ACNÉ

Contenido
ACNÉ ............................................................................................................................................1
Introducción ......................................................................................................................................2
Brotes de acné - (Agosto de 2018 – National Institutes of Health)..................................................3
Productos para el acné de venta libre: cuáles sirven y por qué? (Escrito por Mayo Clinic 2018) ...4
¿Cuál es la mejor manera de tratar el acné durante el embarazo? (Escrito por MayoClinic -
Lawrence E. Gibson, M.D. - 2016)......................................................................................................8
Isotretinoína (Accutane) y el embarazo – MotherToBody (Dic. 2017) .............................................9
Los mejores tratamientos para combatir el acné, sus pro y sus contras. (Traducido por
ANDREINA MENDEZ - Mayo 2018 ) ................................................................................................14
Tratamiento: Retinoide: ..........................................................................................................14
Tratamiento: Isotretinoína o Roaccutane ...............................................................................15
Tratamiento: Espironolactona .................................................................................................16
Tratamiento: Peróxido de benzoilo .........................................................................................16
Tratamiento: Peelings químicos ..............................................................................................17
Tratamiento: Inyecciones de esteroides .................................................................................17
Tratamiento: Luz pulsada/Lásers ............................................................................................18
Tratamiento: Antibióticos tópicos...........................................................................................18
Mesoterapia para el tratamiento del acné (Dra. Ma. Soledad Cuesta Tellería) – Año 2011 .........19
Descubren anticuerpos que neutralizan la inflamación del acné común – Redacción Médica
(Septiembre de 2018) ......................................................................................................................23
Peeling para el acné (Dra. Consuelo Molina. Unidad de Acné del Centro Dermatológico Estético –
Nov. 2015)........................................................................................................................................25
Introducción
El acné es una enfermedad común de la piel que provoca espinillas (granos). Las
espinillas se forman cuando los folículos pilosos que se encuentran debajo de la
piel se tapan. La mayoría de las espinillas aparecen en el rostro, el cuello, la
espalda, el pecho y los hombros. Cualquier persona puede tener acné, pero es
común en los adolescentes y los adultos jóvenes. No es grave, pero puede
dejar cicatrices.
Nadie sabe exactamente cuál es la causa del acné. Es probable que los cambios
hormonales, tales como los que ocurren en la adolescencia o el embarazo, tengan
alguna relación con su aparición. Existen muchos mitos acerca de las causas del
acné. Con frecuencia se culpa al chocolate y las comidas grasosas, pero en la
mayoría de los casos hay pocas evidencias de que la comida tenga algún efecto
sobre el acné. Otra creencia común es que la piel sucia puede favorecer el acné;
sin embargo, los puntos negros y las espinillas no son producto de la suciedad.

La lesión se presenta en diferentes formas y grados de afectación:

 Leve: comedones y espinillas.

 Moderado: pústulas y pápulas.
 Moderadamente grave: nódulos, quiste y pápulas simultáneamente y
mezclados.
 Grave: zonas de nódulos y quistes dolorosos, de pústulas y pápulas y de
comedones y espinillas, todo al mismo tiempo.

El tratamiento es variado y depende de las circunstancias. Incluyen medicamentos

y cremas. Es importante el tratamiento para evitar las secuelas del acné, como
marcas, manchas y pequeñas cicatrices en la piel, denominadas en “pico de hielo”.

NIH: Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel

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Brotes de acné - (Agosto de 2018 – National Institutes of Health)

Aproximadamente 4 de cada 5 personas experimentan brotes de acné entre los 11

y los 30 años.

El acné comienza en las glándulas sebáceas de la piel. El pelo de nuestro cuerpo

sale a través de los canales de estas glándulas llamados folículos. Las glándulas
sebáceas producen aceites que emergen a la superficie de la piel a través de las
aberturas o los poros de los folículos, junto con el pelo.

A veces, el pelo, el aceite y las células muertas de la piel se unen para tapar un
folículo. El poro tapado proporciona las condiciones adecuadas para que prosperen
las bacterias que normalmente viven en la piel. Cuando el Sistema inmune del
cuerpo ataca a la bacteria, puede causar dolor e hinchazón. Así es como se forma
una espinilla.

Los médicos desconocen por qué solo algunas personas tienen acné. Ellos saben
qué es lo que aumenta el riesgo de acné. Los aumentos en ciertas hormonas pueden
causar que las glándulas sebáceas crezcan y produzcan más aceite. Estos niveles
hormonales aumentan durante la pubertad. Debido a ello, el acné es más común
en adolescentes y adultos jóvenes. Los cambios hormonales causados por el
embarazo o al iniciar o suspender las píldoras anticonceptivas también pueden
desencadenar el acné.

Sin embargo, las personas de todas las edades pueden tener acné. Para la mayoría,
el acné desaparece cuando alcanzan los 30 años. No obstante ello, algunas
personas a sus 30, 40 y 50 años todavía tienen acné. Aunque el acné generalmente
no es una amenaza grave para la salud, puede ser molesto; y el acné severo puede
provocar cicatrices permanentes.

Hay cosas que se pueden hacer para prevenir el acné, explica el Dr. Edward Cowen,
especialista en piel de los NIH. Él recomienda que las personas con acné eviten los
productos para la piel que contienen vaselina, un tipo de aceite. En cambio,
sugiere, que busquen cremas y lociones etiquetadas como "no comedogénico". Es
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menos probable que ellas obstruyan los poros. Mucha gente piensa que ciertos
alimentos pueden causar brotes de acné. Sin embargo, explica Cowen, la
investigación no ha podido confirmar esto en la mayoría de los casos.

Si bien hay muchos remedios caseros para el acné, dice Cowen, es mejor comenzar
con tratamientos comprobados de venta libre para el acné leve. Estos productos
pueden contener peróxido de benzoilo, resorcinol, ácido salicílico o azufre.

Las personas con acné severo deben analizar las opciones de medicamentos
recetados con un médico, agrega. Estos incluyen antibióticos para matar bacterias
o medicamentos llamados retinoides, que pueden administrarse como tópicos para
aplicar en la piel o como medicamentos orales.

Los científicos financiados por los NIH están llevando a cabo investigaciones para
comprender mejor por qué se desarrolla el acné y para encontrar mejores formas
de tratar la enfermedad.

