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Limites
El autor comenta que la psicoterapia dinámica así como el psicoanálisis son paradójicamente
intensas en sus bases de trabajo. Por un lado ambas partes (paciente y terapeuta) están
incluidas en formulaciones teóricas referentes del desarrollo, funcionamiento mental, técnica
y psicopatología; por otro lado también involucran todos los elementos que se muestran como
necesarios para establecer una relación estrecha y un vinculo solido y profundo. Con lo
anterior el autor comenta que estos elementos antes mencionados no se pueden desarrollar
en el trabajo terapéutico sin un encuadre y limites claros.
Intrapersonales (intrapsíquico)
Personales
Interpersonales
Cada una de estas categorías tiene sus orígenes en su desarrollo, sutilezas fenomenológicas,
variantes culturales y patológicas e implicaciones para la técnica.
Limites intrapersonales
Limites personales.
Los limites del self como un organismo diferente han sido descritas desde varias perspectivas.
Freud inicialmente propuso la existencia de un umbral de la estimulación del ambiente
externo que puede mostrarse como traumático. Mas tarde otros autores expandieron la visión
freudiana para incluir la regulación de los estímulos internos sobre las funciones de la
estructuración psíquica. Los orígenes de una barrera ante estímulos o como Freud la llamo,
escudo protector, se basan en la relación madre-infante donde la madre inicialmente regula la
estimulación que el bebe tiene en frente. Esta función es gradualmente internalizada por el
niño quien mas tarde desarrollara la capacidad interna reguladora con lo referente al control
de actividad y estimulación externa. Estos procesos externos entran en un interjuego
dinámico con las representaciones internas formando la identidad y carácter del individuo.
Limites interpersonales
Distancia optima
El termino distancia optima es introducido por Bouvet para describir el espacio que separa la
manera en la que un individuo expresa las pulsiones instintivas y la manera en las que serian
expresadas si el proceso de manejo instintivo no interviniera. Bouvet señala que este proceso
de manejo representa un aspecto defensivo del Yo que dirige la atención hacia la actividad
externa del Yo, mientras que la defensa identifica particularmente sus aspectos internos.
También señala que la distancia que un paciente tome de su analista variara constantemente
durante el proceso, pero en general tendrá una tendencia a disminuir conforme el proceso
avance. Con lo anterior los autores que han revisado este concepto señalan que la distancia
optima implica un concepto paradójico pues interviene una función intrapsíquico y una
función interpersonal en su desarrollo. También por otro lado comentan que en un nivel pre-
edípico, la distancia optima conlleva a una posición psíquica la cual permite la intimación con
los demás sin que haya una perdida de autonomía. En un nivel edípico, la distancia optima
puede ser vista como la capacidad de renunciar a los objetos primarios edípicos en una
manera que permita la autonomía individual sin sacrificar la continuidad tradicional y el
establecimiento de la barrera incestuosa.
El autor comenta que la claridad, firmeza y permeabilidad de los limites son gobernados no
solo por factores constitucionales y psicológicos, sino también por factores socioculturales.
Variables como la apertura interpersonal de los limites, la individualidad del self, la
permeabilidad de la familia en las representaciones del self, la orientación relacional o
autónoma serán variables que afectaran el desarrollo de los limites y del proceso de
desarrollo de la distancia optima, reflejadas también en el trabajo cínico.
Gabbard y Lester señalan que la violación de los limites involucra enactments de parte del
terapeuta que se muestran dañinos para el paciente. Mientras tales actos pueden surgir de
tendencias psicopáticas de parte del terapeuta, la mayoría de las veces su aparición involucra
una participación psicodinámica entre el paciente y el terapeuta. En otras palabras, es un
interjuego silencioso de la transferencia y contratransferencia que dirigen hacia una violación
del encuadre. Por otro lado Gabbard y Lester agregan que los comportamientos involucrados
en una violación de limites difieren de un rompimiento de los mismos, en el que su
trasgresión puede no afectar al paciente y al proceso terapéutico.