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Data de abertura

INVESTIGAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO


23/02/2019

CARACTERIZAÇÃO DA OCORRÊNCIA
ÁREA ENVOLVIDA CLASSIFICAÇÃO DE ACIDENTE CARACTERIZAÇÃO
Automotiva X Típico Sem afastamento
Agrícola Trajeto X Com afastamento 60 dias
X Indústria Doença do Trabalho Atendimento Ambulatorial
INFORMAÇÕES BÁSICAS SOBRE OS ENVOLVIDOS
VISTA ALEGRE DO
Empresa: Nardini Agroindustrial Ltda. Unidade:
ALTO
Matrícula Admissão
Acidentado: Jose Augusto Fiorentin 010013508 22/04/1999
: :
Cargo: Operador de Evaporador III Função: Operador de Evaporador III Tempo na Função:

Setor: Tratamento de Caldo Seção: Tratamento de Caldo


INFORMAÇÕES BÁSICAS SOBRE O ACIDENTE
Data do Acidente: 23/02/2019 Hora do Acidente: 08h30min Após quantas horas de trabalho: 01h30min

Setor do Acidente: Tratamento de Caldo Máquina/Equipamento:


COD.757050000 COD.70209000
Descrição da
Parte do Corpo Atingida: Pé (Exceto Artelhos) Lesão Imediata, Nic
Natureza da Lesão:
Tabela 13 versão 2.2
Tabela 17 versão 2.2
O colaborador estava ajudando a fazer a limpeza (5S) quando veio a tropeçar na boca da caçamba e veio a cair de costas e
Atividade executada no
a peça “Ponta da Rosca do Filtro Prensa” que o colaborador estava segurando em mãos veio a cair e esbarrar em seu pé
momento do acidente:
esquerdo.
TESTEMUNHAS DO ACIDENTE
Testemunha 01: Matrícula:

DESCRIÇÃO DO ACIDENTE
Informações prestadas: X Acidentado X Testemunha(s)

DECLARAÇÃO DO ACIDENTADO: Estava ajudando a fazer a limpeza (5S) quando veio a tropeçar na boca da caçamba e veio a cair de
costas e a peça “Ponta da Rosca do Filtro Prensa” que o colaborador estava segurando em mãos veio a cair e esbarrar em seu pé
esquerdo.

______________________________________________
Jose Augusto Fiorentin

DECLARAÇÃO DA TESTEMUNHA:

______________________________________________

Agente Causador do acidente 200020300 - Aprisionamento em, sob ou entre um objeto parado e outro em movimento. Aplica-se a
do trabalho: casos, sem impacto, em que a lesão foi produzida por impacto.
(Tabela 14)

TABELA Agente Causador / Situação


E-SOCIAL geradora de doença 209500000 - Tipo Inexistente
VERSÃO profissional:
2.2 (Tabela 15)

Situação geradora do
200020300 - Aprisionamento Em, Sobre Ou Entre Objeto Parado E Outro Em Movimento
acidente de trabalho:
(Tabela 16)

INVESTIGAÇÃO NO LOCAL DO ACIDENTE – SESMT/CIPA


Perguntas Sim Não Esclarecimento
Existe Procedimento Operacional para a realização da atividade? X POP – Procedimento Operacional Padrão / O.S

Recebeu orientação / treinamento p/ execução da tarefa? Quais? X Integração e ordem de serviço

A ocorrência do acidente foi motivada por ação de terceiros? Por quê? X

As condições do local (ambiente) eram adequadas?


X
Quanto à iluminação, instalação, limpeza, etc?
Existe outra maneira de executar a tarefa? Qual? X

Houve tentativa de "ganhar tempo”? (pressa) X

Utilizava os EPI’s necessários para execução da atividade? Quais? X


O(s) EPI(s) estava(m) sendo usado(s) corretamente? X
ANÁLISE DE CAUSAS
Fator Pessoal de Insegurança
40.00.00.000 - Fator pessoal de insegurança
(Quadro 5):
NBR Ato Inseguro: 50.00.00.000 - Ato inseguro
14280 (Quadro 6)
Condição Ambiente: 60.10.00.000 - Risco relativo ao ambiente
(Quadro 7)

PLANO DE AÇÃO
Responsável pela Prazo de
Ação Proposta Status
Execução Execução

1. D.D.S.
2.
REGISTRO FOTOGRÁFICO
GRUPO DE INVESTIGAÇÃO
(Grupo de Investigação conforme: NR-05, item 5.16, alínea l e NR-04, item 4.12 alínea h.)

MAT. NOME Setor ASSINATURA

010013508 Jose Augusto Fiorentin Tratamento de Caldo

010013488 Sergio Aparecido Suffin Tratamento de Caldo

010013369 Antonio Claudio Zaniboni Supervisor

010041653 Josiane Molena Tec. Segurança do trabalho

010076141 Vanessa Oliveira Ferreira da Silva Tec. Segurança do trabalho

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