Productos para el acné de venta libre: cuáles sirven y por qué? (Escrito
por Mayo Clinic 2018)

Existen muchos productos de venta libre para el acné que sirven para tratar los
casos leves a moderados, o los brotes periódicos. Estos comprenden lociones de
limpieza, geles, espumas y toallitas, productos que se dejan puestos y
tratamientos o kits. ¿Cómo sabes cuál de ellos es el más adecuado para ti?

Antes de decidir, averigua de qué manera actúan los productos para el acné de
venta libre y qué ingredientes deben tener. Después elabora una rutina de cuidado
de la piel como parte del tratamiento y la prevención del acné.

La Administración de Alimentos y Medicamentos advierte que algunos productos

famosos de venta libre para el acné pueden provocar reacciones graves, como
opresión en la garganta e hinchazón en la cara, los labios o la lengua. Este tipo de
reacción no es común, así que no la confundas con el enrojecimiento, la irritación
o la picazón que puede aparecer donde te has aplicado dichos productos.

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Los productos para el acné funcionan de distintas maneras, según sus ingredientes
activos. Algunos productos para el acné de venta libre funcionan mediante la
eliminación de las bacterias que causan la inflamación por acné. Otros eliminan el
exceso de grasa de la piel o aceleran el crecimiento de nuevas células cutáneas y
la eliminación de células cutáneas muertas. Algunos productos para el acné
ofrecen una combinación de estos efectos.

A continuación, presentamos ingredientes activos comunes que contienen los

productos para el acné de venta libre y la forma en que funcionan para el
tratamiento del acné.

 Peróxido de benzoílo Este ingrediente elimina las bacterias que causan el

acné, ayuda a eliminar el exceso de grasa de la piel y elimina las células
cutáneas muertas, que pueden obstruir los poros. Los productos con peróxido
de benzoílo de venta libre están disponibles en graduaciones del 2.5 %al 10 %.
Los posibles efectos secundarios incluyen: piel seca, descamación,
enrojecimiento, escozor y ardor, especialmente si tienes piel sensible. Ten
cuidado cuando te apliques peróxido de benzoílo, ya que puede decolorar el
cabello y la ropa.

 Ácido salicílico. Este ingrediente ayuda a evitar que se obstruyan los poros. Los
productos con ácido salicílico de venta libre están disponibles en graduaciones
del 0.5 % al 5 %. Los posibles efectos secundarios incluyen sensación de ardor
leve e irritación cutánea.

 Alfa hidroxiácidos. El ácido glicólico y el ácido láctico son dos tipos de alfa
hidroxiácidos que se utilizan en los productos para el acné de venta libre. Los
alfa hidroxiácidos son versiones sintéticas de los ácidos derivados de las frutas
que contienen azúcar. Ayudan a eliminar las células cutáneas muertas y a
reducir la inflamación para tratar el acné. Los alfa hidroxiácidos también
estimulan el crecimiento de piel nueva y más suave. Esto contribuye a mejorar
el aspecto de las cicatrices del acné y da la impresión de que los poros son más
pequeños.

 Azufre. El azufre elimina las células cutáneas muertas que obstruyen los poros
y ayuda a eliminar el exceso de grasa. Suele combinarse con otros ingredientes,
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 como el ácido salicílico, el peróxido de benzoílo o el resorcinol. Los productos
que contienen azufre pueden causar sequedad en la piel. Además, algunos
productos tienen un olor desagradable.

El producto para el acné más adecuado para ti depende de varios factores, entre
ellos, el tipo de piel, el tipo y la gravedad del acné y tus preferencias de cuidado de
la piel. A continuación se incluyen algunas pautas generales para elegir y utilizar
productos para el acné:

 Comienza con peróxido de benzoílo. Si no estás seguro de qué producto para el

acné debes comprar, comienza con uno que contenga peróxido de benzoílo. Es
eficaz y la mayoría de las personas lo toleran bien. Pruébalo durante algunos
días antes de ver los resultados. Revisa las etiquetas del producto para saber el
tipo y la cantidad de este ingrediente activo. Cuando se trata del peróxido de
benzoílo, más fuerte no siempre quiere decir mejor. En algunos casos, un
producto con una concentración de 2.5 % es igual de efectivo que aquellos con
concentraciones más fuertes, y tiene menos efectos secundarios.

 Comienza con los productos para el acné de baja concentración. Esto puede ayudar
a minimizar el enrojecimiento, la sequedad y otros problemas de la piel. Si es
necesario, aumenta lentamente (durante varias semanas) la concentración del
producto que usas y la frecuencia de uso. Esto contribuye a que la piel se adapte
al tratamiento de manera gradual.

 Usa productos con ingredientes activos diferentes para tratar el acné persistente. Los
ingredientes para combatir el acné funcionan de distintas maneras, por lo que
puede ser útil que uses diferentes productos e ingredientes para tratar el acné
persistente. Aplica un producto a la mañana y otro distinto a la noche para evitar
la irritación de la piel.

 Ten paciencia. Tratar el acné con productos para el acné lleva tiempo y requiere
paciencia. Puede que se necesiten dos o tres meses de uso diario de un
producto para el acné para ver los resultados. Es posible que el acné tenga un
peor aspecto antes de que haya una mejoría.

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 Experimenta con lo que funciona. Es posible que tengas que probar distintos
productos con diversos ingredientes activos antes de que encuentres uno que
funcione en tu caso.

Los productos contra el acné son solo un paso del cuidado habitual de la piel.
Cuando uses productos contra el acné, procede de la siguiente forma:

 Lava las zonas con problemas dos veces por día. Usa un limpiador suave no
jabonoso sin excederte. El lavado y la exfoliación excesivos también pueden
empeorar el acné. Los exfoliantes que se disuelven durante el lavado son los
menos abrasivos. Los exfoliantes con pepitas frutales molidas y óxido de
aluminio tienden a ser más abrasivos.

 Prueba los paños o las toallitas de limpieza. Estas son alternativas suaves a los
limpiadores y jabones. Los paños de trama abierta son buenos para la piel seca
y sensible. Los paños de trama más cerrada son mejores para remover las
células muertas de la piel.

 Ten en cuenta los parches adhesivos para limpieza de poros. Estos productos (Biore
Deep Cleansing Pore Strips y otros) sirven para quitar las impurezas, la
oleosidad y los comedones de los poros. Aplicas la tira sobre la piel húmeda, la
dejas secar y luego la retiras. Se necesitan más estudios para probar su uso en
el tratamiento y la prevención del acné. No los utilices más de una vez cada tres
días.

