Pengkajian Community As Partner

Model community as partner terdapat dua komponen utama yaitu roda

pengkajian komunitas dan proses keperawatan. Roda pengkajian komunitas
terdiri(1) inti komunitas (the community core), (2) subsistem komunitas (the
community subsystems), dan (3) persepsi (perception). Model ini lebih berfokus
pada perawatan kesehatan masyarakat yang merupakan praktek, keilmuan, dan
metodenya melibatkan masyarakat untuk berpartisipasi penuh dalam
meningkatkan kesehatannya.
Sumber: Anderson McFarlan,:Community as Partner
1. Data inti
a) Demografi
Variabel yang dapat dikaji adalah jumlah balita baik laki-laki maupun
perempuan. Data diperoleh melalui. Puskesmas atau kelurahan berupa
laporan tahunan atau rekapitulasi jumlah kunjungan pasien yang berobat.
b) Statistik vital
Data statistik vital yang dapat dikaji adalah jumlah angka kesakitan dan
angka kematian balita. Angka kesakitan dan kematian tersebut diperoleh
dari penelusuran data sekunder baik dari Puskesmas atau Kelurahan.
c) Karakteristik penduduk
Variabel karakteristik penduduk meliputi :
- Fisik : jenis keluhan yang dialami oleh warga terkait anaknya. Perawat
mengobservasi ketika ada program posyandu.
- Psikologis : efek psikologis terhadap anak maupun orang tua yaitu berupa
kesedihan karena anaknya berisiko tidak bisa bermain dengan
anak-anak sebaya lainnya dan pertumbuhan anak pun akan
terhambat atau sulit untuk berkembang.
- Sosial : sikap masyarakat terhadap adanya kasus penyakit masih acuh
dan tidak memberikan tanggapan berupa bantuan untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan, namun orang tua membawa
anak ke posyandu rutin untuk ditimbang.
- Perilaku : seperti pola makan yang kurang baik mungkin mempengaruhi
penyebab anak mengalami gizi kurang, diare dan penyakit
lainnya, terlebih banyak orang tua yang kurang mampu dalam
hal ekonomi.
2. Sub sistem
a) Lingkungan fisik
Lingkungan fisik yang kurang bersih akan menambah dampak buruk
terhadap penurunan daya tahan tubuh sehingga rentan terkena penyakit,
selain faktor untuk menjamin mendapatkan makanan yang sehat akan sulit
didapat, selain itu kerentanan terhadap vektor penyakit menjadi salah satu
tingginya risiko peningkatan kejadian sakit diwilayah tersebut.
b) Sistem kesehatan
Jarak antara desa dengan puskesmas tidak terlalu jauh yaitu hanya 1 km,
desa tersebut memiliki 1 posyandu dalam 1 RW dan aktif melaksanakan
program kerja yang dilaksanakan 1 bulan sekali, namun untuk ketersedian
posbindu belum ada.
c) Ekonomi
 Pekerjaan yang dominan diwilayah tersebut yaitu buruh, petani,dan
lainnya yang berpenghasilan bervariasi untuk setiap keluarga.
d) Keamanan dan transportasi
Wilayah tersebut memiliki mobil yang disediakan oleh pemberi bantuan
untuk dimaanfaatkan oleh masyarakat dalam hal memfasilitasi masyarakat
untuk mempermudah akses mendapatkan layanan kesehatan.
Variabel keamanan meliputi jenis dan tipe pelayanan keamanan yang ada,
tingkat kenyamanan dan keamanan penduduk serta jenis dan tipe
gangguan keamanan yang ada.
e) Kebijakan dan pemerintahan
Jenis kebijakan yang sedang diberlakukan, kegiatan promosi kesehatan
yang sudah dilakukan, kebijakan terhadap kemudahan mendapatkan
pelayanan kesehatan, serta adanya partisipasi masyarakat dalam
f) Komunikasi
Komunikasi meliputi jenis dan tipe komunikasi yang digunakan penduduk,
khususnya komunikasi formal dan informal yang digunakan dalam
keluarga. Jenis bahasa yang digunakan terutama dalam penyampaian
informasi kesehatan gizi, daya dukung keluarga terhadap balita yang sakit.
g) Pendidikan
Pendidikan sebagai sub sistem meliputi tingkat pengetahuan penduduk
tentang pengertian tentang penyakit balita yang dihadapi, bahaya dan
dampaknya, cara mengatasi, bagaimana cara perawatan ,serta cara
mencegahnya. Mayoritas penduduk berpendidikan rendah yaitu SD
bahkan tidak sekolah.
h) Rekreasi
Yang perlu dikaji adalah jenis dan tipe sarana rekreasi yang ada, tingkat
partisipasi atau kemanfaatan dari sarana rekreasi serta jaminan keamanan
dari sarana rekreasi yang ada.
3. Persepsi
Persepsi masyarakat dan keluarga terhadap suatu penyakit balita masih acuh,
mungkin dipengaruhi rendahnya tingkat pendidikan masyarakat ataupun
kurangnya pengetahuan kesehatan mengenai suatu penyakit.

