Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
OLEH :
S.ZAENUL FARYDA
P1337420116147
VI. Impelementasi
No.Dx Tanggal/Jam Tindakan Respon Ttd
1,2 18/02/2019 Mengukur TTV klien S. keluarga
11.00 memberikan ijin
O.
Hasil ttv:
HR : 110x/menit, RR :
40x/menit SpO2 : 99%,
TD 159/96 mmHg, S:
36.80C
1
14.00 Mengobservasi S.Klien bersidia
HB,HCT, Ureum, O.Klien kooperatif
Kreatinin
1 11.30 Mengobservasi S. -
pemberian terapi O.
oksigen Klien mendapatkan
terapi oksigen 3 lpm
2
15.00 Memposisikan pasien S. Klien bersedia
semi fowler O. Klien kooperatif
1,2,3
16.00 Berkolaborasi S;klien bersedia
pemberian : O:Injeksi diberikan via
Ceftriaxone IV, tidak ada tanda-
Lasix tanda alergi
Isosorbide dinitrate
VII. Evaluasi
No Tanggal Evaluasi TTD
1 20/02/2019 S : klien mengeluh lemas
O:
HR : 117x/menit, RR :
30x/menit SpO2 :
99%,TD 179/90 mmHg
Bibir tampak sianosis
HB.8.9 gr/dl
Ureum 164 mg/dl
Kreatinin 5.4 mg/dl
A. Masalah teratasi sebagian
P.Lanjutkan intervensi
I.Sudah diberikan terapi
farmakologi dan
mengobervasi kadar HB,
Ureaum,Kreatinin
E. Klien kooperatif saat
diberikan tindakan
keperawatan
R. Lanjutkan intervensi
sesuai program
2 20/02/2019 S. Klien terlihat sesak nafas
O.
Terdapat retraksi
dada,terdapat bunyi ronkhi,
RR 28x/menit, Batuk +,
A. Masalah belum teratasi
P.Lanjutkan intervensi,
I. tindakan yang sudah
dilakukan mengukur TTV,
memberikan terapi oksigen,
dan terapi farmakologi
E. respon pasien kooperatif
terhadap tindakan yang
dilakukan
R. Lanjutkan intervensi
sesuai program
3 20/02/2019 S.Pasien mengatakan kaki
oedem sudah sekitar 1
mingguan
O.
Kaki terlihat bengkak
HB.8.9 gr/dl
Ureum 164 mg/dl
Kreatinin 5.4 mg/dl
A. Masalah teratasi
sebagian
P.Lanjutkan intervensi
I. Sudah di observasi IWL,
dan urin keluar
E. respon pasien kooperatif
terhadap tindakan yang
dilakukan
R. Lanjutkan intervensi
sesuai program