MALDONADO JIMÉNEZ ALBA RAQUEL

CAMT 2019
CASOS CLINICOS

CASO CLINICO SERIADO 1:

Masculino de 30 años con antecedente de cuadro clínico de 1 mes de evolución con

diarrea sanguinolenta la cual evoluciona a la gravedad además de presentar,
urgencia, tenesmo y dolor abdominal. El paciente tiene antecedentes de tabaquismo
(8 paquetes/ año). A la exploración física se pala abdomen ligero dolor a la palpación
de forma difusa. Labs: Hb: 12 g/dl, Leucocitos 11,300, VCM: 110 fL, VSG: 38mm/hr.
Sangre oculta en heces: Positivo.

1. ¿Cuál sería el mejor estudio a realizar según el cuadro clínico?

a. Endoscopia
b. Tránsito intestinal
c. USG
d. Colonoscopia
e. TAC
2. Agentes infecciosos involucrados en la Enfermedad de Crohn
a. E.Coli, Listeria, EBHGA
b. Listeria, M. Paratuberculosis, Paramixovirus,
c. Bacillus SP, E coli, Fusobacterium Avium
d. M. Paratuberculosis, E. Coli. EBHGA

3. Edades en la que se presenta con mayor frecuencia la patología descrita

a. 12 a 15 años
b. 20 a 30 años
c. 50-70 años
d. 45 a 55 años
e. 60 a 75 años

4. Se le realiza estudio endoscópico al paciente con toma de biopsia ¿Qué

alteraciones esperas encontrar en este paciente?
a. Presencia de fistulas
b. Criptitis
c. Inflamación transmural
 d. Estenosis
e. Granulomas caseificantes.

5. Tratamiento de primera línea en esta patología.

a. Prednisona
b. Mesalazina
c. Anticuerpo antifactor de necrosis tumoral
d. Metotrexate
e. Esteroides.

CASO CLINICO SERIADO 2:

Masculino de 33 años de edad, profesional de la salud, personalidad tipo A,

alcoholismo y tabaquismo negados, sometido a altos niveles de estrés familiar y
laboral intenso. Cursa con padecimiento de mas de 5 años de evolución, de
comienzo insidioso el cual inicialmente fue considerado como colitis amebiana
aguda para lo cual recibió tratamiento. Acude a la consulta externa por persistencia
de evacuaciones de tipo mucho purulentas con trazas de sangrado, pujo, tenesmo,
diarrea, deterioro del estado general, dolor abdominal difuso.

1. ¿Qué estudios se realizaría de primera intención para este paciente

a. HLA
b. Proteina C reactiva
c. Rx de abdomen
d. Endoscopia
e. BH, VSG.
2. ¿Cuál es la complicación de la patología presentada que requiere manejo
quirúrgico?
a. Ca de Colon
b. Megacolon Toxico
c. Oclusión intestinal
d. Cirrosis
e. Colangitis esclerosante.
3. ¿Cuál es la afeccion histológica característica de CUCI?
a. Estenosis
b. Ulceras
c. Polipos
d. Granulomas no caseificantes
 e. Absceso críptico
4. ¿Qué capas se ven afectadas en esta patología?
a. Submucosa y serosa
b. Serosa, y muscular
c. Mucosa y submucosa
d. Mucosa, submucosa, serosa y muscular
e. Subserosa y muscular.
5. Autoanticuerpo mayormente encontrados en esta patología
a. Citosol hepático
b. pANCA
c. ANCA
d. ANA
e. HAI tipo 2

CASO CLINICO SERIADO 3:

Mujer de 78 años que acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal
generalizado de 48 horas de evolución e imposibilidad para canalizar gases desde
hace 24 horas. Se le encuentra con distensión abdominal importante, además de
ruidos peristálticos disminuidos, deshidratada con FC 120 lpm, TA 90/60 y Temp: 37°
C.

1. El diagnostico mas probable es:

a. Isquemia mesentérica
b. Enfermedad diverticular
c. Apendicitis perforada
d. Volvulo en sigmoides
e. Oclusión intestinal
2. Método de diagnóstico de primera intención en este paciente:
a. TAC
b. Endoscopia
c. Radiografía simple de abdomen
d. Tránsito intestinal
e. Radiografía simple de abdomen en 2 proyecciones.
3. Método de diagnóstico mas adecuado en el estudio de la patología descrita
a. TAC
b. Endoscopia
 c. TAC doble contraste
d. Tránsito intestinal
e. Radiografía simple de abdomen en 2 proyecciones.
4. Principal causa de oclusión en intestino delgado
a. Hernias
b. Adherencias
c. Tumores
d. Invaginación
e. Divertículos
5. El tratamiento de la oclusión intestinal de causa organica incluye todo lo
siguiente, excepto:
a. Sonda de descompresión rectal
b. Sonda Foley
c. Soluciones intravenosas
d. Antibióticos
e. Tratamiento quirúrgico

