(Aula 3) Av Do Neonato PDF

AVALIAÇÃO DO NEONATO
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA DO NEONATO

- TÔNUS PASSIVO E ATIVO
- REFLEXOS PRIMITIVOS
AVALIAÇÃO NEUROPISCOMOTORA DO
NEONATO
AVALIAÇÃO DO
NEONATO
IMPORTÂNCIA E OBJETIVO
• RN: submetido ao exame físico completo dentro de 24 horas,
logo após o nascimento.
- Verificar anomalias e assegurar que a transição para a vida
extrauterina não apresenta dificuldades diagnóstico e
intervenção precoce.
COMPONENTES:
1- Dados antropométricos: peso, comprimento e perímetro
cefálico, devem ser realizado na primeira hora do nascimento;
2- Avaliação da idade gestacional: DUM, ultrassonografia e os
sinais físicos que recebem pontuação para o cálculo da idade
gestacional (teste de Capurro e o New Ballard)
3- Avaliação nutricional;
4- Sinais vitais;
5 – Estado geral.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 Desnutrição: diagnóstico clínico que independe da adequação peso de
nascimento e idade gestacional.
SINAIS CLÍNICOS DE DESNUTRIÇÃO

Redução do tecido subcutâneo e muscular
Bochechas encovadas
Queixo magro e sem pregas gordurosas
Pescoço fino com pele enrugada e frouxa
Espaços intercostais afundados e desaparecimento do tecido no dorso
Pregueamento da pele dos braços e pernas
SINAIS VITAIS
• Temperatura: oral, axilar ou anal.
• Respiração: ausculta ou observação direta os movimentos

respiratórios durante no mínimo 1 minuto.
• Pressão arterial: pode ser aferida com monitorização intravascular

direta ou através de aparelhos oscilométricos ou de Doppler. Nos
métodos não invasivos é importante a escolha adequada do
tamanho do manguito, que deve ter largura de 50 a 67% do
comprimento do braço (esfignomanômetro).
• Frequência cardíaca: pode se alterar dependendo da atividade e

estado do RN.
SINAIS VITAIS – VALORES DE

REFERÊNCIA
Frequência Respiratória Frequência Cardíaca


REFERÊNCIA
Temperatura

REFERÊNCIA
Pressão arterial
ESTADO GERAL
• Estado de alerta - importante indicador de bem estar
compreende 5 estados ou níveis, a saber:
Estado 1 (sono quieto): Olhos fechados, respiração regular, sem

movimentos grosseiros.
Estado 2 (sono ativo): Olhos fechados, respiração irregular, com
ou sem movimentos grosseiros.
Estado 3 (alerta quieto): Olhos abertos, respiração regular, sem
movimentos grosseiros.
Estado 4 (alerta ativo): Olhos abertos, respiração irregular, com
movimentos grosseiros, sem chorar.
Estado 5 (choro): Olhos abertos ou fechados, chorando.
Ministério da saúde, 2015

CRÂNIO
 Verificar o tamanho (perímetro cefálico, distância biauricular e

anteroposterior);
 Suturas: ao nascimento podem estar acavaladas. Fechamento clínico:

ocorre entre o 6º e 12º mês de vida e o fechamento anatômico
aproximadamente aos 30 anos;
 Fontanelas: devem ser palpadas com o RN tranquilamente sentado. A

medida da fontanela deve ser obtida a partir dos vértices, no sentido
sagital e coronal.
CRÂNIO
• Macrocefalia: pode ser normal ou secundaria a hidrocefalia,
hidranencefalia com circunferência occipitofrontal > que o percentil 90;
• Microcefalia: pode ocorrer atrofia cerebral ou diminuição no tamanho
do cérebro. A circunferência occipitofrontal é < que o percentil 10;
• Fontanelas anterior e posterior: a anterior fecha geralmente dos 9-
12 meses, e a posterior, aos 2-4 meses.
Aumentos da fontanela anterior:

- Hipotireoidismo
- Osteogênese imperfeita
- Anomalias cromossômicas
- Bebês PIG
Aumentos da fontanela Posterior:

