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Capitulo 15 Sistema visual

Ojo 155

Retina 156 Vra 6ptica '57

La visi6n es la mas desarroLlada y versatil de todas las modalidade sensoriales. y se podria decir que es de la que mas depende el ser humane. EI nervio 6ptico la retina e desarroLlan a partir de la vesicula encefalica primaria prosencefallca y, por tanto, e consideran como un crecimiento extemo del propio encefalo, La visi6n e inicia con la fonnaci6n de una imagen del mundo exterior sobre la retina fotorreceptora. La retina codifica la informaci6n visual mediante la ernlsion de neuronas que se proyectan en el encefalo a traves del nervio 6ptico. La fibras del nervio 6pUco experimentan una hemidecusaci6n en el quiasma optico y se proyectan hacia el nucleo dorsal del cuerpo geniculado lateral del talamo, Las neuronas talamocorticales, a su vez, se proyectan hacia la corteza visual primaria del lobulo occipital, donde se produce la percepci6n visual

Ojo

EI globo ocular, u ojo. es de forma aproximadamente esferica (fig. 15-1). Cerca de u polo po terior emerge el nervio 6ptico. e puede con iderar que el globo ocular esta formado por tres capas de tejido concentricas, la mas extema de las cuales es fuerte, fibrosa y protectora. Sobre la mayor parte del globo forma una cubierta blanca opaca, la esclera, en la que se insertan los museu-

e "

Cuerpo ciliar

Lente

ciliar

Medial

Lateral

2 j Fig. 15-1 Esquema de una secci6n horizontat a traves del globo ocuU lar derecho.

los extrln ecos del ojo. obre el polo anterior del globo ocular forrna la c6rnea transparente. a traves de la cual entra la lllZ en elojo.

Cerca del borde anterior de la esclera, do anillo de rnusculo lisa e extienden hacia el interior de la cavidad del globo ocular fig. 15-2). EI mas anterior de e tos es el iris, que tiene una abertura central, la pupila, a traves de la cualla IlIZ pasa hacia la parte posterior del ojo. Algunas de las fibras musculares del iris e disponen en forma circular, mientras que otras estan orientadas radialmente. Se encuentran bajo control del istema nervio 0 autonomo, Las fibras circulare e tan inervadas por neuronas parasimpaticas, que actuan constrifiendo la pupila y reduciendo la cantidad de IlIZ que incide sobre la retina v, pag, 104). La fibras radiales estan inervadas por neuronas irnpaticas para dilatar la pupiJa.

Por detras del iri se situa el cuerpo ciliar que contiene el musculo ciliar, el cual recibe inervaci6n del sistema nervio 0 parasimpatico. La abertura central del interior del anillo del cuerpo ciliar esta ocupada por la lente cristalino), biconvexa y transparente, que enfoca la luz sobre Ia retina. La lente se mantiene en po id6n mediante un llgarnento su pensorio. la z6- nula ciliar, que e une al borde periferico de la lente y at cuerpo ciliar. La contracci6n del rnu culo ciliar altera la forma y, por tanto, el poder de enfoque de la lente longitud focal, un proceso conocido como acomodaci6n. La lente y la zonula ciliar dividen la cavidad del globo ocular en una porcion anterior y otra posterior. La porci6n anterior, pOI' delante de la lente, contiene un llquido acuoso y claro conocido como humor acuoso, que es continuamenle secretado desde el cuerpo ciliar. Tambien es reabsorbido en el interior del cuerpo ciliar, donde

Musculo clliar

Z6nula ciliar

Fig. '5-2 Esquema de la uni6n esclerocorneal del globo ocular.

156 NEUROANATOMiA

Fig. 15-3 Representacion de los campos visuales sobre las retinas.

e acumula en un pequefio conducto, el seno vcnoso de la esc1era (conducto de Schlernrn), a traves del cual es devuclto al

istema venoso. La parte posterior del globo ocular contiene un material gelatinoso conocido como humor ttreo. Por detras del cucrpo ciliar, la superficie intema de la esclera esta tapizada por la coroides. cuyas celulas conUenen un pigmento 0 curo que absorbe la Juz y reduce a ! Jos reflejos deruro del oio. Recubriendo la superflcie interna de la coroides e halla la retina Iotorreceptora.

