DEPARTEMENT DE LA HAUTE-SAVOIE

Pole Juridique – Services de la Commande Publique

MARCHES ET ACCORDS-CADRES DC1

LETTRE DE CANDIDATURE
DESIGNATION DU MANDATAIRE PAR SES CO-TRAITANTS1
Le formulaire DC1 est un modèle de lettre de candidature, qui peut être utilisé par les candidats aux marchés publics (marchés
ou accords-cadres) pour présenter leur candidature. En cas d’allotissement, ce document peut être commun à plusieurs lots.
En cas de candidature groupée, chaque membre du groupement renseigne le formulaire, et produit les renseignements ou
documents demandés par l’acheteur (formulaire DC2).

A - Identification de l’acheteur

DEPARTEMENT DE LA HAUTE-SAVOIE
1, rue du 30°RI
CS 32444
74041 ANNECY CEDEX

B - Objet de la consultation.
(Reprendre le contenu de la mention figurant dans l’avis d’appel à la concurrence ou l’invitation à confirmer l’intérêt.)

Réalisation de 5 programmes techniques et fonctionnels dans les collèges publics du Département de la Haute Savoie

C - Objet de la candidature.
(Cocher la case correspondante.)

La candidature est présentée :

pour le marché ou pour l’accord-cadre (en cas de non allotissement) ;

pour le lot n°……. ou les lots n°…………… de la procédure de passation du marché ou de l’accord-cadre
(en cas d’allotissement) ;
(Indiquer l’intitulé du ou des lots tels qu’ils figurent dans l’avis d'appel à la concurrence ou l’invitation à confirmer l’intérêt.)

pour tous les lots de la procédure de passation du marché ou de l’accord-cadre.

1
Formulaire non obligatoire disponible, avec sa notice explicative, sur le site du ministère chargé de l’économie.
DC1 – Lettre de candidature (référence de la consultation) Page : 1 / 3
D - Présentation du candidat.
(Cocher la case correspondante.)

Le candidat se présente seul :

[Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale du candidat individuel, les adresses de son établissement et de son
siège social (si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse électronique, ses numéros de téléphone et de
télécopie et son numéro SIRET ; à défaut, un numéro d’identification européen ou international ou propre au pays d’origine du
candidat issu d’un répertoire figurant dans la liste des ICD.]

Le candidat est un groupement d’entreprises :

conjoint OU solidaire

En cas de groupement conjoint, le mandataire est solidaire :

NON OU OUI

E - Identification des membres du groupement et répartition des prestations.

(Tous les membres du groupement remplissent le tableau ci-dessous. En cas de groupement conjoint, les membres du
groupement indiquent également dans ce tableau la répartition des prestations que chacun d’entre eux s’engage à réaliser.)

Nom commercial et dénomination sociale, Prestations exécutées par les membres

N° adresse de l’établissement (*), du groupement (**)
du adresse électronique, numéros de
Lot téléphone et de télécopie, numéro SIRET
des membres du groupement (***)

SARL MGB Construction

4 Rue de la poste ZA des Vernays 74210 Doussard
mgbconstruction@gmail.com
Tel : 04.77.74.50.53 Fax : 04.77.74.95.63
SIRET : 2546886487 3521
Arquitect conception Etude architecturale, réalisation des plans
25. Av de Chambéry 74000 Annecy
contact@arquitectconception.fr
Tel : 04.77.53.56.32 et Fax : 04.77.53.84.26
SIRET : 3628368768 7211

(*) Préciser l’adresse du siège social du membre du groupement si elle est différente de celle de l’établissement.
(**) Pour les groupements conjoints.
(***) A défaut, un numéro d’identification européen ou international ou propre au pays d’origine du candidat issu d’un répertoire
figurant dans la liste des ICD.

DC1 – Lettre de candidature (référence de la consultation) Page : 2 / 3

F - Engagements du candidat individuel ou de chaque membre du groupement.

F1 - Interdictions de soumissionner
Le candidat individuel, ou chaque membre du groupement, déclare sur l’honneur
a) n’entrer dans aucun des cas d’interdiction de soumissionner obligatoires prévus aux articles 45 et 48 de
l’ordonnance n° 2015-899 du 23 juillet 2015 ou, pour les marchés publics de défense ou de sécurité,
n’entrer dans aucun des cas d’interdiction de soumissionner obligatoires prévus aux articles 45 ,46 et 48
de l’ordonnance n° 2015-899 du 23 juillet 2015
b) être en règle au regard des articles L. 5212-1 à L. 5212-11 du code du travail concernant l’emploi des
travailleurs handicapés..