CASO CLINICO SERIADO 4:

Femenino de 38 años con antecedentes de alcoholismo en forma ocasional. Hace un

mes curso con dolor en marco colonico e hipocondrio derecho por lo que le
diagnostican síndrome de colon irritable. El dia de ayer acudió a una conmida
familiar y refiere que por la noche inicia con fiebre de 38°C, nausea y vomito de
contenido gastroalimentario, dolor abdominal epigástrico de moderada intensidad,
tomo Butilhioscina sin mejoría. Actualmente persiste el dolor 10/0 de intensidad y
con irradiación da ambos hipocrondrios y espalda a la EF; TA 130/70, FC 98x, Temp :
38.7°C y FR: 22x´. Mucosa oral regularmente hidratada, abdomen distendido,
doloroso a la palpación en hemiabdomen superior y persitalsis disminuida.
Laboratorio con leucocitos 18420 mm3. Glucosa 258 mg/dl. AST: 128, ALT: 146, DHL:
458 U/I, PCR: 12 VSG:44.

1. Según el caso clínico, ¿ Que diagnostico sospecharías de la paciente?

a. Sindrome de Colon Irritable
b. Enfermedad Inflamatoria intestinal
c. Colecistitis
d. Pancreatitis aguda
e. Coledocolitiasis
 2. ¿Qué pruebas complementarias le pedirías a tu paciente para confirmar el
diagnostico?
a. EGO
b. Amilasa
c. Lipasa
d. TAC
e. SEGD
f. USG
3. Según los criterios de Ranson que índice de mortalidad presenta la paciente:
a. 40%
b. 30%
c. 20%
d. 3%
e. 9%
4. Los siguientes son criterios de gravedad en un paciente con pancreatitis
aguda, excepto:
a. Hiperbilirrubinemia
b. Hipoalbuminemia
c. Hipocalcemia
d. Hipoxemia
e. Líquido peritoneal hemorrágico
5. El signo de “Murphy” positivo:
a. Se refiere a pancreatitis aguda
b. Está en relación a colangitis aguda bacteriana
c. Se presenta en la mayor parte de pacientes con colecistitis aguda
d. Indica aire en las vías biliares
e. Significa que hay sangre en el retroperitoneo

CASO CLINICO SERIADO 5:

Masculino de 60 años de edad con antecedentes de alcoholismo de larga evolución

de manera importante. El paciente refiere múltiples hospitalizaciones debido a
cuadros de dolor abdominal localizado en epigastrio con irradiación a espalda, el
dolor lo describe como progresivo en intensidad a través del tiempo. Al inicio, el
dolor se presentaba después de la ingesta de alimentos, pero últimamente menciona
la aparición súbita del dolor sin factores asociados. Refiere pérdida de peso de 5
kilos en un mes sin realizar cambios en alimentación o actividad física. A la
exploración del abdomen se encuentra con dolor a la palpación de mesogastrio
irradiado a FID. Labs: Glu: 359 mg/dl. Enzimas pancreáticas normales.

1. Menciona cual de las siguientes es mas acorde a tu sospecha diagnostica:

a. Enfermedad Inflamatoria intestinal
b. Isquemia mesentérica
c. Pancreatitis cronica
d. Coledocolitiasis
e. Adenocarcinoma gastrico
2. ¿Qué pruebas le pedirías a este paciente para orientar tu diagnostico?
a. CPRE
b. TAC
c. Usg
d. Endoscopia
3. ¿Cuál es la principal etiología de la pancreatitis crónica?
a. Biliar
b. Alcohólica
c. Toxico metabolica
d. Obstructiva
e. Recurrente
4. ¿Cuál es la complicación mas frecuente de este paciente?
a. Cancer en pancreas
b. Pseudoquistes
c. Ascitis
d. Trombosis de la vena esplénica
e. Obstrucción biliar.
6. Todas las siguientes son indicaciones para realizar una
colangiopancreatografía retrógrada (CPGR), excepto:
a. Evaluación del paciente ictérico con sospecha de obstrucción biliar
b. Evaluación de la pancreatitis recurrente de causa no conocida
c. Aliviar la obstrucción biliar causada por cálculos biliares
d. Evaluación de un carcinoma metastásico de origen pancreático
e. Colocación de una prótesis plástica en una zona de estenosis biliar en
el colédoco
CASO CLINICO SERIADO 6:

Paciente escolar de 7 años de edad quien es traído a urgencias por su madre después
de haber ingerido hace 3 horas alrededor de 10 pastillas de medicamente
identificado como fumarato ferroso que esta tomando su madre por embarazo
actual. A la exploración la paciente se encuentra irritable con dolor abdominal difuso,
vómitos en 4 ocasiones de contenido alimenticio y restos de pastillas. Se realiza
radiografía de abdomen que demuestra restos de comprimidos radiopacos a nivel
gástrico. Se realiza prueba de hierro sérico con niveles de 450 mcg/dl.

