ATENCION DE ENFERMERIA EN LOS PACIENTES: CLINICA Y CUIDADOS

PROBLEMAS CARDIO-RESPIRATORIOS
1.-En España, en la actualidad ¿Cuál es la indicación más frecuente de cirugía cardíaca?.
A.- Cirugía de las cardiopatías congénitas.
B.- Cirugía de la válvula aórtica.
C.- Cirugía de revascularización coronaria.
D.- Todas las indicacionies de cirugía de recambio valvular.
2.-El foco mitral de auscultación cardíaca se sitúa:
A.- Segundo espacio intercostal derecho, línea axilar anterior.
B.- Cuarto espacio intercostal izquierdo, el borde paraesternal.
C.- Tercer espacio intercostal derecho, línea medioclavicular.
D.- Quinto espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular.
3.-Respecto del pericardio, estructura seromembranosa que rodea el corazón, es cierto que:
A.- No contiene entre sus hojas cantidad alguna de líquido.
B.- Contiene un volúmen variable de líquido que puede alcanzar 500 cm3 en el corazón sano.
C.- Contiene un fluido claro, con volúmen máximo de 50 cm3 en el corazón sano.
D.- Contiene sangre, en cantidad de 10 cm3 en el corazón sano.
4.-Respecto al sistema excitoconductor cardíaco, es cierto que:
A.- El nodo sinoauricular se halla situado en la aurícula derecha.
B.- El sistema His-Purkinje se sitúa en el aurícula izquierda.
C.- El nodo auriculoventricular no existe en la mitad de los sujetos sanos.
D.- El nodo sinoauricular se encuentra situado en el ventrículo derecho en un 20% de los casos.
5.-El mecanismo de Frank-Starling del funcionamiento cardíaco se refiere a:
A.- La regulación de transmisión de los impulsos eléctricos entre aurículas y ventrículos.
B.- La regulación de la tensión arterial en situaciones de estrés adrenérgico.
C.- La relación del contenido del calcio intracelular en presencia de fármacos dihidropiridínicos.
D.- La relación entre la precarga y el gasto cardíaco.
6.-Las ramas de la arteria coronaria descendente anterior destinadas a irrigar la cara anterior del ventrículo izquierdo se denominan:
A.- Septales.
B.- Diagonales.
C.- Marginales.
D.- Posterolaterales.
7.-El primer ruido de la auscultación cardíaca:
A.- Se ausculta mejor en el foco aórtico.
B.- Se asocia con el cierre de la válvula mitral y coincide con el cese brusco del movimiento de los velos.
C.- Tiene tres componentes principales.
D.- No se ausculta si el paciente está en fibrilación auricular.
8.-Se dice que existe cardiomegalia radiológica cuando en una radiografía simple de tórax en proyección posteroanterior y realizada en
condiciones idóneas el índice cardiotorácico es:
A.- Mayor de 0,5
B.- Mayor de 200
C.- Mayor de 0,04
D.- Se halla entre 0,4 y 0,5
9.-En un paciente en ritmo sinusal normal y con tensión arterial 120/60 mmHg, la localización anatómica ideal para la medición de la
frecuencia cardíaca a través del pulso es:
A.- La arteria poplítea.
B.- La arteria radial izquierda.
C.- La arteria carótida derecha.
D.- Cualquier punto de la anatomía donde las pulsaciones arteriales sean palpables.
10.-En un paciente en fibrilación auricular, en ausencia de registros electrocadiográficos, la frecuencia cardíaca debe ser determinada
mediante:
A.- Palpación de la arteria carótida derecha.
B.- Auscultación cardíaca.
C.- Palpación combinada de la arteria carótida y la arteria braquial.
D.- Palpación combinada de ambas arterias radiales.
11.-Cuando en un paciente con infarto agudo de miocardio inferior y sospecha de extensión del mismo a ventrículo derecho se
solicita la realización de ECG en sus derivaciones precordiales derechas, la derivación V4R (V4 derecha) se localizará en:
A.- Fosa supraclavicular derecha.
B.- Hipocondrio derecho.
C.- 6º espacio intercostal derecho en linea axilar anterior.
D.- 5º espacio intercostal derecho, linea medioclavicular.
12.-Cuando en un electrocardiograma de doce derivaciones no se evidencia la presencia de ondas P, se deducirá:
A.- Que el paciente no se halla en ritmo sinusal.
B.- Que el paciente sufre taquicardia ventricular.
C.- Que el paciente padece síndrome de preexcitación.
D.- Que el paciente se halla en fibrilación auricular.
13.-En un paciente con amputación infracondílea de la extremidad inferior izquierda, si se desea realizar un ECG de doce
derivaciones, el electrodo exporador de la extremidad inferior izquierda:
A.- No puede colocarse y por tanto no se puede realizar el ECG.
B.- Puede colocarse también en la pierna derecha, junto con el electrodo indiferente.
C.- Se colocará en la raíz del miembro inferior izquierdo.
D.- Puede no colocarse y a pesar de ello, realizar el ECG completo sin problemas.
14.-Un paciente de 42 años, ingresado en la UCI por infarto agudo de miocardio anterior, presenta taquicardia ventricular sostenida a
230 latidos por minuto, desarrollando síncope ¿qué actitud se debe tomar?.
A.- Administrar 100 mg de lidocaína IV.
B.- Realizar cardioversión no sincronizada con corriente continua.
C.- Iniciar maniobras de RCP.
D.- Realizar cardioversión inmediata y sincronizada con corriente continua.
15.-En la fase aguda del infarto de miocardio transmural, el hallazgo electrocardigráfico más fecuente es:
A.- Elevación del segmento ST en las derivaciones situadas frente al área de miocardio lesionada.
B.- Descenso del segmento ST en las derivaciones inferiores.
C.- Descenso del segmento PR..
D.- Ensanchamiento del QRS.
16.-En la implantación de un marcapasos definitivo el electrodo es introducido generalmente en las cavidades cardíacas derechas a
través de:
A.- La vena yugular izquierda.
B.- La vena basílica derecha.
C.- La arteria femoral derecha.
D.- La vena cefálica derecha.
17.-En un paciente portador de un marcapasos unicameral con electrodo situado en punta de ventrículo derecho y que carece de
respuesta de frecuencia, hallándose programado a demanda a una frecuencia de 70 latidos por minuto, la palpación de la arteria radial
demuestra una frecuencia cardíaca de 90 latidos por minuto ¿qué debe pensarse?.
A.- Que el marcapasos es disfuncionante.
B.- Que realmente el paciente no es portador del marcapasos descrito, sino de otro modelo.
C.- Que se ha producido un error en la determinación del pulso por palpación
D.- Que la frecuencia cardíaca espontánea del paciene es superior a la frecuencia de descarga del marcapasos.
18.-Un paciente de 62 años sin antecedentes cardiológicos se halla ingresado por neumonía basal derecha. Al explorar al enfermo se
observa una temperatura axilar de 39ºC, TA de 110/50 mmHg y un pulso rítmico de 120 latidos/minuto, ¿qué debe sospecharse ante
esta frecuencia cardíaca?.
A.- Taquicardia ventricular.
B.- Fibrilación auricular.
C.- Bloqueo auriculoventricular de tercer grado.
D.- Taquicardia sinusal.
19.-En un paciente de 85 años, con enfermedad del seno síncope de repetición, sin poder demostrarse a la exploración ni por pruebas
complementarias la existencia de otras posibles causas de síncope, el tratamiento más adecuado sería:
A.- Reposo domiciliario indefinido.
B.- Administración de betabloqueantes.
C.- Implantación de marcapasos definitivo.
D.- Administración de digoxina oral.
20.-Un paciente con 70 años acude a la consulta refiriendo que hace 15 minutos le han tomado la tensión arerial en una farmacia y le ha
dicho que tenia 190/100 mmHg. El paciente no era hipertenso conocido, ¿qué debemos pensar al respecto?.
A.- Tal situación es perfectamente posible, ya que la hipertensión no complicada es casi siempre asintomática.
B.- No es posible ya que con esta tensión estaría muerto.
C.- No es posible, ya que con esta tensión tendría una hemorragia cerebral y estaría ingresado.
D.- A lo mejor la tiene alta, pero no tanto, ya que al menos le dolería la cabeza.
21.-Respecto al tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial sistemática es cierto que:
A.- En sujetos obesos, perder peso tiene poco efecto para lograr reducir la tensión arterial.
B.- Tomar suplementos de magnesio tiene un efecto espectacular para controlar la tensión arterial.
C.- La práctica de ejercicio isotónico puede ser perjudicial.
D.- Hay que liberalizar el consumo de sal para mejorar el control de la tensión areterial.
22.-Cuando un paciente portador de cardiopatía isquémia refiere que se le ha implantado un "stent" coronario, debemos entender que:
A.- Se le ha realizado una intervención de cirugía de bypass aortocoronario.
B.- Se le ha implantado un electroestimulador para el control de la angina de pecho, ya que ésta no era controlada por el
tratamiento farmacológico.
C.- Se le ha implantado una prótesis metálica endocoronaria durante un procedimiento de angioplastia coronaria.
D.- Se le ha hecho una angioplastia, pero le han dicho el nombre de la angioplasatia en alemán.
23.-¿Cuál de las siguientes arritmias es la más frecuente en las fases iniciales de un infarto agudo de miocardio?.
A.- Fibrilación ventricular.
B.- Fibrilación auricular.
C.- Taquicardia ventricular sostenida.
D.- Bradicardia sinusal.
24.-¿Cuál es el mecanismo de acción fundamental de los nitratos en el tratamiento de la angina de pecho?.
A.- Aumentar la postcarga cardíaca.
B.- Reducir la precarga cardíaca.
 C.- Vasodilatación arteriolar.
D.- Bradicardización.
25.-Un paciente presenta bloqueo auriculoentricular de tercer grado que precisa de la implantación de un marcapaso transitorio. ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la vía de acceso y lugar de implantación del electrocatéter?
A.- Se implantará por vía yugular derecha y el electrocatéter se colocará en el ventrículo derecho.
B.- Se implantará por vena femoral derecha y el electrocatéter se colocará en la vena cava inferior.
C.- Se implantará por la vena pulmonar izquierda y el electrocatéter se colocará en la aurícula derecha.
D.- Se implantará por arteria femoral derecha y el electrocatéter se colocará en el ventrículo izquierdo.
26.-Un paciente de 16 años acude a urgencias por palpitaciones que se prolongan ya durante 45 minutos. Su pulso es totalmente rítmico
y la frecuencia de pulso es de 150 latidos por minuto. No tiene ninguna enfermedad conocida. Lamentablemente el electrocardiográfo
se ha estropeado. Nuestra sospecha clínica es de taquicardia paroxística supraventricular. ¿Qué maniobra terapéutica no farmacológica
podríamos realizar con seguridad?.
A.- Hacerle ingerir un litro de agua rápidamente.
B.- Hacerle realizar veinte abdominales.
C.- Presionar fuertemente sobre los globos oculares.
D.- Masaje carotídeo.
27.-En un paciente en situación de edema agudo de pulmón, ¿cuál de los siguientes diuréticos sería de elección para su
tratamiento?.
A.- Hidroclorotiazida (diurético tiazídico).
B.- Torasemida (diurético de asa).
C.- Espironolactona (antagonista de la aldosterona).
D.- Triamtireno (diurético ahorrador de potasio).
28.-Un paciente de 60 años se halla ingresado en el séptimo día de evolución de un infarto de miocardio. La familia nos avisa
urgentemente de que ha perdido el conocimiento de forma brusca mientras estaba leyendo. Corremos hacia la habitación llevando con
nosotros nuestro desfibrilador portátil y comprobamos al llegar que el paciente no tiene pulso central ni ventilación espontánea. ¿Cuál
debe ser la primera maniobra a realizar?.
A.- Avisar al médico de guardia que está cenando.
B.- Comenzar el masaje cardíaco.
C.- Proteger la vía aérea y comenzar ventilación y masaje cardíaco.
D.- Comprobar en el monitor de nuestro desfibrilador si está en fibrilación ventricular y en tal caso administrar un choque no
sincronizado de 200 julios.
29.-Se dice que existe bloqueo auriculoventricular de primer grado cuando:
A.- La duración del intervalo PR es superior a 0,20 segundos.
B.- La onda P se sigue o no se sigue de QRS alternativamente.
C.- Ninguna onda P se sigue de QRS.
D.- Cada tres ondas P, una no se sigue de QRS.
30.-¿Cuál de las siguientes es una complicación eléctrica del IAM?.
A.- Shock cardiogénico.
B.- Embolismo pulmonar o periférico.
C.- Pericarditis.
D.- Trastornos en la conducción.
31.-¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta respecto al tratamiento de la pericarditis aguda?.
A.- El dolor suele responder con aspirina u otro AINE.
B.- A veces es necesario asociar corticoides.
C.- Normalmente no es necesario reposo en cama.
D.- No deben administrarse anticoagulantes orales.
32.-¿Cuál de las siguientes no es un signo de pericarditis constrictiva en un paciente con insuficiencia cardíaca sin causa aparente?.
A.- P.V.C. baja.
B.- Pulso yugular aumentado en la inspiración.
C.- T.A. baja.
D.- Calcificación pericárdica en la Rx de tórax.
33.-¿Cuál de las siguientes es una contraindicación relativa del tratamiento con fibrinolisis?.
A.- Hemorragia activa.
B.- Masaje cardíaco prolongado.
C.- Punción de la arteria subclavia.
D.- Retinopatía diabética proliferativa.
34.-¿Cuál de las siguientes es una contraindicación relativa del tratamiento con fibrinolisis?.
A.- Hemorragia activa.
B.- Masaje cardíaco prolongado.
C.- Punción de la arteria subclavia.
D.- Retinopatia diabética proliferativa.
35.-¿Cuál de las siguientes es una complicación del tratamiento del IAM producida por la reperfusión?.
A.- Hemorragia sistémica.
B.- Reacciones alérgicas.
C.- Hemorragia local.
D.- Reoclusión.
36.-¿Cuál de las siguientes no es una actuación de enfermería en el paciente con IAM cuando se encuentra en la UVI?.
 A.- Constantes vitales horarias.
B.- Visitas breves.
C.- Reposo relativo.
D.- Sedación.
37.-¿Cuál de las siguientes no es una actuación de enfermería en el paciente con IAM?.
A.- Acomodar al paciente en decúbito prono.
B.- Canalización de una vía venosa central.
C.- Extracción de sangre para analítica.
D.- Toma de constantes vitales.
38.-¿Cuál de las siguientes enzimas no se eleva en el IAM?.
A.- GOT
B.- GPT
C.- LDH
D.- CPK
39.-¿Cuál de las siguientes enzimas es la primera que normalmente se eleva en el IAM?.
A.- GOT
B.- CPK-MB
C.- LDH
D.- CPK
40.-¿Cuál de las siguientes enzimas es la que normalmente más tiempo permanece elevada en el IAM?.
A.- GOT
B.- CPK-MB
C.- LDH
D.- CPK
41.-¿Cuál de los siguientes datos del ECG nos indica IAM septal?.
A.- Signos de necrosis en V3 y V4.
B.- Signos de necrosis en V1 y V2.
C.- Signos de necrosis en V5 y V6.
D.- Signos de necrosis en V3, V4, V5 y V6.
42.-¿Cuál de los siguientes fármacos no se utiliza en el tratamiento del ángor?.
A.- Nitratos.
B.- Ansiolíticos.
C.- Betaestimulantes.
D.- Antagonistas del calcio.
43.-Un paciente que se encuentra con una limitación ligera para la actividad ordinaria presenta una angina de esfuerzo:
A.- Grado I
B.- Grado II.
C.- Grado III.
D.- Grado IV.
44.-Los extrasístoles ventriculares no se caracterizan por:
A.- Se producen prematuramente.
B.- Van precedidos de onda P.
C.- Van seguidos de una pausa compensadora.
D.- El complejo ventricular es ancho y empastado.
45.-¿Cuál de los siguientes sería un criterio para considerar un extrasístole ventricular?.
A.- Presencia de 4 por minuto.
B.- Rachas de dos seguidos.
C.- Procedencia de un solo foco.
D.- Fenómeno de R sobre T.
46.-La bradicardia sinusal puede ser debida a las siguientes causas, excepto:
A.- Hiperpituitarismo.
B.- Ictericia obstructiva.
C.- Hipertonía vagal.
D.- Hipotermia.
47.-Los extrasístoles auriculares pueden ser debidos a las siguientes causas, excepto:
A.- Enfermedad valvular reumática crónica.
B.- Hipotiroidismo.
C.- IAM.
D.- Enfermedad arterial coronaria.
48.-En el quinto espacio intercostal izquierdo línea mediclavicular, para realizar el electrocardiograma se coloca:
A.- V2.
B.- V3.
C.- V4.
D.- V5.
49.-¿Cuál de los siguientes datos del ECG en relación al infarto es cierto?.
A.- La onda T indica necrosis.
B.- La onda T indica lesión.
 C.- La onda Q indica necrosis.
D.- La onda Q indica lesión.
50.-¿Cuál de los siguientes datos del ECG no apoya el diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda?.
A.- S en V1 + R en V5 >35 mm.
B.- P alta y picuda >2,5 mm.
C.- T en V5 V6 invertida y asimétrica.
D.- Desviación del eje a la izquierda.
51.-Para realizar un ECG el electrodo de color rojo va situado en:
A.- Brazo izquierdo.
B.- Brazo derecho.
C.- Pierna izquierda.
D.- Pierna derecha.
52.-¿Cuál de las siguientes colocaciones de los electrodos se correspondería con la derivación II?.
A.- Brazo derecho (+) pierna izquierda (-).
B.- Brazo derecho (-) pierna derecha (+).
C.- Brazo derecho (-) pierna izquierda (´+).
D.- Brazo derecho (+) pierna derecha (-).
53.-¿Cuál de los siguientes factores no influye directamente en el volúmen sistólico?.
A.- Precarga.
B.- Hematocrito.
C.- Contractibilidad.
D.- Postcarga.
54.-¿Cuál de las siguientes no es una parte del esternón?.
A.- Manubrio del esternón.
B.- Cabeza del esternón.
C.- Cuerpo del esternón.
D.- Apéndice xifoides.
55.-¿Cuál de las siguientes no es un efecto secundario de los broncodilatadores?.
A.- Temblores.
B.- Taquiarritmias.
C.- Candidiasis oral.
D.- Insomnio.
56.-¿Cuál de las siguientes patologías acompañantes no se incluiría como criterio para iniciar tratamiento con oxigenoterápia en
un paciente con PO2 entre 55 y 59 mmHg?.
A.- Cor pulmonale.
B.- Hipertensión pulmonar.
C.- Hematocrito > 45%.
D.- Sobrecarga ventricular derecha.
57.-¿Cuál de los siguientes no se incluiría como fármaco esencial para el tratamiento de la OCFA?.
A.- Broncodilatadores.
B.- Corticoides.
C.- Beta-2 estimulantes.
D.- Cardiotónicos.
58.-¿Cuál de los siguientes no se incluiría como fármaco complementario para el tratamiento de la OCFA?.
A.- Antibióticos.
B.- Anticolinérgicos.
C.- Mucolíticos.
D.- Diuréticos.
59.-Las medidas preventivas en sus diferentes niveles a realizar sobre las patologías que cursan con OCFA son importantes por
lo siguiente, excepto por:
A.- Los factores de riesgo son conocidos y pueden ser controlados.
B.- La historia de la enfermedad es conocida y puede realizarse un diagnóstico precoz.
C.- No existe terapeútica eficaz.
D.- Se conocen medidas higiénico dietéticas que mejoran ampliamente la calidad de vida del individuo.
60.-¿Cuál de las siguientes es la definición de bronquitis crónica?.
A.- Tos con expectoración 3 meses al año durante 2 años seguidos.
B.- Tos con expectoración 2 meses al año durante 3 años seguidos.
C.- Tos con o sin expectoración 3 meses al año durante 2 años seguidos.
D.- Tos con o sin expectoración 2 meses al año durante 3 años seguidos.
61.-¿Cuál de los valores del índice de Tiffeneau se corresponde con la bronquitis crónica simple?.
A.- Por encima del 80% del valor de referencia.
B.- Entre el 60 y 80% del valor de referencia.
C.- Entre el 40 y el 60% del valor de referencia.
D.- Por debajo del 60% del valor de referencia.
62.-La atención de enfermería al paciente hipertenso se basará en los siguientes, excepto en:
A.- Mantener cifras tensionales por debajo de 140/90.
B.- Prevenir las complicaciones de la HTA.
 C.- Modificar el tratamiento cuando las cifras no sean correctas.
D.- Capacitar al hipertenso para su propio autocuidado.
63.-¿Cuál de las siguientes lesiones orgánicas o signos de lesión vascular se encuentran en las fase I (según la severidad de las
lesiones)?.
A.- Hipertrofia ventricular izquierda.
B.- Ligero aumento de la creatinina en plasma.
C.- Hemorragias y/o exudados en el fondo de ojo, con o sin edema de papila.
D.- En la fase I no hay signos de enfermedad vascular o daño orgánico objetivo.
64.-¿Cuál de los siguientes grupos no forma parte de los grupos de riesgo de HTA?.
A.- Adulto mayor de 40 años.
B.- Familiares de hipertensos en primer grado.
C.- Personas expuestas a un medio psicosocial adverso.
D.- Personas diabéticas.
65.-¿Cuál de las siguientes situaciones se corresponde con diagnóstico de HTA en un adulto, tomando el valor como la media
de los valores de cada toma?.
A.- TAS igual o superior a 150 en dos tomas.
B.- TAS igual o superior a 140 en tres tomas.
C.- TAD igual o superior a 90 en dos tomas.
D.- TAD o superior a 80 en tres tomas.
66.-¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta en relación a las fases de Korotkoff?.
A.- La fase 1 se corresponde con la aparición de ruidos suaves y claros de golpeteo.
B.- La fase 2 se corresponde con la suavización de los ruidos que pueden convertirse en un susurro.
C.- La fase 3 se corresponde con el retorno de los ruidos que se vuelven más vigorosos.
D.- La fase 4 se corresponde con el punto en el cual los ruidos desaparecen completamente.
67.-¿Cómo se obtiene la fase de espiración?.
A.- Con la relajación de los músculos abdominales y contracción del diafragma.
B.- Con la contracción de los músculos abdominales y la relajación simultánea del diafragma.
C.- Con la contracción simultánea de los músculos abdominales y el diafragma.
D.- Con la relajación simultánea de abdominales y diafragma.
68.-¿Cuál de estos músculos interviene en la inspiración?.
A.- Rectos del abdomen.
B.- Oblícuo externo y oblícuo mayor.
C.- Escalenos.
D.- Cuadrado lumbar.
69.-¿Cuál de estos músculos puede actuar en una espiración forzada?.
A.- Pectoral mayor.
B.- Esternocleidomastoideo.
C.- Serrato mayor.
D.- Serrato menor posteroinferior.
70.-En cuanto a las sinergias de los músculos respiratorios, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?.
A.- La contracción de las espinales extiende el tronco y ejerce una acción espiratoria.
B.- El contracción simultánea de l os espinales extiende el tronco y ejerce una acción inspiratoria.
C.- La contracción simultánea de los rectos flexiona el tronco y ejerce una acción inspiratoria.
D.- La contracción unilateral de esternocleidomastoideo y recto extiende lateralmente el tronco.
71.-Considerando la respiración en dos tiempos, ¿cuál es el diámetro torácico que aumenta en el primer tiempo de la inspiración?.
A.- El diámetro transversal.
B.- El diámetro anteroposterior.
C.- El diametro vertical.
D.- Aumentan todos al mismo tiempo.
72.-¿En qué posición es más frecuente encontrarnos una actitud viciosa del cuello después de la toracoplastia?.
A.- Inclinación hacia el mismo lado al que se ha practicado la intervención quirúrgica.
B.- Inclinación hacia el lado opuesto al que se ha practicado la intervención quirúrgica.
C.- Actitud discreta en flexión homolateral.
D.- Rotación hacia el mismo lado de la intervención.
73.-Si tenemos un caso en el que a la distribución irregular del aire en los alveólos no corresponde una irrigación sanguínea
adaptada, se trata de:
A.- Insuficiencia respiratoria de distribución.
B.- Insufiencia ventilatoria de congestión.
C.- Insuficiencia respiratoria de restricción.
D.- Insuficiencia ventilatoria de obstrucción.
74.-¿A qué raíces corresponde la inervación del músculo diafragma?.
A.- D12 - L 1.
B.- D 10 - D 11 - D 12.
C.- D 7 - D 1.
D.- C 3 - C 4 - C 5.
75.-¿Cuál es el XII par craneal?.
A.- Nervio hipogloso.
 B.- Nervio facial.
C.- Nervio glosofaríngeo.
D.- Nervio auditivo.
76.-La insuficiencia respiratoria viene definida por una PO2 menor de:
A.- 50 mm Hg.
B.- 60 mm Hg.
C.- 70 mm Hg.
D.- 80 mm Hg.
77.-Al programar la realización de una broncoscopia a un paciente nos debemos asegurar de que no recibe ningún tipo de
tratamiento:
A.- Antimigrañoso.
B.- Antiulceroso.
C.- Antihipertensivo.
D.- Anticoagulante.
78.-Una elevación tensional aguda, por lo general reactiva, sin riesgo vital y que suele descender con el reposo, se denomina:
A.- Falsa urgencia hipertensiva.
B.- Urgencia hipertensiva relativa.
C.- Urgencia hipertensiva verdadera.
D.- Emergencia hipertensiva.
79.-Una de las siguietnes situaciones de HTA no es indicación de derivación programada al Hospital:
A.- HTA e insuficiencia renal.
B.- HTA y retinopatia hipertensiva grado II
C.- HTA en el embarazo.
D.- HTA refractaria al tratamiento.
80.-Sistemáticamente recomendamos a todo paciente hipertensivo reducir la ingesta de sodio. Sin embargo se ha comprobado
que la población hipertensa sensible a la sal es sólo del:
A.- 20%.
B.- 30%.
C.- 40%.
D.- 50%.
81.-Una de estas medidas en el tratamiento no farmacológico de la HTA es de eficacia dudosa:
A.- Reducción de peso.
B.- Reducción de la ingesta de sodio.
C.- Suprimir consumo de café.
D.- Potenciar consumo de alimentos ricos en potasio.
82.-En el tratamiento no farmacológico de la HTA se recomienda la disminución del consumo de alcohol, ya que aumenta la
producción de mineralocorticoides. Además, existen bebidas que aportan un exceso de sodio, sobre todo una, señálela:
A.- Vino.
B.- Cerveza.
C.- Ginebra.
D.- Ron.
83.-En la consulta de enfermería un paciente con EPOC le refiere una sensación de nerviosismo e insomnio desde que comenzó a tomar
un nuevo tratamiento prescrito por su médico. El paciente le enumera el tratamiento actual y usted deduce que probablemente los
efectos secundarios descritos se deben a:
A.- Bromuro de ipratropio.
B.- Corticoides inhalados.
C.- Cromoglicato sódico.
D.- Teofilina.
84.-La Sociedad Británica de Hipertensión Arterial recomienda que la longitud del manguito de la bolsa insuflable del
esfingomanómetro de mercurio sea, para la toma de tensión arterial en una personal normal, de:
A.- 20 cms.
B.- 23 cms.
C.- 26cms.
D.- 29 cms.
85.-La causa más frecuente de muerte en los hipertensos es:
A.- Enfermedad cerebrovascular.
B.- Enfermedad cardiovascular.
C.- Insuficiencia renal.
D.- Retinopatía hipertensiva.
86.-En la técnica de toma de presión arterial, la fase 1 de Korotkooff corresponde a la presión arterial:
A.- Sistólica.
B.- Diastólica.
C.- Media.
D.- Ninguna de las anteriores.
87.-¿Cuál es la primera causa prevenible de enfermedad, incapacidad y muerte prematura en las sociedades industrializadas?.
A.- HTA.
B.- Diabetes.
 C.- Dislipemia.
D.- Tabaquismo.
88.-¿Cuántos años deben transcurrir para que un ex-fumador tenga el mismo riesgo que un no fumador de padecer cáncer de pulmón?.
A.- Solo 6 meses.
B.- 2 años.
C.- 4 años.
D.- 10-15 años.
89.-¿Cuál es la consecuencia médica más importante de fumar cigarrillos?.
A.- Cáncer de pulmón.
B.- EPOC.
C.- Cardiopatía isquémica.
D.- Cáncer de laringe.
90.-La causa más frecuente de hemoptisis en un fumador adulto es:
A.- Bronquitis crónica.
B.- Cáncer de pulmón.
C.- Neumonía.
D.- TBC.
91.-El sistema nervioso parasimpático inerva al corazón a partir del nervio:
A.- Hipogloso.
B.- Mediano.
C.- Frénico.
D.- Vago.
92.-Uno de estos síndromes NO es expresión de insuficiencia coronaria. Señálelo:
A.- Angina de pecho.
B.- Insuficiencia cardíaca.
C.- Miocardiopatía hipertrófica.
D.- Arritmias.
93.-Al realizar un ECG, conectaremos un electrodo en el cuarto espacio intercostal y sobre el borde derecho del esternón. Así
obtendremos la derivación:
A.- V 1
B.- V 2
C.- V 3
D.- V 4
94.-Las ondas "F" en un trazo electrocardiográfico corresponden a una:
A.- Taquicardia sinusal.
B.- Flutter auricular.
C.- Fibrilación auricular.
D.- Fibrilación ventricular.
95.-El ángor de esfuerzo que aparece en grandes esfuerzos, se considera como un ángor de grado:
A.- I
B.- II
C.- III
D.- IV
96.-En la consulta de enfermería un paciente coronario le dice que sufre cefaleas, rubor facial y edemas maleolares desde que
comenzó con el tratamiento antianginoso. Usted inmediatamente sospechará que estos efectos son más frecuentes en el
tratamiento con:
A.- Nitratos.
B.- Betabloqueantes.
C.- Antagonistas del calcio.
D.- Inhibidores de la enzima conversora de la aldosterona.
97.-Uno de los siguientes parámetros bioquímicos NO se altera en un infarto agudo de miocardio:
A.- GOT.
B.- LDH.
C.- GGT.
D.- CPK.
98.-Si aparecen en un trazo electrocadiográfico signos de necrosis en II, III y a VF, nos encontraremos ante un infarto:
A.- Inferior.
B.- Anterior.
C.- Septal.
D.- Lateral.
99.-En la atención de enfermería de un paciente con infarto agudo de miocardio, mientras presente dolor, es recomendable:
A.- Que coma de forma libre si tiene hambre.
B.- Que la comida sea triturada para que no realice esfuerzos masticatorios.
C.- Que la dieta sea blanda y sin sal.
D.- Que permanezca en dieta absoluta.
100.-Un dolor torácico anterior, punzante, que se incrementa con la tos, los movimientos respiratorios y el decúbito y que
característicamene mejora inclinando el tronco hacia adelante, es sospechoso de:
 A.- Dolor coronario.
B.- Dolor pericárdico.
C.- Dolor pleurítico.
D.- Dolor osteomuscular.
101.-¿Cuál de los enunciados no corresponde a un criterio de Lown (criterios para considerar peligrosos los extrasístoles
ventriculares)?.
A.- Presencia de más de cinco extrasístoles por minuto.
B.- Rachas de tres o más seguidos.
C.- Procedencia de varios focos.
D.- Fenómeno de T sobre R.
102.-La dificultad que se opone a la salida de sangre del ventrículo se denomina:
A.- Precarga.
B.- Postcarga.
C.- Contractilidad.
D.- Volumen sistólico.
103.-En personas sanas, mayores de 40 años se aconseja tomar la TA:
A.- Anualmente.
B.- Cada 2 años.
C.- Cada 4 años.
D.- Cuando el paciente lo solicite.
104.-En el estudio Framinghan, los pacientes con insuficiencia cardíaca tenían como antecedente más frecuente:
A.- Hipertensión arterial.
B.- Cardiopatía isquémica.
C.- Diabetes Mellitus.
D.- Obesidad.
105.-Sobre la totalidad de casos de HTA, señale qué porcentaje corresponde a la HTA esencial:
A.- Mayor del 90%.
B.- Entre 50-90%.
C.- Entre 25-49%.
D.- Menos del 25%.
106.-¿En qué tanto por ciento los fumadores sensibles pueden evolucionar hacia la EPOC?.
A.- Menos del 2%.
B.- Entre 15-20%.
C.- Entre 50-100%.
D.- 100%.
107.-Señale los tres factores de riesgo más importantes para el desarrollo de la cardiopatía isquémica:
A.- Hipercolesterolemia, HTA, obesidad.
B.- Sexo masculino, obesidad, diabetes.
C.- Hipercolesterolemia, tabaco, diabetes.
D.- HTA, tabacos, hipercolesterolemia.
108.-El método de mayor sensibilidad para el diagnóstico de ángor es:
A.- La Historia clínica.
B.- La exploración.
C.- El ECG basal.
D.- La radiografía de tórax.
109.-De los siguientes factores de riesgo coronario, indique el de menor importancia.
A.- Diabetes.
B.- HTA:
C.- Hiperuricemia.
D.- Hipertrofia ventricular izquierda.
110.-Un paciente coronario con historia previa de dos infartos de miocardio le pregunta en la consulta de enfermería si puede ir a
un pueblo situado a una altitud de 1.900 m. usted le responderá que:
A.- Viaje sólo a ciudades equipadas con Hospital.
B.- No hay problema y que puede incluso escalar montañas de 3.000 m.
C.- Consulte al médico de ese pueblo.
D.- Las alturas inferiores a 2.000 m. no plantean problema alguno.
111.-El factor de riesgo más importante en la obstrucción arterial crónica es:
A.- HTA.
B.- Diabetes.
C.- Tabaquismo.
D.- Hipercolesterolemia.
112.-La disminución tanto del VEMS (flujo espiratorio máximo en el primer grado), como el FVC (capacidad vital forzada) y del
índice de Tiffeneau corresponde un patrón ventilatorio:
A.- Obstructivo.
B.- Restrictivo.
C.- Mixto.
D.- Normal.
113.-¿Cuál es la mejor medida de prevención en la EPOC?.
A.- Antibióticos 10 días al mes.
B.- Corticoides inhalados.
C.- Abandono del tabaco.
D.- Broncodilatadores a demanda.
114.-Decimos que una prueba broncodilatadora es positiva en un asmático cuando la espirometría obtiene, con respecto a los valores
basales, unos resultados como mínimo superiores al:
A.- 10%.
B.- 15%.
C.- 20%.
D.- 25%.
115.-La oxigenoterapia domiciliaria debe administrarse diariamente:
A.- 2 - 3 horas.
B.- 4 horas por el día y 8 por la noche.
C.- 15 horas como mínimo.
D.- 15 horas como máximo.
116.-El Bromuro de Ipatropio es:
A.- Un betabloqueante.
B.- Un betamimético.
C.- Un anticolinérgico.
D.- Un derivado del Xántio.
117.-La quimioprofilaxis secundaria de la TBC en un paciente VIH positivo tiene una duración de:
A.- 6 meses.
B.- 9 meses.
C.- 12 meses.
D.- 18 meses.
118.-El agente patógeno más frecuente en las neumonías extrahospitalarias es:
A.- Neumococo.
B.- Mycoplasma.
C.- Legionella.
D.- Virus.
119.-La válvula que separa la aurícula y el ventrículo izquierdo se denomina:
A.- Válvula tricúspide.
B.- Válvula mitral.
C.- Válvula aórtica.
D.- Válvula pulmonar.
120.-La despolarización auricular se manifiesta en un electrocardiograma a través de:
A.- Onda P.
B.- Intervalo PR.
C.- Complejo QRS.
D.- Intervalo ST.
121.-Los impulsos eléctricos cardíacos nacen en el nódulo sinusal para luego pasar al nódulo aurículo-ventricular. Desde allí se
continúa la transmisión a través del:
A.- Nódulo ventricular.
B.- Haz Purkinje.
C.- Haz de Hiss.
D.- Conjunto de células denominadas "P".
122.-Los signos de congestión venosa pulmonar (disnea de esfuerzo, ortopnea, tos irritativa, disnea paroxística nocturna) son propios
de:
A.- Insuficiencia cardíaca derecha.
B.- Insuficiencia cardíaca izquierda.
C.- Asma bronquial.
D.- Pericarditis aguda.
123.-¿Cuál de los siguientes diuréticos utilizados en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca actúa de forma predominante sobre
la porción ascendente del asa de Henle de la nefrona?
A.- Amilorida
B.- Furosemida
C.- Hidroclorotiazida
D.- Manitol
124.-¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso típico de la dopamina cuando se usa en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca?
A.- Cefalea
B.- Dolor abdominal cólico
C.- Rash cutáneo
D.- Taquicardia sinusal
125.-La bacteria más frecuentemente responsable de la endocarditis infecciosa sobre válvula cardíaca nativa (no protésica) en
pacientes no adictos a drogas por vía parenteral es:
A.- Mycoplasma
 B.- Enterococo
C.- Estafilococo
D.- Estreptococo
126.-En un paciente de 60 años que presenta una estenosis aórtica valvular severa e insuficiencia cardíaca, ¿cuál es el tratamiento
de elección?:
A.- La cirugía con recambio de la válvula aórtica por una prótesis
B.- No tiene tratamiento de elecció n ya que el paciente fallecerá
inevitablemente a corto plazo.
C.- La administración de diuréticos y sólo plantear cirugía con recambio de
la válvula si el paciente empeora.
D.- La administración de digoxina y diuréticos indefinidamente
127.-¿Que esperaríamos encontrar en un paciente diagnosticado de miocardiopatía dilatada idiopática?
A.- Un ventrículo izquierdo dilatado con función sistólica disminuida
B.- Un ventrículo izquierdo dilatado con función sistólica normal
C.- Un ventrículo izquierdo dilatado con función sistólica aumentada
D.- Un ventrículo izquierdo no dilatado con aurícula izquierda dilatada
128.-Al medir la presión arterial en un paciente con fibrilación auricular observamos que el valor de la presión diastólica es cambiante
entre una y otra medición consecutiva. En la primera medición el valor de la presión diastólica fue de 90 mmHg, de 70 en la segunda y
de 65 mmHg en la tercera. ¿Cuál debemos considerar que es el valor de presión que mejor define la presión diastólica de este sujeto?
A.- 90 mmHg
B.- 70 mmHg
C.- 65 mmHg
D.- 75 mmHg
129.-Al medir la presión arterial en un paciente de 30 años, observamos que la desaparición del ruido auscultatorio (fase V) se produce
sorpredentemente cuando la aguja del esfigmomanómetro indica 10 mmHg. ¿Qué debemos pensar?
A.- Que tenemos un oido muy fino
B.- Que debemos de recalibrar el esfigmomanómetro antes de volverlo a usar
C.- Que hay una fuga de aire en el manguito
D.- Que el paciente padece un síndrome circulatorio hipercinético
130.-Al medir la presión arterial, el manguito del esfigmomanómetro debe ser desinflado a una velocidad de 2 a 4 mmHg por segundo.
¿Que ocurriría si los desinflamos más lentamente?
A.- Nada
B.- Sobreestimaríamos el valor de la presión arterial
C.- Infraestimaríamos el valor de la presión arterial
D.- Podríamos sobreestimar o infraestimar el valor de la presión arterial
131.-¿Cuánto debe subirse aproximadamente la presión del manguito del esfigmomanómetro por encima de la presión sistólica -
indicada por la desaparición del pulso- para determinar adecuadamente la presión arterial sistólica de un individuo?
A.- 60 mmHg
B.- 20 mmHg.
C.- 100 mmHg.
D.- 5 mmHg.
132.-¿Cuál es la anchura correcta que debe tener el manguito del esfigmomanómetro para determinar de forma fiable la tensión arterial?
A.- Dos tercios de la distancia entre la axila y la fosa antecubital
B.- Treinta y dos centímetros
C.- Cuatro quintos de la distancia entre el codo y la punta de los dedos
D.- Es indiferente la anchura del manguito
133.-Un paciente de 64 años se halla bajo tratamiento farmacológico por tensión arterial sistémica, espondiloartrosis e
hipercolesterolemia. Acude a urgencias por haber presentado un síncope mientras cenaba. A su llegada, el paciente se halla mareado, su
tensión arterial es de 120/60 mmHg y su frecuencia cardíaca es de 35 latidos por minuto, demostrándose por el ECG la presencia de
bradicardia sinusal. ¿A cuál de los siguientes fármacos que recibe el paciente podría atribuirse la bradicardia como efecto secundario?
A.- Bisoprolol (betabloqueante)
B.- Hidroclorotiacida (diurético)
C.- Diclofenaco (antiinflamatorio no esteroideo)
D.- Lovastatina (hipocolesteremiante)
134.-Respecto a la fisiopatología del infarto agudo de miocardio, la causa más frecuente del mismo es:
A.- El espasmo coronario
B.- Una gran placa de ateroma que obstruye la luz del vaso coronario
C.- La ausencia de lesión coronaria
D.- La presencia de un trombo que ocluye la luz de la arteria coronaria
135.-Un paciente de 52 años sufrió hace dos meses un infarto agudo de miocardio, siendo tratado con el agente fibrinolitítico
estreptokinasa. Reingresa actualmente por un reinfarto de miocardio de la misma localización anatómica, siendo nuevamente candidato
para tratamiento trombolítico. ¿Qué agente o agentes trombolíticos serían de elección en este caso?:
A.- La estreptokinasa a mitad de su dosis habitual, ya que el paciente se habrá hecho sensible a su acción.
B.- La estreptokinasa al doble de su dosis habitual, ya que el paciente se habrá hecho resistente al fármaco.
C.- El APSAC
D.- El activador tisular del plasminógeno recombinante (RTPA)
136.-Mientras espera para consulta en su Centro de Salud, un paciente de 74 años experimenta dolor torácico opresivo severo
acompañado de sudoración profusa. Su tensión arterial es 130/80 mmHg y su frecuencia cardíaca es de 90 latidos por minuto.
Desgraciadamente el electrocardiógrafo se estropeó ayer y no han venido a arreglarlo. ¿Que se debe hacer con este paciente?
A.- Adminitrarle nitritos por vía sublingual y esperar a que ceda el dolor.
B.- Administarle nitritos por vía sublingual y una ampolla de metamizol rnagnésico vía
intramuscular como analgesia y trasladarlo urgentemente a un hospital, ya que seguramente tiene un infarto de miocardio.
C.- Administrarle nitritos por vía sublingual y trasladarlo a un hospital si en media hora
no cede el dolor, ya que no está claro si tiene un infarto de miocardio.
D.- Administrarle nitritos por vía sublingual y trasladarlo a un hospital de forma
urgente, ya que seguramente tiene un infarto de miocardio.
137.-En un paciente con infarto agudo de miocardio, ¿cuál es la primera alteración del perfil enzimático sanguíneo que debe
esperarse?:
A.- Una elevación de la creatinkinasa total (CK)
B.- na reducción de los valores de la creatinkinasa total
C.- Una elevación de los valores de la lactato deshidrogenasa (LDH)
D.- Una elevación de los valores de la glutámico -pirúvico transferasa (GPT)
138.-En la angina de esfuerzo estable, ¿cuál es el mecanismo fisiopatológico más habitual para la aparición del dolor?
A.- Un aumento de la demanda miocárdica de oxígeno y nutrientes como consecuencia de un aumento del trabajo cardíaco,
representado por el aumento de la frecuencia cardíaca y de la tensión arterial a esfuerzo.
B.- Una obstrucción transitoria del vaso coronario por un trombo.
C.- Un espasmo coronario asociado a la presencia de un trombo.
D.- El mecanismo de la angina no es conocido en la actualidad.
139.-Un paciente de 69 años acude a la consulta por un cuadro catarral. Entre sus antecedentes refiere, sin aportar informes, haber
sufrido un imfarto de miocardio hace tres años. Ante tal dato, se practica un electrocardiográma que resulta absolutamente normal.
¿Qué debemos pensar?
A.- El paciente se inventa el antecedente o confunde el diagnóstico previo ( ej. sufrió un infarto cerebral)
B.- La técnica de realización del electrocardiograma no ha sido correcta y debemos de repetir el ECG poniendo especial
atención en la posición correcta de los electrodos.
C.- Hemos ajustado mal la sensibilidad del electrocardiógrafo y es preciso aumentar el voltaje de los complejos para que la
imagen del infarto previo se haga evidente.
D.- Realmente pudo tener un infarto, ya que un ECG normal no excluye dicha posibilidad.
140.-Un paciente de 50 años ingresa por infarto de miocardio anterior extenso de cuatro horas de evolución en situación de shock. No
se evidencian arritmias ni complicaciones mecánicas (ej, rotura de la válvula mitral) que justifiquen el cuadro. Admisnistrada analgesia,
expansores del plasma e inotropos persiste la situación de shock. ¿Qué intervención tendría las mejores expectativas para mejorar el
estado y salvar la vida del paciente?.
A.- Ninguna, ya que la mortalidad de este cuadro clínico, con independencia del tratamiento es del 99%.
B.- Realizar fibrinolisis con RTPA por vía intravenosa.
C.- Realizar una angioplastia coronaria directa.
D.- Realizar cirugía de bypass aortocoronario.
141.-Un paciente se halla ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos en el segundo día de evolución de un infarto de miocardio
lateral no complicado. Se halla en tratamiento con heparina sódica intravenosa en infusión continua, nitritos en perfusión continua
endovenosa y ácido acetilsalicílico por vía oral. El paciente avisa porque se encuentra fuertemente mareado. Su frecuencia cardíaca es
de 95 latidos por minuto y su tensión arterial es de 60/20 mmHg. ¿Antes de avisar al médico de guardia, qué se debe hacer?
A.- Administrar un comprimido de nitrito por vía sublingual ya que sin duda se
trata de una crisis de isquémia cardíaca.
B.- Preparar una perfusión de dopamina con bomba, ya que sin duda se trata de
de fracaso cardíaco por fallo de bomba.
C.- Cerrar la perfusión de nitritos endovenosa y bajar la cabecera del paciente, ya que
sin duda es un efecto secundario de los nitritos endovenosos.
D.- Bajar la cabecera del paciente y esperar cinco minutos antes de avisar al médico
de guardia.
142.-Un paciente afecto de miocardiopatía dilatada se halla desde hace tres meses en tratamiento con digoxina, torasemida (diurético) y
ramipril (inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina). Dentro del plan de control de tensión arterial, acude a la Consulta de
Enfermería. En la anamnesis sólo se recoge la presencia desde hace dos meses de tos no productiva muy pertinaz, que incluso impide al
paciente dormir adecuadamente. ¿Cuál sería la conducta adecuada con este paciente?
A.- Remitirlo a O.R.L. para estudio
B.- Ordenarle que haga enjuagues con manzanilla tres veces al día
C.- Prescribirle unos caramelos balsámicos para la tos, ya que es un efecto secundario
del ramipril, pero cederá en unos días.
D.- Remitirlo a su médico para modificar el tratamiento, ya que se trata de un efecto
secundario del ramipril que no desaparecerá ni aliviará con el tiempo.
143.-Ante una crisis asmática grave con incapacitación del paciente, el fármaco de elección es:
A.- Nebulización de aerosoles betaadrenérgicos.
B.- Teofilina.
C.- Adrenalina.
D.- Corticoides.
144.-¿Cuál de los siguientes signos indican gravedad en la crisis asmática con necesidad de ingreso hospitalario?
A.- Taquipnea (superior a 30 rpm), sibilancias audibles, cianosis y puso paradójico.
 B.- Bradipnea < 12, flujo espiratorio máximo (medido con "peak-flow meter" > 120 li./min.
disnea que incapacita para completar una frase.
C.- Tiraje respiratorio, bradicardia.
D.- Taquipnea, bradicardia y expectoración.
145.-¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al asma es correcta?.
A.- El agente causante del asma bronquial como enfermedad hay que buscarlo siempre en el entorno del paciente.
B.- Existen determinadas profesiones "prohibidas", para el paciente asmático, como por ejemplo molinero, panaderos o
granjeros.
C.- El ejercicio físico es un factor favorecedor del broncoespasmo en los asmáticos.
D.- Las infecciones respiratorias son independientes de la clínica asmática.
146.-El asma bronquial es una enfermedad caracterizada por:
A.- Dilatación e hiposecreción bronquial.
B.- Broncodilatación e hipertersecreción bronquial.
C.- Broncoconstricción y acumulación de secreciones.
D.- Brancodilatación y edema.
147.-¿Cuál de las siguientes patologías está englobada en el concepto de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (E.P.O.C.)?
A.- Asma bronquial extrínseco.
B.- Bronquitis crónica.
C.- Enfisema pulmonar.
D.- Bronquiectasias.
148.-Entre los datos que han de recogerse para la valoración de un paciente con E.P.O.C. están:
A.- Tos productiva.
B.- Disnea y hábito tabáquico.
C.- Acrocianosis y edemas perimaleolares.
D.- Todas son correctas.
149.-Al priorizar las actividades del plan de cuidados de un paciente con E.P.O.C. ¿Cuál dejaría para último lugar?.
A.- Abandono del hábito tabáquico.
B.- Evitar contaminación ambiental.
C.- Disminución de la ingesta de alcohol.
D.- Realización de ejercicios respiratorios.
150.-De los diagnósticos de enfermería en un paciente con E.P.O.C. ¿Cuál no estaría incluido?.
A.- Ansiedad en relación con la dificultad respiratoria.
B.- Incapacidad para la actividad en relación con la disnea.
C.- Proporcionar higiene pulmonar.
D.- Alteración de la sexualidad por la disnea de esfuerzo.
151.-En un paciente con E.P.O.C.; los músculos accesorios inspiratorios y espiratorios consumen:
A.- Menos oxígeno.
B.- Más oxígeno.
C.- No varía el nivel de consumo de oxígeno.
D.- Menos inspiración.
152.-Con respecto al diagnóstico de un paciente con E.P.O.C.; "limpieza ineficaz de vías respiratorias relacionadas con la
acumulación de secreciones" ¿Cuál de las siguientes no es una actuación de enfermería?
A.- Demostrar las técnicas de tos eficaz.
B.- Ofrecer comida de alto contenido proteino-calórico con frecuencia y en pequeña cantidad.
C.- Enseñar las posiciones del drenaje postural gravitatorio.
D.- Realizar clapping.
153.-Para asegurar una buena nutrición en paciente con E.P.O.C.; ¿Qué le aconsejarías?
A.- Alimentos con bajo valor en proteínas y calorías.
B.- Que tome tres pequeñas comidas al día.
C.- Que pierda peso si es necesario, porque la obesidad restringe los movimientos respiratorios.
D.- Que tome alimentos que formen gas para distender mejor el abdomen.
154.-Un paciente con asma intrínseco; ¿Qué demuestra?
A.- Una historia personal de alergia, con pruebas positivas de piel o suero a antígenos tales como los trapos viejos.
B.- Una historia familiar de alergia.
C.- Niveles elevados de IgE.
D.- Pruebas de alergia negativas.
155.-Hay una serie de habilidades que debería adquirir un paciente con EPOC. De las siguientes, ¿cuál no estaría indicada?
A.- Tener la capacidad para hacer una buena tos irritativa.
B.- Ejecutar un patrón ventilatorio diafragmático.
C.- Ejecutar ejercicios terapéuticos de expansión costo-pulmonar.
D.- Ejecutar las técnicas de desobstrucción bronquial.
156.-De las siguientes definiciones, hay una que corresponde a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.Indíquela.
A.- Es un síndrome bronquial caracterizado por crisis violentas de disnea, con una expectoración penosa y que terminan en
general por un aumento de la secreción mucosa.
B.- Es una complicación relativamente frecuente de las intervenciones quirúrgicas torácicas y abdominales.
C.- Se caracteriza por un descenso de los flujos respiratorios, que no cambian de manera notable durante varios meses de
seguimiento.
 D.- Suele ser una complicación de una gripe mal cuidada.
157.-La maniobra de Valsalva Media, consiste en una inspiración lenta y profunda por la nariz, a la que sigue una fase de apnea
durante unos segundos para finalizar con una espiración lenta por la boca. Pero realmente ,¿cuál es el objetivo de esta técnica de
fisioterapia respiratoria?
A.- La inhibición del reflujo gastroesofágico.
B.- La relajación mediante la respiración.
C.- El aumento de los flujos.
D.- La inhibición de la tos irritativa.
158.-¿Cuál de estas afirmaciones no hace referencia a la disnea?
A.- Es un dato objetivo.
B.- Es un dato subjetivo.
C.- Se presenta por un déficit respiratorio.
D.- Se manifiesta por un refuerzo al máximo de los actos respiratorios.
159.-En cuanto al sistema respiratorio, ¿cuál de estos procesos no es típico en la edad senil?
A.- La osificación progresiva de las articulaciones condrocostales y costovertebrales.
B.- Un aumento de la capacidad vital pulmonar y la hematosis.
C.- Una hipoventilación crónica en las bases pulmonares.
D.- Una disminución del número de cílios y de su movimiento.
160.-De los siguientes enunciados, ¿cuál no interviene en lo que sería un buen funcionamiento del aparato respiratorio?.
A.- Una buena mecánica respiratoria: caja torácica y músculos respiratorios.
B.- Un buen funcionamiento de los responsables de la conducción y la limpieza: bronquios y vías respiratorias altas.
C.- Un tórax rígido con una marcada cifosis dorsal.
D.- Un buen sistema inmunitario encargado del reconocimiento y posterior defensa ante las infecciones.
161.-El pulmón senil se caracteriza por:
A.- Un patrón respiratorio torácico.
B.- Una buena ventilación de las bases.
C.- Un funcionamiento correcto de las glándulas secretoras de mucosas, por eso siempre están escupiendo.
D.- Un recorrido del diafragma amplio
162.-¿Cuál de los siguientes cuidados es el menos indicado en el postoperatorio de cirugía cardíaca?
A.- Respiración endotraqueal de secreciones.
B.- La percusión (clapping) y la vibración para ayudar a la desobstrucción de las vías bronquiales.
C.- Una pauta analgésica para obtener mejor colaboración en la fisioterapia respiratoria.
D.- Cambios postulares cada 2 horas.
163.-Una de las complicaciones relativamente frecuentes en las intervenciones quirúrgicas torácicas, y también abdominales, y
que cursa con disnea brutal, fiebre elevada y retracción del parénquima pulmonar es:
A.- Bronquiectasia.
B.- Atelectasia.
C.- EPOC.
D.- Bronquitis.
164.-En fisioterapia respiratoria cuando queremos hacer una desobstrucción de las vías bronquiales, por medio del drenaje postural y el
"clapping", tenemos que conocer muy bien:
A.- El sexo del paciente.
B.- Los lóbulos en que se dividen los pulmones y los segmentos de estos.
C.- Si el paciente tiene una EPOC o una bronquitis.
D.- Que hay horas del día que son más propicias para este tipo de tratamiento.
165.-¿Cuál de estos enunciados no pertenece al diafragma?.
A.- Sus fibras musculares van paralelas al eje del raquis.
B.- Es un músculo delgado y aplanado.
C.- Separa la cavidad torácica de la abdominal.
D.- Su parte central se llama "centro frénico"
166.-Los pulmones están formados por:
A.- 3 lóbulos en el pulmón derecho y 2 lóbulos en el pulmón izquierdo.
B.- 3 lóbulos en cada lado.
C.- 4 lóbulos en el pulmón derecho y 3 en el pulmón izquierdo.
D.- 3 lóbulos en el pulmón izquierdo y 2 en el pulmón derecho.
167.-El músculo respiratorio más importante es:
A.- El pectoral mayor.
B.- El dorsal ancho.
C.- El diafragma.
D.- Los intercostales.
168.-Varón de mediana edad, constitución media-fuerte, estado nutricional correcto y sin patología alguna. ¿Cómo será su
respiración si se encuentra relajado y con movimientos respiratorios rítmicos?.
A.- Costo-clavicular.
B.- Torácica.
C.- Abdominal.
D.- De atleta.
169.-¿Cuál de estos ejercicios no entraría en la metodología de un programa de fisioterapia respiratoria en geriátria?
 A.- Aprendizaje de la respiración diafragmática.
B.- Reeducación de la tos.
C.- Reeducación del hábito de respiración nasal.
D.- Un calentamiento andando a paso ligero y cada cual dentro de sus posibilidades.
PROBLEMAS NEFROLOGICOS
1.-Los objetivos de la dietoterapia en pacientes con insuficiencia renal irán encaminados a cumplir los siguientes puntos, excepto:
A.- Conservar un buen estado nutricional.
B.- Evitaran la progresión de la insuficiencia renal.
C.- Evitar o mejorar la toxicidad urémica y los trastornos metabólicos de la insuficiencia renal.
D.- Todos los autores creen que las restricciones dietéticas son innecesarias una vez ha empezado el tratamiento con diálisis
intermitente.
2.-No produce una aumento de la excreción del potasio:
A.- Los mineralocorticoides.
B.- Un contenido alto de sodio en la orina.
C.- La mayoría de diuréticos.
D.- La aldosterona.
3.-Es frecuente que el paciente afecto de IRC sufra también de una función cardíaca anormal:
A.- No, porque las cifras elevadas de urea no afectan al miocardio.
B.- Como consecuencia de fístula arterio-venosa se produce disminución del gasto cardíaco para aumentar TA y se evita una
cardiomegalia.
C.- La anemia es habitual en estos pacientes, y como consecuencia la mala oxigenación de los tejidos incluidos los del
músculo cardíaco.
D.- Al existir control del metabolismo Ca./P se evitan alteraciones del ritmo y afección miocárdica.
4.-Las contracciones musculares en las extremidades son muy frecuentes en los pacientes urémicos. Actuación de enfermería:
A.- Riesgo vida paciente. Administrar protocolo tratamiento y avisar nefrólogo.
B.- Actuación rápida: primero medir TA, si existe hipotensión corregirla . Segundo Cl. Na. 20% en emboladas 10 cc. y
practicar masaje en el músculo hasta desaparición de la contractura.
C.- Las molestias musculares se deben a posiciones forzadas de la extremidad, también al largo periodo de tiempo que tienen
que estar sentados o tumbados, con un masaje intenso desaparece.
D.- Actuación rápida administrar ClK, primera embolada de 1 cc. cada 5 minutos durante 15 minutos y si no desaparece diluir
5 cc. en 100 cc de suero fisiológico a pasar durante resto de diálisis.
5.-Señala la complicación más frecuente durante una sesión de diálisis.:
A.- Hipotensión.
B.- Prurito.
C.- Síndrome de anemia.
D.- Todas las anteriores son ciertas.
6.-No es signo o síntoma de IRA (insuficiencia renal aguda).
A.- Anemia.
B.- Fetor urémico.
C.- Prurito.
D.- Todas las anteriores son ciertas.
7.-La insuficiencia renal aguda funcional o prerrenal puede estar causada por:
A.- Deplección de el volumen extra celular (hemorragia, vómitos, diarrea...)
B.- Deplección de el volumen circulante efectivo (sepsis, anafilaxia...)
C.- Disminución del gasto cardiaco.
D.- Todas las anteriores son típicas.
8.-No es una causa de la insuficiencia renal aguda parenquimatosa o renal:
A.- Glomerulonefritis.
B.- Obstrucción de la vía urinaria ya sea uretral, vesicular, ureteral o pélvica.
C.- Por oclusión de las grandes arterias o venas de la arteria o vena renal.
D.- Por toxicidad celular debida a algunos antibioticos (aminoglucósidos...)
9.-Es habitual en la insuficiencia renal aguda postrenal u obstructiva:
A.- Alteración de la coagulación y/o hemólisis por rotura de los hematíes al pasar por vasos lesionados.
B.- Presencia de oliguria con orina concentrada y con mínima concentración de Na.
C.- Lupus eritematoso sistémico.
D.- No es típico ninguno de los signos o síntomas anteriores.
10.-No es indicativo de diálisis en la IRA:
A.- Cifras de creatinina plasmática entre 7 y 9 mg/dl
B.- Alteraciones hidroelectrolíticas y del equilibrio ácido-basico severo.
C.- Complicaciones hemorrágicas cuya causa es la uremia.
D.- Toda las anteriores son indicativas de diálisis en IRA.
11.-Respecto a la Insuficiencia Renal Crónica (I.R.C.), ¿qué enunciado es falso de los siguientes?.
A.- En la I.R.C. la excreción de fosfato disminuye aumentando su concentración plasmática
B.- En la I.R.C. aumenta la calcemia.
C.- En la I.R.C. la concentración plasmática de la urea aumenta progresivamente.
D.- En la I.R.C. los pacientes pierden la capacidad de excretar sobrecargas de sal o agua y tienen la tendencia a presentar
hiperhidratación.
12.-No es un trastorno dermatológico típico de la I.R.C.:
A.- prurito y equimosis
B.- piel seca y escamosa
C.- escarcha urémica
D.- dermatitis seborréica
13.-En pacientes con I.R.C. la anemia normocrómica/normocítica:
A.- Se debe al déficit de eritropoyetina.
B.- Se debe al déficit de hierro.
C.- Se debe a la disminución de la vida media eritrocitaria por las toxinas urémicas y el hiperesplenismo.
D.- Todas las anteriores son ciertas.
14.-En pacientes con I.R.C. favorece el desarrollo de insuficiencia cardíaca:
A.- La anemia concomitante a estos pacientes.
B.- La H.T.A. coexistente.
C.- La hiperhidratación.
D.- Todas las anteriores.
15.-Señala la afirmación verdadera:
A.- El rinón dada su función es un órgano escasamente vascularizado.
B.- El rinón es un órgano situado en el retroperitoneo, a ambos lados del tercio medio de las vértebras dorsales.
C.- El riñón derecho está algo más bajo que el contralateral al ser desplazado caudalmente por el hígado.
D.- El aparato urinario es un conjunto de estructuras destinadas exclusivamente a la excreción de la orina.
16.-La nefrona es la unidad funcional del riñón, señala el enunciado falso:
A.- El túbulo renal se compone de varios segmentos: tubo contorneado proximal, pirámides de Malpighi y tubo contorneado
distal.
B.- El glomérulo es una estructura compuesta por un ovillo de capilares, originados a partir de la arteriola aferente, que tras
formar varios lobulillos se reúne para formar la arteriola eferente.
C.- La capsula de Bowman actúa como recipiente del filtrado del plasma y da origen en el polo opuesto al vascular al túbulo
proximal.
D.- El tubo colector recoge la orina procedente de varias nefronas y desemboca en la papila renal.
17.-No es una medida terapéutica de la I.R.C.:
A.- Neutralizar, si es posible, la enfermedaed renal primaria.
B.- Control de la dieta hiperproteica (0.6 g/kg/ día de proteinas)
C.- Control de la H.T.A.
D.- Control del aporte calórico ( lOOO kcal/kg/dia. Bajo supervisión dietéticas)
18.-Cuál de las siguientes no es una función básica del riñón:
A.- Regulación del medio interno cuya estabilidad es imprescindible para la vida.
B.- Funcion exocrina.
C.- Excrecion de productos de desecho del metabolismo
D.- Funcion endocrina.
19.-No es característico del síndrome nefrítico:
A.- Hematuria
B.- Proteinuria superior al 3,5 gr./día
C.- HTA
D.- Oliguria.
20.-Cuál es el método más utilizado para la medición del Filtrado Glomerular:
A.- Aclaramiento de Inulina
B.- Aclaramiento de urea
C.- Aclaramiento de creatinina
D.- Ninguna de las anteriores
21.-Respecto a la hepatitis, señala la respuesta incorrecta.
A.- Hepatitis A, causada por un pequeño virus RNA. Se localiza en el citoplasma de los hepatocitos y es eliminada por la bilis
a la luz intestinal.
B.- El virus B, se transmite por via parenteral, no parenteral y vertical y se mantine un amplio reservorio de portadores
humanos.
C.- El único fármaco con efecto antiviral frente al virus C es el interferón alfa. El 90% de los pacientes entran en remisión
tras ser tratados.
D.- El virus hepatitis D, virus RNA de muy pequeño tamaño, necesita de otro virus para ser patógeno y utiliza el B en su
cubierta.
22.-Para la desinfección química de los circuitos internos de las máquinas de diálisis ¿ se considera suficiente el lavado con ...?
A.- Hipoclorito sódico 500-700 p.m. (mg/l) durante 30 ó 40 minutos.
B.- H2O a 30º durante 1/2 hora.
C.- Formaldehído al 0,5% durante 4 horas.
D.- Hipoclorito sódico 500-700 mg/l + formaldehído 0,5 durante 1 1/2 horas.
23.-Cuál de las afirmaciones siguentes, respecto a la hemodiálisis domiciliaria, es falsa:
A.- Abarata costos principalmente por el ahorro de personal.
B.- Responsabiliza al máximo al enfermo de su enfermedad y tratamiento.
C.- Surge por la necesidad de descongestionar los centros hospitalarios.
D.- No puede llevarse a cabo por los riesgos que entraña al paciente y los costes económicos que conlleva.
24.-¿Qué estimula la secrección de P.T.H. en el enfermo de I.R.?
A.- Hipocalcemia junto con un balance positivo de fósforo estimula la secreción de P.T.H.
B.- Hipocalcemia estimula la secreción de P.T.H..
C.- Hiperfosfatemia estimula la secreción de P.T.H..
D.- Hipercalcemia junto con balance negativo fósforo, estimula la secreción de P.T.H..
25.-¿Qué es falso en las complicaciones de un trasplante ?
A.- Las infecciones urinarias asintomáticas por bacterias procedentes de la flora intestinal pueden llegar a afectar hasta un
40% de los receptores de un injerto renal cuando se prolonga el sondaje vesical más de 6 dias.
B.- Las infecciones de la herida quirúrgica por bacterias de la piel cocos Gram(+) son muy frecuentes( 20%) en ausencia de
fístulas urinarias.
C.- Las complicaciones quirúrgicas más frecuentes en los trasplantes son las fístulas urinarias(7%) que generalmente se
presentan en el uréter al nivel de su implantación en la vejiga.
