan las terminaciones
nerviosas y provocan el dolor característico de la isquemia miocárdica. Sin
embargo, hay veces en las que esta falta de flujo sanguíneo al corazón no se
acompaña de dolor, lo cual dificulta bastante el diagnóstico. En estos casos se
habla de isquemia silente.
La angina de pecho es el cuadro inicial más frecuente en los pacientes con
lesiones cardiacas por déficit de flujo sanguíneo; es decir, por cardiopatía
isquémica. Pero también hay otras formas de manifestación como son el conocido
infarto de miocardio y la muerte súbita.
¿Cuál es la diferencia entre la angina de pecho y el infarto de miocardio?
Es importante no confundir la angina de pecho con el verdadero infarto de
miocardio. Ambos son causa de dolor en el pecho, la diferencia se basa en el
grado de ocupación del vaso coronario (son los encargados de llevar el oxígeno al
corazón) causante de la reducción del flujo sanguíneo; tratándose de una
ocupación total en el infarto y parcial en la angina. Esto implica que en la angina la
falta de oxígeno es transitoria, provoca el dolor característico, pero no hay muerte
de las células del corazón, es decir, es una alteración que revierte. Sin embargo,
en el infarto, al ser una obstrucción total, no llega nada de sangre a estas células
 durante un tiempo, variable, pero lo suficientemente largo como para que exista
muerte celular (necrosis), convirtiéndose así la lesión en algo irreversible
Síntomas
La angina de pecho puede sentirse como dolor en el pecho que se extiende a los
brazos, la espalda, la mandíbula, el cuello o la garganta. El dolor en el pecho se
suele describir como presión, compresión o llenura y generalmente desaparece
una vez que se restaure el flujo sanguíneo.

Otros síntomas pueden incluir náuseas, fatiga, dificultad para respirar, sudoración
y mareo. La angina se puede clasificar en estable, inestable y variable o de
Prinzmetal.
Angina estable
La angina estable, también llamada angina de esfuerzo, es la forma más común
de angina de pecho. El dolor o malestar:

 Ocurre cuando el corazón tiene que trabajar más duro, como por ejemplo durante
el esfuerzo físico (caminar, correr, subir escaleras, etc.)
 No viene como una sorpresa, y los episodios de dolor tienden a ser iguales
 Por lo general, dura poco tiempo, quizás 5 minutos o menos
 Se alivia con el reposo o utilizando medicamentos
 Se puede sentir como indigestión
Si su angina estable cambia o empeora, puede ser señal de angina inestable, una
forma más peligrosa de angina de pecho, o de ataque del corazón.
Angina inestable
La angina inestable, también llamada síndrome coronario agudo, es la angina
de pecho que cambia o empeora. El dolor o malestar: -

 Se produce mientras descansa, duerme o hace poco esfuerzo físico

 Viene como una sorpresa
 Puede durar más que la angina estable, tal vez 30 minutos
 El descanso o la medicina general no ayudan a aliviarlo
 Puede empeorar con el tiempo
 Puede conducir a un ataque al corazón
Angina de Prinzmetal
La angina de Prinzmetal, también conocida como angina variable o angina
inversa, casi siempre se produce cuando usted está en reposo, por lo general por
la noche. Estos ataques son muy dolorosos y pueden ser aliviados con la
medicación.
Es poco frecuente – solo 2 de cada 100 casos de angina de pecho son angina de
Prinzmetal.
Angina microvascular
La angina microvascular o síndrome cardíaco X se caracteriza por dolor en el
pecho de tipo angina de pecho, pero la causa es diferente.
Angina de pecho en mujeres
La angina de pecho en las mujeres puede ser diferente que en los hombres.
Aterosclerosis
La aterosclerosis es una enfermedad en la que se deposita placa dentro de las
arterias. Las arterias son vasos sanguíneos que llevan sangre rica en oxígeno al
corazón y a otras partes del cuerpo.
La placa está compuesta por grasas, colesterol, calcio y otras sustancias que se
encuentran en la sangre. Con el tiempo, la placa se endurece y estrecha las
arterias, con lo cual se limita el flujo de sangre rica en oxígeno a los órganos y a
otras partes del cuerpo.
La aterosclerosis puede causar problemas graves, como ataque cardíaco,
accidentes cerebrovasculares (derrames o ataques cerebrales) e incluso la
muerte.