 No uses demasiado producto. Después de limpiar la piel, aplica solo la cantidad

suficiente del producto contra el acné para tratar las zonas afectadas. Algunos
paños y toallitas contienen peróxido de benzoílo y otros ingredientes activos, por
lo que no es necesario aplicar más productos con estos ingredientes activos
después de la limpieza.

 Usa una crema humectante no oleosa a base de agua. Este tipo de emulsión
alivia la piel seca y descamada.

 Evita los cosméticos, protectores solares y productos capilares oleosos. Usa

productos a base de agua o no comedogénicos.
7
 No toques ni te aprietes los granos. Pueden producirse infecciones o cicatrices.

 Evita que algo te toque el rostro. Mantén tu cabello limpio y fuera del rostro.
También evita apoyar la mano o el teléfono sobre el costado de la cara.

Si el acné no mejora después de dos o tres meses de tratamiento casero,

considera ver al médico o a un especialista en piel (dermatólogo) para que te
recete una loción o medicamento.

¿Cuál es la mejor manera de tratar el acné durante el embarazo?

(Escrito por MayoClinic - Lawrence E. Gibson, M.D. - 2016)

El acné durante el embarazo se puede tratar con cuidado personal y

medicamentos.

El acné durante el embarazo no es una forma especial de acné. Algunas mujeres

solo parecen tener problemas de acné durante el embarazo. Es probable que el
culpable sea la superproducción de aceite (sebo) que ocurre cuando determinadas
hormonas se ponen a trabajar a toda marcha.

A fin de tratar el acné durante el embarazo, comienza con el cuidado personal:

 Limpia las áreas con problemas con un limpiador facial suave. Dos veces por día,
usa tus manos para lavar tu rostro con un jabón suave y agua tibia. Evita ciertos
productos, como exfoliantes faciales, astringentes y máscaras, pues tienden a irritar la
piel, lo cual puede empeorar el acné. El lavado y la exfoliación excesivos también
pueden irritar la piel.

 Lava tu cabello habitualmente. Si tienes tendencia a tener acné cerca del

nacimiento del cabello, lávatelo con champú todos los días.

 No te toques o aprietes los granos. Hacer esto puede causar infección o dejar
cicatrices.

 Evita los irritantes. No uses productos cosméticos aceitosos o grasosos, protectores

solares, productos para el cuidado del cabello o correctores de acné. Usa productos a
base de agua o no comedogénicos, lo que significa que son menos propensos a
causar acné.

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 Ten cuidado con lo que toca tu piel. Mantiene tu cabello limpio y fuera de tu cara.
También evita apoyar en tu cara las manos u otros objetos. La ropa ajustada y los
sombreros pueden ser un problema, especialmente si transpiras. La transpiración y la
grasitud pueden contribuir al acné.

Isotretinoína (Accutane) y el embarazo – MotherToBody (Dic. 2017)

Los medicamentos también se pueden usar para tratar el acné durante el embarazo;
sin embargo, todos los medicamentos que apliques en tu piel o que tomes durante
el embarazo pueden ingresar al torrente sanguíneo y afectar al bebé. Aunque no se
estudiaron la mayoría de los ingredientes en tratamientos tópicos de acné de venta
libre durante el embarazo generalmente solo pequeñas cantidades se absorben en
la piel. Esto hace que sea poco probable que los tratamientos impliquen un riesgo
para el bebé que se está gestando.

Generalmente, los tratamientos para la piel que contienen eritromicina

(Erygel) y clindamicina (Cleocin T, Clindagel, otros) se consideran seguros.
No se comprobó la seguridad del uso de peróxido de benzoilo para tratar el
acné durante el embarazo. Este tratamiento solo se debería usar si es
necesario.

Los medicamentos para el acné que pueden provocar defectos congénitos, como la
isotretinoína (Amnesteem, Claravis) y los retinoides tópicos, se deben evitar durante
el embarazo.

La Isotretinoína (Accutane®) En cada embarazo, las mujeres tienen del 3 al 5 por

ciento de probabilidad de tener un bebé con malformaciones congénitas. Esto es
conocido como su riesgo imprevisible. Esta hoja habla sobre si exponerse a la
isotretinoína podría aumentar el riesgo de malformaciones congénitas más allá del
riesgo imprevisible. Esta información no deberá usarse como un sustituto del
cuidado médico o los consejos de su proveedor de salud.

¿Qué es la isotretinoína? La isotretinoína es una prescripción médica por vía oral

para tratar acné cístico severo y que no ha respondido a otros tratamientos. La
isotretinoína es una forma de Vitamina A. Se ha vendido bajo los nombres

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comerciales de Accutane®, Absorica®, Amnesteem®, Claravis®, Epuris®, Clarus®,
Myorisan®, y Zenatane®.

¿Por cuánto tiempo permanece la isotretinoína en mi organismo?¿Cuánto

tiempo debe una mujer esperar para embarazarse después de haber dejado
de tomar isotretinoína? Se recomienda que una mujer espere un mes después de
dejar de tomar isotretinoína antes de intentar embarazarse. Usualmente, la
isotretinoína ya no es encontrada en la sangre de la mujer de 4 a 5 días después de
la última dosis y la mayoría de sus subproductos deben haber desaparecido dentro
de 10 días después de la última dosis. Sin embargo, el tiempo que tarda la
isotretinoína para ser eliminada del cuerpo puede ser más prolongado en algunas
personas, por lo que es recomendado esperar al menos un mes después de
suspender la isotretinoína antes de intentar embarazarse.

¿Puede la isotretinoína hacerlo más difícil embarazarse? Las mujeres que están
intentando quedar embarazadas no deben tomar isotretinoína. Ha habido reportes
de periodos menstruales irregulares en algunas mujeres que toman isotretinoína.
No hay reportes sobre problemas para concebir mientras se está tomando
isotretinoína. Me acabo de enterar que estoy embarazada. ¿Debo dejar de tomar
isotretinoína? SÍ, deje de tomar el medicamento de inmediato. Tan pronto como sea
posible, llame al proveedor de salud que le recetó la isotretinoína y al proveedor de
salud quien la atenderá durante su embarazo. Su equipo de salud puede hablar con
usted sobre las pruebas de detección y los ultrasonidos. El ultrasonido puede
detectar muchas malformaciones congénitas (pero no todas). La ecografía no puede
decir si un niño puede tener problemas de aprendizaje o de desarrollo.