La luz se transfiere desde objeto en el campo de visi6n (campo visual), a traves de la e trecha abertura de la pupila para ubtender una imagen obre la retina. Un objeto en el campo viual, sobre el que se enfoca con atenc.i6n .. subtiende una imagen que e centra cerca del polo posterior del ojo a 10 largo de la linea del eje visual tlg. 15-1). En e e punto, que se conoce como f6vea central, y en 1 em alredcdor de ella, 10 que e conoce como la macula lutea, la retina esta especialrnente rnodlficada para con eguir una agudeza visual maxima poder de re olucion). Las propiedades 6ptica ba ica del ojo. que pueden parecerse a aquelJa de una camara Iotografica, hacen que la imagen que se forma e te invertida en sus dimensiones transvei al y vertical fig. 15·3 . Adernas, los obieto que e luran en la rnitad izquierda del campo visual forman una imagen obre la mitad nasal derecha) de la retina izquierda y la mitad temporal (izquierda de la retina derecha, y viceversa. Medial a la macula ha una region donde se acurnulan 10 axones retinianos para abandonar el ojo como nervio optico. Esta region e conoce como el disco del nervio opuco 0 disco 6ptico. Los fotorreceptore e tan au entes de esta region, descrita tarnbien como punto ciego.

Retina

La retina consta de una porcion ncrviosa otra no nervio a.

La porcion no nervio a e La representada por el epitelio pig· mentado, una capa unica de celula pigrnentadas, que absorben la luz, situada adyacente a la coroides fig. 15·4 . La porcion nerviosa de la retina contiene fotorreceptore y neurona as! como neuroglia y una abundante red capilar. Las celula (0 torreceptoras se sinian mas profunda en la retina e intcrdlgitan

N :::> ....J

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--Epitelio pigmentado

Bast6n

Celula horizontal

CEllula bipolar

Celula gangllonar

Fibras del nervio 6ptico ' .. ~:,_==--

Fig. 15-4 Esquema que muestra la organizacion celular de la retina.

con el epitelio pigrneruado. La luz que entra en el oio, por tanto, pasa a traves de ella y e refleiada y parcialrnente ab orbida por e tos elemeruo adieionale antes de alcanzar 10 Iotorrecepiore . Por medio de una serie de reacciones fotoquirnicas cambio fisicoqulrnicos. 10 fotorreceptores de la retina transducen la energia luminica en energia electrica cambios en el potencial de membrana). Los fotorreceptores de la retina son de dos tipos, bastones y conos, de los cuales los bastone son una veinte veces rna nuruerosos, Estas celula comparten rnucha similitude estructurale pero tienen importantes diferencia funcionales. POI' eiemplo. 10 bastoncs on extrernadamente en iblcs a la luz y son particularmente importantc para la vi ion en condiciones lurninica debiles. Por otro lado, los conos on responsables de la vision del color )', debido a su disposicion y conexione neuronales. confieren una gran agudeza visual.

Bastones y conos estan distribuidos de rnanera heterogenea a 10 largo de la retina. En u mayoria, 10 bastones predominan en la partes periferica de la retina, pero u nurnero relati 0 di minuye hacia la macula, donde 10 cono on rna abundantes. En la fovea solo se encucntran cones. dernas, en la fovea la neuronas y capilarcs, a trave de los cuales ha de pasar la Juz para alcanzar 10 fotorreceptores. se desplazan para que 10 cono esten directamente expuestos a la luz, Esta cornblnacion proporclona una agudeza vi ual maxima.