Causas
La causa exacta del aterosclerosis no se conoce. Sin embargo, se ha visto en
estudios que la aterosclerosis es una enfermedad lenta y compleja que puede
comenzar en la infancia. A medida que la persona envejece, avanza más
rápidamente.
La aterosclerosis puede comenzar cuando ciertos factores causan daños en las
capas internas de las arterias. Estos factores son:

 El hábito de fumar
 Las cantidades altas de ciertas grasas y colesterol en la sangre
 La presión arterial alta
 Las cantidades altas de azúcar en la sangre debido a resistencia a la insulina o a
la diabetes
La placa puede comenzar a depositarse en el lugar en que las arterias sufrieron
daños. Con el tiempo, la placa se endurece y estrecha las arterias. A la larga, una
zona de la placa puede romperse.
Cuando esto sucede, unos fragmentos de células llamados plaquetas se adhieren
al lugar de la lesión y pueden agruparse para formar coágulos de sangre. Los
coágulos estrechan las arterias aún más y limitan el flujo de sangre rica en
oxígeno al cuerpo.
Según las arterias que se afecten, los coágulos de sangre pueden empeorar la
angina (dolor en el pecho) o causar un ataque cardíaco o un accidente
cerebrovascular.

Signos y síntomas
Por lo general, la aterosclerosis no causa signos ni síntomas hasta que estrecha
gravemente una arteria o la bloquea por completo. Muchas personas no saben
que tienen la enfermedad hasta que sufren una situación de urgencia médica,
como un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular.
Algunas personas pueden tener signos y síntomas de la enfermedad. Los signos y
síntomas dependen de las arterias que estén afectadas.

Arterias coronarias
Las arterias coronarias llevan sangre rica en oxígeno al corazón. Cuando la placa
estrecha o bloquea estas arterias (en una enfermedad llamada enfermedad
coronaria), un síntoma frecuente es la angina. La angina es un dolor o molestia en
el pecho que se presenta cuando el músculo cardíaco no recibe suficiente sangre
rica en oxígeno.
Se puede sentir como presión o como un dolor que aprieta el pecho. El dolor
también puede sentirse en los hombros, los brazos, el cuello, la mandíbula o la
espalda. Puede incluso parecerse a la sensación de indigestión. El dolor tiende a
empeorar con la actividad y desaparece al descansar. El estrés emocional también
puede desencadenar el dolor.
Otros síntomas de la enfermedad coronaria son la dificultad para respirar y las
arritmias. Las arritmias son problemas de la rapidez o el ritmo de los latidos del
corazón.
 Arterias carótidas
Las arterias carótidas llevan sangre rica en oxígeno al cerebro. Si la placa las
estrecha o las bloquea (en una enfermedad llamada enfermedad de las arterias
carótidas), usted puede tener los síntomas de un accidente cerebrovascular o
derrame cerebral. Estos síntomas pueden ser:

 Debilidad repentina
 Parálisis (incapacidad para moverse) o adormecimiento de la cara, los brazos o
las piernas, especialmente en un lado del cuerpo
 Confusión
 Dificultad para hablar o para entender lo que otra persona dice
 Dificultad para ver por un ojo o por los dos
 Problemas para respirar
 Mareo, dificultad para caminar, falta de equilibrio o de coordinación y caídas
inexplicables
 Pérdida del conocimiento
 Dolor de cabeza intenso y repentino

Diagnostico
El médico diagnostica la aterosclerosis con base en los antecedentes médicos y
familiares del paciente, el examen médico y los resultados de ciertas pruebas.