¿Tomando la isotretinoína puede causar un aumento en el riesgo de abortos

espontáneas o muerte del infante? SÍ. El riesgo de tener un aborto espontáneo
puede ser tan alto como el 40% cuando una mujer toma isotretinoína al principio del
embarazo.

¿Puede haber malformaciones congénitas por tomar isotretinoína durante el

embarazo? SÍ. La isotretinoína causa malformaciones congénitas en más del 35%
de los infantes cuyas madres tomaron el medicamento durante el embarazo. Este
riesgo se aplica incluso si el medicamento ha sido tomado por un corto tiempo. La
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mayoría de los infantes con malformaciones congénitas no tendrán orejas o, si las
tienen, son pequeñas, problemas de audición y vista. Los defectos cardíacos que
amenazan la vida y el líquido que rodea el cerebro son otras malformaciones
congénitas que se han observado en algunos bebés. Algunos tendrán una
mandíbula pequeña, una cabeza pequeña, paladar hendido y otros nacerán con una
glándula timo pequeña o faltante (una glándula en nuestro cuerpo que produce
hormonas). ¿Tomando isotretinoína puede tener efectos en la conducta y desarrollo
del bebé? SÍ. Muchos de los niños expuestos tendrán problemas de moderado a
severo de comportamiento y/o discapacidad intelectual. Estas dificultades no son
notadas al nacer, pero son descubiertas en la niñez. Otros posibles efectos a largo
plazo en cualquiera niño expuesto todavía son desconocidos. ¿Puede una mujer
usar de forma segura la isotretinoína? SÍ. Se puede prescribir la isotretinoína bajo
un programa especial de nombre iPLEDGE™. Las mujeres deben apegarse a todos
los requisitos del programa iPLEDGE (yoJURO). A continuación hay algunos de los
requisitos. Las mujeres deben poder comprender que pueden ocurrir
malformaciones congénitas severas con el uso de la isotretinoína. Las mujeres
deben recibir y deben poder comprender la información de seguridad sobre la
isotretinoína y los requisitos de iPLEDGE. Las mujeres deben firmar una Forma de
Consentimiento Informada la cual describe las advertencias sobre los riesgos de
usar isotretinoína, Las mujeres no deberán estar embarazadas o amamantando.
Las mujeres deberán tener dos (2) pruebas del embarazo negativas antes de
empezar la isotretinoína, Las mujeres deberán de tener una prueba del embarazo
cada mes durante el embarazo y una prueba negativa un mes después del
tratamiento. Las mujeres deberán usar dos (2) formas diferentes de anticonceptivos
todo el tiempo (a menos que la mujer esté de acuerdo a no tener relaciones
sexuales) iniciando un (1) mes antes del tratamiento y continuando durante el
tratamiento y por un (1) mes después del tratamiento. Las mujeres deberán
abastecer su receta médica 7 días después de la consulta médica. Las mujeres
deberán estar de acuerdo en ver a su médico cada mes durante el tratamiento para
una revisión médica y obtener una nueva receta. Para más información sobre el
programa iPLEDGE, por favor llame al 1-866-495-0654 o visite la página we

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¿Puedo usar isotretinoína mientras estoy amamantando a mi bebé? No se han
realizado estudios que analicen la isotretinoína durante la lactancia. No se sabe si
la isotretinoína pasa a la leche materna, pero otros medicamentos similares sí
pasan. No sabemos qué efecto pueda tener la exposición a la isotretinoína por
medio de la leche materna en un bebé amamantado. Hasta que se sepa más, las
mujeres que están amamantando no deberían tomar isotretinoína.

¿Qué pasa con la tretinoína tópica? La tretinoína tópica (Retin-A® y otras marcas)
es usada como crema o gel en la piel para tratar el acné y otros problemas de la
piel. La tretinoína está relacionada con la vitamina A y la isotretinoína.

¿Qué hay si el padre del bebé toma isotretinoína? Parece que la isotretinoína no
afecta los espermatozoides. Ha habido algunos reportes sobre disfunción eréctil e
insuficiencia eyaculatoria en hombres que toman isotretinoína, pero no ha habido
reportes sobre infertilidad en los hombres por la isotretinoína. No hay estudios que
analicen los riesgos de malformaciones congénitas cuando un padre toma
isotretinoína. En general, las exposiciones del padre son pocos probables que
aumenten los riesgos a un embarazo.

¿Qué son tratamientos tópicos para el acné? Los tratamientos tópicos para el
acné son medicamentos que se aplican directamente en la piel que se usan para el
tratamiento de acné y otros problemas de la piel. Los tratamientos tópicos para el
acné pueden contener diferentes ingredientes, más los ingredientes activos
comunes son el peróxido de benzoilo, ácido azelaico, ácido glicólico y ácido
salicílico.

¿Puedo usar tretinoina (Retin A® ) para tratar acné severo durante mi

embarazo? La tretinoina es diferente a los demás tratamientos tópicos de los que
se hablarán aquí. Ésta pertenece a un grupo de medicamentos que se llaman
retinoides, los cuales pueden causar malformaciones congénitas cuando se ingieren
vía oral. La cantidad de tretinoina que absorbe la piel es baja, y los estudios han
reportado que las mujeres quienes usan la tretinoina de forma tópica durante el
embarazo no tuvieron un aumento en el riesgo de malformaciones congénitas. Sin
embargo, al resultado del asunto teorético y la disponibilidad de otros tratamientos,
uso de tretinoina es desaprobado durante el embarazo.
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¿Puede afectar mi habilidad para embarazarme el uso de tratamientos tópicos
para el acné? No. No se sabe que los tratamientos tópicos para el acné disminuyan
la probabilidad de embarazarse.