Adernas de las celula fotorreceptoras, la retina contiene neurona de primer y egundo orden de la via optica fig. 15·4 . La ncurona de primer orden 0 celula bipolar e itua enteramente dcntro de 1" retina, micntras que el axon de la neurona de segundo orden. 0 celula ganglionar, forma el nervio 6plico. La informacion e transflere desde 10 fotorreceptores a las celula bipoIare y luego a las celula ganglionares, con ma_ or convergencia para los bastone que para los cono . La retina tambien contiene interneurona conocida COIllO celulas horizontalc y celulas arnacrinas, Esta mod ulan la transrni ion entre fotorrcc' ptores y celulas bipolares, y entre celula bipolare celulas gangliona· res, respectivamente,

156 NEUROANATOMfA

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Fig. 15-3 Representaci6n de los campos visuales sobre las retinas.

se acurnula en un pequeno conducto. el seno venoso de la esclera (conducto de chlernm), a traves del cual es dcvuelto al sistema veno o. La parte posterior del globo ocular conUene UJl material gelatino 0 conocido como humor vitreo. Por detras del cuerpo ciliar, la uperficie iruerna de la e clcra esta tapizada poria coroides, cuya celula contienen un pigrnento oscuro que ab orbe la luz y reduce asi 10 reflejo dentro del oio. Recubriendo la uperficie interna de la coroides e halla la retina fotorreceptora,

La luz se transfiere de de objeto en el campo de vision (campo visual), a traves de la estrccha abertura de la pupila para subtender una imagen sobre la retina. Un objeto en el campo visual, sobre el que se enfoca con atencion, ubtiende una imagen que se centra cerca del polo posterior del ojo a 10 largo de la llnea del eje visual fig. 15-1). En e e punto. que e conoce como fovea central,. en 1 em alrededor de ella, 10 que e conoce como la macula lutea, la retina esta e pecialmentc modificada para conseguir una agudeza visual maxima (poder de resolucion. Las propiedade optica basica del ojo. que pueden parecerse a aquellas de una carnara fotograflca, hacen que Ia imagen que e forma e te invertida en u dimensiones tran versa I y vertical fig. 15-3. dernas, los objetos que e sinian en la rnitad izquierda del campo visual forman una imagen obre la rnitad nasal derecha de la retina izquierda y la rnitad temporal

izquierda de la retina derecha.y vicever a. ledial a la macula hay una region donde e acumulan 10 axone retinianos para abandonar el ojo como nervio opuco, E ta regi6n e conoce como el disco del nervio 6ptico 0 disco optico. Lo Iotorrecepiores estan au entes de esta region, de crita tarnbien como punto ciego.

Retina

La retina consta de una porci6n nervio a otra no nervio a.

La porci6n no nervio a esta repre entada por el epitelio pigmentado, una capa unica de celulas pigmentadas, que ab orben la luz, situada adyacente a la coroides (fig. 15-4). La porcion nerviosa de la retina conticne fotorreceptores y neurona a i como neuroglia y una abundante red eapilar. Las celulas fotorreceptora e ituan mas profunda en la retina e interdlgitan

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Fig. 1 5-4 Esquema que muestra la organizacion celular de la retina.

con el epitelio pigrnentado. La luz que entra en el oio. por tanto, pa a a traves de ella .v es rellejada y parcialrnente absorbida pOI' esto elernento adicionales antes de alcanzar los fotorreceptore . Por medio de una eric de reaccione fotoquirnica y carnbio fisicoqulmicos.Jo fotorreceptore de la retina transducen la energia luminica en cnergta electrica carnbio en el potencial de membrana). Los fotorreceptores de la retina on de dos tipo , bastones y con os, de 10 cuale 10 ba lone son unas veinte veces mas numerosos. Esta celula comparten rnumas irnilitudes estructurales pero tienen irnportante diferencias funclonales. POI' eiernplo. 10 ba lones on extrernadarnente ensible a la luz y on particularmente importantes para la vision en condicione lurninica debiles, Por otro lado, 10 cono on responsable de la vi ion del color y, debido a u di po-

icion _ conexiones neuronales. confieren una gran agudeza viua!'