- Aumentos da PIC
- Meningite
- Hidrocefalia
CRÂNIO
• Craniossinostose: fechamento prematuro de uma ou mais sutura do
crânio;
• Craniotabes: condição benigna que consiste em um amolecimento do
crânio, que geralmente ocorre em torno das suturas;
• Plagiocefalia: é uma forma oblíqua da cabeça, que se apresenta
simétrica e achatada;
• Braquicefalia: fechamento prematuro da sutura coronal, pode ser
observada na síndrome de Down e de Apert;
• Anencefalia: o tubo neural anterior não se fecha e o cérebro é mal
formado - natimorta ou morre depois
FACE
• Procurar anomalias visíveis, observando olhos, nariz, orelhas
e boca. Observar a harmonia, simetria e proporcionalidade
dos componentes da face.
• Olhos: tamanho, forma, posição do olho em relação à órbita,
cor e aspecto da conjuntiva, esclera, córnea, íris e pupila,
tamanho e inclinação das pálpebras e movimento ocular.
Lesão do nervo facial Assimetria facial durante o choro
Pupila branca Catarata e glaucoma
Esclera azulada Bebês prematuros
Esclera azul intenso Considerar osteogênese imperfeita

FACE
 Fácies: observar sinais de estresse, dor e características
típicas ou sugestivas de síndromes genéticas.
FACE
• Nariz: avaliar forma, tamanho, simetria, permeabilidade,
ruídos e secreção nasal.
• Orelhas: formato incomum ou posição anormal. O
comprimento do pavilhão auricular é medido no eixo vertical
da borda mais superior do hélix até a ponta do lobo e deve ser
comparado com gráficos de percentis específicos.
Orelhas com implantação baixa Observadas em muitas anomalias

congênitas
Pelos na orelha Presentes em filhos de mães diabéticas.
Microtomia: orelha displásica Associadas a anomalia da orelha média

deformada
È comum a presença de papilomas Geralmente são benignos
FACE
• Boca: Examinar a boca, região perioral e orofaringe com
relação a coloração, formato, tamanho e continuidade do
septo nasal, lábios, gengivas, palato mole e duro, úvula,
mucosa oral, língua, presença de massas e quantidade de
saliva.
Fissura labial palatal Mucocele
Ranula
PESCOÇO
• Para examinar essa região é necessário promover rotação, extensão e
flexão, testando mobilidade, simetria da musculatura cervical e facilitando
a visualização de massas, fendas, cistos e bócio.
• Encurtamento do pescoço: é observado nas síndromes de Turner, de

Noonan e de Klippel-Feil;
• Pescoço alado: apresenta excesso de pele (síndromes de Turner, Noonan e

Down);
• Torcicolo: é um encurtamento dos músculos esternocleidomastóideo, que

direciona a cabeça rumo ao lado afetado.
PELE - COR
• Pletora: cor vermelha rosada.
• Comum em bebês com policitemia,
Cor superoxigenado ou superaquecidos.
• Icterícia: coloração amarelada – se for secundária

a hiperbilirrubinemia indireta, e esverdeada se
secundária a direta.
Cor • Incompatibilidade de Rh, sepses e infecções.
• Palidez: aparência esbranquiçada e debilitada.

• Secundária a anestesia, asfixia perinatal,
Cor choque ou ducto arterioso patente (PCA).
PELE - COR
 Cianose:
Central: pela azulada, incluindo a língua e os lábios, causada por
baixa saturação de 02 e pode estar associada a cardiopatias
congênitas e doenças pulmonares;
Cianose periférica: pela azulada, com lábios e línguas rosados,

pode estar associada à metemoglobinemia (níveis aumentados de
uma hemoglobina anormal, oxidada e que não faz o transporte
eficaz do oxigênio para as células )
Acrocianose: cianose apenas das mãos e dos pés, pode ser uma
manifestações normal dos bebês que acabaram de nascer ou em
bebês que tenham sido submetidos a estresse ou frio. Se passar de
24 horas pode ser considerada hipovolemia.
Gomella, et al; 2012
PELE - COR
CIANOSE CENTRAL
CIANOSE PERIFÉRICA ACROCIANOSE

PELE E ANEXOS
• Equimoses extensas.
• Sinal de Arlequim: linha definida de demarcação entre uma
área de eritema e outra de coloração normal, apesar da causa
ser desconhecida por estar associada a hipertensão pulmonar
ou coartação da aorta.
• O moteamento: padrão vermelho rendilhado.