F2 - Capacités.

Le candidat individuel, ou les membres du groupement, produisent, aux fins de vérification de l’aptitude à exercer
l’activité professionnelle, de la capacité économique et financière et des capacités techniques et professionnelles :
(Cocher la case correspondante.)

le formulaire DC2. les documents établissant ses capacités, tels que demandés
dans les documents de la consultation.

G - Désignation du mandataire (en cas de groupement).

Les membres du groupement désignent le mandataire suivant :

[Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale du mandataire, les adresses de son établissement et de son siège
social (si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie et
son numéro SIRET ; à défaut, un numéro d’identification européen ou international ou propre au pays d’origine du candidat iss u
d’un répertoire figurant dans la liste des ICD].]

Le mandataire devra fournir, si le groupement est désigné attributaire, un document d’habilitation signé par les
autres membres du groupement et précisant les conditions de cette habilitation.

SARL MGB Construction

4 Rue de la poste ZA des Vernays 74210 Doussard
mgbconstruction@gmail.com
Tel : 04.77.74.50.53 Fax : 04.77.74.95.63
SIRET : 2546886487 3521

Date de la dernière mise à jour : 31/03/2016

DC1 – Lettre de candidature (référence de la consultation) Page : 3 / 3

 DEPARTEMENT DE LA HAUTE-SAVOIE
Pole Juridique – Services de la Commande Publique

MARCHES ET ACCORDS-CADRES DC2

DECLARATION DU CANDIDAT INDIVIDUEL
OU DU MEMBRE DU GROUPEMENT1
Le formulaire DC2 est un modèle de déclaration qui peut être utilisé par les candidats aux marchés publics (marchés ou accords-
cadres) à l'appui de leur candidature (formulaire DC1).
En cas d’allotissement, ce document doit être fourni pour chacun des lots de la consultation.
En cas de candidature groupée, il est rempli par chaque membre du groupement.
En complément de sa lettre de candidature (formulaire DC1), le candidat individuel ou chacun des membres du groupement
peut produire, en annexe du DC2, les éléments demandés par l’acheteur dans l'avis d'appel à la concurrence ou dans
l’invitation à confirmer l’intérêt, ou en l’absence d’un tel avis ou d’une telle invitation, dans les documents de la consultation.

A - Identification de l’acheteur

DEPARTEMENT DE LA HAUTE-SAVOIE
1, rue du 30°RI
CS 32444
74041 ANNECY CEDEX

B - Objet de la consultation
(Reprendre le contenu de la mention figurant dans l’avis d’appel à la concurrence ou l’invitation à confirmer l’intérêt. En cas
d’allotissement, préciser également l’intitulé de la consultation.)

Réalisation de 5 programmes techniques et fonctionnels dans les collèges publics du Département de la Haute Savoie

C - Identification du candidat individuel ou du membre du groupement.

C1 - Cas général :

Nom commercial et dénomination sociale de l’unité ou de l’établissement qui exécutera la prestation, adresses
postale et du siège social (si elle est différente de l’adresse postale), adresse électronique, numéros de téléphone
et de télécopie, numéro SIRET, à défaut, un numéro d’identification européen ou international ou propre au pays
d’origine du candidat issu d’un répertoire figurant dans la liste des ICD :

MGB Construction
4 Rue de la poste ZA des Vernays 74210 Doussard
mgbconstruction@gmail.com
Tel : 04.77.74.50.53 Fax : 04.77.74.95.63
SIRET : 2546886487 3521
Forme juridique du candidat individuel ou du membre du groupement (entreprise individuelle, SA, SARL, EURL,
association, établissement public, etc.) :

SARL

1
Formulaire non obligatoire disponible, avec sa notice explicative, sur le site du ministère chargé de l’économie.
DC2 – Déclaration du candidat (référence de la consultation) Page : 1 / 3
C2 - Cas particuliers :
(Le candidat individuel ou le membre du groupement répondant à l’une des conditions qui suivent et postulant à un marché
public réservé en application des articles 36 ou 37 de l’ordonnance n° 2015-899 du 23 juillet 2015 coche la case correspondant
à sa situation. Le candidat européen à statut équivalent, lorsqu’il n’est pas établi en France, précise son statut juridique et
fournit les textes relatifs à ce statut.)