Bastones y conos estan disLribuido de manera heterogenea a 10 largo de la retina. En 1I mayoria, 10 ba Lones predominan en la partes perifericas de la retina, pero u nurnero relativo disminuye hacia la macula, donde los conos on rna abundantes, En la fovea 610 se encuentran eono . Adernas, en la fovea las neuronas y capilarcs, a trave de 10 cuales na de pasar la IlIZ para aleanzar los fotorreceptores, e de plazan para que los conos ten directamente expuesto a la Iuz. Esta eombinaci6n proporciona una agudeza visual maxima.

dernas de las celulas fbtorreceptoras, la retina contiene neuronas de primer)' egundo ordcn de la via optica fig. 15-4). La neurona de primer orden 0 celula bipolar e itua enterarnente demro de la retina, mientras que e1 axon de la neurona de egundo orden, 0 celula ganglionar, forma el nervio 6ptico. La infermaci6n e transflere desde los fotorreceptores a las celula bipolares y luego a las celulas ganglionares, con mayor eonvergencia para 10 bastones que para los cono . La retina tarnbien contiene inlerneurona conocida como celula horizcntale y celula arnacrinas. Esta mod ulan la Iran rni ion entre fotorreceptore Y celulas bipolares, y entre celula bipolares y celulas ganglionares, re pcctivarnente,

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Elojo

• Los objetos en la mltad lateral del campo visual forman lrnaqenes en la mitad nasal de la retina homolateral y la mitad temporal de la retina contralateral.

• La retina contiene fotorreceptores (bastones y conos), neuronas sensoriales de primer orden (celulas bipolares) y neuronas de segundo orden (celulas ganglionaresJ.

• Los axones de las celulas ganglionares de la retina se acumulan en el disco optko (punto ciego) y pasan a constituir el nervio 6ptlco.

Via 6ptica

Lo axone de la celu las ganglionares de la retina e agrupan en el disco 6ptico y pasan a constituir el nervio 6ptico, que entra en la cavidad craneal a traves del conducto 6pLico. Los dos nervios 6pLicos con\lergen para formal' el quiasrna 6plico en la base del encefalo flg. 15-5 . EI quia rna e situa inmediatamente ro tral al tuber cinereum del hipotalarno y entre las terminaciones de Ja arteria car6tida internas, En el quiasma, 10 axones derivados de las porciones nasale de las dos retinas se decusan y pasan hacia eJ t:racto 6ptico contralateral, mientras que los de la hernirretinas temporaJes permanecen homolaterales, Los tracto 6pticos divergen alejandose del quiasma y pa-

an rodeando el pedunculo cerebral para terminar principalmente en el nucleo dorsal del cuerpo geniculado lateral dentro



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1----- Nervio opfico

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o Fig. 15-5 Via optica.

Sistema visual 15'

del cuerpo geniculado lateral del talarno, Un numero relati amente pequefio de flbra abandona el tracto optico, ante de alcanzar el nucleo dorsal del cuerpo genicuJado lateral, para terrninar en el area pretecta.1 y el coliculo superior, Estas fibras estan implicadas en la mediaci6n del reflejo pupilar (\I. cap. 10 _ De de el nucleo dorsal del cuerpo geniculado lateral, neuronas de tercer orden talamocorticale.s e proyectan a traves de la porcion retrolentiforme de la cap ula in tern a y forman la radiaci6n 6ptica, que termina en Ja corteza visual primaria del l6bulo occipital, La corteza visual primaria e localiza predominantemente en la cara medial del hemisferio cerebral en Ia regi6n por encirna _ por debajo del surco calcarino. Rodeando e ta area, el resto del 16bulo occipital constituye la corteza de asociaci6n vi ual, Esia relacionada con la interpretacion de la lrnagenes visuales, el rcconocimiento, la perccpcion de profunclidad y la vi ion en color.

Hay una rclaci6n precisa pun to por punto entre la retina _ la corteza visual. Debido a la importancia de la macula en la vision, esta representada por los volurnenes desproporcionadamente grande (en relaci6n con u tarnafio) del cuerpo geniculado lateral la corteza vi ual. Deruro de la corteza visual, la macula e ta repre entada mas po teriomente, en la region del polo occipital.