D.- Otra complicación quirúrgica es la obstrucción de la vía urinaria(6%) principalmente a nivel de la ureteroestomía.
26.-¿Cuál no es signo o síntoma de rechazo renal agudo ?
A.- La disminución del volumen minuto urinario y la disminución de la cifra de creatinina sérica.
B.- El aumento de peso.
C.- El aumento de la TA .
D.- La fiebre y el aumento de tamaño del injerto .
27.-Señale el enunciado falso.
A.- En el trasplante renal hay que respetar la compatibilidad del grupo sanguíneo
B.- La identidad de tipajes entre donante y receptor sobre todo entre los antígenos del locus DR, mejora la supervivencia del
injerto.
C.- Existen 2 vías por las que el receptor de un injerto puede tener anticuerpos circulantes frente a antígenos del mismo: las
transfusiones de sangre y los embarazos
D.- Cuando se incluye a un paciente en la lista de espera para trasplantarle junto al tipaje se practica una búsqueda de
anticuerpos citotóxicos.
28.-Señala el enunciado falso:
A.- El rechazo crónico se caracteriza por una pérdida progresiva de la función renal, que se detecta por una disminución de la
concentración sérica de creatinina contínua.
B.- Frecuentemente se asocia proteinuria que puede ser de rango nefrótico e HTA difícil de controlar.
C.- En la biopsia renal se observa proliferación celular y fibrosis de la capa íntima de las arteriolas que pueden llegar a ocluir
la luz vascular.
D.- En los glomérulos puede observarse lobulación de los capilares y aumento de la matriz mesangial, así como
engrosamiento de la membrana basal.
29.-¿Cuál no es una causa frecuente de producción de hematoma en FAVI
A.- La manipulación de las agujas una vez ya se ha iniciado la hemodiálisis
B.- Punción precoz de la FAVI insuficientemente desarrollada
C.- Anticoagulación
D.- Cambios bruscos de temperatura
30.-¿Que es falso sobre las FAVI?
A.- El robo vascular es una de las complicaciones de las FAVI.
B.- El robo vascular se trata de una isquemia distal con clínica severa en la extremidad portadora de la fístula.
C.- El cuadro de robo vascular se mejora durante la hemodiálisis.
D.- La causa más frecuente (robo vascular) suele ser la realización de una anastomosis excesivamente amplia o a partir de una
arteria de gran caudal.
31.-¿Qué es falso sobre el rechazo hiperagudo?
A.- La presencia de fisuras o roturas renales es frecuente y la nefrectomía imprescindible?.
B.- Tiene lugar durante la primeras 24 horas después del trasplante.
C.- A veces se observa a partir del momento en que el cirujano retira la pinza de la arteria renal y el injerto recibe la sangre
del receptor
D.- No existe tratamiento eficaz ni tampoco se puede evitar mediante la prática de la prueba cruzada.
32.-Señala el enunciado falso:
A.- El rechazo agudo tiene lugar en los primeros días después del trasplante.
B.- En el cuadro de un rechazo agudo al practicar una biopsia renal podemos observar dos tipos de lesiones.
C.- El rechazo vascular tiene mejor pronóstico que el rechazo intersticial y responde a tratamiento cuando se inicia
precozmente.
D.- Los injertos q ue superan el primer año con buen funcionamiento tienen muchas probabilidades de continuar funcionando
por largo tiempo
33.-¿Qué enunciado respecto a la terapia inmunosupresora es falso?
A.- La prednisona se utiliza en el tratamiento de las crisis de rechazo, debido a su potente acción antiinflamatoria.
B.- La azatioprina por sí sola ha constituido la base de los protocolos de inmunosupresión utilizados hasta mediados de la
decada de los 80.
C.- Los ensayos multicéntricos efectuados han demostrado una mayor eficacia en la prevención del rechazo con los
protocolos que utilizan ciclosporina respecto a los que utilizan el tratamiento convencional.
D.- La prednisona, azatioprina y ciclosporina pueden utilizarse desde antes del trasplante y durante los primeros dias como
tratamiento de inducción.
34.-¿Qué es falso respecto a los cuidados de enfermería en FAVI?
 A.- No pinchar la fístula A-V hasta un completo desarrollo (máximo de 2-3 semanas).
B.- Comprobación del latido, soplo y thrill.
C.- Máxima asepsia, que incluira lavado de manos con jabón antiséptico, utilización de material estéril, limpieza de la piel del
enfermo con solución yodada previamente a la punción, etc...
D.- Si dispone de otro acceso vascular sería interesante intercalar su utilización con las primeras punciones.
35.-¿Qué cuidados de enfermería post-quirúrgicos de la fístula arterio-venosa interna (de Cimino-Brescia) (FAVI) es incorrecto?
A.- Los vendajes y apósitos deben ser siempre longitudinales, nunca circulares,compresivos ni oclusivos.
B.- La extremidad portadora de una FAVI debe mantenerse elevada siempre que sea posible.
C.- El thrill, latido y soplo se comprobarán una vez retirados los puntos a los 8 -10 dias de intervención.
D.- Vigilaremos diariamente la aparición de signos de infección, inflamación e isquemia.
36.-¿Cuándo esta contraindicada la cateterización de la vena femoral?
A.- En I.R.A.
B.- En niños en casos de urgencia
C.- En pacientes con tromboflebitis de miembros inferiores.
D.- En enfermos con problemas de angioacceso.
37.-¿Qué pauta de actuación de enfermeria es incorrecta en la punción supraclavicular?
A.- Despinzamos una de las ramas y aspiramos el coágulo formado.
B.- Al inicio de la sesión procederemos a levantar el apósito y a asegurarnos, mediante la observación y palpación de la zona
de inserción de la ausencia de síntomas indicadores de infección (rubor, inflamación, dolor, supuración, ...).
C.- Realizaremos la cura del catéter de forma estéril.
D.- Cuando termine el retorno inyectaremos suero fisiológico heparinizado para dificultar en lo posible la coagulación del
catéter, y pinzaremos una de las ramas.
38.-¿Qué posición es incorrecta en la preparación de un paciente al que se va a cateterizar la vena subclavia?
A.- Rotando la cabeza en dirección contraria al punto de punción.
B.- Colocar la paciente en posición anti-Trendelenburg.
C.- Colocar una almohadilla bajo la columna dorsal.
D.- Preparar la piel y el empleo de campos estériles.
39.-¿Cuándo está indicada la diálisis peritoneal?
A.- Enfermedad cardio-vascular.
B.- Diabéticos con nefropatía terminal
C.- Paciente con necesidad de extración rápida de agua y solutos.
D.- Niños de tamaño corporal pequeño.
40.-¿Qué enunciado no es correcto?
A.- La diálisis peritoneal se basa en la utilización de una membrana natural (peritoneo) como membrana de intercambio. Y
consiste en introducir, a través de un catéter en la cavidad peritoneal, liquido de diálisis.
B.- La hemofiltración es la ténica de depuración extrarrenal que emplea el transporte convectivo para la eliminación de
tóxicos a través de una membrana de alta permeabilidad, siendo necesaria la utilización de liquidos de diálisis.
C.- La hemodiálisis es la utilización de una membrana artificial contenida en una estructura rígida (dializador) para dar paso
al agua y tóxicos desde la sangre al líquido de diálisis.
D.- La hemoperfusión se emplea para la eliminación de sustancias tóxicas de la sangre, haciendo circular ésta por un
recipiente con carbón activo u otra sustancia sorbente.
41.-Señala el enunciado falso:
A.- La pérdida de la función depuradora renal origina un acúmulo de metabolitos tóxicos procedentes del catabolismo
nitrogenado, en plasma y tejidos.
B.- La pérdida de la función endocrina-metabólica origina un acúmulo hídrico y una alteración de la concentración de
electrolitos.
C.- La pérdida de la función depuradora y reguladora del riñón pone en peligro la vida del paciente hasta acabar con ella.
D.- La pérdida de la función endocrina-metabólica origina alteraciones importantes en el organismo sin comprometer la vida
del pacientes, pero sí su calidad de vida.
42.-Señala el enunciado falso:
A.- En la diálisis peritoneal pediátrica hay que extremar la vigilancia y el control únicamente del peso.
B.- La hemodiálisis exige una volemia mínima de 800cc aproximadamente (12kg). En caso de no cumplir este límite se
recurrirá a la diálisis peritoneal.
C.- Las complicaciones de la diálisis peritoneal pediátrica son la peritonitis y la extravasación del líquido de diálisis a la
cavidad abdominal por utilizar catéteres muy largos o no apropiados en los que algún orificio de entrada queda fuera de la
cavidad peritoneal.
D.- Debido la calibre de los vasos de los niños, la realización de accesos vasculares resulta extremadamente difícil. Los más
utilizados son: Shurt deQuinton y Scribner, fístula de Cimino-Brescia y autoinjertos.
43.-¿Qué enunciado es verdadero?
A.- En la I.R. no está alterada la producción de calcitriol.
B.- La ingesta elevada de fibra puede disminuir el nitrógeno uréico del suero al reducir la generación de amoniaco por las
bacterias del colon y estimular la eliminación fecal de nitrógeno.
C.- En pacientes con insuficiencia renal se recomienda una ingesta dietética baja en fibra.
D.- Las vitaminas hidrosolubles pueden no ser dializadas
44.-¿Qué enunciado es falso?
A.- El carbonato cálcico es una de las formas de aporte más adecuada de calcio, y se puede emplear independientemente del
valor sérico del fósforo.
 B.- En la I.R. están aumentadas la necesidades de calcio, porque hay un déficit de vitamina D y resistencia a las acciones de
las vitaminas.
C.- Las elevaciones de niveles de fósforo se trataron con un quelante de aluminio, ya que con la dieta es insuficiente.
D.- Se ha demostrado que trastornos de la función sexual, inapetencia y pueden mejorar administrando suplementos de zinc
45.-¿Qué es falso respecto de las contraindicaciones de la hemodiálisis?
A.- Discrasia sanguínea y trastornos de la coagulación.
B.- Fibrosis peritoneal con ausencia de aclaramiento.
C.- Riesgo de hemorragias.
D.- Inestabilidad cardiovascular.
46.-¿Qué respuesta es falsa en la preparación del paciente para realizar una cateterización?
A.- Colocaremos al paciente en posición supina con la pierna seleccionada en posición de hiperextensión abducida y rotada
exteriormente al realizar una cateterización de la vena femoral.
B.- Colocaremos a un paciente obeso un cojín en la ingle en caso de cateterización de una vena femoral.
C.- Colocaremos al paciente en posición de Trendelenburg, rotando la cabeza en dirección contraria al punto de inserción al
realizar una cateterización de la vena subclavia.
D.- Le colocaremos una almohadilla bajo la columna lumbar únicamente al realizar la cateterización de la vena subclavia.
47.-¿Qué enunciado es falso?
A.- En la I.R. A. sin diálisis la dieta del paciente será una dieta hipoprotéica y con restricción hidroelectrolítica.
B.- En la I.R.A. en diálisis, tanto peritoneal como hemodiálisis, al ser eliminados los productos nitrogenados tóxicos, se
liberalizará la dieta, permitiendo una mayor ingestión de proteínas, agua y electrolitos.
C.- En la I.R.C. en fase de latencia la urea aún se mantiene en niveles de normalidad y empieza a hacer su aparición la
anemia.
D.- En la I.R.C. en fase avanzada el riñón ha perdido una parte importante de su funcionalismo y por tanto será preciso
aportar al organismo entre 5-10 gr/proteínas/dia y 1000 Kcal/Kg/dia.
48.-¿Qué enfermedad/es hereditaria/s es/son capaz/ces de desencadenar la insuficiencia renal?
A.- Lupus eritematoso sistémico.
B.- Poliquistosis.
C.- Síndrome de Alport.
D.- Son ciertas b y c
49.-Señala el enunciado falso:
A.- En la proteinuria masiva aparecen en la orina lípidos ricos en colesterol.
B.- Los cilindros leucocitarios implican una infección renal (pielorefritis) o una inflamación del órgano.
C.- Los cilindros sin componente en su interior se llaman hialinos.
D.- Los cilindros con leucocitos y los restos de las células epiteliales se llaman grasos.
50.-¿Cuál no es una manifestación clínica principal de trastornos tubulares proximales?
A.- Acidosis.
B.- Reducción del crecimiento.
C.- Raquitismo u osteomalacia.
D.- Diabetes insípida nefrogénica
51.-¿Qué enunciado de los citados es falso?
A.- La causa más frecuente de hematuria en mujeres y personas jóvenes son las infecciones.
B.- La causa más frecuente de hematuria en varones mayores de 50 años son las enfermedades benignas de la próstata.
C.- Ante una hamaturia en un paciente mayor de 65 años hay que descartar siempre la presencia de una neoplasia urogenital.
D.- La hematuria es un signo muy importante, tanto en Nefrología como en Urología, siempre hay una correlación entre la
intensidad de la hematuria y la gravedad del proceso subyacente.
52.-¿Qué enunciado de los siguientes es falso si la función tubular es encuentra bien preservada en la I.R.A.?
A.- El sodio urinario es mayor de 20 mEq/l.
B.- La proproción entre la creatinina y la plasmatica es alta.
C.- El volumen urinario no suele ser oligúrico.
D.- El cociente entre BUN y la creatinina suele ser superior a 10, lo cual refleja un tiempo prolongado de tránsito nefronal.
53.-¿Qué enunciado es falso?
A.- Se considera proteinuria masiva cuando las pérdidas de proteinas urinarias so superiores a 3,5 gr. en 24 horas.
B.- La proteinuria hay que estudiarla mediante electroforesis de la orina, para investigar su origen.
C.- Hay dos mecanismos para la proteinuria glomerular, pero solo en uno de ellos existe una ruptura de las barrreras normales
de permeabilidad
D.- La proteinura masiva, causa una depleción corporal de albúmina con hipoalbuminemia y edema subsiguiente si la
producción hepática no puede compensar las pérdidas urinarias
54.-¿Qué enunciado es falso?
A.- La reducción de la masa celular nefronal conduce a una menor producción de vitamina D3 y de eritropoyetina.
B.- La disminución de la vida media de los hematíes contribuye a la anemia.
C.- Con la destrucción nefronal se produce una disminución de IFGNA.
D.- Una cantidad menor de células renales produce menos amoniaco, por lo que se agrava la acidosis.
55.-¿Cuál de los siguientes enunciados es verdadero?
A.- La hiperuricemia aparece cuando el IFG desciende a menos del 20% y puede provocar en cuadro de gota.
B.- La hiperpotasemia se produce siempre que hay una disminución del IFG.
C.- A medida que el IFG total diminuye, disminuye también el nitrógeno ureico sanguíneo (BUN) y la concentración sérica
de creatinina.
 D.- El síndrome urémico apacere siempre que el IFG disminuye.
56.-¿Qué manifestación clínica no es propia de una sobrecarga líquida en un paciente?
A.- Edemas.
B.- Disnea.
C.- Hipotensión arterial.
D.- Distensión yugular
57.-¿Qué manifestación clínica no es propia que aparezca en el síndrome urémico?
A.- Crisis epilépticas.
B.- Anorexia, náuseas y vómitos.
C.- Euforia.
D.- Pérdida de peso, dolores óseos y fracturas.
58.-Señala lo que no es una consecuencia de la reducción del índice del filtrado glomerular:
A.- La oliguria y anuria.
B.- Sobrecarga líquida.
C.- Síndrome urémico.
D.- Alcalosis metabólica.
59.-¿Cuál no es una caracterítica "clásica" de síndrome nefrótico?
A.- La hipoalbuminuria e hiperalbuminemia.
B.- Los edemas e hipercolesterolemia.
C.- Reducción del volumen de la diuresis y la sed.
D.- Pérdida masiva de proteínas por la orina > 3,5 gr. en 24 horas.
60.-¿Cómo se deben tratar las situaciones de hiperpotasemia en la IRC?
A.- Administrando bicarbonato para corregir la acidosis.
B.- Administrando glucosa e insulina para favorecer la entrada de potasio en la célula y resinas de intercambio iónico de tipo
cálcico.
C.- Diálisis si la hiperpotasemia es intensa.
D.- Todos los anteriores son ciertos.
61.-¿Qué debe realizarse habitualmente para el diagnóstico del tipo específico de glomerulopatía renal?
A.- Biopsia renal y estudio macroscópico.
B.- Biopsia renal y ecografía.
C.- Estudio microscópico y biopsia renal.
D.- Ninguna de las anteriores.
PROBLEMAS UROLOGICOS
1.-¿Qué es la hipertrofia prostática benigna?.
A.- Infección grave de la próstata.
B.- Agrandamiento de la glándula prostática en la últimas décadas de la vida.
C.- Estrechamiento de la uretra por la próstata.
D.- Cáncer de próstata.
2.-¿Qué es la prostatectomía transuretral?.
A.- Resección quirúrgica de la glándula prostática.
B.- Colocación de un catéter en la próstata a través de uretra.
C.- Resección quirúrgica de la glándula prostática bajo control endoscópico.
D.- Resección de lóbulo superior de próstata por vía abdominal.
3.-¿Cuáles son las complicaciones fundamentales de la hipertrofia prostática benigna?.
A.- Infección del tracto urinario y retención aguda de orina.
B.- Infección del tracto urinario.
C.- Retención aguda de orina.
D.- Retencion aguda de orina y escalofríos.
4.-¿Cuál de los enunciados siguientes corresponde a un proceso patológico de la fase poliúrica?.
A.- Uretritis, triglonitis.
B.- Enfermedad neurógena.
C.- Tenesmo vesical.
D.- Deshidratación y deplección de electrolítos.
5.-¿Qué es la neumaturia?.
A.- Mayor frecuencia al orinar.
B.- Expulsión de gas en la orina durante la micción.
C.- Incapacidad de la vejiga para retener orina.
D.- Salida intermitente de orina.
6.-Disuria es la dificultad para orinar, ¿por qué es producida?.
A.- Por la debilidad del mecanismo esfinteriano.
B.- Irritación vesical.
C.- Enfermedad neurógena.
D.- Está ocasionada por un obstáculo cervical, prostático o uretral.
7.-En un sondaje vesical ¿cuál de los siguientes puntos es importante tener en cuenta?.
A.- La sonda deberá tener siempre un calibre menor que el meato urinario.
B.- La sonda tendrá siempre un calibre mayor.
C.- El paciente debe encontrarse en posición decúbito lateral para el sondaje.
 D.- El paciente deberá tener la vejiga llena para realizar la técnica.
8.-¿Qué es la anuria?.
A.- Ausencia de micción.
B.- La falta de formación de orina.
C.- Múltiples micciones de escasa cantidad.
D.- Retención de orina.
9.-La diuresis total en un paciente portador de irrigación vesical continua se obtendrá:
A.- Diferencia entre aporte de líquidos por vía intravenosa y la pérdida de líquidos por sonda vesical.
B.- Por medio de la diferencia entre aporte de líquidos y pérdida de líquidos por sonda vesical.
C.- Diferencia entre aporte de líquidos por ingesta y vía intravenosa y la pérdida por sonda vesical.
D.- La irrigación vesical se reabsorbe en peritoneo y no hay que sumarla a la diuresis.
10.-En un paciente portador de S.V.P. con fiebre, escalofríos y orina turbia ¿qué nos indicaría?:
A.- Infección urinaria.
B.- Aumento de glucosa en la orina.
C.- Presencia de C. cetónicos en orina.
D.- Será necesario realizar un nuevo sondaje.
11.-¿Cuál es la causa que produce una hematuria inicial?.
A.- Cólico renal.
B.- Riñones poliquísticos.
C.- Uretro-cérvico-prostática.
D.- Criptorquidia.
12.-En la fractura de pelvis, ¿qué parte de la uretra se lesiona frecuentemente?.
A.- Las porciones profundas de la uretra.
B.- Los tejidos periprostáticos.
C.- Las porciones anteriores de los uréteres.
D.- Los tejidos intraperitoneales.
13.-En la técnica correcta de sondaje vesical permanente (Foley), ¿cuál de las siguientes respuestas NO habría que realizar?.
A.- Lavar con povidona de lavado quirúrgico la zona perineal y luego pincelarla con Betadine.
B.- Utilizar guantes y paños estériles.
C.- Utilizar la sonda vesical del calibre correcto.
D.- Fijar la sonda con un punto de sutura al prepucio.
14.-¿De qué es síntoma un dolor cólico intenso que se inicia en fosa lumbar y sigue su trayecto hacia abajo y adelante, pudiendo llegar a
ingle y genitales?.
A.- Tumor de Wilms.
B.- Litiasis ureteral.
C.- Criptorquidia.
D.- Nefrocalcinosis.
15.-La pielonefritis aguda (infección del riñón) se instaura principalmente a partir de:
A.- Infecciones respiratorias.
B.- Adenoma de próstata.
C.- A través de glándulas suprarrenales.
D.- Infecciones en vejiga por vía del reflujo vesicouretral.
16.-¿Cuál de las siguientes complicaciones es más común en un paciente con litiasis vesical?:
A.- Infección
B.- Carcinoma epidérmico.
C.- Adenoma de próstata.
D.- Necrosis papilar.
17.-La uretritis aguda, infección ascendente de la uretra ¿qué síntomas presenta?.
A.- Uretrohidronefrosis.
B.- Escurrimiento uretral, comezón constante en uretra, sensación de quemadura al orinar.
C.- Fiebre y escalofríos.
D.- Hipotensión, sudoración profusa y fiebre.
18.-La polaquiuria y micción imperiosa o dolorosa de pequeños volúmenes de orina frecuente es:
A.- Prostatitis.
B.- Cistitis.
C.- Uretritis quística.
D.- Infección urinaria.
19.-¿Por qué se caracteriza la prostatitis bacteriana aguda?.
A.- Por aparición de fístulas prostáticas.
B.- Anuria.
C.- Neumaturia.
D.- Escalofríos, fiebre elevada, polaquiuria y urgencia urinaria.
20.-¿Qué afirmación es cierta sobre el carcinoma de próstata?.
A.- Es frecuente el diagnóstico tardio con enfermedad extraprostática.
B.- La hormonoterapia consigue aumentar la supervivencia.
C.- El carcinoma epitelial es el tipo histológico más frecuente.
D.- La terapia hormonal de mantenimiento está indicada en el paciente asintomático.
21.-¿Cuáles suelen ser son los primeros síntomas de la neoplasia prostática en un 75% de los enfermos?.
A.- Hematuria y nicturia.
B.- Obstrucción del flujo de la orina, infección o ambas a la vez.
C.- Abultamiento y dolor abdominal.
D.- Impotencia sexual.
22.-¿En qué edades aparece con más frecuencia el tumor testicular?.
A.- 1 - 10 años
B.- 18 - 35 años
C.- 40 - 60 años
D.- 60 - 80 años
23.-¿Cuál es la causa más común del cáncer de pene?.
A.- Circuncisión.
B.- Una mayor actividad sexual.
C.- Inflamación crónica del prepucio y del glande por infección.
D.- Exposición a diversos carcinógenos.
24.-¿Cuál es el factor predominante de la infertilidad femenina?.
A.- Obstrucción de trompa de falopio.
B.- Ovario poliquístico.
C.- Amenorrea.
D.- Disfunción ovulatoria.
25.-El autocateterismo es una técnica de elección a enseñar en pacientes con:
A.- Incontinencia por rotura de esfínteres.
B.- Pacientes con demencias.
C.- Lesiones de médula espinal y postoperatorios de vejigas intestinales (vejigas neurógenas).
D.- Enfermos con obstrucción ureteral.
26.-¿Qué pacientes son candidatos a litotricia extracorpórea?.
A.- Aquellos cuyos cálculos son mayores a 1 cm. de diámetro y que se ubiquen en pelvis renal.
B.- Aquellos que poseen cálculos menores de 1 cm. de diámetro y que se ubiquen en pelvis renal o uréter superior.
C.- Cálculos menores de 1 cm. que se ubiquen en uréter inferior.
D.- Cálculos mayores de 1 cm. que se ubiquen en uréter inferior.
27.-¿Cuándo estaría indicado retirar un drenaje vesical suprapúbico?.
A.- Cuando el drenaje suprapúbico lleva colocado 3 meses.
B.- Cuando lleva colocado 6 meses.
C.- Tras 1 día de pinzamiento del drenaje suprapúbico, siempre que se produzca micción por uretra.
D.- Cuando tras 4 horas de pinzamiento del drenaje y micción por uretra, la orina residual al despinzar el drenaje suprapúbico
es menor de 100 ml. en dos ocasiones.
28.-¿Qué síntomas y signos aparecen ante una fimosis complicada?.
A.- Enrojecimiento y edema.
B.- Fiebre y dolor local.
C.- Nicturia y polaquiuria.
D.- Enrojecimiento, tumefacción del prepucio, escurrimiento purulento y dolor local.
29.-¿Qué es un hidrocele?.
A.- Es la tumoración debida a la existencia de contenido líquido entre el testículo y su envoltura vaginal.
B.- Acúmulo de pus en testículo.
C.- Acúmulo de líquido entre la piel del pene y los cuepos cavernosos.
D.- Acúmulo de semen entre el testículo y su envoltura vaginal.
30.-¿Qué tratamiento se debe llevar a cabo ante una torsión testicular?.
A.- Terapéutica hormonal.
B.- No existe tratamiento específico.
C.- Intervención quirúrgica inmediata.
D.- Distorsión manual después de pasar 4-6 horas.
31.-¿Cada cuánto tiempo ha de cambiarse una sonda vesical permanente tipo Foley?.
A.- Una semana.
B.- Seis semanas.
C.- Un mes.
D.- Solo cuando la orina empieza a estar turbia.
32.-¿Cuál es la neoplasia maligna más habitual en las vías urinarias?.
A.- Cáncer de testículos.
B.- Cáncer de pene.
C.- Cáncer de uretra.
D.- Cáncer de vejiga.
33.-Con respecto al cuidado del sondaje vesical, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?.
A.- Vaciar la sonda genitourinaria cada ocho horas.
B.- Irrigar la sonda si se cree conveniente aún sin orden del médico.
C.- Mantener la bolsa de drenaje por debajo del nivel de la vejiga.
D.- Incrementar el aporte de líquidos, teniendo en cuenta las posibles limitaciones cardíacas del paciente.
34.-¿Qué es la incontinencia urinaria?.
 A.- Urgencia de la micción.
B.- Pérdida involuntaria de orina.
C.- Incapacidad de vaciar la vejiga.
D.- Pérdida voluntaria de orina.
35.-¿Cuál es el método utilizado para el estudio y observación directa de la vejiga?.
A.- Cistoscopia.
B.- Ecografía.
C.- Cistometrograma.
D.- TAC abdominal.
36.-La esterilidad masculina puede clasificarse en dos grandes grupos que son:
A.- Oligospermia y asatenospermia.
B.- Secretora y excretora.
C.- Espermatogenésis y aplasia general.
D.- Criptorquidias y testículos displásicos.
37.-¿Qué hormona regula la concentración de Na. y K. en el cuerpo humano?.
A.- Testosterona.
B.- Progesterona.
C.- LDH.
D.- Aldosterona.
38.-¿Qué cantidad de plasma es capaz de filtrar la nefrona al día?.
A.- 10 l/día.
B.- 180 l/día
C.- 2 l/día
D.- 150 l/día
39.-En condiciones normales aparece glucosa y proteínas en la orina:
A.- A veces.
B.- No porque glucosa y proteinas son reabsorbidas completamente por el túbulo.
C.- Si, siempre se eliminan.
D.- La glucosa si, las proteínas no.
40.-¿Cuál es la causa que produce vejiga neurógena?.
A.- Lesión del sistema motor.
B.- Haber sufrido varias retenciones urinarias.
C.- Lesión de los músculos abdominales.
D.- Lesión del sistema nervioso.
41.-¿Cuáles son las alteraciones que se producen si se excreta en exceso Na?.
A.- Deshidratación.
B.- Edemas.
C.- Retención urinaria.
D.- Fiebre.
42.-¿Cuál es el método clínico más frecuente para estudiar el funcionamiento vesical (medida de orina residual)?.
A.- Nefrostomía.
B.- Ecografía vesical.
C.- Cistoscopia.
D.- Cateterismo vesical.
43.-¿Qué prueba de laboratorio se usa con más frecuencia para comprobar la función renal?.
A.- Proteína en orina de 24 h.
B.- Sodio y potasio en orina de 24 h.
C.- Opacificación.
D.- Creatinina y aclaramiento de creatinina.
44.-¿Qué factores son necesarios para que pueda existir una hipertrofia prostática benigna?
A.- Edad > 45-50 años.
B.- Edad > 70 años.
C.- Edad < 50 años y castración.
D.- Edad >45-50 y testículos funcionales.
45.-¿Qué partes histológicas constituyen la corteza suprarrenal?
A.- Externa (zona reticulada), media (zona fasciculada) e interna (zona glomerulosa).
B.- Lóbulo anterior, medio, posterior.
C.- Externa (zona glomerulosa), interna (zona reticulada).
D.- Externa (zona glomerulosa), media (zona fasciculada) e interna (zona reticular).
46.-La unidad funcional del riñón se denomina:
A.- Nefrona.
B.- Glomérulo.
C.- Médula.
D.- Cáliz mayor.
47.-Partes que componen un riñón en disección longitudinal:
A.- Corteza, médula, pelvis, uréteres.
B.- Corteza, médula, pelvis, cálices y columnas de Bertin.
 C.- Glomérulo, cápsula Bowman, túbulo contorneado proximal, asa de Henle y túbulo contorneado distal.
D.- Lóbulo anterior medio.
48.-La circulación sanguínea del riñón está formada por:
A.- Tres arterias que proceden de la arteria frénica inferior y aorta abdominal, con unas parejas que desembocan en cava
inferior.
B.- Una o dos arterias renales procedentes de la aorta abdominal con venas parejas que desembocan en la cava inferior.
C.- Una arteria que procede la arteria frénica con venas parejas que desembocan en cava inferior.
D.- Una arteria que procede de las arterias ilíacas primitivas con vena que drena a cava inferior.
49.-¿Qúe peso aproximado tiene el riñón sano de un adulto?
A.- 200 gr. aproximadamente.
B.- 250 gr. aproximadamente.
C.- 150 gr. aproximadamente.
D.- 300 gr. aproximadamente.
50.-¿Qué arterias irrigan cada suprarrenal?
A.- Una arteria procedente de la arteria frénica inferior, otra de la aorta abdominal y la tercera de la arteria renal
correspondiente.
B.- Dos arterias procedentes de la aorta abdominal.
C.- Una arteria procedente de cava superior.
D.- Dos arterias procedentes de arteria mesentérica media.
51.-¿Qué presenta un paciente con dolor en zona suprapúbica y micciones frecuentes a goteo acompañado de globo vesical?
A.- Es posible que tenga fecaloma.
B.- Infección renal.
C.- Cuadro de prostatitis aguda.
D.- Retención urinaria.
52.-¿Cuál es la colocación correcta de la bolsa de diuresis en un paciente portador de sonda vesical?
A.- Encima de la cama, a nivel de la vejiga.
B.- Si el enfermo se levanta, sujeta a la cintura.
C.- Por debajo del nivel de la vejiga.
D.- Por debajo de la pierna del paciente encamado para favorecer al flujo de la orina.
53.-En un paciente con incontinencia urinaria, ¿qué método utilizarías para solucionar el problema?
A.- Cateterismo vesical permanente.
B.- Colocarlo en el baño cada dos horas animándole a que realice la micción.
C.- Colector si es hombre o pañal si es mujer.
D.- Colector o pañal con reeducación vesical.
54.-Ante un enfermo portador de sonda vesical que presenta anuria, ¿cuál es la primera medida a adoptar?
A.- Avisar al médico.
B.- Acelerar el ritmo de goteo.
C.- Comprobar la permeabilidad de la sonda.
D.- Insistir en la ingesta de líquidos.
55.-¿Cuál de los siguientes enunciados no es una complicación de la retención urinaria?
A.- Infección, con o sin fiebre, del tracto urinario.
B.- Estrechamiento de la uretra.
C.- Reflujo vesicoureteral.
D.- Función renal comprometida o insuficiente.
56.-¿Cuál es el tratamiento adecuado en la retención urinaria aguda?
A.- Nefrostomía.
B.- Colector.
C.- Drenaje por sonda.
D.- Cistoscopia.
57.-¿Qué procedimiento seguiría para recoger una muestra de orina de 24 h. para aclaramiento de creatinina?
A.- Proceder a sondar al paciente anotando la hora, y desechar la orina retenida. Mantener la sonda 24 h., recogiendo una
muestra de orina anotando la cantidad.
B.- Recoger orina desde la primera hora de la mañana hasta la misma hora del día siguiente. Enviar a laboratorio una muestra
anotando la cantidad.
C.- Al iniciar la recogida insistir en que el paciente realice una micción desechando la orina. Recoger toda la orina durante las
siguientes 24 h. procurando que la última micción se recoja lo más próximo al final de dicho período. Anotar la cantidad
en la muestra y si es mujer y está con el período hacerlo constar.
D.- Para la recogida de orina de 24 h. hay que utilizar un conservante (ac. clorhídrico, etc.) y guardarla en nevera. Se recogerá
toda la cantidad para enviar a laboratorio.
58.-¿Cómo es transportada la orina desde el riñón a la vejiga?
A.- Por gravedad drena del riñón por los uréteres a vejiga.
B.- La acción de válvulas existentes en el interior de los uréteres que hace que la orina avance hasta vejiga.
C.- El acumulo de orina estimula las células marcapasos de los cálices produciendo una onda peristáltica que empuja la orina
de pelvis renal a uréter y vejiga.
D.- Por osmolaridad selectiva de la pared de la vejiga.
CON PROBLEMAS NEUROLOGICOS
1.-Las neuronas presentan gran variedad de formas, tanto a nivel del cuerpo celular como de los axones y dendritas. Como se
denominan las neuronas que se encuentran en la retina del ojo?
A.- Neurona unipolar.
B.- Neurona piramidal.
C.- Neurona bipolar.
D.- Neurona multipolar.
2.-Se denomina sinapsis somatoaxónica a la realizada entre:
A.- Entre dos axones.
B.- Un axón y una dendrita.
C.- Un axón y un cuerpo celular.
D.- Entre dos axones.
3.-¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?.
A.- La neurohormona segregada por el S. parasimpático es la noradrenalina.
B.- El S. parasimpático es el responsable de la contracción pupilar.
C.- El S. simpático es el responsable del estimular el peristaltismo intestinal.
D.- El S. Parasimpático regula el gasto de energía corporal especialmente en los momentos de stress.
4.-¿Qué pretende el médico cuando elige el tratamiento quirúrgico para un paciente con AVC?.
A.- Controlar su obesidad.
B.- Prevenir la aparición de nuevos ictus.
C.- Controlar su hipertensión
D.- Controlar su diabetes.
5.-¿A qué edad se puede producir una embolia?.
A.- A partir de los 65 años.
B.- A cualquier edad.
C.- En la adolescencia.
D.- En la niñez.
6.-¿Cuál es el factor de riesgo más importante en la EVC trombótica?.
A.- Anorexia.
B.- Hipotensión.
C.- Arterioesclerosis.
D.- Embarazo.
7.-¿Qué complicación es más frecuente en los pacientes con un aneurisma?.
A.- Lumbalgía.
B.- Obesidad.
C.- Embolia pulmonar.
D.- Diabetes.
8.-¿Qué es una dilatación localizada de una arteria causada por la debilidad de la pared arterial?.
A.- Hemorragia intercerebral.
B.- Hemorragia subaracnoidea.
C.- Presión intracraneal.
D.- Aneurisma.
9.-¿Qué prueba tiene especial importancia en el diagnóstico de epilepsia?.
A.- TAC
B.- Rx.
C.- RMN
D.- EEG
10.-¿Cómo se llama la debilidad transitoria localizada que sigue a una convulsión?.
A.- Parálisis de Todd.
B.- Foco epileptógeno.
C.- Signo focal postictal.
D.- Período ictal.
11.-¿Cómo llamaremos a una crisis menor de 15 minutos?.
A.- Ausencia.
B.- Status epiléptico.
C.- Anemia.
D.- Foco epileptógeno.
12.-¿Cómo se denomina el período que sigue inmediato a la convulsión?.
A.- Fase postictal.
B.- Fase ictal.
C.- Convulsión secundaria.
D.- Convulsión clónica.
13.-¿Qué puede indicar situación grave en un paciente con AVC?.
A.- Mejora del déficit visual.
B.- Deterioro del nivel de conciencia.
C.- Mejora en el problema del habla.
D.- Normalidad en la gasometría.
14.-¿Cómo se denomina la actividad convulsiva clínica observable?.
A.- Fase prodrómica.
B.- Fase ictal.
C.- Convulsión secundaria.
D.- Convulsión primaria.
15.-¿De qué tipo es la convulsión de gran Mal en la crisis epiléptica?.
A.- Ausencia.
B.- Tónica.
C.- Mioclónica.
D.- Tonicoclónica.
16.-¿Cómo se llama la crisis que no presenta convulsión motora?.
A.- Espasmos infantiles.
B.- Acinética.
C.- Ausencias.
D.- Tonicoclónicas.
17.-¿Qué patología puede sufrir un paciente con lesión cerebral?.
A.- Alteraciones visuales.
B.- Problemas urinarios.
C.- Problemas dermatológicos.
D.- Ninguna
18.-¿Por qué se produce un AVC?.
A.- Por una bajada de tensión (hipotensión).
B.- Por un accidente de trabajo.
C.- Por disminución del aporte sanguíneo a una porción del cerebro.
D.- Por excesivo aumento de calorias en la dieta,.
19.-¿Qué prueba diagnóstica determina la lesión específica que ha causado el AVC?.
A.- Aumento del potencial cerebral evocado.
B.- Arteriografía.
C.- Gammagrafía.
D.- Ultrasonografía Doppler.
20.-¿Qué precaución hay que adoptar ante un paciente con lesión cerebral para minimizar el riesgo de crisis convulsiva?.
A.- Evaluar la ansiedad del paciente.
B.- Mantener la luz de llamada al alcance del paciente.
C.- Decir a la familia que esté siempre con el paciente.
D.- Mantener las barandillas levantadas siempre que el paciente se encuentre solo.
21.-¿Qué alteración produce una lesión del nervio óptico derecho?.
A.- Pérdida total de la visión ojo derecho.
B.- Pérdida en los campos laterales de ambos ojos.
C.- Pérdida del campo medio del ojo derecho y del campo lateral del ojo izquierdo.
D.- Afectación tan solo a una porción de las fibras nerviosas y producir pérdida de visión parcial.
22.-De las siguientes actividades de enfermería ¿cuál sería la primera que deberíamos llevar a cabo en el tratamiento de un niño
con síndrome cerebral agudo?.
A.- Luchar contra las complicaciones respiratorias, la aparición de escaras y posiciones viciosas.
B.- Estimular lo más precozmente al niño.
C.- La utilización de métodos de facilitación neuromuscular.
D.- Tratar las secuelas afectivas y los trastosnos de comportamiento..
23.-Para asegurar la correcta eliminación urinaria en un paciente inconsciente, ¿cuál de las siguientes actuaciones sería la indicada?
A.- Colocar una sonda vesical.
B.- Colocar un pañal empapador.
C.- Aumentar la ingesta de líquidos en la dieta.
D.- Administración de diuréticos.
24.-Un paciente en coma por una lesión cerebelosa profunda puede presentar una respiración del tipo:
A.- Apnéusica.
B.- Atáxica.
C.- Cheyne-Stokes.
D.- Hiperventilación neurógena central.
25.-Cuando en un paciente inconsciente se está valorando su respuesta al dolor y se presiona la órbita de los ojos, el paciente reacciona
poniendo las cuatro extremidades rígidas, con hiperpronación de los antebrazos y extensión plantas de los pies, significa que el paciente
sufre:
A.- Decorticación cerebral.
B.- Descerebración.
C.- Decortización del lado derecho y descerebración del izquierdo.
D.- Decortización del lado izquierdo y descerebración del derecho.
26.-Para hacer la valoración neurológica del paciente utilizamos el test de Gasgow, ¿qué respuestas cuantificaríamos?
A.- Reflejos profundos, reflejos pupilares, calidad de respuesta verbal.
B.- Calidad de la función respiratoria, calidad de la respuesta verbal y reflejos pupilares.
C.- Calidad de respuesta motriz, calidad de la función respiratoria. Apertura de los ojos.
 D.- Apertura de los ojos, calidad de la respuesta verbal, calidad de la respuesta motriz.
27.-Al comprobar los reflejos pupilares en un paciente inconsciente, observamos que son anisocóricas y arreactivas ¿cuál le sugiere que
puede ser la causa?
A.- Lesión del tronco cerebral.
B.- Lesión del mesencéfalo.
C.- Lesión de protuberancia.
D.- Ingestión de parasimpaticolíticos.
28.-En el mantenimiento del nivel de consciencia intervienen:
A.- Córtex cerebral y cerebelo.
B.- Córtex y el sistema reticular activador.
C.- Cerebelo y sistema reticular activador.
D.- Cerebelo y bulbo raquídeo.
29.-Al hacer la valoración del nivel de conciencia de un paciente mediante la escala de Gasgow, obtenemos una puntuación de 6. ¿Qué
significa?
A.- El nivel de conciencia es óptimo.
B.- El paciente está en muerte cerebral.
C.- El paciente está en coma.
D.- El paciente está ligeramente conmocionado.
30.-Una de las complicaciones que se presentan en un paciente inconsciente a causa de su inmovilidad es la enfermedad trombo-
embólica. ¿Cuál de las siguientes maniobras llevaría a cabo para prevenirla?
A.- Buena hidratación de la piel.
B.- Elevación de la parte inferior de la cama a 30%.
C.- Movilización activa de las piernas.
D.- Aplicación de pomadas heparinoides en las piernas.
31.-En un paciente en coma, el mantener un buen equilibrio nutricional e hidroelectrolítico puede evitar:
A.- Aparición de úlceras.
B.- Crisis convulsivas.
C.- Atrofias musculares.
D.- Presentación de pies en equino.
32.-En un paciente inconsciente se produce una disminución del tono muscular. ¿Cuál de las siguientes complicaciones se puede
presentar por esta causa?
A.- Caída de la lengua hacia atrás.
B.- Alteración del ritmo cardíaco.
C.- Inestabilidad tensional.
D.- Afectación de la termorregulación.
33.-Una de las diversas causas que pueden conducir a una persona a presentar un estado de coma es un síndrome meníngeo. ¿Cuál de
los siguientes signos le sugieren dicha etiología?
A.- Hemiplejia.
B.- Parálisis facial.
C.- Midriasis unilateral.
D.- Rigidez de nuca.
34.-Al hacer la valoración neurológica de un paciente inconsciente observa que no reacciona a la llamada fuerte o con
estimulación, pero al pellizcarlo reacciona con un movimiento de defensa. ¿En qué estadio de coma se hallaría?
A.- Coma vigil o estadio I.
B.- Coma ligero o estadio II ligero.
C.- Coma profundo o estadio II profundo.
D.- Coma estadio III.
35.-¿Cuál de las siguientes actuaciones de enfermería está indicada para mantener un patrón respiratorio adecuado en un paciente
inconsciente?
A.- Realizar cambios posturales cada dos horas.
B.- Aumentar el aporte de líquidos.
C.- Aspirar secreciones.
D.- Mantenerlo incorporado en la cama.
36.-En un paciente inconsciente por un aumento de la presión intracraneal, indique cuál de las siguientes actuaciones de
enfermería para favorecer la eliminación intestinal estaría contraindicada:
A.- Utilizar supositorios laxantes.
B.- Utilizar enemas.
C.- Dieta rica en fibra.
D.- Masajes abdominales.
37.-Cuando debemos atender a un paciente inconsciente por un traumatismo craneoencefálico ¿cuál de las siguientes maniobras
se debe realizar en primer lugar?
A.- Averiguar todo lo que pueda sobre el accidente.
B.- Realizar una valoración neurológica completa.
C.- Mantener las vías aéreas permeables.
D.- Insertar una vía IV.
38.-Ante un status epilépticus generalizado. ¿Qué fármaco administraremos para detener la convulsión?
A.- Fenobarbital.
 B.- Valproato.
C.- Fenitoina.
D.- Diacepam.
39.-El líquido cefalorraquídeo, se forma en:
A.- Arterias cerebrales.
B.- Médula espinal.
C.- Membrana aracnoides.
D.- Ventrículos cerebrales.
40.-¿Cuál de las siguientes maniobras está contraindicada realizar a un paciente que ha sufrido un TCE antes de estar
determinada la lesión cerebral?
A.- Limpieza de la boca de sustancias extrañas.
B.- Aspiración de las fosas nasales.
C.- Colocación de un tubo de "Guedel".
D.- Colocación del paciente en decúbito lateral.
41.-¿Cuál de las siguientes maniobras está contraindicada en un paciente que ha sufrido un traumatismo craneal con pérdida de
líquido cefalorraquídeo por la nariz?
A.- Mantenerlo en reposo en la cama.
B.- Elevar la cama a 30º.
C.- Administrar laxantes suaves.
D.- Aconsejarle que se suene periódicamente la nariz.
42.-¿Cuál de los siguientes procesos puede producir un aumento de la presión intracraneal?
A.- Enfermedad de Parkinson.
B.- Epilepsia.
C.- Tumor cerebral.
D.- Esclerosis en placas.
43.-¿Por qué se debe evitar un aumento de la PCO2 en un enfermo con hipertensión intracraneal?
A.- Porque produce vasodilatación cerebral.
B.- Porque produce hipertensión arterial.
C.- Porque puede producir infecciones del tracto respiratorio superior.
D.- Porque disminuye el flujo sanguineo cerebral.
44.-¿Cuál es el valor normal de presión intracraneal en decúbito supino?
A.- Por debajo de 5 mm de Hg.
B.- Entre 5 y 15 mm de Hg.
C.- Entre 15 y 20 mm de Hg.
D.- Por encima de 20 mm de Hg.
45.-¿Cuál de las siguientes posiciones de acomodo en la cama será correcta en un paciente que lleva insertado un tornillo
subaracnoideo?
A.- Decúbito prono con elevación de la cabecera.
B.- Decúbito lateral con elevación de la cabecera a 30º.
C.- Decúbito supino con la cabeza más baja que el cuerpo.
D.- Decúbito lateral pero horizontal.
46.-¿Cuál es la causa de una hemiplejia instaurada bruscamente en un paciente sin antecedentes de TCE que no presente cefaleas ni
vómitos?
A.- Hemorragia cerebromeníngea.
B.- Tumor cerebral.
C.- Embolia cerebral.
D.- Ateroma
47.-La sensación de hormigeo anormal, ¿cómo se denomina?.
A.- Parestesia
B.- Disestesia.
C.- Hipoalgesia.
D.- Analgesia.
48.-¿Cómo se denomina la sensación de tacto anormal o defectuosa?
A.- Parestesia.
B.- Disestesia.
C.- Causalgia.
D.- Hipoalgesia.
49.-Para valorar la función cerebelosa de un paciente, ¿qué maniobra realizaría?
A.- Pedirle que se toque la nariz con los ojos cerrados cada vez con una mano.
B.- Pedirle que apriete los dientes y comprobar su resistencia a nuestro intento de abrirlos.
C.- Pedirle que eleve los hombros mientras hacemos presión sobre ellos con nuestras manos.
D.- Pedirle que abra los ojos y tocarle la córnea con un algodón observando si parpadea.
50.-La médula espinal acaba a nivel de:
A.- Vértebra nº 12 dorsal.
B.- Vértebra 2ª lumbar.
C.- 1ª sacra.
D.- 5ª sacra.
51.-Para una valoración del V par craneal llamado trigémino se deben:
A.- Examinar los movimientos y la fuerza de la lengua .
B.- Examinar si existe diferencia de percepción a la temperatura en ambos lados de la cara.
C.- Examinar si existe sensación nauseosa al tocar la faringe.
D.- Examinar si puede girar la cabeza a una orden nuestra.
52.-Una de las funciones más importantes del bulbo raquídeo es:
A.- Reflejos auditivos.
B.- Control de la temperatura corporal.
C.- Control del ritmo respiratorio.
D.- Centro cardiaco, vasomotor y respiratorio.
53.-Los pares craneales V trigémino, VI motor ocular externo, VII facial y VIII auditivo salen de :
A.- Protuberancia o puente de Varolio.
B.- Bulbo raquídeo o médula oblonga.
C.- Mesencéfalo.
D.- Diencéfalo.
54.-Una afectación del XI par craneal denominado espinal puede manifestarse por:
A.- Dificultad o imposibilidad de andar.
B.- Incontinencia de esfínteres.
C.- Dificultad o imposibilidad de mover las manos.
D.- Dificultad o imposibilidad de mover el cuello.
55.-Las células encargadas de proporcionar nutrientes a las neuronas se denominan:
A.- Astrocitos.
B.- Oligodendrocitos.
C.- Células ependimales.
D.- Microglía.
56.-Al hacer la valoración neurológica de un paciente observas que tiene abolida la identificación de sabores.¿Cuál de los siguientes
pares craneales crees que está afectado?
A.- V trigémino.
B.- VII facial.
C.- X neumogástrico o vago.
D.- IV patético o troclear.
57.-En la conducción nerviosa a través del axon interviene:
A.- Na y K.
B.- Acetilcolina.
C.- Norepinefrina.
D.- Acido gamma-aminobutinico(GABA)
58.-Cuando al hacer la valoración neurológica de un paciente observamos que las pupilas son de distinto tamaño , decimos que son:
A.- Midriáticas.
B.- Miosis.
C.- Anisocóricas.
D.- Arreactivas.
59.-El LCR está localizado:
A.- Entre la membrana duramadre y el hueso(externo a la duramadre).
B.- Entre la duramadre y la aracnoides.
C.- Entre la aracnoides y la piamadre.
D.- Entre la piamadre y el encéfalo.
60.-¿Cuál de las siguientes maniobras seguiría para valorar la sensibilidad superficial del paciente?
A.- Hacerle presión en el tendón de Aquiles derecho y luego izquierdo.
B.- Pasarle una brizna de algodón en distintas partes del cuerpo.
C.- Aproximarle a una parte del cuerpo alternativamente un objeto caliente y frio y comprobar si lo nota y donde.
D.- Golpear el tendón rotulario y comprobar si existe o no extensión de la rodilla.
61.-¿Cuál de las siguientes funciones se produce en el lóbulo frontal?
A.- Audición.
B.- Habla.
C.- Lateralidad
D.- Centro visual.
62.-¿Cuál de las siguientes definiciones del fascículo piramidal es correcta?
A.- Es una vía motora que nace en las astas posteriores de la médula y acaba en el cortex sensitivo del cerebro.
B.- Es una vía sensitiva que nace en las astas posteriores de la médula y acaba en el cortex sensitivo del cerebro.
C.- Es una vía sensitiva que nace en la corteza del cerebro y acaba en las astas anteriores de la médula.
D.- Es una vía motora que nace en la corteza motora del cerebro hasta las astas anteriores de la médula.
63.-Las astas posteriores de la médula espinal están formados por:
A.- Neuronas motoras y sensitivas.
B.- Interneuronas.
C.- Neuronas sensitivas.
D.- Neuronas Motoras.
64.-La función reguladora de la temperatura se produce en:
 A.- Cerebro.
B.- Diencéfalo.
C.- Mesencéfalo.
D.- Bulbo raquídeo.
65.-La anastomosis de las arterias carótidas internas y el tronco vertebrobasilar se denomina:
A.- Barrera hematoencefálica.
B.- Poligono de Willis.
C.- Arteria comunicante posterior.
D.- Arteria cerebral anterior.
66.-¿Cuál de estos tratamientos físicos es el más adecuado y facilitará la labor del fisioterapeuta, para que el paciente que ha sufrido un
ICTUS y que aún está encamado en una fase aguda y flácida?
A.- La electrogimnasia mediante aparatos de electroterapia.
B.- Los rayos U.V.A. para mejorar el estado de la piel.
C.- Los infrarrojos.
D.- El tratamiento postural.
67.-Los cambios posturales en el ICTUS están encaminados a evitar:
A.- Las contracturas musculares.
B.- Lesiones de las articulaciones y de la piel.
C.- Facilitar la recuperación del paciente.
D.- Todas las anteriores.
68.-¿A qué nivel medular estaría la lesión de un paciente que tiene paralizado el diafragma?
A.- Entre C1-C4.
B.- Entre C4-C5.
C.- Entre C5-C7.
D.- Entre C7-C8.
69.-¿Cuál de las siguientes manifestaciones se pueden producir en una lesión medular a nivel de T8?
A.- Tetraplejía incompleta.
B.- Parálisis diafragmática.
C.- Parálisis de los músculos abdominales.
D.- Parálisis de los músculos respiratorios.
70.-¿Cuál de las siguientes manifestaciones está producida por un tumor en la hipófisis?
A.- Afasia.
B.- Pérdida auditiva.
C.- Problemas endocrinos.
D.- Ataxia.
71.-¿Cómo se denomina un tumor cerebral desarrollado a partir de la membrana aracnoidea?
A.- Glioblastoma.
B.- Astrocitoma.
C.- Meningioma.
D.- Méduloblastoma.
PROBLEMAS DIGESTIVOS
1.-En las diarreas de cualquier causa, el aspecto más importante del tratamiento es:
A.- Tratamiento sintomático con fármacos antimotilidad.
B.- Reposición de pérdidas iniciales de agua y electrolítos.
C.- Tratamiento antibiótico inmediato.
D.- Uso de antimicrobianos.
2.-La deshidratación en caso de diarrea aguda de cualquier etiología debe tratarse con SOR (Suero Oral). La solución usada se
prepara agregando al agua de beber cantidades apropiadas de:
A.- Bicarbonato, glucosa, cloruro potásico y fibra.
B.- Lactosa, glucosa, bicarbonato y cloruro sódico.
C.- Glucosa, cloruro sódico, bicarbonato y cloruro potásico.
D.- Cloruro de potasio, cloruro de sodio y bicarbonato.
3.-¿Cuál de las siguientes causas provoca más frecuentemente pancreatitis aguda.?.
A.- Ingesta de fármacos.
B.- Ulcera péptica.
C.- Litiasis biliar.
D.- Infecciones víricas.
4.-A un paciente con colitis ulcerosa en un estadio leve puede servir una dieta:
A.- Rica en productos lácteos y fibra.
B.- Pobre en calorías y alta en grasas.
C.- Pobre en resíduos y alta en proteínas.
D.- Rica en grasas y pocos líquidos.
5.-Dentro de las actividades que se realizan en un paciente con hemorragia digestiva vigilaremos:
A.- Que ingiera una dieta blanda y poco abundante.
B.- El aumento de los sonidos respiratorios.
C.- Que mantenga el reposo en cama con los pies ligeramente elevados.
D.- Colocarle compresas heladas en la parte posterior del cuello.
6.-Hay que controlar los signos de desequilibrio electrolítico (hipocaliemia y la hipernatremia) en:
A.- Volet costal.
B.- Incontinencia urinaria.
C.- Colitis ulcerosa.
D.- Síndrome de Ménière.
7.-¿Cuál de las siguientes es la principal causa de pancreatitis crónica?.
A.- Colelitiasis.
B.- Causas genéticas.
C.- Alcoholismo crónico.
D.- Hiperplasia del esfinter de ODDI.
8.-En el cuadro de pancreatitis crónica:
A.- Siempre se asocia a diabetes mellitus.
B.- La falta de enzimas provoca hipovitaminosis.
C.- Aparece con frecuencia retinopatía, nefropatía y neuropatía.
D.- En el 60% de los casos aparece esteatorrea.
9.-¿Cuál de las siguientes es la prueba diagnóstica mas específica en un caso de sospecha de pancreatitis crónica?.
A.- TAC.
B.- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (C R E ).
C.- Ecografía.
D.- Gammagrafía pancreática.
10.-El carcinoma pancreático:
A.- Es el primero de los cánceres gastrointestinales.
B.- Es el segundo de los cánceres gastrointestinales.
C.- Es el tercero de los cánceres gastrointestinales.
D.- Es relativamente poco frecuente.
11.-El signo de COURVOISIER-PERRIER:
A.- Consiste en la palpación de un asa intestinal distendida en un carcinoma pancreático (asa centinela).
B.- Consiste en la palpación de los latidos aórticos en un paciente caquéctico por cáncer pancreático.
C.- Consiste en la palpación del cuerpo y cola de un páncreas neoplásico.
D.- Consiste en la palpación de la vesícula biliar, indolora, por obstrucción maligna del colédoco terminal.
12.-¿Qué aspecto psicológico afecta más a una paciente ostomizado?.
A.- Concepto de imagén corporal.
B.- De desconfianza.
C.- De agresividad.
D.- Desequilibrio.
13.-¿Qué causas son más comunes para la realización de una colostomia temporal?.
A.- En cirugía de urgencia.
B.- En cualquier cirugía abdominal.
C.- En carcinoma rectal.
D.- En prolapso rectal.
14.-¿Qué es una ileostomía?.
A.- Es la esteriorización del íleon a través de l a pared abdominal.
B.- Constituida por el extremo final del colon.
C.- Está situada a cualquier nivel del intestino.
D.- Es una laparatomía exploradora.
15.-¿Cómo podemos detectar las necesidades del paciente en el período preoperativo?.
A.- Por la historia clínica.
B.- Por el diagnóstico.
C.- Por la valoración.
D.- Por el curso clínico.
16.-¿Qué se debe aconsejar a un paciente ostomizado?.
A.- El uso indiscriminado de laxantes.
B.- Incorporar alimentos astringentes.
C.- Incorporar alimentos ricos en fibra.
D.- Suprimir lácteos y derivados.
17.-¿Qué debe hacerse para prevenir las irritaciones químicas de los estomas?.
A.- Ajustar el aro protector del dispositivo.
B.- No son frecuentes.
C.- Se puede utilizar cualquier dispositivo.
D.- Realizaremos cuidados de la piel.
18.-¿Cuáles son las contraindicaciones para instaurar un sistema continente en un paciente ostomizado?.
A.- No hay contraindicaciones.
B.- En personas portadoras de ileostomía.
C.- En sigmoidostomías de una sola boca.
D.- En cualquier problema digestivo.
19.-¿Cuál es la función del obturador en una colostomía?.
A.- Limpiar el estoma.
 B.- Facilitar la salida de las heces.
C.- Proteger la piel.
D.- Facilitar la salida de gases y evitar el paso de las heces.
20.-¿Cuál es la actividad más importante en el preoperatorio del paciente ostomizado?.
A.- El ingreso en planta.
B.- El cuidado del estoma.
C.- La localización del estoma.
D.- Cuidado de las complicaciones.
21.-¿En qué patologías se utilizan como técnica principal las derivaciones urinarias?.
A.- Gástricas
B.- Intestinales.
C.- Neoplasias urológicas y extraurológicas.
D.- Cualquier patología.
22.-¿Es cierto del tratamiento de la hepatitis crónica con interferón que...?:
A.- Se utiliza como tratamiento paliativo.
B.- Cura la enfermedad pero no puede nunca erradicar la infección.
C.- Puede llegar a curar 1/3 de casos de hepatítis crónica.
D.- El efecto más positivo lo tiene en la hepatitis D.
23.-¿Cuál se considera hoy como tratamiento farmacológico más efectivo para la hepatitis crónica?.
A.- Corticosteroides.
B.- Interferón.
C.- Fármacos hepatoprotectores.
D.- Combinación de antibióticos.
24.-¿Cuál es la etiología más frecuente de la hepatitis crónica?.
A.- Vírica.
B.- Autoinmune.
C.- Alcohólica.
D.- Tóxica.
25.-En cuánto a la gestación en la hepatitis crónica....
A.- Está contraindicada.
B.- En enfermedad avanzada el riesgo de aborto es relativamente escaso.
C.- No se puede prevenir el riesgo de hepatitis B en el recién nacido.
D.- La hepatitis C crónica de un 5-10% de riesgo de infección neonatal.
26.-¿Qué causa puede llevar a la realización de una colostomía definitiva?
A.- Colitis úlcerosa.
B.- Poliposis cólica.
C.- Obstrucción intestinal.
D.- Cáncer del canal anal.
27.-¿Cúando empieza a funcionar una colostomía definitiva?
A.- A los 7 días.
B.- A partir de el 2º al 4º día del postoperatorio.
C.- El primer día despues de la intervención.
D.- A los diez días.
28.-La forma ideal de estos estomas es circular:
A.- Para que puedan adaptarse a las bolsas colectoras.
B.- Porque es más estético.
C.- Por la técnica quirúrgica utilizada.
D.- Por su localización.
29.-El estoma a nivel de colon sigmoideo, extirpando sigma y recto, se denomina:
A.- Colostomía transversa.
B.- Colostomía descendente.
C.- Colostomía ascendente.
D.- Colostomía sigmoidea.
30.-¿Cuál de estos estomas es de alimentación?
A.- Ileostomía.
B.- Cecostomía.
C.- Yeyunostomía.
D.- Colostomía.
31.-¿Dónde se localizan frecuentemente las colostomías temporales?
A.- A nivel de ileón.
B.- En el colon transverso.
C.- En el lado izquierdo.
D.- En el cuadrante superior del abdomen.
32.-¿Dónde se localiza generalmente una colostomía terminal?
A.- A nivel de la fosa ilíaca izquierda.
B.- En el cuadrante superior externo del abdomen.
C.- En cualquier parte de el abdomen.
 D.- En el lado derecho del abdomen.
33.-¿Cuál de estos estomas es una colostomía temporal?
A.- Gastrostomía.
B.- Hartmann.
C.- Ileostomía
D.- Traqueostomía
34.-La fisiopatología de la pancreatitis aguda se basa en:
A.- Una obstrucción del esfínter de Oddi.
B.- Una trombosis de la arteria pancreática.
C.- Un proceso de autodigestión pancreático.
D.- Un paso de fermentos pacreáticos al torrente circulatorio.
35.-La fisiopatología de la pancreatitis aguda se basa en:
A.- Una obstrucción del esfínter de Oddi.
B.- Una trombosis de la arteria pancreática.
C.- Un proceso de autodigestión pancreático.
D.- Un paso de fermentos pancreáticos al torrente circulatorio.
36.-¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas está contraindicada en la mayoría de las pancreatitis agudas?
A.- Tránsito gastrointestinal.
B.- Gammagrafía pancreática.
C.- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
D.- Colecistografía oral.
37.-El diagnóstico de una pancreatitis aguda ...
A.- Es clínico en todas las ocasiones.
B.- Se basa en determinaciones de laboratorio.
C.- Se basa en exploraciones radiológicas.
D.- Sólo puede confirmarse mediante estudio histológico.
38.-El síntoma clínico más importante en un cuadro de pancreatitis aguda es:
A.- Presencia de náuseas y vómitos.
B.- Dolor abdominal.
C.- Aspecto de grave enfermedad en el paciente.
D.- Disnea y Taquipnea.
39.-¿Qué tipo de dieta recomendaría a un paciente ulceroso?
A.- Dieta blanda.
B.- Sólo leche.
C.- Sólo evitar el café.
D.- Rica en fibra.
40.-Hoy en día, se ha iniciado la vacunación sistemática ¿de qué tipo de hepatitis?
A.- Hepatitis A.
B.- Hepatitis B.
C.- Hepatitis C.
D.- Hepatitis D.
41.-¿Cuál de las siguientes medidas dietéticas no realizaría en un paciente con cirrosis hepática?
A.- Dieta sabrosa con una cantidad adecuada de kilocalorías.
B.- En presencia de precoma hepático aumentar las proteínas para compensar pérdidas.
C.- Restringir la cantidad de agua para evitar una hipo.....
D.- Ante edemas en las extremidades, administrar una dieta hiposódica.
42.-Ante un paciente cirrótico que presenta un aumento del tamaño del abdomen, signo de la positivo junto con edemas en las
extremidades, ¿cuál de los siguientes cuidados de enfermería no realizaremos?
A.- Control diario de peso.
B.- Asegurar un volúmen hídrico positivo.
C.- Dieta hiposódica.
D.- Control regular de las constantes vitales.
43.-Ante un paciente cirrótico, ¿qué medidas tomaría para evitar una encefalopatía hepática?:
A.- Restringir la ingesta de frutas y verduras.
B.- Adminstrar lactulosa por vía oral.
C.- Eliminar de la dieta los frutos secos.
D.- Aumentar considerablemente el aporte de proteínas.
44.-¿ Cuál de las siguientes manisfestaciones NO le harían sospechar de una complicación en un paciente cirrótico?.
A.- Confusión mental.
B.- Aumento del perímetro abdominal.
C.- Debilidad y fatiga.
D.- Vómitos con sangre.
45.-¿ Por qué reduciría la ingesta de grasas en un alcohólico crónico?.
A.- Porque el aumento de grasas es la principal causa de la cirrosis.
B.- Porque favorecería la evolución hacia un hígado graso.
C.- Porque las grasas aumentan el grado de tolerancia.
D.- Porque una dieta hipolipídica facilita la disminución renal de etanol.
46.-¿ Solicitaría un hematocrito para la evaluación inicial en un paciente cirrótico con hemorragias agudas?.
A.- No, porque no nos sirve antes de veinticuatro horas.
B.- Si, antes de veinticuatro horas.
C.- Si, en las primeras cinco horas.
D.- Nunca solicitaría un hematocrito.
47.-¿ Cuál de los siguientes signos no es típico en un paciente con cirrosis alcohólica?.
A.- Eritema palmar.
B.- Hipertrofia testicular.
C.- Virilización en las mujeres.
D.- Angiomas en araña.
48.-¿ Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la dieta hiporprotéica que debe seguir un paciente cirrótico con signos de
encefalopatía?.
A.- La leche suele ser mejor tolerada que la ternera.
B.- Hay que aumentar el aporte protéico según la mejoría del paciente.
C.- Los límites tolerados de proteínas suelen ser entre 40 y 50 grs./ día.
D.- Sólo las proteínas cárnicas ejercen un efecto protector.
49.-¿Qué medidas tomaría ante un paciente con una cirrosis compensada ?
A.- Prohibir la ingesta de tranquilizantes.
B.- Reposo absoluto en cama.
C.- Suplementos de vitamina K.
D.- Administrar protectores hepáticos.
50.-Ante un paciente con cirrosis desompensada y ascitis, ¿cuál de los siguientes cuidados de enfermería no realizaría?
A.- Reposición de la volemia con albúmina.
B.- Control de electrolitos.
C.- Administrar AINES.
D.- Suspender los líquidos según la respuesta diurética.
51.-En relación al pronóstico de la hepatitis C crónica es cierto que:
A.- Hasta un 20% pueden desarrollar una cirrosis.
B.- No tiende casi nunca a la cronificación.
C.- No tiene ninguna relación con el carcinoma hepatocelular.
D.- Tiene una curación del 100% con interferón.
52.-¿Cuál de los siguentes enunciados no es un objetivo de los cuidados de un paciente cirrótico que presenta ascitis?
A.- Reducir de dos a tres kilos de peso al día.
B.- Restringir líquidos hasta 1500 ml/día.
C.- Reposo absoluto.
D.- Dieta con 800 mgr. de sodio.
53.-En una cirrosis estable, ¿cuál de los siguientes factores se considera desencadenante de una encefalopatía?