Tratamiento
El tratamiento para la aterosclerosis puede incluir cambios para lograr un estilo de
vida saludable para el corazón, medicamentos, e intervenciones médicas o
cirugía. Los objetivos del tratamiento incluyen:

 Disminuir el riesgo de que se formen coágulos de sangre

 Prevenir las enfermedades relacionadas con la aterosclerosis
 Disminuir los factores de riesgo para retrasar o detener la acumulación de placa
 Aliviar los síntomas
 Ensanchar las arterias obstruidas por la placa o hacer una derivación (bypass)
para evitarlas

Cambios en el estilo de vida que sean saludables para el corazón

Si usted tiene aterosclerosis, su médico le puede recomendar que haga cambios
en el estilo de vida que sean saludables para el corazón. Los cambios en el estilo
de vida que benefician la salud del corazón incluyen consumir una alimentación
saludable para el corazón, mantener un peso saludable, controlar el estrés, hacer
actividad física y dejar de fumar.

Medicamentos
Algunas veces los cambios en el estilo de vida no son suficientes para controlar
los niveles de colesterol. Por ejemplo, usted podría necesitar medicamentos
llamados estatinas para controlar o bajar su colesterol. Al bajar sus niveles de
colesterol en la sangre, puede reducir las posibilidades de tener un ataque al
corazón o un accidente cerebrovascular.

¿Cómo se puede prevenir o retrasar la aterosclerosis?

Tomar acción para controlar sus factores de riesgo puede ayudarle a prevenir o
retrasar la aterosclerosis y las enfermedades relacionadas con ella. Su riesgo de
tener aterosclerosis aumenta según el número de factores de riesgo que tenga.
Uno de los pasos que puede tomar es adoptar un estilo de vida saludable. Éste
puede incluir:
Consumir una alimentación saludable para el corazón. Adopte hábitos de
alimentación saludable para el corazón que incluyan comer diferentes frutas y
vegetales (entre ellos, frijoles y guisantes), granos integrales, carnes magras (con
poca grasa), aves sin pellejo, mariscos, y leche y productos lácteos sin grasa o
bajos en grasa. Una dieta saludable para el corazón es baja en sodio, azúcar
añadida, grasas sólidas y granos refinados. Seguir una dieta saludable para el
corazón es una parte importante de un estilo de vida saludable.
Hacer actividad física. Manténgase lo más activo que pueda. La actividad física
puede mejorar su estado físico y salud. Pregúntele a su médico qué tipos y qué
cantidad de actividad puede realizar sin correr riesgos innecesarios.
Dejar de fumar. Si usted fuma, ¡deje de hacerlo! Fumar puede dañar y contraer
los vasos sanguíneos y aumentar su riesgo de tener aterosclerosis. Hable con su
médico sobre programas y productos que puedan ayudarle a dejar este hábito.
También trate de evitar el humo de segunda mano.
Control de peso. Si usted tiene sobrepeso o está obeso, colabore con su médico
para crear un plan razonable para perder peso. Controlar su peso ayuda a
controlar sus factores de riesgo para la aterosclerosis.
 Insuficiencia venosa
Es una afección en la cual las venas tienen problemas para retornar la sangre de
las piernas al corazón.
La insuficiencia venosa es la incapacidad de las venas para realizar el adecuado
retorno de la sangre al corazón, tiene como agente etiopatogénico fundamental a
la hipertensión venosa.
La insuficiencia venosa se puede originar por la presencia de uno o más de los
siguientes factores:

 Obstrucción del flujo venoso (ejemplos: Trombosis venosa, compresión

extrínseca de una vena)
 Reflujo valvular (ejemplo: varices)
 Falla de bombas venosas (ejemplo: Trastornos motores).