Windshield Survey
Sebuah survei kaca adalah penilaian dari masyarakat yang dilakukan
berkeliling masyarakat dalam mobil atau menggunakan transportasi umum untuk
melakukan pengamatan tentang masyarakat dan dinamikanya.
Hasilnya harus menghasilkan gambaran dasar tentang masyarakat, anggota
kesehatan dan. Data yang dikumpulkan akan membantu mengidentifikasi
kekuatan dan kelemahan kesehatan di komunitas tertentu. Perawat Kesehatan
Masyarakat menggunakan informasi yang dikumpulkan dalam survei kaca depan
untuk mengidentifikasi fitur dan kebutuhan komunitas individu yang unik. Data
ini digunakan untuk membuat kesimpulan tentang kebutuhan kesehatan
masyarakat, bentuk praktik keperawatan, dan intervensi dengan mengidentifikasi
bagaimana dimensi geografis, budaya dan fungsional masyarakat mempengaruhi
kepedulian masyarakat-keperawatan.Kelompok ini melakukan Windshield Survey
of Concord, North Carolina (kode pos 28027) pada tanggal 17 Maret
2010. Informasi yang dikumpulkan dalam survei ini memungkinkan surveyor
untuk membuat asumsi dasar tentang komunitas ini dan membantu dalam
identifikasi kebutuhan untuk populasi tertentu dalam masyarakat.

Elemen & Deskripsi Pengamatan komunitas

Batas
Apa alam, fisik dan ekonomi batas? Tanda-
tanda apakah yang ada di mana lingkungan
ini dimulai dan berakhir? Apakah
lingkungan memiliki nama diidentifikasi?
Perumahan dan Zonasi
Apa usia perumahan, arsitektur? Apakah
semua lingkungan serupa dalam usia dan
arsitektur?Bagaimana Anda menjelaskan
perbedaan? Apakah mereka terpisah atau
terpasang? Apakah ada ruang di depan dan
belakang? Bagaimana kondisi umum
mereka? Apakah ada tanda-tanda rusak?
Batas
Batas-batas masyarakat terutama fisik. Batas-
batas fisik meliputi jalan raya 73 juga disebut
Davidson Highway, jalan raya 601 dan
Highway 49. Tidak ada batas yang jelas yang
menunjukkan di mana komunitas ini berakhir
atau dimulai.
Batas-batas ekonomi di komunitas ini sangat
berbeda. Daerah sekitarnya Concord Mills
Mall terkandung pembangunan perumahan
pendapatan yang lebih tinggi yang lebih baru
dan kompleks apartemen besar
beberapa. Daerah pedesaan di komunitas ini
berisi campuran dari kedua berpenghasilan
tinggi dan perumahan berpenghasilan
rendah. Banyak lingkungan pendapatan yang
lebih tinggi memiliki tanda-tanda yang
menunjukkan nama pembangunan. Semakin
rendah perumahan berpenghasilan untuk
sebagian besar tidak memiliki informasi
identitas dan tidak terletak di lingkungan
tradisional.
Perumahan dan Zonasi
Usia perumahan berkisar antara merek baru
untuk dibangun pada awal 1900-an. Rumah-
rumah besar cenderung konstruksi baru dari
tahun 1980-an hingga saat ini. Rumah-rumah
baru dan lama yang tersebar merata di seluruh
masyarakat. Banyak rumah pedesaan yang
terletak di peternakan.Sebagian besar
perumahan adalah rumah keluarga tunggal,
tapi ada beberapa kompleks perumahan
terpasang terletak di daerah.
Ada apartemen dengan vinyl dan batu bata
eksterior termasuk apartemen baru berdekatan
Concord Mills Mall. Bagian 8 perumahan dan
apartemen yang lebih tua, mungkin dibangun
pada 1980-an.
Rumah-rumah keluarga tunggal terdiri dari
rumah-rumah tradisional dan
diproduksi. Rumah-rumah yang dibangun dari
batu bata, kayu, aluminium, vinyl siding, dan
kocok bahan. Rumah-rumah tua yang gaya