Statut du candidat individuel

ou du membre du groupement

1. Entreprise adaptée Produire le contrat d’objectif valant agrément ou un certificat

administratif portant reconnaissance du statut d’entreprise
(art. L. 5213-13 du code du travail)
adaptée délivré par la direction régionales chargées de
ou structures équivalentes l’emploi et de la formation professionnelle.

Indiquer ci-contre la date de publication au recueil des actes

2. Etablissement et service administratifs de l’arrêté préfectoral portant autorisation de
d’aide par le travail (article création.
L. 344-2 et s. du code de l’action
sociale et des familles) ou
structures équivalentes

3. Structures d’insertion par

l’activité économique (article
L.5132-4 du code du travail) ou
structures équivalentes

4.. Entreprises de l’économie

sociale et solidaire (article 1er de
la loi 2014-856 du 31 juillet 2014) ou
structures équivalentes

D Renseignements relatifs à l’aptitude à exercer l’activité professionnelle concernée par le

contrat

Le candidat ne fournit que les renseignements ou documents demandés par l’acheteur au titre de de l’aptitude à exercer
l’activité professionnelle, qu’il peut récapituler ici :
- Qualibat
- ……………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………

E - Renseignements relatifs à la capacité économique et financière du candidat individuel ou du

membre du groupement.
Le candidat ne fournit que les renseignements ou documents demandés par l’acheteur au titre de la capacité économique et
financière, qu’il peut récapituler ici :
- ……………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………

E1 - Chiffre d’affaires hors taxes des trois derniers exercices disponibles :

Exercice du 01/01/2015 Exercice du 01/01/2016 Exercice du 01/01/2017

au 01/01/2016 au 01/01/2017 au 01/01/2018

Chiffre d’affaires global 3.5 millions € 4 millions € 4.2 millions €

Part du chiffre d’affaires

concernant les fournitures, 30 % 35 % 33 %
services, ou travaux objet
du marché

DC2 – Déclaration du candidat (référence de la consultation) Page : 2 / 3

F - Renseignements relatifs à la capacité technique et professionnelle du candidat individuel ou
du membre du groupement.
Le candidat ne fournit que les renseignements ou documents demandés par l’acheteur au titre de la capacité technique et
professionnelle, qu’il peut récapituler ici :
- Voir mémoire technique
- ……………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………
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- ……………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………

G - Capacités des opérateurs économiques sur lesquels le candidat individuel ou le membre du

groupement s’appuie pour présenter sa candidature.
(Joindre, pour chaque opérateur économique, en annexe du DC2, tous les renseignements ou documents demandés par
l’acheteur dans l'avis d'appel à la concurrence ou l’invitation à confirmer l’intérêt ou en l’absence d’un tel avis ou d’une telle
invitation, dans les documents de la consultation. Apporter la preuve que chacun des opérateurs économiques mettra à la
disposition du candidat individuel ou du membre du groupement les moyens nécessaires pendant toute la durée d’exécution du
marché ou de l’accord-cadre.)

Désignation du (des) opérateur(s) :

[Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale de chaque opérateur économique, les adresses de son établissement et
de son siège social (si elle est différente de l’adresse de l’établissement), son adresse électronique, ses numéros de téléphone
et de télécopie, son numéro SIRET, à défaut, un numéro d’identification européen ou international ou propre au pays d’origine
du candidat issu d’un répertoire figurant dans la liste des ICD :

Arquitect conception
25. Av de Chambéry 74000 Annecy
contact@arquitectconception.fr
Tel : 04.77.53.56.32 et Fax : 04.77.53.84.26
SIRET : 3628368768 7211

Date de la dernière mise à jour : 31/03/2016.

DC2 – Déclaration du candidat (référence de la consultation) Page : 3 / 3

 MINISTERE DE L’ECONOMIE ET DES FINANCES
Direction des Affaires Juridiques

MARCHES PUBLICS ET ACCORDS-CADRES DC4

DECLARATION DE SOUS-TRAITANCE1
Le formulaire DC4 est un modèle de déclaration de sous-traitance qui peut être utilisé par les candidats ou titulaires de marchés
publics ou d’accords-cadres pour présenter un sous-traitant.
Ce document est fourni par le candidat ou le titulaire au pouvoir adjudicateur ou à l’entité adjudicatrice soit au moment du dépôt
de l’offre soit après le dépôt de l’offre.