¿Por lo general se pueden usar con seguridad los tratamientos tópicos para
el acné durante el embarazo? No se han asociado los tratamientos para la piel sin
receta médica a un mayor riesgo cuando se usan durante el embarazo. Los estudios
han demostrado que en la mayoría de los casos sólo del 5% al 10% de los
ingredientes activos los absorbe su organismo a través de la piel. Ya que tan poco
medicamento pasa a su organismo, la cantidad que el bebé en desarrollo puede
obtener, si así fuera, es muy poco probable que sea de consideración para causar
malformaciones congénitas. Si usted aplica tratamientos para el acné en piel
dañada o muy irritada, su organismo absorberá más cantidad de los ingredientes
activos. También, muchos productos prescritos pueden contener cantidades más
altas de los ingredientes activos que los productos que se venden sin receta, así
que la cantidad del medicamento de los tratamientos tópicos recetados que absorbe
su organismo puede ser más alta. Sin embargo, aún estas cantidades son poco
probable que causen efectos dañinos al bebé.

¿Por qué es seguro usar un tratamiento tópico? Puede ser de preocupación

cuando una mujer embarazada toma ácido acetilsalicílico (aspirina), un
medicamento relacionado el cual se toma vía oral. En las dosis que se utiliza para
aliviar el dolor, algunos reportes han demostrado que la aspirina puede interferir con
el desarrollo del bebé. Una aspirina de baja dosis (menos de 100mg/al día) se ha
estudiado ampliamente durante el embarazo y parece que no aumenta el riesgo de
malformaciones congénitas u otros desenlaces anormales en el embarazo. Cuando
se aplica en la piel, la cantidad de ácido salicílico que penetra a su organismo sería
mucho menor que cuando una mujer toma una aspirina de dosis baja. Por esta
razón, es poco probable que el ácido salicílico pueda causar cualquier riesgo al bebé
en desarrollo.

¿Puede causar malformaciones congénitas usar peróxido de benzoilo tópico

durante el embarazo? No se han realizado estudios que analicen a mujeres
quienes usan peróxido de benzoilo durante el embarazo. Ya que sólo el 5% de la

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cantidad que se aplica en la piel se absorbe al organismo, es poco probable que
aumente el riesgo de malformaciones congénitas.

¿Puede causar algún problema usar ácido azelaico o ácido glicólico durante el
embarazo? El ácido azelaico o el ácido glicólico no se han estudiado durante el
embarazo. Estos medicamentos los absorbe la piel en pequeñas cantidades, así
que es poco probable que el uso de tratamientos tópicos para la piel que contengan
ya sea el ácido azelaico o glicólico pueda causar problemas para su bebé.

¿Qué sucede si mi producto tópico contiene un ingrediente activo diferente

que el peróxido de benzoilo, ácido aceilico o ácido glicólico? ¿Podría usarls
con seguridad? Existen muchos tratamientos tópicos para el acné sin o con receta
médica, y algunos de ellos pueden contener los mismos ingredientes activos de los
que se han hablado en esta hoja informativa.

¿Es seguro amamantar mientras uso cualquiera de estos tratamientos

tópicos? Sí. Ya que muy poco de los tratamientos tópicos los absorbe la piel, muy
poco, si acaso, del medicamento pasará a la leche materna. Sin embargo,
asegúrese que el medicamento no toque el área del pecho o cualquier área que
esté en contacto con la piel de su bebé antes de que el medicamento se haya
secado.

Los mejores tratamientos para combatir el acné, sus pro y sus

contras. (Traducido por ANDREINA MENDEZ - Mayo 2018 )

Tratamiento: Retinoide:
"Los retinoides tópicos en cremas o sueros, son derivados de la vitamina A y actúan
desbloqueando los poros". "Son el tratamiento de cabecera para los puntos negros
y comedones cerrados, que son esos bultos color piel que a menudo aparecen en
la frente y los lados de las mejillas o barbilla.

En pocas palabras, los retinoides provocan que las células de la piel se regeneren
a una velocidad más rápida.

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Pro:

"Estimulan la producción de colágeno y exfolian las capas superiores de las

células de la piel", dice el dermatólogo consultor, autor de The Skincare Bible Dr.
Anjali Mahto. "Todo esto ayuda a reducir la formación de puntos negros o
espinillas y otras lesiones de acné".

Contras:

"Los efectos secundarios del uso de retinoides incluyen enrojecimiento, sequedad,

picazón y escozor", dice la Dra. Kluk, "pero un buen dermatólogo te dará consejos
sobre cómo introducirlos en tu rutina de cuidado de la piel y qué productos para el
cuidado de la piel combinar con ellos mejorar la tolerabilidad".E

Tratamiento: Isotretinoína o Roaccutane

"La isotretinoína es un derivado oral de la vitamina A, generalmente reservado para
el acné severo y persistente o el acné que deja marcas o cicatrices en la piel"

Pro:

Se considera uno de los tratamientos más efectivos del mercado. "Suprime la

actividad de las glándulas sebáceas (exceso de producción de aceites), nos ayuda
a eliminar nuestras células muertas de manera más efectiva para prevenir los poros
bloqueados y también reduce la inflamación y el crecimiento de P. acnes, la bacteria
implicada en el desarrollo del acné".

Contras:

"Existe un alto riesgo de defectos de nacimiento, por lo que las mujeres deben tomar
medidas cuidadosas para evitar el embarazo durante el tratamiento", explica la
experta. "Los labios secos y agrietados son comunes, se deben realizar análisis de
sangre para controlar el colesterol y la función hepática, se debe restringir el
consumo de alcohol y se debe evitar la exposición prolongada al sol, ya que existe
un mayor riesgo de quemaduras solares. La supervisión de cerca por parte de un
dermatólogo con experiencia en la prescripción del medicamento es obligatoria".

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Tratamiento: Espironolactona
Es un medicamento usado normalmente para la presión arterial e insuficiencia
cardíaca, pero también parece funcionar en el acné en mujeres ya que actúa
sobre las hormonas en la piel.

Pro:

Las personas con PCOS (síndrome de ovario poliquístico) es probable que

encuentren que la espironolactona ayuda a reducir el acné significativamente
porque tiene efectos antiandrogénicos para bloquear la testosterona de la hormona
masculina y la producción excesiva de aceite, que pueden causar manchas.

En dosis más altas, también puede evitar el crecimiento excesivo de vello facial y
corporal y la pérdida de cabello en la cabeza.

Contras:

Es posible que haya que tomar este medicamento junto con la píldora
anticonceptiva, ya que puede interrumpir el ciclo menstrual.

"Tampoco se puede tomar si estás planeando un embarazo debido a los posibles

efectos en el bebé en desarrollo", dice ella. "Además de esto, la espironolactona es
diurética, por lo que también es posible tener que orinar con más frecuencia".