A.- Un aumento del peristaltismo intestinal.
B.- Una disminución de la presión portal.
C.- Una disminución de proteínas en la dieta.
D.- Una hemorragia del tubo digestivo.
54.-Ante un paciente cirrótico con una sonda Sengstaken-Blakemore, ¿cuál de los siguientes cuidados no realizaría?
A.- Comprobar que no existen escapes en el balón antes de usarlo.
B.- Solicitar una placa de rayos X para comprobar su posición.
C.- Obtener una prescripción de lidocaína viscosa para hacer más cómoda la deglución.
D.- Evacuar la secreciones por encima del balón esofágico.
55.-En un paciente con pancreatitis que empieza a tener espasmos musculares en manos y antebrazos, pensaremos que tiene riesgo de
presentar:
A.- Hipercaliemia.
B.- Hipermagnesemia.
C.- Hipoglucemia.
D.- Hipocalcemia.
56.-La úlcera péptica puede ser causada por:
A.- Un exceso de ácido gástrico.
B.- Un aumento del moco.
C.- Un traumatismo abdominal.
D.- Toma de analgésicos tipo paracetamol.
57.-Ante un paciente con hemorragia digestiva por úlcera gástrica, nos encontramos con los siguientes síntomas y/o signos.
A.- Aumento del dolor, náuseas, vómitos, anorexia, pérdida de peso, estreñimiento.
B.- Dolor en todo el abdomen, aumento de pulsaciones, sudoración y mareo.
C.- Heces negras, vómitos en posos de café, mareos al ponerse de pie, palidez.
D.- Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, fiebre, nauseas y vómitos.
58.-Respecto a los antagonistas de los receptores H2 de la histamina. Señale la respuesta correcta:
A.- No debe usarse en dispepsias no diagnosticadas.
B.- Precisa dosis cada 8 horas.
C.- La dosis de mantenimiento será igual a la utilizada en período agudo
D.- El fármaco representante del grupo es el omeprazol.
59.-¿Qué efectos secundarios provoca la cimetidina?
A.- Confusión mental.
B.- Aumento de plaquetas.
C.- Taquicardia.
D.- Estreñimiento.
60.-Ante un paciente con úlcera gastroduodenal que presenta: dolor en todo el abdomen, aumento de pulsaciones, sudoración y mareos.
Pensaremos que estamos ante un cuadro de:
A.- Hemorragia digestiva.
B.- Epistaxis.
C.- Obstrucción intestinal.
D.- Perforación gástrica.
61.-Un paciente aquejado de EUP ( enfermedad ulcerosa péptica ), presentará los siguientes signos o síntomas.
A.- Pirosis, deglución dolorosa, hematemesis y melenas.
B.- Vómitos, disfagia, esófago dilatado y deterioro del esfinter gastroesofágico.
C.- Vómitos, estreñimiento, diarrea, debilidad, fatiga, molestias espigástricas y pérdida de peso.
D.- Dolor epigástrico corrosivo, hematemesis o melenas, el dolor se alivia con la ingesta, sensación de repleción.
62.-Respecto a la ranitidina (Fármaco indicado en el tratamiento de úlcera duodenal, úlcera gástrica...), es cierto que:
A.- Es un inhibidor de la bomba de protones.
B.- Se debe espaciar la toma de un antiácido para que no disminuya la absorción.
C.- Es un protector de la mucosa.
D.- No es necesario suprimir el tabaco.
63.-Ante un cuadro de diarrea ocasionado por E.Coli debemos:
A.- Poner tratamiento antimicrobiano específico.
B.- Rehidratación oral o parenteral.
C.- Aislar al enfermo.
D.- No hay que poner tratamiento de ningún tipo, al ser ocasionada por E.Coli.
64.-Un niño que acude habitualmente a guardería comienza con un cuadro de diarrea acuosa importante, dolor abdominal, gran
afectación general, fiebre elevada y en las heces se aprecia mucho moco y sangre. El cuadro tiene ya mas de 48 horas de
evolución. ¿En qué germen deberíamos pensar como causa de su enfermedad?.
A.- Estafilococo.
B.- Salmonella.
C.- Shigella.
D.- Rotavirus.
65.-Ante una pancreatitis aguda el primer paso será:
A.- Asegurar una nutrición adecuada.
B.- Manterner un equilibrio de líquidos y electrólitos.
C.- Reposo del tracto gastrointestinal. Dieta absoluta.
D.- Tratar la posible infección.
66.-Una pancreatitis aguda nos la indicaría el aumento del siguiente valor sérico sanguíneo.
A.- Glucosa.
B.- Potasio.
C.- Amilasa.
D.- Tripsina.
67.-¿Cuál de las siguientes medidas no es profiláctica en las infecciones por salmonella?.
A.- Evitar la contaminación de los alimentos animales.
B.- Conseguir que los animales sean sacrificados entre las 48 h. y 72 h. desde su llegada al matadero.
C.- Evisceración de las aves lejos de la cane fresca o cocida.
D.- Almacenamiento de la carne en frigoríficos.
68.-¿Qué tipo de salmonella produce mayor número de brotes diarreicos en España?
A.- Salmonella enteritis.
B.- Salmonlla typhi murium.
C.- Salmonella infantis.
D.- Salmonella ohio.
69.-¿Cúal de los siguientes tipos de salmonella no es típica de la especie humana?.
A.- Salmonell typhi.
B.- Salmonella paratyphi.
C.- Salmonella abortus equi.
D.- Salmonella enteritis.
70.-¿En qué época del año es más frecuente la aparición de las toxoinfecciones por salmonella?.
A.- El invierno.
B.- Epocas calurosas.
C.- Es frecuente en todas las estaciones.
D.- La primavera.
71.-¿Cuál de las siguientes infecciones gastrointestinales tiene menor período de incubación?.
A.- Salmonella.
B.- Shigella.
C.- Estafilococos.
 D.- Clostridium Perfringens.
72.-El diagnóstico precoz de la enfermedad, ¿Dónde lo incluirías dentro de la medicina preventiva?.
A.- Prevención primaria.
B.- Prevención terciaria.
C.- Prevención secundaria.
D.- Prevención primaria y secundaria.
73.-Pesar diariamente al paciente a la misma hora es un control que realiza la enfermera en una:
A.- Bronquitis.
B.- Hipertrofia prostática.
C.- Pancreatitis.
D.- Rentención urinaria.
74.-En el control de un paciente con pancreatitis se realizará preferentemente:
A.- Determinación de glucosuria cada cuatro horas.
B.- Control de cambios posturales cada doce horas.
C.- Características y cantidad de los esputos.
D.- Cntrol de los eritemas generalizados.
75.-¿Cuál de las hepatitis causadas por virus tiende más a cronificarse?
A.- Hepatitis A
B.- Hepatitis B
C.- Hepatitis C
D.- Hepatitis Delta
76.-En una pancreatitis crónica que dieta debe seguirse:
A.- Blanda, rica en calcio, en cuatro ingestas diarias.
B.- Baja en proteínas y alta en fibra en ingestas frecuentes.
C.- Blanda, baja en grasas, en seis pequeñas ingestas.
D.- Blanda sin sal, repartida en seis pequeñas ingestas.
77.-Se puede determinar la efectividad de las enzimas pancreáticas controlando:
A.- Cuerpos cetónicos en orina.
B.- Glucosa en sangre.
C.- Ingesta de líquidos.
D.- Esteatorrea en heces.
78.-Un paciente que casi nunca prueba el alcohol se molesta por la insistencia del médico en preguntarle que cantidad ingiere .
Hay que explicarle que es necesario conocer su consumo porque:
A.- El paciente no debe tomar alcohol tres días antes de un análisis de orina.
B.- En un análisis de sangre la ingesta de alcohol altera la velocidad de sedimentación.
C.- Puede ser preciso que le sea realizado un lavado gástrico.
D.- La pancreatitis aguda está muy relacionada con el aporte de alcohol.
PROBLEMAS GERIATRICOS
1.-¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la hiperplasia benigna de próstata?.
A.- Es la principal afección urológica en varones ancianos.
B.- Obstruye el flujo urinario del paciente.
C.- Es una enfermedad cuya etiología es precisa y conocida.
D.- Va deteriorando progresivamente el aparato uriniario.
2.-Un anciano que se encuentra en un estadio B de un carcinoma de próstata, según la escala de Withmore-Jewett, presenta a la
exploración:
A.- Tumor palpable al tacto rectal.
B.- Tumor no palpable.
C.- Metástasis.
D.- Tumor que traspasa la cápsula.
3.-¿Cuál de las siguientes soluciones es la apropiada para un anciano que sufre incontinencia debido a un encamamiento de corta
duración?.
A.- El efectuar actividad física cuando cese el encamamiento.
B.- Medicación apropiada.
C.- Utilización de pañales.
D.- Sondaje permanente.
4.-Además de la presencia de leucocitos en la orina, ¿cuántos gérmenes son necesarios para afirmar que un anciano padece infección de
orina?.
A.- 25.000 - 50.000 gérmenes por mm. de orina.
B.- 60.000 - 75.000 gérmenes por mm. de orina.
C.- 75.000 - 100.000 gérmenes por mm. de orina.
D.- Más de 100.000 gérmenes por mm. de orina.
5.-¿Cuál de las siguientes respuestas no es una de las causas más fecuentes de retención urinaria?.
A.- Los procesos prostáticos.
B.- Las estenosis de uretra.
C.- La litiasis uretral enclavada.
D.- Es cateterismo uretral.
6.-¿Que músculos utilizan los ejercicios de Kegel?.
 A.- Abdominales.
B.- Rectales y vaginales.
C.- Nalgas.
D.- Piernas.
7.-Pensaremos que un anciano sufre POLAQUIURIA cuando:
A.- Tenga micción dolorosa.
B.- Orine frecuentemente y en menor cantidad.
C.- Necesite orinar por la noche.
D.- Orine mayor cantidad que en condiciones normales.
8.-En un anciano con glomerulonefritis, la dieta debe ser pobre en proteínas porque:
A.- Así se previene la elevación de los niveles sanguíneos de urea nitrogenada.
B.- Disminuye el riesgo de proteinuria.
C.- Se reduce el edema.
D.- Las calorías ya las aportan las grasas.
9.-En el sondaje vesical de una anciana,¿cuántos centímetros, aproximadamente, introduciremos en la sonda?.
A.- 1 - 3 cm.
B.- 3 - 5 cm.
C.- 5 - 7 cm.
D.- 7 - 10 cm.
10.-¿Cuál de las siguientes patologías es consecuencia de una insuficiencia renal aguda que no se ha resuelto en un paciente anciano?.
A.- Insuficiencia renal crónica.
B.- Hipovolemia a causa de una deshidratación.
C.- Glomerulonefritis.
D.- Cálculos ureterales.
11.-La incontinencia en un anciano es:
A.- Curable con medicación.
B.- Irreversible si aparece con el encamamiento.
C.- Favorecida por una infección urinaria.
D.- No tiene nada que ver con trastornos neuróticos.
12.-En el anciano con insuficiencia renal crónica, una de estas medidas de tratamiento es principal frente a las demás, ¿cuál?.
A.- Controlar la hipertensión arterial.
B.- Tratar la infección urinaria.
C.- No administrar tratamientos nefrotóxicos.
D.- Neutralizar la enfermedad renal primaria.
13.-La insuficiencia renal es un causa de:
A.- Hipertensión arterial secundaria.
B.- Glomerulonefritis.
C.- Pielonefritis.
D.- Enfermedades quísticas.
14.-El paciente con demencia senil presenta a menudo una serie de problemas entre los que se encuentran:
A.- Peligros del hogar, como no dejar entrar a extraños.
B.- Interés por todo lo que le rodea.
C.- Incontinencia urinaria y fecal.
D.- No precisa de ayuda para las necesidades básicas.
15.-Respecto a la incontinencia urinaria de la persona con demencia sería una sugerencia adecuada para los cuidadores:
A.- Reñirle al encontrar ropa sucia en sitios inadecuados para que sepa que está mal hecho.
B.- Castigarle por orinarse intencionadamente.
C.- Procurar un acceso al WC sin obstáculos.
D.- No fijar horarios para ir al retrete, si no que acuda a demanda.
16.-Cuando se institucionaliza a un enfermo demente existen aspectos que deben considerarse en torno al ingreso del anciano como
puede ser:
A.- Rodearlo en lo posible de estímulos familiares.
B.- Eliminar barreras arquitectónicas.
C.- Intentar adaptar su forma habitual de vida en la Institución.
D.- Todas son ciertas.
17.-El equipo de Atención Primaria en su trabajo de atención al enfermo demente posee una serie de funciones de equipo como son:
A.- Coordinación con otros niveles asistenciales: Servicios Sociales comunitarios, Hospital de día psicogeriátrico, unidades
de corta y larga duración.
B.- Reducción y/o evitación de la estancia hospitalaria.
C.- Prevención y tratamiento, con especial atención a los riesgos yatrogénicos de la polimedicación.
D.- Interconsulta departamental.
18.-Los factores predisponentes en el cáncer de esófago y estómago en el anciano son:
A.- Celibato.
B.- Anemia perniciosa.
C.- Colitis ulcerosa.
D.- Sustancias bociógenas en el tiroides.
19.-Los pacientes oncológicos sufren aumento de necesidades energéticas y anorexia, cuyos efectos pueden aliviarse con:
 A.- Hiperalimentación.
B.- Disminución de la ingesta de proteínas.
C.- Disminución de la ingesta de hidratos de carbono.
D.- Disminución de la ingesta de minerales.
20.- ¿Qué esperanza de vida suele tener un enfermo de Alzheimer?.
A.- De 1 a 7 años.
B.- De 1 a 20 años.
C.- De 0 a 10 años.
D.- Ninguna de las anteriores es cierta.
21.-¿Cuándo la enfermedad de Alzheimer se clasifica como "probable"?.
A.- Cuando hay una demencia establecida con escalas neuropsicológicas.
B.- Cuando hay un déficit en dos o más áreas cognitivas.
C.- No hay trastorno de conciencia.
D.- Todas las anteriores son ciertas.
22.-¿Existen actividades sexuales inapropiadas en los enfermos de Alzheimer?.
A.- Si.
B.- No.
C.- Al final de la enfermedad.
D.- Estas actuaciones sexuales nunca afectan a otras personas.
23.-En la demencia senil existen factores que intervienen en su aparición como son:
A.- Cambios de domicilio impuestos.
B.- Lesiones músculo-esqueléticas.
C.- Lesiones cerebrales.
D.- A y C son correctas.
24.-El cáncer de piel en el anciano se debe a una serie de factores, entre ellos:
A.- Ensanchamiento de las arterias cutáneas.
B.- Aumento del número de melanocitos funcionantes.
C.- Mayor producción de secreción sebácea y sudorípara.
D.- Atrofia cutánea, arrugas, descamación, pérdida de la elasticidad.
25.-¿Qué afirmación es incorrecta sobre el drenaje postural?.
A.- El paciente debe permanecer 5 minutos en cada posición.
B.- Se debe repetir un mínimo de 3 veces al día.
C.- Su finalidad es la eliminación pasiva de las secreciones de un área bronquial por la acción de la gravedad.
D.- Están contraindicadas algunas posiciones (por la presión venosa que conlleva) en pacientes con insuficiencia cardíaca.
26.-¿Cuál de las siguientes no sería una causa de inmovilidad en el anciano?.
A.- Enfermedades musculoesqueléticas.
B.- Enfermedades neurológicas.
C.- Enfermedades cardiovasculares.
D.- Todas son correctas.
27.-¿Cuál de las siguientes causas de desnutrición es incorrecta?.
A.- Causas fisiológicas.
B.- Causas sociales.
C.- Causas patológicas.
D.- Todas son correctas.
28.-¿Qué es falso sobre la dieta del anciano?.
A.- Reducir la ingesta calórica con la edad.
B.- Realizar un aporte de agua diario entre 1,5 - 2 litros.
C.- Las proteínas deben representar un porcentaje de las calorías totales superior al de los hidratos de carbono.
D.- Las necesidades de vitaminas y minerales no se reducen con los años.
29.-¿Qué consejo no debemos dar a un anciano que padece problemas de estreñimiento?.
A.- Evitar el sedentarismo, caminar por lo menos 1 hora diaria.
B.- Empleo de laxantes por cuenta propia.
C.- Beber abundantes líquidos.
D.- Masticar cuidadosamente los alimentos.
30.-¿Qué consejos podemos dar al anciano para evitar problemas de deshidratación?.
A.- Informarle que con los años se pierde la sensación de sed.
B.- Decirle que ante una enfermedad infecciosa debe aumentar la ingesta de líquidos.
C.- Aconsejarle zumos, caldos, leche, infusiones.
D.- Todas son correctas.
31.-¿Qué actuaciones hay que realizar en la prevención de accidentes en el anciano?.
A.- Valorar la existencia de hipotensión.
B.- Corregir obstáculos de su ambiente que producen situacioens de riesgo.
C.- Instruirle en el manejo de sus actividades habituales.
D.- Todas son corectas.
32.-¿Qué deseaconsejaría a un anciano con problemas de insomnio?.
A.- Acostarse inmediatamente después de cenar.
B.- Mantener alguna actividad durante el día.
 C.- Evitar las siestas.
D.- Habituarse a un horario regular de levantarse y acostarse.
33.-¿Cúales de los siguientes síntomas de desnutrición en el anciano es menos importante para la detección precoz?.
A.- Datos clínicos:astenia.
B.- Interrogatorio alimentario.
C.- Medidas antropométricas.
D.- Todas son correctas.
34.-¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relación a la ingesta de calcio?.
A.- La leche y derivados son los únicos alimentos ricos en calcio.
B.- La cantidad de calcio aconsejable para prevenir problemas de descalcificación es de 4 gr/día.
C.- Las frutas y hortalizas son alimentos recomendables para evitar la descalcificación.
D.- B y C son correctas.
35.-¿Qué recomendará para evitar la osteoporosis?.
A.- Evitar la actividad física.
B.- Aumentar la ingesta de calcio con la edad.
C.- El alcohol tiene un efecto beneficioso a dosis que no causan daño hepático.
D.- Llevar una dieta hiperprotéica.
36.-¿Qué posición será errónea en un paciente geriátrico encamado?.
A.- Evitar la flexión forzada de la cabeza hacia delante.
B.- Los tobillos deben de mantenerse flexibles en un ángulo superior a 90º.
C.- Evitar la rotación externa de las rodillas.
D.- Las manos y brazos estarán en abducción y sin flexionar.
37.-¿Qué valoración realizamos en el anciano con el test de Pfeiffer?.
A.- Valoración funcional.
B.- Valoración de la esfera cognitiva.
C.- Valoración física.
D.- Ninguna de ellas.
38.-¿Qué valora la Escala Norton?.
A.- Riesgo de ulceración.
B.- Grado de ulceración.
C.- Capacidad funcional.
D.- Valoración mental.
39.-¿Qué escalas de valoración utilizan para cuantificar la capacidad funcional en el anciano?.
A.- Indice de Katz.
B.- Escala de Barthel.
C.- Escala de incapacidad física de Cruz Roja.
D.- Todas son correctas.
40.-¿Qué problemas a nivel urinario puede presentar un anciano inmovilizado?.
A.- Retención urinaria.
B.- Litiasis.
C.- Infección urinaria.
D.- Todas son correctas.
41.-¿Qué afirmación es incorrecta sobre la higiene en el anciano?.
A.- El aseo debe ser diario incluso para el paciente encamado.
B.- El crecimiento de uñas es más rápido en el anciano.
C.- Debemos hacer hincapié en la higiene sobre todo en obesos, encamados e incontinentes.
D.- Todas son correctas.
42.-¿Cuál de los siguientes no sería un objetivo de atención primaria en el anciano?.
A.- Vacunación antigripal.
B.- Vacunación antitetánica.
C.- Abandono del hábito tabáquico.
D.- Todas lo son.
43.-¿Qué actitud no debemos adoptar con un anciano depresivo?.
A.- Actitud de paciencia y comprensión.
B.- Iniciar la conversación y mantenerla aunque no recibamos respuesta.
C.- Permitir que manifiesten sus sentimientos llorando.
D.- Darles ánimos para realizar actividades aunque veamos que no lo van a cumplir.
44.-¿Qué actividades podemos realizar para detectar factores de riesgo cardiovasculares y cerebrovasculares en el anciano?.
A.- Toma de TA por lo menos una vez al año.
B.- Análisis de glucemia al menos una vez al año.
C.- Perfil lipídico una vez al año.
D.- Todas son correctas.
45.-¿Qué aconsejaría a un paciente encamado para prevenir problemas respiratorios?.
A.- Beber abundantes líquidos.
B.- Realizar actividad como el hinchar globos, toser, espectorar.
C.- Mantener la cabeza de la cama elevada.
D.- Todas son correctas.
46.-¿Qué está contraindicado en el sondaje vesical permanente?.
A.- Las sondas Foley no deben ser de grueso calibre.
B.- El globo debe ser mayor de 5 cc.
C.- Sujetarla al muslo con tira adhesiva.
D.- Mantener el sistema de drenaje sin acodamientos.
47.-¿Qué consejo no daría a un anciano con incontinencia urinaria?.
A.- Dieta rica en fibra.
B.- Restringir la ingesta de líquidos.
C.- Movilización evitando encamamiento.
D.- Ropas cómodas y de manejo sencillo.
48.-Dentro de las actividades de enfermería, los pilares básicos de atención al anciano son dar información y consejo sobre:
A.- Alimentación.
B.- Higiéne personal.
C.- Ejercicio físico.
D.- todas son correctas.
49.-Parece haber una coincidencia de tres factores en la aparición de un cuadro obstructivo venoso retiniano. De los siguientes
¿cuál no corresponderá?.
A.- Hipertensión ocular.
B.- Aumento de la viscosidad de la sangre.
C.- Cambios en las paredes vasculares.
D.- Hipertensión arterial.
50.-Un anciano con arteriosclerosis generalizada presentará con casi toda seguridad una arteriosclerosis retiniana de grado I. ¿De cuál
de los siguientes cuadros estará exento?.
A.- Irregularidad del calibre de las arteriolas.
B.- Ausencia de edema.
C.- Maculopatía senil.
D.- Ocultamiento de la vena por la arteria en los cruces.
51.-El fondo de ojo de un anciano diabético no insulino-dependiente y con retinopatía diabética de tipo exudativo, muestra
microaneurismas, hemorragias puntiformes y exudados duros. ¿De qué tipo de retinopatía diabética estaremos hablando?.
A.- Retinopatía diabética proliferativa.
B.- Retinopatía diabética preproliferativa.
C.- Maculopatía diabética.
D.- Retinopatía del fondo.
52.-De las siguientes afirmaciones hay una que corresponde a la degeneración retiniana periférica ¿sabrías decir cuál es?.
A.- Es una degeneración retiniana senil: su incidencia aumenta con la edad.
B.- Puede precipitar el desprendimiento de retina.
C.- Cursa con aparición de manchas redondas y amarillentas alrededor de los vasos sanguíneos.
D.- Se produce disminución de la visión central.
53.-¿Cuál de los siguientes tipos de cataratas es exclusivamente una catarata senil?.
A.- Catarata subcapsular.
B.- Catarata traumática.
C.- Catarata metabólica.
D.- Catarata tóxica.
54.-En un anciano con patología de catarata senil, los síntomas más tempranos encuentran su causa en:
A.- La reducción del tamaño de la cápsula de las lentes.
B.- La conservación de las proteínas de las lentes.
C.- La hinchazón de las lentes.
D.- La visión borrosa progresiva.
55.-En la exploración del fondo del ojo en un anciano con hipertensión arterial se puede hallar:
A.- Aumento del calibre de las arterias.
B.- Signo de entrecruzamiento.
C.- Disminución de la tensión de la arteria central de la retina.
D.- Decoloración de las arterias.
56.-¿Cuál es la prueba diagnóstica para la detección precoz del glaucoma?.
A.- Ecografía ocular.
B.- Electrorretinografía.
C.- Angiografía de fluoresceína intravenosa.
D.- Tonometría.
57.-El astigmatismo en los ancianos se produce por:
A.- La adaptación de la claridad a la oscuridad está reducida.
B.- Hay menor reabsoción intraocular de líquido.
C.- La córnea adopta forma más esféricas con la edad.
D.- La pupila es más pequeña.
58.-¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto al glaucoma?.
A.- Enfermedad que cursa con dolor.
B.- Consecuencia de un obstáculo en la eliminación del humor acuoso.
C.- Causa más frecuente de ceguera en los ancianos.
 D.- Hipotonía del globo ocular.
59.-¿Cuáles de los siguientes cambios no sería fisiológico en el sentido de la vista de un anciano?.
A.- Presbicia.
B.- Pérdida de células ciliares.
C.- Disminución de penetración de luz en la retina.
D.- Alteración en la discriminación del color.
60.-En los casos de Alzheimer familiar, con los estudios genéticos se han detectado alteraciones genéticas relacionadas con algunos
cromosomas entre ellos, señale el que corresponde.
A.- 14
B.- 20
C.- 15
D.- 16
61.-¿A través de qué parámetro podemos orientarnos para el diagnóstico de la demencia?.
A.- Antecedentes clínicos.
B.- Valoración socio -familiar.
C.- Diagnóstico diferencial con otras entidades.
D.- Todas son ciertas.
62.-El paciente anciano que recibe tratamiento con radioterapia debe tomar una serie de precauciones como son:
A.- Utilizar jabones y cremas neutras para la protección de la piel irritada.
B.- No se recomienda la higiene dental, sobre todo en los tratamientos que incluyan la esfera ORL.
C.- En tumores ginecológicos se recomienda no mantener relaciones sexuales.
D.- Las marcas de la piel, pueden frotarse mientras la persona se ducha.
63.-El tamaño por el cual un tumor puede ser detectado por métodos clínicos o exámenes complementarios es de:
A.- 0,5 cm.
B.- 1,2 cm.
C.- 1 cm.
D.- De o,6 a 0,9 cm.
64.-La actitud de la paciente anciana con cáncer de mama suele ser:
A.- Distinta a la de la mujer joven.
B.- Actitud de consulta rápida a su médico.
C.- Actitud de no temer la cirugía y a los tratamientos radioterápicos.
D.- Actitud de dar importancia a sus lesiones.
65.-La localización del cáncer de la mucosa bucal suele ser en:
A.- Comisura interna de la boca.
B.- A lo largo del plano de los dientes.
C.- Región retromolar.
D.- Todas son ciertas.
66.-El lentigo maligno está formado por:
A.- Lesiones maculosas de color pardo oscuro.
B.- Tamaño invariable.
C.- Lesiones en muslos y axilas.
D.- Formados por lesiones que no se transforman nunca en melanomas malignos.
67.-En la población anciana, el indice de Katz es una de las escalas conocidas que sirve para:
A.- Evaluar las actividades de la vida diaria.
B.- Evaluar el tipo de demencia.
C.- Evaluar los recursos sociales.
D.- Evaluar los trastornos mentales.
68.-La escala de Lawton y Brody es útil para:
A.- Valorar la capacidad cognitiva en el anciano.
B.- Valorar el riesgo de ulceración.
C.- Valorar la autonomía física e instrumental en actividades de la vida diaria.
D.- Valorar índices de depresión.
69.-Las escalas de observación estructurada:
A.- No requieren la cooperación del anciano.
B.- Son cumplimentadas por el propio anciano.
C.- Requieren mucho tiempo de los profesionales.
D.- Es similar a la técnica de la entrevista.
70.-Generalmente la conducta del anciano se caracteriza por uno de los siguientes rasgos:
A.- Adaptación a situaciones nuevas debido a la experiencia que posee.
B.- Tendencia hacia la rutina, situaciones que domina y conoce.
C.- Tendencia a evitar el aislamiento.
D.- Tendencia a vivir en instituciones de ancianos.
71.-El individuo cuando llega a la jubilación debe tener en cuenta algunos aspectos como:
A.- Seguir con las mismas costumbres.
B.- Adaptarse y organizar un nuevo estilo de vida.
C.- Preocuparse permanentemente por su salud.
D.- Pasa a una situación de inactividad que va a favorecer su salud.
72.-Los cursos de preparación a la jubilación se elaboran teniendo en cuenta:
A.- Se deben realizar con cinco años de antelación.
B.- Las características del colectivo social al cual va dirigido.
C.- Sirven por igual para grupos de trabajadores de la misma edad.
D.- No es significativo la profesión que han desempeñado.
73.-En los estadios iniciales de las demencias observamos:
A.- Su fácil distinción con los cuadros depresivos y otros cuadros psiquiátricos en el anciano.
B.- Quejas sobre la memoria e irritabilidad.
C.- En todos los casos se produce un rápido deterioro de la persona.
D.- La existencia de métodos complementarios de confirmación diagnóstica de la enfermedad.
74.-El curso evolutivo de la enfermedad de Alzheimer se describe en fases, la fase inicial se caracteriza por:
A.- Presencia de alucinaciones.
B.- Desorientación espacial, preferentemente en lugares poco frecuentados.
C.- No reconocimiento de sus familiares más cercanos.
D.- Problemas derivados de la malnutrición.
75.-En cuanto a la alimentación de los enfermos de Alzheimer, existen algunas normas prácticas a emplear por sus cuidadores
como son:
A.- Utilizar el mismo mantel para todos.
B.- Servir los platos todos a la vez y con los cubiertos que se vayan a emplear durante toda la comida.
C.- Utilizar vajilla irrompible.
D.- Utilizar tazas sin boquilla para beber agua.
76.-En cuanto a la prevención de accidentes se recomienda a los cuidadores de los enfermos de Alzheimer:
A.- Retirar alfombrillas resbaladizas.
B.- No instalar barandillas suplementarias en las escaleras, ya que desorientan espacialmente al enfermo.
C.- Colocar objetos frágiles que distraigan al enfermo.
D.- Instalar moquetas moviles en la casa por si el enfermo va descalzo.
77.-En los estadios iniciales de las demencias observamos:
A.- Su fácil distinción con los cuadros depresivos y otros cuadros psiquiátricos en el anciano.
B.- Quejas sobre la memoria e irritabilidad.
C.- En todos los casos se produce un rápido deterioro de la persona.
D.- La existencia de métodos complementarios de confirmación diagnóstica de la enfermedad.
78.-El curso evolutivo progresivo de la enfermedad de Alzheirmer, se describe en fases, la fase inicial se caracteriza por:
A.- Presencia de alucinaciones.
B.- Desorientación espacial, preferentemente en lugares poco frecuentados.
C.- No reconocimiento de sus familiares más cercanos.
D.- Problemas derivados de la malnutrición.
79.-En cuanto a la alimentación de los Enfermos de Alzheimer, existen algunas normas prácticas a emplear por sus cuidadores
como son:
A.- Utilizar el mismo mantel para todos.
B.- Servir los platos todos a la vez y con los cubiertos que se vayan a emplear durante toda la comida.
C.- Utilizar vajilla irrompible.
D.- Utilizar tazas sin boquilla para beber agua.
80.-En cuanto a la prevención de accidentes se recomienda a los cuidadores de los enfermos de Alzheimer:
A.- Retirar alfombrillas resbaladizas.
B.- No instalar barandillas suplementarias en las escaleras, ya que desorientan espacialmente al enfermo.
C.- Colocar objetos frágiles que distraigan al enfermo.
D.- Instalar moquetas moviles en la casa por si el enfermo va descalzo.
81.-La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por:
A.- Mantenimiento de los hábitos de cuidado personal.
B.- Pérdida de diversas capacidades intelectuales.
C.- Comienzo progresivo y reversible.
D.- Etiología generalmente conocida.
82.-El área cerebral afectada en la enfermedad de Alzheimer es principalmente:
A.- La corteza cerebral en su conjunto.
B.- La corteza límbica.
C.- Los núcleos basales.
D.- Todas son ciertas.
83.-Las personas, ante el conocimiento de que padecen una enfermedad mortal, pasan por una serie de fases o estapas
emocionales. De las siguientes, indique la correcta.
A.- La primera fase ante el conocimiento de que se padece una enfermedad es de ira.
B.- La última fase se caracteriza por tristeza y la depresión.
C.- La fase de negación no desaparece una vez iniciada la siguiente fase, a veces se mantiene hasta el final
D.- La negación y el aislamiento se producen en fases diferentes.
84.-¿Qué debe considerar la valoración geriátrica para cuantificar el grado de deterioro del individuo anciano?
A.- La salud física, salud mental.
B.- El nivel socioeconómico y el grado de apoyo social.
C.- La capacidad funcional.
 D.- Todas son correctas.
85.-¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad de Parkinson no es correcta?
A.- Demencia subcortical.
B.- Demencia cortical.
C.- Lenguaje normal.
D.- Trastornos del habla.
86.-¿Qué normas se deben cumplir antes de administrar un medicamento?
A.- Medicación y dosis correctas.
B.- Enfermo correcto.
C.- Vía, horario y duración correctos.
D.- Todas son verdaderas.
87.-¿Cuál de las siguientes características no corresponde al estado de confusión aguda?
A.- Son frecuentes las alucinaciones.
B.- Ausencia de localidad neurológica.
C.- Constantes vitales inestables.
D.- No suele haber incontinencia.
88.-¿Cuál es la primera causa de mortalidad entre los ancianos?
A.- Causas cardio y cerebrovasculares.
B.- Diabetes.
C.- Cáncer de próstata.
D.- Cáncer de mama.
89.-¿Dónde se localiza con más frecuencia la osteoporosis?
A.- Vértebras.
B.- Rótula.
C.- Falanges distales.
D.- Muñecas.
90.-¿Cuáles son las afecciones más importantes en la rehabilitación geriátrica?
A.- Hemipléjias.
B.- Fracturas (cuello del fémur).
C.- Amputaciones por artritis.
D.- Todas son correctas.
91.-Indicar la falsa sobre la enfermedad de Alzheimer:
A.- Se conocen las causas que generan la enfermedad.
B.- Puede definirse como una demencia de comienzo insidioso, progresiva e irreversible, caracterizada por la pérdida de
diversas capacidades intelectuales.
C.- Se trata de una enfermedad familiar.
D.- Los valores reales de prevalencia e incidencia de la enfermedad no son bien conocidos.
92.-¿Cuál de los siguientes enunciados es un factor de riesgo de la osteoporosis?
A.- La edad es el factor menos determinante de la masa ósea.
B.- Tienen un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis las mujeres que no han tenido hijos.
C.- Las dietas ricas en proteínas disminuyen la excreción de calcio en la orina.
D.- La ingesta de flúor no estimula la formación de tejido óseo.
93.-¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la hipertensión arterial es falsa?
A.- No existe acuerdo sobre los objetivos del tratamiento, puesto que es un grupo muy heterogéneo.
B.- Habitualmente es suficiente disminuir la P.A. Sistólica por debajo de 160 mm/Hg.
C.- Lo s diuréticos se deben dar en dosis altas para ser bien tolerados.
D.- El nivel de P. Arterial que se debe alcanzar ha de estar en función de criterios de riesgo-beneficio.
94.-¿Qué no debe hacerse para prevenir los problemas cutáneos del anciano inmovilizado?
A.- Ventilar la habitación y mantener una temperatura adecuada.
B.- Cambios posturales cada 6 horas.
C.- El aporte de líquidos debe ser de 1 a 1,5 litros de H2O diario.
D.- Realizar masajes para activar la circulación.
PROBLEMAS MUSCULO ESQUELETICOS
1.-¿Qué dieta es la correcta en un paciente con artritis gotosa?.
A.- Dieta rica en hidratos de carbóno.
B.- Dieta pobre en purinas.
C.- Dieta hiposódica.
D.- Dieta hipocalórica.
2.-¿Qué es un tofo?.
A.- Acido úrico depositado en los tejidos.
B.- Cálculos de ácido úrico.
C.- Masa formada en los tejidos por depósitos de los cristales de urato.
D.- Depósitos de pirofosfato cálcico dihidratado.
3.-¿Con qué síntoma comienza la artrosis?.
A.- Dolor agudo.
B.- De forma asintomática.
C.- Rigidez muscular.
 D.- Fiebre y escalofrios.
4.-El analgésico de elección para la artritis reumatoide es:
A.- Fosfato de codeina.
B.- Paracetamol.
C.- Clorhidrato de propoxifeno.
D.- Acido-acetilsalicílico.
5.-Para ayudar a un paciente con artritis reumatoide el principal objetivo de enfermería es:
A.- Proporcionarle consejos para que no se deprima con la enfermedad.
B.- Proporcionarle el cuidado que él no pueda administrarse.
C.- Contactos sociales para disminuir los sentimientos de soledad.
D.- Ayudarle en los cuidados domiciliarios visitándolo después del alta.
6.-En un paciente artrosico, ¿qué signo radiológico encontraremos con mayor frecuencia?.
A.- Osteófitos.
B.- Osteoporosis.
C.- Calcificaciones.
D.- Erosiones en la cápsula articular.
7.-En el tratamiento del dolor agudo en un paciente con artrosis ¿qué medios físicos utilizaremos?.
A.- Aplicaremos frio o calor húmedo en las articulaciones afectadas.
B.- Aplicaremos frio en verano y calor en las épocas de invierno.
C.- Aplicaremos calor seco tanto en verano como en invierno.
D.- Cuando el enfermo está con dolor agudo el tratamiento más indicado son los antiinflamatorios no esteroides.
8.-La artrosis es una enfermedad propia de los adultos, su prevalencia es mayor en:
A.- Mujeres mayores de 55 años.
B.- Varones mayores de 55 años.
C.- Mujeres menores de 40 años.
D.- Afecta indistintamente a mujeres o varones mayores de 55 años.
9.-Las algoneurodistrofias reflejas cursan con tres estadíos clínicos, que si bien están didácticamente diferenciados, en la realidad se
suelen entremezclar y combinar, y son los siguientes:
A.- Fiebre, apendicitis y peritonitis.
B.- Fiebre, vómitos y diarreas.
C.- Cansancio, angina de pecho e infarto de miocardio.
D.- Edema, atrofia y secuelas (rigidez articular) locales.
10.-En una extremidad lesionada hay que evitar la aparición y posterior difusión del EDEMA porque la permanencia de éste puede
originar posteriormente la formación de:
A.- Fibrosis periarticulares (de cápsula y ligamentos) y fibrosis tendinosas, erosionando importantes rigideces articulares.
B.- Celulitis distribuida de manera homogénea, que le confiere a la zona anteriormente edematosa un aspecto tremendamente
antiestético.
C.- Varios quistes sebáceos que han de se extirpados quirúrgicamente, dependiendo
de su localización, por las secuelas funcinales que podría ocasionar.
D.- Cicatrices cutáneas, de las cuales se desconoce todavía la relación causa-efecto ( entre la permanencia del edema y la
aparición de cicatrices cutáneas).
11.-El EDEMA es una de las complicaciones más constantes en las lesiones de la mano, el cual puede alcanzar la muñeca, antebrazo e
incluso la totalidad del miembro. Entre las siguientes alternativas, hay tres que podrían favorecer la aparición y difusión del edema y
una que los evita, al menos en parte, ¿cuál es?.
A.- La caida del miembro a lo largo del cuerpo.
B.- La inmovilización externa.
C.- La inmovilización de los dedos.
D.- La colocación de un cabestrillo que sitúe la mano a más altura que el codo.
12.-Las alteraciones neurodistróficas son locales y son mayoritariamente de etiología:
A.- Infecciosa.
B.- Postraumática.
C.- Reumática.
D.- Cancerosa.
13.-La fisioterapia es:
A.- Toda terapia aplicada a la fisiología.
B.- El conjunto de terapias aplicadas en medicina deportiva al ámbito del fisioculturismo.
C.- La parte de la terapeútica que utiliza los agentes físicos como medios teraeúticos, tales como el calor, frío, electricidad,
movimientos, etc... y que son aplicados por los fisioterapeutas.
D.- El conjunto de acciones fisiológicas y patológicas que provocan los medios físicos naturales sobre el organismo.
14.-Ante un paciente con Artrítis Reumatoide en fase aguda, ¿cuál de los siguientes objetivos de enfermería sería prioritario?.
A.- Disminución o ausencia del dolor.
B.- Aumento de la movilidad articular.
C.- Mejorar la autoestima ante el cambio de imagen.
D.- Controlar las posibles lesiones provocadas por fármacos.
15.-Los estudios epidemiológicos han identificado un buen número de factores que incrementan la probabilidad de padecer
osteoartrosis; los más importantes serían:
A.- Presión atmosférica, altitud y humedad ambiental.
 B.- Ocupación laboral, stress, tensión muscular.
C.- Sedentarismo, estilo de vida, dieta.
D.- Factores metabólicos (Hipertensión Arterial, Hiperlipoproteinemia,Diabetes Mellitus), edad, y sexo.
16.-Se conoce como osteoartritis, osteoartrosis o enfermedad articular degenerativa, aquella enfermedad de las articulaciones que se
caracteriza por:
A.- No ser propiamente una enfermedad, sino una forma de envejecer las articulacioens.
B.- Un proceso inflamatorio provocado por reacciones inmunológicas.
C.- La pérdida del cartílago hialino con una reacción ósea subcondral acompañante.
D.- Una destrucción articular provocada por repetidos procesos infecciosos.
17.-¿Qué otras estructuras, además del esófago atraviesan el orificio esofágico del diafragma?.
A.- Vena cava inferior.
B.- Los dos nervios vagos.
C.- Los nervios dorsales.
D.- La arteria hepática.
18.-¿Cuál es la inervación del músculo flexor superficial de los dedos?.
A.- Cubital.
B.- Mediano.
C.- Radial.
D.- Musculocutáneo.
19.-¿Qué entendemos por "ficha fisioterapéutica?.
A.- Es la ficha que recibe el fisioterapeuta para empezar a tratar al paciente.
B.- Es la ficha que completa el médico general con el diagnóstico del paciente derivado a la Unidad de Fisioterapia.
C.- Es la que se abre en el primera visita programada al paciente en la que el fisioterapeuta recoge su valoración funcinal.
D.- Es la que recoge solo la evaluación del paciente con la aplicación del tratameinto en la Unidad de Fisioterapia.
20.-Según la Circular 4/91 del Insalud, ¿cuál es el porcentaje de la distribución de actividades del fisioterapeuta de área?.
A.- 100% asistencia.
B.- 70% actividad en la sala de fisioterapia y 30% actividades domiciliarias de promoción de la salud, formación,
investigación, etc.
C.- 50% asistencial individual y 50% asistencia grupal.
D.- 70% asistencia a crónicos y grupos de riesgo y 30% asistencia a casos agudos.
21.-En la fase posoperatoria de un paciente que le ha sido practicada la amputación de un miembro, ¿cuáles de estos formarán
parte de los cuidados del muñón?.
A.- Ejercicios de esfuerzo y de destreza del miembro restante.
B.- Gimnasia respiratoria y ejercicios de relajación.
C.- Colocar en la posición correcta y, eventualmente, posturas correctivas de posición viciosa.
D.- Técnica de individualización del miembro fantasma y colocar desde el principio la prótesis adecuada.
22.-En el postoperatorio de una paciente a la que le ha sido practicada una mastectomía, una de las actividades de enfermería iría
encaminada a "mantener la posicion adecuada para evitar trastornos de bienestar" . De las siguientes ¿Cuál sería el correcto?.
A.- Que procure estar siempre en decúbito lateral sobre el lado afectado.
B.- Que permanezca en decúbito prono algún rato para ir sensibilizando la zona intervenida.
C.- Que mantenga el brazo en aducción para que no se abra la herida.
D.- Que coloque en declive el miembro superior en abducción máxima indolora.
23.-¿Cuál de las siguientes acciones es correcta en el tratameinto de urgencia de todo traumatismo deportivo?.
A.- Masajear.
B.- Aplicación de pomada caliene.
C.- Aplicación de hielo.
D.- Continuar el esfuerzo.
24.-¿A cargo de qué nervio corre la inervación del cuádriceps femoral?
A.- Tibial.
B.- Glúteo superior.
C.- Ciático.
D.- Crural.
25.-¿Cuál de estos músculos es rotador externo de cadera?.
A.- Tensor de la fascia lata.
B.- Piramidal.
C.- Glúteo menor.
D.- Glúteo mediano (fibras anteriores).
26.-¿Cuál de las siguientes acciones es realizada por el músculo poplíteo?.
A.- Rotación interna de la pierna sobre el muslo.
B.- Extensión de la rodilla, últimos grados.
C.- Rotación externa de la tibia sobre el fémur.
D.- No realiza más acción que la de impedir la lateralidad de la rodilla.
27.-¿Qué nombre recibe la deformidad de la articulación del tobillo en dorsiflexión y empeine en flexión plantar, produciendo argo
longitudinal alto?.
A.- Pie plano.
B.- Pie cavo.
C.- Pie zambo.
 D.- Pie equino.
28.-Al explorar a un recién nacido con luxación congénita de cadera unilateral nos encontraremos:
A.- Tiene limitado el movimiento de abducción de la cadera afecta.
B.- La pierna afectada es más larga, apareciendo en el muslo pliegues cutáneos asimétricos.
C.- La pierna afectada es más corta , puede existir asimetría de los pliegues glúteos e inguinales.
D.- La maniobra de Ortolani es negativa.
29.-Nos encontramos en una excursión a dos horas del Centro Sanitario más próximo, con un niño de 5 años que tras sufrir una
caida presenta dolor e impotencia funcional en el brazo derecho. El brazo aparece alargado y el antebrazo acortado, sospechamos que se
trata de una luxación de codo, debemos:
A.- Intentar la reducción provisional acudiendo después al Centro Sanitario más próximo.
B.- Inmovilizar el brazo sin intentar la reducción hasta llegar al centro sanitario.
C.- Elevaremos la mano por encima del nivel del corazón y aplicaremos hielo para evitar el edema.
D.- En ningún caso debe intentarse la reducción de una luxación sin antes realizar un diagnóstico radiológico.
30.-Nos encontramos en la unidad con un paciente de 30 años que ha sufrido un accidente de tráfico con fracura de fémur derecho y
fracturas costales (5ª y 6ª derechas) hace 48 horas. Nos avisa por presentar dificultad respiratoria, dolor torácico y erupciones
petequiales sobre el tórax y en las conjuntivas. Sospechamos:
A.- La posibilidad de derrame pleural asociado a sus fracturas costales.
B.- La posibilidad de una embolia grasa asociada a su fractura de fémur.
C.- La posibilidad de un shock hipotérmico asociado a su fractura de fémur.
D.- El paciente está sufriendo una crisis de ansiedad al comprender la gravedad de sus lesiones.
31.-¿Cuál es la lesión anatomopatológica más frecuente en la Artritis Reumatoide?
A.- Quiste poplíteo.
B.- Nódulo reumatoide.
C.- Bursitis local.
D.- Tofo.
32.-Ante un paciente con una herida en la mano debido al arrancamiento de un dedo que sangra profundamente, la actuación de
la enfermería no será:
A.- Lavar la zona con agua y jabón.
B.- Aplicar un torniquete, ligadura o vendaje apretado a nivel del antebrazo para cohibir la hemorragia.
C.- Administrar un analgésico.
D.- Elevar el miembro afecto sin necesidad de aplicar torniquete.
33.-Podríamos definir un esguince como:
A.- El desgarro de un músculo, ligamento o tendón, situado junto a la articulación.
B.- La dilatación excesiva de un músculo, ligamento o tendón situado junto a la articulación.
C.- El desgarro de un ligamento o tendón situado junto a la articulación.
D.- El desgarro de un ligamento o tendón situado a distancia de la articulación.
34.-En el tratamiento de un esguince no se debe:
A.- Dejar en reposo la zona lesionada.
B.- Aplicar bolsas de hielo en la zona lesionada para controlar el dolor y la inflamación
C.- Movilizar precozmente la articulación para evitar la rigidez, tomando antiinflamatorios si se precisa.
D.- Colocar un vendaje de yeso para asegurar la inmovilidad de la articulación.
35.-En un esguince de primer grado la actuación de enfermería será:
A.- La inmovilización precoz del músculo lesionado.
B.- La aplicación de hielo para disminuir el edema y la hemorragia.
C.- La preparación para la intervención quirúrgica del paciente.
D.- La aplicación precoz de calor para disminuir el dolor.
36.-¿En cuál de los siguientes tipos de traumatismo puede aparecer como lesión residual una artritis postraumática?
A.- Subluxación.
B.- Desgarro ligamentario de tercer grado.
C.- Dislocación.
D.- En todas ellas.
37.-Las luxaciones se producen en la mayoría de los casos por:
A.- Mecanismo directo, cuando la fuerza del traumatisto está aplicada directamente sobre la articulación.
B.- Mecanismo indirecto, es decir, la fuerza del traumatismo está aplicada a distancia de la articulación que se luxa.
C.- Mecanismo indirecto cuando se trate de un traumatismo muy violento.
D.- Mecanismo directo aunque el traumatismo sea mínimo.
38.-Después de reducida la luxación de una articulación:
A.- Debe iniciarse precozmente la rehabilitación intentando que la articulación no pierda grado de movilidad (movilizando
precozmente evitamos la formación de adherencias).
B.- Si no hay fracturas asociadas y no es una luxación recidivante, no hay que tomar medidas especiales, puede hacer vida
normal.
C.- Debe hacerse movilización pasiva por personal cualificado por el riesgo de una recidina.
D.- Se inmovilizará la articulación hasta que se consideren curadas las lesiones capsuloligamentosas.
39.-Una complicación grave después de producirse una fractura, o después de haber sometido a un paciente a cirugía
ortopédica,es la enfermedad Tromboembólica. ¿Cuál de los siguientes es un síntoma temprano de TVP de la pierna?.
A.- Escalofrios.
B.- Fiebre.
 C.- Dolores o calambres en la pantorrilla.
D.- Tumefacción dolorosa de la extremidad afecta.
40.-Un paciente ingresa en la unidad, tras la reducción de Fx transversa de tibia y peroné. Inmovilizada por un vendaje de yeso.
A.- Notificándolo al médico ya que este problema indica una presión excesiva sobre tejidos blandos.
B.- Diciéndole que no se preocupe que esto es una queja común.
C.- Adminitrándole un analgésico para aliviarle la incomodidad.
D.- Explicándole que el vendaje de yeso se nota caliente durante unas horas mientras se solidifica y se evapora la humedad.
41.-Varias horas después de la aplicación de un vendaje de yeso en la extremidad inferior, observamos que los dedos del pie están
edematizados. Decidimos bivalvar el vendaje de yeso. Deberíamos explicarle al paciente que esto:
A.- Requiere volver a colocar el vendaje de yeso después de 24 horas
B.- Incluye dividir y extender la escayola, hacia la mitad inferior a fin de aliviarle la presión.
C.- Incluye dividir y extender la escayola hacia cada uno de los lados y cortar el almohadillado subyacente.
D.- Se hace después de colocar la pierna en una posición adecuada. (Elevar extremidad para evitar edema)
42.-Ante una fractura de fémur ¿Qué signos nos alertarán de que puede haber una hemorragia?
A.- Baja de la tensión arterial y subida de la frecuencia de pulso.
B.- Bajada de la frecuencia de pulso y sudoración.
C.- Agitación y agresividad.
D.- Subida de la tensión arterial y palidez.
43.-Los estadios iniciales de osteoartrosis se caracterizan principalmente por presentar dolor y:
A.- Crepitación articular.
B.- Inestabilidad articular.
C.- Deformidad articular.
D.- Inflamación articular.
44.-Con respecto a las medidas que se pueden adoptar para el tratamiento de la osteoartrosis, es cierto que:
A.- La farmacoterapia antiálgica es el primer eslabón.
B.- La pérdida de peso puede curar el proceso.
C.- Se deben reducir al máximo las actividades.
D.- Es esencial un enfoque multidisciplinar.
45.-Las características principales del dolor en una fase incial de osteoartrosis son:
A.- Dolor con movimientos articulares mínimos.
B.- Los esfuerzos mejoran el dolor.
C.- Aumento con la movilización articular y mejora con el reposo.
D.- Pocas veces produce dolor nocturno.
46.-Cuando un paciente amputado se queja de calambres dolorosos, que siente como si le vinieran de los dedos de la pierna amputada,
debería decirle:
A.- Que en 30 minutos le darán la medicación analgésica.
B.- Este calambre disminuirá al cabo de unos días.
C.- Que este tipo de calambres son frecuentes después de una amputación.
D.- Que está experimentando el dolor del miembro fantasma y comentarle formas de aliviarlo.
47.-La complicación más frecuente después de la amputación es la hemorragia. ¿Cuál de estas actividades no es primordial de
enfermería para mantener el volúmen circulatorio?
A.- No mantener la vía IV.
B.- Tener un torniquete al lado de la cama.
C.- Documentar la valoración de la zona quirúrgica.
D.- Observar y documentar los signos de supuración del drenaje.
48.-¿En qué posición debería colocar a un paciente tras la amputación de la pierna derecha por encima de la rodilla, en las primeras 24
horas?
A.- Supina sin elevar el munón.
B.- Prona con el muñón ligeramente elevado.
C.- Supina con el muñón en abducción y una almohada entre las piernas.
D.- Lateral con el muñón en rotación externa.
49.-En un paciente amputado, cuando le ponga el vendaje elástico, después de una cura, debería vendarlo desde:
A.- El muñón a la ingle.
B.- La ingle al muñón.
C.- La cintura, bajando por el muslo, hasta el muñón.
D.- La cintura hasta el muñón y después subir por el muslo.
50.-Un paciente amputado permanece sentado en una silla de ruedas durante 3 h., cuando vuelve a la cama, le ayuda a colocarse
en decúbito prono principalmente para:
A.- Extender la articulación de la cadera afecta.
B.- Disminuir el edema de muñón.
C.- Fortalecer los músculos abdominales.
D.- Prevenir las úlceras por presión.
51.-En el postoperatorio de una amputación, vigilaremos la aparición de hemorragia. La descubriremos al observar:
A.- Signos vitales estables.
B.- El drenaje será mínimo y serosanguinolento.
C.- Aumento del drenado y color rojo brillante.
D.- Ausencia del dolor.
52.-¿Cuál de estas respuestas es falsa en las amputaciones?
A.- Para reducir el dolor es importante instruir y realizar posturas antiálgicas.
B.- La falta de informació n sobre la intervención y las molestias del miembro fantasma, hace que se preocupe menos y tenga
menos dolor.
C.- Es necesario administrar y valorar la eficacia de la analgesia prescrita.
D.- Los métodos como el masaje y la relajación son válidos para calmar el dolor.
53.-¿Cuál de estas afirmaciones es incorrecta con respecto a la enseñanza de los cuidados domiciliarios de un amputado? El paciente o
familiar sabrá:
A.- Mantener la higiene y cuidado de la herida.
B.- Realizar los ejercicios de rehabilitación diarios.
C.- Mantener una dieta equilibrada.
D.- Todas son falsas.
54.-Una de las siguientes medidas no se utilizará ante la evidencia de una hemorragia en el paciente amputado.
A.- Quitar el vendaje para ver la zona de sangrado.
B.- Aplicar torniquete a la extremidad afectada.
C.- Llamar urgentemente al cirujano.
D.- Elevar la extremidad afectada.
55.-En el tratamiento de la tendinitis (inflamación de la vaina que envuelve los tendones) NO se utilizará:
A.- Un yeso completo para inmovilizar.
B.- La administración de antiinflamatorios no esteroideos.
C.- Los ultrasonidos.
D.- Inyección de corticosteroides alrededor del tendón.
56.-Entre los signos que nos pueden orientar sobre el riesgo de lesión intracraneal ¿ Cuál de ellos se considera de bajo riesgo?
A.- Hematoma en el cuero cabelludo.
B.- Amnesia peritraumática.
C.- Consciencia deprimida.
D.- Cambios pupilares.
57.- De las siguientes lesiones primarias que se pueden producir en los Taumatismos Craneoencefálicos, se considera lesión
primaria difusa:
A.- Contusión hemorrágica.
B.- Hematoma intraparenquimatoso.
C.- Hematoma subdural.
D.- Lesión isquémica-anóxica.
58.-¿Cuál de las siguientes causas es la que con menos frecuencia provoca traumatismos craneoencefálicos?
A.- Accidentes deportivos.
B.- Accidentes laborales.
C.- Accidentes de tráfico.
D.- Agresiones.
59.-¿En qué enfermedad aparece positivo el antígeno HLA - B - 27 ?
A.- Espondilitis anquilosante.
B.- Síndrome compartimental.
C.- Artritis gotosa.
D.- Osteosarcoma
60.-Una fractura en la que el hueso sobresale a través de la piel es denominada fractura:
A.- Simple.
B.- Completa.
C.- Compuesta.
D.- Incompleta.
61.-Es una complicación potencial del síndrome compartimental:
A.- Fallo renal.
B.- Diabetes.
C.- Dificultad respiratoria.
D.- Tos.
62.-Un dolor de espalda que aparece durante la utilización de la columna lumbar, o tras un exceso funcional (esfuerzos, trabajos
prolongados) y desaparece o mejora tras el resposo, diremos que se trata de un dolor de tipo:
A.- Inflamatorio.
B.- Mecánico.
C.- Neoplásico.
D.- Psicógeno.
63.-La rigidez matutina es un síntoma importante de los trastornos articulares. Con respecto a ella es cierto que:
A.- En pocas ocasiones dura más de una hora.
B.- Es un síntoma inespecífico que no diferencia si la base causal está más próxima de la artrosis o de las artritis
inflamatorias.
C.- No se correlaciona con la inflamación articular.
D.- Depende de la inmovilización prolongada durante el sueño.
64.-Ante un paciente que ha sufrido un T.C.E. y presenta una respiración de Cheyne-StoKes pensaremos que el nivel de la lesión es
preferentemente en:
 A.- Parte alta de la médula.
B.- Hemisferios cerebrales.
C.- Parte baja del puente de Varolio.
D.- Parte media del puente de Varolio.
65.-Un paciente, tras una lesión craneal severa presenta unas respiraciones rápidas y profundas seguidas de respiraciones
gradualmente más lentas y hasta una apnea, hasta volver a comenzar este tipo de respiración se denomina:
A.- Apneúsica.
B.- En racimos.
C.- Atáxica.
D.- De Cheyne-Stokes
66.-Paciente, varón de 30 años que refiere dolor en región lumbosacra desde hace 3 meses, añadiéndose en el último mes rigidez
tras el descanso nocturno que persiste hasta media mañana. Ha comentado el caso con la enfermera que acude diariamente a curar a su
padre, la cual le aconseja que debería hacer ejercicios de fisioterapia adecuados para su columna lumbar, y le instruye en ellos, y
comenta que está mucho rato sentado en su trabajo y debería caminar un poco. La actitud de esta enfermera se considera:
A.- Adecuada, porque estimula al paciente a abandonar su sedentarismo e instruye sobre ejercicios de columna adecuados.
B.- Inadecuada porque la realización de dichos ejercicios puede emperorar la enfermedad.
C.- Adecuada porque ve, en el estilo de vida, el origen del problema.
D.- Inadecuada porque debería sospechar que no es un trastorno mecánico.
67.-Varón de 45 años, bebedor moderado, obeso, que se acuesta sin molestias y es despertado a media noche por un dolor agudo en la
articulación metatarso-falángica del primer dedo del pie derecho, con signos inflamatorios evidentes y fiebre moderada. Refiere
episodios similares anteriormente. Para el diagnóstico de este proceso debería hacerse:
A.- Investigar el nivel de ácido úrico en sangre.
B.- Solicitar una radiografía de la zona afectada.
C.- No es necesario pedir nada, es un claro ataque de gota.
D.- Punción articular y visión al microscopio del líquido articular.
68.-Con respecto a las medidas no farmacológicas para el tratamiento de la gota es cierto que los demás factores deberán corregirse
excepto:
A.- Hiperglucemia.
B.- Ingesta de alimentos ricos en purinas (riñón, higado, cerebro, sardinas, anchoas...).
C.- Consumo de alcohol.
D.- Obesidad.
69.-¿Qué valor le daría a un paciente de 14 años, con dolor en rodillas y determinación de título de antiestreptolisina (ASLO) de
600 VI (normal menor de 200).
A.- Padece fiebre reumática (FR).
B.- No se puede asegurar que padezca FR pero deberá iniciar tratamiento con penicilina.
C.- No hay F.R., pero el dolor de rodillas estará originado seguramente por la infección detectada.
D.- No hay F.R., el ASLO elevado habla de infecció n reciente por estreptococo, y el dolor de rodillas precisa estudios
adicionales.
70.-¿Cuál de las siguientes medidas terapeúticas especiales, resulta inadecuada, para aplicar, en las complicaciones de las
contusiones de la mano?.
A.- Los hematomas pequeños deben preservarse sin ntervención pues lo suyo es la reabsorción completa, aunque exista
dolor pulsátil y grave.
B.- Los hematomas junto con heridas externas en potencia están infectados y requieren un drenaje libre.
C.- La avulsión incompleta del extremo proximal de la uña tal vez requiera completar la avulsión bajo bloqueo digital.
D.- Las contusiones de las articulaciones de los dedos suelen requerir una férula por largo tiempo para reducir al mínimo la
limitación permanente del movimiento por fibrosis de la cápsula articular.
71.-El esternón se clasifica según su forma como:
A.- Hueso corto.
B.- Hueso irregular.
C.- Hueso plano.
D.- Hueso largo.
72.-La articulación del hombro es una articulación de tipo:
A.- Enartrosis.
B.- Trocleartrosis.
C.- Condilartrosis.
D.- Trocoide
73.-Un dolor en la zona de inserción alrededor del olécranon se denomina "codo de lanzador". ¿Cuál es el tratamiento a aplicar
para su solución?
A.- Una o dos semanas con férula.
B.- 3 a 6 semanas con férula.
C.- 2 a 3 semanas con vendaje completo de yeso.
D.- 10 a 15 sesiones de fisioterapia.
74.-La escala de Glasgow se utiliza para la valoración neurológica en los traumatismos craneoencefálicos, ¿cuál de los siguientes
aspectos no se incluyen en esta escala?.
A.- Apertura de los ojos.
B.- Respuesta refleja.
C.- Respuesta verbal.
 D.- Respuesta motora.
75.-Todas las siguientes estructuras podrían estar implicadas en la producción del dolor lumbar, excepto una:
A.- Disco intervertebral y estructuras óseas.
B.- Ligamentos, tendones, fascias, músculos y cápsulas articulares.
C.- Médula espinal.
D.- Meninges.
76.-La lumbalgia generalmente se trata ambulatoriamente. Para que sea tratada en un Centro Hospitalario ¿qué condiciones deberá
reunir?.
A.- Aparición súbita y dolor agudo o crónico y fracaso de tratamiento ambulatorio.
B.- Dolor intenso que no disminuye con analgésicos intramusculares.
C.- Antecedentes de intervenciones quirúrgicas anteriores.
D.- Aparición súbita y dolor agudo en la región lumbar.
77.-De las siguientes recomendaciones, ¿cuál no deberemos dar a un paciente que va a ser dado de alta por una lumbalgia?.
A.- Estar de pie, teniendo en cuenta que no sea demasiado tiempo.
B.- Usar zapatos de tacón con más de 1.5 cm.
C.- Al girarse, mover primero los pies, luego el cuerpo.
D.- Alternar el peso del cuerpo de un pie a otro, si se está demasiado rato de pie.
78.-¿Qué recomendaciones daremos a un paciente con lumbalgia que va a ser dado de alta?.
A.- No sentarse durante más de 20 minutos sin cambiar de postura.
B.- Mantener las rodillas más altas que las caderas.
C.- Sentarse en una silla firme con respaldo recto.
D.- Todas la respuestas son correctas.
79.-¿Cómo deberán evaluarse las expectativas para los criterios de resultados entre pacientes de lesión de lumbalgia?
A.- Según el grado de lesión.
B.- Según el tratamiento.
C.- Individualmente.
D.- Según el tiempo de tratamiento.
80.-Uno de los siguientes objetivos de enfermería no será el deseado ante un paciente con lesión lumbálgica a los 7 o 10 días del
ingreso.
A.- Ausencia de dolor en el descanso.
B.- Adoptará sólo las posiciones recomendadas.
C.- Realizará los ejercicios prescritos con dolor.
D.- Seguirá las medidas de higiene pulmonar regularmente.
81.-El dolor lumbar obedece a múltiples causas, las más frecuentes son:
A.- Mala higiene postural y falta de ejercicio físico.
B.- Degeneración discal.
C.- Desgarros musculares o ligamentosos.
D.- Todas ellas.
82.-En una lumbalgia existen unas complicaciones potenciales como déficit neurológico, ¿cuál de éstos síntomas no se dará?.
A.- Parálisis.
B.- Pérdida del control vesical.
C.- Pérdida del control intestinal.
D.- Hipertonía muscular.
83.-Para evitar una tromboflebitis por inmovilidad en un encamado a causa de una lumbalgia. ¿Qué medida no debemos tomar?.
A.- Realizar ejercicios del cuádriceps y masajes en las pantorrillas.
B.- Aplicar medias elásticas hasta que el paciente deambule.
C.- No realizar cambios posturales.
D.- Movilizar al paciente girando sobre sí mismo
84.-Una alineación inadecuada puede perjudicar la curación. Cuál será una correcta alineación corporal en un paciente con lumbalgia?
A.- Cuando esté en posición supina elevar la cabecera de la cama a 10º.
B.- Si está en decúbito lateral mantener la cama horizontal y las extremidades estiradas.