A - Identification du pouvoir adjudicateur (ou de l’entité adjudicatrice).

Désignation du pouvoir adjudicateur (ou de l’entité adjudicatrice) :

(Reprendre le contenu de la mention figurant dans l’avis d’appel public à la concurrence ou la lettre de consultation.)

DGA INFRASTRUCTURES ET SUPPORTS TECHNIQUES

Pôle Bâtiments & Moyens
Service Conduite d’opérations
1 rue du 30ème Régiment d’Infanterie - CS 32444 - 74041 Annecy Cedex
T / 04 50 33 50 34 – F / 04 50 33 50 51

Personne habilitée à donner les renseignements prévus à l’article 109 du code des marchés publics
(nantissements ou cessions de créances) :
(Indiquer l’identité de la personne, ses adresses postale et électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie.)

B - Objet du marché public ou de l’accord-cadre.

(Reprendre le contenu de la mention figurant dans l’avis d’appel public à la concurrence ou la lettre de consultation. En cas
d’allotissement, préciser également l’intitulé de la consultation.)

Réalisation de 5 programmes techniques et fonctionnels dans les collèges publics du Département de la Haute Savoie

C - Objet de la déclaration du sous-traitant.

La présente déclaration de sous-traitance constitue :

(Cocher la case correspondante.)
une annexe à l’acte d’engagement remis par le candidat ;
un acte spécial portant acceptation du sous-traitant et agrément de ses conditions de paiement ;
un acte spécial modificatif ; il annule et remplace la déclaration de sous-traitance du …………. .

D - Identification du candidat ou du titulaire du marché public ou de l’accord-cadre.

[Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale du candidat ou du titulaire du marché public ou de l’accord-cadre, les
adresses de son établissement et de son siège social (si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse
électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie et son numéro SIRET. En cas de groupement d’entreprises candidat ou
titulaire, identifier le mandataire désigné pour représenter l’ensemble des membres du groupement et coordonner les
prestations.]

SARL MGB Construction

4 Rue de la poste ZA des Vernays 74210 Doussard
mgbconstruction@gmail.com
Tel : 04.77.74.50.53 Fax : 04.77.74.95.63
SIRET : 2546886487 3521

1
Document facultatif disponible, avec sa notice explicative, sur le site du ministère chargé de l’économie.
DC4 – Déclaration de sous-traitance (référence de la consultation) Page : 1 / 5
E - Identification du sous-traitant.

Nom commercial et dénomination sociale du sous-traitant, adresses de son établissement et de son siège social
(si elle est différente de celle de l’établissement), adresse électronique, numéros de téléphone et de télécopie et
numéro SIRET :
AD Environnement
275 route des Creuses 74604 Seynod Cedex
Tel : 04.77.74.84.99 et Fax : 04.77.74.56.82
agenceannecy@adenvironnement.com
SIRET : 5383893130 0015

Forme juridique du sous-traitant (entreprise individuelle, SA, SARL, EURL, association, établissement public,
etc.) :
SARL

Numéro d’enregistrement au registre du commerce, au répertoire des métiers, au centre de formalité des
entreprises :
538389313RM74

Personne(s) physique(s) ayant le pouvoir d’engager le sous-traitant : (Indiquer le nom, prénom et la qualité de
chaque personne. Joindre en annexe un justificatif prouvant l’habilitation à engager le sous-traitant.)

Beaufils Léna chef d’agence

Le sous-traitant déclare remplir les conditions pour avoir droit au paiement direct (article 115 du code des marchés
publics) :
(Cocher la case correspondante.) NON OUI

F - Nature et prix des prestations sous-traitées.