Como ya e ha indicado con anterioridad, 10 objeto en una mitad derecha 0 izquierda del campo visual producen imagenes sobre la hemirretina nasal del ojo homolateral y la hemirretina temporal deJ ojo contralateral f1g_ 15-5 _ Cada nervio optico. por tanto, transports informaci6n concerniente a ambas mitad del campo visual- in embargo, debido a la decusaci6n de la fibras de las hemlrretinas nasales en el quiasma optico, cada lracto optico, nucleo dorsal del cuerpo geniculado lateral r corteza visual recibcn informaci6n relacionada 010 con la mitad contralateral del campo visual, Esta cornbinacion de irnagene de ambo oio es necesaria para la vision estereoscopica percepci6n de prof undidad), La mitad uperior del campo visual forma imagenes 0- bre la mitade inferiore de la retinas, la mitad inferior del campo visual obre la hernirretinas superiores, Cuando la fibras talarnocorticales abandonan el nucleo dorsal del cuerpo geniculado lateral pasan alrededor del ventriculo lateral; aquelias que representan Ia parte inferior del campo visual discurren

uperiormente para terminal' en la corteza visual por encima del surco calcarino. Las que representan la parte superior del campo vi ual pasan rapidamente hacia el interior del16buJo temporal (asa de Meyer, fig, 15-6) antes de que terminen por debajo del surco calcarino.

EI campo visual puede considerar e constituido pOI' cuatro cuadrante izquierdo/derecho, uperior/inferior) (fig. 15-7 , cada

VIa 6ptica

• En el quiasma optko, los axones de las rnirades nasales de las dos retinas se decusan y pasan hacia el interior del rracto 6ptico contralateral.

• EI tracto 6ptico contlene axones que conducen informaci6n relacionada con la mitad contralateral del campo visual .

• Las fibras del tracto optico terminan en el nudeo dorsal del cuerpo geniculado lateral del talarno,

• Fibras de neuronas visuales de tercer orden procedentes del nucleo dorsal del cuerpo genlculado lateral pasan a traves de la porci6n rerrolentiforme de la capsula Interna y las radlaclones opticas para terminar en la corteza visual prima rla

• La corteza visual primaria se localiza por encima y por debajo del surco calcarino del16bulo occipital.

• EI resro del16bulo occipital constituye el area de asociaci6n visual.

158 NEUROANATOMrA

Fig. 15-6 Recorrido de las fibras talamocorticales que se proyectan desde el nucleo dorsal del cuerpo geniculado lateral hacia la corteza visual prima ria.

Surco calcarino

Fig. 15-7 Representacion de la mitad izquierda del campo visual en varios niveles de la via optlca.

Nucleo dorsal del cuerpo geniculado lateral del talamo

Asta temporal

del ventriculo lateral

Surco calcarine

(en la cara medial del hemisferio)

Campo visual

j

uno proyectandose hacia u propio cuadrante de la corteza visual primaria (hemi ferio cerebrale izquierdo/derecho. por enci· rn por debajo del urco calcarino . En la pro ecci6n del campo visual obre la corteza vi ual hay inversion lateral y vertical, de rnanera que, por ejernplo, el cuadrante superior izquierdo del campo vi uaJ esia representado en el cuadrante inferior dcrecho de la corteza visual.

Representacl6n del campo visual sobre las retinas

Nucleo dorsal

del cuerpo genicula do lateral derecho

Trastomos del campo visual

Las enfermedade del globo ocular catarata. hernorragia intraocular, dcsprendlmiento de retina y la del nervio optico esclerosis multiple y turnore del nervio optico conducen a perdida de vi i6n en el ojo afectado (ccguera monocular). La com presion del quia rna optico pOl' un tumor hipofisario adyacente provoca una hemianopsia bitemporal Las lesione a cular y neopla-

icas del tracto optico, radiacion optica 0 corteza occipital producen una hemianopsia hom6nima contralateral fig. 15- .

La retinosi pigmentaria es un trastorno metab6lico hereditario de 10 fotorreceptores y celulas del epitelio plgmentado de la retina. Hay una ceguera no turna progresiva, con triccion periferica del campo visual y pigmentacion de la retina visible en el exarnen oflalmoscopico.

Corteza visual derecha

Sistema visual

Campo Visual--(D

Trastomos del campo visual

1. Ceguera monocular

Ojo------1

t) ct 2. Hemianopsia bitemporal

Quiasma 6ptico ------~ Tracto optico -------{

t) t) 3. Hemianopsia hom6nima

Nucleo dorsal del cuerpo genicula do lateral __ __.;-

Radiaci6n 6ptica

Fig. 15-8 Trastornos de los campos visuales producidos por lesiones de la via epttca,

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