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Nombre y Apellido
Estado Civil
C.U.I.T.
Denominación de la Sociedad
CIUU
Es propietario del
Cantidad de empleados
establecimiento?
Otros Ingresos
FINANCIAMIENTO SOLICITADO
Monto solicitado
Plazo Total 36
Pazo de Gracia 6
Plazo de Amortización 30
Tipo de Proyecto:
Localización del Proyecto
Trayectoria de la empresa
Unidad de
Nombre del producto Cantidad Precio Unitario Total ventas
medida
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La presente Manifestación de Bienes tiene carácter de DECLARACION JURADA, su firma implica que todos los
datos son verdaderos y que no se ha omitido o falseado información alguna.
Nombre y Apellido
CUIT/CUIL
Domicilio Cod. Postal
Localidad Provincia Río Negro
E-mail
Teléfono fijo Celular
Ocupación Actual
Ingresos Mensuales
Ocupación Actual
Ingresos Mensuales
Denominación de la Sociedad
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