Causas
Normalmente, las válvulas de las venas profundas de la pierna mantienen la
sangre fluyendo de nuevo hacia el corazón. Cuando se presenta insuficiencia
venosa crónica, las paredes de las venas están debilitadas y las válvulas están
dañadas. Esto provoca que las venas permanezcan llenas de sangre,
especialmente al estar de pie.
La insuficiencia venosa crónica es una afección prolongada y se debe muy
comúnmente al mal funcionamiento (incompetencia) de las válvulas en las venas.
También puede ocurrir como resultado de un coágulo de sangre pasado en las
piernas.
Los factores de riesgo para la insuficiencia venosa abarcan:

 Edad
 Antecedentes familiares de esta afección
 Ser mujer (relacionado con los niveles de la hormona progesterona)
 Antecedentes de trombosis venosa profunda en las piernas
 Obesidad
 Embarazo
 Permanecer sentado o de pie por mucho tiempo
 Estatura alta

Síntomas

 Dolor intenso, pesadez o calambres en las piernas

 Picazón y hormigueo
 Dolor que empeora al pararse
 Dolor que mejora al levantar las piernas
 Hinchazón de las piernas
 Enrojecimiento de piernas y tobillos
 Cambios en el color de la piel alrededor de los tobillos
 Venas varicosas superficiales
 Engrosamiento y endurecimiento de la piel en las piernas y en los tobillos
(lipodermatoesclerosis)
 Úlceras en las piernas y en los tobillos
 Herida que es lenta para sanar en las piernas y los tobillos

Pruebas y exámenes
Su médico le realizará un examen físico y preguntará acerca de sus síntomas y
antecedentes clínicos. El diagnóstico se hace a menudo sobre la base de la
apariencia de las venas de las piernas cuando está de pie o sentado, con las
piernas colgando.
Un examen de ultrasonido dúplex de la pierna se puede realizar para:

 Observar el flujo de sangre en las venas

 Descartar otros problemas con las piernas, como un coágulo de sangre
Tratamiento
El médico puede sugerir que usted tome las siguientes medidas de cuidados
personales para ayudar a manejar la insuficiencia venosa:

 Use medias de descanso para disminuir la hinchazón.

 Evite sentarse o estar de pie por períodos prolongados. Incluso mover
ligeramente las piernas ayuda a que la sangre circule.
 Tenga cuidado con las heridas si tiene úlceras abiertas o infecciones.
 Baje de peso si tiene sobrepeso.
 Haga ejercicio de manera regular.

Hipertensión arterial
La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por un
incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea en las arterias. Aunque
no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la
seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica
sostenida por encima de 139 mmHg o una presión diastólica sostenida mayor de
89 mmHg, están asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y
por lo tanto, se considera como una hipertensión clínicamente significativa.
La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las
arterias, a medida que el corazón bombea sangre a su cuerpo. Hipertensión es el
término que se utiliza para describir la presión arterial alta.
Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos números. El
número superior se denomina presión arterial sistólica. El número inferior se llama
presión arterial diastólica. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mmHg).
Uno o ambos números pueden ser demasiado altos. (Nota: Estas cantidades
aplican a personas que no están tomando medicinas para la presión arterial y que
no están enfermas.)

 Una presión arterial normal es cuando la presión arterial es menor a 120/80

mmHg la mayoría de las veces.
 Una presión arterial alta (hipertensión) es cuando la presión arterial es de
140/90 mmHg o mayor la mayoría de las veces.
 Si los valores de su presión arterial son de 120/80 o más, pero no
alcanzan140/90, esto se denomina prehipertensión.

Causas
Muchos factores pueden afectar la presión arterial, incluso:

 La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo.

  El estado de los riñones, el sistema nervioso o los vasos sanguíneos.
 Sus niveles hormonales.
Usted es más propenso a que le digan que su presión arterial está demasiado alta
a medida que envejece. Esto se debe a que los vasos sanguíneos se vuelven más
rígidos con la edad. Cuando esto sucede, la presión arterial se eleva. La
hipertensión arterial aumenta la probabilidad de sufrir un accidente
cerebrovascular, un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal o
muerte prematura.
Usted tiene un riesgo más alto de sufrir hipertensión arterial si:

 Es afroamericano.
 Es obeso.
 Con frecuencia está estresado o ansioso.
 Toma demasiado alcohol (más de 1 trago al día para las mujeres y más de
2 para los hombres).
 Consume demasiada sal.
 Tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial.
 Tiene diabetes.
 Fuma.
La hipertensión causada por otra afección o por un medicamento que esté
tomando se denomina hipertensión secundaria y puede deberse a:

 Enfermedad renal crónica.

