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Prise en charge des urgences de la main


Rôle de l’urgentiste

Docteur Sylvie Carmès


Centre de la Main
Clinique des Eaux Claires
Jarry- Baie Mahault
Guadeloupe
www.diuchirurgiemain.org

DESC Médecine d’Urgence


Session 2019
0690 99 77 30
0690 99 36 00
www.diuchirurgiemain.org
L’enjeu est majeur au niveau individuel
et de santé publique

Enjeu majeur en terme de 



- Fréquence des lésions

- Retentissement fonctionnel 

- Coût pour les patients / la collectivité

  1,6 million blessés de la main par an en France


= 2,5% de la population


 1ère cause d’arrêt de travail pour AT



= 1/3 des AT !


 1 traumatisme de la main / 10 entraîne une IPP


(= Incapacité Permanente Partielle)


1/3 de l’ensemble des IPP résulte des accidents de


la main
Le rôle de l’urgentiste

Il est FONDAMENTAL

Car c’est vous qui voyez le patient en premier


L’orientation initiale est primordiale

Diagnostic de départ « raté »


Retard à la prise en charge adéquate,
Complications et séquelles

Le « rattrapage » :
Pas toujours possible,
Le plus souvent délétère
Le rôle de l’urgentiste

- Savoir prendre en charge les urgences de la main



Car tous les blessés ne vont pas dans un centre spécialisé

Particulièrement lorsque il s’agit de « petites lésions » ...

- Comment ? En ayant un niveau de connaissance suffisant



Vous devez être capable de:


Faire un diagnostic précis de lésions Ex clinique de la main


Mettre en condition correctement Exploration de plaie
Traiter certaines lésions Réparations
Orienter de manière optimale Panaris
Donner les conseils utiles Réduction de luxation
Organiser le suivi …..
 ALR

Rôle majeur du premier intervenant


dans la chaîne de soin
Ces lésions ne posent pas de problème
Le chirurgien est appelé, le patient est dirigé vers le bloc
Lésions peu impressionnantes et/ou de
petite taille le plus souvent négligées

C’est celles-là que vous devez savoir prendre en charge


Les « petites » lésions  sont les plus à risque

- Risque d’erreur diagnostique: risque principal, le plus souvent par 



méconnaissance !

- Risque de traitement inadapté

Complications et Séquelles

- Suivi souvent aléatoire au décours d’une prise en charge aux
urgences
Les questions qu’on se pose aux urgences

Comment examiner la main, le doigt ?




Faut-il toujours faire des radios ? Lesquelles ?


Quand doit-on appeler le chirurgien ? ... 

..... quand c’est chirurgical et quand on ne sait pas !


Que peut-on réparer aux urgences ? Est-ce qu’on a le droit ?


Comment faire l’anesthésie ? 


Quelles informations au patient ?


Quels risques, quels conseils, quelles conséquences, 

quelles séquelles prévisibles ?


Quel suivi : Dans combien de temps et par qui ?

Quelle durée d’arrêt de travail ?
Intérêt de former les urgentistes

Niveau de connaissance

Diagnostic correct ou bonne évaluation

Prise en charge initiale de qualité

Bonne orientation des patients

Niveau de compétence

Traitement certaines lésions
(Selon plateau technique et accessibilité au bloc)


Parler le même langage que le


chirurgien


Rigueur et précision +++ TOUJOURS


Bon courage pour cette session

En espérant vous apporter le maximum


d’informations utiles et pratiques.