1.

Introduction
Terapi radiasi memainkan peran penting di kepala dan manajemen kanker leher, termasuk
dalam pengaturan bedah non definitif, pada pasien pasca operasi dengan fitur berisiko tinggi dan
yang kambuhan Karena kanker kepala dan leher bisa sangat agresif dengan
kecenderungan tinggi untuk kambuh secara lokal, penting untuk cukup menyinari semua sel
kanker lokal-regional
(Kedua penyakit kotor dan penyakit mikroskopis) ke dosis yang cukup untuk kontrol tumor.
Ahli onkologi radiasi ditempatkan dalam situasi yang sulit berupaya untuk memberikan
dosis radiasi yang tinggi untuk volume tumor dan target dan dosis minimal radiasi
struktur yang normal. teknologi baru bersama dengan peningkatan familiaritas klinis dan
pengalaman dengan
teknologi ini telah memungkinkan praktek radioterapi untuk meningkatkan jarak antara
dosis tumor dan dosis jaringan normal, yang pada gilirannya meningkatkan rasio menyembuhkan
kanker
pengobatan morbiditas. Evolusi dalam teknik terapi radiasi selama 30 tahun terakhir mulai dari 2
dimensi (2D) terapi radiasi menggunakan balok coplanar, biasanya di pasang tunggal atau
berlawanan: misalnya, kanan dan kiri lapangan lateral atau anterior pada kanker kepala dan leher
(Gambar 1 ).

Selama tahun 1980-an, kemajuan dalam pencitraan dan teknologi komputer memperkenalkan
metode baru untuk mengidentifikasi target pada CT scan dan menampilkan sinar radiasi dalam
tiga
dimensi relatif terhadap anatomi. Selain itu, terapi radiasi oleh komputer modern
perencanaan dan multileaf kolimator telah tersedia. Hasilnya adalah pengenalan
Tiga Dimensi Conformal Radioterapi (3D-CRT), yang memungkinkan presisi yang lebih baik
dari
pengiriman iradiasi target berbasis gambar dan beberapa perbaikan dalam sparing dari
noninvolved jaringan kritis. langkah lain adalah pengembangan Intensitas
Modulated Radiation Therapy (IMRT), yang difasilitasi tingkat yang lebih tinggi dari dosis
conformality dan menawarkan kesempatan untuk keuntungan klinis tambahan Baru-baru ini,
Imaging-
Guided Radiotherapy (IGRT) telah muncul, membuat presisi yang lebih baik dari penyiapan
pasien dengan
kemampuan untuk pelacakan regresi tumor dan perubahan anatomi di sekitar
jaringan selama keseluruhan rangkaian terapi radiasi. Teknik-teknik yang berbeda lain memiliki
evolusi di kepala dan leher pengobatan kanker. iradiasi Stereotactic, Unit knife gamma atau
linear accelerator (LINAC) berbasis, adalah salah satu metode yang digunakan dalam
pengobatan terapi radiasi
gambar 1. Contoh bidang radioterapi menggunakan konvensional - terapi radiasi 2D, biasanya
dalam
tunggal atau pasangan yang berlawanan: misalnya, kanan dan kiri lapangan lateral atau anterior
pada kanker kepala dan leher
radiasi
yang diberikan memiliki dosis tepat fall-off antara target dan jaringan normal di sekitarnya,
sehingga
memungkinkan pemberian sangat tepat balok radiasi untuk tumor sambil menghenghemat
pengunaan dan meminimalkan
dosis radiasi dikirim ke organ sekitarnya. Terakhir, pendekatan teknis lainnya
seperti proton beam radioterapi atau CyberKnife juga digunakan dalam pengaturan ini.

2. Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT)

IMRT adalah bentuk 3D-CRT yang menyiratkan penggunaan beberapa bidang radiasi yang
intensitasnya
bervariasi di lapangan, tergantung pada ketebalan target dan keberadaan kritis
organ atau kritis jaringan yang terlibat. IMRT memungkinkan dosis yang relatif seragam dalam
suatu
beraturan Target sambil menghindari dosis tinggi ke struktur di sekitarnya. Itu
Perbedaan utama antara IMRT dan teknik radioterapi yang lebih tradisional adalah
introduksi dikendalikan komputer multi-kolimator leaf, dan perencanaan komputer
software (perencanaan terbalik) yang memungkinkan untuk modulasi intensitas berbagai
beamlets radioterapi. Karena