PELE E ANEXOS
• Rashes cutâneos: possui diversas formas de apresentação
(Millium, eritema tóxico, erupções por cândida albicans,
melanose postular, acne neonatal, etc).
• Hemangiomas: geralmente estão associados a alguma

patologia e apresenta-se em diversas formas (macular,
cavernoso, etc).
TÓRAX
Assimetria do tórax, normalmente o tórax do RN é simétrico, levemente

arredondado, com a distância anteroposterior maior que sua largura.
Alterações: pectus escavatum, carinatum e tórax em barril.
Circunferência torácica no RN a termo: 1 a 2 cm menor que o

perímetro cefálico. Essa diferença pode ser maior nos RN pré-termo, e
inexistente ou inversa nos RN grandes para idade gestacional.
Ausculta pulmonar: verificar a presença e a igualdade dos ruídos

respiratórios. Ruídos ausentes ou desiguais podem ser indicativos de
atelectasia ou pneumotórax.
TÓRAX
Atelectasia
Pectus escavatum Pectus carinatum

TÓRAX
Padrão respiratório e movimento torácico: o ritmo respiratório varia

com as fases do sono e atividade do RN. A respiração é considerada
periódica quando há pausas respiratórias de pelo menos 3 segundos em
cada ciclo respiratório de 10 a 18 segundos.
Retrações: retrações leves, geralmente subcostais, são normais.

Outros tipos de retração são indicativos de desconforto respiratório.
As glândulas mamárias de um recém-nascido: o tamanho das mamas

varia com o peso e idade gestacional. Observar se existem mamilos
extranumerários na linha mamária primitiva e sinais inflamatórios.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
• Avaliação de sinais gerais como cianose generalizada, ou
durante o choro, dispnéia, taquipnéia e perfusão periférica.
• Ausculta: frequência, ritmo, intensidade das bulhas cardíacas
e sopros.
• Os sopros podem ser associados as seguintes condições:
Comunicação intraventricular
Representa 25% das cardiopatias congênitas.
Persistência do canal arterial

Se manifesta com um sopro áspero, sendo observado no
2ª ou 3ª ou dia de vida.
Coartação da aorta (Coa)

È um sopro de ejeção sistólica que se irradia para baixo
margeando o esterno até o ictus.
ABDOMEN
• Observa-se formato, tamanho, simetria, coloração, lesões de pele,
circulação colateral, distensão, tumorações e ondas peristálticas
visíveis.
• É comum observar-se diástase dos retos abdominais.
• O cordão umbilical normal apresenta 2 artérias e uma veia e está

localizado, aproximadamente, entre a metade da distância entre o
apêndice xifóide e a sínfise púbica.
• O fígado, em geral, é palpável de 1 a 3,5 cm abaixo do rebordo costal

direito, na linha hemiclavicular e sua borda é mole e fina.
• Os lóbulos inferiores dos rins podem ser palpados quando o abdome

é bem flácido.
SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO

COLUNA E EXTREMIDADES
• Coluna: examinar o RN em decúbito ventral visualizando e
palpando toda a extensão da coluna e região para vertebral.
Observar desvios, deformidades, tumorações e alterações
cutâneas.
• Extremidades: Avaliar tamanho, proporção de membros e

consistência dos músculos.
SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO

COLUNA E EXTREMIDADES
• Membros: com o RN em decúbito dorsal verificar a movimentação dos membros
com a atividade espontânea e em reposta a estímulos.
• Observar: trofismo muscular; proporção tronco/membros; distribuição das pregas
palmares, mobilidade das articulações; limitações articulares, artrogriposes ou
luxações.
• Para avaliar a presença de luxação congênita de quadril realizam-se as manobras de
Ortolani e de Barlow.
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA DO NEONATO:
TÔNUS PASSIVO
TÔNUS ATIVO
REFLEXOS PRIMITIVOS
QUAL A IMPORTÂNICA?
Alterações neurológicas detectadas no período neonatal podem

refletir elevada morbi-mortalidade é fundamental a avaliação
detalhada do exame neurológico do RN. Para essa avaliação é
necessário conhecer os aspectos da maturação neurológica nas
diversas idades gestacionais para poder diagnosticar
corretamente os desvios da normalidade.
OBJETIVOS
• Avaliar a vitalidade;
• Avaliar a maturidade neurológica;
• Observar anormalidades – precocemente;
• Avaliar prognóstico.
CONSIDERAR
• Avaliação dinâmica e evolutiva.
• Não fazer conclusões em momentos isolados.
Idade cronológica = 6 semanas

Idade corrigida = idade cronológica – (40 – idade gestacional)
40 – 34 semanas
Exemplo: RN nascido de 34 semanas, está com idade de 2
meses. Qual a idade corrigida?
2 meses – 6 semanas = 2 semana de idade corrigida

EXAME MOTOR
• Os principais itens a serem avaliados no exame motor são o
tono muscular, postura, motilidade, força muscular e os
reflexos osteotendinosos.
TONUS MUSCULAR
• O tono reflete tanto a tensão como a resistência muscular.
• Pode ser avaliado pela resistência à manipulação passiva do

membro com a cabeça da criança centrada na linha média.
• É descrito como: normal, aumentado ou diminuído.

TONUS FISIOLÓGICO
CONSIDERAR
• Tônus muscular ATIVO: respostas as manobras de retirada e
observar as posturas.
• Tônus muscular PASSIVO:
Avaliar a amplitude de movimento;

Observar a capacidade de estiramento do musculo
(extensibilidade);
Avaliar a ausência de resistência muscular as manobras
(passividade);
Avaliação dos ângulos.
COMO QUANTIFICAR O TÔNUS ATIVO

E PASSIVO?
• Várias manobras de manipulação passiva dos membros ou
segmentos corporais podem ser utilizadas para quantificar o
tono, como movimentos do tipo:
Calcanhar- orelha Abdução-adução
Cachecol Flexão-extensão
Manobra do arrasto
Rotação Extensão de Joelho
Manobra a beira da
cama
MANOBRAS PARA AVALIAR TONUS ATIVO

E PASSIVO
• Recolhimento dos braços: examinador estende os braços do
RN, segura por 1-2 seg e os libera. Resposta: recolhimento dos
braços.
• Tração dos braços: examinador segura o pulso do RN

elevando verticalmente os MMSS. Resposta: resistência ao
movimento.
• Recolhimento das pernas: examinador estica as pernas do RN

em seguida solta. Resposta: recolhimento dos MMII.

E PASSIVO
• Rechaço de MMII: mais restrito à movimentação devido ao predomínio
flexoadutor, mantendo os membros mais fletidos.
Manobra do Rechaço

E PASSIVO
• Cachecol: segurar o braço do RN pelo pulso, fazer uma tração
lateral em direção ao ombro oposto, simultaneamente com
os MMSS. Durante a manobra observe a resistência ao
movimento e a posição do cotovelo em relação a linha média.
Manobra do cachecol

E PASSIVO
• Manobra da beira da cama;

E PASSIVO
• Manobra do arrasto;

E PASSIVO
• AVALIAÇÃO DOS ÂNGULOS:
Ângulo-poplíteo – aproximar a perna e coxa do RN em direção
ao abdômen, e então estender a perna puxando pelo
calcanhar. Observar a resistência do movimento e a medida do
ângulo ao final do movimento.
Dorsiflexão do pé e ângulo pé - perna – flexão dorsal do pé

do RN. Avaliar o ângulo formado entre o pé e a perna.
Ângulo calcanhar-orelha – examinador traciona cada perna,

levando o calcanhar do RN em direção a orelha. Observar o
ângulo formado entre o tronco e o MMII.
COMO QUANTIFICAR O TÔNUS ATIVO