C.- En posición supina elevar la cabecera de 20º a 45º y flexionar las rodillas unos 45º como mínimo.
D.- En decúbito prono con una almohada bajo las piernas.
85.-En el estudio diagnóstico de una lumbalgia ¿cuál de éstas pruebas es resolutiva de un diagnóstico definitivo?.
A.- Pruebas reumáticas.
B.- TAC Y IRM.
C.- Bioquímica y coagulación
D.- Rx lumbar.
86.-Mientras el paciente está en reposo en cama por una lumbalgia ¿qué medidas dietéticas tomaremos?
A.- Evitar los líquidos.
B.- Dieta hipercalórica.
C.- Dieta rica en fibras.
D.- Pequeñas cantidades de comida.
87.-En una lumbalgia aguda, a la hora del tratamiento, ¿qué fármaco no sería indispensable prescribirlo en ese momento?.
A.- Relajante muscular.
B.- Laxante.
C.- Antiinflamatorio.
 D.- Analgésico.
88.-¿Cuál de estas actividades sería prioritaria ante una lumbalgia?.
A.- Mantener un descanso en cama estricto y completo.
B.- Valorar los sonidos pulmonares.
C.- Permanecer en posición supina y flexionar las rodillas 45º.
D.- Hacer ejercicios del cuádriceps y masajes en las pantorrillas.
89.-¿A qué denominamos lumbalgia?.
A.- Al dolor referido en el dorso de la región lumbar, puede ser de forma aguda o crónica.
B.- Al dolor agudo después de un esfuerzo.
C.- Al dolor unilateral que se irradia al borde externo del muslo.
D.- Al dolor en la región lumbo-sacra.
90.-Ante un esguince ligamentario de tercer grado, ¿cuál de las siguientes actuaciones es la más adecuada?.
A.- Aplicaremos hielo, reposo y compresión para disminuir el edema y la hemorragia.
B.- Se precisa la inmovilización con férula de yeso además de aplicar hielo, reposo y compresión.
C.- Se recomienda la intervención quirúrgica precoz.
D.- Primero se intenta tratamiento conservador. Si es preciso intervenir, hay que esperar a que disminuya la inflamación y el
edema.
91.-Las fracturas pertrocantéreas son frecuentes en personas de edad avanzada debido a la osteoporosis, pero realmente, qué es una
fractura pertrocantérea?.
A.- Una fractura extra articular de la extremidad proximal del fémur.
B.- Una fractura costal acompañada de un esguince intercostal debido a un estornudo.
C.- Una fractura por aplastamiento, debido a la mala calidad del hueso de la 5ª lumbar.
D.- Una fractura del tercio medio de la tibia.
92.-La fractura de Pouteau-Colles o también conocida como "Colles" es una fractura de:
A.- Una fractura por aplastamiento de la 5ª lumbar.
B.- Una fractura de la extremidad distal del radio, cuyo aspecto es el de la mano en "dorso de tenedor".
C.- Una fractura típica de los campesinos franceses al agacharse a coger coles.
D.- Una fractura de la extremidad distal de la tibia en su zona articular y típica de gente que cae desde alturas.
93.-La escoliosis es:
A.- Un tipo de bacteria cuyo nombre en latín es el de :" Escoliae Bacter".
B.- Un tipo de ácaro que se desarrolla en el pelo.
C.- Una enfermedad del hueso y que viene de la raiz latina "lisis", en la cual hay una destrucción del hueso, con la
consiguiente pérdida de la forma inicial de este.
D.- Una desviación lateral del raquis, con deformación de las estructuras óseas y que se le añade a una rotación de los
cuerpos vertebrales.
94.-Sobre la fractura subcapital del húmero (fractura del cuello humeral) se puede decir que:
A.- Una fractura de gente joven al caer al suelo con el brazo extendido.
B.- Una fractura muy frecuente en gente joven al caer al suelo por un traspies sobre el hombro.
C.- Una fractura que raramente se ve, pero que cuando ocurre suele ser en pacientes politraumatizados por un accidente de
tráfico.
D.- Una fractura observada comunmente en mujeres ancianas, que no responde a un traumatismo directo sobre el hombro y
que suele impactarse.
95.-En un amputado por encima de la rodilla tendremos que tener en cuenta:
A.- Tenemos que recordarle que piense en la pierna amputada porque favorecerá su proceso de recuperación.
B.- El colocarle una o más almohadas debajo del muñón para que descanse.
C.- Que una vez retirados los drenajes no se le puede hacer ningun vendaje compresivo.
D.- Que tan pronto como sea posible, una vez se retiren los drenajes, al tercer día más o menos, debe ponerlo en posición
prona (boca abajo) y con el muñon a la misma altura del miembro sano.
96.-Cuando en nuestro ámbito como sanitarios oimos hablar del "miembro fantasma", nos referimos a:
A.- Aquel compañero de trabajo que no cae bien porque es una persona falsa y mezquina.
B.- Esos síntomas que no se ven o no son objetivables en medicina y que la práctica diaria te los hace sospechar, como si
desarrollases un sexto sentido.
C.- Esa expresión tan utilizada en medicina cuando ha habido una curación que ha desafiado todos los pronósticos y no se
sabe ni como, ni quien ha intercedido por la curación milagrosa del paciente.
D.- Un fenómeno observado en el postoperatorio de los amputados, en el cual el paciente relata el dolor en la parte del
miembro que ha sido amputada.
97.-¿Cuál de éstas es una de las finalidades importantes de los cuidados ortopédicos y posturales generales de todo enfermo
encamado?
A.- Que el paciente se sienta atendido y cuidado y que de esta manera, si se encuentra consciente, no entre en un estado
depresivo.
B.- Que no haya acortamientos musculares, ni retracciones ligamentosas, etc ... y así minimizar posibles complicaciones a la
hora de la reeducación con el fisioterapeuta.
C.- Favorecer el correcto aporte sanguíneo a todas las zonas del cuerpo y el correcto reflujo de sangre hacia el corazón.
D.- Favorecer que el enfermo encamado puede realizar, de manera totalmente independiente y autónoma, su aseo personal.
98.-Las ortesis son:
A.- Aparatos que palian una carencia anatómica y reemplazan, por lo tanto a un órgano o miembro.
B.- Vendajes, elásticos o no elásticos, destinados a estabilizar una articulación, a limitar una amplitud articular o el recorrido
 de ciertos tendones.
C.- Ayudas técnicas o "gadgets" que permiten a las personas discapacitadas ejecutar acciones y gestos de la vida cotidiana
y profesional, de forma autónoma (ej.: tenedor especial, ventosas para platos, tirantes, etc...)
D.- Aparatos que palian una carencia funcional y/o corrigen una deformación o rigidez articular y/o permiten el reposo de una
articulación dolorosa.
99.-Las tracciones articulares se realizan con el fin de:
A.- Disminuir las presiones articulares compresivas, respetando la fisiología.
B.- Aumentar las presiones articulares y dar así más solidez y estabilidad a las articulaciones.
C.- Preparar las articulaciones de cara a un óptimo rendimiento deportivo.
D.- Preparar la articulaciones de cara a una intervención quirúrgica artroscópica.
100.-Durante la Rehabilitación, cuando un paciente comienza las movilizaciones después de haber sufrido un trauma en alguna
extremidad, este debe:
A.- Entregarse al máximo en s us ejercicios y aguantar el dolor, porque cuanto mejor aguante el dolor antes se recuperará.
B.- Hacer las menos movilizaciones posibles porque cuanto mayor sea el reposo antes recuperará la movilidad.
C.- Realizar disciplinadamente los ejercicios pero siempre por debajo del umbral doloroso.
D.- Hacer caso omiso de lo que le dicen los terapeutas ya que el que realmente sabe lo que tiene que hacer es el propio
paciente que es el que ha padecido la lesión.
101.-¿Por qué se debe mantener una posición neutra en una extremidad amputada y evitar, por ejemplo, un predominio postural de
flexión de cadera en una extremidad inferior amputada a nivel de tercio inferior de muslo, durante la estancia del paciente en el hospital,
depués de la intervención?
A.- Porque a la larga es una postura muy molesta para el paciente que le crea picor y esto hace que quiera rascarse con el
consiguiente riesgo para la cicatrización del muñón.
B.- Porque a la larga puede crear una postura viciosa de cadera en flexión que dificulte en un futuro el correcto aprendizaje de
la marcha con prótesis.
C.- Por ningún motivo en especial, simplemente porque se ha hecho así desde un principio.
D.- Por motivo estético. Porque si esa posición no se mantiene neutra en la extremidad a mputada la futura cicatriz del muñón
puede resultar antiestética.
102.-¿Sería conveniente que el enfermo amputado realizara alguna clase de ejercicio durante los primeros días del postoperatorio,
con el que conserve el tono de la extremidad amputada?
A.- No. Sería absolutamente contraproducente porque se correría el riesgo de que se desprendiera algún punto.
B.- Sólo si el amputado quiere, sin insistirle debido a que su estado emocional estará muy frágil.
C.- Sí. Se debe comenzar ya con movilizaciones activas por parte del paciente, oponiendole resistencia máximas.
D.- Sí.Pero se debe comenzar con movilizaciones pasivas y continuar con movilizaciones activas asistidas, principalmente
para evitar las posiciones viciosas del miembro amputado.
103.-En un paciente operado de prótesis de cadera, tendremos en cuenta para evitar posibles luxaciones cuando esté en la cama o
sentado, la colocación de:
A.- El mando de la televisión cerca para que no tenga que levantarse a cambiar de canal y al apoyar se le luxe la prótesis.
B.- Un antirrotatorio, para que le limite las rotaciones, tanto la externa como la interna.
C.- Analgésicos en la medicación para que no se agite por el dolor y al agitarse se le luxe.
D.- Un banco bálcanico o artilugio similar del que pueda cogerse de los brazos para moverse en la cama.
104.-La algodistrofia refleja o distrofia simpática refleja que se puede desarrollar en una persona en la 5ª o 6ª década de su vida
después de haber sufrido una fractura de Colles (fractura de la extremidad distal del radio), se caracteriza por (en una 1ª fase):
A.- Dolor con trastornos vasomotores y edema (piel cianótica y brillante)
B.- Dolor, pero sin transtornos vasomotores ni edema.
C.- Transtornos vasomotores pero sin dolor.
D.- Una muy buena recuperación de la movilidad de la muñeca.
105.-El dolor en una primera fase de la algodistrofia refleja nos llamará la atención porque el paciente relata un dolor:
A.- Que aumenta o disminuye según las condiciones metereológicas.
B.- Que es a primeras horas de la mañana.
C.- Que duele las 24 horas, incluso en reposo.
D.- Que es a últimas horas de la tarde-noche.
106.-¿Cuál de estos tratamientos físicos y médicos está contraindicado en una algodistrofia refleja post-traumática en fase I de
máximo dolor?
A.- Baños de contraste, alternando según una secuencia de 3 y 1 el agua caliente y el agua fría.
B.- Férula de reposo para descansar.
C.- La calcitonina inyectada.
D.- La movilización temprana de la articulación afectada aunque duela.
PROBLEMAS O.R.L.
1.-La epistaxis procedente de la arteria etmoidal anterior se caracteriza por:
A.- Ser más copiosas e intermitentes.
B.- Son prácticamente imperceptibles.
C.- Ser más frecuente que las que proceden del plexo de Kiesselbach.
D.- No precisan tratamiento alguno.
2.-De entre los siguientes, cuál no es causa de insuficiencia respiratoria en los traqueostomizados:
A.- Costras por debajo del extremo distal de la cánula.
B.- Formación de granulaciones en la tráquea a nivel del extremo de la cánula.
C.- Formación de estenosis traqueobronquial por encima del traqueostoma.
 D.- Colocación paratraqueal de la cánula.
3.-En el cuidado de un paciente con traqueostomia el plan de enfermería debe incluir entre otros estos objetivos, excepto:
A.- Evitar la entrada de gérmenes patógenos.
B.- Eliminar adherencias alrededor de la zona de traqueostomía.
C.- Asegurarse que el aire respirado sea lo suficientemente seco.
D.- Procurar la máxima comodidad física.
4.-La mayoría de las epistaxis se localizan preferentemente en:
A.- En el tercio superior del tabique nasal
B.- En el tercio anterior del tabique nasal
C.- En la parte posterior de las fosas nasales
D.- En una zona próxima al cavum
5.-En un paciente traqueostomizado, nos aseguraremos de que:
A.- El aparato de aspiración esté funcionando al introducir la sonda
B.- El paciente esté consciente
C.- La sonda esté perfectamente seca para facilitar su introducción por el tubo de traqueostomia
D.- La sonda tenga la punta mojada en agua para disminuir la fricción y facilitar su introducción
6.-Durante la aspiración de secreciones a través de un tubo de traqueostomía a un paciente, mantendremos ininterrumpidamente la
aspiración por un tiempo máximo de:
A.- Quince segundos con un descanso de tres minutos si lo permite el estado del paciente
B.- Tres segundos como máximo en cada intento
C.- Aspiraremos tres minutos y le dejaremos descansar quince minutos
D.- Si el paciente está inconsciente no importa el tiempo que mantengamos la aspiración
7.-Básicamente el diagnóstico de enfermería en el preoperatorio de un paciente que va a sufrir una laringectomia debe detectar:
A.- Ansiedad relacionada con la intervención y su situación posterior
B.- Realizar una medición de pulso y T.A.
C.- La causa de su dificultad para fonación
D.- Si padece algún proceso infecioso faríngeo
8.-La cánula interna de un traqueostomizado se debe extraer y limpiar:
A.- Por lo menos una vez a la semana, limpiando con agua jabonosa estéril
B.- Cada ocho horas limpiarla con peróxido de hidrógeno por dentro y por fuera
C.- Cada tres días, desinfectándola bien con alcohol u otro agente desinfectante
D.- Cada tres días y poner una nueva que esté esterilizada
9.-Cuál de esta acciones de enfermería no se incluye en el Plan de Cuidados en el preoperatorio de un paciente laringuectomizado:
A.- Informar al paciente y familia por el médico que le va a operar
B.- Tranquilizar al paciente facilitando el contacto con personas que hayan sufrido un proceso similar
C.- Rasurar convenientemente la zona de la intervención
D.- Contactar con la asociación de lariguectomizados para que acudan al hostipal avisitar a los pacientes una vez superado el
postoperatorio inmediato
10.-En el postoperatorio inmediato de un paciente laringectomizado pondremos el humidificador:
A.- Durante 30 minutos cada 12 horas las primeras 24 horas
B.- Durante 15 minutos cada 6 horas las primeras 24 horas
C.- No es necesaria la humidificación suplementaria
D.- Durante 10-15 minutos cada hora las primeras 24 horas
11.-En los pacientes laringuectomizados que precisan alimentación enteral en el postoperatorio, debemos evaluar y registrar:
A.- Talla, peso y grosor del pliegue cutáneo del tríceps
B.- Antecedentes de patología respiratoria
C.- Preferencias alimentarias antes de la intervención
D.- Antecedentes gastro duodenales (úlceras etc.)
12.-Uno de los riesgos de la aspiración de secrecciones a través de la cánula en un laringuectomizado es:
A.- Provocar accesos de disnea infusa
B.- Hiperventilación
C.- Hipoxia y arritmia
D.- Hipersecreción secundaria
13.-Si estimamos que hay riesgo de infección en el postoperatorio de un paciente laringuectomizado ¿Qué no hacemos?
A.- Cura diaria de la herida quirúgica con técnica aséptica
B.- Alta hospitalaria a las setenta y dos horas de la intervención
C.- Vigilar picos febriles
D.- Administrar antibioterapia prescrita y establecer aislamiento si fuera preciso
14.-Entre el material que precisaremos en la habitación del hospital de un paciente laringuectomizado, se encuentra la siguiente,
excepto:
A.- Sondas de aspiración de diversos calibres
B.- Equipo de aspiraciones de pared
C.- Desfibrilador de emergencia
D.- Humidificador y tubo coarrugado individual para cada paciente
15.-En el caso de aparición de exudado hemorrágico traqueal en un traqueostomizado haremos:
A.- Avisar inmediatamente al O.R.L.
B.- Anotarlo en el parte de incidencias
 C.- Aspirar con sonda, asegurándonos que tiene presión suficiente
D.- Realizar inhalaciones con suero fisiológico al 5%
16.-Ante la aparición de disnea aguda en un traqueostomizado que usa una cánula, haremos:
A.- Aumentar el grado de humedad de la habitación
B.- Avisar inmediatamente al O.R.L.
C.- Dejarle conectada la sonda de aspiración
D.- Instilar unas gotas de solución salina al 1 -2% con una pipeta en el traqueostomizado
17.-El tratamiento de un paciente con epistaxis debe ser:
A.- Por vía general y muy urgente
B.- Local y general
C.- Ante todo local y de urgencia
D.- Haciendo pruebas de coagulación antes de instaurarlo
18.-La epistaxis sintomática puede deberse a las causas siguientes excepto una:
A.- Hemofilia
B.- Leucemia
C.- Enfermedad de Rendu-Osler
D.- Trombocitosis
19.-Las hemorragias nasales son muy frecuentes, y se originan en :
A.- Zona anterior del tabique
B.- Zona posterior del tabique, anterior etmoidales
C.- Zona superior de las fosas nasales, arteria esfenopalatina
D.- Zona media de las fosas nasales, arteria maxilar superior
20.-Las epistaxis por hemorragia esenciales son:
A.- Se originan en ancianos
B.- Se originan en el área vascular del tabique de niños y adolescentes
C.- Están provocadas por una enfermedad general
D.- Se generan por una enfermedad local como rinitis específicas
21.-Entre las causas de epistaxis posteriores encontramos:
A.- Hipertensión
B.- Epistaxis esencial de los adolescentes
C.- Rinitis alérgicas
D.- Arritmias supraventriculares
22.-El taponamiento anterior en el caso de una epistaxis es muy útil cuando procede de:
A.- La arteria etmoidal anterior
B.- El tercio anterior del tabique nasal en el area de Little
C.- La parte posterior de la fosa nasal
D.- De los senos paranasales anterior maxilar y frontal
23.-Una complicación potencial del laringuectomizado es:
A.- Hemorragias retinianas
B.- Infección frecuente de los senos paranasales
C.- Enfisema subcutáneo
D.- Parálisis de la lengua
24.-En el caso de una cordectomía, la cánula que pondremos al paciente debe ser:
A.- Larga y generalmente fenestrada
B.- Corta y curvada 45 grados
C.- No precisa cánula
D.- Colocaremos sonda neumática
25.-En la laringectomía supraglótica, es cierto que:
A.- El traqueostoma es definitivo
B.- La cánula que se emplea es corta
C.- Se conserva la vía repiratoria natural
D.- Sólo se extirpan las cuerdas vocales
26.-Al paciente laringuectomizado total, le daremos las siguientes instrucciones al alta excepto:
A.- Cambio diario de cánula
B.- Lavar diariamente con agua y jabón
C.- Cubrir el estoma con un pañuelo o bufanda que no sea transpirable cuando vaya por la calle
D.- Evitar hacer esfuerzos o levantar grandes pesos
27.-En cuál de entre los siguientes no está indicada la traqueostomía por obstrucción mecánica.
A.- Tumores de faringe, laringe, tráquea y esófago
B.- Parálisis facial
C.- Parálisis recurrencial bilateral
D.- Aspiración de cuerpos extraños
28.-Entre las condiciones ambientales que debemos procurar a un paciente traqueostomizado, en el Hospital, se incluye:
A.- Ambiente bien ventilado, abriendo puertas y ventanas
B.- Asegurarse que no recibe visitas en los primeros cinco días por la proliferación de gérmenes
C.- Procurar conservar una atmósfera muy húmeda
D.- Procurar conservar una atmósfera seca y caldeada
29.-El plexo de Kiesselbach es:
A.- Plexo retroperineal con abundantes terminaciones nerviosas
B.- Union de las raices cervicales para formar los nervios del brazo
C.- Gran concentración de vasos en el tercio anterior del tabique nasal
D.- Módulo cordioso donde se originan los estímulos
PROBLEMAS HEMATOLOGICOS
1.-Cuál es el anticoagulante de elección para la realización de frotis sanguíneo de sangre recolectada por punción venosa:
A.- Citrato Sódico.
B.- EDTA-K3.
C.- Heparina de litio.
D.- Heparina sódica.
2.-¿Cuál es el tipo de leucocitos predominante en la sangre periférica en condiciones de normalidad?
A.- Polinucleares basófilos.
B.- Polinucleares eosinófilos.
C.- Polinucleares neutrófilos.
D.- Linfocitos.
3.-Las células sanguíneas denominadas reticulocitos son:
A.- Hematies que contienen restos de ARN.
B.- Un tipo de leucocitos mononucleados,
C.- Linfocitos estimulados del tipo B.
D.- Trombocitos gigantes.
4.-La función fundamental de la Hemoglobina consiste en:
A.- Transportar el oxígeno de los pulmones a los tejidos.
B.- Estimular la multiplicación de los hematíes.
C.- Dar a la sangre su color característico.
D.- Favorecer la maduración del glóbulo rojo.
5.-La relación entre el volúmen ocupado por hematíes y el correspondiente a la sangre total se denomina:
A.- Concentración hemoglobínica corpuscular media.
B.- Volú men corpuscular medio.
C.- Valor hematocrito.
D.- Volúmen plasmático.
6.-La causa más frecuente del aumento del número de eosinofilos (eosinofilia) en sangre periférica es:
A.- Infecciones bacterianas.
B.- Infecciones víricas.
C.- Enfermedades alérgicas.
D.- Enfermedades del colágeno.
7.-Cuando en un frotis sangíneo se observan células o precursores inmaduros (blastos) en sangre periférica, debe de realizarse:
A.- Punción médula ósea.
B.- Patrón férrico.
C.- Parámetros de hemólisis.
D.- Punción esplénica.
8.-En la médula ósea hematopoyética qué serie predomina:
A.- Mielocítica.
B.- Linfocítica.
C.- Eritrocítica.
D.- Megacariocítica.
9.-La causa más frecuente de microcitosis es:
A.- Anemia hemolítica.
B.- Anemia refractaria simple.
C.- Anemia perniciosa.
D.- Anemia ferropénica.
10.-La macrocitosis es característica de:
A.- Anemia ferropénica.
B.- B-Talasemia minor.
C.- Anemia hemolítica-autoinmune.
D.- Anemia perniciosa.
11.-El parámetro que permite diferenciar si una anemia es arregenerativa (central) o regenerativa (periférica) es:
A.- Volúmen corpuscular medio.
B.- Recuento de reticulocitos.
C.- Concentración hemoglobínica corpuscular media.
D.- Hemoglobina corpuscular media.
12.-Los anticuerpos son sintetizados por los:
A.- Polinucleares neutrófilos.
B.- Monocitos.
C.- Linfocitos C.
D.- Linfocitos B.
13.-El proceso hemostático normal finaliza con:
 A.- Formación del trombo plaquetario.
B.- Fibrinolisis.
C.- Formación de fibrina.
D.- Vasoconstricción.
14.-Las plaquetas son células sanguíneas que tienen su origen en la médula ósea y provienen de la fragmentación del citoplasma de los:
A.- Mielocitos.
B.- Metamielocitos.
C.- Promielocitos.
D.- Megacariocitos.
15.-¿Cuál de los siguientes factores de la coagulación es sintetizado por las células del parenquima hepático?.
A.- Factor VIII.
B.- Factor VII.
C.- Factor XIII
D.- Factor XII.
16.-De los siguientes transtornos de la coagulación, cuál es una alteración hereditaria ligada al sexo.
A.- Déficit de factor VII.
B.- Déficit de factor IX.
C.- Déficit de factor XI.
D.- Enfermedad de von Willebrand.
17.-¿Cuál de los siguientes iones es necesario para la coagulación sanguínea?.
A.- Sodio.
B.- Potasio.
C.- Calcio.
D.- Cloro.
18.-El tiempo de sangría por el método de IVY se utiliza para:
A.- Estudiar la fragilidad capilar.
B.- Explorar la vía intrínseca de la coagulación.
C.- Valorar la actividad del complejo protombínico.
D.- Estudiar la adhesión plaquetaria al endotelio.
19.-Para la exploración de la vía extrínseca "in vitro", se utiliza:
A.- Tiempo de protombina o tiempo de Quick.
B.- Tiempo de tromboplastina parcial o de cefalina
C.- Tiempo de trombina.
D.- Tiempo de recalcificación del plasma o tiempo de Howell.
20.-Una proporción de sangre-anticoagulante inexacta es una causa de error fundamental en la determinación de:
A.- Hematometría.
B.- Velocidad de sedimentación.
C.- Exploración de la coagulación.
D.- Grupo sanguíneo y factor Rh.
21.-Los antígenos del sistema ABO se encuentran en la membrana de:
A.- Hematíes.
B.- Leucocitos.
C.- Plaquetas.
D.- Todos los anteriores.
22.-¿Cuál de las siguientes células sanguíneas es anucleada?
A.- Linfocito.
B.- Monocito.
C.- Eritrocito.
D.- Basófilo.
23.-¿Cuál es el primer precursor de los elementos celulares granulocíticos identificables morfológicamente?.
A.- Metamielocito.
B.- Mielocito.
C.- Promielocito.
D.- Mieloblasto.
24.-¿Cuál es la célula hematopoyética de mayor tamaño presente y visible al microscopio óptico, de la médula ósea?.
A.- Promielocito.
B.- Promonocito.
C.- Megacariocito.
D.- Eritroblasto basófilo.
25.-Los linfocitos B activados, si el proceso de estimulación persiste, llegan a transformarse finalmente en:
A.- Linfocitos T.
B.- Células plasmáticas.
C.- Monocitos.
D.- Células cebadas.
26.-¿Cuál de las siguientes substancias induce la diferenciación de los progenitores de los hematíes aumentando su
A.- Haptoglobina.
B.- Hemoglobina.
 C.- Eritropoyetina.
D.- Protoporfirina.
27.-La vida del eritrocito desde su salida de la médula ósea es:
A.- 60 días.
B.- 90 días.
C.- 120 días.
D.- 150 días.
28.-¿Cuál de las siguientes situaciones puede falsear el valor de la concentración de Hb ?.
A.- Embarazo.
B.- Diarrea.
C.- Hemorragia aguda.
D.- Todas las anteriores.
29.-¿Cuál de los siguientes tipos de anemias es regenerativa?:
A.- Anemia ferropénica.
B.- Anemia perniciosa.
C.- Talasemia.
D.- Anemia hemolítica autoinmune.
30.-La proteína encargada del transporte plasmático del hierro cuando penetra en sangre es:
A.- Ferritina.
B.- Hemosiderina.
C.- Transferrina.
D.- Hemoglobina.
31.-El hierro de reserva de recambio metabólico rápido se halla en forma de:
A.- Ferritina.
B.- Hemosiderina.
C.- Transferrina.
D.- Hemoglobina.
32.-La causa más frecuente de anemia en el mundo es:
A.- Déficit de hierro.
B.- Déficit de B12.
C.- Déficit de folato.
D.- Déficit de eritropoyetina.
33.-La coiloniquina (uñas en cuchara estriadas y quebradizas)es específica de:
A.- Anemia aplásica.
B.- Anemia refractaria.
C.- Anemia perniciosa.
D.- Anemia ferropénica.
34.-Una anemia macrocítica que presenta transtornos neurológicos se debe a:
A.- Déficit de ácido fólico.
B.- Déficit de vitamina B12.
C.- Déficit de vitamina C.
D.- Déficit de eritropoyetina.
35.-Dentro de las anemias megaloblásticas la causa más frecuente de déficit de vitamina B12 es:
A.- Ausencia de Factor Intrínseco de Castle.
B.- Vegetarianismo estricto.
C.- Inducidas por medicamentos.
D.- Hemodiálisis.
36.-Dentro de las anemias megaloblásticas la causa más frecuente de déficit de folato es:
A.- Malabsorción.
B.- Dieta insuficiente.
C.- Hiperconsumo.
D.- Inducida por medicamentos.
37.-La prueba diagnóstica de mayor valor en el diagnóstico de la anemia perniciosa es:
A.- Dosificación de vitamina B12.
B.- Dosificación de ácido folico.
C.- Determinación de anticuerpos contra el factor intrínseco.
D.- Aspirado de médula ósea.
38.-En la Drepanocitosis o Anemia de Células falciformes la hemoglobina patológica es la:
A.- F.
B.- S.
C.- A2.
D.- A.
39.-La forma más frecuente dentro de las talasemias en nuestro medio es:
A.- Delta / Beta-talasemia.
B.- Alfa-talasemia.
C.- Beta-talasemia mayor.
D.- Beta-talasemia menor.
40.-La destrucción acelerada de los eritrocitos se denomina:
A.- Eritropoyesis.
B.- Fibrinolisis.
C.- Hemolisis.
D.- Mieloptisis.
41.-El recuento reticulocitario se encuentra característicamente aumentado en:
A.- Anemia hemolítica.
B.- Anemia ferropénica.
C.- Anemia refractaria simple.
D.- Anemia megaloblástica.
42.-¿En cuál de los siguientes casos sería frecuente la producción de enfermedad hemolítica del recién nacido?.
A.- Padre Rh+ y madre Rh-, en primer embarazo.
B.- Madre Rh- y primer hijo Rh- en segundo embarazo.
C.- Padre Rh- y madre Rh+ en segundo embarazo.
D.- Madre Rh- y primer hijo Rh+ en segundo embarazo.
43.-Se denomina saturnismo a la intoxicación por:
A.- Arsenio.
B.- Cobre.
C.- Plomo.
D.- Hierro.
44.-¿Cuál de las siguientes enfermedades no se considera una hemopatía preleucémica?:
A.- Anemia perniciosa.
B.- Anemias refractarias adquiridas.
C.- Policitemia vera.
D.- Hemoglobinuria paroxística nocturna.
45.-La función básica del Granulocito Neutrófilo es:
A.- Respiratoria.
B.- Hemostática.
C.- Fagocítica.
D.- Secreción de anticuerpos.
46.-¿Cuál es el grupo de Neoplasias más frecuente en el niño?.
A.- Sarcomas óseos.
B.- Leucemias agudas.
C.- Linfomas no hodgkinianos.
D.- Tumores cerebrales malignos.
47.-La leucemia más frecuente entre las personas adultas de los países occidentales es:
A.- Leucemia linfática crónica.
B.- Leucemia linfática aguda.
C.- Leucemia mielocítica aguda.
D.- Leucemia mielocítica crónica.
48.-Las células de Sternberg son diagnósticas de:
A.- Leucemias mielocíticas cronicas.
B.- Tricoleucemia.
C.- Enfermedad de Hodgkin.
D.- Mieloma múltiple.
49.-El virus de Epstein-Barr (VEB) es el agente causal de:
A.- Toxoplasmosis.
B.- Citomegaloviriasis.
C.- Varicela.
D.- Mononucleosis infecciosa.
50.-¿Cuál de las siguientes manifestaciones no suele estar presente en el curso de una mononucleosis infecciosa?:
A.- Adenopatías.
B.- Fiebre.
C.- Esplenomegalia.
D.- Trombocitopenia.
51.-La prueba serológica de Paul Bunnell Davidson se utiliza pra el diagnóstico de:
A.- Hepatitis C.
B.- S I D A.
C.- Toxoplasmosis.
D.- Mononucleosis infecciosa.
52.-El mieloma múltiple o enfermedad de Kahler es una enfermedad que consiste en:
A.- Proliferación atípica de linfocitos T maduros.
B.- Proliferación atípica de monoblastos.
C.- Proliferación atípica de células plasmáticas.
D.- Proliferación atípica de linfoblastos.
53.-La localización más frecuente del mieloma múltiple es:
A.- Amigdalas.
 B.- Gánglios linfáticos.
C.- Médula ósea.
D.- Bazo.
54.-La hemofilia A se caracteriza por deficiencia de la actividad coagulante del factor:
A.- X
B.- IX
C.- VIII
D.- XII
55.-¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta en relación con al hemofilia A?:
A.- El 50% de los hijos varones de madres portadoras y padres sanos padecen la enfermedad.
B.- Los varones no pueden ser portadores de la enfermedad.
C.- Las mujeres no pueden padecer la enfermedad.
D.- Todos los hijos de un varon hemofílico y madre sana estan sanos.
56.-¿Cuál es la vitamina necesaria para la síntesis de los factores de la coagulación que activan la protrombina por la vía
extrínseca?.
A.- B12
B.- K
C.- D
D.- C
57.-Todos los datos de laboratorio en el estudio de coagulación de un paciente afecto de coagulación intravascular diseminada
son ciertos, excepto:
A.- Hiperfibrinolisis.
B.- Trombocitosis.
C.- Alargamiento del tiempo de cefalina.
D.- Alargamiento del tiempo de Quick.
58.-¿Cuál de los siguientes fármacos inhibe la agregación plaquetaria?.
A.- Cumarínicos.
B.- Urocinasa.
C.- Acido acetilsalicílico.
D.- Heparina.
59.-El antídoto de la heparina es:
A.- Nalorfina.
B.- Sulfato de protamina.
C.- Vitamina K.
D.- Ticlopidina.
60.-Ante una hemorragia producida por anticoagulantes orales (cumarínicos) el antídoto sería:
A.- Sulfato de protamina.
B.- Vitamina K.
C.- Estreptocinasa.
D.- Acido E-amino caproico.
61.-El trasplante autológo de médula ósea está indicado en:
A.- Leucemias agudas.
B.- Linfomas no Hodgkinianos.
C.- Enfermedad de Hodgkin.
D.- Todas las anteriores.
62.-Para detectar anticuerpos libres en el suero en los bancos de sangre se utiliza:
A.- Test de Coombs directo.
B.- Test de Coombs indirecto.
C.- Test de reptilase.
D.- Test de etanol.
63.-Para un paciente del grupo sanguíneo "O" que precisa transfusión sanguínea, en ausencia de dicho tipo de sangre ¿Cuál sería la 2ª
opción?.
A.- Grupo A.
B.- Grupo B
C.- Grupo AB
D.- Ninguna.
64.-Para un paciente del grupo sanguíneo AB que precisa trasnfusión sanguinea, en ausencia de dicho tipo de sangre, ¿cuál sería la peor
opción?.
A.- Grupo A.
B.- Grupo B
C.- Grupo O
D.- Ninguna.
65.-¿Cuándo está correctamente indicada una transfusión de sangre?.
A.- Para compensar proteinas séricas.
B.- Para mejorar la cicatrización postoperatoria.
C.- En las anemias asintomáticas.
D.- Para evitar la hipoxia aguda o sus consecuencias.
66.-La administración de sangre total es de elección en:
A.- Anemia ferropénica severa.
B.- Hemorragia masiva aguda.
C.- Anemia hemolítica autoinmune.
D.- Leucemias.
67.-Para un exanguino-transfusión para el tratamiento de la eritroblastosis del recién nacido por incompatibilidad Rh debe utilizarse:
A.- Sangre Rh positivo
B.- Sangre Rh negativo.
C.- Es indiferente el tipo de sangre a utilizar.
D.- Ninguna de las anteriores es cierto.
68.-Para un exanguino-trasnfusión para el tratamiento de la eritroblastosis del recién nacido por incompatibilidad ABO debe utilizarse:
A.- Sangre del tipo O.
B.- Sangre del tipo A.
C.- Sangre del tipo AB.
D.- Es indiferente el tipo de sangre a utilizar.
69.-¿Cuál de las siguientes enfermedades no excluye a una persona para ser donante de sangre:
A.- Historia de Hepatitis B.
B.- Hepatitis C en actividad.
C.- Historia de epilepsia o crisis consulsivas.
D.- Diabetes en tratamiento con dieta.
70.-El nivel mínimo de hemoglobina requerido para ser donante de sangre es:
A.- 12,5 gr. en el hombre y 11,5 gr. en la mujer.
B.- 13,5 gr. en el hombre y 12,5 gr. en la mujer.
C.- 14,5 gr. en el hombre y 13,5 gr. en la mujer.
D.- 15,5 gr. en el hombre y 14,5 gr. en la mujer.
71.-En el banco de sangre la determinación del factor Rh se determina con anticuerpos:
A.- Anti A
B.- Anti B
C.- Anti C
D.- Anti D
72.-Una persona que haya ingerido aspirina 24 horas antes de donación de sangre:
A.- Debe ser rechazado.
B.- No es útil para la extracción de PFC (plasma fresco).
C.- No se puede transfundir como sangre total.
D.- No es útil para la extracción de plaquetas.
73.-¿Cuál es el anticuerpo de mayor importancia en las primeras etapas de una respuesta primaria de Ac.?.
A.- Ig G
B.- Ig M
C.- Ig A
D.- Ig E.
74.-¿Cuál es el único anticuerpo que atraviesa la placenta?.
A.- Ig G
B.- Ig M
C.- Ig A
D.- Ig E
75.-Una persona del Grupo sanguíneo O tiene:
A.- Antígenos A
B.- Antígenos A y B
C.- Antígenos B
D.- Ni antígenos A ni B.
76.-Una persona del grupo sanguíneo AB tiene:
A.- Sólo anticuerpos anti A.
B.- Anticuerpos anti A, anti B.
C.- Solo anticuerpos anti B
D.- No tiene anticuerpos ni anti A ni anti B.
77.-El anticuerpo anti A se produce en el suero de todas las personas de los grupos:
A.- B y O
B.- A y O
C.- A y AB
D.- B y AB
78.-El anticuerpo anti B se produce en el suero de todas las personas de los grupos:
A.- B y O
B.- A y O
C.- A y AB
D.- B y AB
79.-El antígeno que se consedera el inmunógeno más potente del sistema Rh es:
A.- D
 B.- C
C.- E
D.- A
80.-Ante una situación de urgencia vital se debe de trasnfundir sangre:
A.- Grupo O y Rh positivo.
B.- Grupo O y Rh negativo.
C.- Grupo AB y Rh positivo.
D.- Grupo AB y Rh negativo.
81.-La pagofagia (necesidad compulsiva de ingerir hierro) se da exclusivamente en:
A.- Anemia ferropénica.
B.- Anemia perniciosa.
C.- Anemia refractaria.
D.- Anemia aplásica.
ATENCION DE ENFERMERIA EN LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
1.-¿Cuál es la mejor muestra para el diagnóstico de una infección gonocócica en la mujer?.
A.- Frotis uretral.
B.- Frotis vaginal.
C.- Frotis rectal.
D.- Frotis endocervical.
2.-¿Cuál de las siguientes muestras no se considera válida para el diagnóstico de infección urinaria?.
A.- Orina por punción suprapúbica.
B.- Orina por punción renal.
C.- Orina por micción espontánea inicial.
D.- Orina por cateterización.
3.-La quimioprofilaxis de la tuberculosis con isoniazida:
A.- Es poco efectiva.
B.- Requiere una radiografía de tórax previa.
C.- La duración habitual es de 6 meses.
D.- Debe realizarse a todo individuo PPD+.
4.-Indique la medida fundamental en el tratamiento del cólera.
A.- Tetraciclinas.
B.- Cloranfelincol.
C.- Vacunación
D.- Rehidratación.
5.-El agente etiológico más importante de la diarrea del turista es:
A.- S. Aureus.
B.- Campylobacter.
C.- E. Coli.
D.- Salmonella entérica.
6.-¿Cuál de los siguientes seres no constituye un reservorio natural de la Brucella.?.
A.- Hombre.
B.- Cerdo.
C.- Rata.
D.- Vaca.
7.-De las cepas del virus de la gripe, ¿cuál está ampliamente distribuido por la naturaleza?.
A.- A.
B.- B.
C.- C.
D.- D.
8.-No se considera grupo de riesgo para la vacunación de la Hepatitis B:
A.- Personas que van a ser sometidas a trasnfusiones múltiples.
B.- Personas que trabajan en mataderos.
C.- Convivientes y contactos sexuales de portadores.
D.- Recien nacidos hijos de madres portadoras.
9.-¿En cuál de los siguientes grupos está contraindicada la vacunación antigripal?.
A.- Bronquitis crónica.
B.- Insuficiencia renal crónica.
C.- Insuficiencia cardíaca.
D.- Ninguna de las anteriores.
10.-La administración de la dosis de recuerdo de la vacuna del tétanos, se aconseja?.
A.- Cada 10 años.
B.- Cada 5 años.
C.- Cada 3 años y medio.
D.- Cada 6 meses.
11.-La vacunación completa contra el tétanos tiene una efectividad de casi el:
A.- 60%.
B.- 95%.
 C.- 100%.
D.- 85%.
12.-Las indicaciones de revacunación en la profilaxis de las heridas dependen:
A.- Si han transacurrido menos de 3 años de la dosis de recuerdo.
B.- Siempre estará indicado revacunar.
C.- Si la herida necesita sutura se revacunará.
D.- De las características de las mismas y del estado inmunitario del huesped.
13.-En la vacuna del tétanos las reaccionessecundarias son:
A.- Locales y leves.
B.- Generales.
C.- Shock anafiláctico.
D.- No hay reacciones secundarias.
14.-En un paciente con inmunización dudosa, que presenta una herida contaminada ¿cuál sería la profilaxis antitetánica
A.- 1 dosis Td y completar vacunación.
B.- 1 dosis Td + 250-500 UI IGT y completar vacunación.
C.- 1 dosis Td (si la última fue antes de 5 años).
D.- 1 dosis Td + 250-500 UI IGT.
15.-Algunos colectivos están particularmente expuestos al tétanos, uno de ellos es:
A.- Diabéticos.
B.- Taxistas.
C.- Maestros.
D.- Hipertensos.
16.-La vacuna anti Hepatitis B es:
A.- Hecha con virus muertos o inactivos.
B.- Hecha con virus vivos o atenuados.
C.- Recombinante.
D.- Sintética.
17.-La vía de administración más eficaz y recomendada en la vacunación de la gripe, es:
A.- Intramuscular en el glúteo.
B.- Intramuscular en el deltoides.
C.- Intradérmica.
D.- Subcutánea en el deltoides.
18.-La utilización de la vacuna en España está regulada por:
A.- El Ministerio de Sanidad.
B.- El Gobierno Central.
C.- El Consejo de Salud de Area.
D.- Cada Comunidad Autónoma.
19.-Las contraindicaciones de la vacuna anti-Hepatitis B son:
A.- Enfermedad crónica descompensada.
B.- Embarazo.
C.- No existen, sólo se recomienda no vacunar a pacientes hemodializados.
D.- Antecedentes de alergias.
20.-La profilaxis postexposición de hepatitis B, ¿cuándo es necesaria?.
A.- Siempre despues de un contacto íntimo con portadores crónicos.
B.- No es necesario en ningún caso.
C.- Siempre que se trabaje en un servicio de hemodiálisis.
D.- En exposición perinatal, percutánea y sexual.
21.-La vacuna de la Hepatitis B:
A.- Es poco eficaz.
B.- No existe.
C.- Está recomendada al personal sanitario y drogadictos.
D.- Su utilización está limitada debido a su alto coste económico.
22.-La vacuna de la Hepatitis B:
A.- Se puede obtener por medio de ingenieria genética.
B.- No existe.
C.- Se recomienda a personas menores de 20 años.
D.- Se recomienda a personas mayores de 45 años.
23.-Se vacunará de la gripe:
A.- Alcohólicos crónicos.
B.- Fumadores habituales de más de 20 cigarrillos/día.
C.- Toda persona igual o mayor de 65 años.
D.- Pacientes hipertensos.
24.-Son considerados grupos de alto riesgo para la gripe:
A.- Adultos y niños con trastornos crónicos de los sistemas pulmonar o cardiovascular, incluyendo niños con asma.
B.- Personas dedicadas al cuidado de niños.
C.- Niños y adolescentes en régimen de internado en un colegio.
D.- Funcionarios públicos del Ministerio de Sanidad.
25.-La protección conferida por la vacuna de la gripe se estima:
A.- Del 50 al 70%.
B.- Del 70 al 90%.
C.- Del 65 al 75%.
D.- Del 100%.
26.-La vacuna de la gripe es una vacuna inactivada e induce a una inmunidad de corta duración, por eso debe administarse en
los meses de:
A.- Julio o Agosto.
B.- Mayo o Junio.
C.- Enero o Febrero.
D.- Octubre o Noviembre.
27.-El único reservorio del virus de la Hepatitis B lo constituye:
A.- Agua y productos alimenticios contaminados.
B.- Animales domésticos.
C.- Los primates.
D.- El hombre.
28.-Como indicador bioquímico de daño hepático producido por el virus de la Hepatitis B se considera la existencia de:
A.- Disminución de las fosfatasas alcalinas.
B.- Aumento de la protrombinemia.
C.- Hiperglucemia.
D.- Aumento de transaminasas (GOT, GPT) en especial GPT.
29.-Las recaidas clínicas de la Hepatitis B se sospechan por:
A.- Empeoramiento del estado general y aumento del título de las transaminasas.
B.- Empeoramiento del estado general y disminución del título de las transaminasas.
C.- Seroconversión de un estado Ag HBc negativo a positivo.
D.- Reactivación de AgHBc positivo a AgHBc negativo.
30.-Como medidas generales de prevención para evitar la transmision del virus de la Hepatitis B se aplican:
A.- Limpiar sin prisas las salpicaduras de sangre con una solución desinfectante.
B.- No lavarse las manos antes y después de quitarse la bata y los guantes.
C.- Utilización constante de material desechable:jeringuillas, agujas, catéteres, material de hemodialisis, etc...
D.- Potenciar la agregación de personas portadoras del virus para mantenerlos en "cuarentena".
31.-La vía de administración de la vacuna de la Hepatitis B es la subcutánea en los siguientes grupos:
A.- Hemofílicos.
B.- Cardiopatas.
C.- Pacientes con E.P.O.C.
D.- Diabéticos insulinodependientes.
32.-La respuesta inmunitaria a la vacuna de la Hepatitis B varía de unas personas a otras en función de:
A.- Raza.
B.- Edad.
C.- Enfermedades crónicas como HTA.
D.- Pacientes inmovilizados.
33.-La inmunización activo-pasiva frente al virus de la Hepatitis B está indicada:
A.- En pacientes crónicos que cursan con inmovilización.
B.- En recién nacidos hijos de madres no portadoras de AgHBs.
C.- En pacientes diabéticos e hipertensos.
D.- En recién nacidos hijos de madres portadoras de AgHBs.
34.-Indique en cuál de los siguientes casos está contraindicado iniciar una profilaxis antitetánica:
A.- Tratamiento quimioterápico en curso.
B.- Tratamiento antituberculoso en curso iniciado hace 4 meses.
C.- Embarazada de 30 semanas de gestación.
D.- Catarro crónico.
35.-¿Cuál es la vía más correcta para administrar la vacuna antitetánica?.
A.- Vía intramuscular o subcutánea, siendo preferible la subcutánea.
B.- Vía subcutánea.
C.- Vía intramuscular.
D.- Vía intramuscular o subcutánea, según la capacidad inmunizante del toxoide.
36.-Acude a su consulta un paciente con una herida punzante de 3 horas de evolución que completa una serie primaria de
vacunación hace un año (de vacuna antitetánica). Su actuación será:
A.- Limpieza y desinfección de la herida. No precisa dosis de recuerdo.
B.- Poner una dosis de vacuna ya que se trata de una herida punzante.
C.- Poner sólo 500 UI de IGT IM y derivar al médico.
D.- Poner una dosis de vacuna, 500 UI IGT IM y recomendar dosis de recuerdo a los 10 años.
37.-¿Cuál seá la forma correcta de actuar ante una herida limpia y no contaminada en una persona que recibió una serie primaria
de vacunación antitetánica hace 5 años?.
A.- Limpieza y desinfección de la herida y dar dosis de recuerdo.
B.- Dar dosis de vacuna y recomendar recuerdo a los 10 años.
C.- Poner IGT 500 UI IM. No precisa dosis de recuerdo.
 D.- Limpieza y desinfección de la herida.
38.-Las medidas de prevención básicas del tétanos son:
A.- Inmunizacióna activa y pasiva de cualquier persona, independientemente de la edad.
B.- Inmunización activa y pasiva y el tratamiento de las heridas.
C.- Inmunización activa de todos los trabajadores en contacto frecuente con animales, tierra, aguas residuales y basuras.
D.- Inmunización activa y declaración obligatoria.
39.-¿Cuál es la pauta correcta para la inmunización primaria contra el tétanos de las mujeres embarazadas?.
A.- Iniciar la vacunación en el tercer mes de embarazo de forma que la tercera dosis de toxoide se administre un mes antes
del parto.
B.- Poner solamente una dosis de toxoide tetánico siempre que se administre dos semanas antes del parto.
C.- No existe pauta correcta: el toxoide tetánico está contraindicado durante todo el embarazo.
D.- Poner dos dosis de toxoide tetánico separadas entre sí 4 semanas y 3ª dosis debe darse 2 semanas antes del parto.
40.-Se realiza la anamnesis a un paciente diabético a cerca de su estado inmunitario descubre que recibió dos dosis de toxoide
tetánico hace 3 años, pero no completó la serie primaria de vacunación. Su actuación será:
A.- Poner una dosis y recomendar recuerdo a los 10 años.
B.- Poner dos dosis con un mes de intervalo y recomendad recuerdo a los 10 años.
C.- No es necesario poner ninguna dosis de recuerdo si no existe lesión tisular.
D.- Poner tres dosis, 1ª y 2ª y recordando el año.
41.-La vacuna antigripal está contraindicada en:
A.- Embarazo.
B.- Hipersensibilidad a las proteinas del huevo.
C.- Cardiopatía descompensada.
D.- Niños menores de 6 años.
42.-La profilaxis del tétanos neonatal se base en:
A.- Administración de IgT 250 UI IM al neonato tras un parto séptico.
B.- Vacunación del recién nacido en las primeras 48 horas de vida.
C.- Vacunación de las mujeres antes del parto y reforzamiento de las medidas higiénicas durante el parto.
D.- Vacunación de las mujeres antes del parto y del recién nacido en las primeras 48 horas de vida.
43.-Durante la infección por VIH el organismo responde con la producción de anticuerpos anti-VIH que aparecen:
A.- A la 1ª semana de la infección.
B.- A las 2-4 semanas de la infección.
C.- A las 12-16 semanas de la infección
D.- A las 6-12 meses de la infección.
44.-Según la clasificación de los C D C de 1993 para la infección producida por VIH, se considera categoría inmunológica 3, cuando el
recuento de linfocitos CD4/ml. es:
A.- Más de 500.
B.- Entre 200-500.
C.- Menos de 200.
D.- Menos de 100.
45.-¿Qué conducta es errónea realizar a una enfermera después de una lesion accidental procedente de un paciente VIH (+) o con
SIDA?.
A.- Valoración clínica.
B.- Recoger sangre de la enfermera para conocer en "tiempo cero" su situación frente al VIH y seguidamente a las 3-6
semanas, 3-6 meses y 1 año.
C.- Profilaxis con zidovudina durante 10 días.
D.- Recoger sangre de la "fuente" para reconfirmar la infección por VIH.
46.-¿Cuál de las siguientes actividades no es de la enfermera de Atención Primaria, ante la enfermedad por VIH?.
A.- Conocer los aspectos generales del tratamiento y la enfermedad por VIH.
B.- Participar en actividades de consejo asistido.
C.- Realizar educación sanitaria.
D.- Llevar a cabo una historia y exámen clínico inicial.
47.-¿Cuál no es una actividad de los Equipos de Atención Primaria ante la infección y la enfermedad por VIH?.
A.- Diagnóstico precoz.
B.- Determinación serológica de los anticuerpos anti-VIH.
C.- Valoración de las complicaciones en los estadios avanzados de la enfermedad.
D.- Atención domiciliaria al enfermo en fase terminal.
48.-El tiempo medio de progresión de la infección por VIH a SIDA es aproximádamente:
A.- 3 - 6 meses.
B.- 3 años.
C.- 2 -4 semanas.
D.- 10 años.
49.-¿Cuál de los siguientes agentes no suele originar faringoamigdalitis?.
A.- S. Aureus.
B.- S. Beta-hemolítico del Grupo A.
C.- N. Gonorrhoeae.
D.- Mycoplasma pneumoniae.
50.-¿Cuál es el riesgo de infección por VIH a partir de una punción con una aguja contaminada de una persona VIH (+)?.
 A.- 0,01%.
B.- 0,05%.
C.- 0,5%.
D.- 1%.
51.-Según la OMS, el mayor número de infecciones por VIH se ha producido por:
A.- Contacto homosexual.
B.- Contacto heterosexual.
C.- Transmisión vertical.
D.- Uso compartido de material en ADVP.
52.-El riesgo de infección por VIH en la transmisión vertical es mayor durante:
A.- Embarazo.
B.- Parto.
C.- Puerperio.
D.- Lactancia materna.
53.-En los países occidentales, la esperanza de vida de los pacientes de SIDA es aproximadamente:
A.- 3 meses.
B.- 9 meses.
C.- 3 años.
D.- 10 años.
54.-¿Cuándo se utilizará como elemento de protección de barrera la mascarilla ante un enfermo de SIDA?.
A.- Extracción sangre.
B.- Inyección I.M.
C.- Endoscopia.
D.- Exámen del paciente con contacto con sangre.
55.-La señalización especial es obligatoria en muestras de:
A.- Sangre.
B.- Líquido cefalorraquídeo.
C.- Secreciones vaginales.
D.- Ninguno.
56.-¿Cuál es una medida eficaz en el tratamiento de la infección por VIH?.
A.- Vacunación profiláctica con vacunas de virus vivos.
B.- Administración de Gammaglobulinas endovenosa.
C.- Vacunación polio tipo Sabin.
D.- Vacunacion BCG en niños sintomáticos.
57.-El Botulismo está causado por:
A.- Una exotoxina de 1 bacilo anaerobio Gram +.
B.- Un virus RNA.
C.- Un bacilo anaerobio Gram -.
D.- Desmielización de los nervios motores.
58.-¿Qué consejo dietético debe darse a un paciente con SIDA que presenta un problema de anorexia?.
A.- Aconsejar alimentos de baja densidad calórica.
B.- Beber abundante líquido en las comidas.
C.- Desaconsejar la utilización de suplementos dietéticos.
D.- Aconsejar alimentos hiperprotéicos.
59.-¿Cuándo se produce la aparición de linfomas en la infección por VIH?.
A.- En cualquier período evolutivo de la enfermedad.
B.- En la fase terminal.
C.- En la fase de primoinfección.
D.- En la fase asintomática.
60.-¿Qué vacuna está contraindicada en un niño con infección por VIH?.
A.- Polio Salk.
B.- Polio Sabin.
C.- Gripe.
D.- D.T.P.
61.-¿Cuál es la posibilidad de que una donación sanguínea infectada por VIH no sea detectada por las pruebas de detección de
anticuerpos anti-VIH?.
A.- Es imposible no detectarlo.
B.- 1 / 1.000.
C.- 1 / 10.000.
D.- 1 / 100.000.
62.-¿Cuál de las siguientes características se corresponde con el patrón II de trasnmisión del VIH definido por la OMS?.
A.- Es característico de paises europeos y asiáticos.
B.- La principal vía de transmisión es a través de relaciones heterosexuales.
C.- Indice de varón/mujer de casos de SIDA 4/1.
D.- Baja prevalencia en la población general.
63.-En España, el número de casos de SIDA:
A.- Es mayor en ADvP.
 B.- Es mayor en varones homosexuales.
C.- Es mayor en heterosexuales.
D.- Es similar en homosexuales y ADvP.
64.-¿Ante un paciente con riesgo de haber contraido infección por VIH, que presenta una prueba de detección de anticuerpos anti-VIH
negativa, es conveniente una segunda determinación?.
A.- A las 2-4 semanas.
B.- Al cabo de 1-2 meses.
C.- A los 3-6 meses.
D.- A los 6 - 12 meses.
65.-La resposabilidad última del entorno del paciente corresponde:
A.- Al médico
B.- A la auxiliar de enfermería.
C.- A la supervisora de la unidad.
D.- A la enfermera.
66.-Los cuidados de enfermeria ante un paciente VIH positivo, se deben valorar, planificar y evaluar.
A.- Cada semana.
B.- Diariamente.
C.- Cada mes.
D.- Cuando proceda.
67.-De los siguientes medios físicos y químicos, existe uno que no inactiva el virus del SIDA
A.- El glutaraldehido al 20%
B.- El calor a 56 grados durante 30 minutos
C.- La formalina al 0.1%
D.- La lejía.
68.-¿Es preciso el aislamiento en una habitación individual de un enfermo de SIDA
A.- No es preciso
B.- Es indispensable
C.- Sólo si es toxicomano
D.- Sólo si padece sarcoma de Kaposi.
69.-De los siguientes pacientes con SIDA, tan solo uno de ello precisará habitación individual.
A.- Paciente con infección por citomegalovirus.
B.- Con sarcoma de Kaposi
C.- Paciente con diarrea importante.
D.- Con candidiasis.
70.-Ante un paciente VIH positivo y con una neumonía por pneumocistis carinii, será imprescindible:
A.- Mascarilla
B.- Guantes
C.- Habitación individual
D.- Delantal de plastico
71.-El personal de limpieza y de habitaciones, en un hospital, debera conocer de los enfermos:
A.- El diagnóstico.
B.- Las precauciones para el control de la infección.
C.- El estado del paciente.
D.- Los planes de cuidados individualizados.
72.-¿Cuándo es necesario la ropa de protección en la atención al paciente con SIDA?
A.- Cuando se sirve la comida.
B.- Cuando se brindan cuidados de enfermería directos.
C.- Cuando hay infección por citomegalovirus.
D.- Cuando hay neumonía por pneumocistis carinii
73.-Los guantes apropiados para la atención de enfermería al paciente con VIH deberán ser :
A.- De goma.
B.- De plástico.
C.- Estériles.
D.- De látex o vinilo.
74.-¿Cuándo se debe de precintar y retirar el recipiente para objetos punzantes?
A.- Cuando esté lleno.
B.- Cuando venga la empresa responsable de la gestión de residuos.
C.- Cuando esté a la mitad de su capacidad.
D.- Cuando esté a los tres cuartos de su capacidad.
75.-El modelo de enfermería que permite planificar de una manera más eficaz y eficiente los cuidados de enfermería
individualizados para pacientes con VIH es:
A.- El modelo Henderson, Roper y Orem.
B.- El modelo de F. Nightingale.
C.- El modelo de Callista Roy.
D.- El modelo de Marta Rogers.
76.-Los modelos de Henderson, Roper y Orem se basan principalmente en:
A.- Los cuidados preventivos.
 B.- Los autocuidados.
C.- La labor asistencial.
D.- La teoría General de sistemas.
77.-El virus de la inmunodeficiencia humana, causante del SIDA, es de la familia de los:
A.- Mixovirus.
B.- Parvovirus.
C.- Citomegalovirus.
D.- Retrovirus.
78.-El VIH posee un enzima que le permite sintetizar un ADN, partiendo de un genoma ARN y que se llama:
A.- Amilasa.
B.- Retrotranscriptasa.
C.- Aldolasa.
D.- Fosfatasa.
79.-El VIH provoca una alteración severa del sistema:
A.- Inmunológico.
B.- Nervioso.
C.- Digestivo.
D.- Cardíaco.
80.-La neoplasia más frecuente en los estadios finales de la infección por VIH es:
A.- El linfoma linfoblástico.
B.- El carcinoma escamoide.
C.- El sarcoma de Kaposi.
D.- La leucemia linfocítica.
81.-La infección oportunista que encabeza las afectaciones pulmonares en las personas con VIH, es una neumonía provocada por:
A.- Aspergilus.
B.- Toxoplasma Gondii.
C.- Pneumocistis Carinii.
D.- Legionella Neumophyla.
82.-El tiempo que transcurre entre la infección por VIH y la aparición de anticuerpos, se denomina:
A.- Período de incubación.
B.- Período de ventana.
C.- Período de latencia.
D.- Período asintomático.
83.-Los mecanismos de transmisión del VIH son tres. Por vía sexual, por sangre y por...
A.- Por la saliva.
B.- Por artrópodos.
C.- Por orina.
D.- De madre a hijo.
84.-La posibilidad de transmision de VIH por vía heterosexual va a depender, entre otros, de la susceptibilidad de la pareja donde
habrá que tener en cuenta sobre todo:
A.- El embarazo.
B.- La utilización del dispositivo intrauterino (D.I.U.).
C.- La presencia de otras enfermedades de transmisión sexual.
D.- La higiene.
85.-La práctica de más alto riesgo de infección por V.I.H. en la transmisión sexual será:
A.- El coito anal receptivo sin protección.
B.- Compartir instrumentos sexuales.
C.- Coito vaginal sin protección.
D.- Fellatio con ingestión de semen.
86.-A partir de un miembro de la pareja infectado por V.I.H., siendo la pareja estable, la tasa de transmisión se situa:
A.- Por debajo de un 10%.
B.- Entre el 50 y el 80%.
C.- Por encima del 80%.
D.- Entre el 10 y el 40%.
87.-Las mujeres embarazadas seropositivas pueden transmitir el virus a su hijo:
A.- Durante el parto.
B.- Transplacentariamente.
C.- Por la leche materna.
D.- Todas son correctas.
88.-Los seguimientos serológicos de los niños nacidos de madres seropositivas se realizarán al menos durante:
A.- 6 meses.
B.- 2 años.
C.- 18 meses.
D.- 3 meses.
89.-La primera orden ministerial que impide la donación de sangre a personas con riesgo de transmisión del V.I.H., se publicó en:
A.- Diciembre de 1985.
B.- Febrero de 1987.
 C.- Mayo de 1988.
D.- Abril de 1986.
90.-El factor técnico que más claramente se asocia con el riesgo de inoculación accidental entre el personal sanitario es:
A.- Las suturas de las heridas.
B.- La administración de medicamentos por vía intramuscular.
C.- El reencapuchado de agujas.
D.- La colocación de una vía venosa central.
91.-El personal sometido a un mayor riesgo de inoculaciones accidentales es:
A.- El de la limpieza.
B.- La enfermería.
C.- El facultativo.
D.- Las auxiliares de enfermería.
92.-Dentro de las células susceptibles de infección por V.I.H., las más infectadas y en las que el virus se replica a títulos más elevados
son:
A.- Las células NK.
B.- Los macrófagos.
C.- Los linfocitos B.
D.- Los linfocitos T.
93.-De los fluidos corporales que se relacionan a continuación, tan sólo uno de ellos ha demostrado tener capacidad de
transmisión del V.I.H.. Señalar cuál:
A.- Saliva.
B.- Sudor y lágrimas.
C.- Leche materna.
D.- Orina.
94.-La prueba diagnóstica primaria para detección de anticuerpos anti-V.I.H. en el suero se denomina:
A.- I.F.I.
B.- RIPA
C.- ELISA.
D.- WESTERN BLOT.
95.-¿Cómo se llaman las normas que publicó el CDC, en agosto de 1.987, para prevenir el riesgo de infección por VIH entre el
personal sanitario?
A.- Recomendaciones a la transmisión del VIH.
B.- Precauciones universales.
C.- Precauciones con sangre y fluídos corporales.
D.- Recomendaciones universales.
96.-¿A quiénes se aplicarán las precauciones universales?
A.- A todos los pacientes.
B.- A los pacientes seropositivos.
C.- A los pacientes con Hb3Ag positivo.
D.- A los que padecen alguna enfermedad contagiosa.
97.-La principal práctica de riesgo para la infección por VIH entre los UDVP es:
A.- Consumir heroína.
B.- Mantener prácticas homosexuales.
C.- Consumir cocaína.
D.- Compartir jeringuillas.
98.-Los linfomas en pacientes infectados por VIH se producen en:
A.- El C.R.S.
B.- La fase terminal.
C.- El primer contacto con el virus.
D.- Cualquier periodo evolutivo de la enfermedad.
99.-¿Cuál es el país europeo con mayor tasa de seropositividad (VIH +) en el recién nacido?
A.- Francia.
B.- España.
C.- Alemania.
D.- Italia.
100.-¿Cuándo se dice que una persona es seropositiva al V.I.H., sin lugar a dudas?
A.- Cuando se repita el test Elisa por segunda vez con la misma muestra.
B.- Cuando se repita el test Elisa por segunda vez con distinta muestra.
C.- Cuando la primera prueba Elisa es positiva.
D.- Cuando se confirma el resultado del test Elisa con el Western Blot de una segunda muestra.
101.-La prueba de detección del V.I.H. es de carácter obligatorio para:
A.- Acceder a un puesto de trabajo.
B.- Donantes de órganos y sangre.
C.- El personal sanitario.
D.- Las mujeres embarazadas.
102.-El virus de la Hepatitis se replica y produce deterioro:
A.- En vesicula biliar.
 B.- En higado y pancreas.
C.- Solo en Higado.
D.- En Higado y vesicula biliar.
103.-La hepatitis virica es una enfermedad de declaración obligatoria en:
A.- España.
B.- Todos los estados.
C.- Europa.
D.- E.E:U.U.
104.-El mejor metodo para asegurarse la destrucción de los virus de la Hepatitis es:
A.- La Ebullición.
B.- La Radiación.
C.- La Cloración.
D.- El Autoclave.
105.-La principal via de transmisión de la Hepatitis tipo "A" es:
A.- Enterica.
B.- Hematica.
C.- Sexual.
D.- Percutanea.
106.-Ante una inoculación accidental con una aguja con sangre existe mayor riesgo de contagiarse de:
A.- Hepatitis B.
B.- Hepatitis A.
C.- Sida.
D.- Citomegalovirus.
107.-A la hora de valorar los antecedentes de una persona con infección por virus de Hepatitis "B" , sera importante observar entre
otros aspectos:
A.- Consumo de Alcohol.
B.- Exposición a productos toxicos.
C.- Consumo de drogas por via I.U.
D.- Consumo de alimentos sin lavar.
108.-En la fase preicterica de un paciente con Hepatitis, la enfermera observará una temperatura corporal de:
A.- Febricula en la Hepatits A.
B.- Temperatura normal en la Hepatitis A.
C.- Fiebre (38º-40º) en la hepatitis B.
D.- Fiebre (38º-40ª) en la Hepatitis A.
109.-Revisando las necesidades de los pacientes con VIH, se pueden identificar problemas que serán portenciales o actuales en la
necesidad de una respiración adecuada, será un problema potencias:
A.- La cianosis.
B.- La taquicardia.
C.- La bradicardia.
D.- La Hiperventilación.
110.-En la necesidad de una respiración adecuada, uno de los objetivos del cuidado de enfermería será:
A.- Que desaparezca la cianosis.
B.- Facilitarle la eliminación de esputos.
C.- Mantener una función respiratoria optima.
D.- Que desaparezca la disnea.
111.-En la necesidad de una respiración adecuada, uno de los objetivos del cuidado de enfermería será:
A.- Que desaparezca la disnea.
B.- Aliviar la tos.
C.- Controlar la cianosis.
D.- Controlar los esputos.
112.-En la necesidad de una respiración adecuada uno de los objetivos del cuidado en enfermería sera:
A.- Controlar la disnea.
B.- Facilitar la eliminación de esputos.
C.- Mantener al paciente bien oxigenado.
D.- Controlar la cianosis.
113.-Dentro de las acciones de enfermería en el proceso de valoración, los signos vitales se determinarán y se registgraran:
A.- Cada día después del desayuno.
B.- Como valoración basal.
C.- Cada ocho horas.
D.- Cuando ordene el médico.
114.-En la educación sanitaria de los pacientes, la enfermera les enseñara:
A.- A eliminar los esputos.
B.- A regularse el oxigeno.
C.- Respirar con cuidado.
D.- Respirar profundamente y hacer ejercicios de respiración.
115.-En la Administración de medicamentos la enfermera debera de prever:
A.- Las contraindicaciones.
 B.- El Shock anafilactico.
C.- Los efectos secundarios.
D.- Las reacciones alergicas.