 Trastornos de las glándulas suprarrenales (como feocromocitoma o
síndrome de Cushing).
 Hiperparatiroidismo.
 Embarazo o preeclampsia.
 Medicinas como las píldoras anticonceptivas, pastillas para adelgazar y
algunos medicamentos para el resfriado y para la migraña.
 Estrechamiento de la arteria que irriga sangre al riñón (estenosis de la
arteria renal).

Síntomas
En la mayoría de los casos, no se presentan síntomas. En la mayoría de las
personas, la hipertensión arterial se detecta cuando visitan a su proveedor de
atención médica o se la hacen medir en otra parte.
Debido a que no hay ningún síntoma, las personas pueden sufrir cardiopatía y
problemas renales sin saber que tienen hipertensión arterial.
La hipertensión maligna es una forma peligrosa de presión arterial muy alta. Los
síntomas incluyen:

 Dolor de cabeza fuerte

 Náuseas o vómitos
 Confusión
 Cambios en la visión
 Sangrado nasal

Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica medirá la presión arterial muchas veces antes
de diagnosticarle hipertensión arterial. Es normal que su presión arterial sea
distinta según la hora del día.

 Todos los adultos deben hacerse revisar la presión arterial cada 1 o 2 años
si ésta fue menor de 120/80 mmHg en la lectura más reciente.
 Si tiene presión arterial alta, diabetes, cardiopatía, problemas renales o
algunas otras afecciones, hágase revisar la presión arterial con mayor
frecuencia. Por lo menos una vez al año.
Las lecturas de la presión arterial que usted se toma en su casa pueden ser una
mejor medida de su presión arterial actual que las que se toman en el consultorio
del proveedor de atención.

 Cerciórese de conseguir un tensiómetro casero de buen ajuste y de buena

calidad. Debe tener el manguito del tamaño apropiado y un lector digital.
 Practique con su proveedor de atención para corroborar que esté tomando
su presión arterial correctamente.
 Usted debe estar relajado y sentado algunos minutos antes de tomar la
lectura.
 Lleve el tensiómetro casero a sus citas médicas para que su proveedor de
atención pueda verificar si está funcionando correctamente.
El proveedor de atención llevará a cabo un examen físico para buscar signos de
cardiopatía, daño en los ojos y otros cambios en el cuerpo.
También se pueden hacer exámenes para buscar:

 Niveles altos de colesterol.

 Cardiopatía, mediante exámenes como ecocardiografía o
electrocardiografía.
 Nefropatía, mediante exámenes como pruebas metabólicas básicas y
análisis de orina o ecografía de los riñones.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial, de tal manera que tenga
un menor riesgo de complicaciones. Usted y su proveedor de atención deben
establecer una meta de presión arterial.
Si usted tiene prehipertensión, el proveedor de atención le recomendará cambios
en el estilo de vida para bajar la presión arterial a un rango normal. Rara vez se
utilizan medicamentos para la prehipertensión.
Cambios del estilo de vida
Usted puede tomar muchas medidas para ayudar a controlar su presión arterial en
casa, como:

 Consumir una alimentación cardiosaludable (saludable para el corazón),

que incluya potasio y fibra
 Tomar mucha agua
 Hacer ejercicio con regularidad, al menos 30 minutos de ejercicio aeróbico
por día
 Si fuma, dejar de hacerlo
 Reducir la cantidad de alcohol que toma a 1 trago al día para las mujeres y
2 para los hombres
 Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume. Intente consumir menos de
1,500 mg por día.
 Reducir el estrés. Trate de evitar factores que le causen estrés y pruebe
con meditación o yoga para desestresarse.
 Mantener un peso corporal saludable.

