PRESENTACION DEL CASO CLINICO:

NOMBRES: xxxx

EDAD: 44 años

GENERO: Masculino

DIAGNOSTICO: TENDINITIS DE MANGUITO ROTADOR

CONCEPTUALIZACION

La Tendinitis de manguito rotador es la inflamación de los tendones del grupo muscular

denominado manguito rotador (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular)
por el roce provocado por los movimientos repetidos de elevación del hombro que provoca un
pinzamiento entre la cabeza del humero y el arco acromial.

Clínica:

Suele afectar a hombres de más de 30 años de edad y se produce por sobreuso haciendo
movimientos repetitivos. Los pacientes refieren dolor en el hombro que no sede con el reposo,
aumenta con los movimientos de flexión, abducción y rotación externa de hombro en la zona
subacromial del hombro y puede irradiarse hacia el brazo, también se presenta dolor en las
noches cuando se acuesta en el lado afectado, además pérdida de fuerza, inflamación local,
hipertermia y tumefacción.

Exploración física:

La exploración revela inflamación y sensibilidad a la palpación de los tendones del hombro en

la zona subacromial. Puede palparse una crepitación cuando el paciente flexiona y abduce o
realizas rotación externa del hombro afectado. Para este diagnóstico se realizan las pruebas
semiológicas el Signo de Yocum que se realiza llevando la mano del hombro examinado sobre
el hombro contralateral y se le pide al paciente levantar el codo sin levantar el hombro, y la
Prueba de Jobe en la cual el examinado está en frente al paciente quien coloca los brazos en
abducción 90° y 30° de flexión anterior y en rotación interna (palmas de mano hacia abajo). En
esta posición se hace abducción contra resistencia. Si se encuentra dolor el paciente presenta
tendinitis del subescapular.

Por qué se produce?

Debido a que la articulación del hombro es un tipo de enartrosis donde el húmero forma una
articulación con la escápula y el grupo muscular denominado manguito rotador sostiene la
cabeza del húmero en la escápula y, controla el movimiento de la articulación del hombro, para
lograrlo estos tendones pasan por debajo de un área ósea (acromion) en su camino hasta fijarse
a la parte superior del humero. Al realizarse movimientos repetitivos se causa una fricción entre
los huesos y los tendones y cuando estos tendones se inflaman, pueden resultar más
desgastados sobre esta área durante los movimientos del hombro. Algunas veces, un espolón
óseo puede estrechar el espacio aún más.

Se puede producir por mantener el brazo en la misma posición durante períodos de tiempo
largos, como realizar trabajo de computadora o arreglo de cabello, por dormir sobre el mismo
brazo todas las noches, practicar deportes que requieren movimiento repetitivo del brazo por
encima de la cabeza como el tenis, el béisbol (particularmente el lanzamiento), la natación y el
levantamiento de pesas por encima de la cabeza, trabajar con el brazo por encima de la cabeza
durante muchas horas o días, como los pintores y los carpinteros o por mantener una mala
postura durante muchos años, y también se puede producir por envejecimiento.

TRATAMIENTO

OBJETIVO GENERAL

Contribuir al mejoramiento de sus actividades básicas como peinarse, bañarse, vestirse

FUNCIONALIDAD EN PROGRESO

PRONOSTICO INTERVENCIÓN

OBJETIVOS LOGROS MEDIO PRESCRIPCIÓN

Disminuir dolor En dos sesiones Termoterapia 15 minutos en cara

disminuir el dolor anterior hombro con
de 9/ 10 al bolsa de hidrocoloide
movimiento A 4/10. calor húmedo durante
contraste calor húmedo
5/10 al reposo a 1/ con paquete frio con
10. intervalos 1:3 durante 15
minutos.
7/10 a la palpación
de a 2/10. TFNP: Constituyéndose ESTABILIZACION
como la base para RITMICA: hay una
aplicar resistencia al diminución del dolor
movimiento voluntario se cuando en estados
facilita la respuesta agudos cuando hay
 muscular y así edema. Se aplica la
facilitando la respuesta resistencia en cintura
del sistema escapular, Sostenga
neuromuscular por la 5seg tiempo total 5 min
estimulación de los de cada serie.
propioceptores.

EJERCICIOS DE
CODMAN: Son Se realizan movimientos
ejercicios que consisten de circunducción 30
producir una repeticiones en hombro
circunducción afectado durante 5
pendiente, permitiendo minutos
de esta forma que la aproximadamente.
gravedad separe la
cabeza del humero del
acromion al realizar el
movimiento activo
dentro de los límites de
movimiento que no
produzcan dolor.
Buscan elongar
cualquier tejido
conectivo que este rígido
sin comprimir la cabeza
del humero contra el
acromion.

Mejorar Arcos de En 5 sesiones TFNP: Constituyéndose SOSTEN –

Movilidad Articular en mejorar los arcos como la base para RELAJACION: Con un
miembro afectado de movilidad aplicar resistencia al tiempo 30 seg por 5
articular en hombro movimiento voluntario se repeticiones con un total
facilita la respuesta de la técnica de 5 min
muscular y así
facilitando la respuesta
del sistema
neuromuscular por la
estimulación de los
propioceptores.
Mediante la técnica
SOSTEN –
RELAJACION

Estiramientos analíticos Estiramientos en

estáticos elongan, muscular durante 20
mantienen, recuperan la segundos 10
 flexibilidad extensibilidad repeticiones cada
y elasticidad de tejidos ejercicio
blando afectados.

Aumentar Al finalizar Entrenamiento con Pesa. 1 libra e ir

fuerza el resistencia: Aumentar aumentando libra x libra
muscular de tratamiento fuerza muscular hasta su máxima RM, y
miembro el paciente resistencia potenciación usar theraband con
superior tendrá una del musculo. resistencia progresiva
derecho con valoración
valoración de de 4+/5 Técnica dotter aumentar RM, 3 series 10
3+/5 fuerza muscular, repeticiones ejecución 1
desempeño muscular. minuto, Reposo 1
minuto, Duración
repeticiones 6 segundos

TFNP aumenta fuerza Se puede usar las

muscular en aquellos técnicas de estiramiento
músculos débiles repetido durante el
recorrido, Inversión
dinámica con
estabilización en cuello o
Técnicas de estiramiento
repetido durante el
recorrido.

DERECHO IZQUIERDO
 Psoas Psoas 4

Glúteo mayor Glúteo mayor 4

Glúteo medio Glúteo medio 4

Aductores Aductores 4

Tibial anterior 3 Tibial anterior 4

(dorsiflexion) (dorsiflexion)

Gemelos 3 Gemelos 4

soleo soleo

(plantiflexion) (plantiflexion)

Tibial posterior 2 Tibial posterior 4

(inversión) (inversión)

Peroneos 2 Peroneos 4

(eversión) (eversión)

CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS

EDEMA
 MARCHA

la paciente ingresa al consultorio con caminador plegable sencillo con doble barra , con
restriccion de apoyo en pie derecho , con las fases de la marcha alteradas el balanceo ,
respuesta a la carga , mal patron de agarre del caminador.