ATENCION DE ENFERMERIA EN LOS PACIENTES: CLINICA Y CUIDADOS

PROBLEMAS CARDIO-RESPIRATORIOS
1 .- Respuesta correcta: C
Según el Registro de Intervenciones de la Sociedad Español de Cirugía Cardiovascular, en el año 1994, la cirugía
valvular representó el 38% de las indicaciones, la cirugía de cardiopatías congénitas el 10% y la cirugia de
revascularización coronaria el 47%. Desde el año 1991, en el que la indicación principal de cirugía cardíaca fue la
cirugía valvulas se ha pasado a una preponderancia de cirugía de revascularización coronaria como el resto de los
países de nuestro entorno.
2 .- Respuesta correcta: D
El foco mitral se localiza y denomina así, por ser el punto de la anatomía torácica donde se auscultan con mayor
intensidad y claridad los ruidos de la válvula mitral y el corazón izquierdo.
3 .- Respuesta correcta: C
El pericardio humano contiene en circunstancias normales un fluido claro que se origina en su hoja visceral, siendo
por su composición un ultrafiltrado plasmático. Su volúmen no excede en condiciones normales de 50 ml.
4 .- Respuesta correcta: A
El nodo sinoauricular se sitúa 1 mm. por debajo de la superficie epicárdica en el "sulcus terminalis" de la aurícula
derecha, en la unión de la vena cava superior con dicha aurícula.
5 .- Respuesta correcta: D
La presencia de una alteración primaria de la contractilidad miocárdica o una sobrecarga hemodinámica excesiva
sobre el ventrículo, el corazón depende de una serie de mecanismos adaptativos para mantener su función de
bomba. Entre los más importantes se encuentran el mecanismo de Frank-Starling, según el cual el aumento de la
precarga ocasionado en parte por retención hidrosalina sirve para mantener el gasto cardíaco.
6 .- Respuesta correcta: B
Las ramas de la arteria descendente anterior izquierda denominadas diagonales surgen en el trayecto de dicha
arteria para irrigar la cara anterior de ventrículo izquierdo y habitualmente el ápex cardíaco. Más del 90% de los
sujetos tienen entre 1 y 3 de estas ramas.
7 .- Respuesta correcta: B
El primer ruido cardíaco consiste en dos componentes principales (mitral y tricuspídeo) que se auscultan
preferentemente en el foco mitral. Ambos componentes se asocian con el cierre de la válvula auriculoventricular
correspondiente y coinciden con el cese brusco del movimiento de los velos valvulares cuando sus cúspides
alcanzan la posición de cierre completo. En casos de fibrilación auricular variará la intensidad de dicho tono, pero
nunca estará ausente.
8 .- Respuesta correcta: A
El índice cardiotorácico es la raón entre el diámetro transverso máximo del corazón y la anchura máxima de tórax en
una placa simple de tórax en proyección posteroanterior. El índice cardiotorácico normal promediado para la
población general adulta es menor o igual de 0,5.
9 .- Respuesta correcta: D
La arteria radial es el vaso sanguíneo más frecuentemente utilizado para la determinación de la frecuencia cardíaca
en situaciones hemodinámicas normales. Sin embargo, la frecuencia cardíaca puede ser determinada por palpación
con exactitud en cualquier punto de la anatomía arterial accesible a la misma (carótida, braquial, femoral, poplítea,
tibial posterior, pedia).
10 .- Respuesta correcta: B
En fribrilación auricular, la respuesta ventricular es muy irregular y, en el paciente sin tratamiento farmacológico,
habitualmente se encuentra entre 100 y 160 latidos por minuto. Con frecuencia, en el contexto de frecuencia
cardíaca elevada, aparece un significativo déficit de pulso durante el cual la frecuencia cardíaca auscultada es
mayor que la frecuencia arterial palpada debido a que cada contracción no es suficientemente fuerte para abrir la
válvula aórtica o trasnmitir una onda de presión arterial hacia el sistema arterial periférico.
11 .- Respuesta correcta: D
Las derivaciones precordiales derechas son importantes en el diagnóstico de infarto de ventrículo derecho. V4R se
localiza en el 5º espacio intercostal derecho línea medioclavicular; V5R se localiza en el mismo plano a nivel de la
línea axilar anterior y V6R se localiza en el mismo plano a nivel de la línea axilar media.
12 .- Respuesta correcta: A
El impulso cardíaco que se origina en el nodo sinoauricular es responsable de la activación eléctrica del músculo
cardíaco en un paciente sano en condiciones normales. La ausencia de onda P en el ECG únicamente indica que el
estímulo eléctrico que despolariza el corazón no se orina en el nodo sinoauricular y que por tanto el paciente no se
halla en ritmo sinusal.
13 .- Respuesta correcta: C
Cada uno de los electrodos exploradores de las derivaciones de extremidades, aunque por razones de comodidad se
colocan en el extremo distal de la extremidad (muñecas y tobillo) registran el potencial tal como se recibe en la raíz
del miembro.
14 .- Respuesta correcta: D
La taquicardia ventricular que ocasiona hipotensión, shock, angina, insuficiencia cardíaca o síntomas de
hipoperfusión cerebral , debe ser tratada inmediatamente con cardioversión sincronizada con corriente continua.
Cualquier demora en la administración de dicho tratamiento o su sustitución por otro (antiarrítmicos IV) ocasiona
una perpetuación en el tiempo del cuadro clínico que puede resultar mortal.
15 .- Respuesta correcta: A
En el inicio del infarto de miocardio el cambio ECG más precoz son las anomalías de la onda T. Con frecuencia esta
fase del infarto se produce antes de que el paciente reciba asistencia médica. En la fase aguda del infarto
transmural, la habitualmelnte registrada en el ECG, el cambio más frecuente es la elevación del segmento ST en las
derivaciones enfrentadas al área de lesión.
16 .- Respuesta correcta: D
Virtualmente todos los marcapasos son implantados bajo anestesia local y vía intravenosa utilizando la vena
cefálica derecha expuesta mediante incisión quirúrgica o por punción percutánea de la vena subclavia derecha. La
bolsa de marcapasos se sitúa sobre el músculo pectoral mayor.
17 .- Respuesta correcta: D
Un marcapasos VVI (demanda ventricular sin respuesta de frecuencia) previene que la frecuencia ventricular caiga
por debajo de un nivel determinado que haya sido programado. Una frecuencia cardíaca espontánea superior a la
programada impide que el marcapasos descargue sus estímulos (modo de alerta). Por tanto, una frecuencia de pulso
superior a la programada para el marcapasos indica que el paciente tiene ritmo propio a una frecuencia superior que
no hace necesaria en dicho momento la estimulación cardíaca por el marcapasos.
18 .- Respuesta correcta: D
La taquicardia sinusal es común en la infancia y es también la reacción normal frente a diversos estreses
fisiológicos y patológicos como la fiebre, la hipotensión, la anemia, la ansiedad. En este paciente sin antecedentes
cardiológicos, ni datos de afectación cardíaca actual no cabe pensar de entrada en taquicardia ventricular (cuya
frecuencia hubiera sido mayor) fibrilación auricular (el pulso es rítmico en este caso) ni bloqueo auriculoventricular
completo (hubiera existido bradicardia).
19 .- Respuesta correcta: C
En pacientes con enfermedad del seno, el tratamiento implica generalmente la implantación de marcapasos
definitivo en presencia de síntomas como único metodo para evitar éstos. Los betabloqueanes y la digoxina,
fármacos que deprimen la frecuencia de descarga sinusal y la conducción sinoauricular, estarían formalmente
contraindicados en este paciente (sin la implantación previa de un marcapaos) ya que resultaría casi con toda
seguridad un agravamiento de los síntomas o muerte.
20 .- Respuesta correcta: A
La hipertensión arterial no complicada es casi siempre asintomática, pudiendo pasar desapercibido incluso durante
10 a 20 años. Incluso la cefalea considerada tradicionalmente un síntoma típico de hipertensión se relaciona muy
mal con el nivel de tensión arterial.
21 .- Respuesta correcta: C
La pérdida de peso reduce la tensión arterial a razón de 1,6 mmHg de tensión sistólica y 1,3 mmHg de tensión
diastólica por kilogramos de peso perdido. El suplemento de magnesio carece de efectos significativos sobre la
tensión arterial. En cuanto a la restricción de sal, reducir el consumo diario en 100 mmol reduce la tensión arterial en
5,4/6,5 mmHg. La práctica de ejercicios isotónicos (empujar, estirar, levantar peso) puede resultar muy perjudicial
para la hipertensión arterial ya que ocasiona una elevación refleja marcada en la tensión arterial.
22 .- Respuesta correcta: C
Un "stent" (no existe denominación equivalente en español) es una prótesis endocoronaria que se utiliza durante
ciertos procedimientos de angioplastia coronaria para el tratamiento de las complicaciones agudas de la misma
como la disección oclusiva o de la arteria. También se utiliza en la actualidad para optimizar el resultado de una
angioplastia no complicada para asegurar una persistencia a largo plazo del buen resultado obtenido. En la
actualidad, los "stents" disponibles son metálico (ácero, tántalo, etc).
23 .- Respuesta correcta: D
La bradicardia sinusal es la arritmia más frecuente en las primeras horas del infarto de miocardio, sobre todo si este
es inferior o posterior. Entre un 25 y un 40% de los pacientes presenta bradicardia sinusal en la primera hora de
evolución de infarto.
24 .- Respuesta correcta: B
La acción de los nitratos es la relajación del músculo liso vascular, efecto que es predominante en el sistema
venoso, lo que se traduce en una reducción del retorno venoso hacia el corazón y consecuentemente en una
reducción de la precarga con la consiguiente reducción de la demanda miocárdica de oxígeno.
25 .- Respuesta correcta: A
La estimulación cardíaca mediante marcapaso temporal no externo se realiza siempre por vía transvenosa,
colocando la punta del electrocatéter por lo general en ventrículo derecho y sólo en algunos casos en la aurícula
derecha.
26 .- Respuesta correcta: D
Una taquicardia paroxística supraventricular puede ser finalizada mediante estimulación vagal. El masaje carotídeo
es la forma más efectiva de la misma, aunque existen otras como la maniobra de Valsalva o la presión sobre los
globos oculares. Sin embargo, la presión sobre los globos oculares es fuertemente desaconsejada ya que puede
producir lesiones de córnea y también desprendimiento de retina en pacientes miopes.
27 .- Respuesta correcta: B
En una situación crítica como el edema agudo de pulmón, la accion diurética debe ser obtenida de forma inmediata
mediante su administración intravenosa. Sólo los diuréticos de asa (furosemida, torasemida, etc) se hallan
disponibles para su administración intravenosa. Queda obviamente descartada la administración de cualquier
diurético por vía oral, ya que el inicio de su acción estaría muy retrasado, careciendo de utilidad en el tratamiento
del edema de pulmón agudo.
28 .- Respuesta correcta: D
Ante una parada cardiorrespiratoria no presenciado, si el paciente está en fibrilación ventricular y disponemos de
defibrilador, la primera maniobra terapéutica es la defibrilación no sincronizada, antes si quiera de iniciar ninguna
acción para ventilar o dar masaje cardíaco, ya que la recuperación inmediata de ritmo cardíaco propio es
hemodinámicamente mucho más efectiva que el masaje cardíaco y se suele seguir de recuperación de la ventilación
espontánea.
29 .- Respuesta correcta: A
Por definición, se denomina bloqueo auriculoventricular de primer grado a aquella situación en que todos los
estímulos sinusales se conducen a los ventrículos (se sigue de QRS), pero con intérvalo PR superior a 0,20
segundos.
30 .- Respuesta correcta: D
El resto son complicaciones mecánicas junto con la rotura cardíaca, el infarto de ventrículo derecho y la
insuficiencia cardíaca, otra complicación eléctrica son las arritmias.
31 .- Respuesta correcta: C
Es necesario reposo en cama hasta la desaparición de la fiebre y el dolor, con observación para excluir IAM u otra
etiología.
En el tratamiento de la pericarditis aguda se debe mantener reposo en cama hasta que ceda la sintomatología aguda,
dolor y fiebre.
32 .- Respuesta correcta: A
La P.V.C. se encuentra elevada, a consecuencia de la dificultad de llenado diastólico.
33 .- Respuesta correcta: C
El resto son contraindicaciones absolutas.
34 .- Respuesta correcta: C
El resto son contraindicacioens absolutas.
35 .- Respuesta correcta: D
El resto son complicaciones causadas por los agentes fibrinolíticos.
36 .- Respuesta correcta: C
El reposo ha de ser absoluto no relativo, ya que cualquier mínimo esfuerzo puede desencadenar dolor.
37 .- Respuesta correcta: A
El decúbito supino en posición semifowler ayuda al paciente angustiado a respirar más fácilmente, logrando una
cierta relajación.
38 .- Respuesta correcta: B
Las enzimas que se elevan en el IAM son las citadas junto con el isoenzima de la CPK, la CPK-MB.
39 .- Respuesta correcta: B
La CPK-MB aparece entre las 3 y las 15 horas, la CPK entre las 6 y las 15 horas, la GOT entre las 8 y las 12 horas y la
LDH a partir de las 24 horas.
40 .- Respuesta correcta: C
La CPK-MB permanece elevada entre 1 y 3 días, la CPK permanece elevada entre 1 y 4 días, la GOT permanece
elevada entre 3 y 5 días y la LDH permanece elevada entre 7 y 14 días.
41 .- Respuesta correcta: B
Los signos de necrosis en V1 y V2 son sugestivos de infarto septal. Los signos de necrosis en V3 y V4 son
sugestivos de infarto anterior. Los signos de necrosis en V5 y V6 son sugestivos de infarto lateral. Los signos de
necrosis en V3 V4 V5 y V6 son sugestivos de infarto anterolateral.
42 .- Respuesta correcta: C
Los beta estimulantes provocarían un aumento del consumo de oxígeno por parte del miocardio, lo que agravaría la
situación. Se debe utilizar, además de los citados, los betabloqueantes.
43 .- Respuesta correcta: B
La angina de esfuerzo Grado II es aquella que produce una limitación ligera para la actividad ordinaria; en el grado I
la angina, aparece con grandes esfuerzos; en el Grado III, la angina provoca una limitación importante en las
actividades diarias; y en el grado IV, la limitación es ante cualquier actividad física.
44 .- Respuesta correcta: B
Los extrasístoles ventriculares no van precedidos de onda P, que es la que significa la despolarización de las
aurículas.
45 .- Respuesta correcta: D
Los criterios de Lown por lo que se consideran peligrosos los extrasístoles ventriculares son: fomento de R sobre
T, procedencia de varios focos, rachas de tres o más seguidos, presencia de más de 5 por minuto.
46 .- Respuesta correcta: A
Lo que puede producir la bradicardia sinusal es el hipopituitarismo.
47 .- Respuesta correcta: A
La patología asociada a los extrasístoles auriculares es el hipertiroidismo.
48 .- Respuesta correcta: C
Las derivaciones precordiales se colocan así:
V1-- 4º espacio intercostal en el borde derecho del esternón.
V2-- 4º espacio intercostal en el borde izquierdo del esternón.
V3-- A la mitad de la distancia entre V2 y V4.
V4-- 5º espacio intercostal izquierdo, en línea clavicular media.
V5-- 5º espacio intercostal izquierdo, axiliar anterior.
V4-- 5º espacio intercostal izquierdo, axiliar media.
49 .- Respuesta correcta: C
La onda Q valora la necrosis, y suele ser ancha y profunda; el segmento ST, la lesión, y está elevado; y la onda T,
la isquemia, apareciendo invertida.
50 .- Respuesta correcta: B
La P alta y picuda >2,5 mm apoya el diagnóstico de hipertrofia auricular derecha.
51 .- Respuesta correcta: B
La situación de los electrodos es la siguiente:
Brazo izquierdo - amarillo
Barzo derecho - rojo
Pierna izquierda - verde
Pierna derecha - negro.
52 .- Respuesta correcta: C
La situación de los electrodos en las derivacines bipolares es la siguiente:
Derivación I: brazo derecho (-) brazo izquierdo (+).
Derivación II: brazo derecho (-) pierna izquierda (+).
Derivación III: brazo izquierdo (-) pierna izquierda (+).
53 .- Respuesta correcta: B
La relación es directamente proporcional en la precarga y la contractibilidad e inversamente proporcional en la
postcarga.
54 .- Respuesta correcta: B
El esternón se compone de tres partes, manubrio, cuerpo y apéndice xifoides.
55 .- Respuesta correcta: C
La candidiasis oral es un efecto secundario de los corticoides, los broncodilatadores producen sequedad de boca,
náuseas, vómitos entre otros efectos secundarios.
56 .- Respuesta correcta: C
La cifra de hematocrito a partir de la cual estaría indicado iniciar tratamiento con oxigenoterápia en el paciente antes
citado, sería del 55%.
57 .- Respuesta correcta: D
Los cardiotónicos están incluidos como fármacos complementarios, no esenciales.
58 .- Respuesta correcta: B
Los anticolinérgicos están incluidos como fármacos esenciales, no complementarios.
59 .- Respuesta correcta: C
Si existe terapeútica eficaz frente a la patología; broncodilatadores, Beta-2 estimulantes, anticolinérgicos y
corticoides, además de otros fármacos que ayudan en las complicaciones.
60 .- Respuesta correcta: C
Se define la bronquitis crónica como la presencia de tos con o sin expectoración 3 meses al año durante 2 años
seguidos.
61 .- Respuesta correcta: A
La bronquitis crónica simple es la que tiene una excesiva producción de moco incoloro o purulento, si está
infectado.
En estos casos, que suponen un 60% de todas las bronquitis crónicas, el índice de Tiffeneau está por encima de
80% de los valores normales de referencia.
62 .- Respuesta correcta: C
Modificar el tratamiento no es una actividad de enfermería, en el caso de que las cifras no sean las "correctas" se
debe remitir al paciente a la consulta médica.
63 .- Respuesta correcta: D
La fase I viene definida por la ausencia de signos de enfermedad vascular o daño orgánico objetivo. La hipertrofia
ventricular izquierda y el ligero aumento de la creatinina en plasma se encuentran en la fase II y las hemorragias y/o
exudados en el fondo del ojo, con o sin edema de papila en la fase III.
64 .- Respuesta correcta: A
Se incluyen como grupo de riesgo de la HTA a los adultos mayores de 50 años, ya que la TA aumenta con la edad.
65 .- Respuesta correcta: B
El diagnóstico de HTA en un adulto se establece según la normativa de la OMS cuando la TAS es mayor o igual de
140 mm de Hg y la TAD es mayor o igual de 90 mm de Hg, como medias de 3 tomas espaciadas.
66 .- Respuesta correcta: D
La fase 4 de Korotkoff se corresponde con el momento en el que los ruidos se apagan repentinamente y se vuelven
suaves y sibilantes. El punto en el cual los ruidos desaparecen completamente se corresponde con la fase 5.
67 .- Respuesta correcta: B
Los músculos abdominales actúan en la respiración, en la fase espiratoria, donde se contraen, por tanto, el
diafragma es el músculo respirador por excelencia, luego en fase espiratoria, se relaja.
68 .- Respuesta correcta: C
Los escalenos actuan en la inspiración con su contracción.
69 .- Respuesta correcta: D
El músculo serrato menor posteroinferior por su inserción en las cuatro úlimas costillas ejerce acción en la
espiración forzosa, ya que al contraerse, estas descienden, disminuyendo rápido la capacidad torácica, facilitando
la expulsión forzosa y rápida del aire.
70 .- Respuesta correcta: B
La contracción simultánea de los espinales extiende el tronco, lo que facilita la acción respiratoria.
71 .- Respuesta correcta: C
En el primer momento de la inspiración el diafragma se contrae para permitir la expansión torácica; lo hace a partir de
la enderezación de su curvatura, lo cual provoca el aumento del diámetro vertical del torax.
El diámetro anteroposterior y el tranversal lo hacen en el segundo momento de la inspiración, obteniendo así la
mayor capacidad torácica, dispuesto para recibir el aire inspirado.
72 .- Respuesta correcta: B
En la toracoplastia es frecuente encontrar la inclinación hacia el lado opuesto al que se ha practicado la
intervención quirúrgica, por el predominio de los músculos del lado no operado.
73 .- Respuesta correcta: A
Se presenta en todos los casos en los cuales a la distribución irregular del aire en los alvéolos, no corresponde una
irrigación sanguínea adaptada (asma, tumores, bronquitis, enfisema pulmonar ).
74 .- Respuesta correcta: D
La inervación del diafrágma corre a cargo del nervio frénico formado por las raíces de C 3, C 4 y C 5.
75 .- Respuesta correcta: A
76 .- Respuesta correcta: B
La insuficiencia respiratoria es el fracaso de la función respiratoria y viene definida por una PO2 < 60 mm Hg. y una
PCO > 50 mm Hg.
77 .- Respuesta correcta: D
En la preparación del paciente que va a ser sometido a una fibroscopia bronquial, debemos asegurarnos de que no
recibe tratamiento anticoagulante ni que tenga anomalías en la coagulación y si es necesario se pedirá una tasa de
protrombina.
78 .- Respuesta correcta: A
La definición dada corresponde a la falsa urgencia hipertensiva. La urgencia hipertensiva relativa se caracteriza por
aumento tensional agudo que no cede con el reposo pero que no presenta riesgo vital inminente. La urgencia
hiertensiva verdadera o emergencia hipertensiva se da cuando aparece elevación tensional y sintomatología clínica
 que implica riesgo vital (accidente cerebrovascular, encefalopatía hipertensiva, cardiopatía isquémica, etc.).
79 .- Respuesta correcta: B
Todas son indicación de derivación menos la retinopatía, ya que los datos obtenidos en esta exploración no suelen
condicionar modificaciones en la actitud terapéutica debido a la falta de correlación entre los datos del fondo de ojo
y los niveles de tensión arterial en las formas de HTA ligera- moderada, las más frecuentes en Atención Primaria.
80 .- Respuesta correcta: C
Sólo un 40% de la población hipertensa es sensible a la sal, de todas maneras, la actitud terapéutica de recomendar
dietas hiposódicas a todo paciente hipertenso sigue considerándose positiva.
81 .- Respuesta correcta: C
El consumo de café puede producir una elevación transitoria de la PA. Sin embargo, hay suficientes pruebas de que
no existe relación entre el consumo crónico de café y la HTA. No es necesario abandonar su consumo, aunque es
conveniente limitarlo a 2-3 tazas al día.
82 .- Respuesta correcta: B
El alcohol es considerado un factor importante en la aparición y mantenimiento de la HTA considerado,
responsable de hasta un 25% de la HTA esencial.
La cerveza además del alcohol etílico que contiene, también asocia un exceso de sodio, lo cual favorece más aún
aumento de TA.
83 .- Respuesta correcta: D
Los efectos adversos de la teofilina son los síntomas gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarreas) nerviosismo e
insomnio.
84 .- Respuesta correcta: B
Según la sociedad Británica de HTA las medidas específicas del manguito deben ser para una persona normal de 23
cms. de longitud y de 12-13 cms. de anchura.
85 .- Respuesta correcta: B
Las enfermedades cardiovasculares son, con un 50% las causas más frecuentes de muerte en los hipertensos,
seguidas por las enfermedades cerebrovasculares, que la hacen en un 33%, la insuficiencia renal, en un 10-15%, y 2
a 7% se debe a otras causas diversas.
86 .- Respuesta correcta: A
La fase 1 de Korotkoff corresponde a la presión arterial sistólica y se reconoce por lo aparición de unos ruidos al
descender la presión del manguito.
La presión arterial diastólica se reconoce en la fase 5 de Korotcoff, cuando los ruidos desaparecen por completo.
87 .- Respuesta correcta: D
El tabaco se considera la primera causa de muerte, incapacidad y enfermedad que podría ser prevenible sólo con
abandonar el hábito; ya que todos los estudios realizados al respecto coinciden en afirmar que, sólo con su
abandono, se podrían disminuir muchos de los riesgos con los que se le relaciona.
88 .- Respuesta correcta: D
Según muchos de los estudios realizados sobre este tema, se concluyó que trás 10-15 años de abandonar el hábito
tabáquico, el riesgo de padecer cáncer de pulmón casi se iguala con el que tienen las personas que nunca han
fumado.
89 .- Respuesta correcta: C
En un estudio realizado el 46% de las muertes atribuibles al tabaco en España se deben a ermedades cardiovascular.
90 .- Respuesta correcta: B
La causa más frecuente de hemoptisis en un fumador adulto es el carcinoma de pulmón. Las bronquiectasias, la
neumonía y la TBC son causas de esputos hemáticos en jóvenes.
91 .- Respuesta correcta: D
Uno de los factores que influyen en la frecuencia cardíaca es la estimulación nerviosa por parte del sistema
nervioso simpático y por el parasimpático a través, este último, del nervio vago.
92 .- Respuesta correcta: C
La insuficiencia coronaria se expresa habitualmetne por los siguientes síndromes: angina de pecho, infarto agudo
de miocardio, insuficiencia cardíaca, arritmias, muerte súbita.
93 .- Respuesta correcta: A
Ante un resgistro de un ECG, debemos aplicar las ventosas precordiales y conectar los electrodos estableciendo
una pauta donde el cuarto espacio intercostal, en el borde derecho del esternón del paciente corresponderá a la
derivación V 1.
94 .- Respuesta correcta: B
En la fibrilación auricular se producen unas ondas regulares de morfología, voltaje y duración constante llamadas
ondas "F".
95 .- Respuesta correcta: A
La angina de esfuerzo se clasifica según el grado funcional del paciene en cuatro grados:
- grado I: aparece en grandes esfuerzos.
- grado II: limita ligeramente la actividad ordinaria.
- grado III: limitación importante de la actividad.
. grado IV: cualquier actividad provoca angina.
96 .- Respuesta correcta: C
Los efectos indeseables más frecuentes de los antagonistas del calcio son, cefalea, rubor facial y edemas
97 .- Respuesta correcta: C
Las enzimas que se alteran en un infarto agudo de miocardio son: transaminasa glutamin-oxalato-traspirúvico
(GOT), Lacticodeshidrogenasa (LDH) y la creatinfosfoquinasa (CPK).
98 .- Respuesta correcta: A
Los criterios electrocardiográficos de necrosis (Q anormal, supra o infradesnivelación del ST y onda T negativa) en
las derivaciones II, III y a VF sugieren que la localización del infarto es inferior.
99 .- Respuesta correcta: D
El paciente con infarto agudo de miocardio permanecerá en dieta absoluta mientras tenga dolor y su cede podrá
pasar a dieta blanda sin sal o dieta específica si la necesita.
100 .- Respuesta correcta: B
El dolor en una pericarditis aguda es de intensidad variable, localizado en el plano anterior del tórax , irradiado o no,
punzante y que se incrementa con los movimientos respiratorios, la tos y el decúbito. Suele aliviarse inclinando el
tronco hacia adelante.
101 .- Respuesta correcta: D
102 .- Respuesta correcta: B
Por propia definición es la única respuesta correcta.
103 .- Respuesta correcta: B
En personas sanas se recomienda la toma de tensión arterial: cada 2 años en personas mayores de 40 años y cada 4
años a las personas entre 15 y 40.
104 .- Respuesta correcta: A
Este antecedente de HTA de larga evolución en los pacientes con insuficiencia cardíaca fue de 86% en los varones
y un 79% en las mujeres.
105 .- Respuesta correcta: A
La HTA primaria o esencial es aquella cuya causa se desconoce y representa el 90-95% de todos los casos.
La causa más frecuente de HTA secundaria es la ingesta de anticonceptivos orales.
106 .- Respuesta correcta: B
Se considera que de un 15 a un 20% de los fumadores desarrollará E.P.O.C., que puede ser muy grave.
107 .- Respuesta correcta: D
Hipercolesterolemia, tabaco e hipertensión arterial, son este orden, los factores de riesgo más importantes para
desarrollar una cardiopatía isquémica.
108 .- Respuesta correcta: A
El diagnóstico del ángor se basa en el tipo de dolor, su localización, duración y desencadenantes de la crisis, con
lo cual una buena historia clínica es suficiente para el diagnóstico.
109 .- Respuesta correcta: C
El aumento de ácido úrico en sangre ejerce una mínima influencia en la instauración de la cardiopatía isquémica en
relación con la influencia de la diabetes e hipertrofia ventrícular izquierda, y sobre todo en relación con la HTA.
110 .- Respuesta correcta: D
Las alturas inferiores a 2.000 metros no plantean problemas añadidos en el paciente con antecedentes de infarto
agudo de miocardio, siempre que haya pasado la etapa de convalecencia.
111 .- Respuesta correcta: C
El hábito tabáquico representa por sí mismo el factor más importante en la instauración de la obstrucción arterial
crónica, habiendo una estrecha relación entre el número de cigarrillos darios e incidencia.
112 .- Respuesta correcta: C
En el patrón obstructivo no se produce disminución del volúmen de aire movilizable. en el patrón restrictivo no
disminuye el índice de Tiffeneau.
113 .- Respuesta correcta: C
El hábito tabáquico es el factor de riesgo más importante para la instauración de la E.P.O.C., y se ha visto que la
deshabituación conlleva la detección de la progresión de la enfermedad, así como, la disminución de la mortalidad.
114 .- Respuesta correcta: B
Cuando la espirometría obtiene un valor superior al 15% en un paciente ya diagnosticado de asma, se dice que la
prueba broncodilatadora ha sido positiva, y esto reafirma el diagnóstico y ayuda en la decisión terapéutica.
115 .- Respuesta correcta: C
La oxigenoterapia para que sea efectiva debe administrarse al menos 15 horas diarias, pues el oxígeno no ejerce
efectos instantáneos sobre la patología del paciente.
116 .- Respuesta correcta: C
El bromuro de ipratropio es un fármaco utilizado en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y en el asma, y
pertenece al grupo de anticolinérgicos.
117 .- Respuesta correcta: C
La quimioprofilaxis secundaria en la TBC consiste en una única pauta de 6 meses, salvo en el paciente VIH positivo,
en el que la pauta será de 12 meses de Isionazida.
118 .- Respuesta correcta: A
Es el neumococo, con una incidencia que puede llegar al 94%, el agente patógeno más frecuente en las memorias
extrahospitalarias, siendo el mycoplasma, la legionella y algunos virus los que le siguen en importancia.
119 .- Respuesta correcta: B
En el orificio auriculo-ventricular izquierdo se encuentra la válvula mitral que está formada por valvas.
La válvula tricúspide es la que está en el orificio auriculo-ventricular derecho.
La válvula aórtica y pulmonar se encuentran en el ventrículo izquierdo y derecho respectivamente.
120 .- Respuesta correcta: A
Ante un registo de un ECG, debemos hacer una interpretación seriada observando la frecuencia cardíaca, el rítmo, la
onda T (que corresponde a la despolarización auricular), el intérvalo PR (que corresponde a la transmisión del
impulso desde el nódulo sinusal al nódulo auriculo-ventricular), al complejo ARS (que corresponde a la
despolarización ventricular), al intérvalo ST (transmisión del impulso por el Haz de Hiss hasta las fibras de Purkinje),
a la onda T (repolarización ventricular) y al eje eléctrico.
121 .- Respuesta correcta: C
El impulso eléctrico una vez llega al nódulo AV se continua con el Haz de Hiss que discurre por la parte derecha del
tabique interventricular, para acabar dividiéndose en 2 ramas: rama derecha e izquierda del Haz de Hiss.
122 .- Respuesta correcta: B
En cada uno de los dos tipos de insuficiencia cardíaca predominarán los signos y síntomas derivados de la
disfunción de sus cavidades: insuficiencia cardíaca izquierda: congestión venosa; insuficiencia cardíaca derecha:
congestión venosa sistémica.
123 .- Respuesta correcta: B
La amilorida es un diurético ahorrador de potasio que actúa a nivel de los túbulos colectores. La hidroclorotiazida
actúa predominantemente en el túbulo distal. El manitol, que produce diuresis osmótica actúa en el túbulo
 contorneado proximal. Finalmente, la furosemida, como la torasemida o el ácido etacrínico actúan en la porción
gruesa de la rama ascendente del asa de Henle inhibiendo el cotransporte sodio/potasio/cloro.
124 .- Respuesta correcta: D
La dopamina es una amina simpaticomimética que de forma típica ocasiona taquicardia sinusal al acelerar la
despolarización espontánea de las células
marcapasos del nódulo sinoauric. También puede causar otras taquiarritmias ectópicas al excitar a los marcapasos
latentes en las aurículas y ventrículos.
125 .- Respuesta correcta: D
En el tipo de paciente referido, los estreptococos son responsables del 50 al 75% de las endocarditis, seguidos de
los estafilococos con un 25% de los casos y los enterococos con un 10% de los casos.
126 .- Respuesta correcta: A
Cuando el paciente con estenosis aórtica valvular severa desarrolla insuficiencia cardíaca, su expectativa de vida
con tratamiento farmacológico no suele superar el año y medio. Si se asume una mortalidad operatoria del 2 al 8%, la
supervivencia a los 5 años tras la cirugía es del 85%. Por tanto, en un paciente con dicha lesión valvular e
insuficiencia cardíaca se debe realizar tratamiento quirúrgico a la mayor brevedad posible.
127 .- Respuesta correcta: A
La miocardiopatía dilatada es un síndrome caracterizado por la dilatación y la función sistólica deprimida de uno o
ambos ventículos (generalmente el izquierdo). Su manifestación clínica característica es la insuficiencia cardíaca.
128 .- Respuesta correcta: D
En pacientes con arritmias como la fibrilación auricular, el valor de la presión sistólica y diastólica puede cambiar
entre determinaciones consecutivas, dependiendo del volumen sistólico del latido cardíaco asociado y de las
pausas entre latidos. En dicho caso, tanto el valor de la presión sistólica como el valor de la presión diastólica se
calcula obteniendo la media aritmética de varias determinaciones. En este caso (90+70+65)/3= 75 mmHg.
129 .- Respuesta correcta: D
En algunos pacientes el sonido auscultatorio no desaparece y se oye un sonido amortiguado muy por debajo de la
presión diastólica esperada, en algunas ocasiones hasta las proximidades del cero de presión. Estos pacientes
padecen generalmente un síndrome hipercinético (ej. anemia). Otra posible causa de este fenómeno es el apretar
firmemente el fonendoscopio contra la arteria.
130 .- Respuesta correcta: B
El desinflado del manguito más lentamente de la velocidad señalada ocasiona sistemáticamente sobreestimación del
valor de la presión arterial.
131 .- Respuesta correcta: B
La presión del manguito debe elevarse aproximadamente 20 mmHg por encima de la presión sistólica indicada por la
desaparición del pulso, dado que el paciente puede tener un vacio auscultatorio (desaparición transitoria del ruido
después de su primera aparición).
132 .- Respuesta correcta: A
La anchura del manguito debe ser igual a dos tercios la distancia entre la axila y la fosa antecubital; un manguito de
15 cm de ancho es adecuado para la mayoría de los adultos.
133 .- Respuesta correcta: A
Los betabloqueantes reducen la frecuencia cardíaca en reposo y limitan la elevación de la frecuencia cardíaca al
esfuerzo. En el caso de un paciente hipertenso sin cardiopatía isquémica asociada, esta bradicardización es un
efecto secundario no deseable que limita la dosis máxima del agente betabloqueante que puede ser administrada
para el control de la tensión arterial. Sin duda alguna, este paciente experimenta un cuadro secundario a
bradicardización excesiva por un agente betabloqueante, que al reducir el gasto cardíaco en reposo excesivamente
fue la causa del síncope. Ninguno de los otros fármacos citados tiene como efecto secundario la reducción de la
frecuencia cardíaca.
134 .- Respuesta correcta: D
Los hallazgos de necropsia, así como las observaciones de ultrasonidos y
angioscopia endocoronaria han permitido demostrar que en más del 90% de los casos, el desencadenante del
infarto es la oclusión de la luz del vaso por un trombo, lo que fundamenta las bases para el tratamiento del infarto
de miocardio con agentes trombolíticos (fibrinolíticos)
135 .- Respuesta correcta: D
La estreptokinasa se obtiene de una bacteria de la familia de los estreptococos. Se trata pues de una proteína
alergizante para el ser humano. Tras la administración de una dosis de estreptokinasa se han detectado anticuerpos
antiestreptokinasa circulantes hasta dos años después. Una nueva administración del fármaco podría resultar en
una reacción alérgica que podría alzanzar el grado de shock anafiláctico y resultar mortal. Tanto la estreptokinasa
como el APSAC (producto de laboratorio que usa como base la estreptokinasa) serían totalmente contraindicados
en este paciente. El agente de elección sería el RTPA, que no guarda ningún parentesco químico con la
estreptokinasa.
136 .- Respuesta correcta: D
El fármaco de elección en este paciente a nivel ambulatorio son los nitritos sublinguales, ya que alivian el dolor y
con ello el stress experimentado por el paciente que puede ser causa de taquicardia, hipertensión reactiva o incluso
arritmias mortales debido a la descarga adrenérgica que implica. La administración de analgesia o cualquier otro
fármaco intramuscular debe ser evitada, ya que es contraindicación relativa para la adrninistración posterior de
tratamiento fibrinolítico en el caso de que estuviera indicado. Por otra parte, no debe demorarse su traslado a un
centro hospitalario, ya que el efecto beneficioso del agente fibrinolítico es inversamente proporcional al tiempo
transcurrido desde el inicio de los síntomas.
137 .- Respuesta correcta: A
El estudio de la evolución en el tiempo de las concentraciones séricas de CK, GPT y LDH en el curso de un infarto
de miocardio ha permitido comprobar como sistemáticamente se produce en primer término la elevación de la CK, a
continuación de la GPT y finalmente de la LDH.De igual modo, los primeros valores en normalizarse son los de CK
(generalmente en el curso de las 24 primeras horas), posteriormente los de GPT y finalmente los de LDH, que
pueden persistir elevados varios días. De este modo se puede realizar una estimación somera de la antigüedad del
infarto en el caso de que la anamnesis o los electrocardiogramas no sean concluyentes.
138 .- Respuesta correcta: A
En la insuficiencia coronaria, la aparición de síntomas se relaciona con un aumento de la demanda cardíaca de
oxigeno y nutrientes, en una dismución de la of rta de los mismos o en la combinación de ambos mecanismo. La
disminución de la oferta, en el caso del espasmo coronario se suele traducir en angina de reposo, aunque en
algunos casos puede asociarse a los mecanismos de aumento de demanda (esfuerzo, aumento de la frecuencia
cardíaca, de la tensión arterial y del estado de inotropismo cardíaco) para reducir el umbral de aparición de la angina
a esfuerzo. La presencia de trombo se relaciona con los síndromes coronarios agudos (angina inestable, infarto no
Q e infarto si Q). En el caso de la angina de esfuerzo estable, el mecanismo princeps es el aumento de la demanda
miocárdica de oxígeno y nutrientes derivado del aumento de la frecuencia cardíaca y de la tensión arterial con el
esfuerzo y, en menor grado, del aumento del inotropismo que puede producirse.
139 .- Respuesta correcta: D
La imagen electrocardiográfica más conocida de un infarto antiguo corresponde a la variedad del denominado
infarto transmural o sí-Q. Un infarto no-Q (no transmural) no tiene por qué dejar ninguna secuela
electrocardiográfica. Incluso existen variedades de infarto de miocardio que jamás se manifiestan en el ECG
convencional, ni siquiera en la fase aguda (como los ocasionados por oclusión de la arteria circunfleja o sus ramas).
Aún más, la imagen de infarto sí-Q puede desaparecer con el tiempo totalmente, ya que necrosis "eléctrica" no es
equiparable en el cien por cien de los casos a necrosis "celular". La imagen típica de un infarto antiguo la brindan
sólo los infartos en los que la mayor parte del espesor de la pared miocárdica del área infartada se halla afectada de
forma totalmente irreversible.
140 .- Respuesta correcta: C
La mortalidad espontánea del shock cardiogénico en el curso de un infarto de
miocardio se aproxima al 100%. El balón de contrapulsación intraaórtica no mejora dicho pronóstico. La
adminstración de trombolíticos no ha conseguido mejorar sensiblemente el pronóstico respecto al tratamiento
conservador y en las mejores series, la mortalidad se halla en torno al 70-80% de los casos. La cirugía de bypass
aortocoronario podría ser una opción atractiva, pero precisa de cateterismo cardíaco previo (lugar donde también se
realizan las angioplastias coronarias) y globalmente se carece de experiencia mundial suficiente para asegurar
ningún tipo de resultado. La angioplastia coronaria directa consigue la recanalización del vaso ocluido en la
mayoría de los pacientes, de modo que la mortalidad del shock cardiogénico en fase hositalaria se reduce a un
30-40%. Hoy por hoy, en un paciente como el comentado solo la angioplastia coronaria ofrece la posibilidad de un
resultado clinico aceptable.
141 .- Respuesta correcta: C
Los nitritos son agentes vasodilatadores mixtos (arteriales y venosos) cuando se administran por vía endovenosa.
Como resultado, disminuyen la tensión arterial y de hecho su dosificación se establece en función de conseguir
una reducción determinada de la tensión arterial media. A falta de otra causa, que será comprobada posteriormente,
bajo ningún concepto de debe administrar nitritos por vía sublingual a este paciente, ya que agravarían la
hipotensión. El solo caso de bajar la cabecera del paciente no sería suficiente, ya que el fármaco seguiría siendo
introducido por vía venosa, manteniendo o pudiendo agravar aún más la situación. La perfusión de dopamina
(inotropo) carece de sentido mientras se mantenga abierta la perfusión de nitritos. La acción correcta es suspender
la administración de los nitritos y bajar la cabecera del paciente, cuyo resultado será una mejoría de la perfusión
cerebral inmediata y en unos minutos la elevación de la tensión arterial. En algunos casos la hipotensión precisa
para ser remontada de la administración de expansores del plasma por vía endovenosa
142 .- Respuesta correcta: D
Uno de los efectos secundarios típicos de los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina es la tos,
cuyo mecanismo último no es conocido. Aparece en un 10% de los casos, con independencia de cual sea el
fármaco del grupo que se utilice. No alivia ni desaparece con el tiempo y es motivo de suspensión del tratamiento
con estos fármacos.
143 .- Respuesta correcta: C
Si la crisis es leve o moderada, será suficiente con la nebulización de aerosoles betaadrenérgicos, con un efecto
terapeútico de 4-6 horas, pero si la gravedad de la crisis no permite al paciente la inhalación, el fármaco de elección
es la adrenalina al 1%, 0,3% a 0,5% ml. vía s.c., con un efecto durante 1 hora.

La teofilina i.v. puede utilizarse si fallan los betaadrenérgicos o no hay contraindicaciones para su uso
(coronariopatias, HTA grave, valvulopatías, arritmias e hipertiroidismo).