Su proveedor de atención puede ayudarle a encontrar programas para bajar de

peso, dejar de fumar y hacer ejercicio.
También puede pedir que lo remitan a un nutricionista que pueda ayudarle a
planear una dieta saludable para su caso.
Cuán baja debe estar su presión arterial y a qué nivel necesita comenzar el
tratamiento es algo individual, con base en la edad y cualquier problema de salud
que tenga.
MEDICINAS PARA LA HIPERTENSIÓN
En la mayoría de las ocasiones, su proveedor probará primero indicar cambios de
su estilo de vida y revisará su presión arterial 2 o más veces. Es probable que se
inicie un tratamiento con medicinas si sus lecturas de presión arterial permanecen
cerca o por encima de los siguientes niveles:
  Número superior (presión sistólica) de 140 o más en personas menores de
60 años de edad
 Número superior de 150 o más en personas de 60 años en adelante
 Número inferior (presión diastólica) de 90 o más
Si usted tiene diabetes, problemas cardíacos o antecedentes de accidente
cerebrovascular, puede comenzar a tomar medicinas con una lectura de presión
arterial aun más baja. Los objetivos de presión arterial que se usan más a menudo
para personas con estas afecciones son de menos de 130 a 140/80 mmHg.
Hay muchos diferentes medicamentos para tratar la hipertensión arterial.

 A menudo un solo fármaco para la presión arterial no es suficiente para

controlarla, y es posible que usted necesite tomar dos o más.
 Es muy importante que usted tome los medicamentos que le recetaron.
 Si presenta efectos secundarios, el médico puede sustituirlos por un
medicamento diferente.

CARDIOPATIA CONGENITA

Cardiopatía congénita
La enfermedad cardíaca congénita (ECC) o cardiopatía congénita es un problema
con la estructura y el funcionamiento del corazón presente al nacer.

Causas
La cardiopatía congénita puede describir muchos problemas diferentes que
afectan al corazón y es el tipo de anomalía congénita más común. La cardiopatía
congénita (CPC) causa más muertes en el primer año de vida que cualquier otro
defecto de nacimiento.
La cardiopatía congénita suele estar dividida en 2 tipos: cianótica (coloración
azulada producto de una relativa falta de oxígeno) y no cianótica. Las siguientes
listas cubren las cardiopatías congénitas más comunes:
Cianóticas:

 Anomalía de Ebstein
 Corazón izquierdo hipoplásico
 Atresia pulmonar
 Tetralogía de Fallot
 Drenaje venoso pulmonar anómalo total
 Transposición de los grandes vasos
 Atresia tricúspide
  Tronco arterial
No cianóticas:

 Estenosis aórtica
 Comunicación interauricular (CIA)
 Canal auriculoventricular (defecto de relieve endocárdico)
 Coartación de la aorta
 Conducto arterial persistente (CAP)
 Estenosis pulmonar
 Comunicación interventricular (CIV)

Síntomas
Los síntomas dependen de la afección. Aunque la cardiopatía congénita está
presente al nacer, es posible que los síntomas no aparezcan inmediatamente.
Es posible que defectos como la coartación de la aorta no causen problemas
durante años. Otros problemas, como una comunicación interventricular (CIV)
pequeña, una comunicación interauricular (CIA) o un conducto arterial persistente
(CAP), probablemente nunca causen ningún problema.

Pruebas y exámenes
La mayoría de los defectos cardíacos congénitos se detectan durante una
ecografía del embarazo. Cuando se encuentra una anomalía, un cardiólogo
pediatra, un cirujano y otros especialistas pueden estar allí cuando el bebé nazca.
Tener atención médica lista en el momento del parto puede significar la diferencia
entre la vida y la muerte para algunos bebés.
Los exámenes que se hacen en el bebé dependen de la anomalía y de los
síntomas.

