Martes post 1: El diagnóstico de LES (Lupus) NO depende solamente de los exámenes de

laboratorio
Existe una creencia muy extendida en la población de que un resultado positivo de anticuerpos
antinucleares (ANA) es invariablemente significativo de Lupus en el paciente. Esta creencia es
incorrecta, de hecho, la mayoría de los pacientes que son ANA positivos no tienen lupus.

La primera prueba de laboratorio empleada como ayuda en el diagnóstico de lupus (LES) durante
mucho tiempo fue la investigación de células LE. En la actualidad este examen está en desuso. Las
células LE están positivas también en hasta el 20% de pacientes con Artritis Reumatoide, en
algunos pacientes con otras enfermedades reumáticas como el Síndrome de Sjögren y
Esclerodermia etc.

Modernamente, el examen de los anticuerpos antinucleares por inmunofluorescencia en sustrato

de células HEp-2 (ANA) tiene más sensibilidad y especificidad para el Lupus que las células LE. La
prueba ANA está positiva en prácticamente todos los pacientes con Lupus eritematoso sistémico y
es uno de los exámenes de laboratorio más útil disponible como ayuda para el diagnóstico del
Lupus en la actualidad. Por otro lado, un examen positivo de ANA por sí solo, no hace el
diagnóstico de Lupus, dado que se puede encontrar también en las siguientes personas:

1. Con otras enfermedades autoinmunes como tiroiditis de Hashimoto, Hepatitis autoinmune

2. Pacientes sanos con familiares que padecen de LES (LUPUS)
3. Tratados con algunos medicamentos como procainamida, hidralazina, isoniazida y cloropromazina.
4. Con enfermedades diferentes de Lupus, tales como la Esclerodermia, Artritis Reumatoide.
Mononucleosis Infecciosa y otras enfermedades crónicas como la lepra lepromatosa, endocarditis
bacteriana subaguda, paludismo, enfermedades del hígado, cánceres etc.

Dado que este examen puede ser positivo en padecimientos diferentes al Lupus, los resultados de
un AAN positivo deben ser interpretados basándose firmemente en una historia médica completa
del paciente, así como un análisis cuidadoso de los síntomas y signos.

Las pruebas de laboratorio son más útiles cuando tomamos en cuenta la siguiente información: si
una persona tiene síntomas y signos que apoyan el diagnóstico de Lupus, por ejemplo: cuando
menos cuatro de los criterios de clasificación de la ACR (American College of Rheumatology),
incluyendo una prueba positiva de AAN, no es necesario realizar más exámenes de laboratorio
para el diagnóstico.

Lamentablemente, cada caso de lupus es distinto y muchas veces los pacientes solo cumplen
algunos de los criterios antes mencionados. Es allí donde el médico especialista, cual detective,
soportado por los hallazgos clínicos, de laboratorio y de imágenes del paciente hace el diagnóstico,
en un proceso que mezcla también mucho de intuición y experiencias previas con otros pacientes.
Fuente: https://www.adeluna.es/que-es-lupus/examenes-de-laboratorio-utiles-en-el-diagnostico-
de-lupus/

Post 2: Anticuerpos antinucleares por Inmunofluorescencia indirecta

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