Tanda-tanda Decay
Apakah lingkungan dalam perjalanan naik
atau turun? Apakah itu hidup?
Open Spaces
Berapa banyak ruang terbuka yang
ada? Apa kualitas ruang terbuka? Berapa
ukuran banyak rumah-rumah? Apakah
Anda melihat pohon-pohon di trotoar,
sebuah pulau hijau di tengah jalan? Adalah
ruang terbuka publik atau swasta?
peternakan tradisional yang khas, sementara
banyak perumahan baru adalah dua cerita
bata.Rumah-rumah yang tampaknya dibangun
sebelum awal 1990-an berada di besar
beberapa banyak hektar. Sebagai
perbandingan, dan rumah berpenghasilan
tinggi yang lebih baru cenderung berada dalam
lingkungan di banyak taman kecil (kurang dari
.25 dari satu hektar) yang terpelihara dengan
baik. Banyak rumah berpenghasilan rendah di
pedesaan tampaknya berada dalam keadaan
rusak. Mereka memiliki pintu yang rusak,
membusuk dinding, dan rumput ditumbuhi
mobil berkarat. Beberapa lahan terbuka yang
terkandung ditinggalkan lumbung bobrok.
Kebanyakan lingkungan baru memiliki ruang
terbuka di belakang rumah, tapi khas rumah
dikelilingi oleh rumah-rumah lain di semua
sisi.Rumah-rumah tua biasanya memiliki front
besar dan halaman belakang.
Tanda-tanda Decay
Di daerah perkotaan, ada banyak ruang ritel
kosong dan bangunan ditinggalkan
beberapa. Jalan-jalan memiliki jumlah sedang
sampah. Daerah sekitarnya Concord Mills dan
dekat I-85 memiliki banyak pusat ritel baru
yang terpelihara dengan baik dan
sibuk. Daerah pedesaan kode pos ini ternyata
memiliki beberapa bisnis ditutup dan / atau
ditinggalkan. Penutupan bisnis yang paling
penting diamati di daerah tersebut adalah
Philips Morris Tanaman dan dealer mobil
besar di salah satu jalan utama.
Open Spaces
Ada banyak ruang terbuka dalam komunitas
ini.Sebagian besar ruang terbuka tampak
tanah-tanah penggembalaan ternak atau
digunakan untuk tujuan pertanian lainnya. Di
daerah perkotaan, ada adalah ruang terbuka,
tidak ada pohon dan tidak ada cara hijau di
tengah jalan-jalan terbatas. Ruang terbuka
milik pribadi. Untuk sebagian besar, tidak ada
trotoar di daerah perkotaan atau lingkungan di
masyarakat.
Cabarrus County bintang Country Club adalah
lapangan golf pribadi di masyarakat. Ada satu
taman umum, Frank Liske Park. Taman
memiliki kolam, trotoar beraspal, peralatan