Nature des prestations sous-traitées :

Etude géotechnique
Montant des sommes à verser par paiement direct au sous-traitant :

a) Montant maximum des sommes à verser par paiement direct au sous-traitant dans le cas de prestations ne
relevant pas du b) ci-dessous :
Taux de la TVA : 20 %
Montant maximum HT : 20 000 €
Montant maximum TTC : 2 4 0 0 0 €

b) Montant maximum des sommes à verser par paiement direct au sous-traitant dans le cas de travaux sous-traités relevant de
l’article 283-2 nonies du code général des impôts :
Taux de la TVA : autoliquidation (la TVA est due par le titulaire)
Montant maximum hors TVA : 20 000 €

Modalités de variation des prix :

G - Conditions de paiement.

Compte à créditer :
(Joindre un relevé d’identité bancaire ou postal.)

Nom de l’établissement bancaire :

BNP paribas
Numéro de compte :
68745
Conditions de paiement prévues par le contrat de sous-traitance :

Le sous-traitant demande à bénéficier d’une avance : NON OUI

(Cocher la case correspondante.)
DC4 – Déclaration de sous-traitance (référence de la consultation) Page : 2 / 5
H - Capacités du sous-traitant.

Récapitulatif des pièces demandées par le pouvoir adjudicateur ou l’entité adjudicatrice dans l'avis d'appel public à la
concurrence, le règlement de consultation ou la lettre de consultation qui doivent être fournies, en annexe du présent
document, par le sous-traitant pour justifier de ses capacités professionnelles, techniques et financières :
pièces à fournir uniquement dans le cas où l’offre serait retenue
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………

I - Attestations sur l’honneur du sous-traitant.

Le sous-traitant déclare sur l’honneur :

a) Condamnation définitive :
- ne pas avoir fait l'objet, depuis moins de cinq ans, d'une condamnation définitive pour l'une des infractions
prévues aux articles 222-38, 222-40, 225-1, 226-13, 313-1 à 313-3, 314-1 à 314-3, 324-1 à 324-6, 413-9 à 413-12,
421-1 à 421-2-3, au deuxième alinéa de l'article 421-5, à l'article 433-1, au second alinéa de l'article 433-2, au
huitième alinéa de l'article 434-9, au second alinéa de l'article 434-9-1, aux articles 435-3, 435-4, 435-9, 435-10, 441-
1 à 441-7, 441-9, 445-1 et 450-1 du code pénal, à l'article 1741 du code général des impôts, aux articles L. 2339-2 à
L. 2339-4, L. 2339-11-1 à L. 2339-11-3 du code de la défense et à l’article L. 317-8 du code de la sécurité intérieure,
ou pour une infraction de même nature dans un autre Etat de l’Union européenne ;
- ne pas être exclu des marchés publics, à titre de peine principale ou complémentaire prononcée par le juge
pénal, sur le fondement des articles 131-10 ou 131-39 du code pénal ;
b) Lutte contre le travail illégal :
- ne pas avoir fait l'objet, depuis moins de cinq ans, d'une condamnation inscrite au bulletin n° 2 du casier judiciaire
pour les infractions mentionnées aux articles L. 8221-1, L. 8221-3, L. 8221-5, L. 8231-1, L. 8241-1 , L. 8251-1 et
L. 8251-2 du code du travail, ou pour des infractions de même nature dans un autre Etat de l’Union européenne ;
- pour les contrats administratifs, ne pas faire l’objet d’une mesure d’exclusion ordonnée par le préfet, en
application des articles L. 8272-4, R. 8272-10 et R. 8272-11 du code du travail ;
c) Obligation d’emploi des travailleurs handicapés ou assimilés : pour les marchés publics et accords-
cadres soumis au code des marchés publics, être en règle, au cours de l'année précédant celle au cours de
laquelle a lieu le lancement de la consultation, au regard des articles L. 5212-1 à L. 5212-11 du code du travail
concernant l’emploi des travailleurs handicapés ;
d) Liquidation judiciaire : ne pas être soumis à la procédure de liquidation judiciaire prévue à l’article L. 640-1
du code de commerce, ne pas être en état de faillite personnelle en application des articles L. 653-1 à L. 653-8 du
même code, et ne pas faire l’objet d’une procédure équivalente régie par un droit étranger ;
e) Redressement judiciaire : ne pas être admis à la procédure de redressement judiciaire instituée par l'article
L. 631-1 du code de commerce ou à une procédure équivalente régie par un droit étranger, ou justifier d’une
habilitation à poursuivre ses activités pendant la durée prévisible d'exécution du marché public ou de l’accord-
cadre ;
f) Situation fiscale et sociale : avoir, au 31 décembre de l'année précédant celle au cours de laquelle a lieu
le lancement de la consultation, souscrit les déclarations lui incombant en matière fiscale et sociale et acquitté les
impôts et cotisations exigibles à cette date, ou s’être acquitté spontanément de ces impôts et cotisations avant la
date du lancement de la présente consultation ou avoir constitué spontanément avant cette date des garanties
jugées suffisantes par le comptable ou l’organisme chargé du recouvrement ;
g) Marchés de défense et de sécurité :
- ne pas avoir été sanctionné par la résiliation de son marché et ne pas avoir vu sa responsabilité civile engagée
depuis moins de cinq ans, par une décision de justice définitive, pour méconnaissance de ses engagements en
matière de sécurité d'approvisionnement ou de sécurité de l'information, ou avoir entièrement exécuté les décisions
de justice éventuellement prononcées à son encontre et établir, par tout moyen, que son professionnalisme ne
peut plus être remis en doute ;
- avoir la fiabilité nécessaire pour éviter des atteintes à la sécurité de l'Etat ;