E PASSIVO?
• Outro recurso para a quantificação do tono é o balanço
passivo do membro; quanto maior a amplitude de movimento
menor é o tono.
• O tono ativo também pode ser analisado por meio de

observação da movimentação da criança ou da resposta
reflexa a vários estímulos, como apoio plantar, marcha,
movimentação e controle de cabeça, puxar para sentar, reflexo
plantar.
OBS: Tanto o tono ativo como o passivo variam com a

idade gestacional e idade pós-natal.
ALTERAÇÕES DO TÔNUS ATIVO E PASSIVO DE

ACORDO COM A IDADE GESTACIONAL E PÓS-
NATAL
28 SEMANAS Há mínima resistência a manipulação

passiva em todos os membros.
32 Semanas Começa a aparecer tono flexor em
membros inferiores.
36 Semanas Tono flexor é proeminente em
membros inferiores e palpável em
membros superiores.
40 Semana O tono é flexor em todas as
extremidades.
Transcorrer da maturação da criança Há progressão do tono flexor no
desde o nascimento sentido caudo-cefálico.
MODIFICAÇÃO DO T0NO PASSIVO DE

ACORDO COM A IDADE
MODIFICAÇÃO DO TON0 ATIVO DE

ACORDO COM A IDADE
TÔNUS MUSCULAR
ALTERAÇÕES DO TÔNUS MUSCULAR
• Hipotonia: Geralmente são observadas fraqueza muscular e

queda da cabeça.
• Hipertonia: O aumento da resistência é evidente quando os

braços e as pernas estão estendidos. O paciente também
costuma apresentar hipertensão dorsal e os punhos bem
cerrados.
REFLEXOS
PRIMITIVOS
REFLEXOS PRIMITIVOS
• Conceito: são respostas automáticas e estereotipadas a um
determinado estímulo externo. Estão presentes ao
nascimento mas devem ser inibidos ao longo dos primeiros
meses, quando surgem os reflexos posturais. Sua presença
mostra integridade do sistema nervoso central; entretanto,
sua persistência mostra disfunção neurológica.
PRINCIPAIS REFLEXOS PRIMITIVOS

• Reflexo de Moro
• Sucção reflexa
• Reflexo de busca
• Reflexo tônico-cervical assimétrico
• Preensão palmar
• Preensão plantar
• Apoio plantar
• Marcha reflexa
• Reflexo de Galant
• Reflexo da escada ou de colocação (“Placing”)
PRINCIPAIS REFLEXOS PRIMITIVOS

• Reflexo de extensão cruzada
• Reflexo de fuga ou asfixia
• Reflexo naso palpebral
• Reflexo retino palpebral
• Tropismo à luz
• Reflexo oculo cefálico
• Reflexo cocleopalbebral
• Reflexo tônico labiríntico (RTL)
REFLEXO DE MORO
É desencadeado por queda súbita da cabeça, amparada pela mão do
examinador. Observa-se extensão e abdução dos membros superiores seguida
por choro.
SUCÇÃO REFLEXA
É desencadeado pela estimulação dos lábios. Observa-se sucção vigorosa. Sua
ausência é sinal de disfunção neurológica grave.
REFLEXO DE BUSCA
Reflexo Tônico-Cervical Assimétrico
(Reflexo tônico-cervical de Magnus- Klein, ou reflexo do esgrimista).
Lateralização da cabeça
Resposta: extensão dos membros
ipsilateral à rotação da cabeça e flexão dos
membros contralaterais – posição do
esgrimista.
REFLEXO DE PREENSÃO PALMAR E

PLANTAR
Preensão palmar Preensão plantar
Desencadeado pela pressão da Desencadeado pela pressão da base

palma da mão, seguida da flexão dos dos artelhos, seguido da flexão dos
dedos. dedos.
REFLEXO DE COLOCAÇÃO (PLACING)

É desencadeado por estimulo tátil do dorso do pé estando o bebê seguro pelas
axilas. Observa-se elevação do pé como se estivesse subindo um degrau de
escada. É o único reflexo primitivo com integração cortical.
REFLEXO DE GALANT: REFLEXO DE