Area umum
Apa hangouts lingkungan? Untuk apa
kelompok, apa jam? Apakah "commons
daerah" tampaknya terbuka untuk umum?
Jalan Orang
Siapa yang Anda lihat di jalan? Apakah
Anda melihat seseorang yang tidak Anda
harapkan?Adalah pakaian yang Anda lihat
perwakilan atau tak terduga?
Ras
Apakah warga Kaukasia, Afrika-Amerika,
atau kelompok minoritas lain, atau wilayah
terpadu?
Etnis
Apakah ada indeks etnis?
Agama
bermain dan area piknik tertutup. Survei ini
diselesaikan pada hari yang cerah dan
beberapa keluarga terlihat di taman berjalan
dan bermain.
Area umum
Joe Sports Bar and Grill muncul berkokok. Ini
terletak di Afton Taman dan merupakan
tempat untuk penggemar olahraga untuk
datang bersama-sama pada akhir pekan atau
setelah bekerja. Itu iklan turnamen basket
NCAA. Ada beberapa plaza belanja, dengan
Concord Mills menjadi yang paling
populer. Banyak orang (terutama remaja)
berjalan di sekitar mal sebagai cara untuk
bersosialisasi.Anak-anak yang diamati bermain
di taman bermain di sekolah dasar.
Wilayah umum, terutama berlokasi dekat
Lowe Motor Speedway dan Concord Mills
Mall, muncul menyambut dan terbuka untuk
umum. Hal itu disimpulkan bahwa ini adalah
terkait dengan menarik orang-orang dari
seluruh daerah, negara bagian dan negara ke
tempat-tempat tersebut.
Jalan Orang
Sangat sedikit orang yang terlihat berjalan di
sekitar atau di jalan. Beberapa orang terlihat
memompa gas dan masuk ke perusahaan
ritel. Penampilan berkisar gaun profesional
untuk pakaian robek kotor.Beberapa pekerja
terlihat melakukan lansekap dan perbaikan
jalan. Orang-orang yang diamati tampaknya
mewakili masyarakat dan harapan kelompok
Ras
Memperhatikan susunan masyarakat yang
diamati di masyarakat, sebagian besar
masyarakat adalah Kaukasia dan Afrika
Amerika. Tampaknya ada bidang integrasi
namun sebagian besar perumahan tampaknya
dibagi tidak hanya di sepanjang garis ekonomi
tetapi rasial.
Etnis
Ada sedikit bukti dari keragaman etnis dalam
komunitas ini. Pengaruh Hispanik kecil
tercatat di masyarakat. Ada beberapa restoran
yang menunjukkan pengaruh ini salah satunya
adalah Mexico Lindo.
Agama
Dari apa agama adalah warga? Apakah
Anda melihat bukti heterogenitas atau
homogenitas?Denominasi apa
gereja? Apakah Anda melihat bukti
penggunaan selain pada hari Minggu pagi?
Pengangkutan
Bagaimana orang masuk dan keluar dari
lingkungan?Apakah jalan-jalan dan jalan
kondusif untuk transportasi yang baik dan
kehidupan masyarakat?Apakah ada jalan
raya utama dekat lingkungan?Seberapa
sering adalah transportasi umum yang
tersedia?
Industri
Apa industri besar? Apakah ada pekerjaan
yang jelas?
Toko
Di mana warga berbelanja? Bagaimana
mereka melakukan perjalanan untuk
berbelanja?
Beberapa instansi agama yang diamati di
masyarakat. Semua yang terlihat adalah sebuah
denominasi Kristen. Ada beberapa variasi
dalam jenis kekristenan. Sebuah Apostolik
(Kristen Pantekosta denominasi) dan Baptis
gereja terlihat.Survei ini dilakukan selama
seminggu dan tidak ada aktivitas tercatat di
gereja-gereja. Masyarakat menunjukkan bukti
homogenitas dalam preferensi agama.
Pengangkutan
Modus utama transportasi tampaknya
mobil. Ini adalah sebuah komunitas besar dan
sebagian besar pedesaan dengan tidak ada
trotoar, sehingga berjalan tidak sarana yang
layak transportasi.Tanda-tanda Transportasi
umum yang dicatat di daerah yang lebih
penduduknya, tetapi transportasi umum tidak
terlihat selama survei ini. Karena banyak
masyarakat pedesaan ini, mobil akan
diperlukan. Masyarakat juga rumah bagi
Concord Regional Airport.I-85 bi-sekte
komunitas ini dari Utara ke Selatan dan
menyediakan konektivitas ke seluruh Piedmont
Region.
Industri
Retail terkait dengan Concord Mills Mall
tampaknya menjadi industri utama, bersama
dengan Lowe Motor Speedway dan
NASCAR.Manufaktur dan Pengolahan
Makanan adalah dua industri utama lainnya
diidentifikasi. Perdue, Sysco, dan SD kopi
yang terletak di komunitas ini. Selain itu,
fasilitas pengolahan semen dan Pregel
memberikan kesempatan kerja bagi warga
masyarakat. Daerah ini baru-baru ini
mengalami kerugian industri dengan
penutupan Philip Morris Plant.
Toko
Warga berbelanja di Harris Teeter, Food Lion,
Wal-Mart Supercenter, Aldi dan Lowes Foods
untuk bahan makanan.
Concord Mills Mall, Target dan beberapa pusat
perbelanjaan kecil tampaknya tempat yang
sibuk untuk berbelanja. Karena angkutan
umum terbatas dan tidak ada trotoar, sebagian
besar orang bepergian dalam mobil untuk
melakukan belanja mereka.
Pusat Layanan
Apakah Anda melihat lembaga-lembaga
sosial, klien, tanda-tanda aktivitas di
sekolah? Apakah ada kantor dokter, dokter
gigi, peramal, dan spiritualis? Apakah ada
taman? Apakah mereka digunakan?
Kesehatan dan Morbiditas
Apakah Anda melihat bukti penyakit atau
kondisi akut atau kronis? Kecelakaan,
penyakit menular, alkoholisme, kecanduan
obat, penyakit mental?Seberapa jauh
rumah sakit atau klinik terdekat?
Pusat Layanan
Rumah sakit yang melayani komunitas ini
adalah Carolina Medical Center (CMC) Timur
Laut. Selain itu, ada beberapa dokter dan
kantor gigi.Masyarakat juga dilayani oleh
Perawatan Urgent at Poplar Tent dan Piedmont
Perawatan Kesehatan-Urgent. Sumber daya
kesehatan lain dalam komunitas ini adalah
Concord Tempat Assisted Hidup di Rock Hill
Church Road.
Ada beberapa pilihan farmasi di masyarakat,
yang meliputi CVS, Rite Aide, Walgreens dan
Medicap Farmasi.
Ada aktivitas dicatat baik pada sekolah negeri
dan swasta di masyarakat. Salah satu sekolah
swasta yang terlihat adalah Cannon
School. The Sunshine House menyediakan
layanan pendidikan dan bimbingan kepada
anak-anak untuk biaya.
Beberapa lembaga pelayanan sosial terlihat di
masyarakat termasuk Masa Hidup Pengayaan
dan Ketenagakerjaan, Gereja Allah Anak
Rumah untuk anak-anak yang telah
disalahgunakan atau ditinggalkan dan Dewasa
dan Remaja Konseling Center. Sementara
berkeliling masyarakat, Departemen Pelayanan
Sosial kendaraan terlihat, selain polisi dan
kendaraan pemadam kebakaran.
YMCA di Langford Avenue adalah fasilitas
berbasis agama yang menyediakan program
anak-anak, kelas olahraga dan masih banyak
lagi keluarga terfokus kegiatan.
Kesehatan dan Morbiditas
Ada beberapa tanda-tanda lahiriah dalam
komunitas penyakit atau kondisi akut dan
kronis.Orang-orang yang diamati merokok dan
obesitas penduduk sedikit yang
terlihat. Penerimaan meningkat dari merokok
di komunitas ini mungkin terkait dengan
industri tembakau menjadi perusahaan besar di
komunitas ini sampai dengan tahun
2009. Banyak restoran cepat saji yang dicatat
dan tampaknya memiliki aliran
pelanggan. Dua fasilitas kebugaran diamati,
tapi satu sudah keluar dari bisnis. Tidak ada
trotoar mencatat seluruh seluruh
masyarakat. Salah satu toko toko minuman
keras ABC terlihat di masyarakat. Rumah sakit
 terdekat adalah CMC Northeast dan hanya
beberapa menit di luar dari
masyarakat. Beberapa fasilitas manufaktur
yang tercatat di masyarakat, yang dapat
memiliki dampak yang signifikan terhadap
kesehatan tergantung pada emisi, dampak
lingkungan kepada masyarakat dan kondisi
kerja.
Politik Politik
Apakah Anda melihat poster kampanye Kantor Larry Kissell itu, perwakilan kabupaten
politik?Apakah ada markas ini? Apakah 8 th'di Kongres Amerika Serikat, terlihat tetapi
Anda melihat bukti dari afiliasi dominan? tidak ada tanda-tanda lain dari kegiatan politik
di masyarakat dicatat.
Media Media
Apakah Anda melihat antena televisi di Beberapa antena televisi di luar ruangan dan
luar ruangan atau piring satelit? Majalah piring satelit terlihat di rumah-rumah di
dan surat kabar apa yang warga seluruh masyarakat. Sumber yang paling
membaca? Media apa yang paling penting penting media tampaknya televisi. Kabar yang
bagi penduduk? Apakah ada poster terlihat di sekitar kota adalah Charlotte
informasi dan iklan? Observer. Ada iklan lokal di billboard untuk
bisnis lokal dan layanan di seluruh
masyarakat. Informasi dan iklan juga terlihat
pada tiang-tiang telepon.
Dimodifikasi dari Stanhope, M. & Lancasater, J: Yayasan Keperawatan di
Masyarakat, Edisi Ketiga, St Louis: Missouri, 2010, Mosby Elsevier.