Tratamiento: Peróxido de benzoilo

Seguramente has probado este tratamiento de uso tópico. Se debe aplicar
directamente sobre el grano, porque trabaja matando la bacteria en la piel que cause
el acné.

Pro:

Al neutralizar las bacterias que causan acné, se reducen los brotes. También seca
grandes manchas con relativa rapidez.

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Contras:

Puede causar irritación de la piel. Se recomienda aplicar una pequeña cantidad en

las áreas afectadas, ya que es probable que cause enrojecimiento y descamación.

Tratamiento: Peelings químicos

Los peelings químicos pueden mejorar un acné moderado o suave. Estos
tratamientos incluyen AHAs, como ácido glicólico, que reduce la inflamación y
manchas, y BHAs, como el ácido salicílico, que ayuda a romper la capa más
externa de la piel y la exfolia.

Pro:

No solo ayuda con el acné sino también con la hiper-pigmentación y cicatrices

superficiales producto del acné.

Contras:

Debido a que los peelings químicos se desprenden de la capa superior de las

células de la piel para revelar los más frescos y brillantes debajo, es probable que
su piel sea aún más sensible a los rayos UV de lo normal. ¿La solución? Siempre
recuerda usar un bloqueador solar.

Tratamiento: Inyecciones de esteroides

"Para las lesiones de acné inflamatorias y aisladas como los quistes, un
dermatólogo puede utilizar ocasionalmente una pequeña inyección de esteroides
directamente en el lugar".

Pro:

Las inyecciones de esteroides son muy útiles si desea reducir un grano específico
inmediatamente, como antes de una gran ocasión, ya que reducen la hinchazón y
la resecan. El quiste generalmente se aplana en 48 horas.

Contras:

17
Son seguros, pero en algunos casos, pueden dejar una hendidura en la piel donde
antes estaba el quiste y pueden causar adelgazamiento de la piel y cambio de
pigmentación. Un dermatólogo de buena reputación debe explicar los posibles
efectos secundarios en detalle para asegurarse de que estés 100% feliz de seguir
adelante.

Tratamiento: Luz pulsada/Lásers

Los láseres de colorante de punto, y fuentes de luz como IPL (luz pulsada) y
fotodinámica con luz roja, son tratamientos que necesitan repetirse para ver sus
efectos.

Según los expertos, se dice que se sienten atraídos por el enrojecimiento post-
inflamatorio y pueden reducir el brote.

Pro:

En el pasado, celebridades como Kendall Jenner han puesto su piel clara a la luz y
los tratamientos con láser y las estadísticas limitadas han demostrado que
mejoran el acné en ciertas personas.

Contras:

"Desafortunadamente, los datos sobre su efectividad aún no se han establecido

porque faltan ensayos controlados científicos aleatorizados que comparen
tratamientos".

"Los tratamientos de luz y láser no se recomiendan de forma rutinaria, ya que hay

mucha menos evidencia de sus beneficios en comparación con la terapia de
prescripción cuando se utiliza para la población en general", dice.

Tratamiento: Antibióticos tópicos

Los "antibióticos tópicos, como la eritromicina y la clindamicina, son tratamientos
efectivos contra el acné".
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Contras:

No es completamente un contra, pero algo para recordar: Se sugiere no usar

antibióticos tópicos por sí solos, debido al riesgo de desarrollar resistencia
bacteriana. En cambio, funcionan mejor cuando se combinan con peróxido de
benzoilo para reducir este riesgo y mejorar los resultados, ya que abordan las
bacterias de diferentes maneras.

Mesoterapia para el tratamiento del acné

(Dra. Ma. Soledad Cuesta Tellería) – Año 2011

Hoy en día uno asocia el termino mesoterapia a la medicina estética, pero la misma
desde sus inicios tiene múltiples indicaciones. Como ser en el dolor crónico,
traumatología, reumatología, patología circulatoria periférica, neurología y
otorrinolaringología.

Algunos autores han utilizado la mesoterapia en la dermatología para el tratamiento

del acné. Siendo este un problema muy habitual entre los jóvenes que causa daños
físicos y psicológicos, decidí investigar.

Previamente haré una breve reseña sobre que es la mesoterapia y cuáles fueron
sus inicios.

La mesoterapia es una técnica médica que consiste en aproximar el fármaco al lugar

enfermo, utilizando la vía intradérmica o subcutánea superficial.

El Dr. Michel Pistor, que fue su creador, decía: “cuando hay fuego en el granero,
¿Por qué inundar el sótano?”, y respecto a este tratamiento decía: “Hay que dar
poco, pocas veces y en el lugar adecuado”.

La mesoterapia es una forma de tratamiento que en nada se diferencia de la

medicina clásica. Los fármacos son los mismos, la particularidad es que se emplean
cerca de la zona enferma a dosis muy pequeñas y por vía intradérmica o subcutánea
superficial.

Como se descubrió… en 1950 el Dr. Pistor era un médico rural que trato a un
zapatero sordo con procaína por vía intravenosa para mejorar su asma. Al día
siguiente fue a visitar a su paciente, quien le dijo que su asma no había mejorado,
19
pero que oyó toda la noche el tic-tac de su reloj. Esta mejoría de la sordera le dio la
idea de inyectar la procaína en la zona periauricular. No curo la sordera pero mejoro
otras patologías próximas al lugar. Así comenzó a tratar muchas enfermedades con
inyecciones intradérmicas de diversos fármacos cerca del lugar enfermo. Escogió el
termino mesoterapia por usar dosis medias entre las alopáticas y las homeopáticas,
por actuar en el centro de la lesión y en tejidos de origen mesodérmico.

Los fármacos empleados están en solución acuosa. La molécula farmacológica

introducida en el organismo por cualquier vía se dirige siempre a su diana. Con la
mesoterapia se aproxima el medicamento a la diana, evitando el primer paso
hepático. Este hecho es fundamental para explicar la menor iatrogenia de los
medicamentos cuando son utilizados por vía intradérmica.