ENCURVAMENTO DO TRONCO
É desencadeado por estímulo tátil na região dorso lateral. Observa-se
encurvamento do tronco ipsilateral ao estímulo.
REFLEXOS: APOIO PLANTAR E MARCHA

REFLEXA
• Apoio plantar: É desencadeado pelo apoio do pé do RN sobre superfície
dura, estando este seguro pelas axilas. Observa-se extensão das pernas.
• Marcha reflexa: É desencadeado por inclinação do tronco do RN após
obtenção do apoio plantar. Observa-se cruzamento das pernas, uma à
frente da outra.
REFLEXO DE APOIO PLANTAR
• Aumento imediato no tônus extensor;

• Dificuldade para manter o calcanhar sobre o chão;
• Dificuldade na transferência de peso;
• Base de apoio é pequena;
• Inabilidade em realizar determinados movimentos.
REFLEXO DE EXTENSÃO CRUZADA

REFLEXO DE FUGA À ASFIXIA

• Elevação e rotação espontânea da cabeça (reflexo
de fuga à asfixia);
REFLEXOS PRIMITIVOS - OLHOS
• Reflexo naso-palpebral: percutir a glabela.

Resposta: fechamento palpebral.
• Reflexo retino-palpebral: foco luminoso sobre os olhos.

Resposta: fechamento dos olhos.
• Tropismo à luz: em ambiente escuro, passar um foco de luz a

20-30cm dos olhos do RN.
Resposta: o RN deverá se movimentar, cabeça e tronco em
direção à luz.
REFLEXOS PRIMITIVOS
• Reflexo-óculo cefálico: fazer rotação da cabeça, os globos
oculares que estavam em linha média, não acompanham o
movimento da cabeça, parecendo deslocar-se para o lado
oposto.
• Reflexo cocleo-palpebral: bater palmas próximo ao RN

(sensibilidade auditiva).
Resposta: piscamento palpebral.
REFLEXOS PRIMITIVOS
• Reflexo mão-boca de Babkin – estimular bilateralmente com o

polegar as palmas das mãos do RN.
Resposta: rotação da cabeça para linha média com abertura da
boca.
• Reflexo plantar ou de Babinski - descoberto por Joseph Babinski, é
um reflexo em que, fazendo cócegas ou arranhando o lado do pé, o
dedo grande estica-se. Perde-se cerca dos dois anos e o seu
regresso, na idade adulta, é sinal de doença neurológica.
• Reflexo palmo mentoniano – estimular com o polegar a eminência
tenar e hipotenar do RN, a resposta consiste na contração da
musculatura facial mentoniana.
• Fuga ao estímulo nociceptivo: aplicação de um estímulo doloroso.
Resposta: RN chora e tenta se livrar do estímulo.
EXAME DOS OLHOS DE BONECA

REFLEXO TÔNICO LABIRÍNTICO (RTL)
•Incapacidade de levantar sua

cabeça na posição supina;
•Incapacidade de sentar
sozinho;
•Não permite o rolar.

REAÇÃO CERVICAL/RETIFICAÇÃO
REAÇÃO DE LANDAU
REFLEXOS PRIMITIVOS- RESUMO

TESTE SEU
APRENDIZADO
Qual o reflexo?
MARCHA REFLEXA
REFLEXO TÔNICO-CERVICAL
ASSIMÉTRICO
É desencadeado por rotação da cabeça enquanto a outra mão do examinador
estabiliza o tronco do RN. Observa-se extensão do membro superior ipsilateral à
rotação e flexão do membro superior contralateral. A resposta dos membros
inferiores obedece ao mesmo padrão, mas é mais sutil.
QUAL O REFLEXO?
QUAL REFLEXO?
Preensão Manual
QUAL REFLEXO?
• Reflexo Tônico Cervical Assimétrico

A vaga do concurso é sua?
APOIO PLANTAR?
Vamos matar esta questão?
Fisioterapia
È fácil ou difícil?
QUAL É O REFLEXO?
REFERÊNCIAS
• Diamante Aron, Cypel Saul, Neurologia Infantil, Rio de
Janeiro, Atheneu, 2000.
• Knobel Elias, Pediatria e Neonatologia, Rio de Janeiro,
editora Atheneu, 2007.
• Cunningham Douglas e Eval Fabien, Neonatologia –
tratamento, procedimentos, problemas no plantão,
doenças e drogas, Rio de Janeiro, Revinter, 2012.
• Cloherty John, Eichenwad Eric, Hansen Anne, Manual de
Neonatologia, Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2015.
• Fogaça Hamilton, Semiologia Pediátrica, Liped (liga
interdisciplinar de pediatria), São Paulo, Revinter, 2016.