Intervensi Keperawatan Komunitas

Perencanaan keperawatan adalah penyusunan rencana tindakan keperawatan yang
akan dilaksanakan untuk mengatasi masalah sesuai dengan diagnosis eperawatan
yang telah ditentukan dengan tujuan terpenuhinya kebutuhan pasien (Pusdiklat
DJJ Keperawatan). Jadi perencanaan asuhan keperawatan kesehatan masyarakat
disusun berdasarkan diagnosa keperawatan yang telah ditetapkan dan rencana
keperawatan.

Pengertian Promosi Kesehatan

Promosi kesehatan adalah upaya memberdayakan perorangan, kelompok
dan masyarakat agar memelihara, meningkatkan, dan melindungi kesehatannya
melalui peningkatan pengetahuan, kemauan, dan kemampuan serta
mengembangkan iklim yang mendukung, dilakukan dari, oleh dan untuk
masyarakat sesuai dengan faktor budaya setempat. Yang ingin dicapai melalui
pendekatan ini adalah meningkatkan kesadaran, kemauan, dan keterampilan untuk
berperilaku hidup bersih dan sehat (Depkes RI, 2006)
Menurut Green & Ottson (1998) promosi kesehatan adalah kombinasi
berbagai dukungan menyangkut pendidikan organisasi, kebijakan, dan peraturan
perundang-undangan untuk merubah lingkungan dan perilaku yang
menguntungkan kesehatan.
 Kebijakan nasional Promosi Kesehatan telah menetapkan tiga strategi
dasar promosi kesehatan, yaitu perggerakan dan pemberdayaan, bina suasana dan
advokasi (Depkes RI, 2004). Ketiga strategi tersebut diperkuat oleh kemitraan
serta metode dan sarana komunikasi yang tepat. Strategi tersevut harus
dilaksanakan secara lengkap dan berkesinambungan dalam mengubah perilaku
baru masyarakat menjadi lebih baik yang diperlukan oleh program kesehatan.
Lingkup promosi kesehatan mencangkup diantaranya sebagai berikut.
1. Strategi promosi kesahatan yaitu advokasi, bina suasana, dan gerakan
(pemberdayaan) masyarakat.
2. Tatanan kegiatan promosi kesehatan dilakukan untuk menigkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat di tatanan keluarga, sekolah, tempat
bekerja, tempat-tempat umum, dan sarana kesehatan.
3. Prioritas perilaku yang akan dikembangkan berdasarkan program
kesehatan yang dilaksanakan, maka kegiatan dilakukan untuk
mengembangkan aspek perilaku sehat tertentu, misalnya yang berkaitan
dengan kesehatan KIA, gizi kesehatan lingkungan, gaya hidup, Jaminan
Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat (JPKM), dan sebagainya sesuai
dengan kebutuhan,kondisi, dan situasi di masing-masing tatanan.
Bola salju (Snowball)
Teknik bola salju (snow balling) dimulai dengan memasang-masangkan sasaran.
Satu pasangan terdiri atas dua sasaran. Masing-masing pasangan diberi topik yang
sama satu sama lain, kemudian mendiskusikan topik tersebut. Lima menit
kemudian, dua pasangan (empat sasaran) digabungkan dan diminta
mendiskusikan hasil yang mereka peroleh dalam diskusi terdahulu. Setelah itu,
dua pasangan tersebut bergabung dengan kelompok empat sasaran yang lain
sehingga membentuk kelompok yang terdiri atas delapan sasaran. Demikian
seterusnya hingga seluruh sasaran berkumpul dalam satu kelompok besar.