La unidad pilosebácea está integrada por 2 unidades interrelacionadas desde el

punto de vista anatómico y clínico: el folículo piloso con su pelo y la glándula
sebácea, formando el folículo sebáceo. La secreción de la glándula y el pelo poseen
un conducto común (conducto pilosebaceo) que se abre al exterior por el poro
folicular u ostium. A estas dos unidades se asocia un tercer elemento que puede
tener importancia en el desarrollo o mantenimiento de ciertas patologías, que es la
desembocadura de la porción excretora de las glándulas apocrinas, cuya secreción
va a emulsionar con los componentes del sebo.

Es importante tener en consideración que las células sebáceas son de tipo

holocrino, esto es que al llegar a la madurez (cada 13-14 días) se rompen y su
contenido pasa a la superficie cutánea formando el sebo. Este sebo carece de
ácidos grasos libres, es rico en colesterol estratificado, fosfolípidos y triglicéridos.
Tiene por misión proteger la piel y el pelo de los agentes externos, pero alguno de
sus componentes grasos tiene gran poder comedogénico, principalmente los ácidos
grasos de cadena larga, de mas de 16-18 átomos de carbono.

La glándula sebácea carece de regulación nerviosa, siendo su regulación

exclusivamente hormonal y dependiente de los niveles de andrógenos, que
modifican su tamaño y su índice de secreción. En el varón este control lo lleva a
cabo la testosterona y en la mujer los andrógenosadrenales y ováricos.

20
Esta hormonodependencia explica las variaciones del crecimiento de la glándula en
las distintas épocas de la vida, alcanzando su punto máximo hacia los 20 años.

El acné es una de las patologías más frecuentes en la dermatología que implica la

alteración del folículo pilosebáceo, se calcula que el 80% de la población padece o
padecerá acné en mayor o menor grado, durante la segunda década de su vida (la
de mayor hormonodependencia).

Se manifiesta con la aparición de pequeños abultamientos denominados

comedones que se pueden convertir en pápulas, pústulas, nódulos y forúnculos que
dejan cicatrices en la piel. Siendo una enfermedad que no compromete la vida del
paciente puede ser motivo de traumas sociales por la apariencia del mismo.

La localización más frecuente es la cara, espalda y pecho que son zonas en donde
los folículos presentan un orificio cutáneo amplio, una glándula sebácea grande y
un pelo fino. El acné solo se establece después del inicio de la secreción sebácea
en la pubertad y su relevancia clínica se correlaciona claramente con el grado de
secreción del sebo. Pero el acné no es solo una enfermedad de las glándulas
sebáceas, sino que implica a toda la unidad pilosebácea. A nivel del canal folicular
son tres los elementos que se asocian para producir acne: la queratina, el sebo y
su regulación hormonal y la presencia de una flora bacteriana variable.

Siendo las causas del acné las siguientes:

*Estimulación directa de los andrógenos, hacen que la glándula sebácea produzca

un exceso de sebo en el interior del poro.

*Sobreproducción de sebo por parte de la glándula sebácea en el interior el poro

(seborrea).

*Taponamiento del poro por escamas de la piel, polvo y residuos de cosméticos.

*Colonización de la bacteria propionybacteriun acnes en el poro, dando lugar al

daño del mismo por la transformación de los compuestos del sebo en ácidos
dañinos. Se le suma la acción defensiva de los linfocitos, siendo esta la causa del
enrojecimiento de la piel.

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Algunos autores afirman que al ser tantas y tan importantes las causas del acné,
seria ilusorio pretender mejorar la hiperqueratinización y la hipersecreción sebácea
de la unidad pilosebácea con mesoterapia. La mesoterapia no puede en absoluto
sustituir a los tratamientos clásicos del acné, pero podemos abordar su tratamiento
complementario desde varios puntos de vista.

Los siguientes son médicos que han tratado al acné con mesoterapia, como un
tratamiento complementario.

El Prof. Louis Dubertret, reconocido dermatólogo francés, recomienda algunas

gotas de acetónido de triamcinolona en la lesión y comenta que la lesión remite en
48hs.

Dr. Kenneth Arndt, importante dermatólogo norteamericano, emplea acetónido de

triamcinolona diluido con lidocaína.

Dra. Ana Lopez Barri, dermatóloga, Presidenta de la Sociedad Española de

Mesoterapia. En acné noduloquístico emplea 1 ml de acetónido de triamcinolona
diluido en 4 ml de procaína al 2%, inyectando una o dos gotas en cada elemento. A
continuación con otra jeringa con clindamicina inyecta también una o dos gotas en
cada elemento. Dice ver un resultado espectacular a corto plazo.

Dr. Walter, propone el siguiente tratamiento del acne mediante la utilización de

oligoelementos.

En fase aguda: Fracciones ribosomales 1f.s.

 Cu oligoelemento 1 ampolla
 Zn oligoelemento 1 ampolla
 Antibiótico 1 cc.

Realiza uno o dos impactos en cada lesión y nappage de la zona circundante, con
un ritmo semanal durante 3 sesiones, luego quincenal y manteniendo una
frecuencia mensual posteriormente.

En fases crónicas propone: Fracciones ribosomales 1 f.s. S oligoelemento 1

ampolla Procaína 1 cc.

Realiza inyecciones intralesionales una vez al mes.

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El Dr. Ordiz señala en su libro “Tratado de Mesoterapia” que autores de la escuela
italiana emplean por vía intradérmica corticoide (acetónido de triamcinolona) y
antibióticos (lincocina) para los acnes quísticos infecciosos.

En Medicina Biológica también podemos encontrar que tratan al acné con esta
técnica. Emplean a nivel lesional Traumeel® (anti-inflamatorio homeopático que
contiene árnica, caléndula, belladona entre otros) que actuará como modulador
biológico de la inflamación, asociado con Cutis Compositum® y Hormeel S®
(homeopáticos) en caso de que exista una desregulación hormonal clara o Hepar
Compositum® si existe una causa alimentaria evidente.

Para concluir, podemos decir que la mesoterapia no sustituye los tratamientos

convencionales para el acné, pero si se puede usar como tratamiento
complementario, obteniendo resultados satisfactorios como lo demuestran los
médicos citados.

La Dra. Lopez Barri dice: “En muchos casos carecemos de ensayos clínicos de gran
evidencia científica que avalen esta terapéutica. Sin embargo, los resultados
satisfactorios en la mayoría de los casos, inducen a continuar en su uso pese a que
el soporte científico sea de orden menor. No obstante, futuros estudios harán que
esta técnica ocupe un lugar de preferencia en el arsenal terapéutico dermatológico
en la mayoría de las indicaciones actuales.”