1. ¿Cuál es la dosis mortal del Hierro?

a. 100 mg / kg
b. 20 mg/kg
c. 200 mg/kg
d. 10 mg/kg
e. 60 mg/kg
2. Es la fase clínica de la intoxicación por hierro en que se encuentra la paciente
:
a. Fase de hepatotoxicidad
b. Fase de toxicidad mitocondrial
c. Fase de toxicidad gastrointestinal
d. Fase latente
e. Fase intermitente
3. Es el manejo más apropiado en la paciente en este momento:
a. Inducción del vomito, hidratación intravenosa a dosis altas y ayuno
b. Uso de carbón activado, hidratación intravenosa a dosos altas y ayuno
c. Irrigación intestinal con polietilglicol e hidratación intravenosa
d. Uso de deferozamina e hidratación intravenosa a dosis altas
e. Tratamiento endoscópico para obtener restos de los comprimidos que
aun se visualizan en estomago.
4. Es común que se presente al cabo de 2-4 semanas de resolver el cuadro de
intoxicación por hierro la siguiente entidad/ entidades clinicas:
a. Insuficiencia hepática aguda
b. Encefalopatía hepática tardía
c. Estenosis pilórica y cirrosis hepática
d. Trombocitopenia y alteraciones de los factores de coagulación
persistente
e. Alteraciones de la absorción intestinal de nutrientes.
 5. Cual es el efecto que se debe vigilar sobre el tratamiento específico de la
intoxicación por hierro.

a. Hipotensión
b. Mareo
c. Depresión neurológica
d. Sangrado de tubo digestivo
e. Estreñimiento

CASO CLINICO SERIADO 7:

Acude Femenino con su hijo de 2 años al servicio de urgencias. Refiere que al estar
jugando el menor de forma súbita presenta llanto enérgico y agudo. Signos vitales
en ese momento FC: 140 x, T° 37 °C, FR: 22x´, Sat. 90 % En el momento de la
exploración se observa boca levemente edematosa e hiperemia en la mano derecha,
pocos minutos después presenta sialorrea, tos y dolor faríngeo.

1. En este caso cual de las siguientes seria

a. Intoxicación por cloro
b. Intoxicación por hidrocarburos
c. Lesión por cáusticos
d. Intoxicación por plaguicidas
e. Intoxicación por álcalis
2. De las siguientes alteraciones, menciona la que no corresponda al cuadro
clínico habitual de estas sustancias.
a. Disfagia
b. Sialorrea
c. Dolor retroesternal
d. Midriasis
e. Quemaduras
3. ¿Cual es el primer paso en la atención de este menor
a. Realizar lavado gástrico
b. Dar bloqueadores H2
c. Estabilizar signos vitales y asegurar vía aérea
d. Antibioticoterapia
e. Esteroides
 4. Medida terapéutica que se encuentra completamente contraindicada en esta
exposición.
a. Realizar lavado gástrico
b. Dar bloqueadores H2
c. Estabilizar signos vitales y asegurar vía aérea
d. Antibioticoterapia
e. Esteroides
5. De las siguientes, menciona la complicación que no pertenece al cuadro
clínico
a. Ulcera gástrica
b. Perforación esofágica
c. Estenosis esofágica
d. Neumonías
e. Abscesos pulmonares

CASO CLINICO SERIADO 8:

Acude al servicio de urgencias masculino de 34 años, chofer de tráiler, acompañado

por su esposa, agitado e inquieto, el paciente describe que “le persiguen unos
asesinos que quieren matarle”. A la exploración física se encuentra pupilas
midriáticas, Temp: 37.9°C, FC: 110 lpm, TA de 160/90, sin otros antecedentes
patológicos aparentes.

1. La droga que mas probablemente ha producido esta reacción es:

a. Heroína
b. Cocaína
c. Diacepam
d. Morfina
e. Alcohol
2. El paciente en el caso clínico presenta uno de los siguientes toxsindromes:
a. Toxsindrome colinérgico
b. Toxsindrome narcotico- sedante
c. Toxsindrome anticolinérgico
d. Toxsindrome simpaticomimético
e. Síndrome colinérgico
3. Complicaciones a largo plazo que se relacionan con la ingesta de estas
sustancias y pacientes embarazadas.
a. Convulsiones
b. Alucinaciones
 c. Manía
d. Teratogenesis
e. Arritmias
4. Tratamiento que se le proporciona a estos pacientes durante el periodo de
intoxicación.
a. Flumazenil
b. Naloxona
c. Sintomático
d. Deferoxamina
e. Carbon activado .