A. Ruang Lingkup Promosi Pelayanan Keperawatan

Upaya promosi kesehatan dalam pelayanan keperawatan meliputi :
1. Upaya Promotif
Upaya promotif adalah upaya promosi kesehatan yang ditujukan untuk
meningkatkan status/derajat kesehatan yang optimal. Sasarannya adalah
kelompok orang yang sehat. Tujuan upaya promotif adalah agar masyarakat
mampu meningkatkan kesehatannya, kelompok orang sehat meningkat dan
kelompok orang yang sakit menurun Bentuk kegiatannya adalah pemberian
pendidikan kesehatan/penyuluhan, diskusi tentang bagaimana upaya yang bisa
dilakukan untuk meningkatkan status kesehatan, misalnya :
a. Memberikan penyuluhan/pendidikan kesehatan kepada individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat tentang upaya meningkatkan kesahatan, misalnya
pemeliharaan kesehatan pada masa kehamilan, persalinan dan nifas. Upaya
peningkatan kesehatan dengan pemberian ASI eksklusif pada bayi dan
pemberian imunisasi.
b. Melakukan pemberdayaan dan penggerakan masyarakat untuk berpartisipasi
dalam peningkatan kesehatan, misalnya ikut berperan dalam kegiatan donor
darah dan lain-lain.
2. Upaya Preventif
Upaya preventif adalah upaya promosi kesehatan untuk mencegah
terjadinya penyakit. Sasarannya adalah kelompok masyarakat resiko tinggi
agar tidak jatuh pada kondisi sakit (primary prevention). Bentuk kegiatannya
adalah pemberian imunisasi, pemeriksaan ante natal care, post natal care,
perinatal dan neonatal, mengajarkan ibu cara perawatan payudara post natal
dan lain-lain.
3. Upaya Kuratif
Upaya curatif adalah upaya promosi kesehatan yang ditujukan untuk
mencegah penyakit menjadi lebih parah melalui pengobatan. Sasarannya
adalah kelompok orang sakit (pasien) terutama penyakit kronis. Tujuannya
kelompok ini mampu mencegah penyakit tersebut tidak lebih parah (secondary
prevention). Bentuk kegiatannya adalah pengobatan, misalnya, memberikan
pengobatan pada ibu, bayi dan balita serta masyarakat dengan kasus - kasus
ringan / sederhana sesuai dengan kewenangan, memberikan pengobatan pada
masyarakat atas advice dokter, atau memberikan pengobatan pada
kegawatdaruratan.
4. Upaya Rehabilitatif
Upaya rehabilitative adalah upaya promosi kesehatan untuk memelihara dan
memulihkan kondisi/mencegah kecacatan. Sasarannya adalah kelompok orang
yang baru sembuh dari penyakit. Tujuannya adalah untuk pemulihan dan
pencegahan kecacatan lebih lanjut (tertiary prevention). Bentuk kegiatannya
misalnya mengajarkan pasien untuk mobilisasi dan melakukan ROM (Range of
Motion) pada pasien stroke, mengajarkan ROM pada pasien post operasi ORIF
untuk menghindari terjadinya kontraktur.