DC4 – Déclaration de sous-traitance (référence de la consultation) Page : 3 / 5

h) Egalité professionnelle entre les femmes et les hommes :
- ne pas avoir fait l'objet, depuis moins de cinq ans, d'une condamnation inscrite au bulletin n° 2 du casier
judiciaire pour les infractions mentionnées à l’article L. 1146-1 du code du travail ;
- avoir, au 31 décembre de l’année précédant celle au cours de laquelle a lieu de lancement de la
consultation, mis en œuvre l’obligation de négociation prévue à l’article L. 2242-5 du code du travail ou, à défaut,
avoir réalisé ou engagé la régularisation de cette situation à la date de la soumission ;
i) que les renseignements fournis en annexe du présent document sont exacts.

J - Cession ou nantissement des créances résultant du marché public.

(Cocher les cases correspondantes.)

La présente déclaration de sous-traitance constitue un acte spécial ; le titulaire établit qu'aucune cession
ni aucun nantissement de créances résultant du marché public ne font obstacle au paiement direct du sous-
traitant, dans les conditions prévues à l'article 116 du code des marchés publics, en produisant en annexe du
présent document :
l'exemplaire unique ou le certificat de cessibilité du marché public qui lui a été délivré,
OU
une attestation ou une mainlevée du bénéficiaire de la cession ou du nantissement de créances.

La présente déclaration de sous-traitance constitue un acte spécial modificatif :

le titulaire demande la modification de l'exemplaire unique ou du certificat de cessibilité prévus à
l'article 106 du code des marchés publics qui est joint au présent document ;
OU
l’exemplaire unique ou le certificat de cessibilité ayant été remis en vue d'une cession ou d'un
nantissement de créances et ne pouvant être restitué, le titulaire justifie soit que la cession ou le
nantissement de créances concernant le marché public est d'un montant tel qu'il ne fait pas obstacle
au paiement direct de la partie sous-traitée, soit que son montant a été réduit afin que ce paiement
soit possible. Cette justification est donnée par une attestation ou une mainlevée du bénéficiaire de la
cession ou du nantissement de créances résultant du marché qui est jointe au présent document.

K - Acceptation et agrément des conditions de paiement du sous-traitant.

A , le A , le

Le sous-traitant : Le candidat ou le titulaire :

Le représentant du pouvoir adjudicateur ou de l’entité adjudicatrice, compétent pour signer le marché, accepte le
sous-traitant et agrée ses conditions de paiement.

A , le

Le représentant du pouvoir adjudicateur ou de l’entité adjudicatrice :

DC4 – Déclaration de sous-traitance (référence de la consultation) Page : 4 / 5

 n cas de remise contre récépissé :
n cas d’envoi en lettre recommandée avec accusé de réception :
Ceotllie
tur ldaairnes rceeço
caitdàretilt'a
revisdedenroétcifeicpatitoio
nnpousnta
el,cdoaptéieedt usigpnrééspeanr tleactittuelasip
reé.)cial :

L - Notification de, ll’eacte spécial au titulaire.

Date de la dernière mise à jour :

Date de la dernière mise à jour : 25/08/2017

DC4 – Déclaration de sous-traitance (référence de la consultation) Page : 5 / 5