Descubren anticuerpos que neutralizan la inflamación del acné

común – Redacción Médica (Septiembre de 2018)

Una investigación internacional publicada en la revista 'Journal of Investigative

Dermatology' ha demostrado por primera vez que los anticuerpos contra una toxina
secretada por bacterias en el acné común pueden reducir la inflamación en las
lesiones que produce esta enfermedad. Según apunta el estudio, este nuevo
enfoque terapéutico es un "paso importante" para el desarrollo de una vacuna contra
el acné.

23
"Una vez validado por un ensayo clínico a gran escala, el impacto potencial de
nuestros hallazgos es enorme para los cientos de millones de personas que sufren
de acné vulgar. Las opciones de tratamiento actuales a menudo no son efectivas ni
tolerables. Se necesitan urgentemente terapias nuevas, seguras y eficientes",
explica el investigador principal del trabajo, Chun-Ming Huang, del Departamento
de Dermatología de la Universidad de California en San Diego (Estados Unidos).

A pesar de que el acné no es una enfermedad potencialmente mortal, su carga

psicológica es alta. Es difícil de ocultar y suele afectar la autoestima de las personas
que lo sufren, especialmente durante la adolescencia, un período de importante
desarrollo físico, emocional y social. Las lesiones y/o cicatrices de acné pueden
persistir en adultos.

"Los medicamentos actuales son insuficientes y pueden causar efectos secundarios

difíciles de tolerar, que van desde la sequedad e irritación de la piel hasta la
depresión, pensamientos suicidas y mayores tasas de defectos de nacimiento. Una
vacuna contra el acné podría evitar los posibles efectos adversos de los retinoides
y antibióticos tópicos o sistémicos, las opciones de tratamiento actuales", indican
los responsables del estudio.

Probaron su eficacia en ratones y ex vivo en células de piel humana

Esta vacuna sería la primera en dirigirse a las bacterias que ya están en la piel
humana, en lugar de invadir los patógenos. Después de demostrar por primera vez
que el factor Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP), una toxina secretada por la
bacteria 'Propionibacterium acnes', puede inducir respuestas inflamatorias, los
investigadores exploraron en ratones y ex vivo en células de piel humana si podrían
inhibir la inflamación mediante el empleo de anticuerpos para neutralizar este factor
de virulencia. Sus hallazgos muestran que la aplicación de anticuerpos
monoclonales al factor CAMP 2 efectivamente disminuyó la respuesta inflamatoria.

"Al abordar una necesidad médica no satisfecha y proporcionar un enfoque

atractivo, las inmunoterapias contra el acné que se dirigen a los factores derivados
de P. acnes deben diseñarse cuidadosamente para evitar perturbaciones no

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deseadas del microbioma que garanticen la homeostasis de la piel. Se debe
determinar si las vacunas dirigidas a factores CAMP afectarán o no a múltiples
subtipos de esta bacteria y a otros comensales, pero la inmunoterapia contra el acné
presenta una vía interesante para explorar", señala Emmanuel Contassot, del
Departamento de Dermatología del Hospital Universitario y ña Facultad de Medicina
de la Universidad de Zúrich (Suiza).

Según apuntan los investigadores, la elección del antígeno al que se dirige es

"fundamental", no solo como un factor "determinante" de la eficacia de la vacuna,
sino también para minimizar los posibles efectos involuntarios o la reactividad
cruzada que deterioran el equilibrio microbiano y la homeostasis de la barrera
cutánea. Los estudios futuros abordarán estos factores y se enfocarán en la
ingeniería de una formulación de una vacuna para su aplicación humana.

Peeling para el acné

Dra. Consuelo Molina. Unidad de Acné del Centro Dermatológico Estético – Nov. 2015

¿Cómo funcionan los peelings en el acné?

Existen varios tipos de peeling químicos dependiendo de la profundidad:

 Peeling Superficial: peelings suaves, poco agresivos que permitirán la

incorporación social y laboral rápida al paciente. Aportan uniformidad al tono
de la piel y un aspecto joven. Cierran los poros, atenúan las cicatrices propias
de la enfermedad y ayudan a controlarlo. Están indicados también para el
tratamiento de foliculitis (inflamación del folículo pilosebáceo) y secreciones
sebáceas. Se usan dos básicamente:
 Peeling de Glicólico: se extrae de la caña de azúcar, está indicado en
manchas, envejecimiento de la piel y acné no inflamatorio. Se puede realizar
sobre toda la superficie corporal. Los días previos a la realización del peeling

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 se debe preparar la piel mediante la aplicación de sustancias que contengan
glicólico.
 Peeling de Ácido Salicílico: se extrae de la hoja del sauce, penetra con
facilidad en los poros de la piel y tiene un efecto antiséptico y antiinflamatorio.
Es seborregulador y queratolítico. Es efectivo en todos los tipos de acné,
desde el comedoniano al quístico.
Combinados con láser fraccionado, suponen una terapia muy efectiva para
disminuir tanto las lesiones como las marcas y cicatrices de acné.
 Peeling Medio: con Ácido Tricloracético (TCA) está indicado en el
tratamiento de cicatrices y marcas de acné más profundas. Requiere la
aplicación previa de preparados de ácido retinoico. Suele producir una
descamación entre el tercer y quinto día después de la aplicación y un ligero
enrojecimiento de la piel.
 Peeling Profundo: con Fenol es el más agresivo. Requiere de un período
de recuperación más largo. Se aplica para tratar cicatrices profundas de
acné. Se usa muy poco, ya que hablamos de un producto tóxico, que requiere
anestesia para su aplicación y que blanquea la piel. Actualmente en desuso
ya que el tratamiento con láser consigue el mismo resultado y minimiza los
riesgos.

En resumen, no deberíamos olvidar, que cuando hablamos de acné, lo hacemos de

una enfermedad. En general es conveniente consultar con el especialista,
especialmente, cuando los síntomas se agraven o persistan en el tiempo. Solo él
debería tomar la decisión de qué tratamientos aplicar en función del tipo de acné y
estado de la piel. Los peelings químicos pueden ser una excelente opción para
determinados pacientes. Una vez más, en todo caso, la personalización es la clave.
Es importante una valoración previa y exhaustiva de la piel de cada paciente para
poder plantear el mejor tratamiento.

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