A. Teknik promosi kesehatan (Efendi & Makhfudli, 2009) :

1. Teknik kasus
Teknik ini dimulai dengan mempresentasikan kasus secara anonim
kemudian membahasnya. Kasus didapatkan dari sumber primer dengan
prosedur sebagai berikut.
a. Case report. Pada tahap ini, kasus dipresentasikan dengan
mempergunakan alat-alat audio visual. Kemudian, sasaran
mempelajari sendiri kasus tersebut selama beberapa menit. Untuk
menghindari bias, instruktur menggali informasi dari sasaran.
b. Case analysis (5-10 menit). Sasaran menentukan apa yang menjadi
problem utama dalam kasus yang telah dipresentasikan dan
bagaimana cara mengatasinya.
c. Case discussion (20-30 menit). Selama beberapa menit para sasaran
bekerja sendiri. Setelah itu, para sasaran mengemukakan pendapatnya.
Dari sini sasaran akan terbagi menjadi beberapa kelompok opini.
Kelompok-kelompok ini kemudian berdiskusi untuk memecahkan
masalah.
2. Kuliah
Kuliah merupakan metode dalam memberikan informasi, motivasi, dan
pengaruh terhadap cara berpikir sasaran mengenai satu topic. Di sini
pemberi kuliah menjadi pihak yang lebih tahu daripada sasaran kuliah.
 Semua sasaran mendengar informasi yang sama dengan cara yang sama
dalam waktu yang terbatas. Kuliah dilanjutkan dengan diskusi dan
pemberian pekerjaan rumah.
3. Konferensi
Konferensi merupakan metode di mana orang belajar dengan cara berbagi
informasi, ide, dan pengalaman. Sikap dan opini yang terbentuk
kemudian diperiksa secara periodik untuk mengetahui perubahannya.
Pemeriksaan ini dilakukan pada awal, pertengahan, atau akhir program.
Biasanya konferensi memerlukan waktu 2 sampai 3 hari. Konferensi
terdiri atas tiga tahap, yaitu tahap pembukaan yang memuat pemaparan
tujuan program dan orientasi mengenai program, tahap program, dan
tahap penutupan yang berisi konklusi dan evaluasi.
4. Simulasi
Merupakan peniruan suatu situasi untuk tujuan pemecahan masalah,
pengambilan keputusan, serta klarifikasi nilai dalam suatu konteks
individu, organisasi, atau social. Stimulasi dapat berupa role playing dan
permainan dengan keterbatasan tertentu (aturan, waktu, sumber daya
tertentu) dengan suatu tujuan akhir yang spesifik.
5. Nominal group technique (NGT)
Teknik ini memastikan partisipasi yang merata dari para anggota
kelompok dalam suatu diskusi dengan prosedur terstruktur guna
menghindari dominasi oleh sebagian anggota kelompok. Teknik ini paling
berguna dalam tahap awal pengkajian dan perencanaan program. Sasaran
sejumlah 8 sampai 10 orang, diperlukan waktu 150 menit per sesi.
6. Klarifikasi peran
Sering kali konflik peran mengganggu situasi kerja. Untuk itu perlu
dilakukan klarifikasi mengenai peran tersebut. Diperlukan waktu 2-3 jam
untuk mengklarifikasi setiap peran.
7. Bermain peran
Memainkan peran bertujuan untuk mendapatkan pandangan yang lebih
luas terhadap suatu perilaku baru. Metode ini dapat dilakukan dengan dua
pendekatan, yaitu terstruktur dan spontanitas. Pendekatan terstruktur
menekankan proses belajar dengan cara mengobservasi, mempraktikkan,
menirukan (konseptualisasi), dan membagi pengalaman selama bermain
peran (analisis). Pendekatan spontan lebih menekankan pada
konseptualisasi tetapi meminimalkan analisis.
Komponen role playing meliputi enancment atau inetraksi para
aktor; pemotretan perilaku asli; improvisasi; eksperimentasi dan praktik
sampai tercapai tujuan belajar; berbagi pengalaman dan observasi baik
secara informal maupun formal; dan diagnosis atas informasi guna
perencanaan selanjutnya. Teknik, teknik role playing meliputi role
reversal, soliloquy, doubling, multiple role playing, dan role rotation.
a. Role rotation. Sasaran belajar memandang sebuah problem dari
kacamata pandang perilaku dengan jalan memerankan peran orang lain
tersebut dan sebaliknya orang lain memerankan peran sasaran tersebut.
Contohnya, A adalah seorang guru dan B adalah seorang bidan. Untuk
lebih memahami perilaku guru maka B berlaku menjadi guru dan
untuk memahami perilaku bidan maka A berlaku seolah-olah ia bidan.
 b. Soliloquy. Merupakan teknik role playing di mana pada saat tertentu
role playingdihentikan dan actor diwawancarai mengenai perasaan
atau sikapnya terhadap peran yang dimainkan.
c. Doubling. Sasaran lain duduk di sebelah atau berdiri di belakang actor
dan secara periodic menginterupsi role playing untuk mengekspresikan
pengalamannya.
d. Multiple role playing. Memberikan kesempatan beberapa orang
sasaran dalam waktu bersamaan untuk memerankan satu peran. Para
sasaran ini kemudian mendiskusikan peran yang dimainkannya.
e. Role rotation. Memungkinkan seorang actor memerankan satu peran
hingga selesai dan kemudian meneruskan dengan peran yang lain
sehingga semua peran habis dimainkannya. Aktor lain juga
memerankan semua peran secara bergantian dengan actor pertama.
8. Bola salju (Snowball)
Teknik bola salju (snow balling) dimulai dengan memasang-masangkan
sasaran. Satu pasangan terdiri atas dua sasaran. Masing-masing pasangan
diberi topik yang sama satu sama lain, kemudian mendiskusikan topik
tersebut. Lima menit kemudian, dua pasangan (empat sasaran)
digabungkan dan diminta mendiskusikan hasil yang mereka peroleh dalam
diskusi terdahulu. Setelah itu, dua pasangan tersebut bergabung dengan
kelompok empat sasaran yang lain sehingga membentuk kelompok yang
terdiri atas delapan sasaran. Demikian seterusnya hingga seluruh sasaran
berkumpul dalam satu kelompok besar
9. Kelompok kecil
Sasaran langsung dibagi menjadi kelompok-kelompok kecil (buzz group)
yang kemudian diberi permasalahan. Permasalahan ini bisa sama atau
berbeda antar buzz group. Masing-masing buzz group mendiskusikan
masalah tersebut. Selanjutnya kesimpulan tiap kelompok didiskusikan
kembali dan dicari kesimpulannya.