Los corticoides se utilizan en casos de asma grave refractaria a los tratamientos anteriores.
144 .- Respuesta correcta: A
Los signos de gravedad de una crisis asmática comprenden:
- Taquipnea > 30 rpm.
- Taquicardia > 120 rpm.
- Tiraje respiratorio.
- Disnea que incapacita para completar una frase.
- Cianosis.
- Sibilancias audibles.
- Pulso paradójico.
- Flujo respiratorio máximo medido con peak-flow meter inferior a 120 l /m.
En principio la presencia de 4 o más de estos signos requiere ingreso hospitalario urgente.
En el item "a" coinciden 4 signos, en el resto de los items sólo coinciden 3.
145 .- Respuesta correcta: C
El asma bronquial, clásicamente se ha dividido en dos grandes grupos:
A/ Extrínseca, que conprende el asma alérgica y el ocupacional.
B/ Intrínseca, provocada por estímulos muy variados como cambios de temperatura, aerosoles, polución o estrés,
aunque también pueden aparecer síntomas sin estímulo alguno y de manera totalmente idiopática.
El ejercicio, por otra parte, es un factor favorecedor de broncoespasmo en prácticamente todos los asmáticos.
En muchos casos, el asma del ejercicio, es en realidad la primera manifestación de hiperactividad bronquial.
 En cualquier caso, las infecciones respiratorias son el factor más comunmente causante de las crisis asmáticas tanto
en pacientes intrínsecos como extrínsecos.
146 .- Respuesta correcta: C
El asma bronquial es una enfermedad caracterizada por una inactividad inespecífica de las vías aéreas que se
manifiesta por el espasmo reversible de la musculatura lisa bronquial. La reducción de las vías aéreas viene
condicionada por la broncoconstricción, el edema de la pared bronquial y el acúmulo de secreciones.
147 .- Respuesta correcta: A
El concepto EPOC engloba a una serie de enfermedades que cursan con obstrucción crónica del flujo aéreo,
(bronquitis obstructiva crónica, asma bronquial, enfisema pulmonar y bronquiectasias), las cuales aunque tienen
una definición precisa, suelen superponerse en un mismo paciente,
El asma bronquial extrínseco es una entidad aguda que se caracteriza por una hiperreactividad bronquial que
provoca un estrechamiento de la luz bronquial que es difuso y que suele ceder rápido.
148 .- Respuesta correcta: D
En la valoración de un paciente con EPOC tendremos en cuenta entre otros:
- Tos productiva, principalmente al despertar.
- Disnea, que es precoz en muchos casos.
- Tabaco, sin importancia en el establecimiento de esta patología está fuera de toda duda, incluidos los fumadores
pasivos.
- Cianosis, típica en algunas de las entidades del EPOC, al igual que el edema perimaleolar.
149 .- Respuesta correcta: C
La respuesta 3, es la incorrecta porque no está directamente relacionada con su enfermedad pulmonar, aunque sea
una medida de educación sanitaria en la población general.
150 .- Respuesta correcta: C
El diagnóstico de enfermería se basa en planificar la actuación en un paciente con E.P.O.C., indicando los
problemas tanto reales como potenciales y determinando la causa de dicho problema. La respuesta "C" la
incluríamos dentro de las actuaciones de enfermería en un paciente con E.P.O.C., dentro de la planificación.
151 .- Respuesta correcta: B
En la EPOC, los músculos accesorios inspiratorios y espiratorios consumen mayor volumen de oxígeno de la que se
considera normalmente necesario, con lo cual, quedará menos volumen para el resto del organismo, llevando al
paciente a la hipoxia.
152 .- Respuesta correcta: B
En la limpieza ineficaz de vías respiratorias nos interesan aquellas actividades que faciliten la movilización y
expulsión de las secreciones, éstas serían una tos eficaz , drenaje postural, clapping y aumentar la ingesta de
líquidos (se aconseja de 2 a 2,5 l. diarios). Ofrecer una dieta de alto contenido proteico- calórico en pequeñas
cantidades y con frecuencia, es un cuidado que correspondería a un diagnóstico de la alteración de la nutrición.
153 .- Respuesta correcta: C
Para asegurar una buena nutrición, tenemos que animar al paciente a que coma alimentos nutritivos y bien
equilibrados; que tengan alto valor en proteínas y calorías para que pueda mantener el peso corporal adecuado. Le
recomendaremos también que tome seis comidas pequeñas al día ya que una comida copiosa, puede llevar a una
distensión abdominal que interfiera en el movimiento del diafragma. Del mismo modo debe evitar tomar alimentos
que formen gas como coliflor, cebollas... ya que también pueden distender el abdomen.
154 .- Respuesta correcta: D
El asma de divide en dos categorías: extrínseca e intrínseca.
Extrínseca = llamado también alérgico o inmunológico, tiene fuente externa, como lo es un antígeno; por lo que
tiene una historia familiar de alergia, una historia personal de alergia, eosinofilia en sangre y/o esputo, niveles
elevados de IgE, inicio de síntomas antes de los 40 años.
Intrínseco = conocido como asma no alérgico o inmunológico, muestra lo contrario, está probablemente causada
por infección y en general ataca a pacientes mayores y puede ser residente al tratamiento.
155 .- Respuesta correcta: A
Una de las primeras cosas que se tiene que reeducar es la tos y que esta deje de ser irritativa y pase a ser
productiva.
156 .- Respuesta correcta: C
A.- Hace referencia al asma, donde deja bien claro que hay brotes agudos y no una cosa crónica que no cambia con
el tiempo.
B.- Se refiere a la atelectasia.
D.- No hace falta ni comentarla.
157 .- Respuesta correcta: D
Mediante esta técnica se evita la tos irritativa que no conviene al paciente con EPOC al cual interesa que su tos se
transforme en productiva.
158 .- Respuesta correcta: A
No es objetivable como lo sería la frecuencia respiratoria, la pulsioximetría, etc...
Es un síntoma que está sujeto a la valoración subjetiva de la persona que lo valore. Aún así ,la Escala de Sadoul,
que está validada internacionalmente y que permite valorar este dato de una manera sencilla, pero no por eso deja
de ser subjetivo.
159 .- Respuesta correcta: B
B.- No es un proceso involutivo de la 3ª edad sino una adaptación que sufre el sistema o aparato respiratorio ante
una buena preparación física.
A.- Aunque hablemos de articulaciones están comprometidas en el buen funcionamiento de la caja torácica y por
tanto de la mecánica respiratoria.
160 .- Respuesta correcta: C
La respuesta "c", sería una mala mecánica respiratoria típica de la involución de estas estructuras cuando llega la
senectud.
161 .- Respuesta correcta: A
La A y la D están unidas porque si el diafragma funciona bien, las bases pulmonares están bien ventiladas.
 LA C no es, porque con la edad, las glándulas secretoras de moco degeneran haciendo más fácil que se instaure
una infección al espesarse el moco.
El anciano aunque sano, suele tener un patrón torácico con una respiración muy superficial.
162 .- Respuesta correcta: B
A, C y D están dentro de los cuidados generales en este tipo de pacientes, sin embargo, la opción B, o de
aplicación de técnicas de percusión y vibración, se encuentra en discusión, ya que algunos estudios (Gasbell, 1985
y Zagelbaum, 1985) han encontrado relación entre estas técnicas y la aparición de dehiscencias de esternón en
estos pacientes con abordaje quirúrgico torácico.
163 .- Respuesta correcta: B
La bronquiectasia es un proceso de instauración lenta que puede complicarse y dar lugar a una atelectasia.
La EPOC y la bronquitis son también procesos íntimamente ligados. Normalmente una bronquitis crónica puede
acabar en EPOC.
La atelectasia es la respuesta correcta ya que responde a la definición y su instauración es rápida después de las
intervenciones quirúrgicas (torácicas y abdominales).
164 .- Respuesta correcta: B
La técnica de drenaje postural y de clapping se basan en la anatomía pulmonar en lo que se refiere a sus lóbulos y
segmentos. En caso de no conocer esto, ¿cómo sabemos dónde hacer el "clapping"?, ¿en qué región de la caja
torácica está el lóbulo o segmento que pretendemos drenar? o ¿cómo colocar un lóbulo para que drene por el efecto
de la fuerza de la gravedad?.
165 .- Respuesta correcta: A
La respuesta A, hace referencia a los músculos rectos que van paralelos a la columna vertebral como son los rectos
del abdomen, los esternocleidomastoideos y los espinales o paravertebrales.
166 .- Respuesta correcta: A
No hay nada que razonar ya que es una evidencia anatómica que en el lado derecho encontramos 3 lóbulos y en el
izquierdo solamente 2, en parte debido al espacio que ocupa el corazón.
167 .- Respuesta correcta: C
Tanto A como B, por muy mayor que sea el Pectoral y por muy ancho que sea el dorsal son músculos que además
tienen un desempeño en la funcionalidad del miembro superior que también comparten con su función en la
respiración.
Los intercostales acercan las costillas entre sí, ayudando a la respiración.
Pero el diafragma es 100% un músculo respiratorio y si no basta observar los problemas vitales de los tetrapléjicos
que tienen una lesión por encima de la 5ª lumbar que cursa con una parálisis diafragmática.
168 .- Respuesta correcta: C
La respiración abdominal, es la efectuada principalmente por el esfuerzo de los músculos abdominales y el
diafragma, es también la respiración más eficaz y menos latosa.
La respiración costo-clavicular y torácica son menos eficaces y más costosas en energia y no son típicas del
individuo sano en una posición de reposo.
Sobre la respiración de atleta es evidente que no hace falta hacer comentario alguno.
169 .- Respuesta correcta: D
A.- Es correcta porque el anciano presenta una hipoventilación crónica de las bases, por eso se reeduca la
respiración diafragmática.
B.- Es correcta porque es interesante que aprendan a hacer una tos productiva para prevenir la inmovilización y el
acúmulo de secreciones en el árbol bronquial.
C.- Es correcta porque la mayoría de los ancianos han perdido ese hábito que acondiciona el aire que entra en los
pulmones volviéndolo más caliente y húmedo.
D.- Una de las primeras premisas de la fisioterapia respiratoria es que no puede emprenderse ningún tipo de técnica
si no se coloca al paciente en relajación y concentrado en lo que va a hacer. Por eso andar a paso ligero no es lo
más correcto.
PROBLEMAS NEFROLOGICOS
1 .- Respuesta correcta: D
Aunque algunos autores afirman que son innecesarias, restricciones dietéticas cuando se instaura el tratamiento
con diálisis intermitente, en general se acepta que es conveniente una dietoterapia encaminada a conservar un buen
estado nutricional, controlar uremia y trastornos metabólicos de I.R., y evitar que ésta progrese.
2 .- Respuesta correcta: D
La aldosterona al actuar sobre el túbulo distal provoca un aumento de la reabsorción de sódio. Los
mineralocorticoides, un contenido alto de sodio en la orina y la mayoría de diuréticos inducen un aumento de la
excreción de este ión.
3 .- Respuesta correcta: C
Es frecuente que el paciente afecto de IRC sufra también de una función cardíaca anormal, debido a múltiples
factores:
- Parece ser que el miocardio puede ser afectado por las cifras elevadas de urea.
- La anemia habitual en estos pacientes, y como consecuencia la mala oxigenación de los tejidos, incluidos los del
músculo cardíaco.
- Las alteraciones vasculares, que pueden haber desencadenado la IRC también afectan a la red vascular coronaria
(diabetes, hipertensión arterial, lupus eritomatoso).
- Como consecuencia de la fistula arteriovenosa, se produce un aumento del gasto cardíaco para mantener la
tensión arterial, que puede desembocar en cardiomegalia.
- Los depósitos de Ca. cuando no existe un adecuado control del metabolismo Ca./P. tambien puede producir
afectación miocárdica con alteración del ritmo.
4 .- Respuesta correcta: B
Ante las contracciones musculares dolorosas de estos pacientes, el papel de enfermería es el indicado en el item
5 .- Respuesta correcta: D
Todas ellas son complicaciones propias de la hemodiálisis; la hipotensión se produce por hipovolemia que no se ve
compensada por aumento del gasto cardíaco; el prurito, por alteraciones electrolíticas en los niveles de fósforo o
 calcio, y la anemia aguda es consecuencia de pérdidas hemáticas bruscas.
6 .- Respuesta correcta: D
La anemia, el fetor urémico y el prurito son características de enfermos con I.R.A.
La insuficiencia renal aguda se caracteriza por la constancia de unos valores de creatinina plásmatica previamente
normales o estabilizados, la ausencia de anemia, la existencia de oliguria/anuria, que lógicamente no puede
mantenerse por tiempo prolongado.
Fetor urénico: Característico olor a orina del aliento.
7 .- Respuesta correcta: A
Todas ellas pueden causar la insuficiencia renal aguda proque producen una presión de filtrado glomerular
insuficiente.
8 .- Respuesta correcta: B
La oclusión de la vía urinaria ya sea uretral, vesicular, ureteral o pélvica son propias de insuficiencia post-renal u
obstructivas.
9 .- Respuesta correcta: D
IRA Postrenal u obstructiva:
Cualquier proceso que implique obstrucción de las vías urinarias ya sea uretral, vesical, ureteral o pélvico de forma
aguda y bilateral o de un único riñón funcionante, provocará una IRA. Es habitual en estos casos la presencia de
anuaria de incio brusco o la alternancia de fases de poliuria y anuria.
La alteración de la coagulación y/o hemólisis por rotura de los hematíes al pasar por vasos lesionados es típico de
la IRA Parenquimatosa. En algunas ocasiones la enfermedad afecta al riñón (glomerulo nefritis extracapilar
idiopática) , en otros forma parte de una enfermedad sistématica con afectación de otros órganos (Lupus
eritematoso).
La presencia de oliguria con orina concentrada y con mínima concentración de Na es característico de la IRA
PreRenal.
10 .- Respuesta correcta: A
Criterios de inclusión en la diálisis periódica:
Creatinina plasmática superior o igual a 10 mg %.
Urea plasmática superior o igual 250mg %.
Filtrado glomerular menor o igual 5ml/minuto.
K mayor o igual 7mmol/1.
Los propios del síndrome urémico en sus fases más severas:
- Neuropatía periférica.
- Pericarditis urémica.
- Osteodistrofia renal.
- Insuficiencia cardíaca congestiva.
11 .- Respuesta correcta: A
En la insuficiencia renal crónica disminuye la calcemia por dos factores:
- Hay un mayor depósito óseo de calcio.
- Hay una menor absorción de calcio a nivel intestinal.
12 .- Respuesta correcta: D
El prurito, la equimosis , la presencia de piel seca y escamosa son frecuentes en estos pac. con I.R.C.. En
situaciones de uremia muy avanzada, en pacientes no tributarios de tratamiento sustitutivo puede observarse la
escarcha urémica.
13 .- Respuesta correcta: D
En la I.R.C. disminuye la síntesis de eritropoyetina, hay sangrado más frecuentemente (con lo que disminuyen los
niveles de hierro), y disminuye la vida media del hematíe por la uremia; todo ello produce este tipo de anemia.
14 .- Respuesta correcta: D
La tendencia a la hiperhidratación, la coexistencia de hipertensión arterial y la anemia concomitante son factores
que favorecen el desarrollo de insuficiencia cardíaca en estos enfermos.
15 .- Respuesta correcta: C
El aparato urinario es un conjunto de estructuras destinadas a la producción y excreción de la orina.
El riñón es un órgano par, situado en el retroperitoneo a ambos lados de las últimas vértebras dorsales y primeras
lumbares. Y finalmente el riñón, dada su función, es un órgano muy vascularizado, de forma que recibe del 20 al
25% del gasto cardíaco.
16 .- Respuesta correcta: A
El túbulo se compone de túbulo contorneado proximal, asa de Henle y túbulo contorneado distal. Las pirámides de
Malpighi constituyen la médula renal.
17 .- Respuesta correcta: D
Mantener una actitud conservadora. Evitando factores que provocan o agravan la función renal, como
H.T.A.,obstrucción urinaria, infecciones urinarias, farmacos nefrotóxicos, depósito de uratos o calcio intrarrenal,
hiperfosfatemias, e influir en factores que provocan esclerosis glomerular. Controlar la dieta hiperproteica e
hiperglucemica, ya que provocan una hiperfiltración glomerular. El aporte calórico es de 35 kcal. /kg/dia.
18 .- Respuesta correcta: B
Las funciones del riñon son:
Regulación del medio interno cuya estabilidad es imprescindible para la vida. Equilibrio hidroelectrolítico y
acidobásico.
Excreción de productos de desecho del metabolismo. Por ejemplo: urea, creatinina, fósforo...
Función endocrina. Síntesis de metabolitos activos de la vit. D, sistema renina-angiotensina...
19 .- Respuesta correcta: B
Es una manifestación clínica de una respuesta inflamatoria en la nefrona.Consiste en una combinación de hematuria
(macroscópica o microscópica y típicamente con cilindros hemáticos en el sedimento)y alteración de la función
renal manifestada por oliguria y/o edema y/o hipertensión arterial.
La proteinuria superior a 3,5gr/día es caracteristico del Síndrome Nefrótico.
20 .- Respuesta correcta: C
 El método mas adecuado es el aclaramiento de creatinina y a el aclaramiento de Inulina es el método más exacto
pero tiene el inconveniente de que se trata de una sustancia no endógena y que debe infundirse durante la prueba.
La concentración de urea plasmática es un índice poco fiable, dado que además de filtrarse por el glomérulo renal, la
urea es reabsorbida y secretada por el túbulo renal.
El método más utilizado es el aclaramiento de creatinina.
21 .- Respuesta correcta: C
El interferón alfa, ha sido hata el momento el único fármaco con efecto antiviral claro ante el virus C. Se calcula que
entre un 50 y un 70% de los pacientes entran en remisión tras ser tratados, aunque hay tres tipos de respuesta.
- Respuesta completa con normalización de las transaminasas.
- Respuesta parcial con descenso de las transaminasas en un 50% sobre el valor basal.
- Falta de respuesta.
22 .- Respuesta correcta: A
Existen varias posibilidades:
- Lavado con hipoclorito sódico a 500-700 ppmm (mg/dl), durante 30-40 minutos.
- Lavado con formaldehido al 1,5-2% durante 6 -12 horas.
- H2O a 80º durante 60 minutos.
23 .- Respuesta correcta: D
Inconvenientes de la H.D.D.:
- Requiere de un esfuerzo económico inicial (el riñón y demás utillaje es utilizado exclusivamente para un enfermo).
- En el contexto familiar aparecen tensiones y sentimientos por exceso de responsabilidad: con el tiempo, tanto el
enfermo como su familia pueden acusar un cierto cansancio.
Ventajas de la H.D.D.:
- Abarata costos (principalmente por ahorro de personal).
- Aumenta la capacidad de centros.
- Da más calidad de vida y rehabilitación al enfermo.
- Responsabiliza al máximo al enfermo de su enfermedad y tratamiento.
- Evita contagios e infecciones hospitalarias.
- Permite hacer una diálisis específica a sus características.
24 .- Respuesta correcta: A
La hipocalcemia e hiperfosfotemia estimulan la secreción de PTH produciendo hiperparatiroidismo secundario, que
da lugar a una osteitis fribroquística.
25 .- Respuesta correcta: B
En ausencia de fístulas urinarias es poco probable la infección de la herida quirúrgica. El resto sí son
complicaciones que pueden presentarse despues de implantado el injerto junto HTA, anemia en el periodo tardío
por déficit de eritropoyetina, etc..
26 .- Respuesta correcta: A
En el rechazo agudo hay un deterioro progresivo de la función renal, por lo que disminuye el volumen minuto
urinario y aumenta la creatinina en sangre. Los demás items son secundarios y pueden ayudar a confirmar el
diagnóstico, aunque no siempre aparecen.
27 .- Respuesta correcta: C
Existen 3 vías por las que el receptor de un injerto puede tener anticuerpos circulantes frente a antígenos del mismo:
las transfusiones, los embarazos y la práctica previa de trasplantes.
28 .- Respuesta correcta: A
La causa más frecuente por la que se pierde un injerto es el rechazo agudo y ello ocurre en los 3 primeros meses.
Menos de un 10% presentan un rechazo crónico. Se caracteriza por una pérdida progresiva de la función renal que
se detecta por aumentos (y no por disminución) ligeros pero continuos de la concentración sérica de creatinina y
los apartados b,c,d.
29 .- Respuesta correcta: D
Las causas más habituales de producción de hematomas en las FAVI, son las punciones de una FAVI no
completamente desarrollada, la manipulación de agujas cuando ya ha comenzado la hemodiálisis, y la
anticoagulación empleada en ella.
Sin embargo, tanto los traumatismos y compresión como los cambios bruscos de temperatura producen trombosis
de la FAVI.
30 .- Respuesta correcta: C
Durante la hemodiálisis se agrava el cuadro. Habtualmente el cuadro cede a las pocas semanas, aunque puede
mejorar el confort del paciente durante la hemodiálisis, reduciendo el flujo de bomba de sangre en la medida en que
las necesidades dialíticas del paciente lo permitan.
31 .- Respuesta correcta: D
Es una complicación evitable con pruebas cruzadas para determinar la histocompatibilidad. Las demás respuestas
son ciertas.
32 .- Respuesta correcta: C
El rechazo agudo tiene lugar en los primeros dias después del trasplante. Cuando se practica una biopsia renal
pueden observarse dos tipos de lesiones. En la más frecuente el intersticio está invadido por un infiltrado de
células mononucleares, principalmente linfocitos. Este tipo de rechazo agudo se denomina rechazo intersticial.
En un número menor de casos los hallazgos afectan a los vasos de pequeño calibre y a las arteriolas --->rechazo
vascular.
El rechazo intersticial responde al tratamiento cuando se inicia precozmente.
El rechazo vascular tiene un peor pronóstico y si son extensos comportan pérdida funcional del injerto, aunque el
tratamiento anti-rechazo se haya iniciado precozmente.
33 .- Respuesta correcta: B
El primer inmunosupresor en los trasplantes fue la azatioprina, que se ha venido utilizando asociada a la
34 .- Respuesta correcta: A
El máximo desarrollo de las FAVI se alcanza a las 4-6 semanas, y entonces es cuando debe comenzar a puncionarse.
35 .- Respuesta correcta: C
 Diariamente haremos una comprobación de:
- Latido, que corresponde a la onda de pulso.
- Soplo, que es el sonido producido por la sangre al pasar de un sistema de alta presión (arteria) a otra de menor
presión (vena).
-Thrill, que es una vibración palpable en la piel, correspondiente a turbulencias en el flujo de la sangre al atravesar
la fístula.
36 .- Respuesta correcta: C
Las indicaciones de cateterización de la femoral son:
- I.R.A.
- En niños es la técnica de elección de urgencia.
- En enfermos con problemas angioacceso.
Y contraindicada en :
- Pacientes con tromboflebitis de miembros inferiores, por la posibilidad de embolismo pulmonar.
- Anteriores procesos quirúrgicos del territorio femoral.
37 .- Respuesta correcta: D
Al finalizar la sesión, purgaremos el catéter con suero fisiológico heparinizado, que evitará en gran medida su
coagulación, y pinzaremos las dos ramas para evitar accidentes posteriores.
38 .- Respuesta correcta: B
Preparamos al paciente:
- Colocandolo en Trendelenburg.
- Rotando la cabeza en dirección contraria al punto de punción.
- Colocando la almohadilla bajo la columna dorsal, para que los hombros se desplacen hacia atrás
39 .- Respuesta correcta: C
Las indicaciones de la diálisis peritoneal son:
- pac. con insuficiencia renal terminal, y que hayan escogido dicha técnica.
- pac. mayores.
- enfermedad cardiovascular.
- niños de tamaño corporal pequeño.
- diabéticos con nefropatía terminal.
- inestabilidad hemodinámica.
- HTA incontrolable.
- pac. con acceso vascular deficitario o ausencia del mismo.
Y las indicaciones de la hemodiálisis son:
- pac. con insuficiencia renal terminal que hayan escogido dicha técnica.
- necesidad de extracción rápida de agua y solutos.
- fracaso de la diálisis peritoneal o periodos de reposo por vacaciones, cansancio psicológico,...
40 .- Respuesta correcta: B
En la hemofiltración no es necesario la utilización de líquido de diálisis.
41 .- Respuesta correcta: B
Por la pérdida de la función endocrino-metabólica, lo que ocurre es que hay un déficit de eritroproyetina, que no
llega a poner en peligro la vida del paciente.
El acúmulo hídrico y la alteración en la concentración electrolítica son consecuencia de la pérdida de la función
reguladora del riñón.
42 .- Respuesta correcta: A
En la diálisis peritoneal pediátrica hay que extremas la vigilancia y el control tanto del líquido peritoneal como del
peso, ya que cualquier problema como vómitos o diarreas desequilibrarían rápidamente a estos pacientes, dado su
peso y superficie corporal.
43 .- Respuesta correcta: B
En la alimentación del paciente con I.R. hay que tener en cuenta que es frecuente presentar déficit de vitaminas, ya
que se modifica la síntesis de calcitriol, las vitaminas hidrosolubles pueden ser dializadas, y la absorción,
metabolismo y actividad de algunas de ellas puede modificarse por esta patología.
También conviene saber que una dieta con elevada proporción de fibras favorece a estos pacientes, ya que reduce
la generación de amoniaco por la flora intestinal, y estimula la eliminación fecal de nitrógeno, por lo que disminuye
la cantidad de nitrógeno uréico en sangre.
44 .- Respuesta correcta: A
El carbonato de calcio es una de las formas de aporte adecuada de calcio, pero hay que tener cuidado, puesto que
frecuentemente estos preparados contienen fósforo, otros minerales y hay que revisar la composición antes de
dárselo a un paciente con I.R.
45 .- Respuesta correcta: B
Las contraindicaciones de la heomodiálisis son:
- Inestabilidad cardiovascular.
- Discrasia sanguínea y trastornos de la coagulación.
- Riesgo de hemorragias.
- Ausencia de acceso vascular
- Testigos de Jehová (por posible necesidad transfusional).
La fibrosis peritoneal con ausencia de aclaramiento es una de las indicaciones de la hemodiálisis por fracaso de la
diálisis peritoneal o periodos de reposo.
46 .- Respuesta correcta: D
Colocaremos al paciente una almohadilla bajo la columna dorsal, para que los hombros se desplacen hacia atrás
cuando catetericemos una vena subclavia asi como colocar al paciente en posición Trendelenburg, rotar la cabeza
en dirección contraria al punto de inserción,...
47 .- Respuesta correcta: D
En la I.R.C. en fase avanzada el riñón ha perdido una parte importante de su funcionalismo y por lo tanto las
variaciones en la dieta y las restricciones serán proporcionales a su capacidad residual y encaminadas a paliar las
 deficiencias que puedan darse:
- entre 40-60 gr/proteínas/día
- entre 50-55 Kcal/Kg/día
- restricción moderada de potasio
- ingesta de sodio según el estado clínico del paciente
- ingesta de calcio y fósforo según necesidades
- suplementos vitamínicos
48 .- Respuesta correcta: D
Ambas enfermedades pueden causar una I.R; su transmisión es autosómica dominante, y en el caso del síndrome
de Alport es influida por sexo, de tal forma que las mujeres la transmiten y los hombres la padecen.
49 .- Respuesta correcta: D
Existen distintos tipos de cilindros:
- Según su contenido, pueden ser eritrocitarios, leucocitarios, granulares, grasos si no tienen contenido.
- Según su forma, pueden recibir otros nombres, como céreos.
- Los leucocitos y restos de células epiteliales constituyen cilindros granulares.
50 .- Respuesta correcta: D
Las primeras manifestaciones clínicas de los trastornos tubulares proximales son:
- Reducción del crecimiento.
- Hipopotasemia y debilidad
- Aciclosis.
- Raquitismos y osteomalacia.
- Nefrolitiasis.
Mientras que los trastornos distales pueden generar
- Debilidad.
- Nefrolitiasis cálcica.
- Diabetes insípida nefrogénica
- Acidosis.
- Hipopotasemia o hiperpotasemia.
51 .- Respuesta correcta: D
La hematuria es la presencia de sangre en la orina, que puede proceder de cualquier parte del aparato urinario. Es un
signo inespecífico, y tampoco se puede relacionar la gravedad de la enfermedad con la cantidad de sangre.
52 .- Respuesta correcta: A
Si la función tubular se encuentra bien preservada:
- El porcentaje de sodio filtrado excretado es menor o igual a 0.1(muchas veces a 0,01)
- El sodio urinario es menor de 10 mEq/l.
- La proporción entre la creatinina urinaria y plasmática es alto( a menudo mayor de 100).
- Puede acumularse edema aun cuando el IFG total se reduzca sólo ligeramente.
- El volumen urinario no suele ser oligúrico.
-El cociente entre BUN y la creatinina suele ser superior a 10, lo cual refleja un tiempo prolongado de tránsito
nefronal.
53 .- Respuesta correcta: C
Hay dos tipos de proteinuria glomerular; en uno de ellos sólamente se elimina albúmira (lesión a nivel de la barrera
electrostática) y en el otro se eliminan todo tipo de proteínas (daño en la membrana basal glomerular).
54 .- Respuesta correcta: C
La reducción de la masa celular nefroral conduce a una menor producción de vitamina D3 y de eritropoyetina. En el
primer caso se predispone a la osteomalacia y a la hipoabsorción de calcio, y el segundo es un factor principal de
anemia.La disminución de la vida media de los hematíes contribuye a la anemia.La disminución de la vida media de
los hematíes contribuye también a la anemia, pero no deriva directamente de la reducción del número de nefroras.
Una cantidad menor de células renales produce menos amoniaco, por lo que se agrava la acidosis.
Con la destrucción nefronal se produce una elevación del IFGNA, y esta elevación aumenta la oferta de agua y de
solutos a los túbulos y contribuye a los efectos de la uremia.
55 .- Respuesta correcta: A
La hiperuricemia aparece cuando el IFG desciende a menos del 20% y puede provocar un cuadro de gota. Mientras
que la hiperpotasemia se produce sólo cuando el IFG es muy bajo, menor del 5% de lo normal.
Y según disminuye el IFG aparecen trastornos del metabolismo fosfocálcico.
Y un IFG menor del 5-10% de lo normal produce unos trastornos sistémicos diseminados denominados síndrome
urémico.
Y a medida que el IFG total disminuye, se elevan el nitógeno uréico sanguíneo (BUN) y la concentración sérica de
creatinina y sus niveles elevados determinan la uremia.
56 .- Respuesta correcta: C
Los síntomas de sobrecarga líquida son: disnea, ortopnea, edemas, distensión yugular, taquipnea, estertores,
cardiomegalia, tercer y cuarto tonos cardíacos e hipertensión arterial.
57 .- Respuesta correcta: C
Un IFG (indice de filtrado glomerular) menor del 5-10% de lo normal produce unos trastornos sitémicos diseminados
denominados como síndrome urémico. Los síntomas principales consisten en disminución de la función intelectual,
letargia, somnolencia, anorexia, náuseas y vómitos, gusto desagradable, pérdida de peso, dolores óseos y
fracturas y prurito. Los pacientes pueden mostrar fasciculaciones musculares, asterixis, desorientación y actividad
sin propósito. En los casos más graves son frecuentes las crisis epilépticas, la pericarditis y neuropatías sensoriales
y motoras.
58 .- Respuesta correcta: D
La reducción del filtrado glomerular prduce uremia,nicturia, oliguria y anuria, sobrecarga líquida y acidosis entre
otras manifestaciones.
Cuando la IFG desciende por debajo del 20% de lo normal disminuye la excreción diaria de protones y se produce
acidosis metabólica.
 59 .- Respuesta correcta: A
El síndrome nefrótico puede definirse como la pérdida masiva de proteínas por la orina, superior a 3,5 gr. en 24
horas, y sus consecuencias clínicas . Las características "clásicas" son la hiperalbuminuria y la hipoalbuminemia,
los edemas y la hipercolesterolemia.
Otras manifestaciones son la lipiduria, la reducción del volumen de la diuresis y la sed.
60 .- Respuesta correcta: D
Todas ellas son correctas para disminuir la hiperpotasemia, peligrosa por producir graves arritmias cardíacas.
Cuando se llega a estas complicaciones, pueden revertirse administrando gluconato o cloruro cálcico I.V.
61 .- Respuesta correcta: C
Las enfermedades glomerulares en general suelen estar producidas por mecanismos autoinmunes o depósitos de
sustancia anómalas; para su diagnóstico, habitualmente se realiza biopsia renal y estudio microscópico.
PROBLEMAS UROLOGICOS
1 .- Respuesta correcta: B
La HPB es el agrandamiento de la glándula prostática que produce sintomatología clínica si obstruye la glándula
prostática y el cuello vesical.
2 .- Respuesta correcta: C
En esta técnica quirúrgica se introduce un cistoscopio rígido hasta la uretra prostática y con un resectoscopio se
elimina el tejido obstructivo.
Mediante irrigaciones con glicina o sorbitol se elimina la sangre que impide la visión del campo operativo. Esta
técnica también permite el electrocauterio.
3 .- Respuesta correcta: A
Las complicaciones principales son infección del tracto urinario (quedan restos de orina tras la micción y se
infectan) y la retención aguda de orina.
Puede haber otras complicaciones que son consecuencia de la retención, como lesiones a niveles más altos del
tracto urinario (músculo detrusor, uréteres, riñones).
4 .- Respuesta correcta: D
Las complicaciones que representan una amenaza para la vida en la fase poliúrica son deshidratación y depleción
de electrolitos.
5 .- Respuesta correcta: B
La neumaturia es la expulsión de gas durante la micción. Puede denotar la conexión fistulosa entre intestino y
vejiga.
6 .- Respuesta correcta: D
Es la micción dolorosa y difícil, depende de diversos trastornos patológicos.
El paciente tiene que "hacer fuerza" para orinar con la musculatura abominal y va tardando más en iniciar la micción,
ésta es larga, con chorro fino y de poca fuerza.
7 .- Respuesta correcta: A
La sonda tendrá siempre el calibre menor que el del meato urinario para llevar al mínimo traumatismo durante el
sondaje.
8 .- Respuesta correcta: B
La anuria es la falta de formación de orina. El paciente no orina y no siente deseo miccional. La anuria es un proceso
grave que si no se corrige conduce a la muerte.
9 .- Respuesta correcta: B
Hay que mantener un registo cuidadoso de los aportes y las pérdidas (sudor, etc) restando la cantidad de
irrigación del drenaje urinario total para determinar la cantidad exacta de orina producida.
10 .- Respuesta correcta: A
En un paciente portador de S.V.P. hay que valorar siempre que no esté infectado, ante la presencia de cualquier
síntoma, descartar infección.
11 .- Respuesta correcta: C
La hematuria inicial sugiere una lesión uretral anterior de causa uretro-cérvico-prostática. (tumor, uretritis, estenosis
del meato en niños pequeños, etc.).
12 .- Respuesta correcta: A
Diversas porciones de la uretra pueden sufrir contusiones, laceraciones o arrancamientos. Las más graves son las
lesiones de las porciones profundas de la uretra y a menudo se acompañan de fractura de la pelvis.
13 .- Respuesta correcta: D
Para preparar un sondaje vesical se necesitaría guantes y paños estériles, povidona de lavado quirúrgico y sonda
urinaria estéril y bolsa colectora.
La sonda Foley se fija mediante balón interno que se llena desde la conexión con 10 cc. de agua destilada.
Alguna vez se fijan las sondas con punto de sutura a prepucio,(las sondas Tieman sin balón).
14 .- Respuesta correcta: B
El síntoma de una litiasis ureteral es el dolor que comienza bruscamente, normalmente de tipo cólico intenso y que
se irradia por hiperperistaltismo del músculo liso de los cálices de la pelvis y del uréter, siguiendo el recorrido del
uréter, y que puede propagarse a escroto o vulva por inervación común de estos órganos con la porción inferior del
uréter.
15 .- Respuesta correcta: D
Con pocas excepciones la pielonefritis aguda se instaura a partir de infecciones en la vejiga por la vía del
mecanismo del reflujo vesico-ureteral de la orina.
Si la orina llega a ser estéril la lesión renal ha sanado, aunque puede instaurarse una nueva infección.
16 .- Respuesta correcta: A
La presencia de un cálculo disminuye la resistencia a la invasión bacteriana, por lo tanto la complicación más
frecuente es la infección.
Los cálculos complicados por infección pueden ocasionar pionefrosis y finalmente la completa destrucción del
riñón, el cual se vuelve una cavidad que sólo contiene cálculos y material purulento.
17 .- Respuesta correcta: B
El síntoma cardinal es el escurrimiento uretral, el cual puede ser bastante profuso. Puede haber además comezón
 constante o sensación de quemaduras en la uretra al orinar.
18 .- Respuesta correcta: B
Las manifestaciones de la cistitis son micción imperiosa o dolorosa de pequeñas cantidades de orina, que suele ser
turbia y con hematuria micro o macroscópica. También aparecen nicturia y dolor suprapúbico.
19 .- Respuesta correcta: D
La prostatitis bacteriana aguda es una infección aguda de la glándula prostática caracterizada por: escalofríos,
fiebre elevada, polaquiuria y urgencia urinaria, dolor perineal y de la parte inferior de la espalda.
Grados variables de obstrucción a la micción, disuria o escozor al orinar, nicturia a veces hematuria macroscópica y
a menudo artralgias y mialgias.
20 .- Respuesta correcta: A
La mayoría de carcinomas prostáticos son adenocarcinomas. El estadio D ( metástasis ósea o en tejido de sostén)
es el más frecuente en el momento del diagnóstico, suponiendo un 60% aproximadamente. La hormonoterapia
sistémica no aumenta la supervivencia pero si la calidad de vida por el alivio significativo del dolor, recuperación
del apetito y sensación de bienestar. No obstante, debido a sus importantes efectos secundarios, no tiene utilidad
en pacientes asintomáticos.
21 .- Respuesta correcta: B
En el 75% de los pacientes con neoplasia prostática los primeros síntomas que aparecen son obstrucción del flujo
de la orina, infección o ambas.
El enfermo sentirá que la vejiga se le llena demasiado, hay un poco de dificultad para iniciar la micción y también
cierta pérdida en la fuerza y calibre de la misma.
Más tarde, los síntomas se hacen más persistentes y graves.
Es importate el diagnóstico diferencial entre hipertrofia benigna de próstata y carcinoma de próstata que se lleva a
cabo mediante palpación prostática.
22 .- Respuesta correcta: B
Los tumores testiculares representan la mayoría de los procesos malignos en los varones con edades comprendidas
entre 18-35 años.
Es importante saber que aparecen durante la edad de la mayor actividad sexual.
Los testículos criptorquídicos se afectan entre 20 y 25 veces más por procesos malignos que los testículos
descendidos.
23 .- Respuesta correcta: C
La causa más común del cáncer de pene es la inflamación crónica del prepucio y glande por infección. La frecuencia
de estos tumores es menor en las personas a las que se les ha practicado la circuncisión.
24 .- Respuesta correcta: D
La infertilidad femenina tiene origen multicausal, aunque el problema predominante suele ser la disfunción
ovulatoria. Esta está causada por múltiples patologías, ejercicio intenso, estrés o mala nutrición.
25 .- Respuesta correcta: C
Este tipo de catetarismo proporciona el drenaje periódico de orina desde la vejiga y es el tratamiento de elección
después de lesiones de médula espinal para evitar que el paciene utilice sonda vesical permanente, disminuyendo la
morbilidad asociada con el uso de las mismas por infecciones repetidas. Además favorece la relación sexual normal
y la independencia del paciente.
En casos de vejigas quirúrgicas hechas de intestino, favorece el total vaciado de la misma y disminuye el riesgo de
infección.
26 .- Respuesta correcta: B
La litroticia extracorpórea con ondas de choque evita a la mayoría de los pacientes con cálculos, la cirugía abierta
por piedras impactadas, cuando se encuentren en la pelvis renal o en el uréter superior y suele utilizarse como
monoterapia en los cálculos menores de 1 cm. de diámetro.
Los cálculos menores de 1 cm. en uréter inferior pueden ser alcanzados endoscópicamente.
27 .- Respuesta correcta: D
El drenaje suprapúbico de la vejiga , se emplea como medida temporal para desviar el flujo de orina cuando interesa
el reposo uretral. Este drenaje puede mantenerse varias semanas.
Cuando se inicia un intento de micción, se pinza la sonda unas 4 horas durante las cuales el paciene trata de orinar.

Si trasla micción se despinza la sonda vesical y el residuo de orina es menor de 100 ml. en dos ocasiones, puede
28 .- Respuesta correcta: D
La fimosis es una alteración en la que es imposible retraer el prepucio sobre el glande, a veces es la única
manifestación; otras veces ocurren los siguientes síntomas de infección: enrojecimiento y tumefacción del
prepucio, escurrimiento purulento y dolor local. Como tratamiento hay que tomar medidas para controlar la
29 .- Respuesta correcta: A
En un hidrocele se produce un acúmulo de líquido en la túnica vaginal, generalmente rodeando el testículo. Parece
estar causado por un traumatismo local, una epididimitis u orquitis inespecíficas agudas o tuberculosas.
30 .- Respuesta correcta: C
Se aconseja la intervención quirúrgica inmediata cuando se sospeche una torsión, pues la exploración antes de que
transcurran algunas horas ofrece la única esperanza de salvar el testículo.
31 .- Respuesta correcta: C
Cuidada debidamente, una sonda vesical puede permanencer de dos a cuatro semanas. Con una ingesta media de
2000 ml. al día se garantiza su autoenjuague. Cuando la orina está infectada y turbia o cuando existe tendencia a la
incrustación de sales urinarias, es necesario cambiarla más a menudo.
32 .- Respuesta correcta: D
El más frecuente es el cáncer de vejiga; afecta fundamentalmente de la quinta a la séptima década, más a hombres
que a mujeres.
33 .- Respuesta correcta: B
No debemos irrigar la sonda sin una orden del médico ya que podemos provocar una infección.
34 .- Respuesta correcta: B
La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina por disfunción de la coordinación muscular y nerviosa,
 que puede ser debida a infección, lesión orgánica, obnubilación mental, alteración de las vías nerviosas centrales o
alteración del reflejo uretro-vesical.
35 .- Respuesta correcta: A
La cistoscopia es un método directo para el estudio y observación de la vejiga. Permite visualizar las paredes
internas de la vejiga, obtener una muestra, y extraer cálculos o pólipos pequeños.
36 .- Respuesta correcta: B
La esterilidad masculina se clasifica en dos grupos que son:
- Secretora en la que la glándula testicular no forma espermatozoides nomales. Su etiología es congénita, hormonal
o tóxica. Puede tener tratamiento médico.
- Escretora por obstáculo mecánico en la vía escretora, se deben a cicatrices, gonococia, TBC, hernia inguinal,
uretritis etc. puede tener tratamiento quirúrgico.
37 .- Respuesta correcta: D
La aldosterona aumenta la excreción de potasio y disminuye la del sodio.
38 .- Respuesta correcta: B
En concidiones normales, alrededor del 20% del plasma que pasa a través del glomérulo es filtrado en la nefrona
ascendiendo a unos 180 litros de filtrado por día.
39 .- Respuesta correcta: B
Glucosa y proteinas se reabsorben completamente por el túbulo renal. Cuando aparecen proteinas en orina suele
significar daños en los glomérulos que los convierte en permeables. La glucosa aparece en orina cuando la cantidad
de sangre está aumentada. Aumenta su concentración en el filtrado glomerular y excede la capacidad de los
túbulos para reabsorberla.
40 .- Respuesta correcta: D
La vejiga neurógena es una alteración de la vejiga causada por lesión del sistema nervioso, y puede deberse a
tumor o lesión de la médula espinal, a ciertas enfermedades neurológicas y a infección.
41 .- Respuesta correcta: A
Si el Na. excretado es excesivo en orina, el paciente quedará deshidratado, puesto que el sodio cuando se excreta es
acompañado de agua para mantener el equilíbrio osmótico.
42 .- Respuesta correcta: D
El método más usado es el cateterismo vesical o paso de una sonda en medio estéril a través de la uretra, después
de una micción espontánea, para medir la cantidad de orina que pueda quedar retenida en vejiga. Si el residuo no es
superior a 50 ml. no sería patológico.
43 .- Respuesta correcta: D
La cantidad de creatinina excretada es casi la misma que la filtrada en el glomérulo. Midiendo la creatinina se sabe la
intensidad del filtrado glomerular y por tanto cómo se encuentra la función renal. La cifra de creatinina en sangre
también refleja el grado de función renal, pero la combinación de ambas pruebas dice exactamente como está el
riñón.
44 .- Respuesta correcta: D
Los dos factores necesarios para el desarrollo de esta patología son la edad y los testículos funcionales, ya que los
andrógenos testiculares influyen en ella (se demuestra por la baja incidencia de la HPB en varones castrados antes
de los 40 años)
45 .- Respuesta correcta: D
Histológicamente la corteza suprarrenal está constituida por tres capas:
- Externa o zona glomerulosa.
- Media o zona fasciculada.
- Interna o zona reticular.
46 .- Respuesta correcta: A
La unidad funcional del riñón es la nefrona, la cual está formada por un túbulo que tiene funciones tanto secretoras
como excretoras.
La porción secretora está contenida en gran parte en la corteza y consta de un corpúsculo renal y de la parte
secretora del túbulo renal.
La porción excretora de este túbulo está en la médula.
El glomérulo no es la unidad funcional, es una parte de la nefrona.
La médula es una parte del riñón (porción central).
El cáliz mayor corresponde a una zona anatómica del riñón en su parte interna.
47 .- Respuesta correcta: B
Anatómicamente, el riñon consta de: corteza en la parte exterior, en la zona central por la médula e internamente
encontramos la pelvis y los cálices.
La corteza se extiende hacia la pelvis, entre las papilas y fórnices formando las columnas de Bertin.
La médula consiste en numerosas pirámides, formadas por los túbulos renales colectores que convergen para
desaguar en los cálices menores.
48 .- Respuesta correcta: B
La sangre que irriga el riñón procede de las arterias renales procedentes de la aorta abdominal con venas parejas
que desembocan en la vena cava inferior.
La respuesta A) corresponde a la circulación de las cápsulas suprarrenales.
Las respuestas C) y D) son incorrectas.
49 .- Respuesta correcta: C
El riñón adulto pesa aproximadamente 150 gramos, dependiendo del tamaño del adulto, el peso puede oscilar entre
115 a 175 gramos.
La mujer suele tener los riñones más pequeños.
50 .- Respuesta correcta: A
A) Las glándulas suprarrenales reciben la sangre de tres arterias procedentes de la frénica inferior, una arteria
abdominal y la tercera de la renal correspondiente.
C) No válida porque la cava es una vena.
D) Arteria mesentérica irriga fundamentalmente el paquete digestivo.
 B) De aorta abdominal sólo una de sus ramificaciones llega a las glándulas suprarrenales.
51 .- Respuesta correcta: D
La retención urinaria es la incapacidad de la vejiga para vaciarse por sí misma mediante la micción,y sus
manifestaciones son: goteo, incontinencia por rebosamiento con micción frecuente, flujo insuficiente y nicturia.
52 .- Respuesta correcta: C
Debe estar siempre por debajo del nivel de la vejiga para prevenir las infecciones causadas por el estasis y/o reflujo
de la orina. si la sonda vesical queda debajo de la pierna puede favorecerse el pinzamiento de la misma.
53 .- Respuesta correcta: D
Ante un paciente incontinente se utilizarán métodos de reeducación vesical (horario de micción, ejercicios
perineales, etc.) y en la primera fase se utilizarán, además, pañales o colectores.
54 .- Respuesta correcta: C
La primera medida a adoptar es la comprobación de la permeabilidad de la sonda, pues puede estar en uretra y
obstruida.
55 .- Respuesta correcta: B
Las complicaciones de la retención urinaria son las respuestas A, C y D.
El estrechamiento de la uretra podría ser una causa de retención, pero no una complicación.
56 .- Respuesta correcta: C
La retención urinaria aguda constituye una urgencia médica que requiere drenaje por sonda, bien sea vesical o
suprapúbica.
57 .- Respuesta correcta: C
El desechar la orina que el paciente tenga en vejiga es necesario porque puede estar retenida desde 4 o 5 horas
antes. Para que la determinación resulte exacta es necesario insistir en la micción final.
La recogida con conservantes en igual forma se utilizaría para determinación de otro tipo de pruebas (catelolaminas,
etc).
Nunca debe utilizarse el sondaje vesical para recoger orina, pues puede producir infecciones.
58 .- Respuesta correcta: C
La pelvis renal y el uréter transportan la orina de manera anterógrada mediante un proceso denominado flujo,
similar al peristaltismo intestinal, estimulado por la distensión producida por acúmulo de orina en la pelvis renal.
PROBLEMAS NEUROLOGICOS
1 .- Respuesta correcta: C
La neurona bipolar está formada por un axón y una dendrita, se encuentra en la retina del ojo y en los nervios
coclear, vestibular y olfatorio.
La neurona unipolar presenta una prolongación que se bifurca en dos largas ramas secundarias; se halla en los
ganglios de los nervios espinales o en algunos ganglios sensoriales de los nervios craneales.
La neurona piramidal tiene su cuerpo en forma de pirámide. Se encuentran en la corteza cerebral.
La neurona multipolar tiene muchas dendritas cortas y un axón largo. Como por ejemplo las motoneuronas que
inervan directamente los músculos involuntarios y las glándulas.
2 .- Respuesta correcta: C
La sinapsis entre un cuerpo celular y un axón se denomina somatoaxónica.
3 .- Respuesta correcta: B
El S. parasimpático es el responsable de la contracción pupilar y el simpático de la dilatación.
La neurohormona segregada por el parasimpático es la acetilcolina y por el simpático la noradrenalina.
El S. simpático disminuye la movilidad intestinal, contrae los esfíteres e inhibe las secrecioens. El parasimpático
aumenta la movilidad, relaja los esfínteres y estimula las secreciones.
El parasimpático regula las funciones corporales habituales facilitando la conservación de energía. El simpático lo
regula especialmente en momentos de estrés.
4 .- Respuesta correcta: B
Con el tratamiento quirúrgico se pretende que el paciente con AVC no sufra nuevos ataques, y no el corregir las
lesiones existentes.
5 .- Respuesta correcta: B
La embolia puede ocurrir a cualquier edad, siempre que un émbolo alcanza la red vascular cerebral puede alojarse en
la porción de una arteria, interrumpiendo por tanto la circulación.
Pero la causa más frecuente es la arterioesclerosis que suele aparecer al final de la madurez.
6 .- Respuesta correcta: C
Los factores de riesgo más importantes en la EVC trombótica son: Arterioesclerosis, Cardiopatía, Diabetes,
Hipertensión, Aumento de los niveles séricos de colesterol o triglicéridos, Historia familiar de ictus, obesidad,
sedentarismo, anticonceptivos orales, consumo de cigarrillos.
7 .- Respuesta correcta: C
En la inmovilización una complicación potencial es la embolia pulmonar, especialmente en aquellos pacientes que
sufren la rotura de un aneurisma cerebral.
8 .- Respuesta correcta: D
Un aneurisma es una dilatación localizada de una arteria como resultado de la debilidad de la pared arterial.
9 .- Respuesta correcta: D
El EEG tiene especial importancia en el diagnóstico de epilepsia por su capacidad para detectar las ondas eléctricas
fisiopatológicas.
10 .- Respuesta correcta: A
La debilidad transitoria localizada que sigue a una convulsión es llamada "parálisis de Todd".
11 .- Respuesta correcta: B
El status epiléptico es siempre una situación de urgencia, el status epiléptico consiste en una crisis menor de 15
minutos, o en convulsiones de repetición con recuperación incompleta de la función neurológica basal entre las
convulsiones.
12 .- Respuesta correcta: A
Se denomina período postictal, y en él puede haber cambios de conducta en el paciente, así como letargia,
confusión y fatiga.
13 .- Respuesta correcta: B
En un paciente con AVC vigilaremos la aparición de las siguientes condiciones, por indicar agravamiento del
cuadro:
- Deterioro del nivel de conciencia.
- Alteraciones gasométricas.
- Aparición o deterioro de déficits visuales, motores o en el habla.
- Tensión arterial en agujas.
14 .- Respuesta correcta: B
La fase ictal se refiere a la actividad convulsiva clínicamente observable, a veces acompañado de alaridos o gritos.
15 .- Respuesta correcta: D
La convulsión generalizada tónico-clónico o "Gran Mal" se caracteriza porque el paciente cesa súbitamente su
actividad y cae al suelo, con rigidez muscular en todo su organismo. Esto produce cianosis, jadeos, quejidos o
gritos y a veces incontinencia urinaria.
16 .- Respuesta correcta: C
La crisis de ausencia o "crisis del pequeño mal" es un segundo tipo de epilepsia que ocurre frecuentemente en el
niño, y se caracteriza porque éste se queda quieto, mirando fijamente como ensimismado sin convulsión motora,
durante 10-15 segundos.
17 .- Respuesta correcta: A
Los pacientes con lesiones cerebrales u otras lesiones intracraneales pueden sufrir alteraciones visuales, por la
situación anatómica de los nervios que recogen el sentido de la vista.
18 .- Respuesta correcta: C
El AVC se produce por un menor aporte sanguíneo en una zona del cerebro, que la priva de oxígeno.
Esto puede causar lesiones neuronales si no se restablece el aporte.
19 .- Respuesta correcta: B
La arteriografía determina la lesión específica que ha causado el AVC.
20 .- Respuesta correcta: D
Con esta medida evitaremos que el paciente caiga o se lesione en caso de presentar crisis convulsivas.
21 .- Respuesta correcta: A
La lesión del nervio óptico derecho produce una pérdida total de visión del ojo derecho.
22 .- Respuesta correcta: A
En la fase aguda del síndrome cerebral, lo más probable es que el niño permanezca en la cama, de modo que lo más
urgente será evitar los problemas derivados de ese encamamiento.
23 .- Respuesta correcta: A
La colocación de una sonda vesical es necesaria incluso en un comatoso ligero, puesto que a menudo hay pérdida
del control voluntario de la micción, con riesgo de incontinencia o de retención. Permite evitar que el paciente con
incontinencia se macere la piel. Permite calcular la diuresis horaria.
24 .- Respuesta correcta: C
La respiración Cheyne-Stokes puede significar lesiones cerebrales y cerebelosas profundas, normalmente
bilaterales. Puede aparecer cuando se implicada la parte superior del tronco encefálico.
Hay un aumento y disminución rítmicos, tanto de la frecuencia como de la profundidad de las respiraciones,
alternando regularmente con breves períodos de apnea.
A.- Es una inspiración prolongada con una pausa en el momento de máxima inspiración. También puede haber
pausas respiratorias. Puede indicar una lesión de la parte media o inferior del puente de Varolio.
B.- Atáxica: es un modelo irregular con respiraciones al azar profundas y superficiales. También pueden darse
pausas irregulares. Puede indicar una lesión de médula.
D.- Hiperventilación neurógena central: son respiraciones rápidas, sostenidas, regulares con inspiraciones y
expiraciones forzadas. Puede indicar una lesión de la parte inferior del mesencéfalo o de las zonas superiores del
puente de Varolio o tronco encefálico.
25 .- Respuesta correcta: B
A medida que va empeorando la condición del paciente, va respondiendo de forma distinta al dolor.
La respuesta explicada la presenta el paciente cuando padece una descerebración.
26 .- Respuesta correcta: D
La escala de Glasgow permite clasificar el nivel de conciencia de los pacientes; según parámetros estándar. Se
valora:
- Apertura de los ojos.
- Calidad de la respuesta motriz.
- Calidad de la respuesta verbal.
Cuanto mayor es el umbral de estímulo necesario para obtener respuesta, menor es la calificación asignada.
27 .- Respuesta correcta: A
Observar la actividad pupilar es una parte importante del control neurológico.que permite conocer posibles
alteraciones.
La situación descrita puede deberse a una hernia de la tienda del cerebelo con lesión del nervio motor ocular común
o compresión del tronco del encéfalo a consecuencia de una lesión expansiva o un aneurisma.
D.- En la ingestión de parasimpaticolíticos puede aparecer una midriasis bilateral.
28 .- Respuesta correcta: B
La conciencia es la capacidad de identificar los estímulos y de responder a ellos adecuadamente.
La acción interrelacionada del córtex cerebral y del sistema reticular activador mantiene la conciencia. El sistema
reticular activador actúa sobre la conciencia a dos niveles:
- Mesencefálico (localizado en protuberancia y mesencéfalo: es responsable del estado de vigilia).
- Talámico: es responsable del acto de despertar.
29 .- Respuesta correcta: C
En la escala de Glasgow la puntuación más baja posible es un 3. Por debajo de 7 se considera que el paciente está
en coma.
30 .- Respuesta correcta: C
 La permanencia en cama y la ausencia de movilización, conlleva una paralización venosa con riesgo de flebitis y de
migración secundaria a los pulmones (embolia pulmonar), que se puede prevenir mediante:
- movilización activa y pasiva de los miembros inferiores varias veces al día
- utlización de heparina (sal sódica) en pequeñas dosis.
31 .- Respuesta correcta: A
Una de las principales preocupaciones del cuidado debe ser mantener un buen estado nutricional del enfermo, con
el fin de evitar una desnutrición rápida y severa, lo cual se conduciría a:
- disminución de resistencia a las infecciones
- aparición de úlceras
- retraso en la cicatrización de heridas.
32 .- Respuesta correcta: A
Una disminución del tono muscular entraña:
- Una caída de la lengua hacia atrás, con peligro de obstruir las vías respiratorias superiores.
- Una parada de los movimientos espontáneos. produciendo una inmovilidad que puede dar lugar a la aparición de
úlceras por presión, actitudes viciadas.
- Abolición de esfínteres, especialmente vesical y anal.
B), C) y D): Estaría producida por una afectación de los centros vasomotores, térmicos y respiratorios situados a
nivel del tronco cerebral.
33 .- Respuesta correcta: D
Un síndrome meníngeo es reconocido por la rigidez de la nuca.
34 .- Respuesta correcta: B
En el coma ligero o estadio II, hay una pérdida total de la conciencia, pero el enfermo reacciona al pellizcarle, con un
movimiento de defensa.
35 .- Respuesta correcta: C
Para favorecer el buen intercambio gaseoso es necesario tener permeables las vías respiratorias. Se deben aspirar
las secreciones siempre que sea necesario.
36 .- Respuesta correcta: B
Secundariamente a la inmovilidad, el paciente puede sufrir estreñimientos. No se debe combatir con enemas, ya que
en la hipertensión intracraneal están contraindicados.
37 .- Respuesta correcta: C
El cuidado principal será conservar un estado pulmonar lo más cercano posible a la normalidad. Se debe asegurar
que la vía respiratoria esté permeable.
38 .- Respuesta correcta: D
El diacepam (5-10 mg. I.V. en 1 o 2 minutos) detiene temporalmente la convulsión, lo que facilita la actuación de los
sanitarios para asegurar la ventilación e instaurar el tratamiento según el mecanismo patogénico del status
epiléptico.
39 .- Respuesta correcta: D
El líquido cefalorraquídeo se forma en los plexos coroideos de los ventrículos laterales, pasando posteriormente al
III y IV ventrículos para alojarse finalmente en el espacio subaracnoideo.
La función es la de soporte y protección del S.N.C.
40 .- Respuesta correcta: B
No se debe hacer aspiración de las fosas nasales porque puede inducir una salida de líquido cefalorraquídeo a
través de la lámina cribiforme.
41 .- Respuesta correcta: D
Al sonarse la nariz se produce un aumento de la presión intracraneal, lo que aumentaría la salida de líquido
cefalorraquídeo. No se debe sonar la nariz, sólo empapar con una gasa el líquido que sale.
Se debe evitar todas las maniobras de Valsalva como son: esfuerzos en la defecación, estornudos, toses, sonarse la
nariz, etc.
42 .- Respuesta correcta: C
Cualquier factor que aumente el contenido intracraneal dará lugar a un síndrome de hipertensión craneal.
Entre los factores capaces de producirlo están :
- Edema cerebral
- Procesos expansivos
- Alteraciones de la circulación cerebral
- Alteraciones de la circulación del líquido cefalorraquídeo.
43 .- Respuesta correcta: A
El aumento del nivel de CO2 provoca una vasodilatación cerebral con la consiguiente elevación de la presión
intracraneal.
44 .- Respuesta correcta: B
La presión intracraneal considerada normal es de 5 a 15 mm de Hg., aunque hay actividades de la vida diaria que
requieren la maniobra de Valsalva y pueden elevarla hasta 100 mm de Hg.
45 .- Respuesta correcta: B
Se deben evitar las siguientes posiciones:
- Decúbito prono.
- Flexión del cuello.
- Flexión extrema de las caderas (90º o más)
Se debe elevar la cabecera de la cama entre 15 a 30º
46 .- Respuesta correcta: C
C.- En la embolia cerebral, se instaura bruscamente, a veces con trastornos de conciencia o crisis convulsiva.
El déficit es de repente máximo y severo.
A.- En la hemorragia cerebromeníngea, el déficit se instaura muy rápidamente en un contexto de cefaleas, vómitos y
a menudo problemas de vigilia.
B.- En el tumor cerebral la instalación en la mayoría de los casos es progresiva. El déficit al principio moderado, se
extiende progresivamente en varios días o semanas, con cefaleas son muy frecuentes, a veces localizadas.
 D.- Por un ateroma la hemiplejia es de importancia más variable: se instala bruscamente o en varios tiempos. Se
acentúa escalonadamente.
47 .- Respuesta correcta: A
La parestesia es una sensación de hormigueo.
48 .- Respuesta correcta: B
Una disestesia es una sensación de tacto anormal o defectuosa, que se produce normalmente por debajo de la
lesión medular.
49 .- Respuesta correcta: A
A.- Con esta maniobra comprobamos la coordinación.
B.- Con esta maniobra valoraríamos el trigémino.
C.- Con esta maniobra valoramos el nervio espinal.
D.- Con esta valoramos el trigémino.
50 .- Respuesta correcta: B
La médula espinal acaba generalmente en la 2ª vértebra lumbar, de forma que los nervios lumbares, sacros y
coccígeos descienden desde su punto de origen hasta su orificio de salida. A esta zona se la llama cauda equina o
cola de caballo
51 .- Respuesta correcta: B
B.- El trigémino regula la sensación de dolor, tacto y temperatura en el cuero cabelludo, cara, dientes y boca.
A.- Los movimientos de la lengua están regulados por el hipogloso.
C.- La sensación nauseosa está regulada por el vago y el glosofaríngeo.
D.- Los movimientos de los hombros y el cuello están regulados por el XI o espinal.
52 .- Respuesta correcta: D
D.- En el bulbo raquídeo están las funciones de :
- centro cardíaco, vasomotor y respiratorio.
- centro de la tos, el hipo y la deglución.
- participa en el sistema reticular de activación.
A.- Los reflejos auditivos están localizados en el mesencéfalo.
B.- El control de la temperatura está localizado en el diencéfalo.
C.- El control del ritmo respiratorio está localizado en la protuberancia.
53 .- Respuesta correcta: A
A.- En la parte superior de la protuberancia se encuentran los núcleos de los pares craneales V, VI, VII y VIII.
B.- En el bulbo raqídeo están los nudos de los pares craneales IX, X ,XI y XII.
C.- En en mesencéfalo tienen nudos los pares craneales III, IV y V.
54 .- Respuesta correcta: D
D.- El XI par craneal es el responsable de los movimientos de los hombros, rotación, flexión y extensión del cuello.
A, B, C.- Todas estas funciones no están reguladas por los pares craneales sino por los nervios espinales que se
originan a nivel de la médula espinal.
55 .- Respuesta correcta: A
A.- Los astrocitos se encuentran en la sustancia gris y blanca. Las prolongaciones astrocitarias establecen
contacto entre si constituyendo un entramado que proporciona soporte estructural a las neuronas y contribuyen a
su nutrición y actividad metabólica.
B.- Los oligodendrocitos se encargan de la elaboración de la mielina.
C.- Las células ependimales contribuyen a la producción de LCR.
D.- Microglía: se encuentra sobre todo en la sustancia blanca; fagocita los porductos de deshecho de las neuronas
lesionadas.
56 .- Respuesta correcta: B
B.- Facial: es el responsable en su parte motora de la contracción de los músculos faciales y cuero cabelludo,
secreción salival por las glándulas submaxilares y sublinguales, glándulas lagrimales. En su parte sensitiva : sentido
del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua.
A.- Trigémino: es el responsable en su parte motora de la masticación, fuerza mandibular y movimientos laterales de
la mandíbula. En su parte sensitiva: sensaciones de dolor, tacto y temperatura del cuero cabelludo, cara, dientes y
boca.
C.- Neumogástrico o vago: es el responsable en su parte motora de los músculos de la faringe, laringe, vísceras
torácicas y abdominales, secreción de las glándulas gástricas, intestinales y pancreáticas. En su parte sensitiva de
sensaciones de la faringe, laringe y vísceras torácicas y abdominales.
D.- Patético o troclear: es el responsable de los movimientos oculares por los músculos oblicuos mayores (hacia
abajo y hacia fuera).
57 .- Respuesta correcta: A
A.- Cuando se estimula una fibra nerviosa se produce un flujo de sodio hacia el interior de la célula y una pérdida
de potasio por difusión.
B,C.- La acetilcolina y la norepirefrina son neurotransmisores que se segregan en el punto de sinapsis e inducen la
exitación de la neurona.
D.- El GABA es un neurotransmisor que se segrega en el punto de sinapsis e inhibe la transmisión en la neurona.
58 .- Respuesta correcta: C
Anisocoria significa desigualdadd del diámetro de las pupilas
59 .- Respuesta correcta: C
El LRC se encuentra en los ventrículos cerebrales, en el canal central de la médula espinal y el espacio
subaracnoideo, situado entre la aracnoides y la piamadre.
60 .- Respuesta correcta: B
B.- Con esta maniobra se valora el tacto superficial.
A.- Con esta maniobra se valora la presión profunda.
C.- Con esta maniobra se valora la sensación térmica.
D.- Con esta maniobra se valora los reflejos profundos del paciente.
61 .- Respuesta correcta: B
 B.- El área de Broca está en el lóbulo frontal, y controla la expresión verval.
A.- Audición: se haya localizada en el lóbulo temporal.
C.- La lateralidad y la capacidad para reconocer las partes del cuerpo, el centro superior integrativo y coordinador
para la percepción e interpretación de información sensorial, se halla localizadas en el lóbulo parietal.
D.- Centro visual: se halla localizado en el lóbulo occipital.
62 .- Respuesta correcta: D
El fascículo piramidal corticoespinal es una vía motora directa que nace en la corteza motora y finaliza en las astas
anteriores de la médula
63 .- Respuesta correcta: C
Las astas posteriores de la médula están compuestas por células sensitivas que reciben las aferencias desde los
nervios periféricos sensitivos y los reenvían mediante axones a los centros sensitivos del encéfalo.
64 .- Respuesta correcta: B
El control de la regulación de la temperatura corporal se produce en el Diencéfalo, asi como:
- el control del umbral de dolor
- recibe los impulsos sensitivos (dolor, temperatura y tacto)
- ayuda a mantener el estado de vigilia
- genera respuestas emocionales
A.- La función principal del cerebelo es el control del sistema musculoesquelético permitiendo los movimientos
coordinados, el mantenimiento del equilibrio y la posición, etc.
C.- En el mesencéfalo se hallan localizadas la siguientes funciones:
- movimientos motores
- patrones de reflejos posturales
- reflejos auditivos
- corrección refleja
- centro de control de la visión
D.- El bulbo raquídeo es el responsable de:
- centro de la tos, hipo y deglución
- centro cardíaco, vasomotor y respiratorio
- participa en el sistema reticular de activación.
65 .- Respuesta correcta: B
Las arterias carótidas internas y el tronco vertebrobasilar se anastomosan en la base del cerebro, formando el
polígono de Willis.
Así se asegura la irrigación cerebral si se ocluye alguna de las principales arterias.
66 .- Respuesta correcta: D
El tratamiento postural en la fase flácida es muy importante porque cuando aparece la espasticidad es importante no
haber provocado más retracciones de las que provocará la misma espasticidad.
Tanto A, B, C no se utilizan en el tratamiento de la hemiplejia.
67 .- Respuesta correcta: D
En el paciente con ICTUS, los cambios posturales pretenden evitar tanto las contracturas musculares como las
lesiones, así como facilitar la recuperación; por todo ello existe consenso en como debe hacerse en algunas
situaciones, aunque en la colocación de pies y manos y diversos artilugios la discrepancia es mayor, y no existe tal
consenso.
68 .- Respuesta correcta: A
La lesión estaría localizada entre C1 y C4. Se produce una tetraplejía completa , parálisis de los músculos
respiratorios, incluído el diafragma.
69 .- Respuesta correcta: C
Una lesión entre T6 y T12 produce una paraplejía completa. Motilidad abdominal alterada con parálisis de los
músculos abdominales.
70 .- Respuesta correcta: C
Un tumor en la hipófisis produce cefaleas, problemas visuales y endocrinos.
71 .- Respuesta correcta: C
Los meningiomas son tumores benignos desarrollados a partir de la membrana aracnoidea.
PROBLEMAS DIGESTIVOS
1 .- Respuesta correcta: B
Ante unas diarreas, y según los datos clínicos y de laboratorio, se debe proceder a la reposición de las pérdidas
hidro-electrolíticas, esta reposición puede ser oral o intravenosa según la gravedad o tolerancia.
Los fármacos antimotilidad no están indicados en diarreas por Shigella y en diarreas graves por Campylobacter.
El tratamiento antimicrobiano también debe restringirse a casos especiales.
2 .- Respuesta correcta: C
Aún en caso de diarrea profusa, esta solución es absorbida en el intestino delgado, reponiendo así los elementos
perdidos.
La glucosa es importante para lograr la máxima absorción de sodio y agua.
El sodio en la solución produce una proporción óptima de absorción del sodio en relación con la absorción de
agua.
El potasio en el SRO se tolera bien y es adecuado para la reposición.
El bicarbonato de sodio es necesario para corregir acidosis y es abosorbido en forma activa.
Esta solución es eficaz para combatir la deshidratación y sus consecuencias, aunque no reducen la frecuencia ni el
3 .- Respuesta correcta: C
Las causas más frecuentes de pancreatitis aguda son el alcoholismo crónico y la litiasis biliar.
La ingesta de fármacos, la úlcera péptica y la infecciones víricas aunque se cree que existe una relación con la
etiología, ésta no está definida.
4 .- Respuesta correcta: C
En la colitis ulcerosa la dieta no debe sobreestimular la actividad intestinal para evitar irritaciones, por esto deben
predominar los productos pobres en residuos, grasas y lácteos (deberá ingerir alimentos proteínicos y calóricos),
 además de cuidar la ingesta de líquidos y su eliminación para evitar la deshidratación.
5 .- Respuesta correcta: B
El aumento de los sonidos respiratorios puede indicar el incremento de la hemorragia, la pérdida de volúmen
sanguíneo, lleva a un aumento.
6 .- Respuesta correcta: C
En la colitis ulcerosa se produce inflamación y se altera la mucosa intestinal, lo que produce diarreas y mala
absorción, y hay pérdida de iones.
El volet costal es una lesión torácica por aplastamiento, con lo cual se caracteriza por dolor torácico agudo,
dificultad para respirar, taquicardia.
La incontinencia urinaria supone una pérdida involuntaria de orina, puede llevar a infecciones y distensiones de
vejiga.
Ni en el caso "A" ni el "B" se produce de entrada desequilibrio electrolítico.
En el D, el Síndrome de Ménière, se producen vértigos e incoordinación, sordera y náuseas (de entrada tampoco
produce desequilibrio electrolítico) pero puede conllevar a una fractura por caida.
7 .- Respuesta correcta: C
Aunque a un 25 ó 30 % de los pacientes no se les puede aclarar la etiología, estudios realizados en EEUU le
achacan al alcoholismo crónico un 75% de las causas de pancreatitis crónica al provocar una hiperconcentración de
enzimas en el jugo que favorece la formación de los depósitos protéicos causantes de la obstrucción y fibrosis
posterior.
La patología biliar pocas veces se relaciona con la aparición de pancreatitis crónica y el resto de las opciones
tampoco tienen importancia en la etiopatogenia según alguno estudios.
8 .- Respuesta correcta: D
Casi un 60% de pacientes presentan intolerancia a los carbohidratos pero de ellos solamente el 50% presentan
diabetes mellitus.
A pesar de la existencia de bajos niveles de vitamina B12 por falta de enzimas pancreáticas proteolíticas, es muy
raro el cuadro clínico de la hipovitaminosis.
Solamente en ocasiones aparece nefropatía, retinopatía o neuropatía según se desprende de diversos estudios
epidemiológicos.
Un 60% de pacientes con pancreatitis crónica presentan gruesas gotas de aceite en sus heces, hecho que sugiere la
enfermedad.
9 .- Respuesta correcta: B
La ecografía y la TAC permiten visualizar el engrosamiento difuso, atrofia o calcificaciones presentes en el
páncreas, sin embargo las imágenes que nos aportan no nos permiten diferenciar claramente una pancreatitis
crónica de un carcinoma.
La gammagrafía pancreática aporta un elevado número de falsos positivos.
La C.R.E visualiza en el 90% de los pacientes el conducto pancreático siendo la prueba mas específica.
10 .- Respuesta correcta: B
Los estudios epidemiológicos existentes sobre grandes poblaciones en EEUU lo situan en el segundo lugar,
precedido por el de colon y seguido por el gástrico.
11 .- Respuesta correcta: D
La definición del signo de Courvoisier-Perrier es la de aumento de tamaño indoloro de la vesícula biliar ante un
paciente ictérico sin cólico biliar previo. Su significado clínico es la obstrucción que provoca una neoplasia en
cabeza de páncreas en la zona terminal del colédoco.
12 .- Respuesta correcta: A
Uno de los aspectos que más afecta en el paciente ostomizado es el de la imagén corporal. La inervención
quirúrgica por pequeña que esta sea supone una agresión al cuerpo y por tanto, al psiquismo y consecuentemente
obligará al individuo a adaptarse a estas nuevas circunstancias.
13 .- Respuesta correcta: A
La colostomía temporal se realiza generalmente en fases de urgencia para evitar complicaciones derivadas de la
intervención quirúrgica. Una vez solucionado el problema se cierran para volver a establecer el tránsito intestinal.
14 .- Respuesta correcta: A
La ileostomía es la exteriorización del íleon a través de un orificio creado en la pared abdominal llamado estoma, que
se forma por la sutura del íleon a la piel.
15 .- Respuesta correcta: C
La valoración del paciente es un dato fundamental para detectar sus necesidades, única manera de poder dirigir
nuestras acciones a objetivos comunes (del paciente y del personal), obteniendo así su pronta recuperación y
reanudación de sus actividades.
16 .- Respuesta correcta: C
Una de las alteraciones de la eliminación en los pacientes ostomizados es el estreñimiento. El objetivo es regular la
periodicidad de las excreciones y para ello es muy importante la incorporación en su dieta de alimentos ricos en
fibra..
17 .- Respuesta correcta: A
Como prevención de las irritaciones químicas ajustaremos el tamaño del aro protector del disporitivo o placa de
conexión al estoma para evitar fugas de contenido fecal y prevenir la irritación cutánea.
18 .- Respuesta correcta: B
Las contraindicaciones para instaurar un sistema continente pueden ser muy variadas pero donde no debe
realizarse es en los pacientes portadores de ileostomía. ya que sus heces tienen consistencia líquida.
19 .- Respuesta correcta: D
El obturador es una prótesis de dos piezas, una placa que se adhiere a la piel, y el obturador propiamente dicho, que
se fija a esa placa. Su función la ejerce en colostomías descendentes y sigmoideas, en las que las heces ya no
tienen consistencia líquida, para evitar el paso de esas heces al exterior. Así mismo, su composición es tal que
permite la salida de los gases intestinales, eliminando ruidos y olores a su través.
Es un sistema cómodo para el paciente entrenado en su uso ya que le permite una total libertad de acción al tener
programado el momento de la defecación.
20 .- Respuesta correcta: C
La localización del estoma es una actividad importante que realiza la enfermera estomaterapeuta en el preoperatorio
del paciente que será ostomizado. De una correcta ubicación dependerá en gran medida que el paciente pueda
realizar su autocuidado.
21 .- Respuesta correcta: C
Generalmente las derivaciones urinarias se realizan por una amplia patología: vejigas neurógenas, malformacines
congénitas, uropatías obstructivas, neoplasias urológicas y extraurológicas, incontinencias severas, etc.
22 .- Respuesta correcta: C
El tratamiento de las hepatitis crónicas con interferón consigue curar la enfermedad a la vez que logra erradicar el
virus, por lo tanto no es paliativo.
Con este tratamiento se puede alcanzar éxito en más de un tercio de casos de hepatitis B y C crónicas, siendo la
hepatitis D crónica la que menos beneficio obtiene.
23 .- Respuesta correcta: B
A pesar de su relativa efectividad, el interferón se considera hoy por hoy el único fármaco que puede curar y
erradicar la infección.
Tanto los antibióticos como los hepatoprotectores no han demostrado ninguna eficacia. Los corticosteroides muy
utilizados en la década de los 70, por demostrar su beneficio en las hepatitis crónicas autoinmunes, se han llegado a
considerar incluso perjudiciales en las hepatitis crónicas B y no reportan nada en las hepatitis C.
24 .- Respuesta correcta: A
Las infecciones por virus de hepatitis B, C o D son causa del 90% de las hepatopatías crónicas.
La etiología autoinmune y alcohólica representan aproximadamente, cada una, el 5%.
La causa tóxica representa menos del 1% de la etiología de esta patología.
25 .- Respuesta correcta: D
Aunque el embarazo no está contraindicado explícitamente en las hepatitis crónicas, la futura madre debe conocer
al nacer el alto riesgo de abortos y fetos muertos que conlleva.
La respuesta "c" tampoco es cierto porque la hepatitis B se puede prevenir con la inmunización con
inmunoglobulina específica y comienzo de la vacunación.
La "d" es correcta porque se ha visto que ese es el porcentaje de padecer infección neonatal cuando la madre
padece una hepatitis C.
26 .- Respuesta correcta: D
Entre las causas citadas que pueden llevar generalmente a la realización de una colostomía definitiva está
únicamente el cáncer de canal anal.
27 .- Respuesta correcta: B
En cuanto a la fisiología de las colostomías, diremos que empiezan a funcionar a partir del 2º al 4º del
postoperatorio, el paciente empieza a expulsar gases y heces líquidas en pequeñas cantidades y de forma continua.
28 .- Respuesta correcta: A
Para que puedan adaptarse a las bolsas colectoras.
29 .- Respuesta correcta: D
Se denomina colostomía sigmoidea cuando se extirpa parte del colon sigmoide y la totalidad del recto, abocando a
la pared abdominal la parte del sigma.
30 .- Respuesta correcta: C
De entre los citados sólo las yeyunostomías son utilizados para alimentación en los casos que la vía oral no es
posible y otras técnicas no están indicadas en esa situación.
Las otras 3 opciones son estomas para deposición.
31 .- Respuesta correcta: B
Aunque es posible realizar colostomias temporales a lo largo de toda la longitud del colon, el colon transverso es el
más utilizado debido a que su fijación es menor, permitiendo que sea exteriorizado sin realizar disecciones de otras
partes.
32 .- Respuesta correcta: A
Una colostomía terminal es la que se realiza en la porción más extrema del colon, es decir del sigmoideo o
descendente, con lo cual su abocación a la pared abdominal será en la zona izquierda, generalmente a nivel de la
fosa ilíaca izquierda.
33 .- Respuesta correcta: B
El Hartmam es una colostomía temporal que se realiza cuando trás la resección intestinal se postpone la
anastomosis entre las porciones proximal y distal, abocando a la piel la porción proximal.
El resto de las opciones no son estomias del colon.
34 .- Respuesta correcta: C
Hoy por hoy hay motivos para asegurar que la Pancreatitis aguda se debe a un proceso de autodigestión de la
glándula, ya que se encuentra en los pacientes afectados enzimas activadas en la secreción pancreática, tales como
tripsina, fosfolipasa, elastasa, lipasa, agentes vasoactivos (calicreína, etc), ácidos biliares no conjugados, etc.
Sería el reflujo pancreático de la secreción duodenal, biliar o ambas lo que provocaría la activación del tripsinógeno
y otras enzimas dentro del páncreas provocando su autodigestión.
Presumiblemente los inhibidores de la tripsina presentes en el torrente circulatorio estén anulados.
35 .- Respuesta correcta: C
Hoy por hoy existen motivos suficientes para asegurar que la pancreatitis aguda se debe a un proceso de
autodigestión de la glándula, ya que se encuentran en los pacientes afectados, enzimas activadas en la secrección
pancreática, tales como tripsina, fosfolipasa, elastasa, lipasa, agentes vasoactivos (calicreína, etc.), ácidos biliares
no conjugados, etc.
Sería el reflujo pancreático de la secreción duodenal, biliar o ambas, lo que provocaría la activación del tripsinógeno
y otras enzimas dentro del páncreas provocando su autodigestión.
Presumiblemente los inhibidores de la tripsina presentes en el torrente circulatorio estén anulados.
36 .- Respuesta correcta: C
El tránsito gastroduodenal o gastrointestinal puede poner de manifiesto cambios en la mucosa o en las asas
intestinales. Es poco específico pero se puede realizar.
 La gammagrafía pancreática no tiene ningún valor diagnóstico, no aporta dato alguno y también se puede realizar
sin peligro para el paciente.
La colecistografía oral en numerosas ocasiones resulta inútil, no aporta dato alguno ya que es posible que no se
pueda visualizar la vesícula biliar. Resulta más útil la ecografía.
Es la colangiopancreatografía retrógada endoscópica la prueba complementaria que está contraindicada, debido al
tremendo proceso inflamatorio que sufre el páncreas motivado por su autodigestión enzimática.
37 .- Respuesta correcta: D
Tanto la clínica, como las pruebas radiológicas y de laboratorio sólo pueden darnos un diagnóstico de presunción,
pues los datos que aportan pueden aparecer en otros trastornos. El diagnóstico definitivo se confirma con el
estudio histológico del páncreas.
38 .- Respuesta correcta: B
El síntoma clínico más importante de la pancreatitis aguda es el dolor abdominal, que puede variar de ser leve a
agudo, incluso para que el paciente entre en shock.
Su localización suele ser el epigastrio pudiendo irradiar a las regiones subcostal o retroesternal o espalda.
Las náuseas y vómitos suelen acompañan a este dolor en un 75% de los casos y el resto de las opciones no son en
principio lo más característico de la clínica.
39 .- Respuesta correcta: D
Las llamadas dietas gástricas (blanda, leche) no aumentan la curación. Por el contrario, las dietas que requieren
masticación pueden ser protectoras y los regímenes con gran cantidad de fibras parecen reducir la tasa de recaída
de la úlcera duodenal.
40 .- Respuesta correcta: B
Desde hace poco tiempo ha sido incluída en las campañas de vacunación del servicio de Sanidad español la
campaña relativa a la hepatitis B, siendo prescrita a recién nacidos y jóvenes de 14 años, lográndose una alta
eficacia.
41 .- Respuesta correcta: B
El amoniaco procede de la degradación de los aminoácidos, en el intestino grueso es transformado en urea por el
hígado y excretado por la orina. En la insuficiencia hepática el hígado no puede realizar esta transformación, con lo
cual el amoniaco pasa a sangre, se acumula en el tejido nervioso central y da lugar a la encefalopatía hepática.
Las cirrosis hepáticas producen edemas que conducen a una disminución de la volemia circulante, lo que estimula
la secreción de la H.A.D. y por tanto, produce una hipo... por dilución.
Mientras no aparezcan complicaciones, la alimentación ha de ser completa y equilibrada.
El sodio anula la retención de líquidos.
42 .- Respuesta correcta: B
Ante un paciente con estos síntomas, hemos de sospechar de una ascitis por lo que el balance hídrico debe ser
negativo, ya que la acumulación excesiva de líquido en la cavidad peritoneal es lo que la desencadena.
El control del peso y unas constantes mantenidas nos aseguran un equilibrio hemodinámico.
Debemos evitar la ingesta de sodio por la retención de liquidos que produce.
43 .- Respuesta correcta: B
La lactulosa mantiene aparentemente un bajo pH en la luz de colon, resultando una menor absorción del amoniaco.

Las frutas y verduras evitan el estreñimiento.