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AVALIAÇÃO DO NEONATO

AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA DO NEONATO

SINAIS CLÍNICOS DE DESNUTRIÇÃO

• Respiração: ausculta ou observação direta os movimentos

• Pressão arterial: pode ser aferida com monitorização intravascular

• Frequência cardíaca: pode se alterar dependendo da atividade e

SINAIS VITAIS – VALORES DE

Frequência Respiratória Frequência Cardíaca

SINAIS VITAIS – VALORES DE

SINAIS VITAIS – VALORES DE

Estado 1 (sono quieto): Olhos fechados, respiração regular, sem

Ministério da saúde, 2015

 Verificar o tamanho (perímetro cefálico, distância biauricular e

 Suturas: ao nascimento podem estar acavaladas. Fechamento clínico:

 Fontanelas: devem ser palpadas com o RN tranquilamente sentado. A

Aumentos da fontanela anterior:

Aumentos da fontanela Posterior:

Pupila branca Catarata e glaucoma

Esclera azulada Bebês prematuros

Esclera azul intenso Considerar osteogênese imperfeita

Orelhas com implantação baixa Observadas em muitas anomalias

Microtomia: orelha displásica Associadas a anomalia da orelha média

• Encurtamento do pescoço: é observado nas síndromes de Turner, de

• Pescoço alado: apresenta excesso de pele (síndromes de Turner, Noonan e

• Torcicolo: é um encurtamento dos músculos esternocleidomastóideo, que

• Icterícia: coloração amarelada – se for secundária

• Palidez: aparência esbranquiçada e debilitada.

Cianose periférica: pela azulada, com lábios e línguas rosados,

CIANOSE PERIFÉRICA ACROCIANOSE

• O moteamento: padrão vermelho rendilhado.

• Hemangiomas: geralmente estão associados a alguma

Assimetria do tórax, normalmente o tórax do RN é simétrico, levemente

Circunferência torácica no RN a termo: 1 a 2 cm menor que o

Ausculta pulmonar: verificar a presença e a igualdade dos ruídos

Pectus escavatum Pectus carinatum

Padrão respiratório e movimento torácico: o ritmo respiratório varia

Retrações: retrações leves, geralmente subcostais, são normais.

As glândulas mamárias de um recém-nascido: o tamanho das mamas

Persistência do canal arterial

Coartação da aorta (Coa)

• É comum observar-se diástase dos retos abdominais.

• O cordão umbilical normal apresenta 2 artérias e uma veia e está

• O fígado, em geral, é palpável de 1 a 3,5 cm abaixo do rebordo costal

• Os lóbulos inferiores dos rins podem ser palpados quando o abdome

SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO

• Extremidades: Avaliar tamanho, proporção de membros e

SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO

Alterações neurológicas detectadas no período neonatal podem

Idade cronológica = 6 semanas

2 meses – 6 semanas = 2 semana de idade corrigida

• Pode ser avaliado pela resistência à manipulação passiva do

• É descrito como: normal, aumentado ou diminuído.

• Tônus muscular PASSIVO:

Avaliar a amplitude de movimento;

COMO QUANTIFICAR O TÔNUS ATIVO

Calcanhar- orelha Abdução-adução

Rotação Extensão de Joelho

MANOBRAS PARA AVALIAR TONUS ATIVO

• Tração dos braços: examinador segura o pulso do RN

• Recolhimento das pernas: examinador estica as pernas do RN

MANOBRAS PARA AVALIAR TONUS ATIVO

MANOBRAS PARA AVALIAR TONUS ATIVO

MANOBRAS PARA AVALIAR TONUS ATIVO