Tratamiento
El tratamiento que se emplea y la forma como el bebé responde a este dependen
de la afección. Muchas anomalías necesitan un seguimiento cuidadoso. Algunas
sanarán con el tiempo, mientras que otras necesitarán tratamiento.
Algunas cardiopatías congénitas pueden tratarse sólo con medicinas, mientras
que otras necesitan tratamiento con una o más cirugías del corazón.

Prevención
Las mujeres que están embarazadas deben recibir un buen cuidado prenatal:
  Evite el consumo de alcohol y de drogas ilícitas durante el embarazo.
 Coméntele a su proveedor de atención médica que está embarazada antes
de tomar cualquier medicina nueva.
 Procure que le realicen un examen de sangre a comienzos del embarazo
para ver si tiene inmunidad contra la rubéola. Si no tiene inmunidad, evite
cualquier exposición posible a esta enfermedad y hágase
vacunar inmediatamente después del parto.
 Las mujeres embarazadas que tienen diabetes deben tratar de tener un
buen control del nivel de azúcar en la sangre.
Ciertos genes pueden jugar un papel en las cardiopatías congénitas y muchos
miembros de la familia pueden estar afectados. Hable con su proveedor acerca de
la realización de asesoría y pruebas genéticas si tiene antecedentes familiares de
cardiopatía congénita.

Glosario
Afonía
La afonía es la pérdida de la voz, y puede presentarse de varias formas diferentes.
La persona puede perder la voz de forma parcial, como una ronquera leve, o
puede perder completamente la voz, como, por ejemplo, cuando la voz suena
como un susurro.

Ingurgitación Yugular
En el terreno médico, la ingurgitación yugular corresponde a la dilatación de la
vena yugular externa derecha. Cuando se observa este signo clínico nos indica la
presencia de una insuficiencia cardíaca porque está provocado por una retención
sanguínea a nivel del sistema venoso. La insuficiencia cardíaca, también
denominado fallo cardíaco, designa una anomalía de la función cardíaca que se
caracteriza por la incapacidad del miocardio para garantizar un débito suficiente de
sangre para el conjunto del organismo.

Disfagia
Es el término técnico para describir el síntoma consistente en dificultad para la
deglución (problemas para tragar). Esta dificultad suele ir acompañada de dolores,
a veces lancinantes (disfagia dolorosa u odinofagia). Normalmente es un signo de
enfermedad subyacente del esófago o de los órganos vecinos del esófago, que
puede ser debida a reflujo gastro-esofágico

Dolor Retroesternal
Es una molestia o dolor que se siente en algún punto a lo largo de la parte frontal
del cuerpo entre el cuello y el abdomen superior. El dolor originado por problemas
cardíacos suele notarse en el tórax, aunque puede localizarse en cualquier lugar
entre el abdomen (parte superior del tronco) y la garganta, incluidos los brazos o
los hombros. Se puede experimentar como malestar, presión, gas o dolor sordo.
Cianosis
Coloración azul o lívida de la piel y de las mucosas que se produce a causa de
una oxigenación deficiente de la sangre, debido generalmente a anomalías
cardíacas y también a problemas respiratorios.

Taquicardia
Velocidad excesiva del ritmo de los latidos del corazón.

Bradicardia
Descenso de la frecuencia de contracción cardíaca a 60 latidos por minuto.

Epistaxis
Se entiende por epistaxis a toda hemorragia con origen en las fosas nasales

Edema
Presencia de un exceso de líquido en algún órgano o tejido del cuerpo que, en
ocasiones, puede ofrecer el aspecto de una hinchazón blanda.

Fibrosis
Fibrosis es el desarrollo en exceso de tejido conectivo fibroso en un órgano o
tejido como consecuencia de un proceso reparativo o reactivo, en contraposición a
la formación de tejido fibroso como constituyente normal de un órgano o tejido. La
fibrosis se produce por un proceso inflamatorio crónico, lo que desencadena un
aumento en la producción y deposición de matriz extracelular.