Los frutos secos son ricos en potasio.
44 .- Respuesta correcta: C
La debilidad y la fatiga son síntomas frecuentes en el cirrótico.
La confusión mental puede indicarnos el inicio de una encefalopatía hepática.
El aumento del perímetro abdominal nos haría sospechar de una posible ascitis.
Los vómitos con sangre pueden ser provocados por rotura de varices esofágicas.
45 .- Respuesta correcta: B
Los ácidos grasos que se acumulan durante la ingestión crónica de alcohol son de origen endógeno, pero, además,
los depósitos de grasa pueden aumentar si la dieta es rica en grasas.
La principal causa de cirrosis es el alcohol.
46 .- Respuesta correcta: A
En las hemorragias agudas, y hasta 24-48 horas de iniciadas, el hematocrito suele permanecer normal por lo
hemoconcentración que se produce.
47 .- Respuesta correcta: B
Los transtornos hormonales y el efecto tóxico del alcohol producen una atrofia testicular en los hombres.
El aumento de los niveles hormonales también produce virilización en mujeres, junto con eritema palmar y angiomas
en araña.
48 .- Respuesta correcta: D
La descomposición bacteriana de las proteínas de origen animal provoca un aumento de amoniaco en la sangre.
Las proteínas lácteas suelen ser mejor toleradas que las cárnicas.
49 .- Respuesta correcta: A
Los tranquilizantes pueden producir en el cirrótico una encefalopatía hepática.
Los problemas de coagulación en un cirrótico no son debidos a una carencia de vitamina K, sino a un déficit en su
síntesis.
Los protectores hepáticos carecen de utilidad.
Si está compensada no es necesario un reposo absoluto, es aconsejable una actividad física moderada.
50 .- Respuesta correcta: C
Según algunos estudios los AINES pueden precipitar una insuficiencia renal en estos pacientes ya que alteran la
perfusión renal normal.
51 .- Respuesta correcta: A
El riesgo de desarrollar una cirrosis es, del 20% a los 10 años de evolución.
Aunque no se encuentre una relacción etiológica, es evidente la responsabilidad del virus de la hepatitis C en un
número alto de cirrosis hepáticas.
 Se ha observado que en gran parte de pacientes con carcinoma hepatocelular aparece infección por VHC.
Los resultados del Interferón como tratamiento son positivos pero en un número no muy grande de casos.
52 .- Respuesta correcta: A
Reducir demasiado rápido la ascitis puede disminuir el volumen intravascular más rápidamente de lo que se moviliza
el líquido del compartimento ascítico, y desencadenamos insuficiencia renal. Por este motivo el tratamiento debe
ser paulatino y progresivo. La meta es no bajar más de un kilo diariamente si hay asicitis y edema periférico, y no
más de 0,5 kilos diarios si sólo hay ascitis.
53 .- Respuesta correcta: D
La digestión de la sangre procedente de las hemorragias digestivas provoca un aumento de los productos
nitrogenados. Esta sustancias tienen efecto tóxico cerebral que determinaría la encefalopatía.
54 .- Respuesta correcta: C
El balón esofágico impide la deglución.
55 .- Respuesta correcta: D
Los espasmos musculares y la irritabilidad indican hipocalcemia (una de las complicaciones de las pancreatitis,
tetania) y entonces habrá que reponer las pérdidas de calcio.

En las pancreatitis se presenta:

- Hipomagnesemia por vómitos, especialmente cuando está asociada una malnutrición.
- La glucosa sérica se eleva por la alteración de la función endocrina.
- Aparece hipocalcemia por pérdida de jugo gástrico debido a los vómitos o a la aspiración nasogástrica.
56 .- Respuesta correcta: A
El exceso de ácido gástrico, sobre todo si viene acompañado de un defecto de moco, puede erosionar las paredes
gástricas o duodenales.
El paracetamol no es un irritante gástrico y los traumatismos abdominales pueden producir lesiones de glándulas u
órganos huecos, pero no una úlcera péptica.
57 .- Respuesta correcta: C
La opción "c" son los signos y síntomas que pueden indicarnos la existencia de una hemorragia digestiva. Las
heces negras y el vómito en posos de café es porque la sangre ha sido digerida: los mareos y la palidez, nos hablan
de una pérdida hemática (del tipo que sea).
La opción "a" nos puede indicar una obstrucción intestinal.
La opción "b" nos indica una perforación gástrica.
La opción "c" podría ser una colecistitis.
58 .- Respuesta correcta: A
Los antagonistas de los receptores H2 de la histamina reducen la secreción ácida gástrica pero no deben usarse en
dispepsias no diagnosticadas, pues pueden enmascarar una sintomatología cancerosa.
La opción "b" no es cierta pues la actividad del fármaco dura 24 horas, con lo cual una dosis diaria es suficiente.
La opción "c" no es cierta pues se ha visto que la dosis preventiva es la mitad que la de la crisis aguda.
La opción "d" tampoco es cierta, el omeprazol es un inhibidor de la bomba de protones.
59 .- Respuesta correcta: A
La cimetidina produce confusión mental, disminución de plaquetas, bradicardia, y diarreas entre otras.
60 .- Respuesta correcta: D
Los signos característicos de la perforación gástrica son los indicados: el dolor abdominal es tal que produce un
abdomen en tabla, señal de alarma y urgencia.
La hemorragia digestiva se caracteriza por melenas, vómitos en posos de café, palidez, mareos..., pero no dolor
abdominal.
La epitaxis o hemorragia de fosas nasales no provoca dolor abdominal y la sintomatología por pérdida hemática no
suele presentarse pues el volumen es escaso.
La obstrucción intestinal si provoca dolor abdominal, pero el aumento de frecuencia cardíaca y la sudoración y los
mareos no son típicos.
61 .- Respuesta correcta: D
Todas las opciones nos hablan de trastornos esofágicos y gástricos.
. La respuesta "d" nos da algunos de los signos y síntomas sugerentes de enfermedad ulcerosa péptica.
. La opción "a" podría hacernos pensar en esofagitis por reflujo gástrico.
. La opción "b" nos podría indicar acalasia.
. La opción "c" podría sugerirnos un carcinoma gástrico.
62 .- Respuesta correcta: B
La ranitidina interacciona con los antiácidos, disminuyendo su acción, por lo que debe evitarse su administración
simultánea.
La opción "a" es incierta, la ranitidina es un antagonista de los receptores H2 de la histamina: y la "b" también,
pues su acción se basa en la reducción endógena y exógena.
Se ha visto que el tabaco interacciona con ella, disminuyendo su actividad, por lo cual este debe evitarse.
63 .- Respuesta correcta: B
La primera medida es la rehidratación, los cuadros suelen ser de corta duración y los pacientes se recuperan con
rapidez.
No existe unaniminidad sobre el papel de los agentes antimicrobianos en la diarrea ocasionada por E.Coli.
Son además necesarias medidas de saneamiento ambiental, mejorando la calidad de agua y alimentos, así como
medidas encaminadas a mejorar la higiene personal (lavado de manos...)
64 .- Respuesta correcta: C
Ante un cuadro de diarrea aguda asociada con toxemia y síntomas sistémicos, sobre todo de más de 48 horas de
evolución y en el que en las heces existe sangre y moco abundante, debe sospecharse disentería bacilar producido
por Shigella (dysenteriae, flexneri, bondii y sonnei).
En niños, ancianos y enfermos crónicos puede producir graves deshidrataciones. Son frecuentes los brotes en
guarderías e instituciones cerradas.
65 .- Respuesta correcta: C
 C/ Lo primero es dejar en reposo el tracto gastrointestinal, para que supriman las enzimas, que no haya estímulo
pancreático.
La prevención de la infección, el mantenimiento de la nutrición y de líquidos y el balance electrolítico son
importantes, pero no el centro principal del tratamiento.
66 .- Respuesta correcta: C
Las principales pruebas séricas para diagnosticar una pancreatitis aguda, son los niveles de amilasa y lipasa, y
también el nivel de amilasa en orina que aparecen aumentados.
67 .- Respuesta correcta: B
Las medidas profilácticas para evitar las infecciones por salmonella son diversas, entre ellas están las mencionadas
salvo la "b", pues el sacrificio de los animales deberá realizarse en un plazo máximo de 48 horas.
Estas medidas se resumen en una correcta educación a los manipuladores de alimentos, que mantengan una
correcta higiene durante todo el proceso.
68 .- Respuesta correcta: A
Según el Boletín epidemiológico semanal es con gran diferencia la mayor causante de brotes diarreicos.
69 .- Respuesta correcta: C
- La salmonella abortus equi, es específica de los équidos.
- Los otros tres tipos de salmonella que aparecen en las respuestas son típicas de la especie humana.
- Salmonella typhi suis ( porcinos ).
- Salmonella gallinarum-pollorum ( aves ).
70 .- Respuesta correcta: B
El calor favorece la proliferación bacteriana de la salmonella, por ello es en épocas calurosas cuando mayormente
suelen ocurrir las toxoinfecciones.
71 .- Respuesta correcta: C
Los períodos de incubación de las enfermedades de las respuestas son los siguientes:
A/ salmonella ( 8- 48 h.).
B/ shigella ( 24- 120 h.).
C/ Estafilococos (2-4 h.).
D/ Perfringens (12-16 h.).
72 .- Respuesta correcta: C
La prevención primaria trata de evitar la acción de agentes exógenos existentes en la población como supesión del
tabaco, mejora de las condiciones higiénicas de la atmósfesra, etc. La prevención secundaria se basa en técnicas de
diagnóstico precoz que deben aplicarse a sujetos con mayor probabilidad de riesgo y cuando las lesiones
producidas puedan ser controladas con las pruebas utilizadas. La prevención terciaria se basa en procurar detener
la historia natural de la enfermedad antes de que aparezca la insuficiencia respiratoria.
73 .- Respuesta correcta: C
C.- En una pancreatitis hay que vigilar el estado nutricional del paciente porque se produce una alteración
relacionada con la anorexia, vómitos y la disminución de las enzimas pancreáticas.
A.- en una bronquitis lo hay que vigilar son las complicaciones respiratorias, infecciones,...
B.- En la hipertrofia prostática hay que vigilar los trastornos relacionados con el vaciado de la vejiga.
D.- En una retención urinaria lo que se necesita es un sondaje para la evacuación de la orina.
74 .- Respuesta correcta: A
A.- Al producirse una inflamación y mal funcionamiento del páncreas (tiene también función endocrina y segrega
insulina) puede producirse un aumento del nivel de glucosa en el organismo.
B.- Los cambios posturales se realizarán frecuentemente cada dos horas, no cada doce.
C.- No tiene nada que ver los esputos con el funcionamiénto del páncreas.
D.- Si ha de cambiar de color, el paciente se pondrá amarillo y no rojo.
75 .- Respuesta correcta: C
La hepatitis C es causa aproximadamente el 75% de las hepatitis crónicas causadas por virus.
El resto, prácticamente es debido a la hepatitis B.
La hepatitis Delta está prácticamente limitada a drogodependientes.
La hepatitis C es causa de un 75% de las cronificaciones, el 25% restante casi es debido a las B. Las delta y las A
son muy escasas, limitandose a casos concretos.
76 .- Respuesta correcta: C
C.- Una dieta blanda y baja en grasas previene la estimulación del páncreas y proporciona una nutrición adecuada.
A.- Aunque el calcio es importante para el organismo, en una pancreatitis crónica es más importante no ingerir
grasas.
B.- El aporte de fibra y proteínas no está tan relacionado con la pancreatitis, pero hay que evitar los alimentos que
generen flatulencia.
77 .- Respuesta correcta: D
Si las enzimas pancreáticas están bien las heces son normales.
Si hay aumento de restos grasos, mal olor o color blanquecino, hay que administrar la dosis adecuada de enzimas.
El resto de las opciones no tienen que ver con las enzimas.
78 .- Respuesta correcta: D
D.- El alcholismo es la principal causa de la pancreatitis aguda.
A.- No debe tomarse alcohol 24 horas antes de realizar un análisis de orina.
B.- El consumo de alcohol no altera la velocidad de sedimentación.
C.- Un sistema tan drástico no es aconsejable por tomarse una copa, más bien en la ingestión masiva de
determinados tóxicos.
PROBLEMAS GERIATRICOS
1 .- Respuesta correcta: C
La etiología de la hiperplasia benigna de próstata es desconocida y multifactorial. Por ejemplo, se sabe de la
influencia en esta enfermedad de las hormonas y la edad.
2 .- Respuesta correcta: A
Las demás respuestas corresponden a los estadios A, C y D respectivamente.
 3 .- Respuesta correcta: A
La medicación puede mejorar la incontinencia, pero no la suprime.
Los pañales, lógicamente, no curan la incontinencia, si no que son un medio para evitar que el paciente esté
húmedo, con la consiguiente aparición de úlceras.
La sonda vesical de forma permanente es una solución paliativa para que el paciente no esté húmedo, pero agrava
los trastornos esfinterianos, con lo cual es también un agravante para la posible curación de la incontinencia.
4 .- Respuesta correcta: D
Según datos bibliográficos, se requieren más de 100.000 gérmenes por mm. de orina para poder hablar de infección.
5 .- Respuesta correcta: D
El cateterismo uretral es el tratamiento para la retención urinaria, no una de sus causas.
6 .- Respuesta correcta: B
Los ejercicios de Kegel sirven para mejorar la fuerza de la musculatura del suelo pélvico; con lo cual, si se emplean
los músculos abdominales, las nalgas, o las piernas, la parte del suelo de la pelvis no obtendrá ningún beneficio.
7 .- Respuesta correcta: B
El resto de las definiciones corresponden a los términos Disuria, Nicturia y Poliuria respectivamente.
8 .- Respuesta correcta: A
En la enfermedad renal se disminuye la excreción del nitrógeno, con lo cual, si se diera igual cantidad de proteínas,
los niveles de restos nitrogenados en sangre aumentarían.
9 .- Respuesta correcta: B
La uretra femenina tiene una longitud de 3-4 cm., con lo cual es bastante corta si la comparamos con la masculina,
que tiene que recorrer el pene hasta que llega a la vejiga.
10 .- Respuesta correcta: A
La hipovolemia, la glomerulonefritis y los cálculos ureterales, son causa de insuficiencia renal aguda de origen
prerrenal, renal y posrenal respectivamente y no una consecuencia de ella.
11 .- Respuesta correcta: C
Cuando un anciano padece una infección urinaria, ésta puede favorecer la incontinencia. La medicación, por su
parte, puede mejorarla, pero nunca curarla.
Si la incontinencia aparece con el encamamiento puede revertir si el anciano practica ejercicios y recibe una
educación sanitaria adecuada de cómo hacerlos.
A veces también aparece incontinencia provocada por trastornos mentales.
12 .- Respuesta correcta: D
Si se consigue neutralizar la enfermedad renal primaria, no se deja avanzar hacia la insuficiencia renal crónica; el
problema es que en algunos casos ésto no es posible.
El resto de las medidas, aunque importantes, son solamente el tratamiento sobre los factores asociados a la
insuficiencia renal; que si no es posible encontrar la causa de la misma, siempre ayudarán a reducir las lesiones
renales.
13 .- Respuesta correcta: A
La glomerulonefritis, la pielonefritis y las enfermedades quísticas son causas de insuficiecia renal y no
consecuencia de ella.
14 .- Respuesta correcta: C
Es uno de los problemas que a menudo afectan al paciente con demencia,
A) es incorrecta porque el paciente con demencia presenta problemas tales como el peligro que conlleva dejar
entrar el el hogar a personas extrañas.
B) es incorrecta porque la demencia produce un interés por todo lo que le rodea a la persona.
D) es incorrecta porque la persona demente precisa de ayuda para las necesidades básicas, como vestirse, asearse,
ir al retrete, comer, llevar la casa, andar, etc....
15 .- Respuesta correcta: C
Se trata de facilitar en lo posible que el paciente orine en el WC, por lo que se fijará un horario, se procurará un fácil
acceso al WC que no cause enlentecimiento ni caídas, y nunca se le reñirá bruscamente para que no se sienta
humillado y deprimido.
16 .- Respuesta correcta: D
Todos los puntos deben considerarse o contemplarse en torno al ingreso del anciano demente en una Institución.
17 .- Respuesta correcta: C
Es una de las funciones del Equipo de Atención Primaria con respecto al anciano demente.
A) es incorrecta, pues es una función que pertenece al Centro de Salud Mental.
B) es incorrecta, pues es una función que corresponde al Hospital de Día Psicogeriátrico.
D) es incorrecta, pues es una función que corresponde a las unidades de corta estancia.
18 .- Respuesta correcta: B
A), C) y D) son incorrectas, pues el celibato es un factor predisponente en el cáncer de mama pero no de esófago ni
estómago. La colitis, ulcerosa es un factor predisponente del carcinoma de intestino grueso y recto. Las sustancias
bociógenas en el tiroides son un factor predisponente en el carcinoma de cabeza y cuello.
19 .- Respuesta correcta: A
La hiperalimentación vía oral, enteral, por sonda o parenteral en la forma de paliar el adelgazamiento causado entre
otros por el menor aporte (anorexia) y el mayor gasto calórico (tumor) propios del cáncer.
20 .- Respuesta correcta: B
La esperanza de vida de un enfermo de Alzheimer suele ser hoy por hoy de 1 a 20 años.
21 .- Respuesta correcta: D
Todos los puntos se contemplan cuando decimos en un paciente que puede clasificarse como probable enfermo de
Alzheimer, es decir, todas estas características estan presentes.
22 .- Respuesta correcta: A
Suelen aparecer comportamientos sexuales inadecuados, en ambos sexos aunque más frecuentemente en el varón.
Por los desórdenes producidos por la enfermedad, no son raros la desinhibición y trastornos psicóticos, con lo que
pueden verse afectados terceras personas.
23 .- Respuesta correcta: D
 En la aparición de la demencia senil intervienen factores psíquicos ,como lesiones cerebrales y sociales, y los
cambios de domicilio impuestos.
Las lesiones músculo-esqueléticas no influyen en la aparición de la demencia senil.
24 .- Respuesta correcta: D
La atrofia cutánea, las arrugas, la descamación y la pérdida de elasticidad en la piel es uno de los factores que
favorece el cáncer de piel en el anciano.
A), no es correcta pues un factor relacionado con el cáncer de piel es el estrechamiento y no ensanchamiento de las
arterias cutáneas.
B) no es correcta, un factor que contribuye al cáncer de piel es la disminución y no el aumento de melanocitos
funcionales.
C) no es correcta, el factor que contribuye al cáncer de piel es la menor producción de secreción sebácea y
sudorípara.
25 .- Respuesta correcta: A
Deben mantenerse durante 20-30 minutos y repetirlos un mínimo de tres veces al día.
26 .- Respuesta correcta: D
Todas son correctas y son causas de inmovilidad y en muchas ocasiones no se puede destacar una única causa,
sino varias a la vez.
27 .- Respuesta correcta: D
Todas son importantes pero sobre todo lo son las sociales (soledad, pobreza) y las patológicas (enfermedades
asociadas).
Son causas fisiológicas: el deterioro dentario, de mucosa, flujo salivar, tejido óseo, neuromuscular, labios,
modificación del sentido del gusto, vista, envejecimiento del aparato digestivo, renal etc...
28 .- Respuesta correcta: C
Las necesidades calóricas a los 60-65 años en el hombre son de 2400 y 1780 en la mujer. Estas van disminuyendo
hasta los 75 años o más que serán de 1900 en el hombre y 1600 en la mujer. Por debajo de 1600 existiría riesgo de
carencias.
Las proteínas deben representar un 12-13% del total. Los glúcidos el 55-60% y los lípidos el 20-25%. Debemos
aconsejar frutas y verduras por su aporte en vitaminas y minerales. El aporte de agua será de 1,5 - 2 litros para
asegurar diuresis abundante.
29 .- Respuesta correcta: B
Debemos evitar el empleo abusivo de laxantes, es mejor informarle sobre medidas higiénico-dietéticas y dejar los
laxanes como último recurso. Debemos vigilar el estado dental, pues puede ser la causa de una mala masticación. Se
debe beber de 1,5 a 2 litros de líquidos al día.
30 .- Respuesta correcta: D
Debemos dar la información suficiente para que el anciano comprenda la necesidad de beber agua o líquidos y de
que al tener disminuida la sensación de sed no tiene esa necesidad. Es importante informarle sobre el contenido en
agua de los alimentos y decirle que debe aumentarlo siempre que tenga un proceso infeccioso.
31 .- Respuesta correcta: D
Si existe hipotensión ortostática le aconsejaremos el levantarse despacio y el evitar realizar actividades peligrosas.
Se le informará sobre el uso de ropas y calzado cómodo sin cordones, tacones, etc.
32 .- Respuesta correcta: A
La cena debe ser ligera y al menos dos horas antes de acostarse evitando que sea durante la digestión. Lo que sí es
efectivo es tomar una infusión o leche caliente antes de acostarse pues facilita el sueño (la leche contine
triptófano que es un inductor al sueño).
33 .- Respuesta correcta: D
Ninguno es suficiente por sí solo. La suma de todos ellos permite realizar un juicio sobre su estado. Las medidas
antropométricas se deben estimar de forma crítica dada su evolución morfológica, la relación peso/talla es la más
fiable para restablecer un índice.
Como datos biológicos se piden analíticas de proteínas nutricionales, datos inmunológicos., dosificaciones
serohormonales, dosificaciones urinarias.
34 .- Respuesta correcta: D
La leche y derivados proporcionan el 60-75% del calcio alimentario y son los únicos alimentos ricos en él. El resto
de alimento lo tiene en cantidades mucho menores (sobre todo la carne, frutas y verduras). Una cantidad superior
de 4 gr. de calcio al día supone riesgo de calcificación de tejidos blandos.
35 .- Respuesta correcta: B
La actividad física es algo esencial para garantizar la salud de nuestro esqueleto, la inmovilidad es un factor de
riesgo de osteoporosis.
El aporte de calcio debe aumentar a estas edades, pues es cuando se produce un mayor gasto. El alcohol tiene una
acción tóxica directa incluso a dosis bajas. Una dieta rica en proteínas aumenta la excreción de calcio por orina, o
sea que es contraproducente.
36 .- Respuesta correcta: B
Los tobillos deben de mantenerse en un angulo de 90º si este es superior se produce el "pie equino".
Se deben evitar posturas forzadas que provoquen contracturas, escaras, deformidades, acortamiento etc..
37 .- Respuesta correcta: B
Consta de 10 preguntas, cada error suma un punto. Cuatro errores o más sugieren deterioro cognitivo.
38 .- Respuesta correcta: A
Se hace una valoración de la situación física, mental, actividad y movilidad e incontinencia del paciente. Una
puntuación de 12-14 indica posibilidad de aparecer úlceras. Menor de 12: riesgo muy alto.
39 .- Respuesta correcta: D
Todas son escalas de valoración de las actividades básicas de la vida diaria.
Escala Cruz Roja: consta de 6 grados, siendo "0" el grado de máxima independencia y 5 el de máxima dependencia.
Escala Barthel: consta de 10 items, la puntuación máxima es de 100 y la mínima 0.
Indice Katz: consta de 6 items y se clasifican según su dependencia.
40 .- Respuesta correcta: D
 Todas son correctas, un vaciado vesical incompleto favorece infecciones de orina y la formación de cálculos.
Hemos de instruir al paciente sobre maniobras de contracción de los músculos de la pared abdominal, bien
voluntariamente o mediante presión con la mano para ayudar a vaciar la vejiga.
41 .- Respuesta correcta: B
Las uñas en el anciano son más gruesas y frágiles lo que hace que se rompan con facilidad, su crecimiento es más
lento, se deben mantener siempre cortas y limpias y si es necesario se recurrirá al podólogo.
42 .- Respuesta correcta: D
Nunca es tarde para abandonar el tabaco, dadas las mejoras que se pueden conseguir a nivel cardiovascular y
respiratorio.
Se debe vacunar a toda la población mayor de 65 años para evitar complicaciones. La vacuna tiene disminuida su
eficacia en el anciano pero aún así reduce complicaciones y mortalidad.
Es aconsejable que estén vacunados de tétanos, sobre todo los que viven en el medio rural.
43 .- Respuesta correcta: D
No debermos darles consejos que no puedan cumplir pues al no poder realizarlos podemos aumentar sus
sentimientos de minusvalía y culpabilidad. No debemos evitar que lloren pues es la mejor manera de manifestar un
sentimiento doloroso.
44 .- Respuesta correcta: D
Se considera a un anciano hipertenso cuando sus cifras son superiores a 160 de sístole y 90 de diástole.
Se considera diabético al anciano con cifras superiores a 140 mg/dl.
Se analiza colesterol total, trigliceridos, HDL.
Sospecharemos malnutrición ante pérdidas de peso progresivas, es muy frecuente en el anciano.
Realizaremos en el anciano control de peso, valoración de la dentición, hábitos de comida, encuesta nutricional,
disponibilidad de alimentos.
45 .- Respuesta correcta: D
Se aconseja mantener la cabeza de la cama elevada, realizar ejercicios respiratorios y beber abundantes líquidos
para fluidificar las secreciones y favorecer así su expulsión.
En casos más graves se puede recurrir a ejercicios de percusión o clapping en el drenaje postural.
46 .- Respuesta correcta: B
Una sonda de grueso calibre puede producir por sí misma contracciones del detrusor y pérdida de orina. Se
aconsejan del calibre 14-16. Un globo superior a 5 cc favorece infecciones.
47 .- Respuesta correcta: B
No se debe restringir la ingesta de líquidos ya que el anciano bebe poca agua ya de por sí y tiene mucho riesgo de
deshidratarse. Lo que sí aconsejamos es que la ingesta nocturna no sea excesiva. Se aconsejará una dieta rica en
fibra para evitar el estreñimineto.
48 .- Respuesta correcta: D
Dentro del programa de atención al paciente anciano, las actividades básicas de prevención son todas las
anteriores. Además se debe realizar un seguimiento del uso adecuado de los medicamentos pero esta labor es
propia de medicina.
49 .- Respuesta correcta: A
La hipertensión ocular es un signo del glaucoma, no tiene por tanto que aparecer en la obstrucción venosa de
50 .- Respuesta correcta: C
La maculopatía senil corresponde al grado II de la arteriosclerosis retiniana.
51 .- Respuesta correcta: D
Este tipo de retinopatía es la menos grave y se suele descubrir por casualidad, ya que hay muy poca disminución
de la visión en el paciente. Los otros tres estados ya son pasos con lesiones más graves a los que evoluciona la
retinopatía del fondo.
52 .- Respuesta correcta: B
El desprendimiento de retina es debido a un agujero en la retina que se ha debilitado. El resto de las afirmaciones
corresponden a la degeneración retiniana senil macular, que es el otro tipo de degeneración de la retina.
53 .- Respuesta correcta: A
La catarata subcapsular es la típica que aparece en el anciano, y se sospecha cuando éste empieza a notar una
pérdida de visión.
El resto de las cataratas mencionadas en la pregunta, aunque pueden aparecer también en el anciano, su causa no
es la edad avanzada.
54 .- Respuesta correcta: C
Las proteínas de las lentes sufren cambios en su estructura que provocan la hinchazón de las lentes, con el
consiguiente cambio del error de refracción, que es lo que origina la visión borrosa antes de que la opacidad de la
lente se haga visible.
55 .- Respuesta correcta: B
Cuanto más evolucionada esté la hipertensión arterial, más deprimidas se verán las venas por las arterias. En esto
consiste el signo de entrecruzamiento.
56 .- Respuesta correcta: D
La prueba diagnóstica para la detección del glaucoma es la tonometría, que consiste en medir de forma indirecta la
presión intraocular.
57 .- Respuesta correcta: C
El astigmatismo es un trastorno que puede ser debido a una alteración en la córnea, entre otras causas.
En la adaptación interviene la rodopsina. El que haya una menor reabsoción de líquidos puede favorecer el
glaucoma. Que la pupila sea más pequeña influirá en la respuesta pupilar, pero no en que se produzca astigmatismo.
58 .- Respuesta correcta: D
El glaucoma es una hipertonía del globo ocular, no una hipotonía.
59 .- Respuesta correcta: B
La pérdida de células ciliares es un cambio fisiológico en el envejecimiento del oido, no de la vista.
60 .- Respuesta correcta: A
Estas alteraciones genéticas están relacionadas con los cromosomas 21, 14 y 19.
61 .- Respuesta correcta: D
Todas se contemplan para diagnosticar demencia.
62 .- Respuesta correcta: C
No se debe utilizar ningún producto sobre la zona a irradiar, sin conocimiento del especialista, porque aumentan los
efectos indeseables de la irradiación; tampoco se deben frotar las marcas de la piel para no borrarlas. Si que se
recomienda la higiene bucal con frecuentes enjuagues.
63 .- Respuesta correcta: C
El cancer en su crecimiento, desde un un tamaño microscópico, llega un momento en que mide un centímetro. En
ese instante puede ser detectado por métodos clínicos o exámenes complementarios.
64 .- Respuesta correcta: A
La respuesta en la anciana es distinta a la de la joven, ya que ésta, consulta rápidamente al menor síntoma y siente
temor a las secuelas del tratamiento ( mutilación, efectos indeseables de la radioterapia...)
65 .- Respuesta correcta: D
El cáncer de mucosa bucal se localiza en todas las partes descritas en los tres puntos.
66 .- Respuesta correcta: A
El lentigo maligno está formado por lesiones maculosas de color pardo oscuro, el tamaño puede ser variable, se
localiza sólamente en cara y dorso de las manos y se suele transformar en melanoma maligno.
67 .- Respuesta correcta: A
El "Indice de Katz" es una escala que valora el índice de autonomía-dependencia del anciano para realizar
actividades de la vida diaria, como son "baño", "vestido", "eliminación"...
68 .- Respuesta correcta: C
Esta escala sirve para valorar la autonomía en las actividades de la vida diaria, ya que evalúa tareas cotidianas
sencillas (uso del teléfono, manejo de dinero...)
69 .- Respuesta correcta: A
La utilidad de estas escalas es medir la efectividad del tratamiento o la intervención con el aliciente de no precisar la
colaboración de la persona evaluada.
70 .- Respuesta correcta: B
Una de las características de la conducta del anciano es su tendencia a conservar sus rutinas, ya que son
situaciones conocidas que no le presentan grandes dificultades.
El resto de los items son precisamente características contrarias a la conducta del anciano.
71 .- Respuesta correcta: B
La jubilación supone una ruptura con el estilo de vida habitual de la persona, lo cual obliga a adaptarse a la nueva
situación y a reorganizar de nuevo su vida.
72 .- Respuesta correcta: B
Los cursos de preparación a la jubilación varían según las personas que los van a recibir; deben de adaptarse
según las características socioculturales y profesionales de los alumnos.
73 .- Respuesta correcta: B
Generalmente los primeros síntomas de demencia son tan inespecíficos como pérdida de memoria e irritabilidad, con
lo que es diferenciable de otras patologías psiquiátricas del anciano, más si tenemos en cuenta que no hay pruebas
complementarias para hacer diagnóstico diferencial y que cada demencia sigue un desarrollo variable en el tiempo.
74 .- Respuesta correcta: B
La desorientación espacial, suele ser el primer síntoma que aparece, poniendo sobre aviso que el paciente sufre este
tipo de demencia. Los items "a", "c", y "d" corresponden a los estadios II, III, IV, respectivamente.
75 .- Respuesta correcta: C
Se recomienda utilizar vajilla irrompible porque suelen tirarla al suelo. Otras recomendaciones prácticas pueden ser:
utilizar manteles individuales, sacar los platos uno cada vez y cada uno con el cubierto correspondiente para no
crear confusión y utilizar vasos con boquilla para evitar que le caiga el líquido encima al beber.
76 .- Respuesta correcta: A
Las alfombras resbaladizas pueden facilitar las caídas por las dificultades para la deambulación y la conservación
del equilibrio de estos pacientes.
77 .- Respuesta correcta: B
Item b) Uno de los síntomas iniciales de las demencias que primero aparecen es la pérdida de memoria e irritabilidad,
la queja manifiesta de esas pérdidas.
Item a) Es muy dificil en los estadios iniciales de diagnosticar las demencias por su dificil distinción con los cuadros
depresivos y otros cuadros psiquiátricos.
Item c) La demencia posee un curso variable, en ocasiones se produce un rápido deterioro, en pocos meses, y otros
casos evoluciona en décadas.
Item d) No existe ningún método complementario de confirmación diagnóstica de la enfermedad.
78 .- Respuesta correcta: B
Item b) Es en la fase Inicial donde se reconoce que el paciente está sufriendo una desorientación espacial, sobre
todo en lugares poco frecuentados, es uno de los primeros síntomas que aparece.
Item a) Las alucinaciones parecen en el Estadio II y no en la Fase Inicial.
Item c) Dicha sintomatología aparece en el Estadio III y no en la Fase Inicial.
Item d) Este problema aparece en el Estadio IV.
79 .- Respuesta correcta: C
Item c) En mucha ocasiones pueden tirar la vajilla al suelo, o caérseles por la incoordinación, así como los cubiertos.
Item a) Una de las recomendaciones prácticas consiste en la utilización de manteles individuales.
Item b) Para orientar mejor a la persona es mejor sacar los platos uno cada vez y sólo los cubiertos que va a utlilizar
para ese plato, para que él pueda organizar su mente y no demos lugar a confusiones tales como la utilización del
tenedor para comer la sopa en vez de la cuchara.
Item d) Una recomendación práctica es utilizar vasos con boquilla para beber agua, pues así evitamos que se le
caiga el agua por encima cuando va a beber.
80 .- Respuesta correcta: A
Item a) Las alfombras resbaladizas pueden facilitar las caídas, debido a que estos pacientes, a medida que pasa el
 tiempo tienen más dificultades para andar y mantener el equilibrio.
Item b) Se recomienda instalar barandillas para evitar caídas.
Item c) El enfermo al no tener una buena coordinación psicomotriz puede romper al tocar los objetos frágiles.
Item d) Las moquetas, si se instalan debe estar adheridas al suelo para evitar que el enfemo resbale.
81 .- Respuesta correcta: B
La enfermedad de Alzheimer está caracterizada por la pérdida de diversas capacidades intelectuales tal y como dice
la definición de este tipo de demencia.
El enfermo de Alzheimer va perdiendo su autonomía para poder realizar sus actividades de la vida diaria, y su
capacidad intelectual de discernir entre lo que es éticamente correcto o incorrecto para cada caso o situación, ello le
conduce a un comportamiento alterado con pérdida de los hábitos de cuidado personal, deterioro de la relación
con las personas y con el entorno y a trastornos neurológicos diversos.
Respuesta incorrecta item A), no es correcta pues los hábitos de cuidado personal se van perdiendo.
Respuesta incorrecta item. C), porque la enfermedad de Alzheimer tiene un comienzo progresivo, pero es un tipo de
demencia por el momento irreversible.
Respuesta incorrecta item. D) porque la mayoría de las enfermedades neurodegenerativas por el momento y la de
Alzheimer en particular, son de etiología generalmente desconocida.
82 .- Respuesta correcta: D
La enfermedad de Alzheimer afecta a todos los espacios cerebrales indicados en los cuatro items.
83 .- Respuesta correcta: C
Las diferentes fases son:

1ª Negación y aislamiento, se producen en la misma fase.

2ª Ira
3ª Negociación o pacto.
4ª Depresión.
5ª Aceptación.
La fase de negación puede mantenerse hasta el final de todas las fases.
84 .- Respuesta correcta: D
Incluye:
- La salud física: enfermedades que padece, uso de servicios médicos, días de cama u hospitalización,
medicamentos que toma, etc.
- La salud mental, en su doble componente cognitivo y afectivo.
- El nivel socioeconómico y el grado de apoyo social.
- La capacidad funcional propiamente dicha, que es consecuencia de los 3 aspectos anteriores y que se gradúa
según el número de actividades de la vida diaria que es el anciano capaz de llevar a cabo.
85 .- Respuesta correcta: B
Cuadro diferencial de las demencias.
* Alzheimer:
- 50-90% de todas las demencias.
- Demencia cortical.
- Trastornos del lenguaje.
- Habla normal.
*Parkinson:
- Menos del 1% de todas las demencias.
- Demencia subcortical.
- Lenguaje normal.
- Trastornos del habla.
86 .- Respuesta correcta: D
Todas las normas anteriormente citadas deben cumplirse antes de administrar el medicamento.
87 .- Respuesta correcta: C
Las cuatro características fundamentales son: constantes vitales estables, aparición a menudo de alucinaciones.
carencia de focalidad neurológica, no suele haber incontinencia.
88 .- Respuesta correcta: A
Las causas más frecuentes de mortalidad entre los ancianos son cardio y cerebrovasculares, siguiéndoles la causa
tumoral.
La diabetes es una enfermedad más frecuente en el anciano que en los adultos.
El cáncer constituye la tercera causa de muerte en los ancianos.
89 .- Respuesta correcta: A
Las localizaciones más importantes de las fracturas relacionadas con la osteoporosis son las vértebras y la cadera.
90 .- Respuesta correcta: D
Todas estas afecciones son importantes y con ellas nos vamos a encontrar en rehabilitación geriátrica.
91 .- Respuesta correcta: A
Es la falsa porque en la mayoría de los casos la causa de la enfermedad de Alzheimer es desconocida.
92 .- Respuesta correcta: B
Son muchos los factores que intervienen en el desarrollo de la osteoporosis; el más influyente es la edad (a más
edad, menos masa ósea); otros factores pueden ser la nuliparidad (aumenta el riesgo de padecer osteoporosis) y
factores nutricionales como las dietas ricas en proteínas (aumentar la excreción de calcio) o la ingesta de flúor
(estimula la fomación de tejido óseo).
93 .- Respuesta correcta: C
Una dosis baja de diuréticos tiazídicos es suficiente para que sean efectivos, y además disminuye el riesgo de
urolitiasis, osteoporosis y fracturas de cadera.
94 .- Respuesta correcta: B
Los cambios posturales deben hacerse cada 1-2 horas o cada 30 minutos, según distintos autores.
PROBLEMAS MUSCULO ESQUELETICOS
 1 .- Respuesta correcta: B
En el paciente con artrosis gotosa se debe instaurar una dieta pobre en purinas a fin de no aumentar la uricemia,
pues aunque esta restricción sólo contribuye a disminuir la uricemia basal en 1 mg./dl., su ingesta, sobre todo si se
acompaña de alcohol, provoca un aumento significativo de ésta.
2 .- Respuesta correcta: C
Los tofos son depósitos tisulares, de cristales de urato, acumulados en el organismo, por un exceso de ácido úrico,
del cual derivan.
3 .- Respuesta correcta: D
Es a partir de la 2ª o 3ª década de la vida, cuando la artrosis hace su comienzo de un modo asintomático. Los
síntomas pueden hacer su aparición sobre la 4ª década o más tarde, cuando ya la artrosis ha hipertrofiado gran
parte de los tejidos articulares.
4 .- Respuesta correcta: D
El AAS tiene acciones antiinflamatorias y analgésicas.
El paracetamol y propoxifeno no son agentes antiinflamatorios y no estan indicados.
Los narcóticos pueden crear adicciones cuando se emplean para tratar dolores crónicos.
5 .- Respuesta correcta: A
El paciente tiene que sufrir la enfermedad, aceptarla y adaptarse a ella, haciendo los cambios necesarios en su vida.
La negación de la enfermedad incrementa el sufrimiento.
6 .- Respuesta correcta: A
Los osteófitos, o proliferaciones degenerativas óseas en las articulaciones, son típicos de la artrosis, al contrario de
la osteoporosis que puede o no acompañarla, y de las calcificaciones y erosiones capsulares que son más
características en otros procesos.
7 .- Respuesta correcta: A
En el dolor agudo de las artrosis es preceptivos tanto la utilización de frío, como del calor húmedo por su efecto
analgésico: El frío evita la formación de edema, y el calor húmedo favorece la eliminación de desechos de la zona.
El calor seco no favorece la reabsorción del edema, sino que lo aumenta y la temperatura ambiental no tiene nada
que ver para dilucidar cual es el tratamiento más adecuado.
Antes de la utilización farmacológica y siempre que la molestia y las condiciones lo permitan se debe iniciar el
tratamiento con medidas físicas.
8 .- Respuesta correcta: A
La artrosis es más frecuente en mujeres mayores de 55años, si bien cuando se presenta en personas jóvenes de
menos de 45 años, se ha observado que es mayor la prevalencia en los varones. En personas de más de 75 años, la
incidencia es casi universal.
9 .- Respuesta correcta: D
La clínica cursará con: dolor intenso a la movilidad y al reposo, edema, alteraciones circulatorias, alteraciones
tróficas, rigidez articular...
10 .- Respuesta correcta: A
La permanencia de una extremidad en estado edematoso puede originar rigideces articulares porque el tejido
edematoso, que es un tejido celular subcutáneo más laxo, se infiltra en los tejidos de la mano llegando a organizarse
en un tejido fibroso con el tiempo, que es el que provoca las rigideces articulares si no hacemos nada para
impedirlo.
11 .- Respuesta correcta: D
Si mantenemos la mano a más altura que el codo, evitaremos al menos en parte, que los tejidos de la mano se
infiltren de tejido subcutáneo más laxo debido fundamentalmente a la fuerza de la gravedad.
12 .- Respuesta correcta: B
En los 2/3 de los casos son de etiología postraumática, aunque también pueden intervenir en su aparición otras
causas como: la inmovilización incorrecta de un miembro, una dolorosa y mala rehabilitación, un infarto de
miocardio, una hemiplegia, cáncer de mama.
13 .- Respuesta correcta: C
La definición va implicita en el enunciado.
14 .- Respuesta correcta: A
Al expresar el paciente ausencia o disminución del dolor se llevarán a cabo los demás objetivos ya que aumentará
la movilidad, mejorará la comunicación con el paciente y se podrá proporcionar una mejor ayuda sicológica.
Los fármacos prescritos pueden producir diversas lesiones que habrá que valorar.
15 .- Respuesta correcta: D
La prevalencia de osteoartrosis se ve influenciada por la edad, mayor a partir de los 50 años; sexo, el masculino
antes de la 5ª década y el femenino después; y por factores metabólicos como HTA, HLP, o DM.
No existen en cambio claras diferencias en distintos climas ni en distintas ocupaciones.
En cuanto al sedentarismo, estilo de vida y dieta, no influirían en principio, aunque si que lo harían
secundariamente al afectar a otros factores más principales.
16 .- Respuesta correcta: C
El proceso patológico inicial de la osteoartritis es la pérdida del cartílago hialino acompañado de una reacción ósea
subcondral, que puede abocar en la destrucción articular.
La respuesta "a" no es correcta pues el aumento de edad favorece la aparición de la misma, esto no ocurre en todas
las personas ni tampoco en todas las articulaciones, se trata pues de una degeneración patológica.
La respuesta "b" coincide con el proceso base de la artritis reumatoide.
La respuesta "d" hablaría de una causa infecciosa, lo cual no es propio de la osteoartrosis.
17 .- Respuesta correcta: B
Por el orificio esofágico del diafragma pasan el esófago y los dos nervios vagos.
18 .- Respuesta correcta: B
El músculo flexor superficial de los dedos se inserta en los rebordes de las segundas falanges o medias de 2º,3º,4º y
5º dedos de las manos, y el nervio encargado de su inervación es el mediano.
19 .- Respuesta correcta: C
La "ficha fisioterapéutica" es aquella que el fisioterapeuta abre a cada paciente en su primera visita. En ella se debe
 recoger su valoración funcional en el momento actual y se irá ampliando con los distintos tratamientos que se le
apliquen, así como con la respuesta del paciente a ellos.
20 .- Respuesta correcta: B
Según la circular en cuestión el fisioterapeuta de área distribuirá su tiempo semanal del siguiente modo:
. 70 % .... actividades en la sala de fisioterapia.
. 30 % .... actividades de fisioterapia en domicilio, promoción de la salud, formación e
investigación.
21 .- Respuesta correcta: C
En la primera fase postoperatoria si descuidamos la correcta posición del muñón, nos encontraremos después con
retracciones, posturas viciosas adquiridas y con todo ello, mayor dificultad para la adaptación y utilización de la
prótesis.
22 .- Respuesta correcta: D
La posición en declive y en abducción indolora máxima favorecerá no sólo la circulación venosa, sino la linfática,
evitando así la aparición de linfedemas (muy frecuentes si ha habido extirpación ganglionar).
23 .- Respuesta correcta: C
La aplicación de hielo como tratamiento de urgencia es fundamental para todos los que practican algún deporte.
24 .- Respuesta correcta: D
Inervación del cuadríceps femoral: crural L2 - L3 - L4.
25 .- Respuesta correcta: B
Debido a sus inserciones el músculo piramidal de la pelvis realiza rotación externa de la articulación de la cadera.
26 .- Respuesta correcta: A
En descarga (es decir, en el origen fijo), el poplíteo produce la rotación interna de la tibia sobre el fémur y flexiona la
articulación de la rodilla.
27 .- Respuesta correcta: B
Pie cavo, la articulación del tobillo en dosiflexión, empeine en flexión plantar produciendo un argo longitudinal alto.
28 .- Respuesta correcta: C
La luxación congénita de cadera en un recién nacido dará un acortamiento de la extremidad afecta con asimetrias en
pliegues glúteos e inguinales.
La maniobra de Ortolani es la utilizada en la exploración de un niño con sospecha de luxación congénita de cadera,
dando lugar a la luxación en caso de resultado positivo.
29 .- Respuesta correcta: A
Cuando la distancia del Centro de Salud lo indique ( 1 hora aprox.), se debe proceder a la reducción de la luxación
para evitar complicaciones circulatorias y nerviosas, así como disminución del dolor que provoca. Una vez hecho
esto, se debe acudir al Centro Hospitalario para proceder a la exploración radiológica y aplicar el tratamiento
oportuno.
30 .- Respuesta correcta: B
La embolia grasa es una complicación frecuente de las fracturas de huesos largos, cuya sintomatología típica es la
descrita. Si progresa puede llegar al shock e incluso a la muerte del paciente.
31 .- Respuesta correcta: B
El nódulo reumatoide no es una manifestación temprana, pero es de gran ayuda en el diagnostico.
Presente en el 30-40% de los pacientes con artritis reumatoide.
A medida que evoluciona el proceso inflamatorio la membrana sinovial se vuelve más gruesa y crece tanto hacia
dentro como hacia fuera de la articulación.
32 .- Respuesta correcta: B
La aplicación de un torniquete a nivel del antebrazo produce un mayor sangrado al evitar el retorno venoso
superficial, y no alterar el aporte arterial (que es lo profundo).
33 .- Respuesta correcta: A
El esguince supone el desgarro de un músculo, ligamento o tendón situado junto a la articulación, lo que lo
diferencia de la distensión que consiste en la dilatación excesiva o estiramiento que no llega al desgarro de ese
músculo, ligamento o tendón.
34 .- Respuesta correcta: C
En el tratamiento de un esguince debe dejar en reposo la zona, sin inmovilización o con ella (que puede llegar hasta
el vendaje de yeso) según el grado del esquince. La aplicación precoz de hielo está indicada en todos los grados.
La movilización de la zona dependerá de la resolución del problema, por lo tanto nunca será precoz.
35 .- Respuesta correcta: B
La primera actuación ante un esguince es la aplicación de frío que evita o disminuye el edema y la hemorragia.
En el esguince de primer grado además se debe realizar un reposo de la zona, para, poco a poco reanudar las
actividades, no una inmovilización precoz, como ocurre en el de segundo grado, ni tampoco una intervención
quirúrgica, como ocurre en algunos casos de esquinces de tercer grado.
36 .- Respuesta correcta: C
La dislocación o luxación puede complicarse con una artritis postraumática residual a causa de una mala reducción
o tardía, así como, por movilizaciones precoces.
En la subluxación no suele aparecer lesión residual alguna y en el desgarro de tercer grado, puede aparecer
inestabilidad.
37 .- Respuesta correcta: B
Las luxaciones se producen generalmente por mecanismo indirecto; un traumatismo, no necesariamente violento,
aplicado a distancia de la articulación, provoca su luxación.
Para que se produzca luxación por mecanismo directo, el traumatismo debe ser muy violento.
38 .- Respuesta correcta: D
Después de toda reducción de una articulación se debe proceder a su inmovilización. El tiempo de ésta dependerá
de las lesiones producidas y/o la reducción efectuada:
Una movilización precoz, ya sea activa o pasiva, puede producir una miositis osificante postraumática.
39 .- Respuesta correcta: C
La Cirugia ortopédica pone al paciente en riesgo de presentar deterioro de flujo venoso y trombosis. Entre los
 síntomas tempranos pueden estar el dolor o calambres, pero muchos pacientes no presentan dolor.
Mas tarde, la obstrucción del flujo venoso provoca un edema de toda la extremidad, acompañado de fiebre o
escalofríos.
40 .- Respuesta correcta: D
Un vendaje de yeso recién colocado genera calor, mientras se evapora la humedad y el yeso se solidifica.
Para ayudar a que se seque rapidamente, debería mantenerlo expuesto al aire y evitar el uso de objetos de plástico
para elevar la extremidad.
Los signos de aumento de presión son: insensibilidad, hormigeo, dolor y pérdida de movimiento.
Comprender que es lo que va a pasar, reduce la incomodidad y la angustia, por lo que debería explicar la causa del
calor antes de intentar determinar si el paciente necesita un analgésico.
41 .- Respuesta correcta: C
Cuando se bivalva un vendaje de yeso; se corta en toda su extensión a ambos lados y despues se separan las
partes para aliviar la presión, inmediatamente se corta el almohadillado inferior.
Una vez disminuye la hinchazón se vuelve a colocar el yeso.
Después de abrir la escayola, deberíamos elevar la extremidad del paciente para reducir el edema.
42 .- Respuesta correcta: A
El fémur, como hueso largo que es, tiene una alta vascularización, a la vez que está próximo a grandes vasos (arteria
femoral...), por lo que su fractura suele asociar una hemorragia significativa.
Los signos que nos alertarán de que existe una hemorragia interna serán: aumento de frecuencia cardíaca,
disminución de tensión arterial, diaforesis, palidez y disminución progresiva del estado de alerta. Estos signos si
no se soluciona el problema, pueden provocar el shock del paciente afecto.
43 .- Respuesta correcta: A
Dolor y crepitación articular son los signos clínicos característicos. La disminución y pérdida del cartílago hialino y
la osteitis reactiva condicionan un aumento del roce entre las dos superficies articulares, con ruidos claramente
audibles o palpables.
La inestabilidad, deformidades e inflamación articular, son signos más avanzados de la enfermedad o de sus
complicaciones.
44 .- Respuesta correcta: D
No existe tratamiento específico para la osteoartrosis, pero un enfoque multidisciplinar mejoraría el proceso.
Este enfoque abarcaría dede la educación sanitaria sobre el problema y sus posibles soluciones, hasta actuaciones
más directas como fisioterapia o farmacoterapia apropiadas.
La farmacoterapia antiálgica aislada se quedaría corta en este enfoque multidisciplinar, así como la pérdida de peso
(que al producir una disminución de carga en la articulación, disminuye el dolor, sin producir la curación).
La reducción de actividades conllevaría además de un deterioro progresivo, un aumento de peso.
45 .- Respuesta correcta: C
Inicialmente el dolor de la osteoartrosis es mecánico, es decir, aumenta con la movilización articular, mejorando con
el reposo. El dolor con movilizaciones articulares mínimas aparece según evoluciona el proceso, manteniéndose
incluso al reposo y durante la noche.
46 .- Respuesta correcta: D
El dolor del miembro fantasma es la percepción dolorosa de la zona ya amputada. Es un dolor real y suele aparecer
en gran parte de los pacientes amputados.
El paciente debe conocer eso, así como saber que éste puede desaparecer pronto o incluso durar de 5 a 6 meses,
todo ello le ayudará a comprender y aceptar consecuentemente lo que le está pasando.
47 .- Respuesta correcta: A
Las respuestas B), C), D) son actividades primordiales y prioritarias de enfermería para evitar la hemorragia.
Mantener la vía proporciona una puerta de entrada para la reposición rápida de líquidos en caso necesario.
48 .- Respuesta correcta: B
En el período post-operatorio inmediato debería elevar el muñón, en posición prona, para incrementar el retorno
venoso y disminuir el edema.
Debería evitar la abducción y la rotación externa.
49 .- Respuesta correcta: B
Vendar el muñón de esta forma incrementa el retorno venoso, recude el edema y el dolor, y ayuda a moldear el
muñón en una forma cónica.
50 .- Respuesta correcta: A
El paciente no pasa diariamente cierto tiempo en decúbito prono, lo que hace que su cadera esté en extensión,
podría desarrollar una contractura en flexión.
Aunque el decúbito prono ayudaría también a prevenir las úlceras por presión, ésta no es la principal razón para
colocarlo en esta posición.
51 .- Respuesta correcta: C
El aumento del drenaje y el color rojo brillante nos indicará una hemorragia. El drenado de aspecto
serosanguinolento es normal.
52 .- Respuesta correcta: B
La información es muy importante, ya que sabe que la sensación del miembro fantasma es un fenómeno normal
puede tranquilizar al paciente.
Los cambios de posición del miembro disminuyen la zona de presión.
La administración de la analgesia de forma precoz es más efectiva.
El masaje alivia el dolor, ya que aumenta la circulación de la zona.
53 .- Respuesta correcta: D
Es importante mantener la higiene y el cuidado de la piel para evitar la infección.
La rehabilitación mantiene la musculatura y fortalece el muñón para la aplicación de la prótesis.
Evitaremos el aumento de peso con una dieta equilibrada para facilitar la deambulación.
54 .- Respuesta correcta: A
Ante la evidencia de hemorragia, la actuación de enfermería será aplicar un torniquete, elevar la extremidad y avisar
al cirujano.
 Elevando la extremidad y aplicando el torniquete reduciremos la hemorragia, ya que disminuirá la llegada de sangre
al miembro afectado.
55 .- Respuesta correcta: A
En algunos casos es necesario el reposo y la inmovilización, pero con una férula de yeso, no un yeso completo.
Los antiinflamatorios reducen la inflamación, alivian el dolor y tienen efectos antipiréticos.
Los ultrasonidos son el empleo de ondas sonoras de alta frecuencia, en el tratamiento de lesiones de tejidos
blandos como los ligamentos, músculos y tendores. Reduce la inflamación y acelera la curación. Se cree que actúan
mejorando el flujo sanguíneo en los tejidos que hay debajo de la piel.
Los corticoides inyectados en la zona afectada aceleran la resolución de la inflamación, sin embargo su empleo es
discutido.
56 .- Respuesta correcta: A
Un hematoma en el cuero cabelludo, aparecerá en muchos traumatismos sin que exista lesión intracraneal.
57 .- Respuesta correcta: D
Según la clasificación de referencia de las lesiones primarias que se pueden producir en los T.C.E la única lesión
difusa sería la lesión isquemica-anóxica, ya que por la naturaleza de dicha alteración resulta de extensión y
repercusión imprecisa.
Las respuestas a, b, c, son lesiones primarias focales.
58 .- Respuesta correcta: A
Los accidentes deportivos no suelen tener un grado de violencia capaz de provocar un T.C.E., siendo
evidentemente mucho menor que en las otras tres opciones.
59 .- Respuesta correcta: A
El antígeno HLA-B-27 suele aparecer en el 95% de los pacientes afectos de espondilitis anquilosante y suele
aparecer en miembros de una misma familia, por lo que se cree que existe cierta predisposición genética para su
desarrollo.
En el síndrome compartimental, la artritis gotosa y el osteosarcoma no suele estudiarse este antígeno.
60 .- Respuesta correcta: C
La fractura compuesta es, por definición, aquella que ha provocado la lesión de la piel, y el hueso asoma por ella.
La fractura simple, es aquella en la que el hueso no asoma al exterior.
La fractura completa, es la que afecta a toda la circunferencia del hueso, al contrario de la incompleta, en la que no
toda la circunferencia está fracturada.
61 .- Respuesta correcta: A
El fallo renal es una potencial complicación del síndrome compartimental al que se puede progresar en caso de no
solucionar el problema, debido a las alteraciones metabólicas y circulatorias que conlleva.
Tanto la diabetes, como la dificultad respiratoria como la tos, no tienen en principio relación alguna con el
síndrome.
62 .- Respuesta correcta: B
El dolor inflamatorio no se suele aliviar con el reposo, incluso mejora momentaneamente con la actividad aunque se
recrudece en caso de fatiga.
De igual forma el dolor neoplásico tampoco se alivia con el reposo, a veces sólo puede ser aliviado con opiáceos.
El dolor psicógeno adopta un patrón variable y no se somete a reglas fijas.
63 .- Respuesta correcta: D
En las artritis inflamatorias sistemáticas, como la artritis reumatoide, frecuentemente la rigidez matutina tiene una
duración de 1 hora o más.
En los procesos mecánicos (artrosis) la duración es breve ( 5-10 minutos), mientras que una duración superior a los
30 minutos prácticamente es patognomónica de las artritis inflamatorias, presentando una buena correlación con la
inflamación articular y desapareciendo en las revisiones.
Se piensa que está influida por el descanso nocturno, y no por la hora del día a los períodos de la luz solar.
64 .- Respuesta correcta: B
A/ Esta lesión produce respiración en racimos.
B/ Un T.C.E (traumatismo- craneo-encefálico), puede llevar a trastornos neurológicos por elevación de la P.I.C
(presión intracraneal), (por hematomas), y si la zona afectada son los hemisferios cerebrales puede llevar a la
aparición de dicha respiración.
C/ Puede producir tanto una respiración apneúsica, como una en racimos.
D/ Produce respiracion apneúsica.
65 .- Respuesta correcta: D
La respiración de Cheyne-Stokes tiene ese patrón debido a una menor respuesta de los hemisferios cerebrales y al
aumento de la sensibilidad al CO2.
La respiración apneúsica son inspiraciones prolongadas, con pausas en el momento de máxima inspiración, que
puede seguirse con pausas espiratorias.
La respiración en racimos se caracteriza por periodos irregulares en los que se dan respiraciones irregulares
también, seguidos de apneas.
La respiración atáxica es un tipo de respiración anárquica, sin orden alguno.
66 .- Respuesta correcta: D
Efectivamente ante estos síntomas se debería sospechar la existencia de una lumbalgia de tipo inflamatorio,
concretamente una espondilitis anquilosante.
La respuesta "a" es incorrecta porque atribuye los síntomas al tipo de trabajo y estilo de vida, lo mismo que la "c",
y no es el caso.
La respuesta "b" es incorrecta porque la fisioterapia es importante en el tratamiento de la espondilitis anquilosante
y no empeora el paciente.
67 .- Respuesta correcta: D
Para poder diagnosticar un ataque de gota es preciso la visión al microscopio de cristales de urato monosódico en
el líquido sinovial.
La uricemia no es excluyente pues puede darse ataque agudo con cifras normales de ácido úrico; y actualmente no
se considera como método diagnóstico de la gota, la radiografía de la zona, aunque puede ayudar para excluir otras
 patologías.
68 .- Respuesta correcta: A
No se ha demostrado evidencia alguna de que la hiperglucemia sea un factor desencadenante de ataques de gota.
69 .- Respuesta correcta: D
Para diagnosticar la F.R. existen unos criterios aceptados internacionalmente, de Jones, que no se cumplen es este
caso.
Criterios mayores:
- carditis
- poliartritis
- corea
- eritema marginado
- nódulos subcutáneos
Criterios menores:
- fiebre
- artralgia
- Fiebre reumática previa o enfermedad reumática del corazón.
Diagnóstico: 2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores además de la evidencia de infección estreptocócica
reciente.
La respuesta "b": solamente apoyados en título alto de ASLO no es apropiado iniciar tratamiento antibiótico.
La respuesta "c": no hay datos para asegurar esta conclusión.
70 .- Respuesta correcta: A
La respuesta "a" es inadecuada pues aunque en principio estos hematomas pequeños no requieren intervención
alguna, si aparece dolor pulsátil y grave se debe proceder a su drenaje para aliviarlo.
71 .- Respuesta correcta: C
El esternón es un hueso plano en razón a sus características.
72 .- Respuesta correcta: A
Enartrosis son articulaciones esféricas que permiten movimiento en varios ejes, como es el caso del hombro.
73 .- Respuesta correcta: B
El "codo de lanzador" se considera un trastorno menor de esta articulacíón y su corrección suele efectuarse trás 3 a
6 semanas con la inmovilización de una férula.
74 .- Respuesta correcta: B
En la escala de Glasgow se valora la apertura de los ojos, la respuesta verbal y la respuesta motora, pero no la
respuesta refleja, que se observará de forma independiente.
75 .- Respuesta correcta: C
La médula espinal, termina a nivel de L1-L2.
Todas las demás estructuras mencionadas pueden estar implicadas en la producción de dolor lumbar.
76 .- Respuesta correcta: A
Antes de la hospitalización se debe considerar si el tratamiento ambulatorio, ha sido efectivo. Una vez
hospitalizado, el plan de cuidados debe incluir el control del dolor y su tratamiento cada 4 -6 horas.
Para tratar una lumbalgia hospitalariamente deberá cumplir: que sea de aparición súbita, agudo o crónico; dolor
intenso, que diminuye con analgesia intramuscular; imposibilidad de control radiológico ambulatorio y prescripción
de reposo en cama.
Una intervención quirúrgica anterior no es suficiente para su ingreso hospitalario.
77 .- Respuesta correcta: B
Al alta del paciente afecto de una lumbalgia le recomendaremos todas las indicadas menos la de usar zapatos de
más de 1,5 cm de tacón, pues estos provocan mayor tensión en la zona lumbar al alterar el centro de gravedad.
78 .- Respuesta correcta: D
Todas las respuestas dadas, son recomendaciones que deben darse al alta. Están encaminadas a prevenir un nuevo
ataque de lumbalgia pues no son más que indicaciones para una correcta higiene postural; evitar la curvatura
dorsal y disminuir la presión intervertebral.
79 .- Respuesta correcta: C
Las expectativas para los criterios de resultados siempre deben enfocarse de un modo individual, pues cada
paciente responde de un modo diferente tanto al tratamiento de fisioterapia como al tratamiento farmacológico.
80 .- Respuesta correcta: C
A los 7-10 días del ingreso hospitalario del paciente con lumbalgia, los objetivos de enfermería deseados serán.
- Ausencia de dolor en el reposo.
- Cumplimiento de la higiene corporal y su compresión.
- Cumplimiento de la higiene respiratoria y su compresión.
- Ausencia de dolor al realizar los ejercicios prescritos.
81 .- Respuesta correcta: D
Las causas a las que obedece una lumbalgia son muchas, entre ellas las citadas.
82 .- Respuesta correcta: D
Una lumbalgia tiene una serie de complicaciones potenciales, entre otras el déficit neurológico que incluye todos
los signos citados menos la hipertonía muscular, ya que lo que se produce es la atrofia de las fibras musculares.
83 .- Respuesta correcta: C
La única medida que no debemos tomar es la de no realizar cambios posturales, las demás están indicadas.
84 .- Respuesta correcta: C
Un alineamiento corporal correcto sería:
- Decúbito lateral: cama hoizontal, y una o ambas extremidades inferiores flexionadas para evitar la curvatura lumbar.
- Decúbito supino: Fowler (20 a 45º) y flexión de las rodillas de unos 45º, por lo anterior.
El resto de las posiciones están contraindicadas en casos de lumbalgia.
85 .- Respuesta correcta: B
Para el diagnóstico de una lumbalgia el TAC y IRM son excluyentes de otras patologías, al mostrar en distintos
cortes sagitales la lesión.
 No hay datos de laboratorio aplicables a la lumbalgia y la Rx. lumbar no es excluyente.
86 .- Respuesta correcta: C
Ante un paciente encamado, un problema potencial que la enfermera debe tener en cuenta, es la posibilidad de
estreñimiento al disminuir el ejercicio habitual, por ello, la dieta rica en fibra y el aumento de la ingesta hídrica.