10. Curah pendapat

Pemimpin kelompok memancing sasaran dengan satu masalah dan
kemudian tiap sasaran memberikan jawaban atau tanggapan. Tanggapan
tersebut ditulis dalam lembar balik (flip chart) atau papan tulis. Sebelum
semua peserta mencurahkan pendapatnya, komentar boleh diberikan dan
diskusi dilakukan.
11. Seminar
Merupakan pertemuan yang dihadiri oleh 5-30 orang sasaran untuk
membahas suatu topic tertentu di bawah pimpinan seorang ahli dan
berwenang dalam bidang disiplin tersebut.
12. Simposium
Pertemuan terbuka dengan beberapa pembicara yang menyampaikan
ceramah pendek tentang aspek yang berbeda, tetapi berkaitan dengan topik
yang dibahas.
13. Demonstrasi
Merupakan cara penyajian suatu pengertian atau ide yang dipersiapkan
dengan teliti untuk memperlihatkan bagaimana cara menjalankan suatu
tindakan, adegan, atau memperlihatkan bagaimana menggunakan suatu
 prosedur. Sasaran pendidikan kesehatan dapat mencoba sendiri prosedur
yang telah diperhatikan oleh komunikator. Contohnya, cara menyajikan
larutan oralit langkah demi langkah.
14. Pameran
Merupakan penataan benda asli, model, gambar, poster, dan media lain
yang dapat dilihat dan dipelajari orang. Pameran menyuguhkan banyak
gagasan dan informasi, berbeda dengan poster yang menyajikan satu
informasi saja.
15. Konsultasi
Tujuan konsultasi adalah menyediakan pertolongan bagi sasaran, dengan
berfokus kepada hubungan antarmanusia, membantu sasaran untuk
bersepsi, mengerti, dan bertindak dalam kegiatan di lingkungannya.
Konsultasi dapat diterapkan untuk mengubah perilaku individu, kelompok,
maupun masyarakat.
Proses konsultasi terdiri atas tiga bentuk, antara lain bentuk dua
arah, yaitu pertemuan antara konsultan dan sasaran; bentuk tiga arah, yaitu
bila konsultasi langsung membantu menyelesaikan masalah antara dua
pihak sasaran dengan cara terjun langsung menemui kedua sasaran.
16. Pelatihan melekat
Merupakan tuntutan langkah demi langkah bagi sasaran individual untuk
mengadopsi praktik baru, misalnya praktik untuk menyuntikkan insulin ke
dalam tubuh sendiri bagi penderita diabetes mellitus. Dasar pelatihan
melekat adalah kebutuhan sasaran untuk mendapatkan bimbingan yang
melekat dan teknik pelatih untuk membuat sasaran bertahan dalam tiap-
tiap tahapan pelatihan.
17. Komunikasi massa
Merupakan teknik pendidikan masyarakat yang melibatkan sasaran dalam jumlah besar.
Teknik pendidikan ini sering digunakan ketika terjadi ancaman serius terhadap kesehatan
sehingga perlu pencapaian sasaran sebanyak mungkin dalam waktu singkat. Juga ketika
diperlukan perubahan persepsi, sikap, dan perilaku praktik dalam waktu yang panjang,
serta ketika diperlukan koordinasi berbagai macam bentuk pendidikan.