La dieta hipercalórica está contraindicada, pues junto con el encamamiento provocaría el aumento de peso del
paciente, agravando el problema de base.
En caso de no existir otra indicación, las pequeñas cantidades de comida no son necesarias.
87 .- Respuesta correcta: B
El laxante en la lumbalgia aguda no tiene ninguna indicación, a no ser que haya otro problema añadido.
Los relajantes, los antiinflamatorios y los analgésicos actuan disminuyendo la sintomatología del trastorno.
88 .- Respuesta correcta: A
Ante una lumbalgia, es el reposo absoluto en cama la principal prioridad, ya que permite que el pinzamiento
nervioso ceda.
Las respuestas "b" y "d" serían adecuadas para prevenir complicaciones.
La posición indicada en casos de lumbalgia es Fowler con piernas flexionadas unos 45º.
89 .- Respuesta correcta: A
La lumbalgia es un dolor agudo o crónico que el paciente refiere en el dorso de la región lumbar.
La respuesta "b" define a la lumbalgia aguda.
La respuesta "c" corresponde a la definición de lumbociatalgia.
La respuesta "d" no identifica patología concreta, hay varias que irradian en esa zona lumbo-sacra.
90 .- Respuesta correcta: C
Un desgarro de tercer grado es una lesión aguda de un tendón o ligamento en una articulación o sus alrededores
que provoca la separación de sus fibras. El tratamiento inidicado es estos casos, es la invtervención quirúrgica
precoz, para proceder a la unión de esas fibras desgarradas acelerando así el proceso de curación.
91 .- Respuesta correcta: A
La definición de fractura pertrocantérea es la de la opción "a": fractura exta-articular de la extremidad proximal al
fémur.
La opción "b" sería correcta si dijese: "Fractura extra-articular costal..."; la "c", si dijese "Fractura extra-articular de
la 5ª lumbar por aplastamiento"; y la "d", si dijese "Fractura extra-articular del tercio medio tibial".
92 .- Respuesta correcta: B
No hace falta razonarla porque es una definición, sólo decir la incidencia de este tipo de fracturas, que es la más
corriente de las fracturas de muñeca y suele ser de las que pueden provocar una algoneurodistrofia.
93 .- Respuesta correcta: D
Tanto A, B, C no responden a definición alguna. Sólo D responde a lo que sería una escoliosis.
94 .- Respuesta correcta: D
Normalmente no es suficiente en la persona joven el caer sobre la palma de la mano para que indirectamente se
rompa el húmero, ya que la calidad del hueso es buena en la juventud, por el contrario en la 3ª edad la poca calidad
del hueso hace de este tipo de fracturas cuyo mecanismo lesional es indirecto, que sean frecuentes sobre todo en
mujeres.
Tampoco es normal que al caer al suelo una persona joven y darse un golpe directo sobre el hombro se fracture el
húmero, sería más normal que tuviera una luxación acromioclavicular.
En los pacientes politraumatizados se puede dar una fractura de cuello de húmero pero es más normal verla en
pacientes ancianos.
95 .- Respuesta correcta: D
A.- Al paciente no tenemos que recordarle que piense en la pierna amputada ya que aunque su pierna no está
físicamente si que la tiene en su esquema corporal. Esto da problemas del miembro fantasma que es muy angustioso
para el paciente. No es el primer amputado que se despierta agitado por la noche e intenta levantarse de la cama
creyendo que pone los dos pies en el suelo.
B.- Colocar almohadas debajo del muñón favorece el flexo que es una de las cosas por las que se tiene que luchar
para que no se instaure.
C.- El poner vendajes compresivos tiene como finalidad compatir el edema y dejar un muñón que no varie en
volumen para que sea proteitizable.
La posición prona es una manera de luchar contra el flexo de cadera por la acción tan fuerte que tiene él.
96 .- Respuesta correcta: D
Esta claro que hay gente fantasma y que le cae muy bien el adjetivo o que hay curaciones que rozan lo milagroso y
se pueden atribuir a la actuación de algo sobrenatural, pero quien ha tratado con amputados sabe que el "miembro
fantasma" es una complicación la cual puede retrasar el proceso de recuperación y que desaparecerá con el tiempo.
Estos pacientes se benefician del apoyo psicológico y de técnicas de relajación ya que es una sensación muy
angustiosa.
97 .- Respuesta correcta: B
Si no se les da la importancia merecida a los cuidados ortopédicos y posturales generales del enfermo encamado, se
corre el riesgo de encontrar más tarde un paciente que afronta la rehabilitación con acortamientos musculares y
retracciones ligamentarias, lo cual dificulta o complica la recuperación total de dicho paciente.
98 .- Respuesta correcta: D
La definición de ortesis es la de aparato cuyo fin es el de paliar una carencia funcional y/o corregir una deformación
o rigidez y/o permitir el reposo de una articulación dolorosa.
99 .- Respuesta correcta: A
Las tracciones articulares son técnicas cuya finalidad es la descompresión articular, manteniendo en todo momento
la fisiología de la articulación y el alineamiento correcto, permitiendo la mejor recuperación de la lesión.
100 .- Respuesta correcta: C
Las movilizaciones deberán comenzarse pero siempre SIN DOLOR (esta es una de las reglas de oro de la
fisioterapia) para evitar de esta manera la aparición de complicaciones durante la rehabilitación, que a la larga
retrasan la puesta a punto del paciente. Una de estas complicaciones podría ser la algoneurodistrofia refleja, cuya
 aparición y/o difusión podría estar causada: por un traumatismo en sí, o por un tratamiento incorrecto de este
trauma, o por una rehabilitación dolorosa, además de por otros factores.
101 .- Respuesta correcta: B
La "b" es correcta pues, como el mismo enunciado indica, una incorrecta alineación llevaría a adoptar posturas
viviosas que dificultarían la adaptación de la prótesis.
El resto de las opciones son falsas proque la postura no provoca picor alguno, porque si que tiene un significado
importante y porque la estética no es lo principal en este momento.
102 .- Respuesta correcta: D
Se comenzará con movilizaciones pasivas (que son aquellas en las que no hay contracción muscular por parte del
paciente y que se realizan normalmente por otra persona) y se continuará con movilizaciones activas asistidas en la
medida en la que sus heridas lo permitan (que son aquellas que realiza el propio paciente con la contracción
muscular por su parte pero con la ayuda de otra persona para completar el movimiento). Si no existe fisioterapeuta
trabajando por plantas, estas movilizaciones sería conveniente que las realizara el paciente con ayuda de un
diplomado en enfermería o de un familiar (previo aleccionamiento de éste) hasta que se considere que el paciente ya
puede acudir a la sala de fisioterapia para continuar su tratamiento rehabilitador.
103 .- Respuesta correcta: B
Normalmente la rotación externa es la más peligrosa, pero según la vía de abordaje también la rotación interna. Las
rotaciones serán los últimos movimientos que ganará el paciente. Hay hospitales que gastan almohadas, pero lo
más correcto es un antirrotatorio de espuma que recoja todo la extremidad.
104 .- Respuesta correcta: A
Realmente quien ha visto como cursa un Sudeck, o mejor dicho una algodistrofia refleja, ya que el término de
Sudech¡k es como más se le conoce pero no está bien aceptado por los reumatólogos, pues bueno, quien lo ha
visto y ha visto las secuelas que deja, ya no se le olvida más. Es importante la actuación "temprana" médica ante
este síndrome porque de ello dependerá su futuro y es interesante que el personal de enfermería sepa identificarlo
para dar la voz de alarma.
105 .- Respuesta correcta: C
En una primera fase que es cuando se tiene que poner el remedio, antes que deje secuelas, el dolor persiste las 24
horas del día y el paciente no puede dormir porque se desvela con lo que supone de molesto.
Esta fase también es conocida por la fase caliente porque se observa el miembro muy caliente, esta fase dejará paso
a una fase fría en la cual el miembro estará por norma más frío que el otro.
106 .- Respuesta correcta: D
Aparte de que el paciente no se deja ni tocar por el dolor, el producir más dolor está contraindicado porque no se
consigue nada y encima es como echarle más leña al fuego. Todas las demás son correctas aunque la más acertada
según mi punto de vista es la calcitonina inyectada.
PROBLEMAS O.R.L.
1 .- Respuesta correcta: A
Las epistaxis procedentes de la arteria esmoidal anterior son las más copiosas e intermitentes, aunque su frecuencia
es mucho menor que las del plexo de Kiessebach.
Como todas las epistaxis precisan tratamiento local y de urgencia.
2 .- Respuesta correcta: C
Si la estenosis está por encima del traqueostoma no produce infección respiratoria.
3 .- Respuesta correcta: C
La humedificación es esencial en todas las personas, estén o no traqueostomizadas, para facilitar la fluidificación de
secreciones, y de este modo evitar taponamientos u obstrucciones.
4 .- Respuesta correcta: B
En el 1/3 anterior del tabique nasal se encuentra el plexo de kiesselbach, y aproximadamente el 90% de los
sangrados nasales proceden de este plexo.
5 .- Respuesta correcta: D
La punta de la sonda de aspiración mojada, facilita la introducción y disminuye la agresión de la mucosa.
Al introducir la sonda, ésta no debe estar aspirando.
La consciencia o inconsciencia no influye en la necesidad de aspirar.
6 .- Respuesta correcta: A
La aspiración dura sólo unos 15 segundos para evitar prolongar el "robo" de oxígeno que se está produciendo, que
llevaría a la hipoxia si se mantuviera demasiado. Los 3 minutos de descanso entre una y otra aspiración permiten la
total recuperación.
7 .- Respuesta correcta: A
"c" y "d" son actuaciones médicas.
"b" es una acción típica en muchos momentos y situaciones, no es exclusiva del preoperatorio del
laringuectomizado.
La ansiedad manifiesta o encubierta suele estar presente en este momento en la mayoría de los pacientes, por lo
cual nuestro principal objetivo debe ser el de detectarlo y tratar de eliminarlo.
8 .- Respuesta correcta: B
La cánula interna o macho se deben limpiar cada 8 horas aproximadamente con agua oxigenada para extraer el moco
pegado a ella.
9 .- Respuesta correcta: C
Rasurar no es una función específica de enfermería y sí informar e impartir tranquilidad y seguridad a pacientes.
10 .- Respuesta correcta: D
Los planes de cuidados en el postoperatorio del paciente laringuectomizado se establece la necesidad de humedad
ambiental suplementaria durante unos 10-15 minutos cada hora las primeras 24-48 horas.
11 .- Respuesta correcta: A
En aquellos pacientes candidatos a permanecer con alimentación enteral en el postoperatorio (por ejemplo
laringuectomías totales), debemos evaluar y registrar medidas antropométricas: talla, peso, perímetro abdominal,
grosor del pliege cutáneo del tríceps, etc..
12 .- Respuesta correcta: C
 El "robo" del aire que se provoca al aspirar a todo paciente, incluido el laringectomizado, lleva a hipoxia, arritmias,
..., por eso hay que cuidar la técnica de aspirado en cuanto a su duración y al método.
13 .- Respuesta correcta: B
El alta hospitalaria no deberá darse hasta que la infección haya cedido o disminuido.
14 .- Respuesta correcta: C
Un desfibrilador de emergencia corresponde tenerlo en un carro de reanimación, pero no está protocolizado, el que
tenga que estar en la habitación de un laringuectomizado.
15 .- Respuesta correcta: A
Es el especialista de O.R.L. el que debe valorar la situación y actuar en consecuencia.
16 .- Respuesta correcta: B
Es el especialista de O.R.L. el que debe valorar la situación y actuar en consecuencia.
17 .- Respuesta correcta: C
La hemorragia nasal es muchas veces importante, por lo cual la actuación debe ser de urgencia.
La actuación debe ser local, con sustancias hemostáticas reabsorbibles o con un taponamiento anterior o posterior.
18 .- Respuesta correcta: D
No está descrita la trombocitosis como causa de la epistaxis sintomática.
19 .- Respuesta correcta: A
Las espistaxis proceden en un 90% del tercio anterior del tabique nasal, del plexo de Kiesselbach.
20 .- Respuesta correcta: B
Las epitaxis esenciales o primarias se dan en niños y adolescentes en el área de Little generalmente, que es el 1/3
anterior del tabique. No se conoce causa alguna que las provoque, son primarias.
21 .- Respuesta correcta: A
La hipertensión arterial es la causa más frecuente de epistaxis posterior y por lo tanto son de sangre arterial.
22 .- Respuesta correcta: B
23 .- Respuesta correcta: C
El enfisema subcutáneo, o aire en el espacio subcutáneo en la zona del estoma, es frecuente en estas
intervenciones, pero si aumenta demasiado puede comprometer la ventilación, con lo cual es preciso su valoración
y control.
24 .- Respuesta correcta: A
Ën la cordectomía la cánula debe ser larga y generalmente fenestrada.
25 .- Respuesta correcta: C
La laringectomía supraglótica al extirpar sólo la supraglotis y la unidad del catílago tiroides permite que el paciente
conserve la vía respiratoria natural.
No es definitiva, se cierra cuando cede el problema: la cánula es más larga que en la traqueostomía definitiva.
Si sólo se extirpan las cuerdas vocales se denomina cordectomía.
26 .- Respuesta correcta: C
Entre las instrucciones al alta estarían las indicadas menos la "c", puesto que el pañuelo debe ser transpirable para
impedir la entrada de polvo y partículas extrañas, pero permitir el paso del aire.
27 .- Respuesta correcta: B
La parálisis facial no provoca obstrucción mecánica y por lo tanto no requiere la traqueostomia, el resto de las
opciones si que la pueden provocar.
28 .- Respuesta correcta: C
Una atmósfera húmeda es ideal por evitar que se sequen las secrecciones y poder aspirarlas sin dificultad.
29 .- Respuesta correcta: C
Se localiza en el tercio anterior del tabique nasal en el área de Little
PROBLEMAS HEMATOLOGICOS
1 .- Respuesta correcta: B
EDTA-K3, respeta el morfología eritroleucocitaria. Asegura la conservación celular 24 h. a 4º. Inhibe la aglutinación
plaquetaria facilitando su recuento.
2 .- Respuesta correcta: C
Polinucleares neutrófilos - 60 - 65%.
3 .- Respuesta correcta: A
Son hematíes jóvenes que continen restos de ribosomas (ARN) que permanecen en condiciones normales 2-3 días
en médula ósea y terminan su maduración en 24 h. en sangre periférica.
4 .- Respuesta correcta: A
Es un pigmento respiratorio componente estructural funcional importante del hematíe, siendo cada molécula capaz
de fijar 4 moléculas de oxígeno como máximo.
5 .- Respuesta correcta: C
Se define en la pregunta.
6 .- Respuesta correcta: C
Causa más frecuente de eosinofilia moderada.
7 .- Respuesta correcta: A
Nos lleva al diagnóstico de certeza y es de fácil realización.
8 .- Respuesta correcta: A
Aproximadamente el 65% del total celular.
9 .- Respuesta correcta: D
Microcitosis. Causa más frecuente junto con la talasemia.
10 .- Respuesta correcta: D
Existe un déficit de vitamina B12 necesaria para la sínteis del DNA; ocurre por carencia de factor intrínseco
secundario a gastrítis atrófica.
11 .- Respuesta correcta: B
Si están aumentandos en sangre periférica indican hiperproducción medular (A . regenerativa). Si están
disminuidos, al revés, hipoproducción medular (A. arregenerativa).
12 .- Respuesta correcta: D
 Constituyen el 20% de los linfocitos y se activan al entrar en contacto con el Ag transformándose en células
plasmáticas que segregan Ac.
13 .- Respuesta correcta: B
Digestión de la fibrina por un sistema enzimático.
14 .- Respuesta correcta: D
Son células grandes nucleadas medulares. Origen de las plaquetas.
15 .- Respuesta correcta: B
El Factor VII, junto con los factores II, IX y el X (factores de la coagulación vitamina K-dependiente) son
sintetizados por las células del parénquima hepático.
El factor VIII y XIII son factores activados por la trombina. El XII es un factor contacto presente normalmente en el
suero.
16 .- Respuesta correcta: B
El déficit del factor IX es la denominada hemofilia B y junto a la hemofilia A (déficit del factor VIII) conforman el
grupo de ligadas al sexo.
El déficit del factor VII es autosómica recesiva, al igual que el déficit del factor XI.
Enfermedad de von Willebrand es autosómica dominante.
17 .- Respuesta correcta: C
El calcio es el único ión que ha de estar presente en diferentes fases de la coagulación.
18 .- Respuesta correcta: D
Estudiar la adhesión plaquetaria al endotelio es el fundamento de la técnica.
Estudiar la fragilidad capilar, se realiza mediante prueba del lazo.
Explorar la vía intrínseca de la coagulación, se realiza mediante el tiempo de tromboplastina parcial o tiempo de
cefalina.
Valorar la actividad del complejo protomobínico se realiza mediante el tiempo de protombina o tiempo de Quick.
19 .- Respuesta correcta: A
Explora fundamentalmente la función de la vía extrínseca de la coagulación (factores V, VII, X) así como de la
protombina y fibrinógeno.
B). Explora la vía intrínseca de la coagulación.
C). Explora la fase final de la coagulación.
D). Explora globalmente la coagulación. Prueba poco sensible y prácticamente no utilizada, puede valorar
transtornos a nivel de la vía intrínseca o de la vía común de la coagulación, no detecta anomalias del factor VII.
20 .- Respuesta correcta: C
Debe mantenerse con toda exactitud la proporción, Una parte de citrato nueve partes de sangre, para evitar una
diluación errónea del plasma y unos tiempos falseados.
A). no precisa tal exactitud, bastando una muestra suficiente para su realización.
Igual B) y C).
21 .- Respuesta correcta: D
Son antígenos de amplia distribución en el organismo, encontrándose en los tres tipos de células, así como en el
endotelio vascular, diferentes epitélios, glándulas y secreciones.
22 .- Respuesta correcta: C
Es la única célula anucleada de las respuestas, las otras son nucleadas.
23 .- Respuesta correcta: D
Es la célula precursora de la serie granulocítica más inmadura que puede identificarse microscópicamente, las otras
nombradas son originadas a partir de él, en orden inverso (D. C. B. A. Cayado).
24 .- Respuesta correcta: C
El megacariocito mide 16-56 micras de diámetro.
El promielocito mide de 16-25 micras de diámetro.
El promonocito mide de 15-20 micras de diámetro.
El eritroblasto basofilo mide de 16-18 micras de diámetro.
25 .- Respuesta correcta: B
Representan el estadío final de la transformación antigénica del linfocíto B.

Linfocito T, tipo linfocitario de otro origen y distinto funcionalmente.

Monocito, provienen de la serie mieloide, de otra serie diferente hematopoyética.
Células cebadas, provienen de la serie mieloide, de otra serie diferente hematopoyética.
26 .- Respuesta correcta: C
La eritropoyetina induce la diferenciación de los progenitores eritroblásticos o proeritroblastos, aumentando como
consecuencia la producción de eritrocitos.
Haptoglobina, proteína transportadora de Hb libre.
Hemoglonina, pigmento transportador de oxígeno.
Protoporfirina, interviene en la formación del grupo HEMO al unirse al hierro.
27 .- Respuesta correcta: C
A partir del reticulocito se inicia un proceso de envejecimiento progresivo que culmina aproximadamente a los 120
días de su salida de la médula ósea con eliminación de la circulación por macrófagos del bazo y médula ósea.
28 .- Respuesta correcta: D
El embarazo, por el aumento del volúmen plasmático.
La diarrea, por disminución del volúmen plasmático (hemoconcentración).
Hemorragia aguda, por disminución del volúmen plasmático y volemia eritrocitaria.
29 .- Respuesta correcta: D
En estos casos el estímulo eritropoyético desencadena una intensa regeneración eritroblástica que condiciona
reticulocitosis.
La anemia ferropenica, es arregenerativa por existir lesión de los precursores eritropoyéticos, por disminución en la
sintesis de Hb.
La anemia perniciosa, es arregenerativa por existir lesion de los precursores eritropoyéticos, por disminución de la
 sintesis de DNA.
Talasemias, son arregenerativas por existir lesión de los precursores eritropoyéticos, por disminución en la sintesis
del Hb.
30 .- Respuesta correcta: C
Transferrina, encargada de transportar el hierro plasmático.
La ferritina y hemosiderina, son compartimentos de reserva,
La hemoglobina, encargada de trasnportar oxígeno. El hierro interviene en su formación.
31 .- Respuesta correcta: A
Ferritina, glucoproteina con vida media de 60 horas.
Hemosiderina, compuesto insoluble y amorfo de recambio metabólico muy lento.
Transferrina, proteína trasnportadora.
Hemoglobina, utiliza el hierro para su síntesis.
32 .- Respuesta correcta: A
El 30% de la población mundial padece anemia y de estos el 50% es ferropénica (aproximadamente 680 millones de
personas).
33 .- Respuesta correcta: D
Alteración epitelial característica y específica de la anemia ferropénica que no se observa en ningún otro síndrome
carencial.
34 .- Respuesta correcta: B
Entre un 20-35% de pacientes con déficit de vitamina B12 presentan trastornos neurológicos que obedecen a una
desmielinización de los cordones laterales y posteriores de la médula espinal, que no se producen en el resto.
35 .- Respuesta correcta: A
Todas ellas son causa de déficit de vitamina B12 y como consecuencia de anemia megaloblásatica, pero la ausencia
de factor intrínseco consecuente a gastrítis atrófica es la causa más frecuente de dicho déficit.
36 .- Respuesta correcta: B
Las dietas inadecuadas muy pobres en folato, es el mecanismo etiopatogénico más frecuente que conlleva a este
tipo de anemia.
El hiperconsumo (embarazo, hipertiroidismo, etc..) es la segunda causa en frecuencia y las otras dos respuestas,
aunque también pueden producir la anemia, son mucho menos frecuentes.
37 .- Respuesta correcta: C
Constituye la prueba de mayor valor en su diagnóstico ya que la demostración de estos autoanticuerpos Ig G, es
altamente específica de la gastrítis atrófica.
La dosificación de vitamina B12, indicará su déficit o no, sin valorar la etiología.
Dosifiación de ácido fólico: no se altera en la anemia perniciosa.
Aspirado de médula ósea: valora a A. megaloblática y sus alteracioens citomorfológicas. No diagnóstica de anemia
perniciosa.
38 .- Respuesta correcta: B
Es la causante de dicha anemia, denominada así por la forma de hoz que adoptan sus hematíes cuando disminuye
su oxigenación.
F, y A2: sus aumentos condicionan las talasemias.
A: hemoglobina normal.
39 .- Respuesta correcta: D
Forma más frecuente de talasemia en nuestro medio.
Delta/Beta-talasemia, relativamente frecuente especialmente en Levante.
Alfa-talasemia, frecuente en nuestro medio, pero menos que la D.
Beta-talasemia mayor, infrecuente y la más grave.
40 .- Respuesta correcta: C
Destrucción acelerada de los eritrocitos.
Eritropoyesis, formación de eritrocitos.
Fibrinolisis, última fase de la hemostasia con destrucción de la fibrina.
Mieloptisis, metástasis medular.
41 .- Respuesta correcta: A
Hiperregenerativa de reticulocitos más inmaduros.
Todas las demás son anemias arregenerativas.
42 .- Respuesta correcta: D
Se habría inmunizado la madre en el primer embarazo produciéndose una intensa síntesis de Ac en este, causando
la EHRN si el segundo hijo fuera Rh+ también.
A). En este embarazo la madre se inmunizaría en caso de que el hijo fuera Rh+ pudiendo provocar la EHRN en el
segundo embarazo.
B). Independientemente del Rh del RN nunca existiría incompatibilidad Rh al ser el hijo (-).
C). Independiente del Rh del RN nunca existiría incompatibilidad Rh al ser la madre (+).
43 .- Respuesta correcta: C
El saturnismo es una forma de porfiria adquirida acompañada de alteración exclusiva de la eritropoyesis secundaria
a una intoxicación de plomo (Pb).
44 .- Respuesta correcta: A
La anemia perniciosa es causada por déficit de vitamina B12 secundario a la carencia de F.I. consecuente a gastritis
atrófica.
Las A.R. adquiridas evolucionan 1/3 de ellas a leucemia aguda.
La policitemia Vera es un síndrome mieloproliferativo que evolucionará a leucemia aguda si las complicaciones
intercurrentes no ocasionan previamente el fallecimiento. En algunos casos de HPN puede observarse una
transformación maligna del proceso en SMD o L. aguda generalmente de estirpe mieloide.
45 .- Respuesta correcta: C
La fagocitosis es la función básica de ésta célula, encaminada a la eliminación de una gran variedad de microbios
patógeneos, mediante diversos mecanismos (adherencia al endotelio, quimiotaxis, endocitosis.
46 .- Respuesta correcta: B
Las leucemias agudas (80% LAL, 20% LAM) constituyen el grupo de neoplasias más frecuentes en el niño, con 40
nuevos casos anuales por cada millón de niños (< 15 años).
El resto de las respuestas, aunque pueden producirse en niños, están por debajo en frecuencia de las leucemias
agudas.
47 .- Respuesta correcta: A
La L.L.C. es el tipo de leucemia más frecuente en el adulto en occidente, con ligero predominio en el varón. La
mayoría de los pacientes tienen 50 o más años en el momento del diagnóstico, representando alrededor el 30% de
todas las leucemias (En los países orientales, la incidencia es rara, representando en China y Japón aprox. 3% de
todas las leucemias).
48 .- Respuesta correcta: C
Las células de Sternberg son el nexo común y rasgo característico de las 4 variedades histológicas de la E. de
Hodgkin. Su presencia es indispensable para establecer el diagnóstico inicial.
En las enfermedades de las respuestas A,B,D no están presentes este tipo de células.
49 .- Respuesta correcta: D
El VEB es el causante de la MI, detectándose en 1967 por primera vez la seroconversión en el curso de la
enfermedad.
Las respuestas A, B, y C tiene otro agente causal: toxoplasma, CMV, virus herpes-varicela.
50 .- Respuesta correcta: D
Tiene un porcentaje de frecuencia <0,5% mientras que la A, B, y C tienen una frecuencia del 100%, 97% y 80%
respectivamente.
51 .- Respuesta correcta: D
Prueba de absorción de gran especificidad a partir del 5º día de la enfermedad, que detecta las aglutininas propias
de la M.I.
Para el resto de las respuestas, no es una prueba válida.
52 .- Respuesta correcta: C
Es una enfermedad frecuente y maligna que incide en edades avanzadas fundamentalmente y que consiste en una
proliferación atípica de células plasmáticas que secretarían inmunoglobulinas de carácter monoclonal.
La A) estaría encuadrada dentro de los S. mieloproliferativos crónicos tipo T.
La B) sería una L. mieloide aguda y la D) una L. linfoide aguda.
53 .- Respuesta correcta: C
La proliferación plasmática puede ubicarse en la médula ósea, que es la localización más frecuente de este tumor.
Si se origina en tejidos extramedulares cursa con mielograma normal y es mucho más infrecuente. (fosas nasales,
amígdalas, piel, gánglios, bazo, mucosas, hígado, etc).
54 .- Respuesta correcta: C
La hemofilia A consiste en la deficiencia congénita de la actividad del factor VIII (que se transmite como rasgo
recesivo ligado al comosoma X) y que interviene en el proceso de la coagulación (activacion intrínseca de la
protrombina).
La A) (déficit de factor X o Stuart) es una deficiencia congénita de herencia autosómico-recesiva muy rara (30
casos).
La B) (enfermedad de Christmas) corresponde a la hemofilia B.
La D) se denomina trastorno Hageman (200 casos).
55 .- Respuesta correcta: C
En el caso infrecuente de una mujer hija de portadora y de hemofílico que poseyera sus dos cromosomas X afectos,
padecería la enfermedad.
56 .- Respuesta correcta: B
La protrombina y los factores VII, X y IX se originan en la célula hepática, requiriendo para su síntesis vitamina K y
se denominan factores vitamínico-K-dependientes.
El resto de las vitaminas no tienen efecto en la síntesis de factores de la coagulación.
57 .- Respuesta correcta: B
La trombopenia es obligada en la C.I.D. por secuestro o destrucción intracirculatoria de las plaquetas,
produciéndose este descenso en los estadios iniciales.
La hiperfibrinolisis es consecuencia de la reacción orgánica a la C.I.D. así como el descenso de los factores que se
consumen en el proceso y el alargamiento de los tiempos de coagulación en el laboratorio.
58 .- Respuesta correcta: C
El AAS produce una acetilización irreversible de la ciclooxigenasa, inhibiendo la formación de tromboxano A2
inhibiendo la agregación plaquetaria durante toda la supervivencia de las plaquetas (7-10 días).
La heparina inhibe la formación del coágulo neutralizando directamente factores activados de la coagulación y los
cumarínicos inhibiendo la sintesis factorial. Son pues, anticoagulantes, no antiagregantes.
La urocinasa, acelera la lisis del trombo ya formado (mediación trombolítica).
59 .- Respuesta correcta: B
Las protaminas son proteínas de bajo peso molecular que poseen una gran afinidad por la Heparina. El efecto es
inmediato después de la inyección e.v.
La A) es el antídoto de la morfina. La C) antagoniza los cumarínicos y la D) es un antiagregante.
60 .- Respuesta correcta: B
La vitamina K pues son antivitaminas K.
La A) es el antídoto de la Heparina.
La C) medicamento trombolítico.
La D) inhibidor de la fibrinolisis.
61 .- Respuesta correcta: D
En las tres respuestas está indicado el trasplante de médula ósea.
62 .- Respuesta correcta: B
Es una prueba seríca en la que se utiliza una reacción antiglobulínica para detectar Ac. libres de suero.
La A) determina si la intracción Ac-Eritrocito ha tenido lugar "in vitro".
 La C) y D se utilizan en la valoración de la coagulación (hipocoagulabilidad debida a heparina y productos de
degradación del fibrinógeno respectivamente.
63 .- Respuesta correcta: D
El grupo "0" contiene Ac. anti A y anti B por lo que si administráramos sangre de cualquiera de los otros grupos se
produciría una reacción trasnsusional grave y aguda.
64 .- Respuesta correcta: C
El grupo O es la peor opción por contener Ac anti A y anti B además del anti AB de la reacción cruzada.
Puede administrarse tanto el A como el B en forma de hematíes concentrados (retirando la mayor parte del plasma
posible).
65 .- Respuesta correcta: D
La transfusicón no es un "tónico" ni una forma segura y eficaz de compensar proteínas séricas; tampoco debe de
resalizarse para normalizar el nivel de Hb en anemias que no presentan sintomatología marcada, ni para la
cicatrización de las heridas, donde no está demostrado que cicatricen antes o mejor con cifras de Hb normales y
porque los factores de coagulación son lábiles en su mayoría y no están presentes en los concentrados de
hematíes.
Está indicada cuando el volúmen de sangre se ha reducido de tal modo que está en peligro la vida del paciente y
66 .- Respuesta correcta: B
La hemorragia masiva aguda en el paciente requiere una compensación simultánea del volúmen sanguíneo y de la
capacidad del aporte de O2; en el resto el paciente puede precisar la capacidad de aporte de O2 de los hematíes,
pero no tiene objeto administrar líqudios de más, que pueden producir sobrecarga circulatoria e insuficiencia
cardíaca.
67 .- Respuesta correcta: B
Debe utilizarse sangre Rh negativo para obtener los mejores resultados en el menor número posible de
intercambios.
68 .- Respuesta correcta: A
Como habitualmente se produce en madres del grupo O e hijos A (más frecuente) o B, debe utilizarse sangre del
tipo O preferentemente sin anti A y anti B hemolíticos.
Si administramos otro tipo de sangre los Ac anti A o anti B transferidos por la madre continuarían la EHRN.
69 .- Respuesta correcta: D
La diabetes se descarta si necesitan insulina o antidiabéticos orales según criterio médico y control de glucemia.
A) y B) son enfermedades de exclusión permanente.
C) se excluye por el riesgo que comporta para el donante de desencadenar nueva crisis.
70 .- Respuesta correcta: B
El nivel mínimo requerido es el B). En la A) la mujer presentaría ya anemia y en el C) y D) los límites mínimos son
excesivos.
71 .- Respuesta correcta: D
Anti D, etiqueta el Rh en positivo o negativo.
La A) y B) son para determinar el grupo ABO.
La C) para determinar el genotipo.
72 .- Respuesta correcta: D
El AAS es un antiagregante plaquetario.
73 .- Respuesta correcta: B
Es la primera clase de Ig producida pro el sistema inmunitario fetal maduro y el producido en mayor cantidad en las
primeras etapas de la respuesta primaria Ac. Son aglutininas muy eficaces y activan el COMPLEMENTO
eficazmente.
74 .- Respuesta correcta: A
Definido en la pregunta. Pequeño peso molecular. Constituye el 75% de las inmunoglobulinas séricas.
75 .- Respuesta correcta: D
Los hematíes del Grupo O no tienen Ag A ni Ag B, considerándose el gen O amorfo.
76 .- Respuesta correcta: D
Las personas tienen anaticuerpos contra el antígeno A o B ausente en sus propios hematíes. Estas personas tienen
los dos luego no presentan Ac.
77 .- Respuesta correcta: A
78 .- Respuesta correcta: B
A y O tienen anti B los dos.
B y O tienen anti B sólo los O.
A y AB tienen anti B sólo los A
B y AB no tienen anti B ninguno.
79 .- Respuesta correcta: A
Es el antígeno que define la positividad o negatividad del factor Rh.
El resto son antígenos de importancia en la elaboración del genotipo y en las reacciones transfusionales.
80 .- Respuesta correcta: B
Hematíes del grupo O si se desconoce el grupo ABO del paciente. Si se desconoce el grupo Rh del paciente es
preferible administrar sangre O- especiallmelnte si es una mujer con posibilidad de engendrar.
81 .- Respuesta correcta: A
A/ La pagofagia es una variedad de la pica de mecanismo desconocido que desaparece con la administración de
hierro y que sólo se da en la anemia ferropénica.
ATENCION DE ENFERMERIA EN LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
1 .- Respuesta correcta: D
Las tomas endocervicales realizadas introduciendo el escobillón unos 2-3 cm. aseguran el máximo rendimiento en el
diagnóstico de gonococia femenina,
2 .- Respuesta correcta: C
La orina correspondiente al primer tercio de la micción se considera contaminada con la flora uretral externa y debe
desecharse, siendo tan solo útil la correspondiente a la micción media.
 3 .- Respuesta correcta: B
En la quimioprofilaxis antes de iniciar la toma de isoniacida ha de descartarse la posibilidad de TBC asintomática,
realizando una radiografía de torax.
4 .- Respuesta correcta: D
Aunque los antimicrobianos, en especial las tetraciclinas, tiene un indudable efecto beneficioso (disminuyen la
concentración de V. cholerae en el intestino y por tanto la producción de enterotoxina), la base del tratamiento lo
constituye la rehidratación.
5 .- Respuesta correcta: C
Además es la causa más importante de diarrea en niños y en paises poco desarrollados.
6 .- Respuesta correcta: A
El ser humano es el único de los referidos que con su infección supone una interrupción de los reservorios.
7 .- Respuesta correcta: A
Aunque el virus tirpo A está ampliamente distribuido en la naturaleza, únicamente los tipo b, c, tienen como
huésped el hombre.
8 .- Respuesta correcta: B
Las personas que trabajan en mataderos no son considerados, por su trabajo en sí, como grupos de alto riesgo para
la Hepatitis B, si lo serían por el contrario para el tétanos.
En las N.T.M pueden apreciarse cuales son los grupos de alto riesgo a los que se recomienda la vacunación de la
Hepatitis B.
9 .- Respuesta correcta: D
Las respuestas no correctas, se refieren precisamente a grupos de riesgo elevado y muy elevado de contraer la
gripe, por lo que está la vacuna.
10 .- Respuesta correcta: A
Para los adultos, la primovacunación consiste en la administración de 3 dosis de toxoide tetánico con un intervalo
de 6 semanas entre la 1ª y la 2ª dosis, y de 6 a 12 meses entre la 2ª y 3ª. La dosis de recuerdo se aconseja cada 10
años.
Es el antígeno vacunal más potente y con menor toxicidad. Está bien documentado que con la inmunización
primaria completa se genera un nivel de antitoxinas que supera al sugerido como protector frente a la enfermedad y
cuya persistencia se estima entre 10-12 años e incluso hasta 25 años después de la última dosis.
11 .- Respuesta correcta: C
La vacunación completa tiene una efectividad de casi el 100%.
Cuando la vacunación se realiza correctamente, la eficacia de la vacuna llega a ser del 99,9%.
12 .- Respuesta correcta: D
Las indicaciones de revacunación en la profilaxis de las heridas dependen de las características de las mismas y del
estado inmunitario del huesped. En heridas limpias no es necesario administrar ninguna dosis de recuerdo si el
individuo está correctamente vacunado y si han transcurrido menos de 10 años desde la última dosis. En heridas
contaminadas es aconsejable administrar una dosis de recuerdo si han transcurrido más de 5 años desde la última.
13 .- Respuesta correcta: A
En la vacuna del tétanos, las reacciones locales son raras, pudiendo aparecer enrojecimiento e inmaduración en el
lugar de la inyección.
Se han descrito efectos adversos, sobre todo reacciones locales. Su incidencia aumenta con la edad, la
administracion subcutánea y el número de dosis. En general son reacciones poco severas y algunas de ellas
atribuibles a reacciones de hipersensibilidad.
14 .- Respuesta correcta: B
Pacientes sin inmunización, dudosa:
Heridas limpias -- 1 dosis Td y completar vacunacion.
Otras heridas -- 1 dosis Td + 250-500 UI IGT y completar vacuanción.
15 .- Respuesta correcta: A
Algunos colectivos están particularmente expuestos al tétanos, por su profesión o por su enfermedad.
16 .- Respuesta correcta: C
Actualmente se dispone de una vacuna anti Hepatitis B recombinante, elaborada a través de la ingeniería genética.
Su inmunogenicidad es muy similar a la obtenida con las de primera generación.
17 .- Respuesta correcta: B
Se ha demostrado que la vía intramuscular es la más eficaz, recomendándose la administración profunda en la zona
deltoides.
18 .- Respuesta correcta: D
19 .- Respuesta correcta: C
Aunque no existen contraindicaciones formales para su administración, sólo se recomienda que las vacunas
recombinantes no se prescriban a los pacientes hemodializados.
20 .- Respuesta correcta: D
La profilaxis postexposición está indicada en tres situaciones: exposición perinatal, percutánea y sexual. Tras un
contacto sexual con una persona HBs Ag positiva es preciso administrar una dosis de inmunoglobulina
hiperinmune antes de dos semanas. La vacuna será necesaria sólo cuando el contacto sexual se convierta o sea
portador del antígeno, en cuyo caso se administrará además de la IGHB.
Tas la exposición accidental a sangre HBs Ag positivo, se administrará una dosis de IGHB y se comprobará si el
individuo expuesto tiene el HBs Ag positivo, en cuyo caso se iniciará la pauta de vacunación antes de 7 días; si no
es así se administrará una segunda dosis de IGHB,
La pauta más efectiva para prevenir la transmisión vertical, combina la administración precoz de IGHB, seguida de
vacunación completa, que debe iniciarse antes del séptimo día tras el parto.
21 .- Respuesta correcta: C
El personal sanitario presenta un importante riesgo de infección.
Entre los grupos de riesgo están los adictos a drogas por vía parenteral.
En España el grupo de riesgo más frecuente son los adictos a drogas por vía parenteral, seguido del personal
sanitario y el contacto sexual.
22 .- Respuesta correcta: A
Existen dos tipos de vacunas, una derivada del plasma y otra fabricada por ingeniería genética (es la que se está
usando actualmente).
23 .- Respuesta correcta: C
Se consideran como grupos de alto riesgo para la gripe , de entre los reseñados a personas igual o mayores de 65
años.
24 .- Respuesta correcta: A
Son considerados como grupos de alto riesgo para la gripe los adultos y niños con trastornos crónicos de los
sistemas pulmonar o cardiovascular, incluyendo niños con asma.
25 .- Respuesta correcta: B
La eficacia de la vacunación antigripal es del 70 al 90%.
26 .- Respuesta correcta: D
La vacuna de la gripe induce una inmunidad fundamentalmente humoral, de corta duración. Motivo que obliga a
vacunar anualmente y unos meses antes de que aparezca el pico de máxima incidencia que suele ser en invierno.
Por ello su vacunación se suele realizar en los meses de otoño (octubre y noviembre).
27 .- Respuesta correcta: D
El hombre constituye el único reservorio del VHB, no habiéndose descrito ningún reservorio animal o del medio
ambiente.
Los primates son susceptibles al virus por los mismos mecanismos de trasnmisión que el hombre, pero no se ha
descrito reservorio alguno natural del virus por lo que no constituyen fuente de infección para el hombre.
28 .- Respuesta correcta: D
En el diagnóstico de laboratorio de la Hepatitis B se determina el daño hepático producido por la infección , por la
existencia de:
. Aumento de transaminasas (GOT, GPT) especialmente la GPT que es más eficaz y permanece aumentada durante la
cronificación.
. Hipoglucemia.
. Aumento de fosfatasas alcalinas.
. Hipoalbuminemia.
. Hiperbilirrubinemia mixta.
. Disminución de la protrombinemia.
29 .- Respuesta correcta: A
Las recaidas clínicas de la Hepatitis B se sospechan por un empeoramiento del estado general y la elevación del
título de transaminasas.
Suelen estar relacionadas con una seroconversión de un estado AgHBc positivo a negativo. También se han
descrito reactivaciones de AgHBc negativo a AgHBc positivo.
30 .- Respuesta correcta: C
Entre las medidas de control del medio y la práctica de medidas de higiene personal que poseen gran eficacia a la
hora de impedir la expansión del virus de la Hepatitis B se encuentran:
. Utilización constante de material desechable: jeringuillas, agujas, catéteres, material de hemodiálisis, et... en la
realizacion de extracciones o administración de medicamentos.
. Desinfección y esterilización del material contaminado con procedimientos eficaces.
. Medidas de higiene personal y de control a nivel hospitalario.
31 .- Respuesta correcta: A
La vía de administración recomendada para la vacuna de la Hepatitis B es la intramuscular a nivel deltoide. En
aquellas personas con riesgo de presentar hemorragias, como sucede con los hemofílicos, puede administarse por
vía subcutánea.
32 .- Respuesta correcta: B
La respuesta es mayor y más temprana en jóvenes que en adultos.
Las mujeres responden mejor que los varones. Los inmunocomprometidos y hemodializados responden peor.
Por la vía de administración, la respuesta es menor en los que reciben la vacuna a nivel glúteo en relación a los que
reciben a nivel deltoide.
33 .- Respuesta correcta: D
El empleo de gammaglobulina especifica junto con la primera dosis de vacuna, constituye la parte principal de
eleccion para prevenir la infección al VHB en dos circunstancias:
- Recién nacidos de madres portadoras de AgHBs
- En inoculaciones accidentales con productos patológicos que contienen AgHbs.
34 .- Respuesta correcta: A
Los pacientes bajo terapia inmunosupresora pueden presentar una respuesta disminuida a la vacuna y es preferible
retrasar la vacunacion hasta por lo menos 15-30 días después de haberlo finalizado.
Si se trata de un tratamiento antituberculoso se puede iniciar la vacunación tras dos meses de haberlo iniciado
35 .- Respuesta correcta: C
La forma más correcta de administrar el toxoide tetánico y, en general, todas las vacunas que llevan adyuvantes o
inmunoestimulantes (sustancias que retrasan la absorción del antígeno y ocasionan una mejor respuesta del
sistema inmunitario como por ejemplo el hidroxido de aluminio) es la vía intramuscular ya que se afecta la respuesta
inmunológica.
36 .- Respuesta correcta: A
El toxoide tetánico es el antígeno vacunal más potente y menos tóxico. Completando una serie primaria de
vacunación se consiguen niveles protectores frente a la enfermedad que persisten entre 10-12 años.
La gammaglobulina antitetánica se administrará en personas que no han completado un ciclo primario de
vacunación o es incierto su estado de inmunización.
37 .- Respuesta correcta: D
El toxoide tetánico es el antígeno vacunal más potente y menos tóxico. Completando una serie primaria de
vacunación se obtiene niveles protectores frente a la enfermedad que persisten entre 10-12 años
La gammaglobulina antitetánica se administrará en personas que no han completado un ciclo primario de
 vacunación o es incierto su estado de inmunización.
38 .- Respuesta correcta: B
La inmunización activa de toda la poblaciones la forma más efectiva para prevenir el tétanos.
Aquellas personas que no han recibido una serie primaria de vacunación prueden requerir inmunización pasiva y
activa a la vez que se realiza limpieza y desbridamiento de la herida.
39 .- Respuesta correcta: D
La profilaxis del tétanos neonatal se basa en la vacunación de las mujeres embarazadas antes del parto y
reforzameinto de las medidas higiénicas durante éste.
La pauta de inmunización es la reflejada en apartado A). Si la embarazada ha completado un ciclo primario de
vacunación hace mas de 5 años, basta una dosis de refuerzo siempre que se administre como mínimo 2 semanas
antes del parto.
40 .- Respuesta correcta: A
Todos los adultos deberían recibir una serie primaria de vacunación antitetánica y dosis de recuerdo cada 10 años.
Con la inmunización primaria completa se consiguen niveles de antitoxina circulante superiores a las necesarios
como protectores frente a la enfermedad que persisten entre 10-12 años e incluso hasta 25 años, después de la
última dosis.
La serie primaria se completará en aquellas personas que no hayan recibido todas las dosis teniendo en cuenta las
dosis administradas.
41 .- Respuesta correcta: B
La vacuna antigripal se prepara a partir de virus cultivados en huevos embrionados inactivados por procedimientos
físico-químicos, por tanto no debe administrarse en personas alérgicas a las proteínas del huevo.
No está contraindicada durante el embarazo, siempre que se administre preferiblemente después del primer
trimestre.
42 .- Respuesta correcta: C
El Comité Regional para Europa de la OMS en su reunión anual de 1984 adoptó como objetivo el control del
tétanos y la supresión de casos autóctonos de tétanos neonatal antes del año 2000. Para ello se deberán reforzar las
medidas preventivas del tétanos neonatal reflejadas en el apartado A).
43 .- Respuesta correcta: B
Durante la infección por VIH el organismo responde con la producción de anticuerpos anti-VIH, los cuales
aparecen en e l 50% de los pacientes a las 2-4 semanas de la infección.
44 .- Respuesta correcta: C
La clasificación de los C D C considera 3 categorías inmunológicas según el recuento más bajo de linfocitos
CD4/ml. obtenido:
Categoría 1 = Más de 500.
Categoría 2 = Entre 200 - 499.
Categoría 3 = Menos de 200.
45 .- Respuesta correcta: C
El protocolo de profilaxis con AZT es opcional y debe llevarse a cabo: primeros 3 dias, 200 mg/4horas (6 veces al
día), siguientes 25 días, 200 mg /4 horas (5 veces al día).
46 .- Respuesta correcta: D
Llevar a cabo una historia y exámen clínico inicial es actividad del médico de Atención Primaria.
47 .- Respuesta correcta: C
En Atención Primaria, las actividades a realizar comprenden entre otras: diagnóstico precoz, determinación
serológica de anticuerpos anti-VIH, atención con visitas a domicilio a los enfermos en estadios clínicos avanzados.
48 .- Respuesta correcta: D
En los diferentes grupos de riesgo infectado por el VIH, el tiempo medio de progresión oscila entre los 8 - 10 años.
Se acepta que las tasas de progresión a SIDA son bajas en los primeros 2-4 años de la infección y aumentan
considerablemnte a partir de los 5 años, siendo del 50% a los 10 años.
49 .- Respuesta correcta: A
De entre los agentes propuestos el Stalofilococo Aureus, es el que con menor frecuencia puede producir un
episodio de fariogoamigdalitis.
50 .- Respuesta correcta: C
51 .- Respuesta correcta: B
La OMS considera que mundialmente el 75% de todas las infecciones por VIH se han producido mediante contacto
heterosexual.
52 .- Respuesta correcta: B
La transmisión vertical o perinatal del VIH puede ocurrir: durante el embarazo, en el momento del parto, durante la
lactancia.
Aunque la contribución de cada una de estas vías no ha podido ser suficientemente cuantificada, se acepta que la
transmisión durante el parto es la más efectiva, por hallarse el niño en un contacto más íntimo con sangre y
secreciones de la madre.
53 .- Respuesta correcta: C
La supervivencia media de los pacientes de SIDA ha ido aumentando en los últimos años, estimándose actualmene
alrededor de 3 años en la países occidentales y menos de 6 meses en los países en vías de desarrollo.
54 .- Respuesta correcta: C
Entre actividades que requieren el uso de mascarilla se encuentran: endoscopia, aspiración de secreciones,
manipulación del equípo de fisioterapia respiratoria, la práctica de procedimientos invasivos asociados a
produccion de aerosoles, asistencia en hemorragias vasculares importantes, odontoestomatología.
55 .- Respuesta correcta: D
La adopción de las precauciones universales, elimina la necesidad de utilizar una señalización especial (punto rojo,
indicaciónd e alto riesgo, etc) en las muestras de sangre y fluidos de pacientes infectados por VIH.
56 .- Respuesta correcta: B
La administración de Gammaglobulina endovenosa, a dosis de 300-600 mg/Kg. cada 3-4 semanas, disminuye la
incidencia de episodios febriles y sepsis y prolonga la vida de los niños con infección VIH.
57 .- Respuesta correcta: A
El Botulismo es producido por la exotoxina del Clostridium Botulinum, bacilo Gram + anaerobio estricto, capaz de
bloquear la unión neuromuscular de la fibras colinérgicas.
58 .- Respuesta correcta: D
Ante un problema de anorexia se aconseja: alimentos de alta densidad calórica, utilizar suplementos dietéticos, sean
de alimentos naturales o fórmulas comerciales, los líquidos deben beberse entre las comidas y no al mismo tiempo.
59 .- Respuesta correcta: A
Los linfomas pueden aparecer en cualquier período evolutivo de la infección por IH, aunque en el 30-50% de los
casos, los enfermos se hallan afectados de SIDA y en un 30-40% presentan CRS. Sólo un 15-30/ de los LNH
constituyen la primera manifestación de SIDA.
60 .- Respuesta correcta: B
La vacunación con gérmenes vivos (T.V., Polio oral (Sabin) y BCG) estan contraindicadas por producir
enfermedades graves en sujetos inmunodeprimidos.
En cuanto a la Polio se recomienda se realice con la parenteral tipo Salk.
61 .- Respuesta correcta: D
Aunque las actuales pruebas de detección anti-VIH tiene unos niveles de sensibilidad muy altos, existe la
posibilidad (1 / 100.000) de que una donación infectada no sea detectada por encontrarse en el "período ventana".
62 .- Respuesta correcta: B
El Patron II definido por la OMS es:
Característico de países Africanos y Caribe. Vía de transmisión principal a través de relaciones heterosexuales por
lo que la relación varón/mujer de casos de SIDA es 1/1.
63 .- Respuesta correcta: A
En España el tipo de trasnmisión de VIH es de patrón I definido por la OMS, con la característica que el número de
casos de SIDA es: mucho mayor en ADvP (64%) que en homosexuales (15,1%) y heterosexuales (6,7%).
64 .- Respuesta correcta: C
El período de tiempo desde la infección por VIH hasta la demostración de anticuerpos anti-VIH se denomina
"periodo ventana". De ahí surge la conveniencia de realizar una segunda determinación a los 3-6 meses de la
primera cuando esta haya resultado negativa.
65 .- Respuesta correcta: D
Las enfermeras deberan comprobar en todo momento que el paciente se encuentra confortable, que tenga cubiertas
sus necesidades, que se le sirvan las comidas correctamente, que se le limpie la habitación. En genereal la enfermera
será responsable de mantener el entorno de los pacientes en condiciones.
66 .- Respuesta correcta: B
Los cuidados de enfermería ante un enfermo de SIDA, se valorarán, planificarán y evaluarán diariamente, porque las
enfermedades oportunistas se pueden encontrar en una situación clínica que cambie rápidamente. La enfermería
deberá tener un conocimiento pleno de como debe planificarse sus cuidados.
67 .- Respuesta correcta: C
La formalina al 0.1% es un agente ineficaz contra el VIH por actuar con una lentitud extrema. La lejía es uno de los
más eficaces y baratos que existen y además es la que más al alcanze de la mano se tiene de forma domestica.
El glutanaraldehido al 2% es la base de muchos desinfectantes.
En cuanto a los medios físicos, el calor es el primero que se supo que desactivaba el VIH. A una temperatura de 56
grados centígrados durante 30 minutos se desactiva por completo. Las lavadoras y lavavajillas alcanzan
temperaturas todavía mayores si cabe, con lo cual sirven perfectamente para desactivar el V.I.H.
68 .- Respuesta correcta: A
No es preciso aislar a un paciente de SIDA a no ser que se den ciertas circunstancias que requieran el aislamiento
por ellas mismas como por ejemplo:
Que este sangrando
Que padezca un TBC
Que sean incontinentes o con diarrea importante
Por higiene
Por razones psico-sociales
etc.
69 .- Respuesta correcta: C
Los pacientes con una incontinencia o con diarrea importante, en las que sea difícil mantener una buena higiene de
su entorno deberan estar aislados en una habitación individual. La enfermera valorará hasta cuando debe de estar
en esa situación de aislamiento.
70 .- Respuesta correcta: C
Ante un paciente con neumonía por pneumocistiscarinii deberemos aislarle en una habitación individual, por las
posibles secrecciones respiratorias.
Usaremos mascarilla unicamente si hay tos excesiva.
El delantal y los guantes no serán necesarios, en principio, a no ser que vayamos a practicar al paciente alguna
técnica que requiera de su uso (punciones, sondajes, etc)
71 .- Respuesta correcta: B
El diagnóstico es algo que solo deben conocer el personal facultativo y el de enfermería, nadie mas. El resto del
personal debera de conocer las precauciones para el control de la infección (C.I.) exclusivamente.
Asi garantizamos la confidencialidad de los diagnósticos, tarea que a veces se nos escapa de nuestras manos pero
que es muy importante y debemos de velar por ella. (No daremos los cambios de turno en los pasillos, por ejemplo)
72 .- Respuesta correcta: B
Para ayudar al paciente a bañarse, a utilizar la cuña o el orinal, cambiar los apósitos, subsanar estados de
incontinencia etc. Será preciso utilizar delantal de plastico y guantes desechables. Si se sospecha de salpicadura se
utilizaran mascarillas y gafas. Tendremos en cuenta que las batas no son impermeables y que para según que
prácticas no servirá como ropa de protección.SIDA implicaciones en enfermería.
73 .- Respuesta correcta: D
La selección de los guantes a la hora de aplicar cuidados de enfermería es importante. Estos deberán ser de látex o
 de vinilo ya que son los únicos que han demostrado tener una porosidad ínfima por lo que es casi imposible que
pueda atravesar el VIH. La elección de si deben de ser estériles o no depende de las ocasiones.
Los guantes de goma están recomendados para el personal de limpieza.
74 .- Respuesta correcta: D
Los recipientes para la recogida y desecho de los objetos punzantes contaminados tiene una linea de seguridad
que está fijado a los tres cuartos de su capacidad, por encima de la cual no debemos de llenarlo y mucho menos
manipularlos. Los precintaremos como marcan los propios recipientes y los depositaremos en el lugar indicado
hasta que los recoja la empresa responsable de la gestión de residuos del centro.
75 .- Respuesta correcta: A
El uso de los modelos conceptuales de Henderson, Roper y Orem permiten en la enfermera identificar rápidamente
las necesidades no cubiertas y el déficit de autocuidado en los pacientes.
76 .- Respuesta correcta: B
Los cuidados de enfermería existen porque las personas presentan a veces incapacidades para autocuidarse a ellos
mismos. Las enfermeras actúan de modo complementario con los pacientes, las familias y la comunidad.
77 .- Respuesta correcta: D
Gracias a la biología molecular se conoció la patogenia y los mecanismos íntimos de la familia de retrovirus. Se supo
a su vez que era del género de los lentivirus.
78 .- Respuesta correcta: B
La retrotranscriptasa es, además, la responsable de la gran mutabilidad del VIH.
79 .- Respuesta correcta: A
Provoca alteración del sistema inmune porque el VIH ataca a los linfocitos T destruyéndolos.
80 .- Respuesta correcta: D
El sarcoma de Kaposi, afecta en mayor porcentaje a homosexuales. Las lesiones generalmente se localizan en la piel,
pero pueden incidir en cualquier órgano aunque es difícil su localización en el cerebro.
81 .- Respuesta correcta: C
Las complicaciones respiratorias en pacientes con VIH, son muy variadas, pudiendo coexistir varias infecciones al
mismo tiempo.
La existencia de infección por PNEUMOCISTIS CARINII, es diagnóstica de enfermedad SIDA. Para muchos
pacientes es la primera infección diagnóstica de la fase final de la enfermedad.
82 .- Respuesta correcta: B
En ocasiones pueden pasar varios meses para que se detecten anticuerpos.
La presencia de anticuerpos no significa que necesariamente se desarrolle la enfermedad.
83 .- Respuesta correcta: D
El VIH atraviesa la barrera placentaria.
El niño puede infectarse:
- Durante el embarazo.
- Durante el parto al atravesar el canal.
- Por lactancia materna.
84 .- Respuesta correcta: C
Al coexistir cualquier otro tipo de E.T.S. sobre todo las ulcerativas, aumentará el riesgo de transmisión del VIH, al
existir alteración en las mucosas genitales o incluso pequeñas heridas que favorecen la infectabilidad del virus.
85 .- Respuesta correcta: A
Hay que tener en cuenta que la mucosa rectal no está preparada ni suficientemente lubricada como sucede en la
vagina, con lo cual, cualquier práctica sexual de penetración, alterará la integridad de la citada mucosa rectal,
aumentando el riesgo de ulceraciones o irritaciones que facilitarán la transmisión del V.I.H.
86 .- Respuesta correcta: D
En una relación sexual con pareja estable, donde además no existen prácticas traumáticas (con instrumentos
sexuales), las mucosas genitales estarán mucho menos expuestas a riesgo como sucede, por ejemplo, en las
prácticas sexuales de las prostitutas, con lo cual el peligro de contagio es mucho menor.
87 .- Respuesta correcta: D
Tendremos en cuenta que el virus atraviesa la barrera placentaria en primer lugar.
En segundo lugar, el feto cuando atraviesa el canal del parto está expuesto al contacto con la sangre de la madre
mediante sus mucosas orales, bucales, oculares, etc.
En tercer lugar también se han aislado virus en la leche materna, y se ha demostrado su infectabilidad con lo cual
existe una prohibición a las madres seropositivas de alimentar a sus hijos con leche materna.
88 .- Respuesta correcta: C
Al nacimiento, el 100% de los niños de madres seropositivas poseen anticueropos anti-V.I.H. adquiridos
pasivamente de la madre. Esto no quiere decir que los niños vayan a desarrollar la enfermedad. Afortunadamente,
tan sólo un 20% aproximádamente de ellos, padererán la infección. Las pruebas serológicas que detectan
inmunoglobulinas G, no distinguen entre el origen materno y el niño, con lo cual la positividad de la IgG por debajo
de los 18 meses, sólo indica exposición al virus y no infección, con lo cual los seguimientos hay que realizarlos, al
menos durante los primeros 18 meses de vida.
89 .- Respuesta correcta: A
A partir de marzo de 1985 en que en E.E.U.U. se autorizan los primeros reactivos para detectar anticuerpos
anti-V.I.H., los fabricantes españoles de hemoderivados, las industrias farmacéuticas y el Gobierno, se ponen a
trabajar, dictando normas para la detección de anticuerpos, descubriendo métodos para la inactivación de virus (el
calor fué el primero), hasta que el 4 de Diciembre de 1985 se publica una O.M. impidiendo la donación de sangre a
personas con riesgo de transmisión de V.I.H..
Meses más tarde se publicaría otra O.M. en la que se establece la obligatoriedad de practicar las pruebas de
detección del V.I.H. a todos los donantes. Esto sería en Febrero de 1987.
90 .- Respuesta correcta: C
En todos los estudios que se han hecho hasta la fecha, se ha demostrado que el porcentaje más elevado entre las
inoculaciones accidentales, han sido por el reencapuchado de las agujas. No se deben reencapuchar, sino que
deberemos de utilizar los recipientes dispuestos a nuestro alcance para desechar las agujas.
 91 .- Respuesta correcta: B
En los numerosos estudios ralizados hasta ahora, se indica que los accidentes registrados son protagonizados, en
un porcentaje superior al 60%, por el personal de enfermería, seguido de las auxiliares de enfermería y del personal
de la limpieza.
Al personal facultativo sólo se le atribuye un 3% de los accidentes.
92 .- Respuesta correcta: D
Se ha descrito una frecuencia de 1 por cada 10 células T (CO4) en sangre periférica infectadas en pacientes con
SIDA y pacientes sintomáticos. En pacientes asintomáticos es de 1 por cada 1000.
Sin embargo, se estima que del número total de células infectadas, tan sólo en un 10% de ellas, está activamente
replicando el virus, lo que podría explicar el largo período de incubación del V.I.H.
93 .- Respuesta correcta: C
Todavía no se ha dado ningún caso en que se pueda demostrar una infección por V.I.H. a través de la saliva, sudor,
lágrimas y orina. De estos fluidos corporales, el más controvertido puede ser la saliva, pues está el típico caso del
mordisco de los niños. Aún así, se deberían dar muchas circunstancias que favorecieran la infectabilidad. Por
ejemplo que el niño que mordiera llevara sangre en la boca y al niño "mordido" le hiciera sangre a su vez, lo cual
parece bastante difícil (que no imposible) por las circunstancias que tendrían que coincidir. El caso de la leche
materna, sin embargo, sí está documentada.
94 .- Respuesta correcta: C
La prueba diagnóstica primaria de denomina ELISA (Enzymelinkeo- Inmunosorbent- Assay), que es un
enzimo-inmuno-ensayo y el resto de las pruebas como el W.B., el I.F.I o la RIPA se utilizan como pruebas de
confirmación.
Hay que tener en cuenta que no se puede dar un positivo si no se confirma con dos ELISA y con una prueba
95 .- Respuesta correcta: B
Desde el año 1.983 se vienen sacando por parte del CDC una serie de recomendaciones para sangre y fluídos
corporales. En un principio sólo se recomendaba tomar dichas precauciones si existía sospecha de que el paciente
pudiera padecer alguna enfermedad de transmisión hemática. La idea se fue madurando y finalmente en 1.987 se
dictaron unas normas a las que se llamó PRECAUCIONES UNIVERSALES y que, además, se debían adoptar ante
cualquier paciente, sea cual fuere su patología, puesto que potencialmente puede ser un transmisor de cualquier
enfermedad hemática.
96 .- Respuesta correcta: A
Tendremos en cuenta que cualquier persona puede estar expuesta al VIH, sin nosotros saberlo. Con lo cual, y
además, por problemas de confidencialidad trataremos a todos los pacientes por igual, aplicando para con todos
ellos las precauciones universales.
97 .- Respuesta correcta: D
Al compartir jeringuillas debemos de tener en cuenta que siempre quedan restos de sangre en la aguja, con lo cual
lo que ocurre es que al "pincharse" se produce una "auto-transfusión" o mejor dicho, una "micro-transfusión"
entre unos y otros, con el riesgo consiguiente de transmisión del VIH y de cualquier enfermedad de transmisión
98 .- Respuesta correcta: D
Los linfomas no Hodgkin se pueden presentar en cualquier etapa de la enfermedad, aunque la mayor incidencia se
la reparten el C.R.S. y el estadio SIDA.
99 .- Respuesta correcta: B
100 .- Respuesta correcta: D
Dar un positivo al V.I.H. es algo muy serio, hay que asegurarse muy bien.
Se repetirá la prueba Elisa (dos veces) con la misma muestra. Si es positivo, se hará un Western Blot y si éste es
positivo se repetirá (el Western Blot) con una segunda muestra. Si esta vez resulta positivo no habrá ninguna duda.
101 .- Respuesta correcta: B
El hecho de realizar la prueba de detección de V.I.H. es muy delicado y hay que contar SIEMPRE con el
consentimiento de la persona. UNICAMENTE será obligado a cualquier tipo de donante, ya que se supone que la
donación se hace de manera voluntaria y no le debe importar que se le haga la prueba. Si un donante se negara, se
le negaría la condición de donante.
102 .- Respuesta correcta: C
El virus de la hepatitis, independientemente del modo de transimisión, sólo invda y deteriora el higado.
El virus y en los conductos portales y va produciendo una necrosis de las celulas hepáticas.
103 .- Respuesta correcta: B
La hepatitis virica es la infección más importante del higado. Su declaración es obligatoria en todo el mundo, La
hepatitis es la enfermedad que más se declara en los C.d.c. (Centros de Control de Enfermedades) y aún así se cree
que las estadisticas no son reales porque hay muchas formas subclinicas de la enfermedad que no se declaran.
104 .- Respuesta correcta: D
Los virtus de la hepatitis son resistentes a casi todos los metodos utilizados para la destrucción del resto de los
microorganismos. Se ha demostrado que más eficaz es el autoclave para eliminar los virus de los objetos
contaminados.
105 .- Respuesta correcta: A
La hepatitis A se transmite basicamente por el agua, los alimentos y las heces por lo que en la prevensión se
incidirá en el lavabo de manos, control de agua y alimentos y en los sistemas de alcantarillado.
106 .- Respuesta correcta: A
La hepatitis "B" es la que se considra con mayor riesgo de contagio entre los profesionales sanitarios. Las
estadisticas marcan lo siguientes:
* Riesgo de hepatitis en una inoculación accidental con una aguja con sangre 6 a 20% de probabilidades.
* Riesgo de SIDA en una inoculación accidental con una aguja con sangre 0,3% de probabilidades.
107 .- Respuesta correcta: C
En la valoración de los antecedentes de un paciente con hepatitis "B" la enfermera deberá observar, los tipos de
relación sexual del paciente, exposición del paciente con personas infectadas, el consumo de drogas por via I.U. y
si la persona (paciente) está o no inmunizada contra la enfermedad.
108 .- Respuesta correcta: D
 La temperatura corporal aumentará hasta llegar a 40º en los enfermos con Hepatitis "A", sin embargo en el resto la
temperatura no pasará de febrícula.
109 .- Respuesta correcta: A
El problema potencial será, entre otros, la cianosis, siendo su origen, bien una neumonia. o una afección neopláisca
para sarcoma de Kaposi. También puede tener su origen en una anemia.
110 .- Respuesta correcta: C
Mediante las distintas acciones de enfermería, el enfermero tratará de conseguir los objetivos del cuidado para
cubrir la necesidad de una respiración adecuada, para mantener la función respiratoria optima el enfermero deberá
colocar adecuadamente al paciente, le enseñará a realizar ejercicios respiratorios de expectoración y si es preciso se
le aspirarán secreciones.
111 .- Respuesta correcta: B
Para aliviar la tos, el enfermero administrará los antitusigeno prescritos por el médico, controlando en todo
momento los posibles efectos secundarios.
112 .- Respuesta correcta: C
El enfemero realizará diversas acciones de enfermería como son la colocación correcta e incoporada del paciente, la
fisioterapia respiratoria, la educación sanitaria del paciente, la aspiración, y si es preciso le administrara O2 y
medicación prescrita por el médico.
113 .- Respuesta correcta: B
La enfermera realizará una serie de acciones dentro de la valoración que se determinarán y registrarán como basales.
Estas son:
* T.A.
* Puslo.
* Frecuencia respiratoria.
* Gasometria Arterial.
* Color.
* Esfuerzo respiratorio.
* Sonidos respiratorios.
* Producción de esputo.
* Estado mental.
114 .- Respuesta correcta: D
Es muy importante que la enfermera haga educación sanitaria del paciente aconsejando y enseñando a realizar
ejercicios de expectoración y de respiración profunda.
115 .- Respuesta correcta: C
La enfermerá estará pendiente de los posibles efectos secundarios tras la administración de un medicamento
prescrito por el médico.